Можно ли заняться сексом при бруцеллезе

Обновлено: 18.04.2024

Бруцеллез - зоонозная инфекция, характеризующаяся полиорганными патологиями и склонностью к хронизации. Значимым патогенетическим компонентом бруцеллеза является аллергическая реактивность. Передача бруцелл происходит в основном пищевым и водным путем, наиболее часто через молоко и мясо зараженных животных. У скотоводов может реализоваться воздушный и контактный путь передачи бруцеллеза. Диагноз устанавливается при выявлении возбудителя в крови, пунктате лимфатического узла или цереброспинальной жидкости. Серологическая диагностика может считаться достоверной при положительном результате сразу нескольких различных способов: ИФА, РЛА, РНГА, РИФ, РСК и др.

Общие сведения

Бруцеллез - зоонозная инфекция, характеризующаяся полиорганными патологиями и склонностью к хронизации. Значимым патогенетическим компонентом бруцеллеза является аллергическая реактивность. Бруцеллез классифицируют по характеру течения, различая острую (продолжительность до полутора месяцев), подострую (не более четырех месяцев), хроническую (более четырех месяцев) и резидуальную (отдаленные последствия) формы.

Причины бруцеллеза

Бруцеллез вызывается неподвижными полиморфными грамотрицательными микроорганизмами рода Brucella. Вид бруцелл, вызывающих инфекцию, оказывает влияние на тяжесть течения, наиболее тяжело протекает бруцеллез, обусловленный заражением Brucella melitensis. Бруцеллы высокоинвазивны, размножаются внутри клеток организма хозяина, но способны сохранять активность и вне клетки. В окружающей среде устойчивы, сохраняются в воде более двух месяцев, три месяца – в сыром мясе (30 дней - в засоленном), около двух месяцев - в брынзе и до четырех – в шерсти животных. Губительно для бруцелл кипячение, нагревание до 60 °С убивает их через 30 минут.

Резервуаром бруцеллеза являются животные, источником заражения для человека преимущественно являются козы, овцы, коровы и свиньи. В некоторых случаях возможна передача от лошадей, верблюдов, некоторых других животных. Выделение возбудителя больными животными происходит с испражнениями (кал, моча), молоком, амниотической жидкостью. Передача инфекции осуществляется преимущественно фекально-оральным механизмом, чаще всего пищевым и водным путем, в некоторых случаях возможна реализация контактно-бытового (при внедрении возбудителя через микротравмы кожи и слизистых оболочек) и аэрогенного (при вдыхании инфицированной пыли) пути.

Значительную эпидемиологическую опасность представляют собой молоко, полученное от больных животных и молочные продукты (брынза, кумыс, сыры), мясо, изделия из животного сырья (шерсть, кожа). Животные загрязняют испражнениями почву, воду, корм, что также может способствовать заражению человека непищевым путем. Контактно-бытовой и воздушно-пылевой пути реализуются при уходе за животными и обработке животного сырья.

При бруцеллезе у беременных существует вероятность внутриутробной передачи инфекции, кроме того, возможна постнатальная передача при лактации. Люди обладают высокой восприимчивостью к бруцеллезу, после перенесения инфекции в течение 6-9 месяцев сохраняется иммунитет. Повторное инфицирование бруцеллами отмечается в 2-7% случаев.

Симптомы бруцеллеза

Инкубационный период бруцеллеза в среднем составляет 1-4 недели, но при формировании латентного носительства удлиняется до 2-3 месяцев. Острый бруцеллез обычно развивается быстро, у пожилых лиц начало может быть постепенным (в этом случае больные отмечают продромальные явления в виде общего недомогания, бессонницы, разбитости, артралгий и миалгий с постепенным нарастанием интоксикации на протяжении нескольких дней). Температура тела резко поднимается до высоких цифр, потрясающий озноб чередуется с проливным потом, развивается интоксикация, чаще всего умеренная, несмотря на выраженную температурную реакцию.

Лихорадочный период чаще всего составляет несколько дней, иногда затягиваясь до 3 недель или месяца. Больные отмечают расстройства сна, аппетита, головные боли, эмоциональную лабильность. На пике температурной кривой отмечается гиперемия и отечность лица и шеи на фоне общего побледнения. Выявляется умеренная полилимфоаденопатия – лимфатические узлы, преимущественно шейные и подмышечные, несколько увеличены в размерах и умеренно болезненные на ощупь. При острой форме также могут отмечаться более характерные для подострого течения бруцеллеза фиброзиты и целлюлиты – плотные болезненные образования по ходу сухожилий и мышц размером с горошину (иногда достигают размеров мелкого куриного яйца).

Подострый бруцеллез

Данная форма заболевания часто сопровождается фиброзами и целлюлитами. При тяжелом течении возможно развитие инфекционно-токсического шока, осложнения в виде воспаления оболочек сердца (перикардит). Подострая форма бруцеллеза сопровождается проявлениями аллергии – высыпаниями, дерматитом, сосудистыми реакциями и т.п.). Первым делом обычно страдает суставной аппарат: развиваются реактивные полиартриты, бурситы и тендовагиниты. Для мужчин характерно поражение яичек и их придатков, у женщин возможны нарушения менструаций, эндометриты. Бруцеллез при беременности может способствовать ее преждевременному прерыванию.

Хронический бруцеллез

Протекает волнообразно, с проявлением симптоматики полиорганных поражений. При этом общеинтоксикационный синдром (лихорадка и интоксикация) обычно выражены умерено, температура редко превышает субфебрильные значения. Промежутки между обострениями заболевания могут продолжаться 1-2 месяца. В случае формирования нового инфекционного очага внутри организма происходит ухудшение общего состояния. Симптоматика хронического бруцеллеза зависит от преимущественного поражения той или иной функциональной системы возбудителем и выраженности аллергического компонента.

Часто развиваются воспаления суставов (артриты) и окружающих тканей, соединительнотканные патологии (фиброзы, целлюлит) в области поясницы и крестца, локтевых суставов. Иногда развивается спондилит, значительно ухудшающий состояние больных ввиду интенсивных болей и ограничения в движении. Суставы часто подвергаются деструкции и деформации.

Нередки у больных бруцеллезом невриты (в том числе воспаления зрительного и слухового нерва) и радикулиты, воспаления нервных сплетений, парестезии. Длительное течение заболевания способствует развитию реактивного невроза. При хроническом бруцеллезе также характерны аллергические воспаления половых желез и расстройства фертильности (бесплодие у женщин, импотенция у мужчин). Длительность заболевания может составлять 2-3 года и увеличиваться при повторном инфицировании.

Резидуальный бруцеллез

Резидуальный бруцеллез – отсроченные последствия инфекции – связан с формированием патологической реактивности. Ввиду перестройки иммунологической структуры организма возможны специфические реакции организма – субфебрильная температура тела, психологические девиации, патологии суставов, соединительнотканных образований.

Кроме того, бруцеллез может оставлять после себя серьезные дегенеративные изменения фиброзной ткани, в особенности значимые в области нервных стволов и сплетений – высока вероятность развития контрактур, возникновения неврологической симптоматики (парезы, нейропатии). Длительное течение заболевания способствует формированию стойких функциональных нарушений со стороны опорно-двигательных структур ввиду необратимой деструкции суставных тканей и связочного аппарата (анкилоз и спондилез, контрактуры, мышечные атрофии). Нередко такие последствия бруцеллеза являются показанием к хирургической коррекции.

Диагностика

Бактериологическая диагностика производится в условиях специализированных лабораторий, оборудованных для работы с возбудителями особо опасных инфекций. Бруцеллы выделяют из крови, ликвора, пунктатов лимфоузлов, производя бакпосев биологического материала на питательных средах. Ввиду значительных трудозатрат выделение возбудителя редко производят в диагностических целях, достаточным для подтверждения диагноза является определение антигенов к бруцеллам в крови пациента и серологических тестов.

Антигены выявляются с помощью ИФА, РКА, РЛА и РАГА. Исследованию подвергается обычно сыворотка крови, но возможно обнаружение антигенов и в спинномозговой жидкости. Определение антител осуществляют при помощи РА, РНГА, РСК, РИФ, а также реакции Райта и теста на взаимодействие бруцелл с сывороткой больного. Достаточным для диагностирования считается положительный результат не менее чем в 3-4 различных серологических тестах. Начиная с 20-25 дня болезни и в течение длительного периода (несколько лет) после выздоровления отмечается положительная реакция на кожную пробу Бюрне (подкожное введение бруцеллина).

Лечение бруцеллеза

Амбулаторное лечение показано при легком течении инфекции. В случае тяжелого течения и угрозы осложнений производят госпитализацию. На период лихорадки больным показан постельный режим. Этиотропная терапия подразумевает назначение антибиотиков различных групп, один из препаратов обязательно должен обладать способностью проникновения сквозь клеточную стенку. Эффективно применение следующих антибиотиковых пар: рифампицин с доксициклином или офлоксацином, доксициклин со стрептомицином. В случае развития рецидива назначают повторный курс антибиотикотерапии.

В дополнение к базовой терапии назначают патогенетические и симптоматические средства: дезинтоксикационную терапию (в зависимости от тяжести интоксикации), иммуностимулирующие средства (экстракт тимуса крупного рогатого скота, пентоксил), новокаиновые блокады при спондилите и интенсивном радикулите, противовоспалительные средства (нестероидные препараты и кортикостероиды в зависимости от течения и суставных проявлений).

Ранее в комплексной терапии бруцеллеза применяли лечебную вакцину, но в настоящее время от этой практики отказываются ввиду выраженного подавления иммунитета и способности вакцины провоцировать аутоиммунные процессы. Во время ремиссий больным рекомендовано санаторно-курортное лечение, физиотерапевтическое воздействие (УВЧ, кварц, радоновые ванны и др.) и лечебная физкультура.

Прогноз и профилактика

Обычно бруцеллез не становится причиной смерти больных, прогноз, как правило, благоприятен. В случаях длительного течения и развития стойких деструктивных дефектов суставного аппарата возможно ограничение трудоспособности.

В комплекс профилактических мер, направленных на снижение заболеваемости бруцеллезом людей включается ветеринарный контроль за состоянием здоровья сельскохозяйственных животных, а также санитарно-гигиеническое нормирование условий производства, хранение и транспортировки пищевых продуктов, ежегодные профилактические обследования работников сельского хозяйства.

Сельскохозяйственный скот подлежит плановой вакцинации, Также специфическая профилактика с помощью прививок живой бруцеллезной вакциной показана лицам, непосредственно работающим с животными. К средствам индивидуальной профилактики также относится спецодежда для работы с животным сырьем, строгое следование правилам личной гигиены.

Бруцеллез — инфекционно-аллергическое заболевание взрослых и детей, которое может проходить в острой или хронической форме, проявляется длительной лихорадкой, поражением опорно-двигательной, сердечно-сосудистой, нервной и других систем.

По Международной классификации бруцеллез у детей делится на:

- вызванный Brucella abortus;

- вызванный Brucella melitensis;

- вызванный Brucella canis;

- вызванный Brucella suis и пр.

Эпидемиология. Бруцеллез относится к типичным зоонозным инфекциям. В природе данному заболеванию подвержены такие животные как свиньи, коровы, козы, овцы и т. д. Человек может заразиться, когда происходит размножение животных, что заражены бруцеллезом. Также большой риск инфицирования при питании зараженным мясом, молоком, молочными продуктами и прочими, что получены от животных, в организме которых есть бруцеллы.

Особенно часто заражаются, употребляя зараженное молоко, которое не было прокипячено, а также овечью брынзу, поскольку данный продукт не проходит термообработку. Угрозу несут кожа, шерсть и прочие продукты животноводства, на которых могут быть испражнения больных животных.

Основные пути заражения: алиментарный, контактный, аэрозольный. Дети чаще всего заражаются бруцеллезом через пищу, употребляя некипяченое молоко и прочие продукты. Контактный путь характерен для очагов овечьего бруцеллеза. В таких случаях ребенок подхватывает инфекцию через кожу и слизистые.

Аэрозольным путем заражаются при стрижке животных, вычесывании их шерсти и пуха, уборки территорий и помещений, в которых содержат животных или сырье, полученное от них. Человек не может заразиться от больного взрослого или ребенка. Также не известно, возможна ли передача инфекции младенцу с молоком матери.

Фиксируют как спорадические случаи, так и эпидемические вспышки бруцеллеза. В основном заражаются жители сел, поселков, фермерских хозяйств. Пик заболевания фиксируют в зимние и весенние месяца, когда происходит отел, окот и усиленная лактация животных.

Бруцеллезом могут заразиться дети любого возраста, но в особой группе риска – дети младшего школьного возраста. Редко болеют малыши до 12 месяцев из-за минимизации контактов с животными и грудного вскармливания. Восприимчивость к бруцеллезу точно не установлена.

Что провоцирует / Причины Бруцеллеза у детей:

Существует 6 видов возбудителей бруцеллеза: Br. abortussuis, Br. abortus bovis, Br. ovis, Br. neotomae, Br. canis, которые делят на биотипы. По морфологическим и культуральным свойствам выше перечисленные виды отличаются крайне мало. Их форма – шаровидная, овоидная или удлиненная палочковидная. Размер бруцелл 0,3-0,8 мкм.

Жгутиков и спор возбудитель не имеет, может образовывать капсулы. Бруцеллы грамотрицательны, образуют эндотоксин, хорошо окрашиваются анилиновыми красителями, обладают высокой инвазивностью. Возбудитель может без труда проникать через поврежденные или неповрежденные слизистые оболочки в организме ребенка. Бруцеллы располагаются внутри клеток, там же и размножаются, но способны располагаться и внеклеточно.

Зв 3-5 минут можно убить бруцелл дезинфицирующими средствами, такими как 3% лизол, 2% карболовая кислота, 1% раствор хлорной извести и проч. Бруцеллы способны до 120 суток сохраняться в выделе­ниях из родовых путей абортировавших животных, до 40 суток в стерилизованном молоке, до 45 суток в брынзе, 9-150 суток в почве, дольше 5-ти месяцев в замороженном мясе, до 90 дней в шерсти животных, до 5-ти месяцев в воде.

Патогенез (что происходит?) во время Бруцеллеза у детей:

Бруцеллез у детей

Бруцеллы, попадая в организм ребенка через кожу и слизистые, в скором времени оказываются в регионарных лимфоузлах. Там они размножаются, формируя депо. Эти процессы называют стадией регионарной инфек­ции. Далее возбудитель попадает в кровь, распространяясь по организму, что знаменует фазу бактериемии. Инфекция генерализируется.

Бруцеллы оседают в печени ребенка, селезенке, лимфоузлах, костном мозге и прочих органах. Там формируются длительные резервуары инфекта, из которых под влиянием различных факторов мо­гут происходить повторные прорывы бруцелл. Это приводит к повторной бактериемии, что симптоматически проявляется рецидивами и обострениями. В этой стадии заболевания отмечаются выраженные иммун­ные сдвиги и формируется инфекционная аллергия по типу гиперчувствительности замедленного типа, что предопределяет дальнейшее тече­ние бруцеллеза у детей.

При данном заболевании закономерно возникают яв­ления генерализованного васкулита с нарушением кровообращения в виде выраженной гипотонии, застойного полнокровия в органах брюшной полости и пр., что объясняет состояние повышенной чувствительности к бруцеллезным аллергенам.

Осо­бенно ярко значение аллергии в патогенезе заболевания начинает прояв­ляться в конце 1-го месяца от начала заболевания и при формировании хронического течения болезни. В условиях повышенной сенсибилизации особенно легко наступает повторная генерализация с выходом бруцелл из метастатических очагов, что определяет хронически-рецидивирующее течение бруцеллеза у многих больных.

Иммунитет. Не у всех больных происходит формирование стерильного иммунитета. У детей с нестерильным иммунитетом возбудитель бруцеллеза может на протяжении многих лет сохраняться в клетках лимфа- и гемопоэтической системы. Основной фактор иммунитета у ребенка – фагоцитоз. В организме обнаруживаются также агглю­тинины, преципитины, опсонипы, комплементсвязывающие антитела. Иммунитет формируется крайне медленно. После выздоровления он постепенно угасает, что может привести к повторным болезням.

В регионарных лимфатических уз­лах. появляется первичные изменения. Это очаговая пролиферация тканевых макрофагов с образованием ги­гантских клеток и последующим их некрозом преимущественно в центре очагов воспаления.

В подострой и особенно в хронической стадии происходит поражение в основном отдельных органов.

Симптомы Бруцеллеза у детей:

При заражении бруцеллезом у детей инкубация длится 7-40 суток. Средний срок – 2-3 недели. У тех, кому была введена вакцина, инкубационный период может длиться до 2 месяцев. Болезнь в большинстве случаев имеет острое начало, отмечающееся подъемом температуры.

Начальные симптомы бруцеллеза у детей:

  • головная боль
  • повышенная утомляемость
  • боли в мышцах
  • нарушение сна
  • снижение аппетита , чередующиеся с потами (в некоторых случаях).

Если болезнь у ребенка начинаетя постепенно, то появляются такие симптомы как слабость, недомогание, легкая головная боль, повышенная утомляемость, снижение аппетита. Но спустя 5-7 суток признаки интоксикации нарастают, наступает пик бруцеллеза.

Ведущим признаком данного заболевания является лихорадка, которая может быть постоянно, волнообразной, ремиттирующей, субфебрильной. В большинстве случаев у детей фиксируют субфебрильную температуру.

Важный симптом бруцеллеза у детей – повышенная потливость. В большинстве случаев лимфатические узлы умеренно увеличены – в основном это касается шейных и паховых. В редки случаев увеличиваются также все остальные группы лимфатических узлов.

Бруцеллез сопровождается гепатолиенальным синдромом. Печень и се­лезенка, как правило, на 2—3 см выступают из-под ребер. При пальпации возникают болевые ощущения, печень и селезка мягкие. Типичные симптомы – артралгии, воспалительные изменения соединительной ткани по типу целлюлитов и фиброзитов.

При бруцеллезе редко могут быть различные высыпания: скарлатиноподобные, розеолезные, уртикарные, геморрагические и проч. Обычно отмечают бледность кожи ребенка. В некоторых случаях могут быть появление герпеса и носовые кровотечения.

Изменения сердечно-сосудистой системы при бруцеллезе характерны только при длительном хроническом течении и в тяжелых случаях. Могут развиться миокардит, пневмония, специфический бронхит, менингоэнцефалит, менингит, плексит, радикулит, орхит, неврит слухового и зрительного нервов, тиреотоксикоз, эндометрит, эндо­кардит, гипотиреоз, цирроз печени, васкулит, панкреатит и прочие заболевания.

Анализ крови показывает ретикулоцитоз, СОЭ выше нормы, выраженную тенденцию к тромоцитопении, эозинопению, лейкопению, моноцитопению, лимфоцитоз.

Бруцеллез бывает острым и хроническим. Бывают такие формы болезни: легкая, среднетяжелая, тяжелая. Формы могут быть как клинически выраженными, так и стертыми или бессимптомными. У грудничков часто болезнь протекает в острой форме. У взрослых и у детей от 7 до 16 лет бруцеллез часто бывает хроническим. У детей при бруцеллезе прогноз благоприятный (выздоровление).

Диагностика Бруцеллеза у детей:

Для диагностики бруцеллеза у детей используют клинико-эпидемиологические и лабораторные данные. Подтверждение диагноза требует выделения возбудителя бруцеллеза от больного ребенка. Для этого делаю посев биологического материала: крови, мокроты, мочи, суставной жидкости, гноя и пр. на элективные среды. Также при помощи ПЦР обнаруживают бруцеллезный антиген.

Также значение имеет серологическая диагностика: реакция агглютинации Райта с убитой культурой бруцелл (по типу реакции Видаля), РСК, РПГА и т. д.

Экспресс-диагностику бруцеллеза у ребенка проводят с помощью реакции агглютинации Хеддлсона. Реакцию ставят на предметном стекле с различными разведе­ниями исследуемой сыворотки. В качестве антигена используют убитую бруцеллезную культуру, подкрашенную метиленовой синью. Также могут применить метод иммунофлюоресценции как метод ускоренной диагностики при подозрении на бруцеллез у детей.

Лечение Бруцеллеза у детей:

В остром периоде лечение проводится с помощью антибиотиков. Чаще всего это левомицетин, эритромицин, тетрациклин, рифампицин в дозах, зависимых от возраста. Курс составляет от 7 до 10 суток. Часто курс проводят повторно спустя 2 недели, в редких случаях проводят и третий курс.

Антибиотики оказывают выраженное антимикроб­ное действие, но не гарантируют отсутствия обострений, рецидивов и формиро­вания хронического процесса. Вместе с антибиотиками проводят вакцинотерапию (от 8 до 10 инъекций).

Лечение тяжелого острого бруцеллеза, как и хронического, проводят глюкокортикостероидами. В частых случаях это преднизолон курсом от 3 до 4 недель. Активный хронический бруцеллез у детей требует комплексного лечения с применением индукторов интерферона, что позволяет уменьшить частоту обострений и ускорить ремиссию. Также при активной хронической форме болезни вводят внутримышечно циклоферон, курс состоит из 10 инъекций.

Курсы гормональной терапии при хроническом бруцеллезе у ребенка повторяют 2-3 раза, выдерживая перерыв 3-4 недели.

Также применяют симптоматическое лечение с помощью таких препаратов: анальгин, амидопирин, реопирин, делагил. Показана физиотерапия: УВЧ, озокерит, массаж, светолечение, грязелечение, гимнастика и т. д. В некоторых случаях внутривенно или внутримышечно вводят полиоксидоний (детям с 12 лет – ректально). При хроническом бру­целлезе показано санаторно-курортное лечение.

Профилактика Бруцеллеза у детей:

  1. Ликвидируют источники инфекции среди домашних животных с помощью выявления больных особей, проведения профилактической вакцинации рогатого скота, оздоровления животноводческих хозяйств и проч.
  2. Профилактика пищевых заражений. Продукты питания перед употреблением подвергают тщательной термической обработке. Молоко и сливки следует пастеризовать пол часа при температуре 70 ˚С, м'ясо следует варить 3 часа, а сыр и брынзу выдерживают более 2 месяцев.
  3. Специфическая профилактика проводится живой авирулентной бруцеллезной вакциной. Вакцинация проводится детям с 7-летнего возраста по эпидемиологическим показаниям.
  4. В эпидемических очагах вакцинации подлежат лица, работающие с сельскохозяйственными животными, обрабатывающие продукты, полученные от животных, и дети детям старшего возраста, которые помогают взрослым в уходе за животными или при обработке продуктов животноводства. , сформировавшийся после вакцинации, нестойкий. По эпидемио­логическим показаниям проводится ревакцинация. Вакцинировать нельзя людей с общими противопоказаниями и детей с хроническим или латентным бруцеллезом.
  5. Следует охранять водные источники от загрязнения, использовать спецодежду при уходе за животными, применять дезинфицирующие средства, проводить санитарно-просветительную работу.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Бруцеллез у детей:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Бруцеллеза у детей, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору .

Ошибочно полагать, что женщины, занимающиеся сексом с женщинами (ЖСЖ) – это изолированное от окружающего мира сообщество, т.к. среди ЖСЖ есть не только лесбиянки, но и женщины с бисексуальным поведением, работницы секс-бизнеса, трансгендерные люди, а также потребительницы инъекционных наркотиков… Стереотипы и клише, бытующие в обществе в отношении ЖСЖ, не позволяют оценивать реальный риск инфицирования ВИЧ и ИППП.

Лесбиянки и женщины, которые практикуют секс с женщинами, особо не видны в дискурсе о ВИЧ, т.к общество убеждено, что ЖСЖ не подвержены риску инфицирования. Процесс передачи ВИЧ-инфекции во время незащищенного секса среди ЖСЖ малоизучен. Тем не мене ЖСЖ, как и все люди, могут инфицироваться ВИЧ через незащищенный секс с женщиной или мужчиной, через искусственное оплодотворение непроверенной спермой, совместное использование шприцев при употреблении инъекционных наркотиков, нестерильные медицинские манипуляции, пирсинги и татуирование с несоблюдением санитарных норм. Потенциальную опасность, с точки зрения инфицирования ВИЧ и ИППП, во время секса среди ЖСЖ представляют: менструальная кровь, вагинальные выделения, травматические практики секса

Стереотипы и клише, бытующие в обществе в отношении ЖСЖ, не позволяют оценивать реальный риск инфицирования ВИЧ и ИППП. Таким образом, женщины, имеющие сексуальные контакты с женщинами, не рассматриваются Министерством здравоохранения Украины как уязвимая к ВИЧ группа, что не удивительно, поскольку в Украине нет исследований подобной тематики. Донорские организации не проявляют интереса к проблемам ЖСЖ, и, как следствие, программы НПО не ориентированы на данную целевую аудиторию. В итоге ЖСЖ остаются без профилактических программ, без информации о безопасном сексе, а также без консультаций специалистов.

Анатомия и физиология женщины. Анатомические атласы показывают, что женские половые органы состоят из наружных и внутренних органов. Как внутренние, так и наружные половые органы буквально пронизаны нервной, кровеносной и лимфатической системами. Мы не будем подробно описывать все физиологические процессы, которые происходят в половых органах. Остановимся лишь на некоторых фактах, которые интересны с точки зрения передачи ИППП при сексуальных отношениях между женщинами. Речь пойдет о вагинальных выделениях и слизистых оболочках.

Постоянные здоровые выделения наблюдаются у каждой девушки/женщины и играют важную роль: обеспечивают влажность, чистоту и поддерживают естественную кислотную среду во влагалище.

Что происходит во время сексуального возбуждения? Во время сексуального возбуждения у женщины, помимо гормональной бури в крови, происходит прилив крови к органам таза. Это выражается в эрегировании клитора и половых губ, а также в выделении жидкости из бартолиновых желез в преддверие влагалища.

Руки как инструмент сексуального удовольствия. Во время оргазма плазма крови пропотевает через стенки влагалища и вытекает из него, смешиваясь с жидкостью бартолиновых желез. Именно с вагинальными выделениями ИППП передаются от больной женщины к здоровой.

Какие ИППП наиболее распространены среди ЖСЖ? Согласно информации одного из наиболее солидных ресурсов для ЖСЖ – Департамента образования Вашингтона, США, а также исследованиям среди лесбиянок и бисексуальных женщин, проведенных в 2003 году в Великобритании, основные инфекции среди ЖСЖ это: вагинальный кандидоз (молочница); герпеса; трихомониаз; гепатиты А и С. Возможно инфицирование такими инфекциями, как хламидии, гонорея и сифилис.

Многочисленные исследования показывают, что присутствие в организме ИППП делает его более уязвимым к ВИЧ и другим вирусным инфекциям. Также исследования подтверждают, что большинство ИППП протекают незаметно, зачастую без видимых признаков или болевых симптомов. Поэтому инфицированный человек может не подозревать о наличии ИППП в своем организме и инфицировать своих сексуальных партнеров.

Как же происходит инфицирование при незащищенном сексе между женщинами и как его избежать? Грязные руки способны занести инфекцию в половые органы и вызвать воспалительный процесс. Поэтому необходимо мыть руки с мылом перед сексом.

При каждом сексуальном контакте необходимо использовать одноразовые стерильные латексные перчатки, чтобы создать барьер для проникновения в ранки/трещинки секреции влагалища или менструальной крови. Прекрасным дополнением к стерильным перчаткам служит гель на водной основе. Перчатки и гель модно купить в любой аптеке. Если у вас нет перчаток, то вполне подойдет презерватив, который одевают на пальцы рук и не используют более одного раза как при вагинальных, так и при анальных контактах.

Не рекомендуется прикасаться рукой, на которой есть выделения вашей партнерши, к своим половым органам, облизывать их, а также прикасаться к глазам. Как вы знаете, вагинальные выделения могут содержать ИППП, а слизистые оболочки организма – прекрасное место жительства для инфекций. После сексуального контакта вымойте гениталии и руки с мылом.

Оральный секс. Вполне вероятно, что оральный секс – событие желаемое и, можно с казать, культовое в сексуальных отношениях двух женщин. Какие же рекомендации по безопасному оральному сексу можно предложить

Мальтийская лихорадка – таким необычным названием именуют заболевание, которое более известно под названием бруцеллез. Заразиться можно при контакте с животными, и симптомы могут длиться много месяцев

Бруцеллез у человека

Что такое бруцеллез

Эта болезнь относится к зоонозным инфекциям, то есть переходящим от животных к человеку. Для нее типичны лихорадка, поражение опорно-двигательного аппарата, нервной системы и половых органов. Она может перейти в хроническую форму с развитием рецидивов болезни и инвалидности. Кроме того, одним из механизмов при бруцеллезе является общая аллергизация организма.

Заболевание может протекать длительно, до нескольких месяцев или даже лет.

Возбудитель бруцеллеза

Инфекция провоцируется бактериями рода бруцелла (Brucella) – это неподвижные микробы.

Течение болезни зависит от того, каким видом бруцелл она вызвана. Наиболее серьезными будут симптомы при заражении Brucella melitensis.

Бруцеллы размножаются внутри клеток тела человека, но они вполне жизнеспособны и во внешней среде. В воде жизнеспособны до 2 месяцев, в сыром мясе – до 3 месяцев, в соленом мясе – до 1 месяца, в сыре – до 4 месяцев, на шерсти животных – до полугода. Причем эти бактерии устойчивы к неблагоприятных факторам. Но бруцеллы не выдерживают кипячения, при нагревании выше 60 °С гибнут через полчаса.

Пути заражения бруцеллезом у человека

Основные резервуары для бруцелл – это больные животные: коровы, свиньи, овцы или козы. Несколько реже источником заразы становятся верблюды, лошади, дикие животные. Бактерии выделяются с мочой или стулом, околоплодными водами и молоком. Передается инфекция фекально-оральным путем (болезнь грязных рук), а также через воду или пищу. В редких случаях возможно проникновение бруцелл через поврежденную кожу или слизистые, при вдыхании пыли, содержащей бактерии.

Особенно опасны в плане заражения молоко и молочные продукты, которые получены от больных животных, а также мясо, кожа и шкуры.

При заражении бруцеллезом при беременности возможна передача бактерий внутриутробно к плоду, а также при лактации с грудным молоком.

После перенесенного заболевания иммунитет сохраняется до 9 месяцев, повторное заражение возможно у 2 — 7% людей.


Формы бруцеллеза

Специалисты отмечают целый ряд форм бруцеллеза, которые выделяются на основе одного из характерных признаков. По течению болезни:

  • острая форма (до 3 месяцев);
  • подострая форма (до 6 месяцев);
  • хроническая форма (более 6 месяцев);
  • первично-латентная форма (субклиническая).

Отдельно выделяют резидуальные формы болезни – это отдаленные последствия, которые могут проявляться спустя несколько месяцев, а то и лет после угасания основных симптомов.

Симптомы бруцеллеза у человека

Период инкубации при бруцеллезе длится от 1 до 3 недель, при развитии первичной латентной формы (без клинических проявлений) может продолжаться до 5 месяцев.

В зависимости от формы болезни есть целый ряд типичных проявлений.

Острая форма. Она начинается резко, но в пожилом возрасте возможно постепенное начало. Пациенты в первое время жалуются на общее недомогание, боли в суставах либо мышцах, бессонницу, ощущения разбитости и нарастающей интоксикации.

Затем резко подскакивает температура, возникают сильнейшие ознобы, которые сменяются сильной потливостью, при этом интоксикация не соответствует степени выраженности лихорадки (самочувствие больных хорошее).

Высокая температура тела держится несколько дней, иногда затягиваясь до 3 — 4 недель. Возникают проблемы со сном и аппетитом, эмоциональная неустойчивость, головная боль. На пике повышения температуры типично покраснение лица и шеи при общей бледности тела.

Симптомы бруцеллеза у человека

Увеличиваются лимфоузлы в области шеи и подмышек, они болезненны на ощупь. Также возникают фиброзиты и целлюлиты – это болезненные и плотные участки в области сухожилий, мышечных волокон и подкожной клетчатки. Образования имеют размеры горошин или чуть более.

Подострая форма. Для нее типичны периоды со сменой лихорадки и нормальной температуры. Причем, температура может быть от субфебрильной (в пределах 38 °С) до крайне высокой, с перепадами на протяжении суток. На фоне повышения температуры возникает боль в мышцах, суставах, ощущение мурашек, слабость, нарушение ритма сердца (брадикардия на пике лихорадки). Если температура нормальная, возможно учащение пульса, тоны сердца приглушены, возникают запоры, сухость во рту и жажда.

Также отмечаются целлюлит и фиброзы, на фоне тяжелого течения возможен перикардит и токсический шок. Развиваются аллергические проявления – дерматиты, сосудистые реакции, страдают суставы, поражаются яички с придатками у мужчин, эндометриты – у женщин.

Возможно прерывание беременности при заражении бруцеллезом в различные сроки.

Хроническая форма. В этом случае болезнь протекает волнами, общая интоксикация выражена не резко, температура невысокая. Периоды обострения возникает каждые пару месяцев. Чаще всего страдают суставы, соединительная ткань, подкожная клетчатка, возникает боль в пояснице, локтях. Суставы болят и деформируются, разрушаются. Возможны невриты, в том числе слуховые и зрительные, парестезии, радикулиты. Также страдают половые железы с формированием бесплодия. Болезнь длится до 2 — 3 лет.

Первично-латентная форма. Она протекает без каких-либо жалоб и клинических проявлений. При осмотре больного врач может выявить множественные мелкие лимфатические узлы и умеренный гипергидроз (потливость) кожи. При снижении иммунитета эта форма болезни может перейти в острую или первично-хроническую.

Симптомы бруцеллеза

Лечение бруцеллеза у человека

Лечение требуется каждому пациенту, чтобы предотвратить опасные осложнения и переход инфекции в хроническую форму, которая грозит инвалидностью.

Диагностика

Основа постановки диагноза – выявление бруцелл в организме пациента. Для этого чаще берут кровь, реже – спинномозговую жидкость, содержимое лимфоузлов.

Более быстрое подтверждение диагноза – это определение антител к бруцеллам в крови пациента, серологические исследования.

Реакция агглютинации Райта – один из основных методов диагностики, наличие заболевания показывает диагностический титр 1:100 и выше. Используется он для подтверждения диагноза острых и подострых форм бруцеллеза.

Реакция агглютинации Хеддельсона проста в исполнении, используется для экспресс-диагностики и массовых обследований на бруцеллез.

ИФА (иммуноферментный анализ) используют для диагностики всех форм заболевания.

ПЦР (полимеразная цепная реакция) позволяет определить вид возбудителя. Для исследования могут применять любые биологические пробы.

Современные методы лечения

При легкой форме можно лечиться на дому, но при тяжелых проявлениях и риске осложнений пациента госпитализируют. Во время повышения температуры важно соблюдать постельный режима.

Основа терапии – прием антибиотиков, которые подавляют активность бруцелл и могут проникать через клеточную стенку. Применяют сочетание двух антибиотиков, эффективных в отношении бруцелл с продолжительностью курса до 6 недель. При рецидивах инфекции показаны повторные курсы антибиотиков.


Кроме того, используют препараты для детоксикации организма, если инфекция протекает тяжело, иммуностимуляторы, противовоспалительные средства, блокады с новокаином, если возникает радикулит или спондиллит.

По мере улучшения состояния показано лечение в условиях санатория или физиотерапевтической лечебницы, чтобы восстановить функции суставов, связок, устранить явления фиброза и целлюлита.

Все перенесшие бруцеллез, независимо от клинической формы, подлежат диспансерному наблюдению в течение 3 лет.

Профилактика бруцеллеза у человека в домашних условиях

Комплекс профилактических мер включает контроль за животными в фермерских и частных хозяйствах, соблюдение требований при производстве, хранении и перевозке пищевых продуктов, ежегодная диспансеризация работников ферм и жителей сел.

Животные подлежат вакцинированию, а люди, работающие с животными, должны использовать спецодежду, соблюдать гигиенические правила.

Популярные вопросы и ответы

На популярные вопросы о бруцеллезе нам ответила врач-инфекционист Татьяна Ковалева.

Инкубационный период обычно составляет от 1 до 3 недель, при развитии первично-латентной формы может удлиняться до 5 месяцев.

После перенесенного бруцеллеза развивается резидуальный бруцеллез – остаточные явления функционального характера, расстройства вегетативной нервной системы: потливость, раздражительность, изменения нервно-психической сферы, артралгии, иногда субфебрилитет. Возможны необратимые фиброзно-рубцовые изменения нервных стволов, сплетений и корешков с разнообразными неврологическими симптомами. Органические изменения опорно-двигательного аппарата (деформации суставов, анкилозы, контрактуры, атрофия мышц, спондилез) в ряде случаев требуют хирургического лечения и определения группы инвалидности.

Лечение острого и подострого бруцеллеза первоначально проводится в условиях инфекционного стационара, затем – дома.

Экстренная госпитализация в инфекционное отделение рекомендована при нейробруцеллезе (менингит, менингоэнцефалит). Миелит бруцеллезной этиологии также является экстренным показанием для госпитализации в неврологическое отделение.

Для профилактики бруцеллеза у людей из профессиональных групп риска (чабаны, пастухи, доярки, ветеринарные и зоотехнические работники, сотрудники бактериологических лабораторий, рабочие мясокомбинатов, боен и перерабатывающих шерсть фабрик) применяется вакцина бруцеллезная живая.

Читайте также: