Можно ли в лаборатории заразиться трихоцефалезом

Обновлено: 19.04.2024

Это паразитарное заболевание, вызываемое круглыми гельминтами – власоглавами (Trichocephalus trichiurus). Основным хозяином - является человек. Главными факторами передачи возбудителя является растениеводческая продукция и сырье (овощи, ягоды, столовая зелень), загрязненная частичками почвы, содержащие яйца власоглава. Заражение может произойти и через загрязненные почвой руки.

При попадании в тонкий кишечник организма человека оболочка яйца разрушается и из нее выходит личинка, которая внедряется в слизистую на 10 дней, необходимых для развития во взрослую особь. Далее гельминт мигрирует в просвет кишечника и спускается в слепую кишку, внедряется в ее стенку и питается кровью. Взрослая самка откладывает несколько тысяч яиц, и при попадании в почву (это обязательное условие), яйца созревают в ней и цикл заражения повторяется. Т. trichiurus паразитирует только у человека. Длительность жизни паразита в организме человека 5-7 лет.

Трихоцефалез широко распространен на всем земном шаре, преимущественно в тропиках и субтропиках. Чуть реже трихоцефалез регистрируют в странах с умеренным климатом. Не встречается вообще в зонах пустынь и полупустынь. Восприимчивость к трихоцефалезу всеобщая, однако, чаще заболевание выявляют у детей в возрасте от 1 до 14 лет. Пик заболеваемости приходится на май – октябрь.

Трихоцефалез является одной из самых распространенных инвазий, во многом благодаря тому, что болезнь часто протекает бессимптомно и человек на протяжении длительного времени может не знать о наличии паразитов, являясь при этом источником заражения для всех окружающих.

Заболевание характеризуется хроническим течением с поражением пищеварительного тракта и развитием анемии, поскольку на первых стадиях заболевания симптомы могут отсутствовать. Тем не менее, гельминты оказывают на организм человека механическое и токсическое воздействие. Нарушая целостность тканей, власоглавы открывают доступ бактериям и вирусам, способствуют развитию воспалений и кровотечений, вызывают некротические изменения в тканях кишечника. Токсическое действие паразитов заключается в выделении в организм человека продуктов их жизнедеятельности, которые отравляют человека и способны вызывать тяжелые аллергии. Кроме того, при трихоцефалезе может наблюдаться развитие анемии и серьезного дисбаланса жизненно важных микроэлементов (особенно при тяжелых формах инвазии).

К основным симптомам трихоцефалеза относят:

патологии со стороны желудочно-кишечного тракта: расстройство пищеварения, тошнота, диарея или, наоборот, запоры, возможны боли в области аппендикса;
расстройство нервной системы: повышенная утомляемость и возбудимость, раздражительность, нарушение нормального режима сна, у детей – капризность;

Диагноз ставится на основании обнаружения в фекалиях больного яиц власоглава микроскопическими методами.

Профилактические мероприятия основаны на гигиеническом воспитании населения - соблюдение правил личной гигиены: мытье рук после туалета и перед едой, мытье рук после улицы, мытье фруктов, овощей, ягод. Одним из направлений профилактики является своевременное выявление больных и их лечение, уход за местами скопления детей – рыхление песочниц (яйца власоглава погибают под действием солнечного света).

Дифиллоботриоз – кишечный паразитоз из группы цестодозов, вызываемый ленточными червями семейства Diphyllobothriidae, чаще всего широким лентецом. Дифиллоботриоз протекает с тошнотой, болями в животе, снижением аппетита, слюнотечением, похуданием, расстройством стула, анемическим синдромом; в тяжелых случаях развивается кишечная непроходимость. Диагноз дифиллоботриоза подтверждается исследованиями кала, позволяющими обнаружить яйца гельминта или фрагменты его стробилы. Специфическая дегильминтизация при дифиллоботриозе проводится препаратами празиквантел или никлозамид.

МКБ-10

Общие сведения

Дифиллоботриоз - кишечный гельминтоз, возникающий вследствие инвазированности человека паразитическими червями-лентецами. Возбудители дифиллоботриоза паразитируют в тонкой кишке, вызывая диспепсические проявления и мегалобластную анемию. Природные очаги дифиллоботриоза располагаются преимущественно в районах умеренного и холодного климата (северной Европе, Канаде, США). На территории России эндемичными признаны районы Карелии, Кольского полуострова, о. Сахалин, бассейнов рек Северной Двины, Оби, Лены, Енисея, Амура, где ежегодно регистрируется более 20 тыс. случаев дифиллоботриоза. Заболеваемость данным видом гельминтоза тесно связана с рыбным промыслом и переработкой рыбы.

Причины дифиллоботриоза

Возбудителями дифиллоботриоза человека могут выступать 12 видов паразитических червей–лентецов, наиболее частым представителем которых является Diphyllobothrium latum (лентец широкий). D. Latum – крупный паразитический червь, длина которого может достигать 7-10 м. Стробила (тело) широкого лентеца состоит из 3-4 тысяч члеников – проглоттид; сколекс (головка) снабжена двумя щелевидными присосками, посредством которых он крепится к стенке тонкой кишки.

Жизненный цикл развития широкого лентеца предполагает смену трех хозяев; при этом окончательным хозяином выступает человек или животные (кошки, собаки, лисы, медведи), промежуточным - пресноводные рачки, дополнительным - пресноводные рыбы (окунь, щука, ерш, налим, лососевые). Из кишечника окончательного хозяина яйца лентеца с фекалиями попадают в окружающую среду.

Их дальнейшее развитие происходит в воде, где через несколько недель из яиц выходят личинки – корацидии. В воде они заглатываются промежуточными хозяевами - веслоногими рачками, в организме которых переходят в следующую личиночную стадию развития - процеркоиды. Инвазированные рачки служат пищей для пресноводных рыб, в организме которых процеркоиды превращаются в инвазионных для человека личинок – плероцеркоид. В мышцах, икре, печени рыб личинок лентеца можно рассмотреть невооруженным глазом.

Заражение человека дифиллоботриозом происходит при употреблении в пищу сырой, плохо термически обработанной, малосольной рыбы или икры, содержащей плероцеркоиды. Попадая в тонкую кишку окончательного хозяина, личинки прикрепляются к ее слизистой оболочке и превращаются в половозрелых гельминтов, способных выделять яйца. В организме человека широкий лентец способен паразитировать 20-25 лет. Человек, больной дифиллоботриозом, для окружающих не заразен.

Патогенез

В патогенезе дифиллоботриоза ведущая роль принадлежит механическому повреждению стенки кишки, изъязвлению, некрозу и атрофии травмируемых участков. Катаральное воспаление (энтерит) приводит к нарушению процессов пищеварения. Массивная гельминтная инвазия может вызывать кишечную непроходимость. Сенсибилизация к антигенам гельминта обусловливает развитие катаральных явлений и эозинофилии в раннем периоде дифиллоботриоза. В основе мегалобластной анемии лежит дефицит витамина В12 и фолиевой кислоты, которые не усваиваются вследствие выделения гельминтом специфического рилизинг-фактора. При длительном паразитировании широкого лентеца анемия приобретает злокачественные черты и приводит к поражению нервной системы.

Симптомы дифиллоботриоза

Течение дифиллоботриоза может быть латентным или клинически выраженным (манифестным). Однако и в том и в другом случае специфическим признаком служит отхождение с каловыми массами крупных фрагментов стробилы гельминта в виде белесых лент. От момента заражения до развития клинических симптомов проходит около 1,5 месяцев. Проявления дифиллоботриоза развиваются постепенно и вначале неспецифичны: снижение аппетита, тошнота, неустойчивый стул, субфебрилитет, утомляемость, похудание. Характерны схваткообразные боли в животе, гиперсаливация.

Осложнения

При тяжелом течении дифиллоботриоза отмечается увеличение печени и селезенки, снижение желудочной секреции вплоть до ахилии. Скопление большого количества гельминтов в тонком кишечнике может вызвать обтурационную кишечную непроходимость. В связи с тяжелой В12-дефицитной анемией у больных дифиллоботриозом могут развиваться неврологические нарушения: астено-невротический синдром, парестезии, атаксия, гиперрефлексия, раздражительность, депрессия и т. д.

Диагностика

Для постановки диагноза дифиллоботриоза информативен эпидемиологический анамнез (употребление рыбы, пребывание в эндемичных районах), а также клинические данные (диспепсический синдром, анемия). В периферической крови отмечается эозинофилия, снижение количества эритроцитов и гемоглобина, нейтропения, лимфоцитоз, ускорение СОЭ. Характерно снижение содержания витамина В12 в сыворотке крови.

Основным методом диагностики дифиллоботриоза служит исследование кала, при котором обнаруживаются яйца гельминтов или обрывки стробилы широкого лентеца. В рамках диагностических мероприятий дифиллоботриоз дифференцируется с гемолитической и гиперхромной анемией, а также другими гельминтозами, сопровождающимися анемическим синдромом (анкилостомидозом, трихоцефалезом).

Лечение дифиллоботриоза

К лечению дифиллоботриоза приступают незамедлительно после подтверждения диагноза. Больным назначается полужидкая легкоусвояемая диета, прием препаратов железа, фолиевой кислоты, инъекции цианокобаламина. Специфическая терапия дифиллоботриоза проводится антигельминтными препаратами празиквантел или никлозамид. Возможно использование фитопрепаратов - мужского папоротника или отвара семян тыквы. После проведения дегельминтизации двукратно выполняются контрольные исследования кала; при обнаружении яиц гельминта назначается повторное лечение.

Прогноз и профилактика

При своевременном распознавании дифиллоботриоза и проведении эффективной антигельминтной терапии прогноз благоприятный. Однако иммунитет после лечения нестойкий; возможно повторное заражение дифиллоботриозом. Профилактика дифиллоботриоза предполагает охрану водоемов от фекальных загрязнений, соблюдение технологии разделки и приготовления рыбы, просвещение населения в очагах распространения гельминтной инвазии. Обязательно проведение паразитологического обследования работников рыбной промышленности и промысловых рыб, поступающих в торговую сеть.

Власоглав человеческий относится к нематодам (круглым червям), вызывающим один из самых распространенных гельминтозов – трихоцефалез. Согласно статистике, этим гельминтом в мире заражено от полумиллиарда до миллиарда человек. Заболевание, вызываемое этими гельминтами, по распространенности и охвату территорий занимает 3 место среди других заболеваний паразитарной этиологии.

Власоглав человеческий относится к так называемым кишечным гельминтам , так как обитает в кишечнике человека, а именно, в слепой кишке.

Передний конец тела паразита настолько острый, что легко проходит сквозь слизистую оболочку кишечника и стенки кровеносных сосудов. Червь питается полужидким субстратом клеток слизистой и кровью.

Окраска червя варьируется от беловато-сероватых тонов до красноватых; при более внимательном рассмотрении можно заметить на его теле поперечные черточки.

Trichocephalus trichiurus – геогельминт, так как для созревания его яйцам необходимы почва и кислород. Они попадают во внешнюю среду вместе с фекалиями, выделяемыми инфицированным человеком, и при благоприятных условиях в теплое время года за несколько недель (месяц и более) вызревают в земле. Солнце для них губительно.

Если яйца попали в почву в холодное время года, т. е. при неблагоприятных условиях, например, осенью, то их развитие приостанавливается и возобновляется лишь весной. Пока процесс созревания не завершится, яйца гельминта не представляют опасности.

У этого празита нет промежуточных хозяев, его главный и единственный хозяин – человек. Яйца паразита попадают в организм человека через рот вместе с инфицированными продуктами питания и водой либо просто заносятся грязными руками.

В желудочно-кишечном тракте яйца локализуются в тонкой кишке, где из них вскоре появляются личинки, проникающие в слизистую оболочку, где их развитие продолжается. Через 7-10 дней происходит перемещение личинок в толстую кишку, где они располагаются среди ворсинок и питаются кровью.

Для достижения половозрелого возраста личинкам требуется 2-3 месяца, после чего самка начинает выделять до 60 тысяч яиц в сутки, которые вместе с фекалиями выходят наружу и, таким образом, жизненный цикл паразита начинается заново.

Количество особей в организме человека может составлять от нескольких десятков до нескольких тысяч, каждый из них потребляет ежесуточно до 0,5 мл крови, а срок жизни паразита в человеческом организме доходит до 5-6 лет.

Путь заражения фекально-оральный, т. е. заразиться можно при потреблении зараженных яйцами фруктов, ягод, овощей, не проходящих термическую обработку, а также воды из источников, колодцев и пр., не входящих в централизованную систему водоснабжения.

Еще один, наиболее частый у детей , источник заражения – грязные руки. Переносчиками яиц могут быть также мухи.

В регионах с теплым и влажным климатом опасность заражения трихиуриазом сохраняется на протяжении всего года. Массовое инфицирование людей происходит в течение 5-6 теплых месяцев.

В группе риска находятся:

дети до 10 лет (они не уделяют необходимое внимание важности личной гигиены);
работники ЖКХ (преимущественно те, кто связан непосредственно с городской канализацией);
люди, работающие с почвой (садовники, огородники).

К мерам возможно профилактики относят:

надлежащая обработка продуктов перед употреблением в пищу (мытье, термическая обработка);
употребление только фильтрованной воды;
тщательная гигиена;
наблюдение ранее инфицированного, но вылеченного пациента в течение 2-х лет;
наблюдение членов семьи и иных людей, входящих в группу риска в течение 2-х лет.

Каждый пострадавший должен помнить, что насколько бы ни была деликатна проблема, при малейших нарушениях необходимо обращаться к специалисту. При выявлении глистной инвазии, крайне важно сообщить об этом семье или людям, проживающим на одной территории с зараженным, во избежание их инфицирования.

Трихоцефалез (по международной классификации болезней – трихуроз, редко встречающееся название — трихиуриаз) – заболевание с преимущественным поражением желудочно-кишечного тракта, вызываемое паразитическим червем Trichocephalus trichiurus.

Распространенность

Количество больных этим гельминтозом в мире, по некоторым оценкам, составляет 500-800 млн. человек.

Трихоцефалез (трихуроз) широко распространен в странах Юго-Восточной Азии, Африки, Карибского бассейна, Центральной и Южной Америки, в Российской Федерации — в регионах Южного, Северокавказского, Крымского, Приволжского федеральных округов.

Встречается трихоцефалез и в Европейской части России. Однако, там, вследствие недостаточно высоких среднесуточных температур почвы (в Ленинградской области в июле чуть более 16º С, в Московской – около 17º С, Самарской – около 20º С) яйца власоглава развиваются в 2-3 раза медленнее, и распространение инвазии происходит не так интенсивно.

Установлено, что после недельного пребывания при температуре -12°С яйца власоглава погибают, поэтому в северной части Западной и Восточной Сибири регистрируются, в основном, завозные случаи этого заболевания, выявляемые либо у приезжих с неблагополучных территорий, либо у местных жителей, выезжающих на эти территории. Возможно, яйца власоглава передаются через фрукты и сухофрукты, поступающие из южных регионов.

В последние годы выявление этого заболевания в Российской Федерации значительно уменьшилось: в 2005г. – около 2300 случаев, в 2014г. – всего 300.

Возбудитель

Семейство Trichocephalidаe довольно обширно. Его представители паразитируют у свиней, крупного и мелкого рогатого скота, кошек, собак и других животных, представляя серьезную ветеринарную проблему. Однако вид Trichocephalus trichiurus встречается только у человека и некоторых высших обезьян.

Пути заражения

Самки власоглавов начинают откладывать яйца через 1- 1,5 месяца после заражения. Яйца имеют микроскопические размеры и покрыты чрезвычайно прочной оболочкой, которая обеспечивает им выживаемость, например, в насыщенном растворе медного купороса и в 10% растворе соляной кислоты. Яйца выделяются не зрелыми, на этом этапе они не обладают инвазивностью, то есть способностью заразить человека.

Яйца попадают в организм человека через руки, овощи, ягоды или фрукты, загрязненные частицами почвы. Нужно учитывать, что яйца власоглава способны развиваться и в воде (оптимальной является температура +25-30°С, при 15—20°С сроки развития значительно удлиняются), следовательно возможно заражение при заглатывании воды. Доказана и возможность механического переноса яиц мухами.

Во взрослом состоянии власоглавы обитают, в основном, в слепой кишке, но при интенсивном заражении могут поражать весь толстый кишечник, в том числе, прямую кишку.

Патогенез

воспалительная реакция;
эрозии;
микроочаги кровоизлияний и некрозов.

Власоглавы являются гематофагами, то есть питаются не только тканевыми жидкостями, но и кровью. Паразитирование одной особи паразита ведет к потере 0,005 мл крови в день.

Кроме того, область кишечника, где обычно локализуются власоглавы, изобилует механическими и химическими рецепторами, постоянное раздражение которых может повлечь за собой угнетение основных функций кишечника – моторной и секреторной.

Симптомы

Клиническая картина трихуроза зависит от интенсивности поражения и градирует от полного отсутствия симптомов до их яркой выраженности (хроническая диарея с кровянистыми, слизистыми выделениями, тенезмы, боли в животе, похудание).

Наиболее тяжело протекает трихоцефалез у детей, у которых могут наблюдаться:

дизентериеподобная диарея;
анемия;
задержка роста.

Одним из симптомов трихоцефалеза у детей является утолщение кончиков пальцев (барабанные палочки).

При низкой интенсивности инвазии, трихоцефалез имеет общие симптомы в виде:

Боли в правой половине живота, не связанных с приемом пищи.
Расстройства стула (запоры или поносы).
Ухудшение самочувствия.
Плохой сон.
Потерю аппетита.
Головные боли.

При длительном течении могут отмечаться снижение кислотности желудочного сока, в крови — незначительный лейкоцитоз, умеренная эозинофилия.

Осложнения

При тяжелом течении трихоцефалеза возможно появление таких серьезных его осложнений как выпадение прямой кишки, анемия, развитие аппендицита, кахексия. Поврежденная власоглавом слизистая кишечника становится уязвимой для патогенной микрофлоры.

Диагностика

При подозрении на зараженность трихоцефалезом необходимо обратиться к участковому терапевту или врачу-инфекционисту. Не стоит пробовать лечиться самостоятельно.

Диагностика трихоцефалеза (трихуроза) при массивном заражении не представляет сложности. При паразитологическом исследовании кала в лаборатории легко обнаруживаются характерные яйца в виде соломенно-желтых бочонков с пробками на полюсах. При малом количестве паразитов может потребоваться неоднократное исследование кала. Доставка в лабораторию обязательно свежего материала для диагностики трихоцефалеза не требуется. Яйца легко обнаруживаются и во вчерашнем кале, особенно при применении методов обогащения.

Диагноз устанавливается на основании данных лабораторного исследования, клинической картины и эпидемиологического анализа (проживание или выезд на территории, неблагополучные по заболеваемости трихоцефалезом).

Лечение

Лечение трихоцефалеза (трихуроза) проводится противонематодными препаратами, основным из которых, пожалуй, является мебендазол (вермокс). Таблетки назначаются в возрастной дозировке, специальная диета и прием слабительного не требуется. В случаях упорной инвазии может понадобится повторный курс лечения.

Профилактика

Профилактика трихоцефалеза (трихуроза) ничем не отличается от профилактики других кишечных гельминтозов и кишечных инфекций:

соблюдение правил личной гигиены, обязательное мытье рук перед едой, после посещения туалета, контакта с почвой;
тщательное мытье ягод, овощей, фруктов, особенно имевших контакт с почвой. С предельным тщанием нужно подойти к мытью клубники и столовой зелени, которые трудно промыть под краном. Их сначала нужно поместить в емкость с водой на 1-2 минуты, аккуратно там прополоскать, и только потом промыть под струей воды. Сухофрукты после мытья обязательно ошпаривать кипятком;
исключить применение в качестве удобрения на дачных и приусадебных участках необеззараженного содержимого выгребных ям.

Читайте также: