Можно ли вылечит онихомикоз без таблеток

Обновлено: 22.04.2024

Грибок ногтей, или онихомикоз – это инфекционное заболевание, которое развивается вследствие заражения патогенными микроорганизмами (грибами). Лечение онихомикоза может занять долгое время.
Заболевание является довольно распространенным и может поражать ногти рук и ног 1 .

Как распространяется грибок ногтя

Как распространяется онихомикоз?

Вместе с отпавшими чешуйками кожи и частичками ногтей возбудители грибка передаются от человека к человеку – в основном это происходит в общественных местах с высокой влажностью. Общие бани, сауны, бассейны и душевые в тренажерных залах следует посещать, соблюдая все меры предосторожности и имея собственную сменную обувь – именно в таких местах люди имеют больший риск заразиться грибком кожи и ногтей 1,2 .

Факторы риска грибка ногтей

Появление грибка ногтей на ногах и руках имеет ряд совершенно различных причин, в число которых входят как окружающие условия, так и образ жизни человека, наличие других заболеваний и род деятельности.

Факторами риска являются сахарный диабет, избыточный вес, варикозная болезнь, возрастной фактор – пожилые люди больше подвержены грибку ногтей. Считается, что это связано с замедленным отрастанием ногтевых пластинок и нарушением кровообращения в ногах у пожилых 1 .

Теплая влажная среда является идеальной для роста и размножения грибка. Часто он проявляется во время теплого сезона после посещения пляжей, интенсивных занятий спортом, а также поездок на морские курорты. При этом жители стран с умеренным и холодным климатом, а также жители больших городов, вынужденные носить закрытую обувь, чаще заражаются грибком 1,2 .

Помимо этого, развитие грибка ногтей на ногах замечено у представителей определенных профессий, чей род деятельности предполагает долгое нахождение в закрытом и влажном пространстве и стоячую работу. В их число входят шахтеры, военные, обязанные носить закрытую обувь, и те, кто трудится в металлургическом секторе. Такая активность может неблагоприятно отражаться на здоровье ногтевых пластин 1 .

Риск заражения повышает ношение тесной и неудобной обуви, использование синтетических материалов, патологии развития стопы (например, плоскостопие) и иные деформации, несоблюдение правил личной гигиены и пользование чужими предметами одежды и обуви 1,5 .

И конечно, в ряде случаев проникновение грибка под ногтевую пластину происходит после различных травм пальцев ног, которые возникают вследствие ударов. Травмированный ноготь на ногах – идеальная среда для проникновения и распространения патогенных микроорганизмов 1 .

Ногтевой грибок: виды и стадии

Онихомикоз вызывается в основном тремя типами патогенных организмов – дерматофитами, плесневыми и дрожжевыми грибами 1 .

Дерматофиты – это главные возбудители онихомикоза, они являются причиной 90% заболеваний ногтей на ногах и руках. В число наиболее часто встречающихся входят Trichophyton rubrum и Trichophyton mentagrophytes var. Interdigitalе. Пораженный ноготь на пальцах ног и рук может изменить цвет и форму, потерять гладкость и прозрачность, может начать желтеть и слоиться 1 .

Плесневые грибы – наиболее распространенными разновидностями являются Moniliaceae и Dematiaceae. Пострадавший ноготь теряет свой здоровый вид, становится деформированным.

Дрожжевые грибы - грибы рода Candida также могут стать причиной онихомикоза. О его появлении могут свидетельствовать потускнение, помутнение ногтевой пластинки, ноготь может крошиться и менять цвет 1 .

Стадии грибковых заболеваний ногтей

Начальная стадия

Ранняя стадия заболевания может характеризоваться малозаметными поражениями края ногтя ноги или руки. Также о наличии грибка могут свидетельствовать мелкие белые точки и иные изменения формы ногтя. Позднее ноготь становится ломким, испещренным белыми полосками. Могут наблюдаться покраснения и шелушение кожи вокруг ногтя. Иногда изменяется форма самой ногтевой пластины – поверхность становится деформированной, жесткой и ребристой 1 .

Запущенная стадия

На более поздних стадиях поражение также может характеризоваться утолщением и изменением цвета пластины. Ноготь начинает разрушаться и крошиться. Постепенно могут поражаться другие ногти 1 .

Лечение

При признаках заболевания следует немедленно обратиться к специалисту, который проведет комплексное обследование и назначит лечение. Современная фармацевтическая промышленность предлагает ряд средств, последовательное и грамотное применение которых помогает избавиться от грибка ногтей на ногах и руках.

