Можно ли заниматься спортом при трихомониазом

Обновлено: 27.03.2024

Трихомониаз – довольно распространенное венерическое заболевание, вызванное возбудителем Trichomonas vaginalis. Инфицирование происходит во время полового акта, а инкубационный период не превышает 3-28 дней с момента заражения. При этом у мужчин инфекция затрагивает преимущественно мочеиспускательный канал, в то время как женщины страдают от неприятных ощущений в области половых органов.

Особенности возбудителя

Трихомонозы относятся к числу микроорганизмов, которые практически моментально поражают урогенитальный тракт. Однако при повышении кислотности и других изменениях микрофлоры вредоносные клетки переходят в неактивную фазу. Это затрудняет (и даже делает невозможной) диагностику заболевания. Более того, симптомы трихомониаза у мужчин практически никогда не проявляются, что делает пациента носителем патогенных микроорганизмов.

Трихомонады имеют еще одну неприятную особенность – они очень быстро подстраиваются к антибиотикам и другим медикаментозным препаратам. И если человек не обращается к врачу, а занимается самолечением, болезнь перестает реагировать на терапию и переходит в хроническую форму.

У женщин трихомониаз обостряется во время менструации и беременности. Это связано со снижением кислотности во влагалище и активном размножении микроорганизмов.

Стоит также выделить формы трихомониаза:

  • свежая – длится первые два месяца;
  • хроническая – отличается активным проявлением признаков трихомониаза;
  • носительство – может быть диагностировано лишь с помощью лабораторного исследования, т.е. симптомы заболевания отсутствуют.

Симптомы трихомониаза

Напомним, что инфицирование происходит во время полового контакта. В теории инфекция может передаваться бытовым способом, однако для этого необходимо на регулярной основе пользовать мочалкой или влажным полотенцем больного.

Как тольно микроорганизмы попадают в половые органы или мочеиспускательный канал, они фиксируются на слизистой и начинают активно размножаться. Только после этого болезнь может повредить клетки организма и вызвать воспаление. Причем первые симптомы трихомониаза у женщин проявляются гораздо быстрее, нежели у мужчин.

К другим симптомам трихомониаза у женщин можно отнести:

  • кольпит (воспаление влагалища);
  • цервицит (воспаление шейки матки);
  • воспаление желез, которые выделяют смазку во время полового акта.

При беременности трихомониаз нередко сопровождается тяжелыми осложнениями, в числе которых значится разрыв околоплодного пузыря, преждевременные роды и риск передачи инфекции от матери к ребенку.

Диагностика трихомониаза

Прежде чем узнавать, как лечить трихомониаз, необходимо убедиться в наличии данной инфекции. Для этого следует обратиться к врачу и сдать определенные анализы. Дело в том, что схожие симптомы могут наблюдаться и при других заболеваниях. Напомним, что у женщин лечением трихомониаза занимается гинеколог, у мужчин – уролог.

Диагностику проводят при помощи мазка из половых органов – влагалища или мочеиспускательного канала. Возбудителя будет видно в микроскоп, а прямая иммунофлюоресценция или ПЦР подтвердят результаты.

В тельце трихомонады может прятаться и другая инфекция – например, гонококки (гонорея) или трепонемы (сифилис). Это не только затрудняет диагностику ЗППП, но и делает невозможным медикаментозное лечение.Наргис Гуркина,

Лечение трихомониаза

Обратим внимание на то, что трихомониаз можно и нужно лечить. Нужно лишь выполнять все предписания врача, которые могут включать в себя:

  • прием противотрихомонадных препаратов;
  • регулярное употребление витаминов;
  • физиотерапию;
  • прием препаратов, повышающих иммунитет.

На время лечения следует полностью отказаться от половых контактов. Более того, терапию назначают обоим партнерам, что позволяет избежать повторного заражения.

Профилактика трихомониаза

Избежать инфицирования можно несколькими способами. Во-первых, это отсутствие случайных половых контактов. Во-вторых, это использование презервативов. В-третьих, это использование антисептиков в течение 2 часов после незащищенного полового акта. Но даже при соблюдении этих правил, врачи рекомендуют периодически сдавать анализы на трихомониаз, чтобы убедиться в отсутствии инфекции.

Гонорея (триппер)

Гонорея может коснуться любого человека, ведущего активную сексуальную жизнь. От гонококковой инфекции не застрахованы люди всех социальных групп. Возбудитель легко приспосабливается к окружающей среде и устойчив к антибиотикам, поэтому болезнь может перейти в хроническую форму и стать причиной различных осложнений, в том числе бесплодия.

Что такое гонорея?

Заболевание одолевает чаще мужчин, но встречается также у женщин и новорожденных. Основными признаками гонореи являются боль и жжение при мочеиспускании, необычные зелено-желтые гнойные выделения из половых путей, покраснение половых органов. Но болезнь может протекать и без симптомов.

Причины возникновения, возбудитель

Вызывает гонорею бактерия Neisseria gonorrhoeae (гонококк). Она поражает, в первую очередь, мочеиспускательный канал (при этом возникает уретрит) и шейку матки (вызывая цервицит), реже — прямую кишку, слизистую горла и глаз, вызывая воспаление.

Пути заражения

Гонорея относится к венерическим болезням, она передается от человека к человеку при незащищенном половом акте: при контакте с пораженными бактерией участками (половыми органами, анусом, ртом).

Важно! Бактерия находится не в семенной или влагалищной жидкостях, а непосредственно на поверхности половых органов. Прерванный половой акт не уменьшает и не исключает риск заражения гонореей.

Инфекция может проникнуть в прямую кишку при анальном половом акте, а в горло – при оральном. Через ротовую полость больного гонореей человека бактерия может передаться его здоровому партнеру.

У новорожденных гонорею обнаруживают, если бактерия находилась в организме матери во время родов. Заражение происходит при контакте ребенка с фаллопиевыми трубами и маткой. Причем бактерия чаще всего поражает глаза новорожденных, вызывая гонорейный конъюнктивит (бленнорею).

Так как бактерия не способна существовать вне тела человека (то есть вне клетки-хозяина), заразиться триппером в общественных местах, бассейнах и туалетах нельзя. Гонорея также не передается воздушно-капельным путем.

Передается ли гонорея через полотенца или посуду?

Очень редки случаи, когда бактерия передается через полотенце. Для этого зараженный человек должен использовать полотенце на слизистой, пораженной бактерией. Затем здоровый человек должен перенести выделения с полотенца на свою слизистую. С учетом того, что бактерия вне тела человека быстро погибает, проделать это нужно быстро. Получается, заразиться через полотенце можно, только если делать это нарочно. Поэтому врачи говорят, что заражение через полотенца, посуду и столовые приборы не происходит.

Кто в группе риска?

В группе риска заражения гонореей – люди, практикующие незащищенный секс (без использования презерватива):

  • работники сферы интимных услуг и их клиенты;
  • люди, практикующие однополые незащищенные половые контакты (мужчины, которые занимаются сексом с мужчинами, и женщины, которые вступают в половой акт с женщинами);
  • люди, часто меняющие половых партнеров.

Заболеть гонореей можно повторно, если иметь контакты с больным человеком. Риск заражения увеличивается при наличии других заболеваний, передающихся половым путем (хламидиоза, сифилиса и т. д.).

Виды заболевания, классификация

Гонорея может затрагивать не только органы мочеполовой системы, хотя урогенитальная инфекция наиболее распространена. Различают:

  • Урогенитальную инфекцию: у мужчин воспаление происходит в половом члене, мошонке, простате, у женщин – в шейке матки, влагалище и органах малого таза (рис. 1).
  • Гонорею прямой кишки: попадание бактерии в организм происходит при анальном сексе. Симптомами являются зуд, кровотечение, нарушения дефекации (запор, понос).
  • Гонококковые инфекции глотки (гонококковый фарингит): причина – оральный секс. Симптомы могут отсутствовать, но инфекция может привести к ангине.
  • Диссеминированную гонорейную инфекцию (синдром артрита-дерматита): инфекция поражает кожу и суставы. На коже появляются красные пятна, суставы отекают. Одной из разновидностей инфекции является гонорейный септический артрит.
  • Гонорейный конъюнктивит (бленнорея): случается при попадании зараженной бактерией жидкости в глаза. В результате – отек и покраснение.
  • Синдром Фитца-Хью-Куртиса (венерический перигепатит): воспаление тазовой области и печени, сопровождается болью в правой верхней части живота с тошнотой, рвотой и температурой.

Симптомы гонореи

Течение болезни может быть абсолютно незаметным для зараженного человека.

Первые признаки заболевания

Первые симптомы гонореи могут проявить себя только через 2 недели или несколько месяцев после незащищенного полового акта с инфицированным партнером. Иногда признаки заболевания возникают раньше - на третий или пятый день после заражения. Обычно половые органы краснеют, ощущается жжение и дискомфорт, усиливающиеся при мочеиспускании.

Далее симптомы варьируются в зависимости от вида гонореи.

Симптомы у женщин

У женщин симптомы проявляются в течение 10–14 дней:

  • жжение, боль при мочеиспускании;
  • необычные выделения из влагалища: они могут иметь более плотную, чем обычно, структуру, быть гнойными или водянистыми, с зеленым или желтоватым оттенком;
  • кровянистые выделения до или после менструации;
  • более редко: боль в нижней части живота, кровь после секса, менструация может протекать в более тяжелой форме (более обильные выделения).

Следует помнить – у половины заболевших гонореей женщин болезнь протекает бессимптомно.

Симптомы у мужчин

У мужчин симптомы заявляют о себе на 2–14 день после незащищенного полового акта (рис. 2):

  • нарушение мочеиспускания: боль, жжение, дискомфорт, недержание, частые позывы;
  • необычные выделения из головки полового члена, чаще гнойные, зеленого или желтоватого оттенка;
  • покраснение и припухлость головки полового члена;
  • более редко: боль в мошонке, припухлость.

У каждого десятого заразившегося гонореей мужчины болезнь не проявляет никаких симптомов.


Рисунок 2. Распространенные симптомы урогенитальной инфекции при заражении гонореей у мужчин и женщин. Источник: Verywell

Симптомы при заражении кожи, глаз, прямой кишки

Гонорея на коже (синдром артрита-дерматита) проявляется в виде красных гнойных точек. Их сопровождает лихорадка, сильная боль в суставах. Суставы опухшие, кожа в районе лодыжек, запястий или коленей красная.

При гонорее прямой кишки к симптомам относят зуд, кровотечение, запор или понос.

Гонорея слизистой горла может никак себя не проявлять, но в дальнейшем может стать причиной гонорейной ангины.

Гонорейный конъюнктивит (бленнорея) выражается в покраснении и отеке глаз.


Гонорея на коже. Фото: PHIL CDC

Симптомы у новорожденных

При родах гонорея может передаться ребенку. У новорожденных признаками болезни являются красные и опухшие глаза с гнойными выделениями.

В качестве превентивной меры еще до рождения ребенка врач может прописать матери антибиотики. После рождения ребенку вводят антибиотик внутривенно и промывают глаза физиологическим раствором.

Диагностика гонореи

К диагностике и лечению гонореи следует относиться серьезно. Даже если гонорея никак себя не проявляет, человек все равно является переносчиком инфекции.

При появлении первых симптомов, а также при отсутствии уверенности в партнере или после незащищенного полового акта нужно немедленно посетить врача-венеролога (дерматовенеролога).

Какие анализы нужны?

Для определения гонореи врач берет мазок со слизистой пениса или мочеиспускательного канала мужчины и, соответственно, со слизистой шейки матки – у женщин.

Затем врач отправляет мазок на исследование. Для выявления возбудителя используют:

  • метод ПЦР (полимеразная цепная реакция, в образце обнаруживают бактериальную ДНК);
  • культуральный метод (бактериологический посев);
  • метод окраски по Граму.

Так как гонорея способствует заражению другими венерическими инфекциями, врачи советуют сдать анализ также на микоплазму, трихомонады и хламидии.

Каждый метод диагностики гонореи имеет свои плюсы и минусы.

Метод ПЦР

Самый чувствительный и широко используемый подход – метод ПЦР. Используется для анализа мазка из половых органов, горла, прямой кишки, а также для исследования пробы мочи.

Помимо гонококков, методом ПЦР выявляют микоплазмы и хламидии. Результат можно получить уже на следующий день.

Метод окраски по Граму

Второй метод – окраска по Граму – довольно простой и быстрый. На взятый образец воздействуют красителями и затем результат изучают под микроскопом (рис. 3).


Рисунок 3. Диагностика гонореи, окраска по Граму. Препарат последовательно окрашивают красителями. В результате бактерии Neisseria gonorrhoeae приобретают оранжево-красный цвет на фоне фиолетового цвета клеточных элементов.

Этот метод используют для диагностики гонореи у мужчин при поражении уретры. Он не эффективен при заражении горла, шейки матки и прямой кишки, так как его результат в этом случае часто оказывается недостоверным.

Метод окраски по Граму также не выявляет наличие других возбудителей – микоплазмы и хламидий.

Культуральный метод

Культуральный метод состоит в том, что образец помещают в специальный сосуд и культивируют. Бактерии образуют колонии. Выделенную чистую колонию бактерий идентифицируют путем микроскопирования с использованием окраски по Граму.

Основной плюс этого метода – он позволяет определить бактерий к различным антибиотикам. Среди недостатков – длительность проведения исследования (около 3 дней) и строгое следование правилам взятия пробы и перевозки материала. При малейшем нарушении среды, в которую помещают бактерии, анализ может дать ложный результат.

Культуральный метод применяется для анализа проб из горла, прямой кишки и при синдроме артрита-дерматита, когда в лабораторию отправляют жидкость из суставов.

Важно! Для получения достоверного результата необходимо соблюдать правила подготовки к исследованию. За 2 недели прекращают прием любых антибиотиков, так как они могут повлиять на результат. Анализы не сдаются во время менструации (идеальное время – за 5 дней до или 5 дней после месячных).

Что такое провокационная проба?

После того, как пациент прошел лечение и повторные анализы дали отрицательный результат, врачи могут прибегнуть к провокационной пробе.

Такая проба заключается в раздражении бактерии, чтобы она снова проявила себя.

Ведь не до конца вылеченная гонорея может проникнуть вглубь организма, и выявить ее на слизистых с помощью мазка будет уже невозможно.

Для этого используют следующие методы:

  • химический (используют раствор серебра для уретры или раствор Люголя для прямой кишки);
  • термический (прогрев тканей с помощью электротерапии);
  • алиментарный (когда пациент ест острую и соленую пищу для раздражения бактерии);
  • физиологический (проверяют, не проявит ли себя бактерия при гормональном всплеске у женщин до и во время менструации);
  • биологический (врач вводит гонококковую вакцину и пирогенал).

Лечение гонореи

Гонорея лечится только с помощью антибактериальных препаратов, которые назначаются строго врачом.

Лечение препаратами

Основные препараты для лечения гонореи: комбинация антибиотиков двух групп - цефалоспоринов и макролидов.

Если у пациента есть аллергия на макролиды, ему прописывают препарат из группы тетрациклинов (противопоказаны при беременности).

Беременным женщинам также назначают курс антибиотиков. Очень важно вылечить гонорею до рождения ребенка, чтобы снизить риск его заражения при родах.

Улучшение наступает уже после первого дня лечения, но терапию обязательно нужно пройти до конца. Если курс антибиотиков не был завершен, бактерии могут выработать устойчивость к используемым препаратам. В этом случае избавиться от инфекции будет очень трудно. Она может стать хронической и неизлечимой.

Через 7 дней после завершения курса лечения необходимо явиться к врачу для взятия контрольных проб.

Следует помнить, что во время терапии необходимо воздерживаться от половых контактов. Половой акт может спровоцировать новую инфекцию. Кроме того, вы можете заразить своего партнера. К половой жизни можно будет вернуться после получения отрицательных результатов контрольных проб.

Важно! Курс лечения от гонореи обязательно должны проходить оба партнера. Гонореей можно заболеть снова, если вы прошли лечение, а ваш партнер – нет.

Иммунотерапия

В качестве вспомогательного лечения гонореи врач может назначить противовоспалительные препараты и средства для укрепления иммунитета. Иммунотерапия не может являться основой терапии, так как она не обладает достаточной эффективностью.

Лечение других половых инфекций на фоне гонореи

Больные гонореей вследствие незащищенного полового акта и из-за ослабленного иммунитета могут быть заражены и другими инфекциями, которые передаются половым путем (хламидии, сифилис, ВИЧ).

Перед началом лечения врач проводит обследование пациента и на другие половые инфекции, на случай если потребуется комплексная терапия сразу против нескольких патогенных микроорганизмов.

Возможные осложнения гонореи

Гонококковая инфекция, как и любая другая невылеченная инфекция, может привести к осложнениям.

У женщин гонорея, если ее не лечить, может повлечь воспаление шейки матки (цервицит) и воспаление органов малого таза (ВЗОМТ). А те, в свою очередь, могут привести к бесплодию и внематочной беременности. Еще одно последствие вовремя невылеченной гонореи – хронические тазовые боли.

У мужчин гонококковая инфекция может проявляться в виде воспаления мочеиспускательного канала (уретрит) или воспаления придатка яичка (эпидидимит). Если гонорею оставить без лечения, инфекция поразит простату и семенные пузырьки, а это может привести к бесплодию и импотенции.

Среди редких последствий – воспаление эндокарда (внутренней стенки сердца) и воспаление головного или спинного мозга (менингит), а также гонорейный артрит, при котором инфекция распространяется на кожу и суставы. А запущенная бленнорея может привести к слепоте.

Гонорея ослабляет иммунитет и может способствовать заражению другими инфекциями, включая ВИЧ.

Профилактика

От венерических болезней 100-процентную защиту дает только сексуальное воздержание.

Чтобы снизить риск заражения гонореей, нужно:

  • использовать презервативы. Для орального секса – презервативы или латексные салфетки;
  • состоять в моногамных отношениях;
  • проходить вместе с новым партнером обследование на гонорею и другие венерические заболевания до первого полового акта;
  • воздерживаться от беспорядочных половых связей;
  • не использовать вместе с другими людьми одни и те же секс-игрушки;
  • ежегодно проходить обследование у гинеколога;
  • проходить скрининг – тест мочи на нуклеиновые кислоты. Его регулярное прохождение рекомендуют женщинам моложе 25 лет, которые ведут активную половую жизнь, мужчинам, которые вступают в половые отношения с другими мужчинами, и людям, которые ведут беспорядочную половую жизнь.

Заключение

Заразиться гонореей взрослый человек может только через незащищенный половой акт с инфицированным партнером. Новорожденным инфекция передается от матери.

Самый распространенный вид гонореи – инфекция уретры у мужчин и шейки матки у женщин. Впрочем, бактерия приживается и на прямой кишке, а также в горле, на коже и глазах человека.

Симптоматика при гонорее может полностью отсутствовать, но болезнь имеет свои специфические признаки: зуд и жжение при мочеиспускании, гнойные выделения желто-зеленого цвета из гениталий, покраснение и припухлость половых органов.

Лечить гонорею можно только антибиотиками и только по назначению врача. Самолечение крайне опасно. Обязательно прохождение полного курса лечения. Проблема устойчивости бактерии к антибиотику – главная сложность выбора антибактериального препарата. А если болезнь не лечить, она может перейти в хроническую форму, затронуть другие важные органы: сердце, печень, органы малого таза, суставы, кожный покров, и даже привести к бесплодию.

Трихомониаз: симптомы у женщин и лечение

Мы уже публиковали материал о трихомониазе в целом, теперь разберем более подробно — в чем его особенности у женщин. Согласно данным ВОЗ, это заболевание встречается у женщин чаще, чем у мужчин. В нашем материале вы узнаете, в чем причина такого неравенства.

Трихомониаз – заболевание, передающееся половым путем (ЗППП). Эта инфекция наиболее распространена по сравнению с другими болезнями этой группы. Результаты исследования ВОЗ по четырем заболеваниям, передающимся половым путем на 2016 год свидетельствуют о том, что трихомониаз встречается среди женщин чаще остальных половых инфекций — в 5,3% всех наблюдений.


Рисунок 1. Возбудитель трихомониаза — влагалищная трихомонада (Trichomonas vaginalis) . Источник: isis325/Flickr

Поскольку Trichomonas vaginalis не выживает вне человеческого организма, в подавляющем большинстве случаев заболевание передается именно половым путем. Редки случаи заражения женщин через предметы, загрязненные выделениями больного человека — средства гигиены или белье. Еще реже бывают случаи инфицирования медицинскими инструментами при несоблюдении правил дезинфекции. Возможна передача от матери плоду, а вот через рот или прямую кишку заразиться трихомониазом нельзя, паразит там погибает.

Причины и возбудитель трихомониаза

Возбудитель трихомониаза – влагалищная трихомонада (Trichomonas vaginalis) — одноклеточный простейший микроорганизм грушевидной формы, с несколькими жгутиками. При инфицировании вызывает воспаление мочеполового тракта.

Будучи беззащитной во внешней среде, трихомонада комфортно чувствует себя во влагалище, особенно при нарушениях кислотно-щелочного баланса. К причинам этих нарушений относятся:

  • проблемы в функционировании эндокринной системы;
  • частая смена половых партнеров;
  • бактериальное загрязнение влагалища;
  • аборт;
  • беременность;
  • менструация.

Интенсивность развития трихомониаза зависит от менструального цикла. Поэтому, при хронической бессимптомной форме рецидивы случаются именно после менструаций. Объясняется это тем, что для активной жизнедеятельности трихомонадам необходимо органическое железо. Оно в избытке содержится в менструальной крови. Распадающиеся эритроциты – ценный источник питания для патогенной микрофлоры. К тому же гормональный фон в этот период изменяется, и возбудители инфекций не так активно подвергаются атакам иммунной системы.

Для питания трихомонадам также необходим гликоген — он в избытке вырабатывается во влагалище под действием эстрогена. У мужчин этого гормона вырабатывается меньше, да и менструаций не бывает. Главная причина более активного развития заболевания у женщин — идеальная для обитания трихомонад среда влагалища.

Инкубационный период

Трихомонады попадают во влагалище при незащищенном вагинальном половом контакте с инфицированным партнером. От момента заражения до первых признаков болезни обычно проходит от 3 до 30 дней. Оказавшись во влагалище или мочеиспускательном канале, трихомонады вырабатывают фермент, который “разрыхляет” ткани и помогает возбудителю внедриться, ослабить местный иммунитет и изменить кислотность (рН) среды. В результате развивается воспаление урогенитальной области.

Как и у мужчин, трихомониаз у женщин делят на три стадии:

  • свежая форма – не более 2-х месяцев;
  • хроническая форма – свыше 2-х месяцев;
  • трихомонадоносительство – форма, которая не имеет внешних признаков, но инфекция наличествует и передается носителем через половой акт.

Клиническая картина заболевания зависит от патогенности возбудителя и реактивности организма. Обычно для острой формы характерны сильные боли и обильные выделения.

Основные симптомы у женщин при трихомониазе:

  • раздражение, зуд в области гениталий;
  • отечность, припухлость малых и больших половых губ, промежности;
  • необычные выделения, возможно с резким, неприятным запахом;
  • боль при половом акте и мочеиспускании.

Виды и формы трихомониаза

В зависимости от места воспаления, трихомониаз можно разделить на несколько видов.

Вагинит – воспаление влагалища. Для острой стадии характерны жжение, зуд, жидкие, пенящиеся обильные выделения с неприятным запахом. При хронической форме симптоматика отсутствует, но периодически возникает зуд и необычные выделения.

Вульвит – воспаление наружных женских половых органов. В остром периоде – покраснение и отечность гениталий, малых губ, клитора. В хронический стадии нет ярких проявлений, периодически — незначительный зуд, пигментация кожи гениталий.

Вульвовагинит – сочетание первых двух видов – воспаление влагалища и наружных половых органов.


Рисунок 2. Слева — влагалище в норме, справа — при вагините. Источник: СС0 Public Domain

Бартолинит – воспаление желез преддверия влагалища. При остром воспалении возможно сужение выводного протока железы. Отток нарушается, содержимое скапливается внутри. Железа увеличивается, на пораженной половой губе образуется отечное, крупное выпячивание.

Уретрит – воспаление слизистой оболочки мочеиспускательного канала. В острой стадии – болезненность, жжение при мочеиспускании, частые позывы, необычные выделения. При хронической форме – боли в конце мочеиспускания и частые позывы, но выделения отсутствуют.

Цистит – воспаление стенки мочевого пузыря. В острой стадии – симптомы как при уретрите, но без выделений. При хронической форме – тупые боли внизу живота, которые усиливаются во время мочеиспускания или при переполненном мочевом пузыре.

  • цервицита – воспаления шейки матки;
  • эндоцервицита – воспаления канала шейки матки;
  • эрозии шейки матки;
  • эндометрита – воспаление эндометрия, слизистой оболочки полости матки матки;
  • аднексита – воспаление придатков матки.

Часто инфекция имеет многоочаговый характер, т.е. одновременно воспаляются, например, мочеиспускательный канал и гениталии. Еще одна особенность этого заболевания заключается в том, что трихомонады могут являться своеобразным резервуаром для других микроорганизмов: гонококков (возбудителей гонореи) или бледной трепонемы (причины сифилиса). Поэтому достаточно часто трихомониаз сочетается с другими ЗППП. Это усложняет лечение сопутствующих заболеваний и является причиной их рецидивов.

Важно! После лечения трихомониаза, необходимо сдать анализы на прочие ЗППП, в том числе на ВИЧ.

Симптомы у женщин

Малосимптомные, вялотекущие формы и трихомонадоносительство играют основную роль в распространении заболевания. Симптомы в таком случае отсутствуют, а носитель считает, что здоров. При этом трихомонады во влагалище или уретре присутствуют и передаются другим партнерам. Чаще бессимптомная форма наблюдается у мужчин.

Трихомонадоносительство не является обычным носительством простейших, а представляет собой системный инфекционный процесс, где трихомонады, маскируясь под клетки носителя, подавляют активность иммунного ответа. Это значит, что наибольшую опасность в распространении инфекции представляют бессимптомные носители.

Хронический трихомониаз может протекать незаметно, с периодами обострений. Обычно обострение возникает раз в месяц, после менструаций. При хроническом трихомониазе время от времени отмечаются зуд, боли. Признаки воспалительного процесса мало выражены или отсутствуют вовсе. Проявление болезни зависит от состояния иммунитета. Какое-то время он сдерживает инфекцию, но, в неблагоприятных условиях, болезнь выдает себя обострением.

Симптомы нелеченного трихомониаза со временем исчезают, однако трихомонады остаются в организме больного и могут быть обнаружены лабораторными методами.

Диагностика

Диагностические меры заключаются в определении клинических признаков болезни и выявлении патогенных микроорганизмов. Помогают в этом лабораторные методы.

Микроскопия мазка

Если Trichomonas vaginalis сразу обнаружили с помощью микроскопии, дополнительных исследований для доказательства заражения не требуется, назначают лечение.

Бактериальный посев образцов

Обычно применяют при хронической форме. С помощью этого метода можно не только обнаружить трихомонаду, но и выяснить ее чувствительность к различным препаратам.

Серологический метод

Определяет специфические белки, которые вырабатывает иммунная система в ответ на появление в организме инфекции.

ПЦР (полимеразная цепная реакция)

Обнаруживает ДНК или РНК трихомонады в биологическом материале пациента. Один из самых точных современных методов — дает возможность обнаружить возбудителя инфекции даже при небольшом его количестве.

Важно! При подозрении на трихомониаз желательно назначать дополнительные анализы на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С, а также на наличие TORCH – инфекций (группа инфекций, опасных для беременности и плода).

Опасность при беременности

Когда беременность протекает на фоне хронического трихомониаза, возможно его обострение на ранних сроках. Если заражение недавнее, то поражение трихомониазом внутренних половых органов беременной зависит от срока инфицирования. При заражении до формирования плодных оболочек – опасность восходящего пути инфекции высока. Возможно воспаление плодных оболочек и эндометрит. В таких случаях чаще всего происходит самопроизвольное прерывание беременности.

Если заражение произошло после формирования плодных оболочек, восходящая инфекция не развивается. Но во время родов возникает опасность развития восходящего трихомониаза в будущем. При исследовании особенностей трихомонадной инфекции у беременных была установлена возможность восходящего инфицирования T. vaginalis околоплодных вод и зародышевых оболочек с последующим заражением плода.

Трихомониаз — крайне неблагоприятный фактор течения беременности. Он может стать причиной преждевременных родов, низкого веса новорожденного и передаться ребенку при прохождении через родовые пути.

Лечение трихомониаза у женщин

Медикаментозное

Лечат трихомониаз в зависимости от стадии заболевания, локализации, степени поражения и других факторов. В каждом случае доза препарата и режим приема рассчитывается врачом дерматологом-венерологом индивидуально.

Лечение обязательно для всех половых партнеров инфицированного.

Обычно назначают один из препаратов группы 5-нитроимидазолы (5-НИМЗ) — метронидазол, тинидазол и орнидазол.

Они эффективны и хорошо переносятся. Эффективность 5-НИМЗ высокая – 80-100%. Препарат вводят перорально, то есть это обычная таблетка, которую надо запить. Действующее вещество плохо растворяется, поэтому при трихомониазе не делают внутривенных инъекций лекарств.

5-НИМЗ не действуют на другие патогенные организмы, передаваемые половым путем – грибы, вирусы и т.д. Поэтому в случае перекрестных инфекций назначают комбинированную терапию.

В процессе лечения нельзя принимать алкоголь — с ним несовместимы метронидазол и тинидазол. Они блокируют ферменты вывода алкоголя из организма, вследствие чего возможна острая алкогольная интоксикация. Также на время лечения рекомендуют половое воздержание. До полного излечения это опасно по отношению к другим людям, так как сохраняются риски дальнейшей передачи инфекции.

Местное лечение

Для лечения трихомониаза применяют как общую, так и местную терапию. Например влагалищные свечи: они воздействуют на возбудителя локально и повышают эффективность общего лечения. В случае сочетания трихомониаза с другими ЗППП, врач дополнит лечение местными препаратами. Они имеют комбинированный состав, в зависимости от вида коинфекции. Например, сочетание метронидазол и миконазола (противогрибковое средство).

Обработка очага воспаления

Вместе с основным лечением показана обработка пораженного участка. Спреем мирамистина обрабатывают выходное отверстие мочеиспускательного канала при уретрите. В случае подозрений на наличие инфекции лучше не экспериментировать с народными средствами, а сразу посетить врача и получить рекомендации по эффективному лечению.

Важно! Самолечение при трихомониазе недопустимо. Трихомонады легко принимают атипичную форму, и тогда лечение потребует гораздо больших усилий.

Контрольный анализ берут через 7-10 дней после принятия последнего препарата. Затем повторяют два раза в течение месяца. В результате проведенной терапии не всегда удается уничтожить всех трихомонад. В отдельных случаях назначают повторный курс.

Народные средства

Не стоит проводить терапию и подбирать лечение трихомониаза самостоятельно, и особенно — средствами народной медицины. Это не только не поможет вылечиться, но и грозит дополнительными осложнениями. Применять подобные методы лечения можно только в качестве дополнения к терапии, назначенной врачом. И даже так, сперва стоит проконсультироваться, а не рисковать и применять народные способы лечения.

Лечение при беременности


Источник: StockSnap/Pixabay

С одной стороны, лечение трихомониаза в период беременности необходимо. Оперативно проведенная терапия будет способствовать нормальному течению беременности, очистке родовых путей и рождению здорового ребенка.

С другой стороны, эта задача представляет определенную сложность из-за опасности навредить плоду действующими веществами препаратов. Поэтому в I триместре беременности медикаментозного лечения не проводят.

Во II триместре назначают терапию препаратами группы нитроимидазолов, но только в виде вагинальных форм. Это связано с тем, что многослойный плоский эпителий влагалища обладает незначительной всасывающей способностью. В таком случае препарат действует на возбудителя, но не на эмбрион. Американский центр генетических исследований установил, что при пероральном применении метронидазола в крови пациенток обнаруживается 100% вводимой дозы, а при вагинальном – только 2%.

В случае неэффективности местного лечения в III триместре беременности назначается метронидазол перорально. После прохождения курса лечения проводят контрольный бактериологический анализ. Последующее наблюдение длится 3 месяца. Если все анализы за это время — отрицательные, трихомониаз считается полностью излеченным.

Важно! Лечение трихомониаза у беременных возможно только со II триместра. В I триместре препараты, используемые для лечения, небезопасны для плода.

Метронидазол выделяется с грудным молоком. При необходимости применения препарата в период лактации рекомендуют прекратить грудное вскармливание. Возобновляют его по окончанию курса, через 48 часов после последнего приема препаратов.

Возможные осложнения


Источник: Shutterstock/FOTODOM

При неправильном лечении или его отсутствии трихомониаз может привести к воспалению слизистой оболочки матки или её придатков и стать причиной осложнений. В частности образования спаек в маточных трубах — это может привести к бесплодию.

Врачи, занимающиеся исследованием урогенитального трихомониаза (УГТ), рекомендуют выделять женщин с УГТ в группу высокого риска осложнений, влияющих на репродуктивную функцию.

Профилактика

Два главных правила профилактики инфекционных заболеваний, передающихся половым путем — ограничение числа половых партнеров и использование презерватива.

Если незащищенный секс был со случайным партнером, необходимо обработать мирамистином или хлоргекседином (0,05% водный раствор) гениталии при первой же возможности. Это не рекомендуют делать регулярно — частые спринцевания этими растворами могут привести к дисбактериозу влагалища. Сексуально активным людям без постоянного партнера следует регулярно посещать дерматолога-венеролога.

Заключение

Трихомониаз, особенно запущенный, лечится долго и трудно. К тому же в последнее время появились разновидности трихомонад, которые не гибнут от применения традиционных препаратов. Поэтому в случае возникновения любых симптомов заболевания надо немедленно посетить врача и сдать анализы. Ни в коем случае не следует заниматься самолечением. После прохождения курса терапии важно сдать все анализы, чтобы убедиться в отсутствии трихомонад. Иммунитет на трихомониаз не вырабатывается, т.е. возможно повторное заражение. Важно беречь свое здоровье и регулярно проходить обследования у врача.

Трихомониаз: симптомы у мужчин, лечение

Бесплодие, простатит и импотенция – наиболее неприятные последствия трихомониаза у мужчин. Возбудитель этой инфекции способен поражать внутренние половые органы мужчины, вызывая сексуальные расстройства и нарушение репродуктивной функции. При этом заражение часто происходит легко и незаметно для человека.

Трихомониаз – инфекция, передающаяся половым путем и вызывающая воспаление мочеполового тракта. Причина заболевания – заражение возбудителем – влагалищной трихомонадой, одноклеточным паразитом из группы простейших (Trichomonas vaginalis).

Существуют еще ротовая и кишечная разновидности трихомонад, но эти возбудители признаны условно-патогенными и к развитию болезней у людей с нормальным иммунитетом не приводят. Несмотря на то, что заболеваемость трихомониазом в РФ идет на убыль, в структуре заболеваемости ИППП трихомонадная инфекция сохраняет лидирующие позиции. Так, в 2018 году заболеваемость трихомониазом в России составила 42,8 тысячи на 100 тысяч населения, что превышает заболеваемость гонореей, хламидиозом, сифилисом.

Возбудитель трихомониаза

Влагалищная трихомонада – жгутиковый простейший паразит, способный менять форму на округлую, грушевидную, полициклическую, амебовидную. Подвижность и изменчивость формы, наличие ферментов, разрушающих белковые структуры, позволяют возбудителю инфекции легко проникать в межклеточные пространства и проникать из мочеиспускательного канала во внутренние половые органы мужчин.

Важно! Трихомонады вырабатывают особые антигены, которые нейтрализуют клетки иммунной системы, поэтому инфекция часто протекает бессимптомно.

Заражение у мужчин возможно при вагинальном, оральном или анальном сексе. Наиболее частый возраст заражения трихомониазом у мужчин – 20–30 лет.

Трихомонадная инфекция у женщин и мужчин отличается своими проявлениями. У женщин она чаще протекает с симптомами, что заставляет обратиться за медицинской помощью. Для мужчин характерно стертое течение инфекции. Диагностировать трихомониаз у женщин проще в связи с особенностью возбудителя поражать влагалище. У мужчин возбудитель чаще поражает предстательную железу и выявляется сложнее. Поэтому трихомониаз регистрируют у женщин в 4–10 раз чаще, чем у мужчин.

Инкубационный период

Первые признаки трихомониаза у мужчин появляются в среднем через 5–7 дней после заражения. Инкубационный период может занять от 2–5 дней до 2–5 недель после интимного контакта. Срок зависит от количества и вирулентности (опасной активности) трихомонад, попавших в мочеиспускательный канал, а также от особенностей иммунитета организма, возраста, наличия других инфекций мочеполового тракта, сопутствующих заболеваний и принимаемых лекарств.


Рисунок 1. Развитие трихомониаза. Источник: СС0 Public Domain

У мужчин форма протекания инфекции зависит от срока заражения и наличия клинических проявлений:

  • Трихомонадоносительство, которое отличается бессимптомным течением.
  • Свежий трихомониаз с давностью инфицирования до 2 месяцев – редко протекает в острой и подострой формах с клиническими проявлениями, которые заставляют мужчину обратиться к врачу. Чаще имеет торпидное течение с минимальными жалобами и проявлениями.
  • Хронический трихомониаз, при котором длительность заражения превышает 2 месяца. Возникает как первично-хронический процесс либо является исходом нелеченной инфекции с минимальными проявлениями.

Классификация трихомониаза у мужчин

Чаще всего вагинальная трихомонада поражает у мужчин эпителиальные клетки мочеиспускательного канала, семенные пузырьки и предстательную железу. Изначально паразит прикрепляется к эпителиальным клеткам уретры. За счет своих биологических особенностей трихомонады проникают во внутренние половые органы — их привлекает секрет предстательной железы, богатый питательными веществами.

На ранних этапах инфицирования у мужчин поражается нижний отдел мочеполового тракта, и трихомониаз может проявляться в виде:

  • баланита и баланопостита – воспаления головки и крайней плоти полового члена;
  • уретрита – воспаления мочеиспускательного канала;
  • цистита – воспаления мочевого пузыря.

Трихомониаз верхних отделов мочеполового тракта протекает в виде:

  • воспаления семенных пузырьков (везикулита);
  • простатита – поражения предстательной железы;
  • эпидидимита – воспаления придатка яичка.

Симптомы трихомониаза

Наиболее частые симптомы у мужчин – это проявления уретрита, которому характерны:

  • зуд и жжение в мочеиспускательном канале в покое и при мочеиспускании;
  • скудные жидкие серовато-желтые выделения из уретры;
  • покраснение и отечность наружного отверстия мочеиспускательного канала.

При баланопостите возникает покраснение и мелкие эрозии или язвочки в области головки полового члена, болезненность во время секса.

Уретрит и баланопостит более характерны для свежих проявлений инфекции. Симптомы уретрита могут проходить самостоятельно и периодически возобновляться. Если признаки уретрита исчезли сами и без лечения – значит процесс перешел в хроническую стадию и грозит развитием осложнений.

Цистит при трихомониазе сопровождается болью в надлобковой области, болезненностью в конце мочеиспускания, патологией в общем анализе мочи — в виде повышения уровня лейкоцитов и появления в ней белка. Следует отметить, цистит у мужчин развивается редко из-за особенности строения мочевыводящих путей (длинный, по сравнению с женским, мочеиспускательный канал).

Кровь в моче или сперме может свидетельствовать о воспалительном поражении семенных пузырьков – везикулите. Этот симптом – повод незамедлительно обратиться к врачу.

Наиболее неприятные симптомы для мужчин – признаки простатита. Это боли в области нижней части живота и крестца, отдающие в промежность и прямую кишку, частые и болезненные мочеиспускания, проблемы с эрекцией и семяизвержением. При воспалении придатка яичка появляются боли в области мошонки, незначительное увеличение размеров придатка. Возникновение везикулита, простатита, эпидидимита нарушают сперматогенез, приводят к снижению подвижности сперматозоидов и увеличению патологических нежизнеспособных форм мужских половых клеток.

Диагностика трихомониаза


Источник: Nephron

Учитывая, что почти в половине наблюдений трихомониаз у мужчин протекает бессимптомно, а также то, что клинические проявления инфекции мало отличаются от симптомов других ИППП, решающий момент в диагностике заболевания – обнаружение возбудителя лабораторными методами.

Для этого применяются три методики.

Исследование биологического материала под микроскопом

В качестве образца для исследования может быть мазок выделений из уретры, секрет предстательной железы после проведения специального массажа, осадок центрифугированной мочи. Для микроскопии исследуют неокрашенные (нативные) препараты, обработанные специальными красками. В нативных мазках можно зафиксировать движения трихомонад.

Для качественной диагностики в этом случае время между забором материала и исследованием в лаборатории должно быть минимальным (не превышать 10 минут), так как трихомонада быстро теряет свою подвижность вне организма.

В окрашенных мазках выявление трихомонад в уретре методом микроскопии возможно в 36–82 % наблюдений. Это зависит от качества забора материала, опыта лаборанта, выполнения пациентом условий для взятия мазка.

Рекомендуется повременить с мочеиспусканием 3–4 часа перед исследованием и исключить в течение недели прием лекарств, обладающих активностью в отношении возбудителей ИППП.

Преимущества микроскопии окрашенного мазка заключаются в оценке воспалительной реакции уретры по уровню лейкоцитов и возможностью обнаружения других возбудителей половых инфекций.

Молекулярно-биологическая диагностика (ПЦР)

ПЦР применяют для обнаружения ДНК вагинальной трихомонады. В сравнении с другими методами отличается самой высокой чувствительностью и специфичностью (97–99 %).

Материалом для исследования могут быть соскоб из уретры, моча, секрет предстательной железы и эякулят.

Культуральная диагностика

При культуральной диагностике производится посев биоматериала на специальные среды с помещением их в термостат. Чувствительность данного метода достигает 95 %, но срок оценки результата обычно превышает неделю, что ограничивает его применение по сравнению с ПЦР.

Важно! При наличии клинических симптомов уретрита проведение массажа предстательной железы для получения сока не рекомендуется с целью недопущения возможности распространения воспалительного процесса на простату.

Для дополнительной диагностики локализации патологического процесса в организме мужчины врач может назначить УЗИ органов мошонки, трансректальное ультразвуковое исследование предстательной железы (ТРУЗИ), проведение анализов мочи.

Лечение


Источник: jarmoluk/Pixabay

Лечением трихомониаза у мужчин занимается врач дерматолог-венеролог. Перед началом терапии трихомониаза рекомендуют:

  • Подтверждение диагноза лабораторным методом и обследование на все возможные ИППП.
  • Обследование всех половых партнеров для их санации и определения возможного срока инфицирования.

Медикаментозное лечение

Для лечения трихомониаза применяют препараты, которые убивают простейших. К ним относят лекарства группы нитроимидазола и его производных (орнидазол, тинидазол).

В случае наличия смешанных половых инфекций проводится сочетанная терапия нитроимидазолами и чувствительными антибиотиками либо последовательное лечение противотрихомонадными средствами, затем – антибактериальными.

Лекарства принимают обычно в форме таблеток, но при тяжелых осложненных случаях трихомониаза, врач может назначить внутривенные препараты.

Кроме противотрихомонадных препаратов, при наличии осложнений у мужчин применяют симптоматические средства. Например, нестероидные противовоспалительные препараты в лечении эпидидимита, альфа-адреноблокаторы и миорелаксанты в терапии простатита.

Важно! Сочетание приема противотрихомонадных препаратов с алкогольными напитками недопустимо из-за риска развития нежелательных реакций: тошноты, рвоты, головной боли, тахикардии, падения АД.

На современном этапе не рекомендуется проведение системной энзимотерапии, иммуномодулирующей терапии и терапии местными антисептическими препаратами.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методики и народные средства не применяются в лечении трихомониаза, поскольку доказательств их эффективности нет. При малейших подозрениях на возможность инфицирования важно не терять время и обратиться к специалистам.

Народная медицина

Средства из этой категории неэффективны. Любые способы избавиться от трихомониаза с помощью припарок, самодельных мазей, заговоров и прочих средств народной медицины не приведут к излечению, и могут только усугубить ситуацию. С трихомониазом надо обращаться к врачу.

Возможные осложнения

Особенность биологических свойств возбудителя и преобладание у мужчин скрытого или малосимптомного течения инфекции приводят к поражению предстательной железы, возникновению везикулита, эпидидимита. Поэтому возможный исход невыявленного и нелеченного трихомониаза у мужчин – бесплодие. Кроме того, возникает нарушение микробиоценоза мочеполового тракта с присоединением других патогенных микроорганизмов, поддерживающих хроническое воспаление в предстательной железе. Длительное течение простатита впоследствии может привести к развитию онкологического заболевания.

Профилактика

Ограничение числа половых партнеров и своевременные проверки у гинеколога — лучший способ не допустить развитие трихомониаза или других ИППП. Также важно не забывать пользоваться презервативом.

При наличии малейших подозрений на инфекцию нужно как можно раньше обратиться к врачу для полноценной диагностики и пройти соответствующее лечение, строго выполняя рекомендации специалиста. Не помешает ежегодное профилактическое обследование на ЗППП даже при отсутствии жалоб и симптомов.

Заключение

Урогенитальный трихомониаз – распространенная инфекция среди мужчин репродуктивного возраста, которая может протекать с дебютом заболевания и иметь скрытое бессимптомное течение.

Для диагностики возбудителя предпочтительно использование метода ПЦР или сочетание нескольких методов лабораторной диагностики.

Частое сочетание трихомониаза с другими возбудителями ЗППП и микробными ассоциациями требует комплексного обследования на все половые инфекции и полноценного одновременного лечения всех половых партнеров.

Повторные заражения трихомониазом возможны, так как стойкого иммунитета не формируется. Арсенал лекарственных препаратов невелик, трихомонады способны формировать устойчивость к фармпрепаратам, поэтому важна профилактика первичного и повторного инфицирования.

Читайте также: