Можно ли забеременеть когда болеешь трихомониазом

Обновлено: 24.04.2024

Трихомониаз – одна из самых распространенных инфекций, поражающих мочеполовую систему человека. Источник заболевания — трихомонады, обитающие в уретре, семенных пузырьках и предстательной железе (у мужчин) и во влагалище (у женщин). После попадания трихомонад в организм, симптомы появляются не сразу — инкубационный период длится до 4 недель.

Болезнь опасна осложнениями: заболевших мужчин, если не лечить инфекцию, ждет простатит, а женщин, воспаления мочеполовых органов, проблемы с вынашиванием и т.д.

Причины трихомониаза: особенности трихомонад

Трихомониаз вызывает бактерия Trichomonas vaginalis. Попав в организм трихомонада провоцирует воспаление слизистых оболочек органов мочеполовой системы. Это одна из наиболее распространенных групп бактерий, провоцирующих половые заболевания ( ИППП ).

Точная статистика отсутствует, но ученые полагают, что на данный момент зараженных или носителей бактерии в мире от 600 млн. до 1 млрд. человек. Ежегодно в мире регистрируется более 50 млн случаев заражения трихомонадами.

Это необычная бактерия. Трихомонада (Trichomonas vaginalis) – простейший одноклеточный организм, образующий колонии. Объединяясь, трихомонады действуют как целостный организм. Они атакуют слизистые оболочки и уничтожают молочнокислые бактерии, создающие нормальную флору слизистых тканей. Всего в организме человека можно обнаружить три разновидности трихомонад, но только Trichomonas vaginalis является опасной разновидностью, способной к агрессивным действиям. Поэтому в анализах на трихомониаз выделяют именно этот подвид.

Колонии бактерий локализуются в области нижних мочеполовых путей:

• Мочеиспускательный канал;
• Влагалище;
• Простой.

При отсутствии должного лечения бактерии распространяются по всем органам мочеполовой системы, требуя комплексного и целенаправленного лечения.

Как можно заразиться трихомониазом: пути передачи инфекции

Основная причина появления трихомониаза – классический половой контакт, болезнь не передается при поцелуях. Что касается бытового пути заражения, то такие случаи в практике врачей встречаются очень редко и обычно ставятся под сомнение.

Риск заражения при незащищенном контакте составляет до 70%. При использовании презерватива риски минимальны, но все-таки остаются — 10%. Презерватив не является абсолютной защитой, поэтому если трихомонады обнаружены, в обязательном порядке нужно проверить и полового партнера, даже если у него нет никаких симптомов болезни.

Передача бытовым путем, через общие полотенце, простыни или сиденье унитаза исключена на 98%. Трихомонады плохо адаптированы к существованию на открытом воздухе и вне человеческого организма способны прожить не более 15 минут. По статистике, процент заразившихся контактно-бытовым путем не превышает 2% от всех заражений.

Как носительство переходит в болезнь

После попадания в организм трихомонады в течении длительного срока могут находиться в инкубационном состоянии, существуя в малых количествах на слизистых тканях и не причиняя вреда носителю. Развитие и активное размножение бактерий, происходит только в случае нарушения флоры слизистых тканей.

В обычном состоянии флора слизистых половых органов включает большое количество лактобактерий. Лактобациллы поддерживают кислотно-щелочной уровень среды слизистых тканей, не позволяющий размножаться патогенным (опасным для здоровья) микроорганизмам. При изменении кислотности или состава флоры (дисбактериозе), трихомонады получают отличную возможность для развития и размножения.

Изменение уровня кислотности и состава флоры происходит по следующим причинам:

• Нарушение правил личной интимной гигиены;
• Использование едких средств для подмывания — можно использовать только специальные нейтральные средства;
• Беспорядочные половые контакты с различными партнерами;
• Несоблюдение гигиены в период менструации — редкая смена тампонов, прокладок;
• Частое ношение ежедневных прокладок;
• Использование синтетического, плотно прилегающего белья;
• Гормональные сбои во время беременности.

Симптомы трихомониаза

При попадании трихомонад на слизистую оболочку в условиях среды допустимой для их жизнедеятельности, бактерии выделяют слизистые вещества для прикрепления к оболочке. Также в процессе жизнедеятельности бактерий выделяется специфический фермент, приводящий к расщеплению клеток слизистой оболочки.

Нарушение слизистой провоцирует воспаление, которое дает следующие симптомы:

• Отек слизистых оболочек;
• Покраснение слизистой;
• Отслоение поверхностного слоя клеток;
• Субфебрильная ( от 37.1 до 38 град.) температура;
• Неприятные ощущения, зуд, жжение.

Воспаление обусловлено естественной защитной реакцией организма. Бактерия атакуется биологически активными веществами иммунных клеток, способствующими раздражению нервных окончаний. Трихомониаз проявляется у женщин и мужчин по-разному.

Симптомы заражения трихомонадами у женщин

После попадания трихомонады в женский организм, развитие заболевания начинается с поражения флоры влагалища, затем бактерии распространяются на мочевыводящие протоки, мочевой пузырь и другие слизистые ткани органов мочеполовой системы.

Симптомы заболевания с разной интенсивностью проявляются через 5-7 дней с момента заражения, заканчивается инкубационный период бактерий через 30 дней с момента попадания в организм. По прошествии этого срока, можно наблюдать ярко выраженную симптоматику.

Трихомониаз проявляется в форме трихомонадного кольпита или вагинита – дисбактериоз влагалища, приводящий к воспалению поверхностных слоев слизистой влагалища.

У зараженной женщины будут наблюдаться:

• неприятно пахнущие выделения из влагалища, выделения имеют желтоватый оттенок;
• чувство жжения или сильный зуд на внешней поверхности половых органов;
• характерная боль при мочеиспускании или половом контакте;
• повышение чувствительности внешних стенок влагалища к травмированию и другим факторам,
• что проявляется кровотечениями и гнойными выделениями.

При вагините, спровоцированном трихомонадой, проявляются следующие симптомы заболевания:

• Неприятно пахнущие выделения с пенистой структурой. Могут быть желтого или серого цвета, в зависимости от стадии заболевания. Пена возникает из-за бактерий, выделяющих газ в процессе жизнедеятельности.
• Ощущение сильного зуда и жжения локализованное в области влагалища — признак воспаления слизистой.
• Покраснение кожи половых губ и вокруг.

Заболеванию подвержены женщины, ведущие активную половую жизнь. Возраст от 18 до 45 лет. Яркие симптоматика и вагинит проявляются в случае ослабления иммунитета, приводящего к быстрому дисбактериозу флоры влагалища. При хорошем иммунитете заболевание может проявляться минимальной симптоматикой, либо протекать в скрытой, хронической форме. В этом случае могут наблюдаться моменты обострения в период перед менструацией.

При обнаружении симптомов трихомониаза независимо от их интенсивности, следует незамедлительно обратиться к гинекологу .

Симптомы трихомониаза у мужчин

При незащищенном половом контакте, трихомонады попадают внутрь мочеиспускательного канала. Если бактерии приживаются, возможно их распространение вглубь канала до простаты. При попадании на простату начинается воспаление, приводящее к острому или хроническому простатиту.

В мужском организме в большинстве случаев болезнь протекает практически бессимптомно. В редких случаях, могут быть выделения из уретры, боль при мочеиспускании. В случае, когда заболевание поражает предстательную железу, симптомы трихомонады могут быть полностью схожими с простатитом.

На этапе хронического трихомониаза появляется уретрит, сопровождаемый следующими симптомами:

• Жжение в мочеиспускательном канале после мочеиспускания;
• Слизистые или пенистые выделения;
• Затрудненное выделение мочи, сопровождаемое болью или напряжением в животе;
• Чувство наполненности мочевого пузыря после мочеиспускания.

Трихомонада передается мужчинам в 65-70% незащищенных половых контактов с носителем инфекции. Часто микроорганизмы покидают организм естественным путем. Через неделю после заражения, трихомонады болезнь выявляется только у 30% мужчин. Обусловлено это тем, что флора внутри уретры не соответствует условиям, необходимым для размножения трихомонад.

У мужчин зараженных трихомонадой, трихомониаз может протекать в скрытой, хронической форме, бессимптомно или с минимальными симптомами до момента обострения, вызванного снижением иммунитета. В этом случае мужчина будет выступать в качестве переносчика инфекции.

Последствия трихомониаза при беременности

Трихомониаз во время беременности дает ряд серьезных последствий. Воздействие бактерий на органы мочеполовой системы во время беременности, а также на этапе зачатия может привести к следующим проблемам:

• Фагоцитоз сперматозоидов – реакция иммунной системы при воспалительном процессе. Повышается концентрация макрофагов и нейтрофилов – клеток, обеспечивающих уничтожение источника воспаления. Наряду с болезнетворными бактериями, иммунитет уничтожает и сперматозоиды, что приводит к мужскому бесплодию .
• Снижение подвижности сперматозоидов – трихомонады активно выделяют токсичные продукты обмена веществ, угнетающие сперматозоиды. – из-за воздействия трихомонады в кровь выбрасываются простагландины – вещества, провоцирующие сокращения мышечной системы матки, в результате чего может произойти спонтанный аборт;
• Преждевременные роды – по причине описанной выше, из-за повышенного тонуса матки, возможно провоцирование преждевременных родов.

Таким образом, на этапе планирования беременности, в обязательном порядке необходимо сдать анализы на трихомонады и пройти курс лечения.

Диагностика трихомониаза: как выявить трихомонады

Не стоит доводить болезнь до осложнений, для своевременного обнаружения трихомониаза достаточно в профилактических целях посещать врача и сдавать мазок на инфекции. Ну а если у вас начали проявляться первые симптомы, то в клинику следует обратиться незамедлительно.

При обнаружении симптоматики схожей с трихомониазом, специалист (гинеколог или уролог) назначает анализы для выявления патогенных организмов во флоре

Диагностировать трихомониаз можно на любой его стадии, для этого проводятся:

• Исследования препарата (выделений из уретры, влагалища) на микроскопическом уровне, по методу Грама и Романовского – Гимзе;
• Биологически-молекулярные исследования NASBA и ПЦР и др.
  

Наиболее верным способом обнаружения трихомонад, будет прохождение нескольких этапов проверки.

Популярные анализы на трихомонады

• Метод микроскопического исследования – для диагностики на анализ берут биоматериалы. У женщин — мазок с заднего свода влагалища , канала шейки матки, мочеиспускательного канала. У мужчин берут соскоб из мочеиспускательного канала , секрет предстательной железы и семенную жидкость. Исследование производится под микроскопом. Во взятые материалы добавляется раствор хлорида натрия 0,9% после чего микроорганизмы меняют окрас и их можно увидеть при исследовании. Преимущество метода в его оперативности: исследования необходимо проводить в течении не более чем 30 минут с момента взятия материала.

• Метод культивирования трихомонад – мазок, содержащий биологический материал из организма больного помещается в специальную питательную среду для ускоренного развития микроорганизмов. Через некоторое время производится исследование флоры и если изначально в образце были трихомонады, их количество значительно увеличивается, позволяя с уверенностью говорить о наличии бактерий в организме. Метод позволяет диагностировать степень заражения, этап заболевания, а также выявить наиболее эффективный препарат для уничтожения бактерий.
• Метод ПЦР – для исследования производиться забор любых биологических жидкостей, от мазка влагалища и до анализа крови. При исследовании производится поиск ДНК и РНК патогенных микроорганизмов. Преимущество методики в возможности выявления трихомонад, даже в том случае если болезнь проходит бессимптомно или в хронической стадии. Метод наиболее дорогой по стоимости, но очень точный.

Каждый метод имеет свои преимущества, различается по эффективности и срокам получения результатов. Диагностика назначается лечащим врачом, гинекологом или урологом после проведенного визуального осмотра.

Лечение трихомониаза: комплексное лечение

Простота строения трихомонады обманчива — это старейшие бактерии, сосуществующие с человеком миллионы лет. Этим обусловлена их устойчивость к лекарствам. Лечение трихомониаза назначается врачом индивидуально для каждого пациента, на основе результатов его обследования. Оздоровительный курс должен проходить комплексно, в три этапа, и до полного выздоровления, иначе болезнь, через некоторое время, сможет проявить себя снова. Обязателен контроль излеченности.

• Для лечения инфекции используются противомикробные препараты, принимающиеся перорально или внутривенно. В некоторых случаях требуется совмещенный прием препаратов в различных формах для оказания локального и общего воздействия.
• При употреблении сильнодействующих антибиотиков у женщин может развиться молочница, гинеколог должен учитывать это и при необходимости назначить вагинальные свечи для борьбы с грибком и специальные препараты содержащие молочнокислые бактерии. Препараты могут назначаться в форме свечей или растворов для спринцевания.
• Лечение обязательно дополняют местным лечением: тампонами, ванночками, инсталляциями уретры и мочевого пузыря, свечами.
• В случаях острой формы, курс лечения требует дополнительных процедур, таких как массаж предстательной железы , физио- и иммунотерапия, инстилляция мочевого канала. В любом случае нельзя заниматься самолечением.
  

Общий курс лечения длится от 2 недель до 1 месяца, в зависимости от эффективности подобранных препаратов и состояния иммунитета пациента. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Ошибка в выборе лекарственного средства и недостаточная дозировка приведут к стимуляции иммунитета у бактерий на используемые препараты, что в дальнейшем, только усложнит лечение.

Если у пациента есть постоянный половой партнер, ему также стоит пройти обследование у специалиста и при необходимости пройти курс лечения.

Диета и ограничения

Также на время приема препаратов специалист порекомендует диету и введет некоторые ограничения. В частности рекомендации могут быть следующего характера:

• Исключить из рациона жареную, жирную, острую пищу;
• Добавить кисломолочных продуктов, способствующих восстановлению лактобактерий;
• Категорически воздержаться от интимной близости, так как во время лечения флора наиболее уязвима и есть риск получить дополнительную инфекцию или грибок.

Соблюдение этих рекомендаций позволит ускорить лечение и добиться наилучшего результата с минимальным дискомфортом для организма.

Трихомониаз можно предотвратить: профилактические меры

Для профилактики заболевания необходимо придерживаться простых правил в интимной близости и вести здоровый образ жизни:

• Соблюдать осторожность при половых контактах, не вести беспорядочную половую жизнь, лучше выбрать единственного партнера – взаимное доверие и честность лучшее средство от венерических заболеваний;
• Использовать презерватив во время полового контакта, правильно использовать средства контрацепции;
• Соблюдать правила интимной гигиены – ежедневный прием душа и смена белья, использования мыла из натуральных природных компонентов;
• Своевременное лечение любых урологических заболеваний , провоцирующих дисбактериоз влагалища.
• Ежегодно проходить обследование у гинеколога, уролога, обращаться к специалисту при появлении первых тревожных симптомов.

Придерживаясь этих простых правил можно избежать большинства заболеваний передающихся венерическим путем, снизить риск появления дисбактериоза и сопутствующих инфекций.

Где вылечить трихомониаз в Санкт-Петербурге

Обратиться по поводу диагностики и лечения трихомониаза можно к опытному специалисту в клинику Диана в СПБ. У нас можно сдать анализы на инфекции и пройти лечение анонимно.

Каждая женщина с вагинальными инфекциями, планирующая беременность, задается вопросом, могут ли интимные инфекции быть опасными и повлиять на ее фертильность. Оказывается, это так.

Причины вагинальных инфекций очень разные

Естественный защитный барьер для влагалища — физиологическая микрофлора, интактный эпителий и эстрогены.

Бактерии Lactobacillus понижают pH влагалища, чтобы остановить рост анаэробных бактерий.Однако на баланс pH влагалища влияют различные факторы, такие как сексуальное возбуждение, менструальная кровь, спринцевания, антибиотики и сперма. К сожалению, когда организм переживает более сложные моменты, такие как иммунодефицит, антибактериальная терапия или гормональный избыток, он нарушается и работает неправильно.

Изменение pH создает благоприятную среду для грибков и бактерий. На развитие инфекции также влияют неправильная гигиена, половые отношения с инфицированным человеком, болезни, а также тесная, синтетическая одежда.

Важные симптомы вагинальной инфекции?

Наиболее распространены грибковые инфекции и так называемые бактериальный вагиноз или бактериальные инфекции.

Вагинальный микоз, или кандидоз, чаще всего вызывается Candida albicans — 85% случаев (которые в физиологических условиях без каких-либо симптомов населяют влагалище каждой пятой здоровой женщины).

Вагинит — распространенная инфекция, поражающая большинство женщин детородного возраста.

Это надоедливый недуг, вызывающий дискомфорт и даже боль. Симптомы микоза влагалища и вульвы:

• зуд;
• боль;
• обильные и творожистые (бугристые) выделения;
• покраснение и отек слизистой влагалища;
• раздражение и покраснение интимных зон (может наблюдаться беловатый налет);
• боль внизу живота.

Бывает, что микоз рецидивирует, потому что влагалище — идеальная среда для роста грибка, теплое и влажное, что вполне достаточно, чтобы был нарушен его pH и грибки могли атаковать.

Немаловажное значение в данной ситуации имеет диета, богатая сахаром, стрессы, сидячая работа, неправильное белье, невылеченная перенесенная инфекция, а также половые контакты с партнером, у которого есть микоз.

Как вагинальный микоз влияет на фертильность?

Сами по себе дрожжевые инфекции не вызывают бесплодия. Однако многие женщины не знают, что повторяющиеся инфекции или дисбаланс вагинальной флоры могут повлиять на способность женщины забеременеть.

Грибковая инфекция изменяет структуру цервикальной слизи, затрудняя попадание сперматозоидов в матку.

PH влагалищной флоры женщины должен составлять от 3,8 до 4,5 (более кислый) на протяжении большей части ее менструального цикла с резким скачком до 7-14 (более щелочной) во время овуляции.

Сперма просто не может выжить в слишком кислой среде. Вот почему так важно лечить интимные инфекции.

Партнер может быть источником инфекции. Если есть такое подозрение, стоит провести диагностику и, возможно, сделать мазок из полости рта или посев спермы. И если результат положительный, лечиться нужно обоим партнерам.

Бактериальные инфекции

Бактериальный вагиноз чаще всего вызывается размножением анаэробных бактерий (Gardnerella vaginalis, Gardneralla mobiluncus и Mycoplasma hominis). Реже это трихомониаз и хламидийные инфекции.

Бактериальный вагиноз — одна из самых частых причин выделений из влагалища. Они диагностируются почти у 61% женщин с инфекциями, передающимися половым путем.

Сигналы о том, что воспаление развивается из-за бактерии:

• белые / серые выделения;
• жжение при мочеиспускании;
• зуд вокруг вульвы и влагалища;
• боль во время полового акта;
• неприятный запах выделений из влагалища (рыбный);
• вагинальное раздражение.

Некоторые инфекции, например, вызванные Chlamydia Trachomatis, протекают бессимптомно. Вот почему нужно находиться под постоянным наблюдением гинеколога и проходить периодические анализы (например, цитологию).

Как бактериальный вагиноз влияет на фертильность?

Бактериальный вагиноз может снизить фертильность несколькими способами:

• увеличение воспаления и активность иммунной системы создают токсичную среду для размножения;
• он повреждает сперму и влагалищные клетки;
• препятствует выработке здоровой цервикальной слизи во время овуляции;
• может вызвать непроходимость маточных труб.

Лечение бактериального вагиноза имеет особое значение не только при попытке забеременеть, поскольку он может повредить сперматозоиды и яйцеклетки, но и во время самой беременности.

Хламидийная инфекция

Хламидиоз чаще всего встречается у сексуально активных молодых людей. Хламидиозом можно заразиться при оральном, вагинальном или анальном половом контакте с инфицированным партнером.

• гнойно-слизистые выделения,
• зуд интимной зоны,
• боль внизу живота,
• жжение при мочеиспускании,
• боль во время полового акта,
• кровотечение между менструациями.

Как хламидиоз влияет на фертильность?

Многие женщины, заболевшие хламидиозом, не знают об этом. Между тем заболевание, даже бессимптомное, может вызвать осложнения, в том числе бесплодие. Чем дольше инфекция остается без лечения, тем больший ущерб может быть нанесен.

Без лечения хламидиоз может повредить репродуктивную систему. У женщин хламидийная инфекция может распространяться на матку или фаллопиевы трубы и вызывать воспалительные заболевания органов малого таза и повреждать их, а также вызывать хроническую боль и приводить к бесплодию.

Как лечится интимная инфекция?

Если вы заметили какие-либо тревожные симптомы, обязательно обратитесь к гинекологу для лечения. И в случае грибковых, и бактериальных инфекций лечение должно проводится под его контролем.

Неосложненную дрожжевую инфекцию можно лечить перорально или местно. Местные методы лечения, как правило, вызывают меньше побочных эффектов, и многие женщины предпочитают пероральное лечение. Есть много лекарств, отпускаемых без рецепта, но они часто неэффективны. Когда дело доходит до перорального лечения, флуконазол, вероятно, имеет лучший профиль безопасности.

Для лечения бактериальных инфекций нужны антибиотики. Основа лечения бактериального вагиноза — метронидазол, применяемый перорально или местно, в случае непереносимости можно использовать тинидазол.

Поддерживающее лечение предлагается при рецидивирующем воспалении, и некоторые исследования показывают, что пробиотики могут помочь восстановить нормальную микрофлору влагалища.

Для лечения хламидиоза необходима антибактериальная терапия. Важно принять полную назначенную дозу, даже если симптомы исчезли. Если симптомы не исчезнут в течение одной-двух недель после прекращения приема антибиотика, обратитесь к гинекологу внепланово — он заменит лекарство.

Следует воздерживаться от половых контактов во время лечения инфекции и в течение семи дней после введения разовой дозы антибиотиков или после завершения семидневного курса антибиотиков.

Не следует забывать лечить обоих партнеров, а также использовать пробиотики, поддерживающие баланс бактериальной флоры, особенно в случае антибактериальной терапии. Антибиотикотерапия уничтожает нужные бактерии, что нарушает защитный кислотно-щелочной баланс. Пробиотические вагинальные шарики, выписанные гинекологом (не разрекламированные БАДы, а препараты с доказанной эффективностью), помогают восстановить баланс вагинальной флоры.

Также очень важно соблюдать правила правильной интимной гигиены и рационального питания.

Риски невылеченных вагинальных инфекций — как они влияют на возможность беременности

Хотя вагинальные инфекции, даже рецидивирующие, не являются прямой причиной бесплодия, они могут вызывать нарушения менструального цикла, снижать вероятность забеременеть и вызывать проблемы с сохранением беременности. Вот почему обязательно нужно вылечить вагинит до наступления беременности.

Нелеченные инфекции могут быть опасными. Хроническая вагинальная инфекция может распространиться на цервикальный канал, маточные трубы и яичники, а пренебрежение к ней может вызвать так называемое трубное бесплодие, из-за которого даже бывает невозможно забеременеть.

Иногда бывает, что в результате половых инфекций заражаются другие органы. Например, наиболее частые осложнения вагинального микоза — уретрит и воспаление мочевого пузыря.

Как можно предотвратить вагинальные инфекции — несколько советов гинекологов

Как предотвратить вагинальные инфекции? О чем важно помнить? Что самое главное?

• Избегайте использования ароматизированных тампонов и подушечек или вагинальных дезодорантов.
• Если у вас чувствительная кожа, не используйте парфюмированные средства для ванн, выбирайте жидкости и стиральные порошки без запаха.
• Не используйте парфюмированную туалетную бумагу.
• Не орошайте влагалище! Это нарушает ее естественное равновесие. Кроме того, если у вас уже есть инфекция, вы можете его повредить.
• Для стирки используйте обычную воду или неароматизированные противоаллергические моющие средства.
• Не забывайте высушивать область половых органов, потому что влага способствует росту нежелательных бактерий и грибков.
• Носите нижнее белье из хлопка.
• Меняйте тампоны и прокладки не реже, чем каждые 4 часа. Если вы используете менструальную чашу, обязательно тщательно мойте ее.
• Некоторые типы увлажняющих гелей и спермицидов могут вызывать раздражение, поэтому если вы чувствуете дискомфорт после их использования, замените их на что-нибудь другое.

Знаете ли вы, что гинекологи советуют не избавляться от интимных волос, так как это увеличивает риск заражения? Они рекомендуют брить пах, но не брить половые губы.

Некоторые пациенты, столкнувшись с проблемой достижения беременности, обращаются к специалисту за консультацией и обнаруживают, что причиной отсутствия зачатия является какое-либо венерическое заболевание.

Трихомониаз у женщин и мужчин вызывается трихомонадой. Болезнь редко проходит бессимптомно и вызывает ряд проблем в сексуальной жизни и функциях репродуктивной системы.

Симптоматика заболевания

У такого заболевания, как трихомониаз, симптомы можно определить только через месяц после заражения. Инкубационный период этого венерического недуга составляет от двух до четырех недель. Передается трихомониаз половым путем. Для заболевания характерен сильный зуд, боль, жжение, воспаление половых органов, и как результат - наступление бесплодия. Основные места обитания трихомонады – влагалище и уретра.

Трихомониаз у женщин проявляется такими симптомами: желтые выделения, учащенное мочеиспускание, зуд и жжение в половых органах, покраснения, боль и дискомфорт. С первыми проявлениями симптомов следует обратиться к врачу гинекологу.

У мужского пола наблюдаются выделения из уретры, болезненное мочеиспускание и частые позывы к нему, жжение и боль, неприятные ощущения и дискомфорт во время полового акта. При первых признаках заболевания мужчине требуется обратиться к врачу урологу.

Как трихомониаз приводит к бесплодию

Как у мужчин, так и у женщин это инфекционное заболевание, если не оказать вовремя помощь, приводит к потере детородной функции. У мужчин инфекция меняет подвижность и жизнеспособность сперматозоидов и приводит к бесплодию. У женщин болезнь прогрессирует и вызывает воспалительные процессы в слизистой оболочке матки, нарушает работу всей репродуктивной системы, изменяет менструальный цикл. Трихомонады проникают внутрь матки и приводят к поражению яичников и труб, это и ведет впоследствии к потере детородной функции.

Возникая при беременности, трихомониаз у женщин может давать и слабые признаки, или и вовсе протекать бессимптомно, а в острую форму болезнь может перейти после родов, аборта или сильного стресса.

В таком заболевании, как трихомониаз, причины возникновения объясняются незащищенным половым контактом, в редких случаях через использование загрязненных трихомонадами предметов гигиены.

Лечение трихомониаза

Перед лечением заболевания требуется высокоточная диагностика. Диагноз ставится на основании обследований, мазков, анализов, ПЦР. На основании полученных данных специалист может принять решение о назначении соответствующего курса лечения. Обычно применяется противовоспалительная, иммуноукрепляющая и антибактериальная терапия.

Хронический трихомониаз требует совмещения нескольких курсов и постоянный контроль специалиста. Вначале уничтожается возбудитель инфекции, максимально устраняются следы воспаления, проводится санация в очаге инфекции. Пациенту назначается курс витаминных препаратов и минеральные комплексы.

Для того, чтобы максимально обезопасить пациента от возникновения ремиссии, ему назначают препараты для укрепления иммунитета и биоактивные добавки.

Бесплодие как осложнение трихомонониаза

Хронический трихомониаз может давать массу осложнений, одно из которых - бесплодие. Это может приносить пациенту не только физические страдания, но и моральные. Лечение в обязательном порядке проходят оба партнера. Как правило, курс лечения не требует много времени, и если осуществлять его будет профессиональный специалист, то забеременеть в дальнейшем будет вполне возможно.

Профилактика заболевания

Признаки трихомониаза могут быть явными и неярко выраженными, но в любом случае требуется лечение. Если пациент один раз уже лечился от этого недуга, это не говорит о том, что в дальнейшем у него не будет проблем. В любом случае ему потребуется принять меры профилактики для того, чтобы максимально себя обезопасить, чтобы иметь возможность вести нормальный образ жизни и иметь детей.

Самым эффективным способом профилактики венерических заболеваний является безопасный половой акт. Это значит, что использование презерватива обязательно. Урогенитальный трихомониаз может передаваться и от загрязненных вещей, поэтому важно всегда соблюдать основные правила личной гигиены и пользоваться только индивидуальными средствами и полотенцами.

Такие простые правила помогут предотвратить не только хронический трихомониаз и его осложнения в виде бесплодия, но и такие заболевания, как гонорея, ВИЧ, хламидиоз и другие. Кроме этого всем людям обязательно следует раз в полгода проходить обследование и при первых симптомах заболевания обращаться за консультацией к специалисту.

Что такое трихомониаз? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Агапова Сергея Анатольевича, венеролога со стажем в 39 лет.

Над статьей доктора Агапова Сергея Анатольевича работали литературный редактор Маргарита Тихонова , научный редактор Сергей Федосов

Определение болезни. Причины заболевания

Урогенитальный трихомониаз — это передающаяся половым путём инфекция мочеполовой системы, вызванная влагалищной трихомонадой (Trichomonas vaginalis).

Насколько распространён трихомониаз

Что такое трихомониаз, трихомонады и их виды

Причиной заболевания является инфицирование мочеполовых органов влагалищной трихомонадой — одноклеточным жгутиковым простейшим организмом изменчивой формы, который в естественных условиях может существовать и размножаться только в организме человека. Помимо вагинальной трихомонады у человека могут паразитировать ещё два вида — кишечная трихомонада (Pentatrichomonas hominis) и ротовая (Trichomonas tenax), однако их роль в возникновении заболеваний мочеполовой системы не установлена.

Трихомонада, так как не образует цист и других устойчивых форм, быстро погибает во внешней среде вследствие высыхания, легко разрушается при кипячении, воздействии антисептиков и этилового спирта. Однако может сохранять некоторое время жизнеспособность во влажной среде. Исследованиями установлено, что трихомонады могут выживать до 45 минут на сидениях унитазов, нижнем белье и в воде ванны. [3]

Как можно заразиться трихомониазом

Пути передачи инфекции:

Факторами риска являются:

• случайные половые связи;
• половой контакт, незащищённый барьерной контрацепцией (презервативом);
• злоупотребление алкоголем и наркомания; [7]
• атрофия шейки матки — вследствие снижения защитных свойств из-за уменьшения эстрогенов в тканях; [8]
• наличие других половых инфекций, таких как ВИЧ-инфекция, бактериальный вагиноз, вульвовагинальный кандидоз, генитальный герпес, хламидиоз. [9]

Защищает ли презерватив от трихомониаза

Использование презервативов снижает вероятность заражения. Однако микроорганизмы могут попасть на области, не закрытые ими, поэтому презервативы не могут полностью защитить от трихомониаза [52] .

Передаётся ли трихомониаз во время орального секса

Микроорганизмы способны поражать различные части тела, например, руки или рот. Оральный секс с инфицированным партнёром может привести к заражению трихомониазом ротовой полости [52] .

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы трихомониаза

Чаще трихомониаз диагностируется у женщин, чем у мужчин. У 10-30 % женщин и у 45-50 % мужчин отмечается асимптомное течение заболевания . [10]

Симптомы трихомониаза у женщин

У женщин трихомонады преимущественно поражают влагалище, откуда они могут проникать в уретру, бартолиновы железы, мочевой пузырь и канал шейки матки. В редких случаях трихомонады паразитируют в полости матки, маточных трубах, почечных лоханках и прямой кишке. [11]

Основными симптомами трихомониаза у женщин являются:

Редкими проявлениями трихомониаза у женщин являются:

• макулярный кольпит (клубничный цервикс) — кровоизлияния в слизистую влагалища и шейку матки, напоминающее ягоду клубники; [12]
• эрозивно-язвенные поражения вульвы и преддверия влагалища. [13]

Симптомы трихомониаза у мужчин

У мужчин трихомонады поражают слизистую оболочку мочеиспускательного канала, нередко проникая в уретральные железы и лакуны. Ввиду неблагоприятных условий для существования в мужской уретре трихомонад, заболевание часто носит транзиторный (временный) характер. Этим же объясняется и большой процент асимптомных форм трихомониаза у мужчин. [14]

Основными симптомами трихомониаза у мужчин являются:

Редким проявлением трихомониаза у мужчин является баланопостит (воспаление головки и крайней плоти полового члена). Описаны его эрозивно-язвенные формы. [15]

Патогенез трихомониаза

Проникая в урогенитальный тракт человека, трихомонады прикрепляются к эпителиальным клеткам, что приводит к повреждению и воспалительной реакции клеток эпителия. В этой реакции важное значение имеет адгезин — белок, продуцируемый паразитом. [16]

Трихомонады выделяют многочисленные протеолитические ферменты, которые участвуют в цитотоксичности, гемолизе (разрушении эритроцитов и выделении гемоглобина) и уклонении от иммунных реакций. Ферменты находятся во влагалищных выделениях инфицированных женщин вместе с антителами, которые их распознают. Важную роль играет фермент муциназа, который значительно облегчает проникновение трихомонад в слизистые оболочки. [17]

Трихомонадная инфекция вызывает клеточный, гуморальный и секреторный иммунные ответы. Однако эти реакции не способны защитить пациентов от реинфекции, поэтому повторное инфицирование встречается часто. Антитела и компоненты комплемента, присутствующие в сыворотке крови и секрете половых желез у некоторых больных, могут воздействовать на паразита путём стимуляции нейтрофилов, которые способствуют уничтожению трихомонад через классическую систему комплемента. Также антитела могут блокировать адгезию (прилипание) паразита к поверхности слизистой оболочки. [21]

Классификация и стадии развития трихомониаза

По Международной классификации болезней 10-го пересмотра трихомониаз разделяют на:

A59.0 Урогенитальный трихомониаз;

• Бели (вагинальные выделения), вызванные Trichomonas vaginalis; (N51.0), вызванный Trichomonas vaginalis;

A59.8 Трихомониаз других локализаций;

A59.9 Трихомониаз неуточнённый.

Стадии заболевания

После скрытого (инкубационного) периода, продолжающегося от 4 до 28 дней с момента заражения, приблизительно у 40-50% мужчин появляются признаки уретрита в виде слизистых выделений из уретры, а у 70-90% женщин — признаки вульвовагинита, характеризующегося зудом, жжением и наличием обильных мутных выделений из влагалища. [10] В остальных случаях болезнь протекает первоначально бессимптомно. В дальнейшем, если вовремя не получено лечение, развитие заболевания происходит по следующим сценариям:

1. Длительное бессимптомное носительство, при котором нет никаких субъективных и объективных симптомов.
2. Длительное рецидивирующее течение, при котором симптомы заболевания могут временно возобновляться и самопроизвольно исчезать.
3. Ранее развитие осложнений может возникать как при течении заболевания с клиническими симптомами, так и при бессимптомном течении.
4. Позднее развитие осложнений возникает при длительно текущем бессимптомном или хроническом рецидивирующем процессе.

Осложнения трихомониаза

В отличии от других половых инфекций – хламидийной и гонококковой — осложнения при трихомониазе встречаются гораздо реже.

Осложнения у мужчин

Эпидидимит — воспаление придатка яичка, очень редкое осложнение трихомонадной инфекции. Чаще всего это хронический процесс, хотя встречаются описания острых форм. [22]

Редким осложнением трихомониаза является простатит. Сообщается о нескольких случаях хронического простатита, вызванного трихомонадной инфекцией. [23]

Нарушение фертильности. Проведенные исследования показывают негативное воздействие трихомонад на сперматозоиды мужчин в виде снижения их подвижности. [24]

Сообщается также о случае трихомонадного двухстороннего конъюнктивита. [31]

Осложнения у женщин

Воспалительные заболевания малого таза, вызванные вагинальной трихомонадной инфекцией, являющиеся причиной трубного бесплодия и синдрома хронической абдоминальной боли, описаны, в основном, у ВИЧ-позитивных женщин. [25]

Проведённые исследования указывают на повышенный риск преждевременных родов, рождения ребёнка с низким весом у инфицированных влагалищной трихомонадой женщин. [26]

Также трихомонадная инфекция в 2-3 раза увеличивает риск заражения ВИЧ. [32]

Очень редким осложнением трихомониаза является цистит. В медицинской литературе описано всего несколько случаев. [33]

Прочие осложнения

Сообщалось о паранефральном абсцессе [27] , абсцессе головного мозга [28] у новорождённого, абсцессе срединного шва полового члена [29] у мужчины, вызванных вагинальной трихомонадой.

Описаны случаи неонатальной трихомонадной пневмонии у новорождённых, успешно вылеченных метронидазолом. [30]

Диагностика трихомониаза

Для диагностики трихомониаза применяются микроскопические, цитологические, бактериологические, молекулярные лабораторные тесты и инструментальные методы обследования.

Показаниями для диагностики трихомониаза являются [2] :

• наличие признаков воспалительного процесса мочеполовых органов;
• беременность (при постановке на учёт по поводу беременности, при сроке беременности 27-30 недель и 36-40 недель, при поступлении на роды без документов о результатах обследования на половые инфекции);
• предстоящие оперативные вмешательства на половых органах и органах малого таза;
• бесплодие и выкидыши в анамнезе;
• половые контакты с больными половыми инфекциями;
• сексуальное насилие.

Микроскопическое исследование

Микроскопия окрашенного препарата (окраска по Романовскому, Папаниколау) не рекомендуется из-за субъективизма при интерпретации результатов исследования. [2]

Культуральное исследование

Молекулярно-биологические методы

Материалом для исследования методом ПЦР при диагностике трихомониаза являются:

• у женщин: выделения из уретры, канала шейки матки, влагалища, первая порция мочи);
• у мужчин: выделения или соскоб из уретры, первая порция мочи, секрет предстательной железы, в редких случаях — сперма. [2]

Требования для получения достоверных результатов исследования:

1. Забор материала должен осуществляться не ранее чем через месяц после полученного лечения.
2. При отсутствии или скудных выделениях из уретры забор материала должен проводиться через 2-3 часа после последнего мочеиспускания, а при наличии обильных выделений — через 10-15 минут после мочеиспускания.
3. Во время менструации забор материала для исследования проводить запрещается.
4. Должны быть соблюдены сроки и условия доставки образцов в лабораторию.

Серологическое исследование

Метод иммуноферментного анализа (ИФА) для обнаружения антител классов IgA, IgM и IgG к антигенам T. vaginalis применять не допустимо. [2]

Применение биологических (парентеральное введение пирогенала, гоновакцины), химических (внутриуретральное введение растворов серебра) и алиментарных провокаций (приём алкоголя и острой пищи) с целью повышения выявляемости трихомонад при проведении лабораторных тестов нецелесообразно, так как эффективность этого метода не доказана. [2]

Лечение трихомониаза

Многочисленными исследованиями и клиническими испытаниями было установлено, что наиболее эффективными препаратами для лечения трихомониаза являются препараты группы 5-нитроимидазолов, а среди них — метронидазол, тинидазол и орнидазол.

Современными отечественными и зарубежными руководствами предложены следующие схемы лечения этими препаратами.

Метронидазол (Трихопол, Метрогил, Флагил) — эффективность его применения составляет 90-95%.

Для неосложнённых форм заболевания: 500 мг перорально 2 раза в сутки в течение 7 дней [36] или 2,0 г перорально однократно. [37]

Для осложнённых форм: 500 мг перорально 3 раза в сутки в течение 7 дней или 2,0 г внутрь 1 раз в сутки в течение 5 дней. [38]

Для беременных: 2,0 г однократно (лечение проводится не ранее II триместра беременности). [39]

Для детей: 10 мг на кг массы тела перорально 3 раза в сутки в течение 5 дней. [40]

Тинидазол (Фазижин, Тиниба) — эффективность применения составляет 86-100%.

Для неосложнённых форм заболевания: 500 мг перорально 2 раза в сутки в течение 5 дней или 2,0 г перорально однократно. [35]

Для осложнённых форм: 2,0 г перорально 1 раз в сутки в течение 3 дней. [37]

Орнидазол (Тиберал, Гайро, Дазолик) — эффективность применения составляет 90-100%.

Для неосложнённых форм заболевания: 500 мг перорально 2 раза в сутки в течение 5 дней [41] или 1,5 г перорально однократно. [42]

Для осложнённых форм: 500 мг перорально 2 раза в сутки в течение 10 дней. [38]

Для детей: 25 мг на кг массы тела перорально 1 раз в сутки в течение 5 дней. [39]

Другие препараты из группы 5-нитроимидазолов — менее распространены и изучены, чем вышеизложенные препараты, однако применяются в клинической практике:

• Тенонитрозол (Атрикан) — 250 мг перорально 2 раза в день в течение 4 дней; [43]
• Ниморазол (Наксоджин) — схемы применения при неосложнённом трихомониазе: 2,0 г перорально однократно или 1,0 г перорально через каждые 12 часов – три приёма, или 250 мг перорально 2 раза в день в течение 6 дней. [44]
• Секнидазол (Тагера) — 2,0 г перорально однократно (эффективность 97%). [45]

Причины неудач в лечении

В 5 % случаев трихомонады устойчивы (резистентны) к перечисленным препаратам [46] . Центры по контролю за заболеваемостью (США) в таких случаях рекомендуют увеличить дозировку и длительность применения медикаментов [47] : Метронидазол — 2,0 г перорально однократно в сутки в течении 7 дней или Тинидазол 2,0 г перорально однократно в сутки в течении 7 дней.

Дисульфирам-подобная реакция на препараты

Нитроимидазолы блокируют и снижают выработку фермента алкоголь-дегидрогеназы, что приводит к повышению уровня и накапливанию токсического ацетальдегида в крови. При приёме алкоголя в любых концентрациях во время лечения препаратами, входящими в группу нитроимидазолов, через 10-20 минут возникает реакция в виде тошноты, рвоты, головной боли, затруднения дыхания, судорог. Длительность её составляет несколько часов. Реакция наблюдается при приёме метронидазола, тинидазола [48] и орнидазола [49] .

Помимо исключения алкоголя, рекомендаций по изменению привычек или особенностям питания при лечении трихомониаза нет.

Установление излеченности трихомонадной инфекции

Проводится через две недели после окончания лечения микроскопией и культуральным посевом и через 4 недели методом ПЦР. При отрицательных результатах лабораторных тестов пациенты дальнейшему наблюдению не подлежат. [2]

Можно ли заниматься сексом при трихомониазе

Заниматься сексом можно через 7-10 дней после завершения лечения трихомониаза. Примерно каждый пятый выздоровевший заражается вновь в течение трёх месяцев после окончания лечения. Чтобы избежать повторного заражения, лечение должны пройти все сексуальные партнеры. Если симптомы возникли снова, нужно пройти повторное обследование [52] .

Прогноз. Профилактика

Прогноз при раннем выявлении и вовремя начатом лечении благоприятный. При неосложнённых формах трихомонадной инфекции после однократного курса выздоровление составляет 95-100%. Лица с осложнёнными формами и метронидазол-устойчивыми формами заболевания после проведённого лечения должны находиться под динамическим наблюдением.

Половые партнёры больных трихомониазом должны быть пролечены независимо от результатов их обследования на наличие трихомонад.

Самой эффективной мерой профилактики является использование презервативов при случайных половых контактах.

Ввиду бессимптомного течения инфекции лицам, имеющим несколько половых партнёров в год или случайные половые связи, рекомендовано ежегодное обследование на наличие трихомонад.

В настоящее время вакцины, предотвращающей заражение трихомониазом, не создано. В 80-е годы прошлого века была создана коммерческая вакцина Солкотриховак, состоящая из лиофилизата Lactobacillus acidophilus, которая по утверждению фирмы-производителя оказывает положительный эффект при рецидивирующем трихомониазе и бактериальном вагинозе. [50] Однако последующими исследованиями предположение о том, что защитный механизм действия вакцины связан на антигенном сходстве применяемых штаммов лактобацилл и вагинальной трихомонады, было отвергнуто. [51]

Читайте также:

  
• Как выявить вич на ранней стадии в домашних условиях
  
• Местная трехдневная малярия северо-запад
  
• Хроническая усталость и хроническая интоксикация
  
• Малавит при герпесной ангине
  
• Профилактика ротавирусной и норовирусной инфекции