Лечение может включать применение местных лекарственных средств (растворов), специальных кремов и мазей, прием медикаментов перорально.
Иногда избавление от грибка ногтей требует сочетания всех этих средств 1 .

Онихомикоз никогда не проходит сам по себе – и на любой стадии заболевания требуется лечение, назначенное специалистом. Лабораторный анализ позволит установить не только наличие грибка, но степень его проникновения под ноготь, а также определить тип возбудителя и в соответствии с этим подобрать препарат.

Такие средства, как Экзодерил ® раствор, способны воздействовать на основные виды ногтевого грибка (дерматофиты, плесневые, дрожжевые грибки 8 ) и применяются на pазных стадиях заболевания (в том числе в комплексе с пероральными лекарствами) 3 . Экзоролфинлак ® , который применяется на ранних стадиях 3, 4 , помогает при лечении онихомикозов, вызванных даже редкими возбудителями 6 .

Эта статья была написана, чтобы помочь Вам больше узнать о грибковых инфекциях ногтей. Он расскажет Вам, что они собой представляют, что их вызывает, что с ними можно сделать, и где Вы можете узнать больше о них.

Что такое грибковая инфекция ногтя?

Грибковые инфекции ногтей также известны под названием дерматофитный онихомикоз. Первоначальный грибок, поражающий кожу стоп, – обычная инфекция кожи ног, особенно между пальцами. На коже стоп первоначальный грибок живет в кератине, составляющем внешний слой кожи. Когда же грибок распространяется на кератин ногтей, возникает грибковая инфекция ногтей.

Что вызывает грибковые инфекции?

Эти грибы имеют тенденцию атаковать ногти, которые уже повреждены, так как грибку легче проникнуть. Грибковые инфекции ногтей на ногах очень распространены (1 из 4 человек могут быть поражены в определенный момент времени), реже встречается – грибок на пальцах рук. Оба вида чаще всего встречаются у пожилых людей, людей с ослабленной иммунной системой и у людей с диабетом и плохим периферическим кровообращением. Теплая, влажная среда помогает грибам расти и вызывать инфекцию. Ношение тесной обуви или использование душевых кабин, ванных комнат или раздевалок может увеличить риск возникновения грибковых инфекций.

Являются ли они наследственными?

Вообще, нет. Однако в некоторых крайне редких случаях существует генетический фактор риска, и другие члены семьи также могут быть подвержены заражению.

Каковы симптомы грибковых инфекций ногтей?

Изначально обычно симптомов не бывает. Позже ногти могут утолщаться и становится болезненными при надавливании на внутреннюю часть обуви. Затем их трудно обрезать. Вид зараженного ногтя, особенно ногтя на руках, может вызвать смущение. Пораженный ноготь может испортить носки и колготки, а также может натирать соседнюю кожу. Кожа поблизости может также иметь грибковую инфекцию; она может чесаться, трескаться, покрываться волдырями или казаться белесой, особенно между пальцами.

Как выглядят грибковые инфекции ногтей?

Поражение ногтя грибком обычно начинаются с его свободного края, а затем распространяется по стороне ногтя к основанию кутикулы. В конце концов может быть поражен весь ноготь. Зараженные области становятся белыми или желтоватыми, становятся утолщенными и слоящимися. Реже на поверхности ногтя могут быть белые включения. Наиболее подвержены повреждению грибковыми инфекциями ногти на больших пальцах ног и мизинцах. Иногда, особенно у тех, кто регулярно проводит влажную работу, например, у домохозяйки или уборщицы, кожа вокруг ногтя становится красной и опухшей. Это называется паронихией и может позволить инфекции легко попасть в ноготь.

Как диагностируются грибковые инфекции ногтя?

Многие проблемы с ногтями могут лишь выглядеть, как грибковая инфекция, – например, изменения, наблюдаемые при псориазе, после бактериальной инфекции или старой травмы, однако противогрибковые таблетки от них не помогут. Правильное лечение может зависеть от знания того, какой именно грибок вызывает проблемы; для получения результатов может потребоваться несколько недель.

Можно ли вылечить грибковые инфекции ногтей?

Да. Однако для успешного лечения грибковой инфекции ногтя требуется длительное лечение, которое может занять до года времени. Ногти на руках легче обрабатывать. Грибковые инфекции ногтей обычно повторяются, особенно на пальцах ног.

Как можно лечить грибковые инфекции ногтей?

Грибковые инфекции ногтя сами по себе не беспокоят, не все из них нуждаются в лечении. Некоторые люди с инфицированными ногтями на ногах не беспокоятся о них вообще. В этом случае их иногда можно оставить в покое (хотя пациент должен оставаться осторожным и стараться не распространять инфекцию на другие части тела и ногти, а также других людей).

С другой стороны, если инфицированные ногти приносят неловкость или неудобство, их обычно лечат. Важно лечить людей, чьи инфекции могут вызвать серьезные проблемы со здоровьем, такие как диабет или снижение иммунитета, чтобы предотвратить потенциально серьезные проблемы со здоровьем.

Цель лечения – избавиться от грибка: тогда ноготь обычно возвращается к нормальному состоянию. Однако, если ноготь был поврежден, прежде чем он был заражен, его будет труднее очистить и он может вернуться в прежнее состояние. Инфекции ногтей, вызванные плесенью и дрожжами, могут быть очень устойчивыми к лечению.

Варианты лечения включают:

Лечение, применяемое на ногти (местные процедуры)

Процедуры, применяемые на ногти, работают не так хорошо, как при назначении терапии внутрь. Они наиболее эффективны, если инфекция находится на ранней стадии. Наиболее часто применяемыми методами являются лак для ногтей на основе аморолфина, циклопирокс и раствор тиоконазола.

Самостоятельно они, возможно, не смогут очистить более глубокие части инфицированного ногтя, однако регулярное удаление поврежденной части ногтей с помощью клиперов или сошлифовки, может помочь в этом. Препараты, принимаемые внутрь, используемые в сочетании с противогрибковым средством, повышают вероятность излечения. Их, возможно, придется использовать в течение 4-12 месяцев до того, как будет отмечен эффект.

Для инфекций ногтей рук курс лечения короче. Частота излечения только с помощью местных процедур составляет около 15-30%. Местное лечение безопасно. Могут возникнуть покраснения и раздражения.

Три лекарства доступны для использования при лечении грибковых инфекциях ногтей:

Гризеофульвин используется в течение многих лет и является единственным из трех лекарственных средств, лицензированных для использования у детей. Он полностью абсорбируется только при использовании жирных продуктов (например, молока и молочных продуктов), и обычно требуются длительные курсы лечения (от 6 до 9 месяцев для ногтей рук и до 18 месяцев для ногтей на ногах). Тем не менее, только около трех четвертей зараженных ногтей рук и одной трети зараженных ногтей на ногах очищаются. Частые рецидивы также возможны.
Тербинафин и итраконазол в значительной степени отошли сейчас от гризеофульвина . Они работают лучше и намного быстрее, хотя излечиваются только около 50% инфекций ногтей. Тербинафин следует рассматривать как лечение первой очереди для дерматофитных грибов (т.е., которые поражают стопы). Он принимается ежедневно в течение 6 недель для инфекций ногтей рук и в течение 12-16 недель при инфекциях на ногах.
Итраконазол эффективен при лечении дерматофитов; он также полезен для лечения других грибов, таких как дрожжи. Он обычно принимается по периодам – в течение одной недели в каждом месяце – потому что он всасывается в кутикулу ногтя и продолжает действовать в течение нескольких недель. Двух недельных курсов, проведенных за 21 день, обычно достаточно для инфекций ногтей рук и трех – для инфекций на пальцах ног.
Флуконазол может быть эффективным для грибковых инфекций Candida. В настоящее время он не лицензируется для грибковых инфекций ногтей. Он, по-видимому, менее эффективен, чем итраконазол и тербинафин, но остается альтернативой при непереносимости этих двух препаратов.
Другие процедуры

Лазерная и фотодинамическая терапия могут быть полезны, но менее эффективны, чем местные и системные методы лечения, перечисленные выше.

Растительная продукция также пропагандируется для лечения грибковой инфекции ногтей, но нет никаких убедительных доказательств того, что она безопасна или более эффективна, чем стандартные методы лечения.

Есть ли побочные эффекты от лечения?

Пероральные методы лечения чаще вызывают побочные эффекты, чем местные.

Тербинафин иногда вызывает потенциально очень тяжелую аллергическую реакцию, может несколько ухудшить состояние кожи и иногда влияет на вкусовые рецепторы.

Итраконазол не показан людям, которые уже принимают некоторые лекарства. Ваш врач сообщит Вам об этом. Как тербинафин, так и итраконазол могут влиять на печень, и Ваш врач может назначить анализ крови, чтобы проверить это до и во время лечения.

Хотя гризеофульвин является единственным лицензированным препаратом у детей, многие дерматологи предпочитают использовать тербинафин, поскольку он намного эффективнее.

Как я узнаю, работает ли лечение?

Новый ноготь будет медленно расти из своего основания, и может пройти от 6 месяцев до года после окончания лечения, прежде чем ногти снова будут выглядеть нормально. Инфекции стоп очищаются быстрее и полнее, чем ногтевые пластины на ногах; может пройти 18 месяцев для того, чтобы состояние стопы полностью восстановилось.

Хирургическое удаление ногтей

Иногда очень толстые ногти, которые не реагируют только на таблетки, могут быть удалены хирургами под местным наркозом, однако это выполняется редко, поскольку уровень результата лечения не оправдывает хирургического вмешательства.

Самостоятельный уход

Содержите ногти короткими, сухими и чистыми. Используйте один клиппер для инфицированных ногтей, а другой – для обычных.
Не просто лечите ногти; используйте противогрибковый крем для лечения кожи стопы.
Избегайте обрезки кутикулы, самостоятельно или мастером маникюра, так как это увеличивает риск повреждения ногтей и их инфицирования.

Для грибковой инфекции на пальцах ног:

Будьте здоровы и привлекательны!
Обращайтесь только к профессионалам.
Используйте при изучении информации о вашей проблеме только данные доказательной медицины, такие, как приведены в этой статье.

Ляшко А.К. ©

Перепечатка материалов, в том числе на интернет-сайтах, только с разрешения правообладателя

Эксклюзив

Теоретически, ноготь должен избавляться от грибка самоочищением просто за счет достаточно быстрого отрастания. Было бы отрадным статистически достоверное ускорение роста ногтей у человека как биологического вида в 20-21 веках, если бы не более впечатляющее снижение уровня природной крепости, здоровья людей. Средний рост homo sapiens тоже значительно увеличился. Например, в Голландии и России мужчины за последние сто лет подросли на 15 см! Чуть меньше – в Германии и Франции. И жить стали дольше… Но болеть стали чаще. Как говорится, скрипучая телега скрипит, да далеко едет.

Ногтеед (онихомикоз) до мировых войн 20 века в России встречался крайне редко. Закономерно, что это же название ногтееда было ранее присвоено панарицию, или волосу, обычно вызываемому стафилококком или стрептококком. Действия многочисленных экспедиционных войск в отдаленных регионах и перемещения громадных масс гражданских лиц привели полному изменению микологической картины мира. Первично строго азиатские и африканские грибы оккупировали Европу. В наше время новые высоковирулентные штаммы привозят из Таиланда и Гвинеи, Средиземноморья и Индостана туристы и курортники. А это теперь практически все мы.

К тому же массовое использование антибиотиков, пестицидов и фунгицидов привело к формированию чрезвычайно устойчивых штаммов болезнетворных грибов. Онихомикоз из сравнительно несложной медицинской проблемы превратился для практикующего дерматолога в сущий кошмар – vexing problem&burning question.

Ноготь большого пальца кисти (thumbnail) растет, в среднем, со скоростью 3,6 мм в месяц. Примерно с такой же скоростью растут ногти и остальных пальцев кисти. Однако ногти стоп растут почти втрое медленнее! У взрослых – со скоростью порядка 1 мм в месяц. У молодых ногти растут быстрее. У пожилых – в среднем со скоростью 0,7-0,9 мм в месяц ссылка

Летом ногти растут быстрее. Холод и курение замедляют рост, хорошо сбалансированная диета, богатая протеинами, витаминами, минералами, жирными кислотами Omega-3 – ускоряет. Пребывание на солнце ускоряет рост ногтей и укрепляет их за счет синтеза и действия витамина D. Ногти крепче у потребляющих больше воды.

Ребристые, волнистые, расслаивающиеся, хрупкие и ломкие (brittle nails), трескающиеся вдоль ногти часто свидетельствуют о дефиците железа, цинка, вегето-сосудистой дистонии, нарушении кровообращения, болезни щитовидной железы или почек. Желтизна ногтей хорошо знакома курильщикам, может сигнализировать о лимфостазе, хронической венозной недостаточности, поражении печени, диабете.

хлоргексидина биглюконат 10 (1%); цинка оксид 50. Вспомогательные вещества: диметилсульфоксид, вазелиновое масло, эмульгатор, стеарат ПЭГ-400, вода дистиллированная до 1 г. Мазь предназначена исключительно для лечения кожи, не ногтей. Вазелин и ДМСО наглухо блокируют пути пенетраци ногтевой пластины для хлоргексидина. К тому же, полиэтиленгликоль-400 – сильный поглотитель воды, а водный путь пенетрации ногтя – единственный. Состав как нарочно подобран, чтобы предотвратить проникновение антимикотика в ноготь. Комедия, да и только.

Нет сколько-нибудь убедительных свидетельств эффективности и т.н. ‘домашних’ средств: уксусной эссенции, патентованных эликсиров Listerine™ (ментол, тимол, метилсалицилат, эвкалиптол, этиловый спирт), Vicks Vaporub™ (камфоры 4,8%, ментола 2,6%, эвкалиптола 1,2%, скипидарные масла, кедровое масло, эфирное масло муската, тимол), хины, мочи, керосина. Вы, наверное, обращали внимание, что у деревенских индийцев ногти сплошь коричневого цвета. Для профилактики грибковых инфекций – а в жарком и влажном климате Индостана их великое множество – индусы применяют хину. Но не для лечения! Немного аргументированных свидетельств и в пользу масла чайного дерева, кроме того, последнее является мощным ирритантом, кожные реакции на которое могут быть подобны тяжелым поражениям от ядовитого плюща и борщевика.

Некто под ником Cap_Flint сообщает в интернет-блоге:

По поводу грибка, так есть надежное средство — пластиковые тапочки, а если не уберегся, то раствор метронидазола (1-2 табл.) в слабой уксусной кислоте. И грибку полный кирдык. Кстати, даже тем, кто с грибком не знаком — рекомендую в качестве профилактики, в армии, еще эдак …… лет назад, именно этим и боролись с этой заразой. Забавно, но метронидазол вовсе не оказывает на грибок никакого действия! Яркий пример хрестоматийно идиотического совета. Метронидазол относится к препаратам группы 5–нитроимидазола (5–НИМЗ). По своим биологическим свойствам и механизму антимикробного действия 5–НИМЗ принципиально отличаются от азолов с хорошо известной противогрибковой активностью (флуконазола, кетоконазола, миконазола, итраконазола). Дураки, однако, публикуются и в казалось бы серьезных медицинских журналах, например в научно-практическом издании ”Лечебное дело”. Некто А.Б. Яковлев в статье “Эпидермодермальные микозы кожи в практике дерматолога” дерзновенно, но несмысленно включает метронидазол в ‘Классификацию современных антимикотиков’. Поразительная неграмотность. И это пишет человек с университетским образованием!

Применяют также отбеливатели для белья, чудесно разрешенный минздравом от многолетнего поругания анолит (бывшая скандально известная “мертвая” вода от непризнанных в СССР целителей), азотную кислоту, катионные ПАВ, лазерные указки, диодные лампы, чай из некоего воображаемого православного монастыря, находящегося скорее всего на Цейлоне – столько упаковок уже якобы продано мошенниками. Поскольку в составе последнего дурацкого средства нет компонентов, обладающих хоть сколько-нибудь выраженным противогрибковым действием, то даже выпитая цистерна чая нисколько не приблизит к выздоровлению. А вот водянку можно заработать. Возможно, отбеливателем и кислотой в ряде случаев можно вылечить онихомикоз, если нет тотального поражения ногтя. Однако, какой высокий риск заработать экзему и потом всю жизнь маяться ею. Или просто сжечь ногтевое ложе и получить хоть и непораженные грибком, но уродливые и кривые, отслаивающиеся ногтевые пластинки.

Нет антимикотиков и в микозане – еще одном широко рекламируемом чудо-средстве. Некие таинственные ферменты ржи – это всего лишь амилазы, в высокой концентрации содержащиеся в обыкновенной слюне. Просто плюньте на ноготь и получите полный аналог, даже более эффективный – микозана.

Венчает дело комедийный выход противогрибковых носков со странным игривым названием: Сосу – 700 р. за пару.

По памятному дерматологам моего поколения заявлению фирмы Новартис, сделанному еще четверть века назад, Экзодерил в 500 раз слабее Ламизила. Я не встречал никого, кто смог бы вылечить грибок на ногте большого пальца стопы кремом, гелем или раствором Ламизила при дистально-латеральном или тотальном поражении. Изредка удается вылечить начальное поражение – преимущественно на кисти – равно как и лазером. Как же можно рекламировать лечение Экзодерилом, это по меньшей мере бесчестно. Нафтифин совершенно не растворим в воде. Раствор экзодерила/нафтифина содержит полдюжины ПАВ-присадок. В ноготь скорее проникают они, а не нафтифин. Об Экзодериле отзывы пациентов негативные, всегда. А раскупают миллионы пузырьков – ‘до того как, до того’ (реминисценция: Р. Карцев и В. Ильченко – ‘Что случилось на вашем участке?’). И Фармкомитету совершенно нет дела до многомиллиардного мошенничества, равно как и комитету Следственному. Даже в безбожной Америке препараты нафтифина до сих пор применяется строго для лечения межпальцевого грибка кожи. Но никак не ногтей. И почему Россия не Америка?

Сомнительным является эффективность фотодинамической терапии и лазерного излучения в лечении онихомикоза. В США имеется определенный опыт лечения грибкового поражения ногтей инфракрасными неодимовыми лазерами. Процедуры дорогостоящие (250-750 $), но, по утверждению американских же дерматологов, крайне малоэффективные. Лечение помогает только при начальных формах дистального онихомикоза. По данным неангажированных японских исследователей (Noguchi et al.) ссылка ссылка эффективность лазеротерапии онихомикоза не превышает таковой аптечных лаков. Полагаю, что все уже испробовали баснословной эффективности лак Батрафен (циклопирокс, по данным FDAэффективность его составляет даже при исключении пациентов с тотально-дистрофическим поражением всего 7%) и ненамного его превосходящий Лоцерил?

В Санкт-Петербурге этим сомнительным, по мнению американских специалистов, промыслом занимается ‘Израильская клиника’ в Шведском переулке. Дорого и без всяких шансов при поражении ростовой зоны пальцев стоп. А пациентов с подобным поражением – большинство. Одна пациентка, лечившаяся лазером в США по поводу начального поражения ногтей кисти, утверждала, что вылечила 1 или 2 ногтя из шести после восьми сеансов. Истратила USD2000. Требовала продолжения банкета. Дальнейшая судьба ее неизвестна.

Лечение лазером – всего лишь разновидность обыкновенной физиотерапии, улучшающей рост ногтя. Если ноготь, в результате ускорения самоочищения, а вовсе не предполагаемого фунгицидного действия, выздоравливает – это тот редкий случай, когда, фигурально выражаясь, птица долетает до середины Днепра. При сколько-нибудь глубоком поражении ногтевого ложа лечение лазером неэффективно. Зарубежные специалисты это уже осознали (поняли это они много раньше) и теперь, ничтоже сумняшеся, делают громкие заявления о блестящих перспективах комбинированного лечения лазером и антимикотиками (преимущественно таблетками). Разумеется, после провала кампании лечения онихомикоза лазером как монотерапией, было бы резоннее говорить “антимикотиками и лазером”.

Для поддержания ногтей “в форме” глянцевые журналы рекомендуют диету, богатую протеином (A protein-rich diet will help keep Victoria Beckham’s nails in shape). Ценный совет скорее для качка-культуриста, не правда ли? Полдюжины бутербродов с красной или черной икрой в день – и ты в порядке. Белужью икру можно даже втирать в ногти – любая ‘умная эмаль’ или недурной лак от голландской компании Trind Cosmetics на фоне такого элитарного ухода определенно будут восприниматься выбором лузеров.

Идеальных методик лечения нет. Есть лучшие. Относительным недостатком активного местного лечения онихомикоза является риск развития ирритантного (раздражительного) дерматита ногтевых валиков при повышенной сенситивности кожи. Однако, когда лечение проводится под врачебным контролем, риск развития выраженных побочных действий минимален и возможен только при полисенсибилизации (множественной непереносимости наружных средств), что на практике бывает чрезвычайно редко. Обработка лазером в рекомендуемых режимах довольно болезненна, хотя и относительно безопасна; иногда наблюдается реактивное рубцевание части ногтевого ложа. Эффективность лечения лазером не превышает 20 процентов. Эффективность лечения таблетированными антимикотиками не превышает 50-70%. Методика baring-терапии с пиритионом максимально комплементарна ключевым особенностям онихомикоза и отличительным чертам физиологии ногтя. Новая медицинская технология бережного нетравматичного обнажения глубоких пораженных слоев ногтя и применение уникального по своим свойствам антимикотика позволяют излечивать самые тяжелые формы грибкового поражения ногтей.

На настоящее время как свидетельствуют СМИ регистрируется нарастающее внимание лиц обоего пола к своему внешнему виду Определённая роль в этом принадлежит дерматологам и косметологам. Состоянию ногтей, уходу за ними тоже во все времена уделялось повышенное внимание. И это на современном этапе развития медицины сформировало новое направление в медицинском подходе к специальности по уходу за ногтевыми пластинами, причём не только у больных, но и у здоровых. Поэтому с позиции профессионального подхода, современный дерматолог и косметолог должны хорошо знать патологию ногтевых пластин. Так как ногтевая пластина изменяет форму, цвет, толщину и другие особенности при различных заболеваниях, но чаще всего это происходит при инфицировании микроорганизмами. Лидером среди причин изменения ногтевых пластин по-прежнему является микотическая инфекция и её ассоциации. В этой связи, в настоящее время грибковые заболевания привлекают к себе особое внимание специалистов. И не только микологов, дерматологов, но и других практикующих врачей в области — косметологии, хирургии, терапии, эндокринологии и т.д. Есть мнение, что одной из необходимых потребностей многих клиницистов является решение проблемы ранней диагностики и адекватной терапии пациентов с грибковыми поражениями ногтевых пластин. Бесспорно, что одним из наиболее распространённых дерматологических заболеваний является онихомикоз (О) — грибковое поражение ногтевых пластинок. Заболеваемость онихомикоза среди населения варьирует от 10-15% среди лиц зрелого возраста, до 30% среди лиц старшего возраста, а старше 70 лет — до 50%.

Диагностика онихомикоза основывается на клинических проявлениях, обнаружении грибов при микроскопическом исследовании патологического материала и выделении культуры гриба на питательных средах. На современном этапе проводится исследование по внедрению в диагностику грибов более совершенных, аппаратных методов. Однако, к сожалению, на настоящее время практические дерматовенерологи и косметологи ограничены в возможности проведения даже культурной диагностики, в связи с повсеместным отсутствием микологических лабораторий. Тогда как определение рода, вида гриба являются ведущими в решении одних из актуальных, сложных и важных вопросов, которые постоянно возникают у практических врачей различных специальностей, а именно — эффективное лечение онихомикоза. Тем более, что уже ни у кого не возникает сомнения в отношении малой эффективности терапии одними лишь местными противогрибковыми средствами. На настоящее время появилась реальная возможность решить эту проблему. Так, внедрение в практику дерматовенерологов системных антимикотиков последнего поколения а именно триазолов, тербинафина, активно способствовало появлению реальной возможности помочь пациентам, страдающим онихомикозом. Накопленный исследователями опыт лечения онихомикоза этими препаратами свидетельствует о его доступности и эффективности. При этом следует подчеркнуть, что исследователи акцентируют внимание врачей на позиции достижения терапевтического эффекта в лечении онихомикоза при применении комплексной этиологической и патогенетической терапии. Между тем существующие современные методики применения новейших антимикотических препаратов, их сравнительная характеристика по эффективности и безопасности применения не всегда одинакова (Сергеев Ю.В. 2003, Разнатовский К.И. 2013). Продолжительность лечения пациентов больных онихомикозом системными антимикотиками довольно продолжительная (до 5-6 месяцев) и зависит от возраста, общего состояния больных, топографии пораженных ногтевых пластин, не говоря уже о финансовой стороне лечения. В этой связи появилась необходимость усовершенствования методов лечения онихомикоза, направленных на сокращение сроков терапии и профилактики побочных эффектов системных актиномикотиков, наряду со снижением стоимости терапии. Всё это обусловило направление новых путей исследования и широкого внедрения в клиническую практику специалистов их результатов. На настоящее время их можно определить с двух сторон. С одной — это препараты генерики, позволяющие санировать значительно большее количество населения благодаря невысокой стоимости препаратов. И с другой — применение пульсового метода назначения препарата: в первые 7 дней каждого месяца от начала терапии, до полного отрастания (клинически и микробиологически) здоровой ногтевой пластины, что позволит снизить известную гепатотоксичность препарата.

Читайте также: