Можно ли зачать ребенка при лишае
Обновлено: 24.04.2024
Для цитирования: Тютюнник В.Л., Зайдиева З.С., Алиева С.А. Подготовка и планирование беременности при герпетической инфекции. РМЖ. 2005;1:28.
В настоящее время во многих странах мира, в том числе и в России, отмечен рост инфекций, передаваемых половым путем, которые прочно занимают ведущее место в структуре акушерско–гинекологической заболеваемости. Чаще всего половая инфекция бывает обусловлена несколькими патогенными факторами – вирусами, микробами, грибами, простейшими, которые вызывают похожие по клиническому течению, но различные по патогенезу и методам лечения заболевания.
Среди вирусных поражений урогенитального тракта женщин наиболее распространены герпетическая, цитомегало– и папилломавирусная инфекции, в связи с чем Европейским региональным бюро ВОЗ они внесены в группу болезней, которые определяют будущее инфекционной патологии.
В возникновении герпетических заболеваний половых органов основная роль принадлежит вирусу простого герпеса, единственным резервуаром которого являются зараженные им люди, которые распространяют его среди населения. Попав в организм человека, вирус простого герпеса сохраняется в нем на протяжении всей жизни, периодически вызывая заболевания различной степени тяжести.
Учитывая, что генитальный герпес относится к пожизненно персистирующим инфекциям, существует несколько видов клинических проявлений. Рецидивы заболевания наступают в результате периодически возникающего иммунодефицита у практически здоровых людей под влиянием провоцирующих факторов. Рецидивирующий характер генитальный герпес приобретает у трети инфицированных людей. Заражение вирусом простого герпеса возможно не только в острой стадии заболевания, но и в стадии глубокой ремиссии.
Генитальный герпес относится к заболеваниям, передаваемых половым путем (в 99,9% случаев). Аутоинокуляция может наблюдаться в тех случаях, когда больной сам переносит вирус из очага инфекции на незараженные части тела. Вертикальный путь передачи возможен в случае трансплацентарного инфицирования плода. Возбудителю этой инфекции отводится определенная роль в этиологии спонтанных абортов и преждевременных родов, а также в нарушении эмбриогенеза и врожденной патологии новорожденных и др., что считается результатом внутриутробной вирусной инфекции.
Знание принципов отбора пациентов, нуждающихся в углубленном обследовании с целью верификации диагноза генитального герпеса, позволяет в значительной мере повысить эффективность профилактических мероприятий, направленных на предупреждение осложненного течения беременности, а также внутриутробной инфекции.
Работы, посвященные вопросам подготовки к беременности женщин с хронической рецидивирующей герпетической инфекцией, крайне малочисленны и направлены, как правило, на коррекцию отдельных звеньев патологического состояния.
Исходя из вышеизложенного, важнейшим и неотъемлемым этапом является правильная предгравидарная подготовка этих женщин. Поэтому проведение мероприятий по борьбе с инфекцией необходимо начинать до наступления беременности.
Общеизвестно, что лечение герпетической инфекции должно быть своевременным, этиотропным и комплексным. При выявлении генитальной герпетической инфекции, независимо от уровня поражения репродуктивной системы, показано проведение как базисных видов терапии (комплекс противовирусного лечения), так и лечение сопутствующих герпесу заболеваний.
Основными задачами противогерпетической терапии являются:
• уменьшение клинических проявлений инфекции;
• предупреждение рецидивов;
• предупреждение передачи инфекции половому партнеру или новорожденному.
Стратегия лечения больных с рецидивирующим герпесом определяется рядом факторов: частотой рецидивов и тяжестью клинических симптомов (на основании субъективной оценки больного), состоянием иммунной системы, психосоциальными особенностями, наличием риска передачи инфекции половому партнеру или новорожденному, а также экономическими аспектами терапии. В настоящее время существует два варианта терапии генитального герпеса с использованием аналогов нуклеазидов: эпизодическая и превентивная (супрессивная) терапия.
Накопленный нами опыт подготовки к беременности женщин с генитальным герпесом показывает, что одним из современных и самых эффективных противовирусных препаратов является Алпизарин – противовирусное средство, получаемое из травы копеечника. Препарат активен в отношении ДНК–содержащих вирусов (Herpes simplex I и II типа, Varicella zoster, в меньшей степени – цитомегаловируса и вируса иммунодефицита человека). Алпизарин ингибирует репродукцию вируса простого герпеса на ранних этапах его развития, подавляет бактериальную нуклеазу без выраженного ингибирующего действия на вирусную нейраминидазу, оказывает умеренное бактериостатическое действие в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, простейших и микобактерий туберкулеза. Препарат обладает иммуностимулирующим действием в отношении клеточного и гуморального иммунитета, индуцирует продукцию g–интерферона в клетках крови.
Абсорбция Алпизарина – высокая, время наступления Cmax – 1–3 ч, препарат хорошо проникает в органы и ткани печени, почек, сердца, селезенки; через 12 ч обнаруживается в небольшом количестве в тканях мозга, выводится почками и через желудочно–кишечный тракт.
Показаниями к применению препарата являются: инфекции кожи и слизистых оболочек, вызванные вирусами Herpes simplex и Varicella zoster.
Алпизарин назначают внутрь (независимо от приема пищи) по 0,1–0,2 г 3–4 раза в сутки в течение 5–10 дней. Одновременно назначают местные аппликации 5% мази на кожу и 2% мази – на слизистые оболочки. Мазь наносят на пораженные участки кожи без повязки 2–6 раз в сутки. Терапевтическое действие более выражено при его использовании в ранние сроки заболевания. Длительность лечения – 10–30 дней. При рецидиве курс повторяют. При острых и рецидивирующих формах простого герпеса экстрагенитальной локализации при единичных высыпаниях мазь наносят на очаг поражения 2–3 раза в день в течение 3–5 сут. В случае распространенных высыпаний, а также при наличии лихорадки, лимфаденопатии назначают одновременно внутрь и в виде мази в течение 5–14 дней. При генитальном герпесе 2% мазь наносят на пораженные участки 4–6 раз в день в течение 7–10 сут, при рецидивирующем течении заболевания – дополнительно внутрь в течение 5–14 сут. Для профилактики рецидивов простого герпеса назначают пероральный курс через 1 мес после окончания лечения и затем в межрецидивные периоды курсами по 10–14 дней.
Эпизодическая терапия подразумевает пероральный прием препаратов в момент обострения инфекции. Такой метод терапии показан больным с редкими, клинически невыраженными обострениями и при наличии четко определяемого продромального синдрома, во время которого следует начинать прием препаратов. Применение во время рецидива генитального герпеса Алпизарина по 0,2 г 4 раза в сутки в течение 5 дней значительно уменьшает болевые ощущения и дискомфорт в зоне поражения, сокращает время заживления герпетических высыпаний на 1–2 дня и период вирусовыделения.
Супрессивная терапия показана больным с редкими, но тяжелыми рецидивами, в дискордантных по генитальному герпесу парах с целью профилактики передачи инфекции, при наличии выраженных психосоциальных и психосексуальных реакций на рецидивы, а также при значительном влиянии инфекции на качество жизни больного. Препараты применяют ежедневно в непрерывном режиме в течение длительного времени. При проведении превентивной (супрессивной) терапии Алпизарин назначают по 0,2 г 4 раза в сутки.
Важным условием правильной подготовки к беременности является нормализация иммунного и интерферонового статуса больной. Поэтому на фоне блокады репликации вируса перспективным направлением профилактики и лечения герпетической инфекции является стимуляция неспецифической резистентности организма в зависимости от показателей иммунного и интерферонового статуса больных (препараты иммуноглобулина, индукторы интерферона, энзимотерапия и др.).
Так как наличие очагов хронической инфекции сопровождается нарушением процессов энергетики и метаболизма на клеточном, тканевом и органном уровнях, предгравидарная подготовка должна обязательно включать метаболическую терапию. С этой целью назначают комплекс препаратов, стимулирующих биоэнергетические процессы в клетках и тканях – метаболическую терапию, состоящую из 2–х комплексов лечения:
I комплекс (с 8–9–го дня по 13–14–й день менструального цикла):
1. Кокарбоксилаза по 0,1 г 1 раз внутримышечно или бенфотиамин по 0,01 г 3 раза в сут.
2. Рибофлавин мононуклеотид по 1–2 (0,005–0,01 г) табл. 3 раза в сут. или 1 мл внутримышечно 1 раз в сут.
3. Пантетонат кальция по 1 табл. 3 раза в сут. или 20% раствор 2 мл внутримышечно 1 раз в сут.
4. Липоевая кислота по 1 (0,025 г) табл. 3 раза в сут. или 0,5% раствор 4 мл внутримышечно 1 раз в сут.
5. a–токоферола ацетат по 1–2 (0,05–0,1 г) капсуле 3 раза в сут. или 1 мл внутримышечно.
II комплекс (с 15–го дня по 22–й день менструального цикла):
1. Рибоксин по 0,2 г 3 раза в сут.
2. Пиридоксин по 1 (0,02 г) табл. 3 раза в сут.
3. Фолиевая кислота по 1 (0,001 г) табл. 3 раза в сут.
4. Оротат калия по 1 (0,5 г) табл. 3 раза в сут.
5. a–токоферола ацетат по 1–2 (0,05–0,1 г) капсуле 3 раза в сут. или 1 мл внутримышечно.
Метаболическую терапию назначают в течение 3 месяцев подряд до наступления беременности.
Иммуно– и интерферонокорригирующую и антибактериальную терапию целесообразно проводить на фоне приема энзимопрепаратов. Основанием для применения системной энзимотерапии является ее иммуномодулирующий и противовоспалительный эффект, способность ограничивать проявления аутоиммунных процессов, нормализация микроциркуляции. Кроме того, применение ферментативного комплекса способствует более глубокому проникновению антибиотиков в очаг воспаления.
При проведении вышеизложенной терапии возможно одновременное или последовательное использование пассивной иммунизации специфическими противогерпетическими иммуноглобулинами в титре 1:320 или 1:640. Пациентам с острыми проявлениями генитального герпеса специфический противогерпетический иммуноглобулин назначали по 2 дозы с интервалом в 3–4 дня на курс 5 внутримышечных инъекций.
Для профилактики рецидивов герпетической инфекции может также применяться вакцинотерапия. В настоящее время все существующие вакцины подразделяются на живые, инактивированные (цельновирусные и субъединичные) и рекомбинантные. Теоретической предпосылкой для использования вакцинотерапии при генитальном герпесе явилось предположение о возможности усиления специфического противогерпетического иммунитета на фоне повторного введения вирусного антигена. Вакцина представляет собой выращенный на культуре клеток куриного эмбриона и инактивированный формалином вирус простого герпеса 1–го и 2–го антигенного типа. Важной методологической особенностью использования вакцины является ее применение с целью профилактики рецидивов заболевания только в периоде затухания острых его явлений, что позволяет получить стойкий противорецидивный эффект. Поэтому вакцину следует назначать сразу после курса химиопрепаратов и иммуноглобулинов.
Помимо лечения герпетической инфекции, показано проведение дополнительной терапии. Лечение скрыто протекающего хронического воспалительного процесса в эндометрии (вирусно–бактериальной этиологии) должно проводиться на фоне базисной терапии и быть этиотропным и патогенетически обоснованным. Учитывая превалирование анаэробно–аэробных ассоциаций, а также мико– уреаплазменной и хламидийной инфекций, показано использование антибиотиков широкого спектра действия.
Таким образом, планирование и подготовка к беременности возможны только при стойкой и длительной (более 6 месяцев) ремиссии герпетической инфекции, а также после устранения нарушений в репродуктивной системе с учетом основных факторов прерывания беременности. Проведение ранней диагностики, профилактики и лечения инфекционной патологии репродуктивной системы женщин до наступления беременности, предгравидарная подготовка и планирование беременности позволяют снизить частоту осложнений гестационного периода, тяжесть течения (частоту и длительность рецидивов) инфекционного процесса при беременности, тяжелые формы неонатальной инфекции, перинатальную заболеваемость и смертность.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация акушера онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Здравствуйте! Скажите пожалуйста это впервые опоясывающий лишай? Вы планировали беременность в этом цикле?
Светлана, беременность планировали, но лишай появился раньше. Дерматологу не показывались, т.к. не беспокоил. Только что ребенок перенес ветрянку.
Скажите пожалуйста а вы в детстве болели ветрянкой? Вам необходимо восстановиться после вирусной инфекции месяца два после последних высыпаний Скажите пожалуйста вы что-то принимаете сейчас из препаратов?
Тогда понятно, после прививки могут быть незначительные высыпания. Через 3 месяца после вакцинации у вас должны образоваться антитела, вам необходимо будет сдать кровь на антитела иммуноглобулина G к ветряной оспе и посмотреть, как только будут образованы антитела вам можно будет планировать беременность
Алексей, не уверены, не показывались, но совпало с ветрянкой ребенка, а аллергии никогда у меня не возникало
Не хотелось бы по ссылкам переходить.
Если действительно это был лишай, то через месяц после заболевания можно планировать беременность.
Для профилактики можно принять иммуномодулирующие препараты ( Виферон)
Высыпания после прививки через 3-4 месяца уже не возникают , но ничего не исключено. Сейчас ничего уже принимать не надо,если все уходит само и нет боли. Через месяц можно сдать на антитела, при положительных g можно планировать беременность.
Здравствуйте. Рецидив Вы не сможете предупредить. При беременности снижается иммунитет и может появиться повторно.
Берпменеть через месяц после последнего подсыпания.
Дарья, они все появились одномоментно, и уже месяц проходят. Но ещё точечки видны. Можно беременеть через месяц после появления последних прыщей или через месяц после их полного исчезновения?
После последнего подсыпания. Они проходить могвт долго, у каждого по-разному. Просто часто подсыпает каждый день и мы считаем от того дня, когда уже перестало сыпать.
Здравствуйте. Перед планированием беременности, вам необходимо пройти противовирусное и иммунномодулирующую терапию. И очень мощную, потом уже можете. Вирусы отрицательно влияют на цнс эмбриона.
Здравствуйте. Планировать беременность моднице в следующем цикле.
Рецидивы не страшны, так как в организме уже есть и теперь всегда будут антитела к вирусу, которые будут защищать и Вас и малыша.
Из препаратов, для планирования беременности:
1. Фолиевая кислота (лучше в форме метилфолата) - 400 мкг в сутки ежедневно и до 14 недель беременности. Это для профилактики пороков нервной трубки у плода
2. Йодомарин 200 мкг после исследования уровня ТТГ - для хорошей когнитивной (умственной деятельности) малыша
3. Витамин Д 2000МЕ (это профилактическая доза) утром после завтрака. Зима, солнышка нет, нам просто неоткуда взять этот витамин.
4. Исследовать уровень ферритина (это показатель запасов железа в организме). Если есть дефицит - препараты железа длительно с контролем ферритина. Целевой уровень – не менее 40.
5. Активная половая жизнь через каждые 2-3 дня (можно через день – каждый день не рекомендуется – сперма не успевает обновляться, и при эякуляции большая часть сперматозоидов в таком случае – незрелая, соответсвенно, оплодотворения произойти не может)
Здравствуйте,после последних высыпаний через месяц можно планировать беременность
Рецидив предупредить не получится,но это уже не так страшно
Так как вы не уверены что это лишай,перед планированием рекомендую сдать кровь на антитела у вирусам герпеса
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Наталья, здравствуйте!
Интравагинальное узи не опасно, его можно по необходимости повторять и чаще. Через 7-10 дней можно повторить.
На вагинальный датчик обязательно надевается презерватив одноразовый, так что риска заражения нет
А ХГЧ как растёт в динамике?
Анна, здравствуйте! На хчг не сдавала, пока нет возможности. Тесты делала электронные показыло 1-2 недели, сейчас показывает 3+.Скажите пожалуйста на УЗИ можно сходить через 10 дней? Не вредно так часто? К врачу нужно сейчас идти или можно на учёт встать после 8 недель?
Наталья, сходите через 10 дней - не волнуйтесь, это совершенно не опасно, но Вы будете понимать. Как развивается беременность.
На учёт можно уже как зарегистрируют сердцебиение вставать, это как раз где-то в восемь недель и будет
Анна, скажите а гель для внутренного УЗИ не вредно для малыша, извините просто первый раз делала переживаю.
Наталья, не извиняйтесь, что Вы!
Это гели в основном на водной основе, совершенно безопасные и для Вас и для малыша
Анна, подскажите пожалуйста ещё, сегодня мыла туалет с ванной химией, была в перчатках и в маске. Можно ли мыть сейчас химией? Не вредно это?
Наталья, главное много не дышать химией, это в принципе не полезно. Но Вы все меры предосторожности приняли, не волнуйтесь
Анна, спасибо вам большое за информацию) Подскажите пожалуйста можно ли жить половой жизнью на таком сроке? Делать шугаринг, если до этого тоже делала и наращивать ресницы?
Наталья, если нет кровянистых выделений, половой жизнью спокойно живите. Шугаринг, реснички - вообще без ограничений. Занимайтесь собой - это Вам радость доставит, а хорошее настроение сейчас очень важно!
Здравствуйте
Повторите узи органов малого таза через 10 дней.
Не опасно проведение узи трансвагинальным датчиком , заражение исключено .
Рекомендую к приёму фолиевую кислоту 400 мкг ежедневно до 12 недель включительно, калия йодид 200 мкг ежедневно весь период беременности и период грудного вскармливания
Здравствуйте!
Самым безопасным и информативным является узи метод для диагностики состояния внутренних органов.
На каждом аппарате узи есть шкала и спектр безопасности.
Исследование должно идти столько и их должно быть столько, сколько нужно , чтобы понять как обстоят дела.
В вашем случае это нужно, для того, чтобы понять, что в матке есть плодное яйцо, что в нем есть эмбрион, а у него есть сердцебиение.
Учитывая, что сейчас врач ничего не увидела, то имеет смысл сделать через пару недель. Тогда и не будет лишних исследований и сразу вам покажут вашего эмбриончика, который будет уже 6/7 недель.
Далее, если все будет хорошо, то скрининг в 11-14 недель и в 19-22 недели. Все остальные исследования только по показаниям. Третий скрининг тоже обсуждается.
Датчик вагинальный он только имеет большую частоту и с помощью него лучше видно.
Всегда он обрабатывается после каждого исследования и одевают на него презерватив. Врач при этом в перчатке. Заражение в таком случае исключено.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация дерматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Здравствуйте, Кристина. Таблетки во время беременности противопоказаны. Местно можно наносить крем низорал( действующее вещество кетокеназол) 2 раза в день 14 дней.
Здравствуйте. Лечение данного недуга не представляет сложности. Имел смысл провести адекватную терапию до зачатия. Жидкость клотримазол( экзодерил, микодерил)2 раза в день протирать места поражения до исчезновения шелушения в очагах, затем ещё неделю.
Здравствуйте! флуконазол можно при беременности однократно, но если безопаснее, то Кетоконазол в таблетках и крем наружно Кетоконазол
Добрый день. Я вижу отличные результаты от применения шампунь кето плюс на тело при отрубевидном лишае
Ежедневно 10 дней, потом 2 раза в неделю
Здравствуйте Кристина.
Используйте шампунь Кето-плюс в качестве геля для душа 2-3 раза в неделю на 1 месяц.
Здравствуйте. Вам это нельзя! Разрешена только мазь пимафуцин или крем. И если чешуйки ,то раствор салмумловоц кислоты перед кремом .утро и вечер до 14 дней. Хлопковые майки носить,прогладивать после стирки ,чаще менять.также постельное белье и свое полотенце для тела. От пота обливаться ежедневно. Мочалкой не пользоваться,старую
Выкинуть.
Читайте также: