Можно ли занести инфекцию при колоноскопии

Обновлено: 28.03.2024

Узнать важно, а спросить неловко. Многие сталкиваются с такой проблемой, когда оказываются в кабинете врача. Особенно, если пациенту предстоит пройти эндоскопическое обследование — колоноскопию или гастроскопию.

Почему опасно откладывать эндоскопию?

На сегодняшний день эти процедуры не имеют аналогов по точности и объективности диагностики патологии желудка и толстого кишечника. Они помогают выявить широкий спектр заболеваний даже на самых ранних стадиях и купировать их в зародыше. Более того: прямо во время обследования можно удалить полипы — доброкачественные наросты, которые со временем способны трансформироваться в рак.

Полипы во внутренних органах никак не ощущаются человеком, поэтому врачи рекомендуют проходить эндоскопические исследования как минимум раз в 5 лет, даже если ничего не болит. Обследования желудочно-кишечного тракта эндоскопом — необходимая и эффективная профилактика онкологии.

Доктор развеет сомнения

Что я буду чувствовать во время процедуры колоноскопии?

При колоноскопии могут быть неприятные ощущения при наличии спаечного процесса в брюшной полости, при индивидуальных особенностях толстой кишки (длинная сигмовидный кишка, добавочные петли толстой кишки и т.д.). Стараемся проводить исследование максимально бережно и безболезненно. При желании пациента, процедура может проходить под медикаментозным сном. Проводит ее врач-анестезиолог.

Удалять полип в кишечнике больно?

Удаление полипа абсолютно безболезненно.

Можно ли делать колоноскопию при геморрое?

При геморрое нужно делать колоноскопию в период ремиссии, когда стихнут воспалительные явления.

Можно ли занести инфекцию через гастроскоп?

Гастроскоп, которым проводится исследование, обрабатывается в нашей клинике в специальной моечной машине, что полностью исключает возможность заражения. Гастроскоп стерилен.

Как долго проводится гастроскопия?

Гастроскопия проводится от одной до пяти минут. В руках опытного специалиста проходит безболезненно и без дискомфорта.

Пациент может быть абсолютно уверен в стерильности: оборудование проходит очень тщательную, глубокую чистку, что подтверждается специальным чеком.

Обнаруженные полипы будут тут же удалены, подозрительные ткани — отправлены на биопсию. После обследования пациента консультирует лечащий врач, на руки выдаются результаты исследования, фото и видеозапись в НD-качестве.

Запишитесь на консультацию по телефону в г. Кирове: (8332) 32-7777
или через форму на сайте

Показания и подготовка к колоноскопии

Полное исследование толстой кишки (и терминальной части подвздошной) с возможностью выполнения биопсии и проведения вмешательства. Желаемая протяженность обследуемой кишки зависит от индивидуальных особенностей: например, предшествующих операций, ожидаемых находок, возраста больного и т.д.

Один или два рабочих канала позволяют выполнять вмешательства, манипуляции, эвакуацию содержимого и ирригацию. Холодная биопсия: с применением щипцов. Горячая биопсия: с применением петли и коагуляции (противопоказана при неадекватной подготовке, например, только после клизм).

Так как колоноскоп должен быть проведен через углы и изгибы, обычно проводится внутривенная седация и обезболивание (даже если это необязательно). Успех и частота выявления изменений зависят от опыта эндоскописта, времени, затраченного на тщательное обследование толстой кишки (время выведения > 6 минут), и качества подготовки толстой кишки. Передовые технологии:
• Колоноскопия с высоким увеличением и окраской (распыление 0,4% индигокармина на слизистую) - более высокий уровень выявления полипов и плоских аденом.
• Сочетание с эндоскопической ультрасонографией.

Показания для кологоскопии:
• Скрининг и наблюдение в соответствии с руководствами (асимптомные случаи), обследование остающихся отделов толстой кишки перед планируемой резекцией.
• Диагностическое исследование при наличии специфических симптомов (кровотечение, растяжение, изменение частоты стула и т.д.) у больных старше 40 лет или при наличии дополнительных факторов риска. Обследование больных с измененным характером стула и подозрением на болезнь Крона (=> прохождение за илеоцекальный клапан).
• Вмешательства: биопсия, полипэктомия, стентирование, нанесение татуировки, остановка кровотечения, деторсия и декомпрессия.

Противопоказания для колоноскопии:
• подозрение на перфорацию,
• острый дивертикулит (менее 4-6 недель от начала),
• фульминантный колит,
• нестабильное состояние больного.

колоноскопия

Подготовка к колоноскопии:
• полное очищение кишки за день до исследования. Варианты на выбор пациента: очистительные клизмы до чистых промывных вод (6-8 в зависимости от массы пациента), прием препаратов для подготовки кишечника - Фортранс, Фосфо-сода. Очистительные клизмы гарантированы в рамках обязательного медицинского страхования (ОМС). Препараты для подготовки кишечника (Фортранс, Фосфо-сода) приобретаются за счет полиса добровольного медицинского страхования (ДМС), либо за личные средства граждан.
• Седация и мониторинг.
• Если предполагается вмешательство: отмена антикоагулянтов (если возможно) или переход на гепарин с короткой периоперационной паузой; отмена аминосалицилатов/НПВП не обязательна, но рекомендуется (по возможности).

Ограничения и риск колоноскопии

• 10% неполных колоноскопий: невозможность достижения слепой кишки вследствие технических, анатомических или связанных с больным (болевой порог) причин, проблемы с оборудованием => ирригоскопия: если биопсии или поли-пэктомии не выполнялись, исследование безопасно в тот же день, в противном случае - через 5-7 дней.

• Частота пропущенных новообразований: 20-25% случаев составляют полипы < 1 см, 6-12% - полипы >1 см; чаще характерно при неудовлетворительной подготовке, спазмированной кишке.

• Кровотечение: в 0,1-0,5% случаев возникает при диагностической колоноскопий, в 1-2,5% - при полипэктомии.

• Перфорация толстой кишки: в 0,1% случаев возникает при диагностической колоноскопий, до 1—3% - при эндоскопическом вмешательстве, в частности, при слабости кишечной стенки; при перфорации требуется хирургическое вмешательство, за исключением отдельных благоприятных случаев, позволяющих проводить консервативное лечение; выделяется 4 механизма перфорации:
- Кончиком инструмента => обычно относительно небольшая перфорация.
- Повреждение толстой кишки в результате образования петли и перерастяжения стенки толстой кишки => обычно очень протяженные разрывы.
- Вследствие диффузного перерастяжения при инсуффляции и слабой кишечной стенке (например, дивертикулы).
- В результате вмешательства (биопсия, петля, стент).

• Постполипэктомический синдром: вызывается повреждением кишечной стенки коагуляцией => боль, болезненность живота при пальпации, чаще возникает на 1-3-ий день после вмешательства; обычно купируется назначением антибиотиков, но следует исключить перфорацию.

• Взрыв кишечных газов (водород, метан): применение коагуляции при неадекватно подготовленной кишке, высокий риск при подготовке маннитолом (расщепление сахара бактериями => повышенное газообразование в кишечнике).

• Размер образований обычно преувеличен (оптическое увеличение) => необходимо сравнивать размер образования с диаметром вводимых инструментов.

• Точная ориентация сложна/невозможна: единственная абсолютная отметка - зубчатая линия, терминальный отдел подвздошной кишки.

Толстая кишка в норме

а - слепая кишка и илеоцекальный клапан в норме. Колоноскопия.
б - восходящая ободочная кишка норме. Колоноскопия.

Типичные находки при колоноскопии

Нисходящая/сигмовидная кишка. Прямая кишка с характерной сосудистой сетью. При ретрофлексии эндоскопа визуализируются дистальная часть прямой кишки и геморроидальные узлы.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021


Поделитесь информацией с друзьями

Исследователи из США обнаружили, что во время колоноскопии возможен механический посев малигнизированных клеток на стенки кишечника. Вероятность такого заражения крайне низкая, однако, она существует. Такие данные приводит на своих страницах профессиональный журнал Gastroenterology.

Исследование проводилось на основе генетического тестирования. По его итогам установлено, что раковые клетки были занесены в организм пациентов по неосторожности в результате эндоскопии. Возможности механического посева опухолевых клеток при колоноскопии были неясны, поэтому в первую очередь изучались остатки органики в рабочем канале эндоскопа и других инструментов, например, при помощи которых проводят инъекций.

Сравнение результатов генетического анализа выявило закономерности между первичной опухолью и метахронной карциномой. Однако, не было сходства с удаленными ранее полипами. Врачи рассчитали риск переноса опухолевых клеток во время биопсии или колоскопии при полипэктомии после биопсии от 0,3 до 0,6%.

Чтобы проверить, могут ли опухолевые клетки в рабочем канале эндоскопа размножаться, ученые попытались вырастить клетки 5 пациентов. Взятые при эндоскопии материалы были помещены в лаборатории на органическую базу для роста. В одном из пяти случаев результат был положительный. При генетическом анализе та же самая мутация была обнаружена в биопсии и органоиде в гене АРС. В здоровой ткани пациента мутации не было.

По словам врачей, вероятность ятрогенного переноса опухолевых клеток, связанных с эндоскопией, ниже 1%. Однако, врачам необходимо знать, что такое распространение заболевания можно предотвратить. В то же время нельзя исключать и другие возможности, например, отшелушивание клеток самого верхнего опухолевого слоя.

Вероятно, в экспериментах на животных возможно доказать, что раковые клетки могут осесть на поврежденной слизистой оболочке кишечника.

Защитить пациентов от случайного занесения опухолевых клеток в организм должна более тщательная обработка эндоскопических инструментов, например, с использованием 70-90% этилового или изопропилового спирта и сушка.

Ссылка: Tumor Seeding During Colonoscopy as a Possible Cause for Metachronous Colorectal Cancer Gastroenterology. 2019 Nov;157(5):1222-1232


Поделитесь информацией с друзьями

Подготовка к колоноскопии это наиболее важный этап в эффективности самой процедуры. Так как адекватная подготовка к колоноскопии дает возможность осмотреть всю поверхность кишки на предмет мельчайших изменений (до 1 мм). То что скрыто от взгляда жидким содержимым, можно эвакуировать через канал эндоскопа. Если остаются твердые компоненты в кишке, то велик риск пропуска каких-либо поражений под этими твердокомпонентными остатками кишечного содержимого. На сегодняшний день рекомендация всех европейских и американских эндоскопических сообществ – это двух-этапная (двухдневная) раздельная (split) подготовка.

Подготовка к колоноскопии может быть или отличной (в просвете кишки свободно или незначительное количество прозрачной желтоватой жидкости) или хорошей (в просвете кишки незначительное количество мутной желтоватой жидкости).

Чтобы ваша подготовка к колоноскопии прошла успешно, Вам необходимо ответить врачу перед ней на следующие вопросы, ответы на которые Вы знаете:

  1. Как часто опорожняете кишечник (ежедневно, 1 раз в 2 дня, 1 раз в три дня, реже)?
  2. Пользуетесь ли слабительными (регулярно или от случая к случаю)? Какими?
  3. Какая форма и консистенция каловых масс ( колбаска, карандаш, кашица, водянистый, овечьими шариками, плотный, сухой)?
  4. Есть ли кровь и слизь в кале? Если есть – в начале, конце опорожнения или перемешены с калом?
  5. Часто ли Вас тошнит, легко ли вызвать у Вас рвоту?
  6. Есть ли у Вас сахарный диабет?
  7. Есть ли у Вас заболевания щитовидной железы?
  8. Есть ли заболевания почек с нарушением выделительной функции?
  9. Были ли у Вас инфаркты сердца?
  10. Были ли у Вас операции на брюшной полости (какие – удаление желчного пузыря, аппендицит, сохранена ли матка, яичники)?
  11. Известно ли о наличии долихосигмы или мегаколон, болезнь Гиршпрунга?
  12. Принимаете ли препараты разжижающие кровь, содержащие железо, уголь? Какие лекарства принимаете последнюю неделю – перечислить все.
  13. По поводу чего назначают колоноскопию. Что болит, что беспокоит?
  14. Как далеко Вы живете от клиники (ул Фадеева,2, м. Маяковского) (шаговая доступность, 1-2 часа езды на метро или автомобиле)

Анализы для наркоза:

  1. ВИЧ (срок действия до 3 мес)
  2. Гепатит В и С (срок действия до 3 мес)
  3. Сифилис (срок действия до 3 мес)
  4. Общий анализ крови (срок действия до 10 дней)
  5. Общий анализ мочи (срок действия до 10 дней)

Подготовка к колоноскопии.

Что можно есть перед обследованием:

  • За два дня исключить прием продуктов богатых клетчаткой – овощи, фрукты с кожицей, ягоды с мелкими косточками и зернами, хлеб, грибы, хрящики,.
  • Накануне за день до обследования прием только жидкой пищи (прозрачные бульоны мясные и овощные, кисель и сок без мякоти (кроме свекольного и черной смородины), чай черный и зеленый (кроме каркаде и фруктового)
  • Накануне до исследования в 16-00 последний прием жидкой пищи

Для подготовки мы рекомендуем два препарата на выбор:

1. МОВИПРЕП

  • Вечером на кануне до исследования с 18 до 20 вечера:
    • 1 большой пакет + 1 маленький пакет + 1 л воды
    • 1 л воды
    • 1 большой пакет + 1 маленький пакет + 1 л воды
    • 1 л воды

    2. ФОРТРАНС

    (если стул регулярный оформленный или кашицеобразный, ежедневный)

    Маленькие хитрости (для Фортранса):

    1. Для улучшения вкуса раствора можно охладить его, поместив в холодильник вечером накануне исследования.
    2. Для улучшения вкуса раствора можно развести 1 пакет на 900 мл воды + 100 мл свеже выжатого апельсинового или лимонного сока без мякоти и цедры.
    3. Рекомендуется питье чистой воды, которое следует прекратить за три часа до процедуры. После этого всякое питье перед процедурой не рекомендуется.
    4. Выпивая один стакан каждые 15-20 минут, пока Вы не выпьете весь рекомендованный 3-х литровый объем. Вы можете делать перерыв каждый час во время этого процесса. И желательно отвлечься какими-то домашними делами.

    ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!

    Препаратом выбора для подготовки к колоноскопии является ФОРТРАНС, если:

    1. пациент принимает препараты группы ингибиторов ангиотензин-конвертирующего фермента (Асе Inhibitor, Акф-Ингибитор), такие как Конвертин, Каптоприл, Капотен;
    2. препараты группы блокатора рецепторов ангиотензина, такие как Атаканд, Оксаар;
    3. имеется почечная недостаточность;
    4. сердечная недостаточность;
    5. имеется сахарный диабет;
    6. симптомы позволяющие заподозрить неспецифические заболевания толстого кишечника (болезнь Крона, НЯК).

    ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!

    1. Если пациент принимает противосвертывающие препараты, такие как Аспирин, Кардиомагнил, Плавикс или НПВП, он подвергается риску кровотечения, хотя и небольшому. Поэтому следует обсудить возможность прервать это лечение. Однако, если прием этих препаратов является необходимым (например, если пациент перенес инсульт или если в течение последних 6 месяцев был введен стент в сосуды сердца), то рекомендуется проконсультироваться с кардиологом или невропатологом или в клиники по свертыванию крови в отношении риска, связанного с перерывом в лечении.

    Если эти медикаменты используются только как средства профилактики, Вам рекомендуется прервать их прием примерно за неделю до процедуры.

    Читайте также: