Можно ли заниматься оральным сексом при дисбактериозе

Обновлено: 28.03.2024

Лебедев Василий Васильевич- проректор по лечебной работе и последипломному обучению Кубанской государственной медицинской академии, заведующий кафедрой инфекционных болезней и эпидемиологии ФПК и ППС Кубанской государственной медицинской академии, профессор, доктор медицинских наук;
Голенская Лариса Игоревна – заведующая лабораторией ЗАО ПК “Кубаньтехносервис”, кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник, гастроэнтеролог.

Макроорганизм, его микрофлора и окружающая среда являются единой экологической системой, которая находится в состоянии динамического равновесия, характеризуется единством, целостностью и способностью к саморегуляции. Гармония всех ее компонентов связывается со здоровьем макроорганизма и обозначается как эубиотическое состояние.

Различные неблагоприятные воздействия на макроорганизм: экологическое неблагополучие, возрастание стрессовых воздействий, повышенный радиационный фон, бесконтрольное применение антибиотиков, неполноценность питания приводят к сдвигу в микробной экологии человека, возникает дисбиоз, нарушения обмена веществ, иммуносупрессивные и аллергические состояния, инфекционные и онкологические заболевания. Проблема дисбиозов имеет общебиологическую значимость, и борьба с ними в настоящее время является одной из актуальных задач здравоохранения.
Очень часто дисбиоз является важным патогенетическим механизмом в развитии синдрома разждраженной кишки ( СРК).

Синдром раздраженной кишки (СРК) – комплекс функциональных ( то есть не связанных с органическим поражением кишечника) расстройств, длящихся свыше 3 месяцев, клинически проявляющихся болями в животе (обычно исчезающими после дефекации), сопровождающимися нарушениями функции кишечника ( запор, понос или их чередование), а также метеоризмом, урчанием, чувством неполного опорожнения кишечника или же императивными позывами на дефекацию.

Распространенность СРК, по данным различных авторов, колеблется от 14-22 до 30-48%, причем у женщин регистрируется в 2-4 раза чаще, чем у мужчин, а пик возрастной заболеваемости приходится на период от 30 до 40 лет.

По наблюдениям авторов П.Я Григорьева и Э.П.Яковенко (2000г.) у большинства больных СРК в 68,8% случаев имелась избыточная микробная контаминация тонкой кишки и в 98,4% случаев – дисбактериоз толстой кишки. При этом обнаруживались гемолизирующая флора, кишечные палочки со слабовыраженными ферментативными свойствами, энтеропатогенные кишечные палочки и другие изменения микрофлоры толстой кишки с преобладанием условно-патогенных микроорганизмов или их ассоциаций (стафилококки, протей, дрожжеподобные грибы, лактозонегативные или гемолитические ишерихии, синегнойная палочка, клебсиеллы и др.), то есть те или иные дисбиотические изменения микрофлоры толстой кишки в сочетании с избыточным бактериальным ростом в тонкой кишке. Изменения микробного биоценоза, выявленные у обследованных больных СРК, несомненно являются важнейшими патогенетическими механизмами в развитии этого синдрома. Так, в результате жизнедеятельности избыточного количества бактерий в тонкой кишке могут образовываться и накапливаться свободные (деконьюгированные) желчные кислоты, гидроксиды жирных кислот, бактериальные токсины, протеазы и различные метаболиты ( фенолы, биогенные амины и др.). Следствием этих процессов могут стать нарушения двигательной, секреторной, пищеварительной и других функций тонкой кишки, нарушения гидролиза дисахаридов (например, лактозная недостаточность), жиров, белков, всасывания витаминов, макро- и микроэлементов, аллергические проявления. Таким образом, в толстую кишку поступает химус, обладающий агрессивными свойствами, к тому же и в самой толстой кишке, особенно в ее начальных отделах, в силу дисбиотических изменений микрофлоры (отсутствие или дефицит основных бактериальных симбионтов – бифидобактерий, уменьшение количества молочно-кислых палочек) также редуцируются процессы пищеварения ( в основном нарушается гидролиз клетчатки) и всасывания, а оставшаяся “субстанция” в силу агрессивности приводит к расстройству моторно-секреторной функции ободочной и прямой кишки.

При дисбактериозе не только изменяется общее количество микроорганизмов за счет уменьшения или увеличения количества основных групп микроорганизмов, но и изменяются их свойства (усиливаются их инвазивность и агрессивность по отношению к слизистой оболочке), что в дальнейшем может привести к развитию воспалительного процесса.

Лечение больных СРК включает в себя нормализацию режима питания, проведение разъяснительных психотерапевтических бесед, назначение различных лекарственных препаратов с целью:

А) Устранения микробной контаминации тонкой кишки и восстановления нормальной кишечной микрофлоры в толстой кишке;

Для восстановления нарушенного микробиоценоза используются биопрепараты нескольких поколений:

1. классические ( бифидумбактерин, лактобактерин, колибактерин);

2. самоэлеминирующиеся антагонисты ( бактисубтил, бактиспорин, биобактон, энтерол, биоспорин, споробактерин);

  • живые – бифилакт, бификол, биофлор
  • лиофилизированные – бифиформ, бифилонг, аципол, ацилакт, линекс

4. иммобилизованные на сорбенте бактерии, представители нормальной микрофлоры (бифидумбактерин форте, пробифор);

5. комбинированные с лизоцимом ( бифилиз);

6. препараты, представляющие собой продукты метаболизма микрофлоры, в частности молочной кислоты ( хилак-форте);

7. препараты из антагонистических представителей рода Bacillus ( споробактерин живой, бактиспорин сухой);

8. рекомбинантные ( субамин).

Известно, что нормальная кишечная микрофлора способствует формированию защитно-адаптационных систем организма, она способствует реакции лимфатических узлов на антигенное раздражение (образование иммуноглобулинов, плазмоцитарная реакция, трансплантационный иммунитет, фагоцитоз). Физиологический уровень некоторых врожденных факторов – гликопротеидов и лизоцима – достигается стимуляцией организма нормальной микрофлорой. Отсутствие нормальной микрофлоры ведет к лимфопении, гиперкортицизму и угнетению образования лимфоидной ткани, что ведет к ослаблению защитно-приспособительной системы. Большой интерес представляет общая защитная реакция организма – канцеролитическая или цитолитическая ( лизис “чужих” клеток), свойственная нормальной микрофлоре.

Особого внимания заслуживают живые препараты бифидумбактерий и лактобактерий, т.е. функциогенные продукты питания, ферментированные этими представителями нормофлоры кишечника. Таким продуктом диетического лечебно-профилактического питания является БИФИЛАКТ, выпускаемый в Краснодарском крае. Функциогенные продукты питания, в том числе БИФИЛАКТ, должны соответствовать следующим требованиям:

  • эти продукты должны содержать представителей нормальной микрофлоры кишечника ( бифи-думбактерии и лактобактерии), в активном колониеобразующем состоянии, в лечебных концентрациях, стабильно сохраняющихся в процессе хранения;
  • очень важно соблюсти совместное культивирование в молоке бифидум- и лактобактерий, т.к. они яляются симбионтами и синергистами( они производят продукты жизнедеятельности друг для друга и значительно более эффективно приживаются в кишечнике совместно), что очень важно для их эффективной коллонизации в кишечнике. Кроме этого очень важно сочетание аэробной микрофлоры ( лактобактерий), которая нормализует процессы в тонком кишечнике и анаэробной микрофлоры ( бифидумбактерии), которые нормализуют процессы в толстом кишечнике;
  • такие продукты должны содержать минимальное количество посторонней микрофлоры, которая может конкурировать за пищевую нишу и угнетать развитие бифидум- или лактобактерий, или вырабатывать продукты жизнедеятельности, нежелательные для лечебного продукта ;
  • особое внимание в этих продуктах должно обращаться на дрожжевую микрофлору, которая при некоторых болезненных состояних организма может усугублять дискомфортные состояния желудочно-кишечного тракта ( гниение, брожение), вызывать аллергизацию;
  • белок молока (казеин) в таких продуктах должен трансформироваться в легкоусваиваемые формы гидролизата казеина;
  • у продукта должна быть высокая биологическая ценность, что определяет его диетические качества, т.к чем выше биологическая ценность белкового пищевого продукта, тем меньше в рацион можно вводить иных белоксодержащих компонентов с целью улучшения питательности рациона. В случае низкой биологической ценности продукта требуется излишнее введение бел- ковых веществ в рацион, что ведет к перенапряжению физиологических механизмов жизнедеятельности, снижает утилизацию белков организмом человека, а это может привести к накоплению и задержке в кишечнике шлаков, а вследствие этого к излишней аллергизации;
  • в таких продуктах желательно незначительное содержание сахаров, т.к. они могут нарушать процессы пищеварения, приводить к аллергизации и раздражению рецепторов кишечника в связи с избыточным бактериальным ростом ;
  • в таких продуктах желательна незначительная жирность, что увеличивает их диетические свойства и создает правильные условия для развития бифидумбактерий и лактобактерий;
  • в таких продуктах желательно максимально снизить процент содержания токсических элементов.

В Краснодарском крае два производителя продукта Бифилакт ЗАО ПК “Кубаньтехносервис” г.Краснодар и ОАО “Белмолоко” г. Белореченск с различными технологиями его производства.

Бифилакт ЗАО ПК “Кубаньтехносервис” и Бифилакт ОАО “Белмолоко” были обследованы на соответствие вышеперечисленным требованиям и проведено их сравнение с целью выявления преимуществ для использования в качестве лечебно-профилактического средства.

Согласно экпертного заключения Краснодарского регионального института агробизнеса и Краевого Центра Госсанэпиднадзора в Краснодарском крае от 25.04.03 № 01/138 всем вышеперечисленным требованиям к продукту функциогенного назначения соответствует только Бифилакт , выпускаемый ЗАО ПК “Кубаньтехносервис”, что следует учитывать при назначении лечебного питания в лечебных и реабилитационных учреждениях, детских оздоровительных учреждениях и в качестве сопутствующего средства при лечении различных патологий, а также использования Бифилакта в учреждениях санаторного типа в качестве иммуностимулирующего и адаптогенного средства.

Антибактериальные препараты применяются в случае обильного роста условно-патогенной микрофлоры в посевах кишечного содержимого, а также избыточном бактериальном росте в тонкой кишке и наличии воспалительных изменений в слизистой оболочке . Иногда требуется 2-3 семидневных курса антибактериальной терапии. Применяются ципрофлоксацин, фуразолидон, эрсефурил, интетрикс и другие препараты.

Б) Нормализация процессов пищеварения и всасывания, а также устранения гипо- и авитаминоза и дефицита микро- и макроэлементов;

При назначении ферментотерапии следует опираться на результаты соответствующих лабораторных исследований. Для того чтобы произошло полное переваривание белков, жиров и углеводов необходимы ферменты с определенным временем воздействия. Например, для белков необходимы кислые ферменты ( с длительностью воздействия 1,5-2 часа), для переваривания и расщепления углеводов необходимы щелочные ферменты, амилаза, лизоцим (с длительностью воздействия 20 минут)- мезим-форте, креон, панцинтрат, панзинорм, панкреатин.

При наличиии выраженной сенсибилизации организма, изменений в иммунном статусе и сниженной детоксикационной способности организма показан короткий курс энтеросорбции (энтеросгель, энтерокар, ФАС, полифепам, полифам, смекта, пектин, лактулоза) на фоне витаминотерапии.

Для повышения защитных свойств организма при дисбиозе кишечника могут применяться : продигиозан, пентоксил, лизоцим, метилурацил, ретаболил, иммуноглобулин человеческий, тамерит, галавит, имунофан, ликопид, полиоксидоний, ронколейкин.

В) Обеспечения нормализации моторно-эвакуаторной функции толстой кишки и акта дефекации.

У группы больных с СРК с вариантом абдоминальной боли – пинавериум бромид ( дицетел) 0,3 г – 3 дня, далее 0,15 – 25 дней, тианептин ( коаксил) 0,025 – 28 дней; или мебеверин гидрохлорид ( дюспаталин) 0,4 – 28 дней, тианептин ( коаксил) 0,025 -28 дней.

У группы больных с СРК с вариантом запора – дицетел 0,3 г – 3 дня, далее 0,15 – 25 дней, коаксил 0.025 -28 дней, формлакс по 2 пак./сут.-10 дней; или дюспаталин 0,4 – 28 дней, коаксил 0,025 – 28 дней, лактулоза ( дюфалак) 45 мл/ сут. – 10 дней.

У группы болных с СРК с вариантом диареи – дицетел 0,3 г – 3 дня, далее 0,15 – 25 дней, коаксил 0,025 – 28 дней, смекта по 2 пак./ сут.- 10 дней; или дюспаталин 0,4 – 28 дней, коаксил 0,025 – 28 дней, смекта по 2 пак./ сут – 10 дней.

У больных с СРК с комбинацией абдоминальной боли и метеоризма- дицетел 0.3 г – 3 дня, далее 0.15 -25 дней, коаксил 0,025 – 28 дней; или дюспаталин 0,4 – 28 дней, коаксил 0,025 – 28 дней, эспумизан 0,12 – 10 дней.

Выводы:

По данным А.А. Яковлева (2002 г.), в группах больных, получавших схемы “оптимального выбора” к завершению 4-х недельного курса лечения улучшение было отмечено в 76,6 -93,3% случаев.


Бактериальный вагиноз - это состояние, характеризующееся нарушением состава влагалищной микрофлоры. Он состоит в уменьшении представителей "полезной" микрофлоры и увеличении патогенных микроорганизмов.

Бактериальный вагиноз встречается у женщин достаточно часто. Он возникает в результате воздействия следующих факторов:

  • смена полового партнера,
  • спринцевания влагалища,
  • курсы антибактериальной терапии,
  • ослабленный иммунитет,
  • эндокринные заболевания.

Можно ли забеременеть при бактериальном вагинозе?

Наступление беременности при баквагинозе вполне возможно. Однако, если не предпринять меры, заболевание может оказать негативное влияние на ход беременности. В период планирования беременности и при постановке на учет в женскую консультацию всем женщинам необходимо сдать анализы, в частности, мазок на флору. При обнаружении каких-либо отклонений (снижение числа лактобацилл и наличие ключевых клеток) врач назначит лечебные меры, которые не навредят будущему ребенку.

Бактериальный вагиноз: можно ли заниматься сексом при данном состоянии?

Половые контакты при баквагинозе крайне нежелательны. Слизистая оболочка влагалища будет подвергаться травматизации, что усугубляет имеющийся патологический процесс. Кроме того, в разы повышается риск проникновения различных возбудителей.

Передается ли бактериальный вагиноз мужчине?

Дисбиоз влагалища сам по себе не является заразным заболеванием. Однако при нарушении состава микрофлоры часто возрастает количество условно-патогенных микроорганизмов: грибков рода Кандида, вагинальной гарднереллы. При выраженном патологическом процессе возможно заражение полового партнера.

Нужно ли половому партнеру проходить обследование?

Если у женщины выявлен бактериальный вагиноз, половому партнеру желательно пройти обследование: это стандартный мазок из уретры, ПЦР, бакпосев.

Можно ли вылечить бактериальный вагиноз самостоятельно?

Самолечение недопустимо, так как сначала должны быть назначены необходимые анализы: по одним лишь симптомам невозможно точно определить состав микрофлоры, наличие или отсутствие патогенных микроорганизмов. Неправильно выбранные препараты могут усугубить состояние.

Бактериальный вагиноз и молочница: это одно и то же?

Нет, хотя повышение числа грибков рода Кандида нередко сопровождает нарушение микрофлоры влагалища.

Как следует питаться при баквагинозе?

Рацион питания оказывает влияние на организм в целом и слизистые оболочки половых путей в частности. Микрофлора влагалища нарушается при употреблении в пищу острых, пряных блюд, маринадов, кондитерских изделий, алкоголя, сладких газированных напитков. Рекомендуется употреблять в пищу молочные продукты, овощи, фрукты, чистую воду, некрепкий чай и кофе.

Можно ли принимать ванну, купаться при бактериальном вагинозе?

Водные процедуры при данном патологическом состоянии не запрещены.

Есть ли смысл использовать влагалищные свечи с лактобактериями, чтобы избежать развития дисбиоза влагалища?

Как таковой профилактикой баквагиноза служит лишь избежание неблагоприятных факторов, которые были описаны выше. Использовать свечи с лактобактериями в качестве профилактики не следует.

Какой метод контрацепции предпочтителен, если имеет место бактериальный вагиноз?

При баквагинозе нежелательно использовать такие контрацептивы, как свечи, гормональное кольцо, спираль. Если нет отрицательной реакции на смазку презерватива, можно использовать именно этот метод, либо проконсультироваться с врачом по поводу приема оральных контрацептивов.

Когда нужно сдать повторные анализы, чтобы убедиться, было ли лечение эффективным?

Спустя месяц после окончания терапии проводится повторное обследование, которое позволит сделать выводы об успешности проводимого лечения. Если состав микрофлоры снова в норме, бактериальный вагиноз вылечен.

Бактериальный вагиноз подлежит диагностике и своевременному лечению. Если заболевание долго протекает без необходимого лечения, развивается хронический воспалительный процесс, в который вовлекается разнообразная патогенная флора.

Врачи нашей клиники "Поликлиника +1" имеют большой опыт работы, владеют современными методами диагностики и лечения различных заболеваний.


Статья проверена на соответствие медицинским стандартам ведущим специалистом клиники "Поликлиника+1", дерматовенерологом, урологом, микологом

Нередко люди предполагают, что оральный секс безопаснее проникающего секса, но правда в том, что незащищенный секс любого рода по своей сути рискован. В частности, риск заражения через оральный секс инфекциями, передающимися половым путем (ИППП), высок, если вы не принимаете правильные меры предосторожности.

Узнайте больше о распространенных заболеваниях, передающихся половым путем, и рисках, с которыми вы можете столкнуться, если будете заниматься незащищенным оральным сексом. Провериться на возможное заражение девушке могут в нашей женской клинике на Кутузовском проспекте в Москве каждый день, прием и сдача анализов по предварительной записи.

Чем можно заразиться при оральном сексе

1. ВИЧ

Оральный секс связан с относительно низким риском передачи ВИЧ, особенно по сравнению с вагинальным или анальным. Хотя такая передача встречается редко, ВИЧ можно передать через оральный секс.

Может ли ВИЧ передаваться через оральный секс?
Риск заражения ВИЧ в значительной степени ограничен человеком, занимающимся таким сексом. Тем не менее, риск за один поступок считается низким и колеблется на уровне около 0,4-1,0% у геев и бисексуалов. А проверить себя можно, если сдать анализы крови на ВИЧ.

Использование латексных или полиуретановых презервативов, женских презервативов или зубных прокладок - эффективные способы снизить ваши шансы заразиться ВИЧ при оральном сексе. Если вы решите отказаться от защиты при оральном сексе, вы должны знать, что риск передачи ВИЧ возрастает:

  1. Если у лица, совершающего акт, есть порезы или язвы во рту;
  2. Если эякуляция происходит во рту;
  3. Если у лица, получающего оральный секс, есть какие-либо другие половые заболевания.

2. Герпес

Хотя генитальный герпес и герпес "на губах" обычно вызываются различными штаммами вируса простого герпеса (ВПГ-2 и ВПГ-1 соответственно), любой вирус может заразить любой участок. Следовательно, возможно передать герпес во время орального секса. В отличие от ВИЧ, вирус герпеса может легко передаваться от любого партнера во время орального секса.

Риск развития герпеса выше при оральном сексе! Согласно исследованию 2019 года, опубликованному в журнале BMC Medicine, большинство инфекций ВПГ являются результатом орального секса, а не секса между половыми органами.

Риск развития герпеса во время орального секса значителен и может возникать даже при отсутствии симптомов. Презервативы и другие барьеры могут значительно снизить риск передачи вируса партнеру. Однако презервативы не являются полностью эффективными, так как вирус может распространяться от кожи к коже. Профилактические препараты могут снизить вероятность как вспышек, так и передачи вируса герпеса вашему партнеру, но они не могут полностью устранить риск. Некоторые люди с герпесом не испытывают никаких очевидных или регулярных симптомов, что может затруднить выявление заболевания у сексуального партнера.

3. Вирус папилломы человека

Возможно распространение вируса папилломы человека (ВПЧ) при оральном сексе. На самом деле считается, что ВПЧ, приобретенный во время орального секса, является основным фактором риска развития рака полости рта и горла и связан с рецидивирующим респираторным папилломатозом. Он также может появляться в полости рта при вертикальной передаче (передача от матери ребенку во время родов).

Представляется вероятным, что использование презервативов или зубных прокладок во время орального секса должно снизить риск заражения, но они не обязательно полностью устранят его. Это связано с тем, что, как и в случае с герпесом, ВПЧ распространяется при контакте кожа к коже, а не через жидкости организма.

4. Гонорея

Гонорея может передаваться в обоих направлениях при оральном сексе с половым членом. Инфекции горла, вызванные гонореей, как известно, трудно поддаются лечению.

Однако передача инфекции в другом направлении относительно маловероятна, поскольку очагом инфекции является шейка матки. Это часть женской анатомии, которая обычно не достигается во время куннилингуса. Презервативы и зубные прокладки должны быть чрезвычайно эффективными в предотвращении передачи гонореи во время орального секса.

Риск развития гонореи выше у мужчин.
Частота оральной гонореи особенно высока у геев и бисексуальных мужчин, при этом некоторые клиники сообщают, что до 7,5% мужчин, имеющих половые контакты и с мужчинами (МЖМ), страдают гонореей глотки (горла).

5. Хламидиоз

Во время фелляции возможно передать хламидиоз, и как получатель, так и лицо, занимающееся оральным сексом, находятся в группе риска. Было проведено мало исследований о том, возможно ли передать хламидиоз во время куннилингуса, однако из-за сходства заболеваний риск заражения, вероятно, аналогичен риску гонореи.

6. Сифилис

Он чрезвычайно легко передается при оральном сексе. В Соединенных Штатах, например, риск сифилиса за один акт при оральном сексе составляет около 1% - значительное число, учитывая частоту орального секса у молодых сексуально активных людей.

Хотя эта болезнь может передаваться только при наличии симптомов, на первичной и вторичной стадиях заболевания безболезненные язвы, которые он вызывает, легко пропустить, если не сдать анализы на сифилис. Поэтому многие люди не знают, что у них есть симптомы сифилиса, когда они передают его своим партнерам.

7. Гепатит В

Исследование не дает окончательных результатов относительно того, может ли гепатит В передаваться через оральный секс. Однако орально-анальный контакт, безусловно, является фактором риска заражения гепатитом А. Это также может быть фактором риска развития гепатита В. Далее по ссылке узнайте, какие можно сдать анализы на гепатит и где.

К счастью, как гепатит А, так и гепатит В можно предотвратить с помощью вакцин. Если вы практикуете римминг, вам следует поговорить со своим лечащим врачом о вакцинации. Прививка в любом случае является хорошей идеей, и вакцина против гепатита В в настоящее время рекомендуется всем детям и многим группам взрослых.

Вопросы и ответы

Каковы признаки и симптомы ЗППП во рту?

Симптомы ЗППП во рту включают язвы или волдыри в ротовой полости или вокруг рта, боль в горле, затрудненное глотание, покраснение во рту или горле, белые пятна и воспаленные миндалины или лимфатические узлы. Но симптомов может не быть вообще, поэтому важно защитить себя с помощью профилактических средств, таких как презервативы.

Каковы наилучшие способы практиковать безопасный оральный секс?

Барьерные методы - единственный способ защиты от ЗППП во время орального секса. Это включает в себя презервативы, женские презервативы и зубные пломбы. Если у вас или вашего партнера аллергия на латекс, пластиковый презерватив также поможет защитить вас. Однако ничто не является на 100% безопасным, за исключением воздержания от сексуальной активности.

Есть ли что-нибудь, что увеличивает шансы заразиться ЗППП от орального секса?

Некоторые факторы риска, которые могут увеличить шансы человека заразиться ИППП во время орального секса, включают воздействие эякулята, плохую гигиену полости рта, которая может способствовать инфекциям в ротоглотке, а также наличие язв или открытых ран во рту или на половых органах.

Читайте также: