Можно ли забеременеть при трихомониазе и хламидиозе

Обновлено: 18.04.2024

В настоящее время довольно остро стоит вопрос связи бесплодия с инфекциями, передающимися половым путем. Одной из таких урогенитальных инфекций является хламидиоз. Это патологическое состояние занимает одно из лидирующих позиций среди инфекций, которые имеют половой путь передачи.

Стаж работы 11 лет.

Статья проверена заместителем генерального директора, врачом акушер-гинекологом Дмитриевым Дмитрием Викторовичем.

Хламидиоз — половая инфекция
Причины появления хламидиоза
Симптомы хламидиоза у женщин
Симптомы хламидиоза у мужчин
Развитие бесплодия на фоне хламидиоза у женщин
Развитие бесплодия на фоне хламидиоза у мужчин
Диагностика
Лечение хламидиоза
Хламидиоз при беременности

Нет времени читать?

Данная статья не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача.

Хламидиоз — половая инфекция

Хламидиоз — это инфекционное заболевание, вызываемое внутриклеточными бактериями, которые могут провоцировать воспалительный процесс различной локализации как у женщин, так и у мужчин. Одной из форм такого патологического процесса является урогенитальный хламидиоз, возбудителем которого является Chlamydia trachomatis.

Коварство урогенитального хламидиоза заключается в том, что в большинстве случаев эта инфекция может не давать явной и выраженной клинической симптоматики. По этой причине длительное время пациент остается без надлежащей терапии, а развивающаяся инфекция наносит все больший и больший вред организму как женщины, так и мужчины, вызывая нарушения функционирования репродуктивной системы в виде бесплодия.

У женщин хламидии могут вызывать воспалительные процессы урогенитального тракта в виде:

Вульвита;
Вагинита (кольпита);
Цервицита;
Эндометрита;
Сальпингоофорита;
Уретрита;
Цистита.

У мужчин встречается:

Уретрит;
Цистит;
Простатит;
Орхит;
Эпидидимит.

Причины появления хламидиоза

Хламидиоз является инфекцией, которая передается половым путем (ИППП). Поэтому половой путь передачи является наиболее распространенным для этого состояния. Незащищенные половые контакты без применения барьерных средств контрацепции зачастую сопровождаются инфицированием полового партнера.
Инфицирование хламидиозом может происходить от матери к ребенку, как во время внутриутробного развития, так и при прохождении ребенка по родовым путям.
Контактно-бытовой путь передачи возбудителя, как правило, не характерен для хламидиоза, однако, такая вероятность все же существует.

Симптомы хламидиоза у женщин

Около 70-80 процентов случаев хламидиоза может протекать бессимптомно. Инкубационный период в основном длится от недели до трех недель.

Среди симптомов такого инфекционного заболевания мочеполового тракта можно выделить:

Желтые слизистые выделения из влагалища, которые могут характеризоваться неприятным запахом;
Гиперемия кожи и слизистой оболочки вульвы;
Боли в области наружных половых органов, влагалища, усиливающиеся во время полового акта (диспареуния);
Кровянистые выделения из половых путей при половом акте (контактные кровотечения);
Боли внизу живота, а также в правой или левой подвздошной области при формировании эндометрита, сальпингоофорита;
Боли во время мочеиспускания;
Частые позывы к мочеиспусканию;
При выраженном интоксикационном синдроме и остром течении заболевания может наблюдаться повышение температуры тела, озноб, тахикардия;
Нарушения овариально-менструального цикла.

Симптомы хламидиоза у мужчин

У мужчин хламидиоз также не всегда остается незамеченным.

Могут возникать такие симптомы:

Боли при мочеиспускании;
Частые позывы к мочеиспусканию;
Отделяемое из уретры слизистого, реже – гнойного характера;
Боли в области полового члена, мошонки;
Боли внизу живота различного характера;
Эректильная дисфункция.

В большинстве случаев хламидиоз имеет скрытое течение и может вызывать различные осложнения вследствие отсутствия своевременного этиотропного лечения. Поэтому довольно часто сочетается хламидиоз и бесплодие.

Развитие бесплодия на фоне хламидиоза у женщин

К сожалению, хламидиоз приводит к бесплодию как у женщин, так и у представителей сильной половины человечества.

Бесплодие после хламидиоза у женщин может быть связано с:

трубно-перитонеальным фактором;
маточным фактором;
цервикальным фактором.

Трубно-перитонеальное бесплодие

Зачастую при урогенитальном хламидиозе причиной отсутствия наступления беременности у женщин является трубно-перитонеальное бесплодие. Это состояние, связанное с отсутствием наступления беременности по причине непроходимости маточных труб. Это происходит из-за длительно текущего, нелеченного инфекционного процесса, который влияет на формирование выраженного спаечного процесса внутри фаллопиевых труб. Также может формироваться гидросальпинкс (накопление жидкостного содержимого) внутри труб. Все это способствует обтурации (нарушению проходимости) фаллопиевых труб. При этом яйцеклетка и сперматозоид не могут встретиться, а, соответственно, оплодотворение никак не может наступить.

Бактерии, размножаясь, поражают и брюшину, вызывая выраженный спаечный процесс. Спайки между яичниками, маткой, маточными трубами, сальником, петлями кишечника также ведут к отсутствию возможности встретиться половым клеткам.

Маточный фактор

Синехии. После перенесенного хламидийного эндометрита (воспалительный процесс, который затрагивает слизистую оболочку матки) могут формироваться сращения между стенками женского репродуктивного органа. Такие внутриматочные сращения имеют название синехии. Именно по этой причине оплодотворенная яйцеклетка не может имплантироваться (внедриться) в эндометрий, а, соответственно, не может наступить и беременность.
Нарушения в функционировании базального слоя слизистой оболочки матки. Выраженный воспалительный процесс может травматически воздействовать на базальный слой эндометрия, после чего последний не может достигнуть необходимой толщины и качественных характеристик для успешного прикрепления оплодотворенной яйцеклетки.

Шеечный фактор

Если урогенитальный хламидиоз затрагивает шейку матки, то выраженное воспаление может значительно повреждать цилиндрический эпителий цервикального канала с формированием его атрезии (нарушение проходимости канала шейки матки). Соответственно, сперматозоиды физически не могут проникнуть в полость матки, маточные трубы и оплодотворить яйцеклетку.

Развитие бесплодия на фоне хламидиоза у мужчин

Обструктивный фактор. При перенесенном урогенитальном хламидиозе у мужчин может формироваться эпидидимит с рубцовыми изменениями в семявыносящих путях. Как результат этого процесса, сперматозоиды не могут проникнуть в уретру, а, соответственно, не могут встретиться с ооцитом женщины.
Экскреторно-токсическое бесплодие может формироваться при вовлечении в воспалительный процесс простаты. Ведь треть сперматозоидов вырабатывается в этом органе. Также простата обеспечивает выработку секрета, который разжижает сперму в половых путях женщины, улучшает подвижность сперматозоидов и повышает вероятность оплодотворения яйцеклетки. При простатите не только происходит нарушение выработки сперматозоидов и секрета, но и выделение токсических воспалительных веществ, негативно влияющих на эякулят.
Секреторные нарушения в яичках. Редкая форма бесплодия у мужчин при хламидиозе, которая характеризуется повреждением секреторного слоя яичка, отвечающего за выработку сперматозоидов.
Иммунный фактор, который формируется по причине повреждения гематотестикулярного барьера. После этого происходит формирование иммунной агрессии организма мужчины к собственным сперматозоидам.

Диагностика

Анализ жалоб, анамнеза, проведение гинекологического/урологического осмотра;
Ключевым звеном в диагностике хламидиоза у мужчин и женщин является проведение ПЦР-диагностики выделений из урогенитального тракта.

Дополнительными обследованиями для женщин является проведение проверки проходимости маточных труб, при наличии показаний – гистероскопии.

Мужчины направляются на сдачу спермограммы и MAR-теста.

После лечения в обязательном порядке проводится контрольная диагностика.

Лечение хламидиоза

Антибактериальная терапия. Наиболее эффективными являются препараты из группы макролидов и фторхинолонов.
Пробиотиотики;
Местные антибактериальные препараты в виде вагинальных суппозиториев;
Противовоспалительная терапия;
Иммуномодулирующая терапия.

Хламидиоз при беременности

Если поставлен диагноз хламидиоз, можно ли забеременеть? Беременность при хламидиозе возможна, однако, она может быть сопряжена с осложнениями в виде самоаборта, замершей беременности, преждевременных родов, проявлений внутриутробной инфекции (дисфункция плаценты, маловодие, многоводие), которые могут повлечь инфекционные осложнения у ребенка после родов, антенатальной гибели плода, а также детской смертности.

Однако, если все же был выявлен хламидиоз во время беременности, не стоит отчаиваться. Для терапии такой патологии назначаются препараты, разрешенные и безопасные во время вынашивания, например, из группы макролидов. Лечение хламидиоза даже во время беременности является обязательным. Эти мероприятия улучшают исходы беременности и родов, уменьшают показатель перинатальных потерь.

У вас есть вопросы? Проконсультируйтесь с нашими опытными врачами и эмбриологами.

Оглавление

Патогенез хламидиоза
Пути заражения
Факторы риска
Клинические проявления хламидиоза
Классификация и стадии развития хламидиоза
Осложнения хламидиоза
Диагностика хламидиоза
Лечение и профилактика хламидиоза

Хламидия – одна из наиболее распространенных половых инфекций в мире. По современным данным ею ежегодно заражается около 100 миллионов человек в мире, 5-15% молодых людей являются носителями заболевания. Из-за своей распространенности хламидиоз воспринимается многими как нечто обыденное и неопасное. Вместе с тем, эта болезнь способна вызвать серьезные осложнения, наносящие большой репродуктивной системе и организму в целом.

Патогенез хламидиоза

Хламидиоз – инфекционное заболевание, возбудителем которой является бактерия Chlamydia trachomatis. Это внутриклеточный паразит, не способный самостоятельно синтезировать аденозинтрифосфорную кислоту (АТФ), являющуюся источником энергии для всех живых организмов. Свои энергетические потребности хламидия удовлетворяет за счет клетки-хозяина, вызывая ее постепенное истощение и разрушение. Внутриклеточный жизненный цикл роднит этот микроорганизм с вирусами, но, в отличие от них, он обладает всеми признаками бактерии – содержит ДНК и РНК, имеет твердую оболочку, размножается делением.

Хламидия поражает эпителиальные клетки – прикрепляется к ее оболочке и провоцирует свое фагоцитоз (поглощение). Во внутриклеточном пространстве она образует вокруг себя дополнительную защитную оболочку, предотвращающую ее разрушение ферментами клетки-хозяина. Паразит переходит в метаболически и репродуктивно активную форму, начинает питаться и делиться. Через 72 часа запасы аденозинтрифосфата клетки-хозяин полностью истощаются, она разрушается, а размножившиеся (примерно до 200-300 телец) за ее счет бактерии выделяются во внеклеточную среду и цикл повторяется снова.

При инфицировании организма хламидиями сначала развивается нейтрофильная (лейкоцитарная) реакция. После нее иммунная система атакует возбудитель лимфоцитами, макрофагами, а также цитокинами и интерферонами. Это вызывает каскад воспалительный реакций в организме. В течение последующих недель развития заболевания иммунная система вырабатывает иммуноглобулины A (IgA) и M (IgM), позже – иммуноглобулин G (IgG).

Пути заражения

Бактерия способна сохранять свою жизнеспособность на бытовых предметах во влажных условиях до 2 суток при температуре 19-20°C. Поэтому распространение хламидиоза между людьми происходит контактным способом следующими путями:

Половым – это основной путь передачи хламидиоза, заражение происходит при любой форме сексуального контакта;
Бытовым – через зараженную одежду, постельное белье, полотенца, предметы личной гигиены, поверхности (например, в бане или сауне), при прикосновении загрязненными бактериями руками к глазам, рту, половым органам.

Также существует вероятность вертикальной передачи возбудителя от матери ребенку во время родов при его прохождении через родовые пути. В этом случае у новорожденного инфицируются слизистая рта и дыхательных путей, а также глаза, что приводит к воспалению легких и/или конъюнктивиту.

Хотя по своей контагиозности хламидиоз уступает, например, гонорее, из-за частой бессимптомности протекания лечат ее реже, что приводит к большему количеству зараженных людей.

Факторы риска

Причинами, способствующими появлению у человека хламидиоза, являются:

незащищенный барьерными контрацептивами половой акт или любой физический сексуальный контакт с зараженным человеком;
наличие нескольких сексуальных партнеров, беспорядочная половая активность;
алкоголизм и наркомания, низкий уровень материального благосостояния;
пониженный иммунитет;
ранее имевшаяся половая инфекция.

Наиболее подвержены риску заражения молодые и сексуально активные люди в возрасте 15-25 лет. Это связано с интенсивной половой жизнью и частым пренебрежением средствами контрацепции. Большую роль в передаче возбудителя играет образ жизни человека – например, наркотическая или алкогольная зависимость нарушают морально-этические барьеры, снижают степень личной ответственность за свое и чужое здоровье, что увеличивает риск передачи возбудителя.

Клинические проявления хламидиоза

Это заболевание часто протекает без симптомов – примерно у 50% мужчин и у 80% женщин. В остальных случаях патология сопровождается выраженными клиническими проявлениями, которые различаются в зависимости от пола и возраста пациента.

Симптомы у женщин. Наиболее частым клиническим проявлением патологии является эндоцервицит – воспалительный процесс в канале шейки матки. Его симптомами являются:

гнойно-слизистые влагалищные выделения;
кровянистые выделения, не обусловленные менструацией;
боль во время полового акта или мочеиспускания;
боль в нижней части живота и в области лобка;
при осмотре влагалища с помощью зеркал заметны отечность и покраснение тканей.

Также у женщин из-за хламидиоза могут развиться воспалительные поражения мочеиспускательного канала (цистит), наружных половых органов (вульвовагинит), также часто сопровождающиеся болезненными ощущениями, покраснением и отеками, эрозиями слизистых.

Симптомы у мужчин. Клиническое проявление хламидиоза у представителей мужского пола – уретрит (воспаление уретры). Его симптомами являются:

гнойно-слизистые выделения;
отечность и покраснение наружного отверстия уретры;
боль и резь при мочеиспускании или сексуальном контакте (могут отсутствовать).

Также хламидиоз может вызвать у мужчин кольцевидный баланит – воспаление головки пениса в виде кольцеобразных высыпаний, чешуек и эрозий на его слизистой.

В зависимости от пути заражения у представителей обоих полов хламидиоз также может проявляться следующими симптомами:

Проктитом – воспалением прямой кишки, возникающим при передаче возбудителя через анальный половой контакт и проявляющимся кровянистыми и слизисто-гнойными выделениями, болью, жжением и зудом в области ануса, болезненными позывами к дефекации (опорожнению кишечника);
Фарингитом – воспалением глотки, возникающим при оральном сексуальном контакте с зараженным человеком и сопровождающимся сухостью, болезненным глотанием, покраснением и отеком слизистой, увеличением миндалин;
Конъюнктивитом – воспалением слизистой оболочки и окружающих тканей глаза, возникающим чаще всего при переносе возбудителя от половых органов через руки и сопровождающимся покраснением роговицы, гнойно-слизистыми выделениями из глаз, жжением, болью, светобоязнью.

Симптомы у детей. Дети заражаются хламидиозом чаще всего от матери во время родов, в подростковом возрасте – при незащищенном сексуальном контакте или из-за несоблюдения правил личной гигиены. У девочек поражаются ткани вульвы и влагалища, причем симптоматика выражена сильнее, чем у взрослых.

Пневмония, вызванная хламидиозом, наблюдается только у новорожденных. Она возникает при обсеменении инфекционными агентами рта и носа ребенка во время его продвижения через зараженные половые пути матери. Бактерии проникают через наружные дыхательные пути в бронхи и легкие, вызывая их воспаление, схожее по симптомам с пневмонией, спровоцированной иными инфекциями.

Классификация и стадии развития хламидиоза

В 10 версии Международного классификатора болезней (МКБ-10) выделяются следующие разновидности хламидиоза:

инфекционное поражение нижних отделов половых путей;
цервицит, цистит, уретрит, вульвовагинит;
инфекционное поражение органов малого таза у женщин;
воспаления органов малого таза у женщин, яичек и их придатков у мужчин;
инфекционное поражение аноректальной зоны;
воспаление задней стенки глотки;
половой хламидиоз иной локализации;
хламидийный конъюнктивит.

Однако, в медицинской практике четкого разграничения хламидиоза не используется. Это объясняется тем, что различие между выделенными разновидностями заключается только в локализации и пути заражения. Сама болезнь развивается во всех случаях одинаково, приводя к схожему поражению тканей слизистых оболочек различных органов.

Четкой стадийности развития патологии также нет. Тем не менее, условно протекание болезни можно разделит на следующие этапы:

Инкубационный период – длится 7-12 дней и протекает бессимптомно;
Открытый период – сопровождается выраженной симптоматикой у 50% мужчин и у 20% женщин.

После этого возможно несколько сценариев развития заболевания:

Инфекция переходит в скрытую форму, не сопровождающуюся никакими симптомами. Однако, человек остается носителем патогена, который может быть выявлен при плановом медицинском обследовании его самого или его половых партнеров.
Хламидиоз переходит в хроническую рецидивирующую форму. В этом случае симптомы периодически то самопроизвольно проявляются, то исчезают.

Осложнения хламидиоза

Хламидиоз опасен не только сам по себе, но и своими последствиями для организма. Осложнения могут возникать как при бессимптомной, так и при рецидивирующей форме заболевания. К факторам, способствующим их проявлению, относятся:

Рубцовые изменения тканей мочеполовых органов, возникающие вследствие острого воспаления;
Присоединение вторичных инфекций вследствие снижения клеточного иммунитета и большей подверженности тканей заражению патогенными микроорганизмами;
Трансфер хламидий моноцитами из половых путей по всему организму с отложением патогенным частиц в суставах и сосудах, где они образуют фиброзные гранулемы.

Вследствие этих механизмов могут возникать следующие осложнения:

Эпидидимит. Это воспаление придатка яичка у мужчин, протекающее в острой или хронической форме. Проявляется болезненностью, отеком и гиперемией (покраснением) в области мошонки. Воспаление придатка часто приводит к появлению в нем спаек, что является одним из факторов мужского бесплодия.
Уретральная стриктура. Это редкое осложнение у мужчин, характеризующееся сужением просвета мочеиспускательного канала из-за развития рубцового процесса. Проявляется затрудненным и/или болезненным мочеиспусканием.
Воспаления органов малого таза. Комплекс воспалительных процессов, проявляющихся в половых органах женщин. Сопровождается болезненными ощущениями в нижней части живота и половых путях, часто приводит к трубному бесплодию и внематочной беременности из-за образования рубцов в маточных трубах. Требует лечения в стационарных условиях.
ВИЧ-инфекция. Хламидиоз снижает защитный потенциал клеток, повышая риск заражения вирусом иммунодефицита человека. Чаще всего это происходит при заражении анальным путем.
Рак шейки матки. Хламидиоз в 6,5 раза увеличивает вероятность развития злокачественной опухоли шейки матки из-занарушения внутриклеточных процессов и снижения клеточного иммунитета, вследствие которого слизистая оболочка половых путей более восприимчива к вирусу папилломы человека (ВПЧ).
Самопроизвольный аборт. Хламидиоз может провоцировать преждевременные роды или выкидыши из-за нарушения функций матки, а также вследствие сильного иммунного ответа материнского организма, который также затрагивает плод.
Реактивный артрит (синдром Рейтера). Инфекционный возбудитель, распространяясь в другие органы и ткани, провоцирует системный иммунный ответ организма. Он вызывает воспалительные процессы в суставах, слизистых оболочках глаз, мочеиспускательного канала и половых путей, коже.
Перигепатит. Это осложнение возникает вследствие воспалительных процессов в органах малого таза у женщин, из-за которых между капсулой печени, кишечником и брюшиной возникают рубцовые спайки. Чаще всего проявляется болью в животе, реже – непроходимостью ЖКТ.

Осложнения после хламидиоза чаще всего возникают при длительном протекании заболевания из-за несвоевременного обращения за медицинской помощью. Часто это возникает из-за отсутствия или слабой выраженности симптомов. Поэтому своевременное выявление патогена путем медицинского обследования – важный фактор успешного излечения без значительных негативных последствий для организма.

Диагностика хламидиоза

Диагностирование этой патологии сегодня носит комплексный характер и осуществляется с применением цитологических, молекулярных, бактериологических лабораторных тестов, а также инструментальных методов обследования. Показаниями к проверке на хламидиоз являются:

выраженные характерные симптомы заболевания в области половых органов, заднего прохода, в носоглотке и глазах;
сопутствующие симптомы, такие как кератодермии кожи ладоней, конъюнктивит, баланит и другие воспалительные заболевания;
мужское и женское бесплодие (невозможность забеременеть в течение года при наличии активной половой жизни);
наличие диагностированного хламидиоза у полового партнера;
незащищенный секс, множественные сексуальные контакты с разными партнерами в анамнезе;
сексуальное насилие;
наличие иной половой инфекции, которая может сопровождать хламидиоз;
проведение оперативного вмешательства на органах мочеполовой системы.

Так как хламидии являются внутриклеточными паразитами, не существует достоверно эффективных экспресс-тестов для их выявления. Точная диагностика заболевания возможно только при проведении следующих медицинских обследований:

Инструментального исследования влагалища и цервикального канала на предмет характерных повреждений их слизистой и вагинальных выделений;
Молекулярного исследования (амплификации РНК и/или ДНК патогена) отделяемого и/или соскобов из мочеиспускательного канала, половых путей, с задней стенки глотки, конъюнктивы или прямой кишки;
Иммунноферментного анализа крови на наличие и концентрацию в ней иммуноглобулинов, вырабатываемых организмом в ответ на инфекцию;
Микробиологический посев из биоматериала (влагалищного секрета, мочи, слюны и т. д.) инфекционных возбудителей.

В настоящее время именно молекулярные, цитологические и микробиологические методы исследования являются золотым стандартом в диагностике хламидиоза. Они обеспечивают высокую точность результата и способны выявить заболевание на ранних сроках его развития.

Лечение и профилактика хламидиоза

Терапия самого хламидиоза – консервативная, с использованием антибактериальных лекарственных препаратов, нарушающих синтез ДНК и белка у инфекционных агентов. Выбор конкретных антибиотиков осуществляется врачом на следующих основаниях:

форма протекания болезни (осложненная или неосложненная);
путь заражения (анальный, вагинальный, оральный, бытовой);
возраст пациента;
беременность (для пациентов женского пола);
наличие сопутствующих половых инфекций.

Лекарственное лечение хламидиоза осуществляется под строгим контролем лечащего врача в стационарных или амбулаторных условиях. Критерием излечения является отрицательные результаты молекулярного исследования (амплификации РНК или ПЦР-теста) и бактериального посева через 3-4 недели после окончания терапевтического курса.

При раннем обнаружении хламидиоза прогноз лечения благоприятный – после однократного курса терапии от неосложненной формы излечивается до 95% пациентов. При осложненной или хронической рецидивирующей форме патологии врач может назначить несколько последовательных курсов.

Важным аспектом борьбы с хламидиозом является профилактика заболевания, включающая следующие меры:

использование барьерных контрацептивов – единственный надежный метод профилактики при случайных половых контактах;
ежегодные регулярные обследования – рекомендованы лицам, имеющим несколько половых партнеров или случайные сексуальные контакты;
плановый скрининг беременных на хламидиоз.

В будущем возможна профилактическая вакцинация населения от хламидиоза. Однако, разработка вакцины пока находится на ранней стадии, и когда она будет введена в медицинскую практику, не известно.

К немедицинским методам профилактики относится ограничение количества сексуальных партнеров, отказ от беспорядочной половой жизни. При обнаружении инфекции у одного из половых партнеров следует незамедлительно обратиться в медицинское учреждение для прохождения диагностики и лечения.

Половые инфекции – одна из самых распространенных причин бесплодия у женщин и мужчин. Этим болезням, как и любви, все возрасты покорны, но чаще всего заражаются люди 20–30 лет, то есть те, кто находятся на пике своих репродуктивных возможностей.

Как ИППП приводят к бесплодию?

Некоторые механизмы хорошо известны, другие пока еще предстоит изучить. В 15–30% случаев причины бесплодия остаются неизвестными: возможно, в будущем часть из них будет также отнесена на счет инфекций.

В норме, после того как созревшая яйцеклетка покинула яичник, она должна попасть в полость матки по маточной трубе. Некоторые половые инфекции, такие как урогенитальный хламидиоз, уреаплазмоз и гонорея, приводят к воспалению, из-за которого в маточных трубах образуются рубцы, и они становятся непроходимыми. Нарушаются сокращения мышц в их стенках, с помощью которых они помогают яйцеклетке продвигаться.

Некоторые микроорганизмы нарушают подвижность сперматозоидов в женских половых путях, провоцируют выработку антиспермальных антител. Например, микоплазмы могут прикрепляться к головке или средней части сперматозоидов, тем самым мешая их движению.

У мужчин возбудители ИППП поражают мочеиспускательный канал, яички и их придатки, предстательную железу, семенные пузырьки, семявыносящие протоки. Работа этих органов нарушается, уменьшается количество спермы вплоть до полного отсутствия, снижается ее качество.

Риски бесплодия особенно высоки, когда инфекция протекает длительно, переходит в хроническую форму. Это может произойти по разным причинам:

Если ИППП протекала без симптомов, и человек не знал, что болен.
Если больной скрывал свою проблему, не обратился вовремя к врачу.
Если инфекция была не до конца пролечена. Поэтому ни в коем случае не стоит заниматься самолечением!

Хламидиоз – одна из самых распространенных инфекций, передающихся половым путем. У многих людей она протекает бессимптомно. У женщин заболевание может проявляться в виде выделений из влагалища, болей в низу живота, болезненности во время половых контактов, жжения во время мочеиспускания, кровянистых выделений в промежутках между месячными. Бесплодие возникает из-за нарушения проходимости маточных труб, также есть риск внематочной беременности. Кроме того, хламидии могут повреждать слизистую оболочку маточных труб.

У мужчин хламидийная инфекция может проявляться в виде выделений из пениса, дискомфорта во время мочеиспусканий, припухлости и болезненности яичек. При этом снижается качество спермы.

Гонорея проявляется похожими симптомами – они возникают чаще, чем при хламидиозе и обычно выражены ярче. Характерное проявление у мужчин – болезненные мочеиспускания и выделения гноя. Из-за гонококков также нарушается проходимость маточных труб, снижается качество спермы.

Микоплазмоз у женщин, так же, как гонорея и хламидиоз, может приводить к воспалению матки и ее придатков, бесплодию.

Генитальный герпес – одна из самых распространенных TORCH-инфекций – проявляется в виде болезненных воспаленных пузырьков в области половых органов и жжения во время мочеиспусканий. Эта инфекция опасна тем, что она неизлечима. Есть лекарства, которые помогают избавиться от симптомов, но вирус сохраняется в организме и может приводить к новым обострениям, в том числе во время беременности. Зараженная женщина способна забеременеть, но если во время беременности инфекция обострится, это может привести к необратимым последствиям для плода. Если у матери есть симптомы заболевания, рекомендуется кесарево сечение, чтобы малыш не проходил через родовые пути, в которых находится вирус.

ВИЧ-инфекция снижает фертильность, но все же многие больные женщины могут забеременеть. Проблема в том, что инфекция неизлечима и может передаваться ребенку во время беременности, грудного вскармливания. Врачи лишь могут снизить этот риск с помощью некоторых мер, но стопроцентно гарантировать, что ребенок не заразится, невозможно: ВИЧ-инфекция – высококонтагиозное (очень заразное) заболевание.

Сифилис приводит к выкидышам и мертворождениям. Если беременная женщина больна, ребенок появляется на свет с врожденной формой инфекции, это приводит к серьезным осложнениям.

Можно ли забеременеть, если было ЗППП?

Некоторые половые инфекции, такие как хламидиоз и гонорея, успешно лечатся антибиотиками. Важно начать лечение как можно раньше, пока возбудители не успели распространиться на органы таза, и пока инфекция не привела к осложнениям, так как они зачастую не лечатся даже после уничтожения инфекционного агента. Нужно добросовестно выполнять назначения врача, не прекращать курс раньше времени, даже если симптомы уменьшились. После лечения нужно повторно сдать анализы, убедиться, что инфекция ликвидирована, и только после этого планировать беременность.

Если у одного из партнеров выявлено ЗППП, второму тоже нужно провериться! Учитывая, что ИППП могут протекать бессимптомно, стоит сдать анализы на этапе планирования беременности, даже если вас ничего не беспокоит!

Если у женщины обнаружено трубное бесплодие из-за рубцов, их придется устранять хирургически. Выполняют лапароскопические операции.

В случае с вирусными ИППП, от которых нельзя излечиться, зачастую врач, после того как оценит риски, сможет принять меры, чтобы минимизировать вероятность заражения ребенка. Такие ситуации нужно обсуждать с акушерами-гинекологами индивидуально.

Как защититься от заражения?

ЗППП вполне можно предотвратить. Меры просты, и они хорошо известны каждому. К сожалению, не все их соблюдают:

Помните о безопасности. Используйте презервативы.
Когда у вас появился новый партнер – предложите вместе провериться на распространенные половые инфекции.
Избегайте беспорядочных половых связей.
Если у вас был незащищенный секс или появились симптомы ИППП – посетите врача и сдайте анализы.

Тем не менее, от этого не застрахован никто. Помимо половых инфекций, в течение жизни женщина может столкнуться со многими факторами, способными повлиять на ее фертильность. Сюда относятся вредные привычки, профессиональные вредности, частые стрессы, гинекологические заболевания, прием некоторых лекарственных препаратов. Все эти факторы накладываются на естественное снижение репродуктивной функции.

Если вы не спешите заводить детей и планируете беременность после 35 лет, вы можете застраховать свое репродуктивное здоровье. Репробанк предлагает вам сохранить ваши половые клетки в криохранилище. В замороженном состоянии они смогут храниться долгие годы. Это дает вам возможность забеременеть в будущем и родить здорового, полноценного ребенка. Свяжитесь с нами, чтобы узнать подробности.

При несвоевременном или отсутствующем лечении хламидиоз дает осложнения. У женщин это бесплодие, у мужчин – эпидидимит (воспалительный процесс в семенниках). Также к осложнениям хламидиоза относят – синдром Рейтера, простатит , сальпингит, эндометрит и многие другие.

Что такое хламидиоз: причины и особенности инфекции

Частота инфицирования хламидиями ниже, чем у гонореи, но, тем не менее хламидиоз является практически самым распространенным половым заболеванием. Ежегодно отмечается порядка 200 млн. новых заражений хламидиями. Причина хламидиоза — бактерии хламидии — Chlamydia trachomatis.

Внедряясь в организм, хламидии поражают в первую очередь мочеполовую систему человека и урогенитальный тракт. При этом хламидиоз может протекать как одиночная инфекция, так и в комбинации с другими инфекциями мочеполовой системы: трихомониазом, бактериальным вагинозом.

Хламидия – бактерия, внедряющаяся внутрь клетки и использующая ее вещества для питания и др. аспектов жизнедеятельности. Это энергетический паразит, не способный самостоятельно синтезировать АТФ. Размножение хламидий происходит делением, микроорганизм имеет собственную ДНК и РНК. В итоге клетки слизистой человека гибнут.

Сейчас носителями хламидий, является почти 1 млрд. человек. Как только обстоятельства изменятся — например, ослабнет иммунитет, хламидиоз тут же активизируется.

Как можно заразиться хламидиозом: одного раза достаточно

Широкое распространение заболевания объясняется тем, что его симптоматика часто не имеет яркой выраженности, и пациент длительное время может не подозревать о наличии у него хламидиоза.

Половой путь : вагинально, анально и орально ! Хламидиоз — половое заболевание, следовательно заразиться им можно во время незащищенного вагинального или анального полового акта. Существует вероятность передачи хламидиоза при оральном половом контакте, существенно повышающаяся при наличии повреждений слизистых оболочек.

При родах . Есть большой риск передачи хламидий от матери к ребенку во время родов, при прохождении новорожденного через родовые пути. В этом случае происходит инфицирование глаз и ротовой полости.

Симптомы

Инкубационный период инфекции составляет от – 1 недели, до – 2 месяцев, в течении этого времени инфекция распространяется в организме. У 45% мужчин и 65% женщин заболевание в этот период не дает никаких проявлений и может быть выявлено только при лабораторном исследовании биоматериалов.

При остром хламидиозе у мужчин и женщин наблюдаются разные симптомы. При этом женский организм более восприимчив к инфицированию – заражение происходит быстрее и последствия более серьезны.

Как проявляется хламидиоз у женщин

Проявления хламидиоза у женщин на различных этапах инфицирования сводится к следующим симптомам:

Выделения из влагалища. Имеют слизистую структуру, возможно присутствие гноя. Могут иметь неприятный резкий запах.
Появляются боли во время мочеиспускания, ощущение рези или жжения.
Во время менструации возможно появление резких болей в области половых органов.
Появление кровотечения между менструациями, кровь может быть как чистой, так и с примесью слизи.
Субфебрильная температура, общая слабость организма, схожая с ощущениями во время простуды.

Даже один из симптомов — тревожный звоночек, при котором следует обязательно обратиться к гинекологу и сдать анализы на хламидиоз.

Как проявляется хламидиоз у мужчин

Хламидиоз у мужчин может давать следующие симптомы:

Прозрачные слизистые выделения из мочеиспускательного канала.
Наличие гноя в моче и ее помутнение.
Изменяется цвет мочи, могут появиться кровянистые выделения, которые также могут присутствовать в семенной жидкости во время семяизвержения.
Мочеиспускание сопровождается жжением или ощущением рези.
Появляются спонтанные боли в области малого таза, поясницы, мошонки.
Наблюдается субфебрильная температура (держится повышение от 37.1 до 38 град.).
Общее физическое недомогание.

Бывает, что хламидии у мужчин образуют локальные колонии без общего заражения организма. Очаговые скопления без развития инфекционного заболевания, обусловлены сильным иммунитетом и сопротивляемость антител к воздействию хламидий. При этом мужчина остается заразным.

Оральный хламидиоз и его симптоматика

При заражении хламидиями во время орального секса или при передаче бактерий бытовым путем через посуду и т.д. развивается оральный хламидиоз, поражающий ротовую полость, горло, носоглотку. В данном случае, может наблюдаться следующая симптоматика заболевания:

Постоянный неприятный запах изо рта.
Носоглотка покрывается слизистыми отложениями.
Постепенно слизь переходит на верхнее нёбо и язык.
Наблюдается заложенность носа, сложности при дыхании.
Увеличение миндалин, опухание задней стенки горла.
Потеря вкусовых ощущений из-за наличия слизи на вкусовых рецепторах языка.
Боль при нажатии на слизистую горла, неба или языка.
Затрудненное дыхание из-за опухшего горла.
Приступы удушья чаще всего проявляющиеся в вечернее время или в жаркий период.

Со временем, пациент теряет вкусовую чувствительность, а прием пищи сопровождается болью, появляющейся при проходе пищи через воспаленное горло. Развивается постоянное неприятное ощущение во рту. Допустимо спазматическое, непроизвольное подергивание языком.

Так как симптоматика хламидиоза достаточно расплывчата и зачастую напоминает проявления других заболеваний, необходимо при любых отклонениях (выделения, зуд, жжение) обратиться к врачу. У женщин это гинеколог , у мужчин – уролог .

Осложнения

Хламидиоз часто становится причиной серьезных заболеваний, являющихся осложнением болезни при неправильном или неэффективном лечении. В частности, были выявлены следующие последствия:

Синдром Рейтера – наиболее серьезное осложнение, в ходе которого развиваются симптомы уретрита, конъюнктивита и артрита. На завершающих стадиях происходит деформация суставов — причина инвалидности на всю жизнь.
Орхоэпидидимит – болезнь чревата мужским бесплодием из-за уничтожения клеток Лейдига, способствующих процедуре спермагенеза.
Стриктура уретры – из-за появления рубцов на ткани, вызванных атакой хламидий, сужается и пережимается мочеиспускательный канал, что заканчивается резкими болями при мочеиспускании. Для исправления ситуации производится операционное вмешательство.
Хронический простатит – хламидиоз оказывает комплексное негативное влияние на простату, способствует сужению протоков, уменьшает выработку секрета простаты, понижает уровень выработки тестостерона, что приводит к снижению потенции.

Описанные выше осложнения проявляются на стадиях запущенного хламидиоза, если лечение на начато вовремя. В большинстве случаев, осложнений можно избежать.

Хламидиоз при беременности

Хламидиоз оказывает серьезное влияние на ход беременности, может стать причиной широкого спектра проблем и сбоев в работе женского организма. В зависимости от того, на каком сроке беременности начался хламидиоз, можно столкнуться со следующими последствиями:

Бластопатия – происходит отмирание плодного яйца, что заканчивается замершей беременностью , выкидышем .
Эмбриопатия – аномалии в развитии маточных труб;
Преждевременные роды. .

Если хламидиоз был перенесен до беременности, он может стать причиной сбоев нидации плодного яйца, что в абсолютном большинстве случаев приводит к женскому бесплодию . Учитывая все риски, проверка на хламидиоз является обязательной при планировании беременности, а также на различных этапах вынашивания ребенка, если появились признаки и симптомы присутствия хламидий в организме.

Даже если хламидиоз во время беременности не доставил значительных проблем, хламидии могут передаться ребенку во время родов. Самое серьезное осложнением у новорожденных, полученное из-за хламидиоза матери — неонатальная хламидийная пневмония. Это заболевание тяжело поддается лечению, имеет множество осложнений и высокую статистику смертности. Дети, родившиеся у матери с хламидиозом, должны в обязательном порядке проходить проверку на инфекцию в возрасте от 1 до 3 месяцев.

Как диагностируют хламидиоз: анализы на хламидии

На сегодняшний день разработано несколько эффективных методов диагностики хламидиоза, которые позволяют определить наличие инфекционного возбудителя даже в случае присутствия его в пробе в минимальных количествах. В качестве исследуемого материала могут применяться мазок, соскоб с поверхности половых органов, кровь, семенная жидкость и т.д. В медицинском центре Диана с целью диагностики хламидиоза не применяются экспресс-тесты, которые предоставляют ложные результаты.

Основные и наиболее высокоэффективные методики.

Реакция иммунофлюоресценции (РИФ);
Иммуноферментный анализ (ИФА);
Полимеразная цепная реакция (ПЦР);
Посев на хламидии.

Общий мазок (вероятность выявить наличие хламидий таким образом не более 15 %, поэтому применение данного анализа не эффективно, а вот выявить сопутствующие инфекции, усугубляющие проблему, он поможет). Про анализы на хламидиоз читайте здесь .

Стремясь к максимальной точности и информативности, предпочтение отдается высокотехнологичным методикам:

Иммуноферментный анализ крови (ИФА)

Методика позволяет достаточно точно установить стадию заболеваний и хламидийное происхождение, а также наличие микроорганизмов в других органах не относящихся к мочеполовой системе. Имеет сравнительно высокую точность исследования – до 60%. Может результативно проводиться только после начала выработки специфических антител к хламидиям – через 5-20 дней с момента инфицирования.

Это связано с тем, что ИФА и РИФ – иммуноферментный анализ и исследование реакции иммунофлюоресценции направлены не на выявление самого возбудителя хламидиоза, а на обнаружение специфических антител к данному конкретному антигену. Этого добиваются путем контролируемого образования комплексов антиген-антитело, которые в случае с методом РИФ мечены флуоресцентным веществом, что делает образовавшиеся комплексы светящимися. Это облегчает их обнаружение при микроскопическом исследовании материала.

В ходе исследований определяется концентрация антител групп IgM, IgA, IgG вырабатываемых организмом при защите от хламидийной инфекции на разных стадиях инфицирования организма. Исследование занимает достаточно немного времени и стоит недорого.

Полимеразная цепная реакция (ПЦР)

Метод ПЦР имеет высокую эффективность, и позволяет со 100% вероятностью говорить о том, есть хламидии в организме или их нет. Исследование основано на технологии выявления ДНК хламидий во взятом образце – соскоб с уретры, секрет предстательной железы, эякулят, осадок мочи, слюна, кровь и другие биоматериалы. Определение результатов, в зависимости от используемого оборудования занимает до 3 дней.

Запуская реакцию дублирования отрезков ДНК, специалист может за короткий временной промежуток получить генетическую цепочку инфекционного возбудителя в миллион раз удлиненную в сравнении с первичным отрезком. Это позволяет со стопроцентной точностью идентифицировать хламидии.

Методика имеет высокую точность, получение неверных результатов возможно только при нарушении технологии забора или транспортировке биоматериала.

Посев на хламидии

Микробиологическое исследование имеет 90% точность в выявлении хламидий в организме.

Посеяв образец биологического материала на специальную питательную среду и создав благоприятные условия для размножения и роста, через некоторое время удается получить полноценную колонию возбудителя. Идентифицировать инфекцию в этом случае несложно простым микроскопическим исследованием. Преимущество этой методики заключается в возможности постановки проб чувствительности возбудителя к различным антибиотикам. Это позволяет выбрать наиболее эффективный препарат для лечения хламидиоза.

Лечение хламидиоза

Так как возбудитель хламидиоза — внутриклеточная бактерия, то при лечении заболевания используются антибактериальные препараты (этиотропная терапия). Подбираются антибиотики, уничтожающие микроорганизмы выявленной группы. Назначить подходящие препараты может только компетентный специалист на основе проведенных анализов и после выявления типа хламидийных бактерий, области поражения и прогресса заболевания.

Кроме этого, если есть сопутствующие инфекции, могут применяться антибиотики, противогрибковые препараты, иммуномодуляторы. При наличии большого количества выделений потребуются противомикробные средства.

Как правило, препараты выписываются в форме таблеток, уколов, могут быть местного применения в виде вагинальных свеч для женщин. В большинстве случаев сочетается несколько лекарств и вспомогательных средств, также купирующих возможность развития осложнений или интоксикации организма. Лечение производится в домашних условиях. После прохождения курса терапии, по истечении 2-3 недель делается повторный анализ на хламидии и если бактерий не обнаружено, можно считать лечение успешным.

Важный нюанс — необходимость оповещения полового партнера о наличии хламидийной инфекции, так как с большой вероятностью партнер может быть заражен хламидиозом, что тоже потребует лечения с использованием тех же препаратов и методик. Врачи рекомендуют сдавать анализы обоим партнерам одновременно и вместе лечиться. Это позволит избежать вторичного заражения.

Профилактика хламидиоза

Для снижения риска появления хламидий и развития хламидиоза, рекомендуется придерживаться простых правил личной и интимной гигиены, а также осмотрительности в выборе половых связей. Защитят от хламидиоза:

Использование презерватива во время полового акта.
Отказ от случайных связей в пользу одного постоянного партнера.
Соблюдение правил личной интимной гигиены, особенно после посещения общественных бань и саун.

Рекомендуется в обязательном порядке ежегодно сдавать анализ на хламидии и прочие инфекции, передающиеся половым ( ИППП , ЗППП) и неполовым путем. Также сдать анализ в обязательном порядке стоит при планировании беременности и повторить его в период вынашивания плода.

Использование средств контрацепции и соблюдение моральных норм при ведении половой жизни позволят значительно снизить риск заражения хламидиями и последующего развития хламидиоза у мужчин и женщин.

Где лечат хламидиоз в СПБ

Высококвалифицированные специалисты медицинского центра Диана, расположенного в Санкт-Петербурге, гарантируют точность исследования, кратчайшие сроки выполнения анализа, доступную расшифровку результата и разработку безопасной стратегии лечения выявленного заболевания.

Читайте также: