Можно ли спринцеваться марганцовкой при молочнице при беременности

Обновлено: 29.03.2024

Темно-пурпурный или коричневато-черный гранулированный порошок или темно-пурпурные или почти черные кристаллы с металлическим блеском.

Фармакотерапевтическая группа

Фармакологические свойства

Действие обусловлено сильными окисляющими свойствами.
При соприкосновении с органическими веществами выделяет атомарный кислород. Образующийся при восстановлении препарата оксид образует с белками комплексные соединения - альбуминаты (за счет этого калия перманганат в малых концентрациях оказывает вяжущее, а в концентрированных растворах - раздражающее, прижигающее и дубящее действие). Обладает также дезодорирующим эффектом. Эффективен при лечении ожогов и язв.
Способность калия перманганата обезвреживать некоторые яды лежит в основе использования его растворов для промывания желудка при отравлениях неизвестным ядом и пищевых токсикоинфекциях.
При попадании внутрь всасывается, оказывая гематотоксическое действие (приводит к развитию метгемоглобинемии).

Показания к применению

- инфицированные раны, ожоги, язвы кожи;
- инфекционно-воспалительные заболевания полости рта и глотки (в том числе тонзиллит, фарингит);
- гинекологические и урологические заболевания (вагинит, кольпит, уретрит, цистит, баланопостит);
- отравление алкалоидами, фосфором, хинином;
- попадание анилина на кожу.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к калия перманганату.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
При взаимодействии с некоторыми органическими (танин, сахар, уголь, спирт, глицерин, органические кислоты) или легко окисляющимися веществами (сера, натрия тиосульфат, натрия нитрат, железо восстановленное) может произойти взрыв.
При взаимодействии с бромидами, йодидами, хлоридами выделяются свободные галоиды.

Меры предосторожности

Раствор калия перманганата при наружном применении окрашивает кожу в коричневый цвет. При применении в высокой концентрации возможно раздражение кожи.

Применение в период беременности и кормления грудью

Нет данных относительно применения в период беременности и кормления грудью, поэтому препарат следует назначать, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода или ребенка.

Применение у детей

Эффективность и безопасность применения препарата у детей не установлены, поэтому его применение возможно только под наблюдением или по назначению врача.

Влияние на способность управлять автомобилем и работать с механизмами

Нет данных о влиянии калия перманганата на способность управлять автомобилем или работу с механизмами.

Способ применения и дозы

100 мл (½ стакана)

Передозировка

Симптомы: резкая боль в полости рта, по ходу пищевода, в животе, рвота, диарея; слизистая оболочка полости рта и глотки - отечная, темно-коричневого, фиолетового цвета, возможен отек гортани, развитие механической асфиксии, ожогового шока, двигательного возбуждения, судорог, явлений паркинсонизма, геморрагического колита, нефропатии, гепатопатии. При пониженной кислотности желудочного сока возможно развитие метгемоглобинемии с выраженным цианозом и одышкой. Смертельная доза для детей - около 3 г, для взрослых - 0,3 - 0,5 г/кг.
Лечение: метиленовый синий (50 мл 1% раствора), аскорбиновая кислота (внутривенно - 30 мл 5 % раствора), цианокобаламин - до 1 мг, пиридоксин (внутримышечно - 3 мл 5 % раствора).
Побочное действие
Аллергические реакции. Калия перманганат в растворах высокой концентрации может вызвать раздражение тканей, при повышенной чувствительности тканей – ожог. При попадании внутрь у людей с пониженной кислотностью желудочного сока приводит к гемотоксическому действию (метогемоглобинемия).

Упаковка

Условия хранения

Срок годности

Условия отпуска из аптек

Спринцевание помогает вылечить заболевания или усугубляет их?

Спринцевание — промывание влагалища растворами трав или лекарственных средств. Первое и главное, что должна знать каждая девушка об этих процедурах: спринцеваниями можно воспользоваться только по назначению врача.

Это неоднозначная процедура, и, учитывая, что она так или иначе вымывает здоровую микрофлору из влагалища, далеко не все гинекологи прописывают ее. В любом случае спринцеваться стоит только по рекомендации врача, не чаще и не дольше, чем он прописал.

В мировой практике гинекологи отходят от этой процедуры, заменяя ее на менее агрессивные способы лечения. Спринцевание при эрозии еще сильнее повреждает эпителий шейки матки, а спринцевание при молочнице слишком часто усугубляет дисбактериоз.

Стоит и можно проводить эту процедуру перед посещением гинеколога? Нет, нет и еще раз нет. Врач не сможет взять у вас мазок, так как выделения, естественная смазка, вами же тщательно вымыта. Действие раствора на слизистую искажает клиническую картину, и выявить заболевание, поставить диагноз становится затруднительно.

Как делать спринцевание?

Если вы все же хотите знать, как правильно спринцеваться, читайте далее. Для начала нужно купить в аптеке грушу-спринцовку. Также подойдет обычная кружка Эсмарха. Резиновые трубки кружки Эсмарха или спринцовку нужно протереть спиртом, после этого промыть кипяченой водой. Наконечники кружки Эсмарха кипятят. Вы должны быть уверены, что спринцовка и все ее детали продезинфицированы. Подготовьте раствор, наберите его в спринцовку.

Основа раствора — кипяченая вода комнатной температуры. Для одного раза достаточно 200–300 мл — литровая или полуторалитровая кружка Эсмарха должна быть наполнена менее чем наполовину. Если вы используете кружку Эсмарха, ее подвешивают на 75 см над поясничной областью. Необходимо лечь на спину, согнуть и развести колени. Дома процедуру обычно проводят в ванной, в ином случае под ягодицы подкладывают судно. Преддверие влагалища смазывают ланолином либо вазелином. Из трубки выпускают воздух. Кончик спринцовки (5–7 см) введите во влагалище. Сначала струя должна быть слабой. Раствор должен омыть влагалище и вылиться — процедура занимает 15 минут. После спринцевания нужно полежать 20–30 минут.

Если у вас остались вопросы относительно того, как проводить эту процедуру, задайте их гинекологу. Некоторые девушки ищут информацию о том, как проводится спринцевание матки. Однако спринцовка позволяет ввести раствор только во влагалище, поэтому спринцевания матки не проводится.

Можно ли спринцеваться при беременности?

Проведение этой процедуры при беременности может стать причиной нарушения естественной микрофлоры, и теперь размножение патогенной флоры грозит не только маме, но и малышу. Спринцевание при беременности, согласно современным медицинским требованиям, недопустимо.

Растворы для спринцевания

Если вы спринцуетесь в домашних условиях, для приготовления растворов используйте только чистую кипяченую воду, чтобы не занести инфекцию.

Эта процедура вызывает противоречивые отзывы гинекологов: некоторые назначают спринцевание влагалища легким раствором, но большинство утверждают, что от марганцовки больше вреда, чем пользы: ею можно сжечь слизистую влагалища и уничтожить полезную микрофлору. Использовать марганцовку для предотвращения беременности неэффективно.

Чтобы приготовить раствор, перекись разводят в концентрации 2 ст. л. на 1 л воды. Данная процедура способствует восстановлению здоровой кислой среды влагалища.

Спринцевания ромашкой чаще всего делают при молочнице: спринцовка наполняется настоем 2 ст. л. цветков на 1 л кипятка.

Раствором соды проводится не только спринцевание для зачатия, но и против кандидоза. Спринцевание содой при молочнице позволяет замедлить жизнедеятельность грибка и даже разрушить его. С другой стороны, использование соды при молочнице делает среду влагалища еще более щелочной, только усугубляя нарушение кислотно-щелочного баланса.

Хлоргексин назначают в случаях, когда необходим препарат широкого спектра действия против болезнетворных бактерий и грибков одновременно.

Раствор хлорофиллипта используют при наличии гинекологических инфекций. Он эффективен при борьбе со стафилококками, устойчивыми к антибиотикам. Для спринцеваний хлорофиллипт (спиртовой раствор 1%) — 1 ст. л. — разбавляется 1 л воды. Хлорофиллипт масляный 2% используют при эрозии шейки матки — ватным тампоном врач смазывает шейку.

Хлорофиллипт спиртовой 1% или хлорофиллипт масляный 2% используют как пропитку для тампонов, которые устанавливают во влагалище при эрозии. Хлорофиллипт-спрей применяется при эрозиях местно. Ни в коем случае не нужно использовать носик, который имеет хлорофиллипт-спрей, для введения препарата во влагалище! Спринцовка не может быть заменена спреем.

Прежде чем использовать раствор хлорофиллипта, убедитесь, что у вас нет на него аллергии. У препарата хлорофиллипт инструкция содержит полное описание того, как это сделать. Если вы собираетесь использовать хлорофиллипт, инструкция содержит ответы на большинство вопросов относительно того, как правильно спринцеваться.

Ваготил применяется при вагинитах, вызванных Candida albicans или Trichomonas vaginalis, эрозии шейки матки, изъязвлениях, появившихся в результате длительного использования пессария, при зуде во влагалище и белях. Чтобы спринцеваться, ваготил (5–15 мл) растворяют в 1 л воды.

В каких случаях врач назначает спринцевание?

Показания: назначают спринцевание при эрозии, хронических воспалениях влагалища и шейки матки. Для восстановления кислотно-щелочного баланса могут назначить спринцевание при молочнице (кандидозе) и некоторых других заболеваниях. Противопоказания: острые воспаления половых органов, беременность, менструация, в течение 3–4 недель после аборта или родов.

Флуконазол - триазольное противогрибковое средство, которое ингибирует ферменты грибов и нарушает процесс их роста. В основном Флуконазол подавляет активность грибов рода Candida. Лекарство отличается высокой биодоступностью и хорошей переносимостью.

Флуконазол Вертекс

Флуконазол - показания к применению

Спектр назначений у него очень широкий, поскольку грибковые инфекции могут беспокоить любого человека в случаях, когда у него снижен иммунитет. Кандидоз слизистых оболочек и кожи сам по себе не опасен и легко поддается лечению. К примеру, в легких случаях от молочницы достаточно принять всего одну капсулу Флуконазол однократно. Но проблемы возникают, когда грибок проникает глубоко в органы и ткани, в таких случаях речь идет о системном микозе. К счастью, генерализованная форма встречается редко, и ею занимаются врачи в стационаре. Мы в этой статье перечислим общие показания и сделаем акцент на безрецептурной форме препарата Флуконазол. Несмотря на безопасность и легкость приема препарата, мы все же не рекомендуем заниматься самолечением.

  • вагинальный кандидоз;*
  • кандидоз на слизистых оболочках полости рта (орофарингиальный кандидоз), кандидоз пищевода;
  • кандидоз хронический ротовой полости у пациентов, применяющих зубные протезы;*
  • баланит кандидозный (грибковое воспаление на половом органе мужчин);*
  • инвазивный (системный) кандидоз;
  • кандидурия - (грибки рода Candida в моче);
  • кандидоз хронический на коже и слизистых;
  • дерматомикозы, включая: дерматофития стоп, туловища, паха, разноцветный лишай и кожный кандидоз, когда назначена системная терапия;
  • дерматофития ногтей (онихомикоз), когда терапия другими препаратами невозможна;
  • криптококковый менингит;
  • кокцидиоидомикоз.

* когда местное лечение не применимо.

В случаях, если иммунная система пациента не справляется, Флуконазол назначают для профилактики рецидивов:

  • криптококкового менингита;
  • кандидоза ротовой полости и пищевода у ВИЧ-инфицированных больных;
  • вагинального кандидоза (если симптомы молочницы появлялись 4 раза в год или более);
  • для профилактики кандидоза у больных с длительной нейтропенией (с гемобластозами, проходящими химиотерапию или трансплантацию гемопоэтических стволовых клеток).

Флуконазол для детей - показания

  • кандидоз ротовой полости и пищевода;
  • системный кандидоз;
  • криптококковый менингита и профилактики кандидозных инфекций у детей с ослабленным иммунитетом.

Флуконазол - инструкция по применению

Капсулы проглатывают, запивая водой. Обычно пациенты уточняют, как принимать - до еды или после? В данном случае это не имеет значения, пища не влияет на биодоступность.

  • Хронический атрофический кандидоз полости рта при ношении зубных протезов, назначают в дозе 50 мг 1 раз/сут. в течение 2-х недель в сочетании с местным антисептическим лечением.
  • Острый вагинальный кандидоз, баланит, осложненный грибами рода Candida, Флуконазол назначают однократно внутрь в дозе 150 мг. Для предотвращения рецидивов вагинального кандидоза применяют 150 мг через каждые три дня – всего 3 дозы (в 1-й, 4-й и 7-й день), далее для поддержания по 150 мг 1 раз в неделю. Поддерживающую терапию при необходимости можно проводить вплоть до 6 месяцев.
  • Дерматомикозы. Инфекции кожи, включая дерматофитию стоп, туловища, паховой области, при кандидозных инфекциях доза составляет 150 мг 1 раз в неделю или 50 мг 1 раз в сутки. Продолжительность лечения обычно 2-4 недели, при инфекциях стоп возможна терапия до 6 недель.
  • Разноцветный лишай - 300-400 мг 1 раз/нед в течение 1-3 недель или по 50 мг 1 раз в сутки в течение 2-4 недель (в зависимости от схемы пациент покупает дозировку 150 мг или 50 мг).
  • Грибок ногтей (онихомикоз) - по 150 мг 1 раз/нед, лечение должно продолжаться до тех пор, пока не произойдет замещение инфицированного ногтя на здоровый. Для этого может потребоваться несколько месяцев.

Как принимать Флуконазол при молочнице?

При этой патологии пациенты могут приобрести лекарство без рецепта и по совету провизора. Если посетить врача, то он уверенно назначит Флуконазол еще до получения результатов анализов на болезнетворные микроорганизмы. Позже при наличии итогов обследования доктору потребуется только скорректировать схему терапии, или продолжить выбранную тактику. Флуконазол в капсулах помогает очень быстро.

При приеме внутрь уровень биодоступности препарата такой же высокий, как и при внутривенном введении, поэтому достаточно принять одну капсулу 150мг однократно, запивая водой. Для того, чтобы симптомы не возвращались, возможен прием по схеме каждые три дня, всего 3 дозы - на 1, 4 и 7 дни.

Флуконазол может начать действовать уже через день. В частности, производитель оригинального препарата Pfizer (Дифлюкан) сообщает конкретно, что облегчение наступает уже через 24 часа. Однако, необходимо советоваться с врачом с тем, чтобы исключить наличие других болезнетворных агентов.

Флуконазол 150 мг

Флуконазол 150 мг

Сама молочница не относится к инфекциям, передающимся половым путем. Кандидоз развивается на фоне сниженного иммунитета, например, после применения антибиотиков, при ношении синтетического белья, в периоды очень жаркой погоды и даже при стрессах. Пациентам во время визита к врачу необходимо сообщить о наличии полового партнера для того, чтобы и ему были назначены профилактические или же лечебные меры.

Часто женщины задают вопрос: может ли появиться цистит от молочницы? В данном случае объективный ответ дает только врач. Развитие цистита на фоне молочницы вполне реальный сценарий, если пациент игнорирует посещение специалиста. Дрожжеподобные грибки попадают из уретры в мочевой пузырь и там вызывают воспаление. Симптомы вагинального кандидоза и цистита могут быть похожи. В дальнейшем инфекция из мочевого пузыря может достигнуть почек и там привести к острой почечной недостаточности. Поэтому терапию надо начинать вовремя. Иногда у женщин нет кандидоза, но он развивается после лечения цистита антибиотиками. Скорректировать неприятный эффект поможет врач.

Можно ли применять Флуконазол при грудном вскармливании и беременности?

Следует избегать применение препарата при беременности, исключение составляют тяжелые или угрожающие жизни системные грибковые инфекции, когда ожидаемая польза терапии для матери превышает возможный риск для плода.

Также нужно использовать надежные методы контрацепции женщинам детородного возраста в период лечения препаратом Флуконазол и как минимум неделю после принятия последней дозы. Поскольку, есть информация о случаях самопроизвольного аборта и появления врожденных патологий у детей, чьи матери получали Флуконазол в дозе 150 мг однократно или повторно в I триместре беременности.

При приеме беременными увеличенных доз длительно в первом триместре, растет и количество пороков у младенцев: искривление бедренных костей, нарушение формирования свода черепа, брахицефалия, нарушение развития лицевой части черепа, волчья пасть, истончение и удлинение ребер, артрогрипоз и врожденные пороки сердца.

Флуконазол проникает в грудное молоко, поэтому запрещено применение при грудном вскармливании .

Можно ли пить Флуконазол при приеме антибиотиков?

Комбинации антибиотиков и противогрибковых средств определяет только врач. Если после проведения лечения антибиотиками у пациента развивается кандидоз, назначение препарата Флуконазол возможно. Но одновременный прием не всегда возможен из-за того, что лекарство активно взаимодействует с другими веществами. В группе риска находятся некоторые антибиотики, сердечно-сосудистые средства, психотропные и многие другие. Поэтому пациенту необходимо сообщать обо всех своих сопутствующих заболеваниях и принимаемых лекарствах.

Противопоказано совместное применение с препаратами

Эритромицин, Цизаприд, Терфенадин, Астемизол, Пимозид, Хинидин

Не рекомендуется использовать с лекарствами

Галофантрин, Амиодарон, Гидрохлоротиазид, Рифампицин, Алфентанил, Амитриптилин, Нортриптилин, Амфотерицин B, Антикоагулянты, Бензодиазепины (короткого действия), Карбамазепин, Блокаторы кальциевых каналов, Невирапин, Циклоспорин, Циклофосфамид, Фентанил, Ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы, Лозартан, Метадон, Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), Фенитоин, Ивакафтор, Преднизон, Рифабутин.

Полный список взаимодействий читайте в инструкции к препарату.

Побочное действие

Обычно Флуконазол хорошо переносится в рекомендованных дозировках. Тем не менее, описаны случаи нежелательных проявлений со стороны разных систем организма, частоту их можно прочитать в инструкции подробно.

Во всех странах мира в последние годы отмечаются высокие темпы роста вагинальных инфекций. Ведущее место среди них занимает кандидоз или молочница.

Беременные женщины часто сталкиваются с молочницей. Несмотря на кажущуюся безобидность, молочница может представлять серьезную угрозу: она осложняет течение беременности и подвергает риску здоровье мамы и малыша.


Нормальная микрофлора влагалища при беременности

Рассказывает врач-акушер-гинеколог клиники "За Рождение" Дердяй Ольга Сергеевна.

Микрофлора влагалища у здоровой женщины представлена лактобактериями (палочками Додерляйна), которые составляют 95-98% от всех микробов влагалища.

  • Во время беременности происходят гормональные изменения, которые способствуют росту нормальной микрофлоры влагалища: повышение уровня эстрогенов ведет к увеличению количества эпителиальных клеток на слизистой оболочке влагалища и накоплению в них гликогена.
  • Гликоген расщепляется лактобактериями, с образованием молочной кислоты, что способствует размножению нормальной флоры и вытеснению патогенной. У здоровой беременной женщины к сроку родов происходит увеличение количества лактобактерий.

Таким образом, при прохождении по родовым путям ребенок получает полезную лактофлору, которая послужит ему защитой от патогенных микроорганизмов.

НО! современная жизнь вносит свои коррективы: стрессы, применение антибиотиков, хронические заболевания, плохая экология препятствуют размножению лактобактерий и на место нормальной микрофлоры приходят патогенные бактерии и грибы.

Практически у половины беременных женщин (40-46%) при беременности возникают признаки молочницы (кандидозного вульвовагинита), и у многих это происходит впервые в жизни.

Молочница вызывается дрожжевыми грибами рода Candida, которые относятся к условно-патогенной микрофлоре. Возникновению молочницы при беременности способствует изменение гормонального фона. При снижении количества лактобактерий, увеличивается содержания гликогена в эпителии влагалища, что ведет к размножению грибов. Прогестерон – гормон сохраняющий беременность, угнетает иммунную систему женщины, что также ведет к снижению защитной функции нормальной микрофлоры влагалища.

Молочница при беременности - важно не пропустить

Характерными клиническими симптомами молочницы являются:

  • Зуд
  • Творожистые выделения из влагалища.

Зуд может усиливаться во второй половине дня, перед сном, после принятия ванны или душа, длительной ходьбы, полового акта.

Выделения могут быть как обильными, так и скудными, все зависит от объемов поражения и наличия сопутствующей микрофлоры. Однако во время беременности клиника может быть стерта и женщины отмечают лишь дискомфорт во влагалище или в области наружных половых органов.

Диагноз кандидозный вульвовагинит, подтверждается при помощи микробиологических методов исследования (микроскопия мазков влагалищных выделений), их диагностическая ценность достигает 95%.

  • Микроскопическое исследование мазков - это один из наиболее простых и доступных методов диагностики кандидоза. Содержимое влагалища наносится на стекло, сушится, окрашивается и исследуется под микроскопом.
  • Если грибы Candida присутствуют в количестве
  • При присутствии грибов Candida >104 КОЕ/мл и наличии симптомов заболевания – устанавливается диагноз кандидозный вульвовагинит. Во время беременности мазок на микрофлору влагалища берется трижды, в I, II и III триместрах, особенно важны его результаты непосредственно перед родами (на 36 неделе).

Почему лечить обязательно

Любая вагинальная инфекция, в том числе и кандидоз, в период беременности и родов опасна и требует правильног лечения. Кандидозный вульвовагинит связан с повышением риска целого ряда осложнений беременности и родов:

  • Возрастает вероятность самопроизвольного выкидыша на ранних сроках и преждевременных родов;
  • Инфекция во время беременности может распространиться на плод и околоплодные оболочки, вызвав амнионит (инфицирование околоплодных вод) или хориоамнионит (воспаление околоплодных оболочек); • Повышается риск гипоксии (кислородной недостаточности) плода;
  • Увеличивается риск внутриутробной задержки развития плода и рождения ребенка с малой массой тела;
  • Преждевременного отхождения околоплодных вод;
  • Возрастает риск послеродовой инфекции, в частности эндометрита (воспаления матки);
  • Разрыв мягких тканей во время родов
  • Кандидозного поражения слизистых оболочек, кожи и дыхательных путей новорожденного.

Дорогие наши будущие мамы, лечение молочницы , а особенно во время беременности необходимо, поэтому при появлении ее симптомов – безотлагательно обратитесь к акушеру-гинекологу, наблюдающему Вашу беременность.

Особенности лечения молочницы в период беременности

Во время беременности применять какие-либо препараты для лечения молочницы, без назначения врача опасно, так как они могут причинить вред здоровью малыша. Лечение молочницы должно быть комплексным и проводится только под контролем акушера-гинеколога.

  • Для повышения эффективности проводимой терапии необходимо соблюдать правила интимной гигиены и диету.

Питание при молочнице.

Интимная гигиена беременной.

Не последнюю роль в достижении положительного результата лечения молочницы играет гигиена. При появлении симптомов молочницы и для ее профилактики беременным женщинам необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

1. При гигиеническом уходе за интимной зоной лучше всего использовать чистую проточную воду. Подмываться следует теплой водой утром, вечером и после интимной близости. Руки обязательно должны быть чистыми. Струю воды необходимо направлять спереди назад.

2. Чрезмерная гигиена, слишком частое мытье с различными средствами, способствует размножению грибов. Также нельзя использовать без назначения акушера-гинеколога спринцевание.

3. Средство для интимной гигиены должно быть без ароматизаторов, красителей и, в идеале, содержать в составе молочную кислоту. После использования его необходимо тщательно смывать чистой водой.

4. Необходимо пользоваться индивидуальным мягким полотенцем. Нельзя интенсивно вытирать гениталии, это вызовет раздражение, достаточно просто промокнуть остатки влаги.

6. Нижнее белье должно быть удобное, из хлопка. Натуральная ткань хорошо поглощает влагу и обеспечивает нормальный доступ кислорода. Белье из синтетических тканей, слишком тесная одежда затрудняют вентиляцию и создают благоприятные условия для размножения грибов. Меняйте нижнее белье ежедневно.

7. На период лечения молочницы требуется воздержаться от половой жизни.

8. Необходимо избегать всего, что ведет к перегреву, чрезмерному потоотделению и раздражению кожи интимной зоны.

Медикаментозная терапия.

Лечение молочницы у беременной представляет довольно сложную проблему: часто заболевание вызвано сочетанной грибково-бактериальной флорой, к тому же имеет место недостаточность местной и общей иммунной защиты.

Во время беременности главным критерием подбора препарата для лечения молочницы является его безопасность! В основном отдается предпочтение местному применению средств (свечи, крем). За правильными и качественными рекомендациями необходимо обратится к врачу.


Счастливого Вам материнства!

Врач-акушер-гинеколог клиники "За Рождение" Дердяй Ольге Сергеевна.

Читайте также: