Можно ли заразиться бруцеллезом от козьего молока

Обновлено: 23.04.2024

Бруцеллёз – заболевание, характеризующееся поражением опорно-двигательного аппарата, нервной, половой и других систем. Заражение бруцеллёзом от больных животных происходит контактным, пищевым и воздушным путями.

Бруцеллы устойчивы во внешней среде. В воде они сохраняются свыше 2 месяцев, в молоке – 40 дней, в брынзе – 2 месяца, в сыром мясе – 3 месяца, в засоленном – до 30-ти дней, в шерсти – до 4-х месяцев. Бруцеллы погибают при нагревании и под воздействием многих дезинфицирующих веществ. От больного человека здоровому бруцеллы не передаются. Резервуаром и источником инфекции являются домашние животные (овцы, козы, коровы, свиньи, реже собаки).

Заражение бруцеллезом от больных животных происходит контактным, пищевым и воздушным путями. Заражение контактным путем особенно часто происходит при попадании на кожу околоплодной жидкости (помощь при отелах, ягнении, при уходе за новорожденными телятами, ягнятами). Часто заражаются ветеринарные работники, телятницы, чабаны и др. Заражение может наступить и при контакте с мясом инфицированных животных, с навозом.

Бруцеллы проникают через малейшие повреждения кожи. Пищевое заражение часто происходит через сырое молоко, а также при употреблении молочных продуктов (брынза, сыр, масло). Заражение воздушным путём может наступить при попадании в дыхательные пути пыли, содержащей бруцеллы (в местах выпаса и в загонах для содержания овец), а также в лабораториях при нарушении техники безопасности. Этот путь инфицирования наблюдается относительно редко. Чаще заболевают лица трудоспособного возраста (от 18 до 50 лет). В большинстве случаев это профессиональные заболевание.

Что это за болезнь?

Бруцеллёз – это болезнь, которая является зоонозной бактериальной инфекцией, с высоким потенциалом хронизации, характеризующееся разнообразной симптоматикой, но наиболее часто идёт поражение опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы, и протекающее на фоне общеинтоксикационного и лихорадочного состояния.

Райт и Семпл установили, что сыворотка от больных бруцеллёзом даёт реакцию агглютинации, с тех пор это наблюдение используется в диагностических целях как серологическая реакция. Другие учёные регистрировали инфекционные аборты по причине этого заболевания.

Возбудитель бруцеллёза

Возбудители – аэробные и микроаэрофильные неподвижные грамотрицательные бактерии рода Brucella. По международной классификации род Brucella состоит из 6-ти самостоятельных видов, которые подразделяют на ряд биоваров. После проникновения в организм возбудителя, вызывающего бруцеллёз, симптомы у человека проявляются через 5 – 30 дней (в среднем, 2-3 недели), при латентном носительстве может удлиняться до 3-х месяцев.

Бруцеллы обладают высокой инвазивностью и могут проникать через неповреждённые слизистые покровы; их относят к внутриклеточным паразитам, но они могут также находиться вне клетки. Бруцеллы достаточно устойчивы во внешней среде.

Бруцеллы могут выживать:

В воде – до 2 месяцев.
В сыром мясе – до 3 месяцев.
В шерсти животных – до 4 месяцев.
При температуре 60°С – до 30 минут.

При кипячении данные микроорганизмы погибают практически моментально, также как при воздействии различных дезинфицирующих растворов (0,2 – 1% раствора хлорной извести, хлорамина и так далее).

Причины

Заболевание вызывают специфические бактерии, которые относятся к отдельному роду Brucella, он насчитывает 7 видов. У человека вызывают заболевание 3 вида – B. melitetnsis (также часто вызывает заболевание у коз), B. suis (может развиваться в организме свиней) и B. abortus (встречается у крупнорогатого скота). Эти бактерии небольшого размера, обладают полиморфностью – встречаются палочковидные, шарообразные (кокки) и извитые формы. Спор и капсул не образуют.

Бруцеллы имеют ряд особенностей, которые называются факторы агрессии и способствуют развитию заболевания у человека и животных, к ним относятся:

Синтез гиалуронидазы – специфический фермент, который расщепляет гиалуроновую кислоту межклеточного вещества, что способствует проникновению бактерий в организм человека и их распространению в нём.
Выделение веществ, которые угнетают (ингибируют) фагоцитарную активность лейкоцитов макрофагов – это дает возможность для внутриклеточного паразитирования бактерий внутри клеток иммунной системы и длительного течения инфекционного процесса в организме человека.
Способность к аллергизации организма человека за счёт выделения белковых веществ, продуктов обмена бактериальных клеток.
Выделение мощного эндотоксина при гибели и разрушении бактериальных клеток – он вызывает сильную интоксикацию организма человека и нарушение обмена веществ в нём.
Образование особых L- и S-форм бактерий, которые обладают устойчивостью к антибиотикам и иммунитету человека, благодаря изменению их генетической структуры.

Эти особенности (факторы агрессии) бруцелл определяют особенность течения заболевания и механизм его развития (патогенез). Самым вирулентным (способность вызывать тяжелое течение заболевания) является вид бактерии – B. melitetnsis. Все бактерии, вызывающие бруцеллёз, достаточно устойчивые в окружающей среде, в продуктах питания (мясо, молоко), коже и шерсти животных они могут сохранять свою жизнеспособность в течение длительного времени (от нескольких месяцев до полугода и дольше). Кипячение в воде убивает их мгновенно, также чувствительны они к растворам антисептиков (перекись водорода, спирт, фурацилин, хлорная известь, хлорамин).

Как происходит заражение

Как уже было сказано, инфекция попадает через раневую поверхность во время контакта человека с заражёнными предметами. Бруцеллы проникают в организм как через повреждённую кожу, так и через слизистые оболочки. На борьбу с возбудителем встают клетки-макрофаги, но они лишь захватывают инфекцию и заносят её в лимфоузлы. По дороге бактерии активно размножаются, а попадая в лимфоток, приводят к местному воспалению лимфатических узлов.

Следующий этап распространения инфекции связан с попаданием её в кровеносное русло, что способствует дальнейшему продвижению по всему организму. Практически нет органов и систем, где не побывали бы бруцеллы.

Симптомы

Инкубационный период бруцеллеза у человека составляет 1-2 недели. Заболевание развивается, как правило, постепенно и не имеет специфических симптомов. Но больные обычно предъявляют четыре основные жалобы:

перемежающаяся боль в суставах, преимущественно в нижних конечностях, иногда весьма сильная и мучительная.
повышение температуры тела в виде длительного субфебрилитета (до 38 °C) или волнообразного типа с резкими подъёмами и падениями.
усиленная потливость, испарина, иногда ночная потливость.
резкая слабость и упадок сил.

Системные поражения многообразны и затрагивают практически все органы. Встречаются:

Опорно-двигательный аппарат: септический моноартрит, асимметричный полиартрит коленного, тазобедренного, плечевого сакроилиального и грудиноключичного соединений, остеомиелит позвоночника, миалгия.
Сердце: эндокардит, миокардит, перикардит, абсцесс корня аорты, тромбофлебит, причём эндокардит может развиться и на неизменённых ранее клапанах.
Дыхательная система: бронхит и пневмония.
Пищеварительная система: безжелтушный гепатит, анорексия и потеря веса.
Мочеполовая система: эпидидимит, орхит, простатит, тубоовариальный абсцесс, сальпингит, цервицит, острый пиелонефрит.
Центральная нервная система: менингит, энцефалит, менингоэнцефалит, миелит, церебральные абсцессы, синдром Гийена — Барре, атрофия зрительного нерва, поражение III, IV и VI пар.
Лимфатические узлы, селезёнка: лимфаденит, увеличение селезёнки
Глаза: кератит, язвы роговицы, увеит, эндофтальмит.

Клинические формы бруцеллёза:

форма первично-латентная;
форма остросептическая;
форма первично-хроническая метастатическая;
форма вторично-хроническая метастатическая;
форма вторично-латентная.

Первично-латентная состояние практического здоровья. При ослаблении защитных сил она может превратиться или в остросептическую, или в первично-хроническую метастатическую форму. Иногда микросимптомы: небольшого увеличения периферических лимфатических узлов, иногда повышается температура тела до субфебрильной, повышенная потливость при физическом напряжении. Они считают себя здоровыми и сохраняют работоспособность.

Остросептическая форма лихорадкой (39-40°С), температурная кривая волнообразная, неправильного (септического) типа с большими суточными размахами, повторными ознобами и потами. Самочувствие остаётся хорошим (при температуре 39 °C и выше может читать книги, играть в шахматы, смотреть телевизор). Отсутствуют и другие признаки общей интоксикации. Не угрожает жизни больного, даже без этиотропного лечения она заканчивается выздоровлением. Все группы лимфоузлов умеренно увеличены, некоторые чувствительны. К концу первой недели – увеличение печени и селезёнки. При исследовании крови лейкопения, СОЭ не повышена. Главным отличием является отсутствие очаговых изменений (метастазов). Без антибиотикотерапии длительность лихорадки 3-4 недели и более.

Хронические формы иногда развиваются сразу, минуя острую, иногда спустя время после остросептической формы. По клинике первично-хроническая метастатическая и вторично-хроническая метастатическая формы не различаются. Отличие – наличие или отсутствие остросептической формы в анамнезе. Клиника: длительную субфебрильную температуру, слабость, повышенную раздражительность, плохой сон, нарушение аппетита, снижение работоспособности. Генерализованная лимфаденопатия мягкие, чувствительные или болезненные при пальпации, отмечаются мелкие очень плотные безболезненные склерозированные лимфоузлы (0,5-0,7 см в диаметре). Увеличение печени и селезёнки. На этом фоне выявляются органные поражения, наиболее часто со стороны опорно-двигательного аппарата, затем идут нервная и половая системы. Боли в мышцах и суставах, преимущественно в крупных, полиартрит, при новом обострении появляются другие по локализации метастазы. Периартрит, параартрит, бурситы, экзостозы, не отмечается остеопорозов. Суставы опухают, подвижность в них ограничена, кожа над ними нормальной окраски. Нарушение подвижности и деформация обусловлены разрастанием костной ткани. Поражается позвоночник, чаще в поясничном отделе. Типичны сакроилеиты (симптом Эриксена: на стол на спину или на бок и производят давление на гребень верхней подвздошной кости при положении на боку или сдавливают обеими руками передние верхние гребни подвздошных костей в положении на спине. При одностороннем сакроилеите боли на поражённой стороне, при двухстороннем – боли в крестце с двух сторон). Симптом Нахласа, укладывают на стол лицом вниз и сгибают ноги в коленных суставах. При подъёме конечности боль в поражённом крестцово-подвздошном сочленении. Симптом Ларрея на стол на спине, врач берётся обеими руками за выступы крыльев подвздошных костей и растягивает их в стороны, при этом появляется боль в поражённой стороне (при одностороннем сакроилеите). Симптом Джона-Бера: больной в положении на спине, при давлении на лонное сочленение перпендикулярно вниз боль в крестцово-подвздошном сочленении.

Миозиты боли в поражённых мышцах. Боли тупые, продолжительные, интенсивность их связана с изменениями погоды. При пальпации определяются более болезненные участки, а в толще мышц прощупываются болезненные уплотнения различной формы и размеров. Фиброзиты (целлюлиты) в подкожной клетчатке на голенях, предплечьях, спине и пояснице. Размеры от 5-10 мм до 3-4 см мягкие овальные образования, болезненные или чувствительные. В дальнейшем они уменьшаются, могут полностью рассосаться или склерозируются и остаются на длительное время в виде небольших плотных образований, безболезненных.

Поражение нервной системы: невриты, полиневриты, радикулиты. Поражение центральной нервной системы (миелиты, менингиты, энцефалиты, менингоэнцефалиты) редко, протекают длительно и тяжело.

Изменения половой системы у мужчин — орхитах, эпидидимитах, снижении половой функции. У женщин сальпингиты, метриты, эндометриты. Возникает аменорея, может развиться бесплодие. У беременных женщин часто возникают аборты, мертворождения, преждевременные роды, врождённый бруцеллёз у детей.

Вторично-хроническая форма протекает так же. Вторично-латентная форма отличается от первично-латентной тем, что она чаще переходит в манифестные формы (рецидивирует).

Последствия

Бруцеллёз может привести к поражению почти любой части тела больного, включая органы репродуктивной системы, печень, сердце и центральную нервную систему. Среди возможных осложнений отмечают:

Эндокардит. Это одно из самых серьезных состояний, которое способно привести к нарушению работы сердечных клапанов. Эндокардит – основная причина смерти больных бруцеллёзом;
Артрит. Инфекционное воспаление суставов характеризуется болью, скованностью движений и отеком в области поражения (обычно – в коленях, лодыжках, тазобедренном суставе, на запястьях и в позвоночнике);
Эпидидимо-орхит (инфекционное воспаление яичек). Бруцеллы могут проникать в эпидидимис, трубку, соединяющую семявыносящие протоки и яички. Оттуда инфекция может распространяться дальше в яички, вызывая отек и боль;
Инфекционное воспаление печени и селезёнки. При развитии данного осложнения у больного отмечается увеличение этих органов в размере и появляются болевые ощущения в области эпигастрия;
Инфекции центральной нервной системы: менингит (воспаление оболочек, окружающих головной мозг) и энцефалит (собственно воспаление головного мозга).

Бруцеллёз у беременных может стать причиной невынашивания, аномалий развития плода.

Смерть от бруцеллёза регистрируется редко. Большинство из них являются результатом нарушения работы сердца после развития эндокардита.

Диагностика

Как диагностировать бруцеллёз? Это сложный процесс, если человек не относится к группе риска по заболеванию. В правильной постановке диагноза играют роль эпидемические данные, объединение симптомов и место работы человека.

С чего начинается диагностика?

Для начала собирают анамнез, выясняют встречались ли ранее подобные вспышки бруцеллёза на предприятии, в котором работает пациент, или в месте его проживания.
Выделение культуры клеток от больного человека является важным основополагающим методом диагностики. Для этого берут кровь на бруцеллёз и другие биологические жидкости. Для роста культуры клеток используют специальные среды. Сложность состоит в том, что культуры прорастают длительно – не менее месяца растёт колонна бактерий.
Какие анализы сдавать на бруцеллёз? Для определения наличия бактерий в крови используют практически любые биологические жидкости. Но в первую очередь берут кровь, особенно для серологических методов исследования, из которых назначают РСК, РНГА, реакция Кумбса. Эти методы исследования более чувствительны, позволяют определить даже L-формы бактерий, но это дорогостоящие процедуры.
Для диагностики бруцеллёза у человека используют и специальный серологический метод Райта. Положительным считается титр 1:200. Очевидным плюсом является быстрая диагностика – не позднее чем на 10-е сутки можно получить достоверные данные о наличии бруцеллёза.
Современный метод выявления ДНК – ПЦР-диагностика, применяется в очень редких случаях из-за большой дороговизны.
Используют накожную пробу Берне или аллергический способ диагностики. Он основан на присутствие в крови больного человека бруцеллёзного антигена – при внедрении бруцеллина в месте введения появляется припухлость и покраснение.

Лечение бруцеллёза у человека

У человека лечение острой и хронической форм бруцеллеза различается. При острой форме на первое место выступает применение антибиотиков, при хронической – вакцины и противоаллергических средств.

При лечении хроническоих форм бруцеллёза антибиотики бруцеллёза оказались неэффективными. Основную роль при этих формах играет назначение препаратов, обладающих неспецифическим и специфическим десенсибилизирующим действием. При хронических формах наиболее эффективна вакцинотерапия, которая является не только десенсибилизирующим мероприятием, но и стимулирует иммунитет.

После перенесённого заболевания рекомендуется санаторно-курортное лечение. Лучше всего для таких пациентов подходят бальнеологические клиники и курорты, где есть сернорадоновые и радоновые ванны.

Диета и питание

Особой диеты именно для бруцеллёза не разработано. В то же время, бруцеллёз является инфекционным заболеванием, острое течение которого приводит к значительным затратам энергии и других ресурсов организма больного. Вот почему диета при бруцеллёзе должна быть максимально калорийной и легкоусваиваемой (чтобы организм расходовал на переработку пищевых продуктов как можно меньше энергии).

Во время обострения лихорадки (то есть в тот период, когда происходит массивное поступление бруцелл и их токсинов в кровоток) пациентам рекомендуется принимать как можно больше жидкости в чистом виде (до 2-4 литров в сутки). Это способствует разбавлению крови и снижению концентрации токсинов в ней, а также ускоряет выведение токсических веществ через почки с мочой.

Среди всех разновидностей домашнего скота у коз самый сильный иммунитет. Подобная устойчивость, как утверждают некоторые животноводы, объясняется разнообразием рациона животных, в особенности во время свободного выпаса. Козы способны употреблять любую растительность, включая лекарственные травы. Эти сельскохозяйственные животные все равно подвержены некоторым заболеваниям, если не соблюдаются нормы содержания. В некоторых случаях козы даже могут заразиться инфекционными патологиями, которые передаются людям. Одна из таких болезней – бруцеллез у коз. Рассмотрим причины его появления и правила лечения.

Описание болезни

Бруцеллёзом называют болезнь инфекционно-аллергического происхождения. Вызывают её зоонозные бактерии, нередко поражает мелкий рогатый скот, включая коз. Чаще всего преобразуется в хроническое заболевание, существует риск поражения половых органов, со временем захватывает опорно-двигательную систему скота.

Развитие инфекции провоцируют паразитарные бактерии Brucellus melitensis. Заболевание сопровождается проблемами с репродуктивной системой в виде эндометритов, вагинитов, вынужденных абортов у женских особей. А вот у козлов бруцеллез может стать причиной возникновения эпидидимита.

Это инфекционное заболевание характеризуется бессимптомным течением, в большей степени подвержены бруцеллёзу самки. Они заражаются первыми. В процессе прогрессирования болезнь приводит к выкидышам и абортам. Причем аборт в подобной ситуации сопровождается задержкой плаценты, также наблюдается формирование метритов с нарушением инволюции в теле матки.

Патология характеризуется несколькими формами течения, она бывает:

острой – наблюдается активное и быстрое прогрессирование;
хронической – болезнь протекает на протяжении длительного времени;
латентной – не проявляет себя долгие годы.

Следует заметить, что до родов лишь изредка получается обнаружить заболевание. Определить инфекцию удаётся только, если она будет проявлять себя (а это случается в редких случаях) либо в результате регулярного ветеринарного обследования скота.

На фермах, где не соблюдаются санитарные и ветеринарные нормы, заболевание может развиться даже в том случае, если роды прошли нормально. В таком козьем стаде от абортов страдают в большей степени молодые особи женского пола, хотя у козлят развита устойчивость к инфекции.

Чтобы своевременно выявить бруцеллёз и локализовать область распространения инфекции, требуется регистрация случаев выкидышей у коз и прочих разновидностей мелкого рогатого скота. Кроме того, берут кровь и патологический материал у животного с подозрениями на инфекцию для исследования в ближайшей ветеринарной лаборатории.

Бруцеллёз может передаваться человеку, что чревато не только ухудшением самочувствия, но и может стать причиной развития мальтийской лихорадки. Поэтому нужно очень осторожно ухаживать за больным скотом, в особенности в процессе окота, преждевременных родов и выкидышей. Ветеринару необходимо заблаговременно подготовиться к рождению козлят, а также запастись средствами, которые помогут безопасно утилизировать патогенные микроорганизмы. Кроме того, должна быть тара, в которую будет собран материал для передачи в лабораторию.

Эпизоотологическая информация

Первично патология, получившая название мальтийская лихорадка, была обнаружена в 1861 году. Причем паразитировала она на людях. Лишь в 1887 году был выделен возбудитель инфекции, а в дальнейшем классифицирован по группам.

Основной частью сопротивления инфекции является проведение профилактических мероприятий и преждевременное выявление. С заболеванием активно борются с середины прошлого века. Благодаря вакцинации в 80-х годах 20 столетия удалось значительно улучшить ситуацию.

Развитие обратной динамики пришлось на период распада Советского Союза (90-е годы XX века), что отразилось и на скотоводстве. Фермерство по большей части постепенно оказалось в частных руках, что тоже сыграло свою роль, поскольку контроль за сельскохозяйственными животными был ослаблен.

Сейчас бруцеллёз определяется лишь в районах, где сложно достать медикаменты и ограниченное количество специализированных медучреждений для животных. Среди этих областей выделяют Кавказ, в основном северные районы и Тыву.

Наибольший риск получить заражение исходит от расположенных поблизости государств, в которых плохо развита медицина либо не соблюдаются установленные нормы по содержанию скота. Особенно осторожно нужно себя вести при покупке животных, привезенных из Монголии, Таджикистана и Казахстана. Риск перенесения зараженной скотины либо вируса объясняется высокой патогенностью и контагиозностью микробов. Поэтому они нуждаются в своевременной ликвидации и проведении профилактики.

Бруцеллёзу подвержены как животные, так и люди. Сегодня масштаб распространения патологии постепенно уменьшается, при продвижении прогресса в подобном темпе можно надеяться, что в ближайшее время проблема полностью отступит.

Факторы, провоцирующие развитие болезни

Главной причиной формирования патологии является проникновение в организм бактерии Brucellus melitensis либо иных видов. Попасть в организм патоген способен разными путями, хотя зачастую инфицирование происходит посредством слизистых либо через повреждения на кожных покровах. Причем на повреждённой коже и оболочках отсутствуют какие-нибудь внешние признаки.

Основной источник распространения инфекции – зараженные животные. Бактерии одновременно с разными продуктами жизнедеятельности скота попадают в окружающую среду, а со временем могут проникнуть в организм здоровой козы. Отличительной чертой бруцеллёза является высокая вероятность инфицирования других разновидностей скота. Если бруцеллезом болеет человек, домашние питомцы либо иные породы крупного или мелкого рогатого скота, патоген не разносится горизонтальным способом. То есть люди не являются разносчиками инфекции, хотя вирус может передаваться вертикальным путем.

При проникновении в организм болезнетворной бактерии через лимфу вирус немедленно попадает в лимфоузлы. Здесь начинается размножение возбудителя с его дальнейшим распространением. Это время считается инкубационным периодом заболевания. Его продолжительность напрямую связана с количеством болезнетворных микроорганизмов и состояния самого животного.

Первичный латентный этап – на данной стадии возбудитель находится в лимфатических узлах довольно долго, в это время перестраивается организм. Иммунитет совершает отправку антител, накапливающихся в лимфоузлах. В этот период серологическое и аллергическое исследование дает позитивный результат.

Гематогенный этап – это следующая стадия, сопровождающаяся проявлением острых клинических признаков. Brucellus melitensis распространяется по организму и провоцирует нарушения в работе нервной висцеральной системы. Данные отклонения проявляются под воздействием эндотоксинов и обусловлено токсико-аллергической реакцией.

Этап полиочаговой локализации – в это время вирусы проникают в кровь и разносится по всему организму, в особенности, содержащие ретикулоэндотелий в большом количестве. Происходит активизация макрофагальной системы, сопровождающаяся изменениями диффузного характера. Это провоцирует формирование скоплений, очагов макрофагов, в которых наблюдается паразитирование бактерии Brucellus melitensis внутри клеток.

Цель данных этапов – локализовать патоген, подавить активность вирусов, однако в это время образуются вторичные очаги заболевания в форме гранул. Поскольку этот процесс сопровождается повышением чувствительности, образуются аллергические реакции. Сенсибилизация может быть замедленной либо стремительной.

Как передается заболевание?

Передача бактерии контактным способом способна происходить двумя путями:

Горизонтальный – между животными в одном поголовье через продукты жизнедеятельности, слизистую, половые органы, рот и глаза. Чаще всего бактерии бруцеллёза содержатся в околоплодных водах, плаценте, абортированном плоде. Также патогены могут содержать молоко, кровь, семенная жидкость, шерсть, мясо зараженных коз.
Вертикальный – передается от матери эмбриону в процессе развития в утробе. Чаще всего аборт происходит у коз первого года жизни, в дальнейшем у зараженной особи могут рождаться инфицированные детеныши, которые будут успешно развиваться, так как основные признаки заболевания обнаруживаются уже у половозрелых коз.

Важно! Инфекция способна проникнуть в организм через поврежденную кожу. Так вирус обычно передается человеку. Ещё перенос бактерии возможен после контакта с предметами по уходу за животными.

Быстрее всего инфекция распространяется во время массовых выкидышей, что характерно для начальной стадии развития патологии. Со временем заражение здоровых особей ослабевает, но незараженные самки, появившиеся в поголовье, непременно будут инфицированы. Причем риск передачи возбудителя человеку остается неизменным во время любой стадии течения бруцеллёза.

Симптоматика

Основным признаком бруцеллёза являются выкидыши, в особенности во время первого года жизни, так как по достижении годовалого возраста они обычно прекращаются. Кроме того, у коз после окота можно столкнуться со следующими проблемами:

задержкой плаценты;
набухшей слизистой в матке и влагалище;
появления отделяемого гнойного характера;
у самцов могут опухать семенники.

В некоторых случаях за пару суток перед выкидышем можно наблюдать появление вялости, залёживания, ухудшения аппетита и в то же время усиления жажды, повышения температуры, могут развиваться вагиниты и вульвиты с выделениями. А в пост абортивный период может сопровождаться лихорадкой, учащенным дыханием и пульсацией, временной хромотой из-за поражения суставной ткани.

Заметив начальные признаки, свойственные бруцеллезу, нужно провести лабораторную диагностику. Для исследования может потребоваться сам плод с его оболочками, молоко, прочие отделяемые, и ткани особи после забоя (лёгкие, печень, суставы).

С целью профилактики на животноводческом хозяйстве требуется проведение серологического обследования: у молодняка начиная с 4 месяцев, а у окотившихся особей через месяц после родов.

Так как действенные методики для противостояния патологии отсутствуют (любая зараженная коза становится разносчиком возбудителя), зараженные особи все без исключения подлежат отправке на забой. Так что единственная эффективная мера – это профилактические мероприятия.

Диагностические мероприятия

Основной способ определить наличие бруцеллёза – проведение серологического исследования, выполняемого в соответствии с планом. Проводится забор материала у каждой особи, достигшей 4-месячного возраста. Непосредственно после окота у коз осуществляется забор крови для лабораторной диагностики. Только через 30 дней после родов берется серологическая проба. В противном случае результат может оказаться недостоверным, так как бактериям не хватило времени для распространения.

В ходе лабораторной диагностики выявляют:

реакцию агглютинации;
берут пробу на роз-бенгал;
определяют реакцию на связанные комплименты.

Когда первичное исследование титра антител не принесло желаемых результатов, то есть индекс составляет от 25 до 50 МЕ/мл (является свидетельством нарушений), проводится повторная диагностика через 14-28 дней. Если же и повторные анализы показали такие же результату, диагноз считается подтвержденным. При обнаружении в сыворотке при проведении первичного теста антител в пределах 100 МЕ/мл и больше, подтверждать бруцеллёз не придется.

Правила лечения

Действенная терапия, помимо превентивных мер, не найдена. То есть излечить зараженную козу невозможно. Оптимальным вариантом в этом случае является отправка животного на забой, хотя некоторые заводчики всё-таки держат таких особей, что способствует разнесению бактерий. Поскольку вылечить инфицированный скот невозможно, профилактические мероприятия – это единственный действенный метод предупредить патологию.

Профилактика бруцеллёза

Для животноводов, занимающихся разведением коз в частном порядке и в производственных масштабах, разработаны определенные правила, способствующие предупреждению неожиданной вспышки заболевания, подразумевающие:

регистрацию в СББЖ, предполагающую предварительный осмотр только купленных либо привезенных на ферму особей;
наличие сопроводительных документов для вновь прибывших животных;
установление месячного карантина, предполагающего проведение лабораторной диагностики с обработками.

Запрещено ввозить скот из регионов, где зафиксированы вспышки заболевания. Нельзя проводить забой и реализацию, перегруппировывать стадо и выпасать животных, если отсутствует контроль ветеринарной службы.

Систематически следует проводить серологическое исследование поголовья, кратность процедуры обусловлена благополучностью района. В обязательной иммунизации козы не нуждаются, хотя это можно делать в неблагоприятном регионе и близлежащих к нему районах.

Козы, которые переболели, обладают неустойчивой иммунной системой, что нередко приводит к повторному инфицированию. К тому же эти особи остаются носителями возбудителя.

Если обнаружена инфицированная коза, требуется проведение следующих профилактических мероприятий:

Всё поголовье в стаде, где выявлено больное животное, подлежит убою. Мясо придется подвергнуть продолжительной термообработке.
Остальным животным на ферме проводят забор проб для проведения серологической диагностики с интервалом в месяц.
Если ответы будут негативными, ограничения снимают, а на ферме проводят санацию строений, где содержится скот, с прилегающими территориями.
Дезинфекция проводится с помощью свежегашеной извести (20% взвеси), хлорной извести (2% взвеси), 2% раствора формальдегида, 5% горячего раствора кальцинированной соды.
Дезинфекция воздуха проводится 40% раствором формальдегида, а поверхностного слоя грунта – 3% раствором формальдегида.

При заражении козы на частной ферме серологическую пробу проводят всем животным, имеющимся в населенном пункте. В целом профилактика подразумевает осуществление тех же действий.

Риск для людей

Молочная продукция сохраняет патоген на протяжении длительного времени: мороженая – до полугода, солёная – до 3 месяцев, сыры – 1-2 месяца, молоко – около недели.

Если инфицирован человек, возможно развитие нескольких форм болезни: острой, подострой, хронической, резидуальной (клинические последствия). Более успешно терапии поддаётся заболевание острого течения, пока перемены в организме ещё обратимы.

Болезнетворные бактерии попадают в лимфоузлы, что приводит к иммунологической перестройке в организме. На данном этапе бруцеллёз удается выявить в процессе проведения серологического исследования и аллергического кожного теста. Хотя в этот период заболевание протекает бессимптомно.

Когда наступает гематогенная фаза, наблюдается проявление видимых признаков патологии в виде волнообразной лихорадки с высокой температурой, головных и суставных болей, эмоциональной нестабильности, бессонницы, покраснения кожи на шее и лице в сочетании с бледной кожей на туловище.

Важно! Бруцеллёз опасен необратимыми нарушениями в работе основных органов. Поражается иммунная, нервная, кровеносная и опорно-двигательная система. Если болезнь обнаружена на поздней стадии, это может стать причиной инвалидности.

Главные профилактические мероприятия при разведении мелкого рогатого скота заключаются в ограниченном контакте здоровых животных со скотиной с иных ферм, периодической санации, а также в обеззараживании молока.

Регулярная диагностика в целях профилактики способствует обнаружению бруцеллёза на начальном этапе. А иммунизация при опасности инфицирования и следование санитарно-гигиеническим требованиям по уходу за животными помогут существенно увеличить уровень защиты от возможности заражения.

Что это за болезнь?

Возбудитель бруцеллёза

Бруцеллы могут выживать:

В воде – до 2 месяцев.
В сыром мясе – до 3 месяцев.
В шерсти животных – до 4 месяцев.
При температуре 60°С – до 30 минут.

Причины

Синтез гиалуронидазы – специфический фермент, который расщепляет гиалуроновую кислоту межклеточного вещества, что способствует проникновению бактерий в организм человека и их распространению в нём.
Выделение веществ, которые угнетают (ингибируют) фагоцитарную активность лейкоцитов макрофагов – это дает возможность для внутриклеточного паразитирования бактерий внутри клеток иммунной системы и длительного течения инфекционного процесса в организме человека.
Способность к аллергизации организма человека за счёт выделения белковых веществ, продуктов обмена бактериальных клеток.
Выделение мощного эндотоксина при гибели и разрушении бактериальных клеток – он вызывает сильную интоксикацию организма человека и нарушение обмена веществ в нём.
Образование особых L- и S-форм бактерий, которые обладают устойчивостью к антибиотикам и иммунитету человека, благодаря изменению их генетической структуры.

Как происходит заражение

Симптомы

перемежающаяся боль в суставах, преимущественно в нижних конечностях, иногда весьма сильная и мучительная.
повышение температуры тела в виде длительного субфебрилитета (до 38 °C) или волнообразного типа с резкими подъёмами и падениями.
усиленная потливость, испарина, иногда ночная потливость.
резкая слабость и упадок сил.

Системные поражения многообразны и затрагивают практически все органы. Встречаются:

Опорно-двигательный аппарат: септический моноартрит, асимметричный полиартрит коленного, тазобедренного, плечевого сакроилиального и грудиноключичного соединений, остеомиелит позвоночника, миалгия.
Сердце: эндокардит, миокардит, перикардит, абсцесс корня аорты, тромбофлебит, причём эндокардит может развиться и на неизменённых ранее клапанах.
Дыхательная система: бронхит и пневмония.
Пищеварительная система: безжелтушный гепатит, анорексия и потеря веса.
Мочеполовая система: эпидидимит, орхит, простатит, тубоовариальный абсцесс, сальпингит, цервицит, острый пиелонефрит.
Центральная нервная система: менингит, энцефалит, менингоэнцефалит, миелит, церебральные абсцессы, синдром Гийена — Барре, атрофия зрительного нерва, поражение III, IV и VI пар.
Лимфатические узлы, селезёнка: лимфаденит, увеличение селезёнки
Глаза: кератит, язвы роговицы, увеит, эндофтальмит.

Клинические формы бруцеллёза:

форма первично-латентная;
форма остросептическая;
форма первично-хроническая метастатическая;
форма вторично-хроническая метастатическая;
форма вторично-латентная.

Последствия

Эндокардит. Это одно из самых серьезных состояний, которое способно привести к нарушению работы сердечных клапанов. Эндокардит – основная причина смерти больных бруцеллёзом;
Артрит. Инфекционное воспаление суставов характеризуется болью, скованностью движений и отеком в области поражения (обычно – в коленях, лодыжках, тазобедренном суставе, на запястьях и в позвоночнике);
Эпидидимо-орхит (инфекционное воспаление яичек). Бруцеллы могут проникать в эпидидимис, трубку, соединяющую семявыносящие протоки и яички. Оттуда инфекция может распространяться дальше в яички, вызывая отек и боль;
Инфекционное воспаление печени и селезёнки. При развитии данного осложнения у больного отмечается увеличение этих органов в размере и появляются болевые ощущения в области эпигастрия;
Инфекции центральной нервной системы: менингит (воспаление оболочек, окружающих головной мозг) и энцефалит (собственно воспаление головного мозга).

Бруцеллёз у беременных может стать причиной невынашивания, аномалий развития плода.

Диагностика

С чего начинается диагностика?

Для начала собирают анамнез, выясняют встречались ли ранее подобные вспышки бруцеллёза на предприятии, в котором работает пациент, или в месте его проживания.
Выделение культуры клеток от больного человека является важным основополагающим методом диагностики. Для этого берут кровь на бруцеллёз и другие биологические жидкости. Для роста культуры клеток используют специальные среды. Сложность состоит в том, что культуры прорастают длительно – не менее месяца растёт колонна бактерий.
Какие анализы сдавать на бруцеллёз? Для определения наличия бактерий в крови используют практически любые биологические жидкости. Но в первую очередь берут кровь, особенно для серологических методов исследования, из которых назначают РСК, РНГА, реакция Кумбса. Эти методы исследования более чувствительны, позволяют определить даже L-формы бактерий, но это дорогостоящие процедуры.
Для диагностики бруцеллёза у человека используют и специальный серологический метод Райта. Положительным считается титр 1:200. Очевидным плюсом является быстрая диагностика – не позднее чем на 10-е сутки можно получить достоверные данные о наличии бруцеллёза.
Современный метод выявления ДНК – ПЦР-диагностика, применяется в очень редких случаях из-за большой дороговизны.
Используют накожную пробу Берне или аллергический способ диагностики. Он основан на присутствие в крови больного человека бруцеллёзного антигена – при внедрении бруцеллина в месте введения появляется припухлость и покраснение.

Лечение бруцеллёза у человека

Диета и питание

В статье речь пойдет о бруцеллезе, путях и факторах передачи данной инфекции. Не только среди населения, но и многих врачей бытует ошибочное мнение, что бруцеллез — это удел сельских жителей, чабанов и доярок. По данным официальной статистики, 15% больных составляют городские жители. А по неофициальным данным? Бруцеллез — повсеместно распространенная зоонозная инфекция. По информации Всемирной организации Здравоохранения ежегодно регистрируется более 0,5 млн. случаев бруцеллеза среди людей.

Эпидемиологическая ситуация по бруцеллезу в Республике Казахстан остается неблагоприятной на протяжении многих лет. В советский период, несмотря на проводимые противоэпидемические мероприятия, заболеваемость в Казахстане в 6-8 раз превышала общесоюзные показатели. В настоящее время отмечается рост заболеваемости бруцеллезом в связи со снижением контроля над эпизоотической ситуацией по бруцеллезу среди животных. При этом официальные данные не в полной мере отражают истинную ситуацию. Из-за несовершенства живой вакцины и возможности развития заболевания после вакцинации, с 1995 года она отменена. В последние годы отмечается тенденция роста заболеваемости бруцеллезом среди городских жителей, что свидетельствует о расширении контактов людей с источниками инфекции и факторами передачи. Заражение при этом происходит алиментарным путем, осуществляется при употреблении сырых и недостаточно термически обработанных продуктов (молока, особенно козьего, брынзы, творога, и т. д.).

В связи с этим наблюдается рост заболеваемости этой инфекцией лиц, профессионально не связанных с сельским хозяйством (среди городского населения, детей). Летальность при этой инфекции не превышает 1% . Социально – экономическая значимость бруцеллеза определяется склонностью этой инфекции к хроническому течению, приводящему к длительной потере трудоспособности и инвалидизации. Кроме ограничения подвижности и деформации суставов и позвоночника, следует отметить развитие бесплодия, потерю зрения, слуха, снижение умственной работоспособности, памяти, внимания, развития психоневрологических синдромов и др.

Ведущая роль в эпидемиологии и эпизоотологии бруцеллеза принадлежит мелкому и крупному рогатому скоту, свиньям. Дополнительным резервуаром и источником инфекции являются яки, буйволы, бизоны, мулы, верблюды, лошади и другие животные (W.N. Hall, 1982). Естественное наследство бруцелл установлено у 29 видов животных и 18 видов кровососущих членистоногих. Характерной адаптационной чертой бруцелл является длительная приживляемость в одной особи, способность проникать в биоценозы и передаваться потомству, не утрачивая вирулентности.

Главной патогенетической особенностью этой инфекции является повышенная органотропность бруцелл к половым органам беременных животных и тканям развивающегося плода. Бурное размножение возбудителя в герминативном аппарате приводит к гибели плода, аборту, развитию эндометрита, мастита. С плацентой, околоплодными водами, отделяемых из родовых путей и плодом выделяется огромное количество бруцелл во внешнюю среду. Причем, в 1 мл. околоплодной жидкости содержится от нескольких млн. до млрд. микробных клеток. Если учесть, что при активной эпизоотии бруцеллеза в отаре абортирует десятки, а то и сотни голов и каждая выделяет 1, 5-2 литра инфицированного материла, то нетрудно представить интенсивность обсеменения бруцеллами животноводческого помещения, мест стоянок животных, водопоя и пастбищ. На протяжении первого месяца после аборта происходит обильное выделение бруцелл, через 2-3 месяца — оно нерегулярно, а через 7 месяцев – прекращается. После окота и отела бруцеллы обнаруживаются в молочной железе животных в течение 5-8 месяцев, а при наличии мастита — до 36-48 месяцев. При этом бруцеллы выделяются с молоком, а серологические реакции на бруцеллез (анализ крови на содержание противобруцеллезных антител) отрицательные. В связи с этим, наибольший риск для человека имеет прямой контакт во время родовспоможения или ухода за животными в сезон скота, отела, стрижки овец. В механизме заражения решающую роль играют также производственные процессы связанные с обработкой сырья (убой животных, снятие шкур, разделка туш, обработка шкур, шерсти, пуха больных животных и другие виды сельскохозяйственных работ). Заражение при этом происходит через поврежденную и неповрежденную кожу.

Алиментарный путь заражения осуществляется при употреблении сырых и недостаточно термически обработанных продуктов животноводства (молоко, молочные продукты, особенно козье молоко и брынза, шашлык и т.д.). В связи с участившейся миграцией бруцелл козье-овечьего вида на крупный рогатый скот молочный фактор играет большую роль в распространении бруцеллеза среди городского населения, особенно детей. При употреблении молока, инфицированного высоковирулентным возбудителем, как правило возникаю эпидемические вспышки; заболеваемость людей носит групповой – семейный характер и нередко выходит за пределы очага. При эпидемиологическом исследовании таких случаев нередко выясняется, что источником заражения был крупный рогатый скот, но выделенная культура относится к козье-овечьему виду бруцелл – самому патогенному для людей.

Аэрогенный путь заражения обуславливается проникновением бруцелл с пылью при стрижке, сортировке шерсти, вычесывании пуха, при уборке помещений, где содержались животные, обработке животноводческого сырья, при производстве костно-мясной муки из туш ягнят каракулевой породы, в лабораторных условиях.

Бруцеллы чувствительны ко всем дезинфицирующим средствам. В отношении действия высоких температур бруцеллы ведут себя аналогично другим бесспоровым бактериям. Так, при 60 ℃ они погибают в течение 30 мин., при 70℃ — 10 мин., при кипячении – моментально. Холод действует на бруцеллы угнетающим образом, а низкие температуры губительно. Прямой солнечный свет убивает их в течение 0,5 – 1 часа. Следует отметить, что по технологии производства молочной продукции, брынза, сыр, творог, сметана изготавливаются из сырого молока и не доводятся до 100℃. Поэтому, если для приготовления молочных продуктов используется молоко инфицированных коров, то имеется постоянный риск заразиться бруцеллезом. При этом продукты не меняют своих органолептических свойств. Заражение не сразу приводит к развитию заболевания. Инкубационный период при бруцеллезе составляет 7-14 дней. Патогенез бруцеллеза очень сложен, иногда заболевание может развиться спустя месяцы и даже годы, после активизации эндогенной инфекции, так как бруцеллы, попав в организм, сохраняются внутри клеток живыми. При снижении иммунитета, после родов, перенесенных инфекций, получения физиолечения с прогревающим эффектом), бруцеллы выходят из клеток в кровь и появляются признаки заболевания. Еще о нескольких хитростях бруцелл. Иммунитет при бруцеллезе непрочный, поэтому можно постоянно им заражаться после выздоровления (реинфекция) и подзаражаться, продолжая болеть хроническим бруцеллезом (суперинфекция). Поэтому, среди населения и даже некоторых врачей бытует мнение, что бруцеллез пожизненное хроническое неизлечимое заболевание. Во-вторых, при разрушении бруцелл в организме выделяется эндотоксин, которое действует не на кору головного мозга, а на подкорковые образования. Поэтому заболевший острым бруцеллезом человек температуру тела до 38,5 не чувствует, продолжает работать, а болезнь тем временем переходит в хроническую форму.

Нами было обследовано 187 больных, из них 158 острым, 29 подострым бруцелезом, госпитализированных в Городскую клиническую инфекционную больницу им. И.С.Жекеновой. Больные с острым бруцеллезом более чем в 76% случаев поступали в стационар позже 4-й недели болезни, а больные подострым бруцеллезом – лишь на 3-м месяце от начала заболевания. При этом среди госпитализированных превалировали больные с тяжелым и среднетяжелым течением болезни. Число больных бруцеллезом жителей города, не имеющих профессиональный контакт и заразившихся алиментарным путем было 62,3% при остром и 64% при подостром бруцеллезе. Немаловажное значение для формирования иммунного ответа имеет путь проникновения возбудителя. В зависимости от пути поступления возбудителя может быть индукция иммунного ответа, либо развитие неадекватного для данной инфекции типа иммунного ответа. В связи с этим, представляет интерес изучение клинических проявлений бруцеллеза в зависимости от пути передачи.

В последние годы наряду с контактным путем передачи отмечается увеличение частоты алиментарного пути инфицирования до 62-64%. При этом клиническая картина, показатели общего анализа, результаты диагностических тестов были не совсем характерным для данного заболевания, что затрудняло диагностику, приводило к позднему началу лечения и частому развитию хронических форм заболевания. Эти изменения были обусловлены тем, что при алиментарном пути заражения отмечались более выраженное количественное и функциональное снижение активности иммунокомпетентных клеток.

Читайте также: