Можно ли заразиться бешенством если собака лизнула в губы

Обновлено: 18.04.2024

Водобоязнь (устаревшее название по одному из симптомов) или бешенство – это вирусная инфекция, которая передается через укусы и слюну плотоядных животных, характеризующаяся разрушением нервных клеток головного и спинного мозга. Бешенство вызывает глубокие расстройства нервной системы, включая агрессивность, возбуждение, снижение когнитивных функций – все эти нарушения приводят к параличу и смерти.

Причины бешенства

Заболевание вызывает вирус бешенства. Он относится к РНК-содержащим нейротропным вирусам семейства рабдовирусов. В организме вирус образует специфические тельца в клетках спинного и головного мозга (мозжечок и продолговатый отдел).

Виды вируса бешенства:

уличный (дикий) вирус – распространен в природе среди животных;
фиксированный вирус – используется для изготовления вакцин от бешенства.

Эти вирусы имеют близкое антигенное строение. Поэтому, иммунизация фиксированным штаммом формирует невосприимчивость к дикому вирусу.

Вирус бешенства устойчив к воздействию низких температур. Но достаточно быстро погибает при воздействии температуры выше 50 градусов по Цельсию. А также, при высыхании, кипячении, под действием ультрафиолета и антисептических растворов (лизол, сулема, хлорамин).

Как передается бешенство?

Основной механизм передачи бешенства – контактный.

Заражение человека, чаще всего, происходит при укусах, реже – при ослюнении животным, которое инфицировано бешенством.

Также, у бешенства пути передачи могут быть аэрогенными (при нахождении в местах, населенных летучими мышами, в биологических лабораториях), алиментарными (с продуктами, водой) и трансплацентарными (от матери – плоду).

Какова вероятность заразиться бешенством?

Естественная восприимчивость людей к бешенству высокая, но не абсолютная. Все зависит от тяжести нанесенных повреждений и местонахождения укуса. Наиболее часто заражение происходит, если животное укусило человека в лицо и шею. Вероятность заболеть бешенством уменьшается, если укусы пришлись на кисти рук, еще реже – на стопы ног.

Больной человек в естественной обстановке для окружающих опасности не представляет. Заражение может произойти при пересадке органов от больного человека здоровому.

Патогенез

Возбудитель вируса бешенства проникает в организм человека через поврежденные кожные покровы и слизистые оболочки. Вирус распространяется по нервной системе, лимфатическим или кровеносным сосудам. В сером веществе мозга возбудитель фиксируется и усиленно размножается, вызывая развитие вирусного энцефалита.

В головном мозге образуется отек, происходит кровоизлияние, дегенеративные и некротические изменения. Патологический процесс затрагивает кору мозга, зрительный бугор и подбугорную область, мозжечок, ядра черепных нервов.

Изменения в ЦНС вызывают судорожные сокращения дыхательных и глотательных мышц, повышение выделения слюны и пота, сердечно-сосудистые и дыхательные расстройства. Из нервной системы вирус распространяется по разным органам и системам, попадает в мышцы, сердце, печень, легкие, почки и надпочечники.

Клинические проявления и последствия бешенства у людей

Первые признаки бешенства начинают проявляться по истечению от 2 недель до 1 месяца после укуса и попадания вируса в организм. Иногда, инкубационный период бешенства у человека бывает более длинным и составляет от 1-3 месяцев до 1 года.

В симптоматике бешенства выделяют такие периоды как:

начальный (или, как его еще называют, период депрессии);
период возбуждения (соответствует стадии разгара заболевания);
паралитический период.

Заболевание начинается медленно, часто больные не связывают появление у себя негативных проявлений с предшествующим укусом или ослюнением животным. Иногда в месте укуса появляются жжение, тянущие болевые ощущения, зуд, отечность и гиперемия. Температура тела, как правило, нормальная или слегка повышена.

Для начального периода более характерными симптомами бешенства являются изменения психики больного. Он становится замкнутым, подавленным, раздражительным, появляются угнетенность, апатия, чувство тревоги, страх, боязнь смерти. Больной жалуется на бессонницу и "сны-ужасы", отсутствие аппетита, головную боль и общее недомогание. Иногда, наблюдается чувство сдавливания в груди, диспепсические расстройства (чаще всего, при бешенстве формируется склонность к запорам).

Стадия разгара болезни начинается через 2-3 суток и может продолжаться до 6 дней.

Для заболевания характерно развитие разных фобий:

гидрофобия – это боязнь воды, болезненный спазм мускулатуры глотки и гортани, тяжелое прерывистое дыхание при попытке выпить воды;
аэрофобия (раздражающий фактор – движение воздуха);
акустикофобия (шумобоязнь);
фотофобии (раздражающий фактор – яркий свет).

Приступы (пароксизмы) непродолжительны и длятся до нескольких секунд.

Основные симптомы бешенства:

субфебрильная температура;
общее возбуждение;
усиленное потоотделение;
спутанность сознания;
"пароксизм бешенства" (приступы, которые с течением заболевания учащаются);
галлюцинации (слуховые, зрительные, обонятельные);
резкое похудение.

Пароксизмы сопровождаются мучительными судорогами лицевых мышц, выражением ужаса на лице, расширением зрачков. Во время приступа больной откидывается назад, его руки дрожат, дыхание учащается, становится прерывистым, неровным и свистящим, сопровождается глубокими шумными вдохами. В груди появляется чувство стеснения. Больной становится агрессивным, возбужденным, кричит и мечется, может укусить, ударить, плюнуть. Наблюдается обильное слюноотделение.

Симптомы бешенства в паралитический период:

возбуждение сменяется апатией, наступает "зловещее успокоение";
снижаются двигательные и чувствительные функции;
пароксизмы могут полностью прекратиться;
повышенная температура тела;
увеличение частоты сердечных сокращений свыше 90-100 ударов в минуту;
происходит падение АД;
параличи конечностей.

Заключительный период длится от 1 до 3 дней.

Последствия бешенства у людей крайне негативные, ведущие к прогрессирующему поражению центральной нервной системы (энцефаломиелиту) и последующему летальному исходу. Смерть человека наступает от паралича дыхательного и сердечно-сосудистого центров.

Первая помощь

При царапинах, укусах и ослюнении животными необходимо сразу обильно промыть рану водой с мылом, края раны обработать спиртом или йодом, наложить стерильную повязку. После этого важно оказать неотложную помощь в виде проведения курса прививок от бешенства.

Диагностика бешенства

Первоначально диагноз "бешенство" врач-инфекционист ставит, исходя из клинической картины и анамнеза (был ли укус или ослюнение животным и когда). При анализе симптомов особое внимание врач уделяет наличию у больного гидрофобии, аэрофобии, акустикофобии и фотофобии.

Подтвердить наличие возбудителя в организме может только лабораторная диагностика – анализ на бешенство.

Лабораторная диагностика:

выделение вируса из слюны или спинномозговой жидкости;
анализ крови на антитела к бешенству – биопсия кожи с флюоресцентным исследованием антител.

Возможно проведение дополнительной консультации с врачом-неврологом. Дифференциальная диагностика бешенства проводится с полиомиелитом, парезами и параличами, имеющими место при других заболеваниях, со столбняком, энцефалитом, истерией, ботулизмом и "белой горячкой".

Лечение бешенства

Этиотропная терапия при лечении бешенства еще не разработана.

Все лечебные мероприятия направлены на облегчение состояния больного.

Профилактика бешенства

Профилактические мероприятия против бешенства включают плановую борьбу с бешенством среди животных, включая массовую профилактическую иммунизацию, правильное содержание домашних животных, контроль за перевозками животных и др.

Меры профилактики бешенства:

избегать контактов с дикими и бродячими животными;
иммунизация групп риска (сотрудники ветеринарных служб, собаколовы, охотники и др.);
иммунизация домашних животных.

Вакцинация против бешенства

Введение прививочного препарата против бешенства осуществляется внутримышечно.

Курс иммунизации составляет 3 прививки.

Если человек пребывает в зоне высокого риска, то показана повторная однократная иммунизация через 1 год и каждые последующие 3 года.

Вакцинация, проводимая после укуса, должна начаться не менее, чем через 14 дней после укуса.

Антирабические прививки могут проводиться по безусловным и условным показаниям. Безусловными показаниями являются укусы явно больными животными или при отсутствии сведений о животном. Прививки по условным показаниям проводят при укусах животными без признаков бешенства, по возможности за животным необходимо наблюдать в течение 10 дней.

Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Здравствуйте. Для заражения бешенством нужна свежая рана. У Вас всё уже затянулась, собака Вас не кусала, поэтому риска заражения нет.

Галина, спасибо за ответ. На соседнем форуме врач сказал что ослюнение является поводом для вакцинации, поэтому я сомневаюсь. Царапина не неделя, ну может дня 2-3. Это считается за старую царапину или как? Очень переживаю.

Нет, не переживайте. Заражение происходит через слюну больного животного при укусе, когда слюна попадает в кровяное русло. В Вашем случае, такого не было, поэтому риска нет в том, что она уткнулась носом или лизнула старую царапину. Так, что можно не волноваться.

Здравствуйте! Шансов заражения в таком случае нет. Только при укусе и ослюнивании раны заражённое животное может передать возбудителя. Вы правильно сделали, что обработали место, но беспокоиться вам об этом не стоит.

Анна, здравствуйте, спасибо за ответ. Но на соседнем форуме врач сказал что ослюнение является поводом для вакцинации, пусть даже это старая царапина. Чему верить, не знаю.

Саша царапина около кутикулы уже на следующий день затянулась, даже раньше, то что собака лизнула не повод к беспокойству. Был бы повод при укусе до крови и ослюнивании, у вас не такая ситуация.

Здравствуйте, путь передачи вируса бешенства от больного животного человеку основан на укусе до повреждения кожи или обильном ослюнении свежей кровоточащей раны. Это в вашем случае полностью исключено. Заражения быть не может стопроцентно. Переживать по этому поводу не следует.

Елена, здравствуйте, спасибо за ответ! Как я и говорила ранее, на соседнем форуме врач сказал что ослюнение является поводом для вакцинации, пусть даже это и старая рана. После её ответа не знаю что делать, страшно, так как в такое непростое время у меня нет возможности сейчас попасть в травмпункт.

Да, если в травпункт обращается пациент с подозрением на ослюнение поврежденной кожи предполагаемым больным животным, ему не имеют права отказать в вакцинации. Если у вас сомнения по этому поводу, ни в коем случае не держите их в себе и очно обратитесь в травпункт. Но если собака жива, здорова, если у вас есть возможность понаблюдать за ней не менее 10 дней, понаблюдайте, и тогда уже делайте выводы. 10 дней - период, когда вашему здоровью ничего не угрожает.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Здраавствуйте!
Риск заражения есть только при повреждении кожных покровов теплокровным хищником.
Далее- если собака с биркой- точно привита
Вялая- потому что сытая и довольная жизнью
Никакого риска заражения бешенством ни у Вас, ни у коллеги нет
Однако хочу заметить, ч о кормление с рук незнакомых животных- это прескверная привычка.
Мы за жто детей ругаем
Хотите покормить- поставьте миску и кладите еду туда, не прикасаясь к животному

Никаких разных мнений не может быть
Есть инструкция к КОКАВ, где четко и ясно все расписано и разложено по полочкам- на каждый чих
И каждый хирург это наизусть знает
Я вот в нпделю.минимум 3х укушенных принимаю уже 3х лет
И не просто так им назначаю курсы- а в сто бумажек записываю- почему и зачем
Что то не так- тюрьма
А спросите у терапевтов- сколько они укушенных приняли?
Ответ- ноль
Так как- по сертификату не положено
Когда читали инструкцию к КОКАВ и славали экзамен по рабиологии?
Ответ- никогда.
Выводы делайте сами

Здравствуйте. Все собаки из приютов проходят обязательную вакцинацию от бешенства. Так что уже на этом этапе риск заражения у Вас практически невозможен. К тому же, не было контакта поврежденной кожи со слюной собаки. Не беспокойтесь.
И коллега моя абсолютно права, на счет необдуманных действий Вашей коллеги по поводу кормления с рук неизвестного животного.

Нина, спасибо, очень хотела, чтобы это было так, но смущают разные мнения врачей. как я поняла, наличие прививки у собаки не исключает риска ее бешенства

Сама ситуация, которая случилась с Вами исключает заражение бешенством абсолютно. Тем более, Вы привиты. Не переживайте.

Здравствуйте. Риска совершенно никакого нет. Нужен контакт животного слюны непосредственно с кровью. Даже не думайте об этом. Тем более собака из приюта вакцинирована. Будьте здоровы

Данил, спасибо, очень хотела, чтобы это было так, но смущают разные мнения врачей. как я поняла, наличие прививки у собаки не исключает риска ее бешенства

Здравствуйте, причин для беспокойства у вас быть не должно ,так как вирус бешенства передается при укусе животного или попадании слюны на поврежденную кожу человека.Ваша собачка выглядела нормально и вела себя прилично, просто ей понравилось ваше угощение.

Здравствуйте, не нужно делать прививки. Учитывая, что собака известная, то надо за ней наблюдать 10 дней с момента контакта. Это называется вет.наблюдение. Собака, которая больна бешенством, умирает в течении 10 дней. Если собакой за это время ничено не случитсы, то живите спокойно)

Здравствуйте. Вам совершенно нет смысла беспокоится. У вас не было повреждения кожного покрова рук и непосредственного контакта со слюной животного.
Все коллеги одного мнения. Нет причин предпринимать профилактические меры. Удачи ВАМ.

Анатолий, спасибо, а наличие слюны на блине (он был как и все блины масляный, жирный), а затем на руках коллеги - жира и слюны, их перенос на пакет (он тоже стал слегка жирным) разве не исключает наличия вируса на пакете, попавшего на ладонь? Учитывая, что с момента попадания всего этого на пакет и далее ко мне в руки прошло минуты 3, или даже меньше? Вирус погиб за это время?

Здравствуйте, Маргарита.
Я считаю, что нет.
Факт ослюнения является прямым показанием для вакцинации КОКАВ, но вы прошли курс вакцинации. Не вижу смысла делать всё повторно

Керим, спасибо, но я поняла, что при повторном риске снова ставят 3 прививки. или не во всех случаях?

Отвечаю за профилактику бешенства по ЦРБ 21 год.
Компетентно:
1. У Вас рисков нет никаких - от слова, вообще.
2. Ваш (а) коллега подлежит вакцинации КОКАВ.
Если через 10 дней собака жива, то вакцинацию прерывают.
Объяснять шо\зачем\почему - смысла нет, ибо все разговоры сводятся к тому "а что было бы, если бы бабушка была дедушкой". По нормативным приказам так, а не иначе.

Константин, спасибо, коллеге передам. Вы меня напугали, в отличие от остальных врачей. Собака убежала в неизвестном направлении, отследить не можем. И можно все же уточнить - наличие слюны на блине (он был как и все блины масляный, жирный), а затем на руках коллеги - жира и слюны, их перенос на пакет (он тоже стал слегка жирным) разве не исключает наличия вируса на пакете, попавшего на ладонь? Учитывая, что с момента попадания всего этого на пакет и далее ко мне в руки прошло минуты 3, или даже меньше? Вирус погиб за это время? Или мне не надо прививаться только строго исходя из отсутствия описания моего случая в инструкции кокав? Заранее спасибо!

Вирус не погибает за 3 минуты, но Вам прививаться не нужно.
Не по причине "отсутствия Вашего случая в инструкции к КОКАВ", а по причине отсутствия рисков развития бешенства у Вас, если все было так, как Вы описываете.
Вы сейчас пытаетесь меня втянуть в дискуссию мог\не мог, слюна была\не была и т.д. Я уже на этих каруселях 21 год катаюсь.
Так вот, для Вас риски бешенства исключены.
Для коллеги не исключены и ему нужно прививаться.

Бешенство – это острое зоонозное заболевание вирусной этиологии, развивающееся после укуса человека инфицированным животным.

Заболевание проявляется тяжелейшим поражением ЦНС и летальным исходом. Вакцина от бешенства для человека, укушенного больным животным, является единственным шансом выжить. Поэтому вакцинация должна быть проведена незамедлительно.

Большинство случаев развития бешенства у пациентов обусловлены поздним обращением за специализированной помощью, а также с нарушением рекомендуемого режима в период проведения профилактической вакцинации либо с незавершением курса специфической иммунизации.

Инкубационный период бешенства у людей

В большинстве случаев, период инкубации составляет от одного до 3-х месяцев. Однако, в некоторых случаях, этот период может сокращаться до одной недели. Длительность максимального периода инкубации для вируса бешенства не превышает одного года.

При возможности нужно обследовать животное, укусившее пациента. Мониторинг состояния животного выполняют в течение десяти дней. Одновременно проводятся лабораторные тесты на выявление рабдовирусов у животного.

В случае, если получены отрицательные ответы тестов и животное в течение десяти дней наблюдения остается здоровым, проводимая укушенному человеку профилактика от бешенства прекращается.

В данной ситуации, начало введения антирабических вакцин до получения результатов исследования обосновано тем фактом, что лекарства от бешенства на данный момент не разработано. Заболевание отличается абсолютной летальностью. Все лечение, при проявлении симптомов бешенства у человека, сводится только к облегчению его состояния до момента смерти.

Как можно инфицироваться?

Заражение рабдовирусами происходит после укуса человека инфицированным животным. Также, инфицирование может произойти в результате попадания инфицированной слюны на участки пораженной кожи.

В большинстве случаев, инфицирование городских жителей происходит после укуса собаки. Случаи заражения после укусов кошек отмечаются гораздо реже. Заразиться можно после укуса любого инфицированного животного (летучая мышь, крыса, белка, лошадь, лиса, волк и т.д).

Основные факты о бешенстве

На долю сельского бешенства приходится 2/3 всех случаев. Это связано с тем, что у жителей сельских районов риск быть укушенным бешенным животным выше, чем у городского жителя.

Чаще всего причиной городского бешенства становятся укусы собак, летучих мышей и кошек. Вспышки природного бешенства, как правило, связаны с нападением лисы и волка.

После укуса в кисть, частота развития бешенства составляет около семидесяти процентов. Максимальная вероятность заражения и быстрого развития заболевания с минимальным инкубационным периодом, приходятся на укусы в область шеи и лица (вероятность инфицирования более 95-ти%).

У детей бешенство встречается чаще, чем у взрослых. Это объясняется тем, что дети часто играют с бездомными животными и могут получать мелкие укусы, о которых они не сообщают взрослым. Особую опасность на данный момент представляют летучие мыши. В связи с этим, категорически не рекомендовано пытаться ловить голыми руками мышь, залетевшую в квартиру или на балкон.

Следует отметить, что в государствах, где существуют строгие ограничения на ввоз животных и введены обязательные прививки для них, бешенства практически нет. Такие профилактические меры распространены в Японии, Великобритании и т.д.

Передается ли бешенство от человека к человеку?

Вирус бешенства передается человеку только от зараженного животного.

При контакте с укушенным человеком, передача вируса не происходит. Отмечаются единичные случаи инфицирования при пересадке роговицы от человека, умершего от бешенства.

В теории, передача вируса от человека с бешенством в терминальной стадии другому человеку, возможна. Однако, для этого больной пациент должен не просто укусить другого человека, но и прокусить кожу. Либо, на пораженный участок кожи (открытые раны) должно попасть большое количество слюны больного в терминальной стадии бешенства.

На практике, больные бешенством люди не представляют эпидемиологической опасности.

Воздушно-капельным путем или при поцелуях, вирус бешенства от человека к человеку не передается.

Можно ли заразиться бешенством без укуса

Кроме укуса, инфицирование может произойти после попадания на открытые повреждения кожи или слизистых, слюны больного животного. Заражение не происходит в случае, если слюна животного попала на неповрежденную кожу, к примеру, животное не смогло прокусить плотный рукав пальто, брюки и т.д., но при этом ткань пропиталась слюной, которая попала на кожу.

Обследование животного и проведение курса профилактики (уколы от бешенства человеку) после укуса или ослюнения открытых ран является обязательным.

В единичных случаях возможна вертикальная передача вируса от матери, укушенной животным, ребенку.

Признаки бешенства у человека

Тяжелейшее поражение центральной нервной системы приводит к:

развитию судорожных сокращений дыхательной и глотательной мускулатуры;
резкому повышению саливации (выделение слюны и профузной потливости;
тяжелым расстройствам со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

Дальнейшая миграция вируса бешенства по организму, сопровождается его проникновением во все органы и развитием полиорганной недостаточности.

Первыми признаками бешенства у человека является появление феномена рубца, неясных страхов, депрессий.

Феномен рубца заключается в возникновении чувства сильного жжения, а также тянущих и ноющих болей в месте укуса. Болезненность распространяется по ходу нервных волокон, располагающихся в месте укуса. Отмечается также сильное покраснение и отек рубца.

Пароксизмами бешенства называют специфическую реакцию больного на действие любых раздражителей. Пациенты вздрагивают, вытягиваю вперед дрожащие руки (тело также пробивает мелкая дрожь) и откидывают назад голову. Также характерно появление инспираторной одышки (невозможность осуществить полноценный вдох).

Наиболее показательными фобиями (страхами) при бешенстве будет возникновение гидрофобии (страх воды), аэрофобии (боязнь воздуха), акустикофобии (страх различных звуков), фотофобии (боязнь света).

Читайте также: