Можно ли заболеть туберкулезом в 60 лет

Обновлено: 12.05.2024

Хронический туберкулез взрослых. Старый туберкулез.

По наблюдениям В. П. Золотарева (1968), из 125 больных того же возраста, страдавших гиперхроническим туберкулезом, давность последнего у 48,4% была не менее 10-15 лет, у 23,2% — 16-20 лет, а у 28,4% -20-40 лет.

При ретроспективном анализе клинико-рентгенологических материалов от момента выявления болезни до последнего этапа наблюдения оказалось, что у 7з этих больных впачале был очаговый, у такого же числа — инфильтративный, у 1/4 — диссемипированпый, а у остальных деструктивный туберкулез. К моменту последнего исследования тех же больных соотношение клинических форм процесса стало иным: на долю фибрознокавериозного процесса приходилось 40%, очагового — 25%, диссемипированного — 20%, цирротического — 10% и туберкулом — 5%.

Наблюдения показывают, что главной причиной эволюции болезни в этих случаях являются дефекты лечения как на первом, так и на последующих ее этапах. Важную роль играет, кроме того, несвоевременное и позднее выявление процесса у части больных, когда уже при первичном обследовании обнаруживают деструктивный и, в частности, фиброзно-кавернозный туберкулез легких. Определенное значение имеют также неблагоприятные условия труда и быта, некоторые интеркуррентные заболевания, алкоголизм и т. д.

Совокупностью всех этих факторов объясняется нарушение функции внешнего дыхания и кровообращения, которые проявляются снижением дыхательных резервов и утилизации кислорода, гипоксемией, синдромом хронического легочного сердца, что в конце концов приводит к легочно-сердечной недостаточности и становится одной из основных причин летального исхода болезни.

Рентгенологически определяемые изменения в легких зависят от их генеза, исходной и конечной формы процесса, сопутствующих заболеваний, а также от ранее применявшихся методов лечения (искусственный пневмоторакс, френикоалкоголизация, торакопластика, кавернотомия, резекция, туберкулостатическая терапия). В зависимости от этого рентгенологически определяются скиалогические признаки, характерные для очагового, диссеминированного, фиброзно-кавернозного или цирротического туберкулеза, поражения плевры, эмфиземы.

Иллюстрацией могут служить следующие наблюдения.
Больная Г., 60 лет, в 1944 г. в возрасте 33 лет заболела диссеминированным туберкулезом легких и специфическим поражением гортани. Процесс принял хроническое течение с периодическими обострениями. В 1971 г. определялся цирротический туберкулез с буллезно-дистрофическими полостями в верхних отделах легких и легочно-сердечная недостаточность II степени.

У больного К., 61 года, в 1942 г. в возрасте 31 года возник инфильтративный туберкулез легких с распадом, по поводу которого в течение 4 лет применялся искусственный пневмоторакс. До 1956 г. сохранялось удовлетворительное состояние. После наступившего в то время обострения развился двусторонний фиброзно-кавернозный туберкулез легких. Под влиянием специфической химиотерапии наступило временное улучшение, сменявшееся на протяжении последующих 15 лет периодическими обострениями.

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Дифференциальная диагностика туберкулеза пожилых. Лечение туберкулеза пожилых.

Дифференциальная диагностика туберкулеза органов дыхания в пожилом и старческом возрасте основывается на тех же принципах, что и у более молодых больных. Но у пожилых требуются большая онкологическая настороженность и учет различных сопутствующих болезней, которые могут маскировать основной патологический процесс. Возникающие при этом диагностические затруднения усугубляются невозможностью использования у части больных бронхоскопического и других инструментальных методов исследования, а также из-за снижения общей и иммунологической реактивности организма. Этими причинами в некоторой степени следует объяснить более частые диагностические ошибки по сравнению с таковыми у больных молодого возраста. Избежать таких ошибок можно лишь при тщательном учете анамнестических данных, результатов физического и рентгенологического исследования больного.

Лечение больных туберкулезом пожилого возраста отличается некоторыми особенностями. Они обусловлены измененной реактивностью таких больных, часто плохой переносимостью ими некоторых туберкулоста-тических препаратов, сопутствующими заболеваниями, затрудняющими применение последних, ограниченными возможностями использования оперативного вмешательства и т. д. Тем не менее при правильно построенном комплексном лечении у многих больных старческим туберкулезом может быть достигнут не только симптоматический, но и хороший местный эффект, абациллирование и стойкое излечение.

Своеобразие патогенеза и клиники туберкулеза в пожилом и старческом возрасте определяет результаты лечения таких больных. По нашим наблюдениям, а также по данным А. А. Рейнвальда (1973), А. Д. Семенова и соавт. (1963), И. А. Флита (1973) и др., под влиянием химиотерапии при свежих инфильтративных, диссеминированных и очаговых формах туберкулеза легких дезинтоксикация, абациллирование мокроты и закрытие каверн наступают почти также часто, как и у лиц более молодого возраста. Но репаративные процессы при старческом туберкулезе замедлены, и поэтому его излечение наступает в более длительные сроки (12—18 мес и более).

Между тем при старом туберкулезе в результате химиотерапии реже прекращается бацилловыделение и еще реже закрываются каверны. Кроме того, у пожилых и престарелых больных чаще, чем у молодых, туберкулостатические средства вызывают различные побочные явления, особенно при наличии у них одновременно атеросклероза, гипертонической болезни, хронического колита, гепатита, диабета и т. д. Лечение затрудняется, кроме того, из-за частой лекарственной устойчивости микобактерий, образующихся при длительном, но беспорядочном лечении. В таких случаях довольно ограничены возможности оперативного лечения. Резекция легкого или торакопластика могут быть применены главным образом при ограниченных процессах, удовлетворительных функциональных показателях, при отсутствии серьезных сопутствующих заболеваний.

Эти обстоятельства побуждают строго индивидуализировать методику химиотерапии у больных пожилого возраста, используя наименее токсичные препараты, в частности этамбутол, метазид, рифадин, интермиттирующие курсы их применения и т. д. Весьма важное значение имеет одновременное использование способов патогенетической терапии, а также различных средств, улучшающих обменные процессы, функцию нервной системы, дыхания и кровоснабжения.

Профилактика развития старого туберкулеза неразрывно связана со своевременным выявлением и рациональным лечением больных еще в молодом и среднем возрасте, а также с систематическим флюорографическим контролем лиц старшего возраста.

Но проблема туберкулеза в пожилом и старческом возрасте не ограничивается только вопросами патогенеза, клиники, терапии и профилактики. Не малое значение имеют и ее эпидемиологические аспекты. Многие из этих больных — бацилловыделители. Не все из них тщательно соблюдают правила личной гигиены и санитарной профилактики. При таких условиях создается реальная возможность рассеивания инфекции среди окружающих, особенно детей и подростков. И действительно, наблюдения показывают, что уровень инфицированности и заболеваемости контактирующих с такими больными еще остается сравнительно высоким. Вот почему методы по предупреждению распространения инфекции больными пожилого возраста приобретают весьма важное значение (изоляция, более длительное пребывание в лечебном учреждении и т. д.).

Существенную роль имеет также правильное решение вопроса о трудоспособности и реабилитации пожилых людей, страдающих различными формами туберкулеза органов дыхания. Наблюдения показывают, что преклонный и даже старческий возраст не всегда синоним инвалидности. Те больные, у которых процесс протекает благоприятно, без частых и выраженных обострений и при отсутствии серьезных сопутствующих заболеваний, порой длительно сохраняют трудоспособность. Наиболее продуктивен труд пожилых людей высокой квалификации, занятых на работах, требующих специального опыта и знаний и не сопровождающихся значительной затратой физических сил. При правильном трудоустройстве, сокращении рабочего дня и в благоприятных санитарно-гигиенических условиях они могут успешно работать в своей или в близкой к ней профессии.

Таким образом, туберкулез в пожилом и старческом возрасте — актуальная проблема современной фтизиатрии и гериатрии, важная в клиническом, терапевтическом, эпидемиологическом и социально-экономическом отношении.

667000, Республика Тыва,
г. Кызыл, ул. Московская, д. 2

8 (394 22) 5 1224
Обратный звонок

Материалы

Поиск

Приоритетные проекты

Туберкулез у пожилых людей

Основными причинами недуга являются неблагополучные условия проживания, отрицательное влияние экологии, плохое питание, наличие вредных привычек (курение, алкоголь и другое), частые стрессовые ситуации, психоз, наличие хронических болезней (диабет, язва, щитовидка).

Туберкулез – заразная болезнь и беспрепятственно передается от больного человека к здоровому при разговоре, кашле, чихании.

Передается заболевание при распространении палочки Коха. Для пожилых людей существует большой риск заражения данным заболеванием, поскольку у них зачастую слабый иммунитет и восприимчивость к инфекциям.

Определение вида туберкулеза играет большую роль в разработке методики лечения, и дает понять всю специфику туберкулеза.

Различают 2 типа этой болезни:

Открытая форма характеризуется наличием бактерий в мазке мокроты, при этой стадии больной является опасным, поскольку есть риск заразить людей;
Закрытая форма отличается тем, что человек болеющий туберкулезом не несет опасности для окружающих.
Старый туберкулез

Понятие старый туберкулез – это тоже самое только запущенный из-за давности времен. Страдают таким заболеванием легких в основном люди престарелого возраста.

Старый туберкулез – это неприятное напоминание о болезни и проявляется потому, что остатки инфекции на старых участках активизируются и вызывают вторую волну воспаления.

Симптомы проявляются слабо и их можно перепутать с другими болезнями.

Симптомы старого туберкулеза:

Пропадает аппетит;
Снижение массы тела;
Увеличение температуры;
Усталость, бессилие, утомляемость.
В случае обострения заболевания у больного появляется сухой, надоедливый кашель. После этой стадии наступает фаза затихания.

Специалисты рекомендуют обращаться к врачам сразу, после появления сухого кашля, потому что после затухания ситуация обостряется, и происходят необратимые изменения.

Старческий туберкулез развивается у людей преклонного возраста на фоне посттуберкулезных изменений в легких. Проявление старческого туберкулеза обозначается следующими симптомами:

Мокрый кашель;
Тяжелое дыхание;
Нарушение кровообращения.
Основная проблема старческого туберкулеза обусловлена несвоевременной диагностикой. Это происходит по причине нерегулярного проведения флюорографических обследований пожилых людей.

Выявление симптоматики у категории этих людей происходит только при обращении к врачу с жалобами на состояние здоровья. Иногда такие обращения бывают поздними и в организме начинаются необратимые процессы.

У людей преклонного возраста туберкулез диагностировать трудно, это связано со следующими проблемами:

Нетипичное проявление начала развития болезни;
Замаскированное протекание с симптоматикой, похожей на другое заболевание;
Запоздалое обращение к специалисту;
Современная медицина предлагает три группы методов диагностики:

инструментальные;
лабораторные;
иммунологические.
Достоверный результат дает применение всех вышеназванных методик. Рентгеноскопия, томография, флюорография доступна в любой поликлинике и является обязательной процедурой при болезнях.

Для преодоления болезни туберкулеза у пожилых людей необходима серьезная работа фтизиатра, медицинской сестры и непреодолимое желание больного. В престарелом возрасте запрещается заниматься самолечением.

Терапия больных туберкулезом проводится в специализированных отделениях больницы под тщательным присмотром врача-фтизиолога.

При всех условиях лечение должно быть комплексным с применением гигиенического режима диеты, медикаментов, антибиотиков и хирургического вмешательства по показаниям.

Строгий режим быта, дозированная физическая нагрузка, трудоустройство, диспансерное наблюдение и санаторное лечение ускоряют восстановление трудоспособности больных. Питание не должно носить характера перекармливания, а быть рациональным, с большим содержанием белка и витаминов.

Методика лечения включает следующие виды:

фармакологическая характеризуется тем, что лечение проводится противотуберкулезными лекарственными препаратами;
патогенетическая проводится совместно с лечением сопутствующих заболеваний;
коллапсологическая;
хирургическая.
Лекарственные препараты, применяемые для лечения:

препараты бактериостатического действия – пиразинамид, ПАСК, рифамицины, аминогликозиды, полипептиды, тиамиды, циклосерин, этамбутол;
изониазид, рифампицин, пиразинамид, этамбутол и стрептомицин.
Основные принципы фармацевтической терапии:

начало лечения на ранних стадиях, после установления диагноза;
одновременное применение нескольких лекарственных средств;
длительность лечения;
медицинский контроль, за проведением фармакотерапии.
Лечение народными средствами

Рекомендуются следующие средства народной медицины для лечения туберкулеза:

Ежедневные прогулки на свежем воздухе;
Выпивать примерно 2 литра молока за сутки;
Как можно чаще употреблять виноград или виноградный сок;
Эффективное действие оказывает горячий настой корня алтея (2 столовых ложки на 1 стакан кипятка);
Принимать ежедневно отвар листьев мать-и-мачехи, три раза в день до принятия пищи (1 столовую ложку листьев залить стаканом кипятка);
Принимать настой багульника (2 столовых ложки заварить стаканом кипятка) по 2 столовые ложки , 3 раза в день до еды;
1 чайную ложку сосновых почек залить стаканом воды и прокипятить, настаивать в течение 5 часов, и принимать 3 раза в день до принятия пищи;
Употреблять столовую ложку рыбьего жира 3 раза в день до еды;
Принимать в пищу белокочанную капусту.
К профилактическим мерам относят: здоровый образ жизни, правильное, сбалансированное питание, социальный баланс жизненного статуса, как можно меньше контактировать с больными туберкулезом людьми.

За последнее время, специалистами отмечено, что туберкулез развивается в глобальных масштабах.

Болезнь поражает людей самых разных возрастов и становится угрозой национальной безопасности страны. Причинами возникновения туберкулеза являются те же причины, что и сто лет назад: низкий социальный уровень, плохое питание, наличие вредных привычек.

Туберкулез (ТБ) – ужасная инфекция, связанная с бактериальным заражением человека. Эта болезнь известна человечеству с древних времен.

Туберкулез вызывают микобактерии туберкулеза. Они распространяются за счет вдыхания крошечных частиц, возникающих при чихании или кашле инфицированного человека. Распространению туберкулеза часто способствуют: компактное проживание большого количества людей (детские дома, тюрьмы и т.д.), а также наличие некоторых медицинских проблем. ТБ является серьезной проблемой здравоохранения в большинстве развитых стран. Однако, стоит отметить, что число случаев резко сократилось после начала широкого применения антибиотиков.

Медицинские проблемы, повышающие риск заражения туберкулезом.

Недостаточное питание.
Алкоголизм.
Наличие инфекций, таких как ВИЧ-инфекция, которая подавляет иммунитет и т.д. Туберкулез является эндемической болезнью во многих развивающихся и слаборазвитых странах. Африка, особенно страны к югу от Сахары, по-прежнему страдает от эпидемий туберкулеза, провоцируемых повышенной восприимчивостью населения, усугубляемой массовым заражением ВИЧ-инфекцией.
Из-за плохо развитой или подавленной иммунной системы наибольшему риску подвержены младенцы и пожилые люди

Туберкулез бывает активным или латентным.

Активной формой туберкулеза считается развитие заболевания, когда иммунная система не в состоянии убить или сдержать инфекцию, позволяя ей распространиться в организме. У некоторых больных иммунитет не смог поразить бактерии, но сумел предотвратить их распространение. Это может означать сохранение их присутствия в организме, но без проявления симптоматики. Это называется латентной формой туберкулеза. Когда такое происходит, при угнетении или повреждении иммунной системы (что характерно для людей престарелого возраста) инфекция может вспыхивать, немедленно приводя к откровенной и активной форме.

Симптомы и виды туберкулеза.

Туберкулез чаще всего поражает легкие, его называют туберкулезом легких. Однако, болезнь может повлиять на любую часть тела, включая кости, мозг, утробу, матку, кожу, лимфатические узлы и т.д. Туберкулез способен широко проникать в разные органы, вызывая милиарный туберкулез и диссеминированный туберкулез.

Типичные симптомы туберкулеза:

постоянный кашель (свыше трех недель), с выделением мокроты
прожилки или капли крови в мокроте
снижение веса, постоянная усталость и отсутствие аппетита
длительная лихорадка, необъяснимое потоотделение

Диагностика туберкулеза.

Туберкулез диагностируется с помощью нескольких лабораторных методов по образцам кровяных вкраплений в мокроте. Существуют другие более сложные тесты по взятой крови. Флюорография используется для визуализации туберкулезных очагов в легких. КТ и МРТ также могут использоваться. Для туберкулеза поражающего лимфатические узлы, кожу и т.д., может использоваться биопсия.

Лечение туберкулеза.

При современном лечении инфекцию туберкулеза можно вполне реально победить. Лечение включает в себя курс антибиотиков (циклосерин, виомицином, капреомицином, ломефлоксацин, ципрофлоксацин, офлоксацин, канамицин, амикацин) сроком около шести месяцев с обязательным восстановлением в стационаре. Причем один из антибиотиков используется для предотвращения возникновения резистентности бактерий к лечению. Больным устойчивым к лекарственным препаратам может быть предписан более длительный курс антибиотиков.

Вакцинация туберкулеза.

Вакцина BCG может обеспечить эффективную защиту от туберкулеза у большинства людей. Данная вакцина рекомендуется лицам, находящимся в области высокого риска заражения (Например, младенцы, живущие в странах, эндемичных туберкулезу обычно вакцинируются BCG)

Осложнений и непоправимых ситуаций, связанных с заболеванием престарелых людей туберкулезом легко избежать. Достаточно уделять пожилым членам семьи больше внимания, следить за состоянием их здоровья, соблюдением ими режима дня и питания, и своевременно обращаться в медицинские учреждения при появлении первых симптомов нездоровья или жалоб.

Читайте также: