Можно ли заразиться описторхозом от красной рыбы
Обновлено: 17.04.2024
Что такое описторхоз и клонорхоз?
Описторхоз и клонорхоз – это термины, которые используют в медицине, чтобы обозначить состояния людей, зараженных определенной разновидностью паразитов.
Возбудителями инфекций могут быть три типа паразитов:
- Clonorchis sinensis (клонорхис синенсис, двуустка китайская). Этот паразит вызывает клонорхоз. Он распространен в восточных регионах России, Китае, Южной Корее, Тайване и в некоторых регионах Вьетнама.
- Opisthorchis viverrini (описторхис виверини, беличья двуустка). Этот паразит вызывает описторхоз. Он распространен в Тайланде и Лаосе.
- Opisthorchis felineus (описторхис фелинеус, кошачья двуустка, сибирский сосальщик). Этот паразит вызывает описторхоз. Он распространен в России, в странах постсоветского пространства, странах восточной и западной Европы.
По некоторым оценкам, в Сибири, на Дальнем Востоке и в Китае описторхозом заражено более 35 миллионов людей. В тех местах, где люди живут возле рек и часто употребляют в пищу сырую или недостаточно приготовленную рыбу, описторхозом заражено до 75% всего населения.
Способы заражения
Заразиться этими паразитами можно при употреблении сырой, полусырой, или недоготовленной рыбы, которая заражена микроскопическими личинками (цистами) этих паразитов.
Чаще всего люди заражаются от рыб из семейства карповых: карп, карась, вобла, лещ, линь, язь, чехонь, елец, плотва, пескарь, гольян, жерех, чебак и др.
Многие думают, что безопасно есть сырую морскую рыбу, однако, это не так. Да, в ней не будет описторхов, но могут быть другие паразиты. Подумайте несколько раз перед тем, как попробовать подозрительно приготовленную или полусырую рыбу, какой вкусной она бы не казалась.
Как можно определить зараженную рыбу?
Отличить зараженную рыбу от незараженной практически невозможно, ведь кисты этим паразитов нельзя заметить невооруженным глазом. Так что не стоит надеяться на то, что сможете визуально отличить здоровую рыбу.
Описторхоз или клонорхоз передается от человека к человеку?
В отличие от некоторых других видов глистов (например, остриц) описторхоз и клонорхоз не передается от человека к человеку.
Можно ли заразиться описторхозом или клонорхозом от домашних животных?
Домашние животные могут заразиться этими паразитами, но человеку их не передадут, так как личинки должны пройти несколько стадий развития в организме у водяных рыб и улиток.
Симптомы
Данные заболевания часто протекают бессимптомно или со слабовыраженными симптомами, на которые люди редко обращают внимание. Из-за этого медицинскую помощь они получают достаточно поздно, уже после возникновения осложнений.
Однако, есть признаки, на которые стоит обратить внимание. Через 2-4 недели после заражения паразитами, у человека может подняться температура, появятся боли в животе, слабость, боли в суставах, понос, тошнота, отеки на лице, увеличатся лимфатические узлы, появится зудящая сыпь на коже. В медицине похожие случаи болезни называют острым периодом описторхоза. Похожие симптомы могут наблюдаться также при заражении лямблиями и шистосомозом.
Проблема в том, что эти признаки часто списывают на проявление пищевого отравления или других заболеваний.
Осложнения
Данные заболевания опасны своими осложнениями, такими как:
- нефункционирующий желчный пузырь,
- холецистит,
- холангит,
- абсцесс печени,
- камни желчного пузыря.
Помните, что при малейшем подозрении или признаке заражения паразитами, нужно обязательно обратиться к врачу, чтобы сдать анализы и пройти лечение. Это поможет избежать осложнений и улучшит ваше самочувствие.
Диагностика
Для того чтобы выявить описторхоз врач может назначить вам анализ кала на яйца паразитов и анализ крови на антитела к этим паразитам.
Лечение
В настоящий момент применяют медикаментозную терапию, которую назначает врач-терапевт, гастроэнтеролог, или инфекционист.
К сожалению, после лечения можно вновь заразиться паразитами, ведь наш организм не вырабатывает иммунитет против них, поэтому всегда помните о мерах профилактики.
Профилактика
- Не ешьте сырую или полусырую рыбу. Особенно опасны копченая, подкопченная, слабосоленая и маринованная рыба домашнего приготовления.
- Перед употреблением в пищу хорошо готовьте или замораживайте рыбу. Но замораживать надо тщательно: -35 C или ниже в течение 15 часов; -40 C или ниже в течение 2 часов.
Как правильно готовить рыбу?
Для того чтобы уничтожить кисты описторхоза, клонорхоза и других паразитов, пресноводную или морскую рыбу нужно прогреть (внутри кусков) до температуры не менее 63 C.
Согласно статистике, на сегодняшний момент более миллиарда человек в мире инфицировано различными видами гельминтов – паразитических червей.
Описторхоз является самым распространенным и одним из наиболее опасных гельминтозов, передающихся через зараженную рыбу.
Большое значение в распространении возбудителя описторхоза приобрели массовые миграции населения, отток людей, занятых на вахтовой и экспедиционно-вахтовой работе в эндемичных по описторхозу территориях.
Проблема описторхоза осложняется неконтролируемым увеличением числа рыбоперерабатывающих предприятий, грубо нарушающих технологический режим обеззараживания рыбы от личинок гельминта и реализующих населению эпидемически опасную продукцию.
В структуре биогельминтозов на территории Российской Федерации в 2017 году на долю описторхоза приходилось 78,53 % - более 18,7 тыс. случаев описторхоза.
Официальная статистика учитывает только тех пациентов, которые обратились в медучреждения. Следует отметить, что болезнь длительное время может протекать в латентной форме, прежде чем привести к необратимым изменениям в желчевыводящей системе и печени.
Как происходит заражение?
Инфицирование происходит при употреблении сырой или недостаточно термически обработанной зараженной речной рыбы.
Источником инвазии является больной человек, с калом которого, а также больных животных, яйца паразита попадают в воду, где их заглатывают улитки, в которых происходит размножение личинок паразита, заканчивающееся выходом в воду личинок-церкариев. Церкарии проникают в карповых рыб (язь, елец, плотва, лещ, линь, красноперка, гольян, жерех, подуст).
Одна из особенностей заражения гельминтами рода Opisthorchis felineus, как отметили ученые, – отсутствие каких-либо настораживающих симптомов у инфицированных людей.
Зараженные описторхозом входят в группу риска по развитию опухолей печени.
Ряд проведенных в мире исследований позволяет предположить наличие взаимосвязи между описторхозом и развитием злокачественных опухолей печеночных желчных протоков, на долю которых приходится от 10 до 20% всех случаев рака печени.
Клинические проявления заболевания
Инкубационный период заболевания составляет от 2 до 4 недель, в среднем – 21 сутки.
В случае, если течение заболевания средне-тяжелое, помимо симптомов общей интоксикации, отмечается лихорадка до 39 о С, тошнота, рвота, нервная возбудимость, агрессивность, не проходящая боль в правом подреберье.
При выраженном описторхозе, при обширной инвазии, большом количестве двуусток, на коже возможны высыпания по типу крапивницы.
Нередки проявления со стороны сердечно-сосудистой системы: появляются неприятные ощущения в области сердца, снижается артериальное давление.
Постепенно болезнь переходит в хроническую форму. При этом хронический описторхоз может протекать практически бессимптомно на протяжении долгого времени, пока поражения печени и желчного пузыря не станут обширными. Описторхоз нарушает обмен веществ, сказывается на кроветворной функции, провоцирует развитие рака желчного пузыря и цирроза печени.
Чтобы избежать заболевания необходимо соблюдать меры профилактики.
Профилактика
Управления Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации по плану-графику, согласованному с руководством рыбодобывающих организаций, определяют места отлова, сроки и видовой состав рыб.
Проводится оценка паразитологического состояния водоема.
При обнаружении в водоеме рыб, зараженных личинками описторхиса, всю рыбу данного вида и остальных видов, способных играть роль дополнительных хозяев описторхисов, а также рыбную продукцию подвергают обеззараживанию от личинок описторхисов перед реализацией.
Вся рыбопродукция из водоема допускается к сертификации и реализации только после ее обеззараживания.
Управления Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации осуществляют надзор за проведением санитарно-паразитологического контроля в рыбоперерабатывающих и торговых организациях, на предприятиях общественного питания.
Проводится обязательный паразитологический контроль каждой партии готовой рыбной продукции холодного копчения, пресервов, соленой, пряной, маринованной (бочковой), вяленой рыбы. Готовая продукция не должна содержать жизнеспособных личинок описторхиса.
Обеззараживание рыбы и рыбной продукции осуществляется замораживанием, посолом и тепловой обработкой.
При невозможности обеспечить замораживание рыбы, гарантирующие обеззараживание рыбы, ее следует использовать для пищевых целей только после термической обработки или стерилизации (консервы).
Варить рыбу следует порционными кусками не менее 20 мин. с момента закипания, рыбные пельмени - не менее 5 мин. с момента закипания.
Рыбу (рыбные котлеты) необходимо жарить порционными кусками в жире 15 мин. Крупные куски рыбы весом до 100 г жарить в распластанном виде не менее 20 мин. Мелкую рыбу можно жарить полностью в течение 15-20 мин.
Описторхоз - это инфекционное заболевание, возникающее при попадании в организм человека личинок О. Felineus и характеризующееся поражением протоков печени, желчного пузыря и поджелудочной железы.
Описторхоз наиболее часто регистрируется на территориях Ханты-Мансийского, Ямало-Ненецкого автономных округов, Томской, Тюменской, Курганской, Кемеровской, Новосибирской, Омской, Свердловской, Челябинской областей; Пермского края (в т.ч. Коми-Пермяцкого округа), Республики Коми, Алтайского и Красноярского краев.
Возбудителем описторхоза на территории России является трематода Opisthorchis felineus (синонимы: двуустка кошачья, двуустка сибирская).
Развитие Opisthorchis felineus происходит с тройной сменой хозяев: первого промежуточного (моллюски), второго промежуточного (рыбы) и окончательного (млекопитающие).
Основные факторы передачи: не обеззараженная рыба только семейства карповых (вяленая, соленая, холодного копчения, строганина, сырая), содержащая жизнеспособных метацеркарий описторхиса. Заражение человека происходит при употреблении необеззараженной рыбы семейства карповых, содержащей жизнеспособных личинок описторхиса.
Естественная восприимчивость людей к заражению описторхисами высокая. Наибольшие показатели заболеваемости регистрируются в возрастной группе от 15 до 50 лет. Несколько чаще болеют мужчины. Заражение, как правило, происходит в летне-осенние месяцы. Часто наблюдаются повторные случаи заражения после излечения. Иммунитет нестойкий.
В связи с тем, что промежуточный и второй промежуточный хозяева обитают в водоемах, очаги описторхоза концентрируются вблизи рек.
В данном перечне отсутствуют карась и карп, так как они не являются потенциальными хозяевами личинок описторха. При проведении лабораторных исследований рыб семейства карповых, именно карася и карпа, на базе микробиологической лаборатории ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Курганской области" возбудитель описторхоза никогда не обнаруживался.
Острый описторхоз средней тяжести характеризуется высокой лихорадкой ремитирующего типа в течение 2-3 недель, часто с высыпаниями на коже, катаральными явлениями со стороны дыхательных путей.
Острая фаза заболевания продолжается до двух месяцев, после чего клинические симптомы постепенно исчезают и болезнь переходит в хроническую фазу, характеризующуюся большим разнообразием клинических проявлений, которые нередко достигают выраженной формы лишь через несколько лет. У некоторых больных описторхоз может проявляться только симптомами холангита и холецистита, у других - признаками недостаточности пищеварительных ферментов, у третьих - общетоксическими и аллергическими поражениями.
Следует помнить, что обнаружить яйца этого гельминта возможно только через 3-4 недели после заражения, используя эффективные методы копроовоскопии.
Симптомы описторхоза проявляются через 2–3 недели после употребления пораженной рыбы. Особенностью описторхоза является хроническое течение. В большинстве случаев развитие заболевания не сопровождается развитием острых симптомов. Зачастую больные описторхозом в течение длительного времени имеют другие диагнозы.
Управление Роспотребнадзора по Курганской области предупреждает, что риск употребления населением необеззараженной рыбы, особенно в эндемичных районах, остается высоким. Не приобретайте рыбу в местах несанкционированной торговли!
Если все же вы решили употребить речную рыбу указанных видов в пищу, с целью её обеззараживания, необходимо соблюдать меры профилактики:
1. Варить рыбу (крупную разрезать на кусочки) 15-20 мин. с момента закипания.
2. Жарить небольшими кусочками в распластанном виде в течение 20 мин. в большом количестве жира, аналогичным образом готовятся котлеты из рыбы.
3. Выпекать рыбные пироги не менее 45-60 мин.
4. Солить из расчёта 2 кг соли на 10 кг рыбы сроком:
а) пескаря, уклейки, гольяна, верховки – 10 суток;
б) плотвы, ельца, красноперки, голавля, белоглазки, подуста, чехони, мелких (до 25 см) язей, лещей, линей – 21 сутки;
в) крупных (свыше 25 см) язей, лещей, линей – 40 суток.
5. Вялить только мелкую рыбу в течение трёх недель после предварительного посола (п. 4).
6. Не употреблять в пищу сырую рыбу, слабого и кратковременного посола и сырой рыбный фарш.
Об опасности поражений паразитами рассказал главный санитарный врач города Виктор Матко.
— Вообще, гельминтозов — неимоверное количество на Земле, это заболевание, вызываемое червями паразитами. В России наиболее распространенных группы гельминтов — три, это ленточные черви, плоские и сосальщики. Все они, так или иначе, приносят вред — кто-то в меньшей степени, кто-то — вплоть до летальных исходов.
— Самым опасным в Сибири считается описторхоз?
— Скажем так, один из. Описторхоз вызывается сосальщиками, так называемой кошачьей или сибирской двуусткой. Располагается она в протоках поджелудочной железы и желчного пузыря и в самом желчном пузыре. При попадании в организм вызывает воспаление этих органов и целый ряд заболеваний эндокринной системы.
— Как этим заражаются?
— Описторхи откладывают яйца в желудочно-кишечном тракте, при выведении попадают в канализации, в дальнейшем — в водоемы. В воде они попадают к промежуточному хозяину — это моллюски и рыбы, особенно, семейства карповых — сазаны, карпы, караси. Личинка проникает в ткани рыбы, в последующем — когда эту рыбку ловят и солят или коптят, если делают это не очень качественно, — попадают в организм человека и там развиваются и вполне успешно живут. Ну, не только человека — вообще всего того, что ест рыбу. Очагами описторхоза являются Обь, Иртыш, Днестр, Днепр — в общем, все водоемы, где карповые распространены. Заражение человека, повторюсь, происходит при употреблении в пищу рыбы, недостаточно просоленной или термически обработанной, непрожаренной, непроваренной, малосольной.
— А есть наших водоемах рыба не заражённая?
— Ну, во-первых, кроме описторхоза есть и другие гельминтозы, которые переносит рыба, и их много, кстати. В этом смысле опасна в принципе практически любая речная, да и не только речная рыба.
Икру на пять минут засунул в солевой раствор и стрескал. Почти гарантированно после таких экспериментов постояльцев в организме человека прибавится.
Если говорить конкретно об описторхозе — то его переносит любая рыба, которая поедает моллюсков (кстати, судак и щука прекрасно их едят) и рачков. По исследованиям Роспотребнадзора, порядка 75-80% рыбы заражены описторхозом ниже плотины и около 35% — выше её.
— Чем он питается этот паразит? В организме человека, то есть, что потребляет?
— Собственно, присасывается к стенкам тех органов, которые я перечислил и кровушку сосет. И лимфу.
— А последствия, которые описторхоз может вызвать?
— Холециститы, панкреатиты — заболевания желчного пузыря, поджелудочной железы. Воспаления, попросту говоря, очень болезненные притом. Страдает, разумеется, и печень — как один из органов эндокринной системы.
— Как вы бы описали ситуацию с описторхозом в регионе?
— И все же — раз уж это все так опасно, и регион просто кишит этими вредными тварями, что можно и нужно делать?
— Ну, если про рыбу, которую люди так любят есть вяленой, — она должна солиться в наикрутейшем солевом растворе не меньше трех недель. Меньше трех недель — без гарантии. При холодном копчении рыба продолжает оставаться опасной. При горячем — если температура обработки выше 80 градусов, а время обработки — больше двух часов — вполне…
Кстати — про чудо-коптильни — мы зря упускаем из виду трихинеллёз, это, в общем-то, ничуть не менее опасное, чем описторхоз, заболевание.
Это тоже гельминтоз. Один из его природных очагов — Сузунский район. Окончательным хозяином (а все же как странно звучит слово хозяин применительно к тому, кого доят. — авт.) является человек и вообще все плотоядные животные. В Сузунском районе заболевание распространено потому, что там достаточно много зверей диких, и домашняя скотина пасется, где угодно, в том числе и в лесу. Трихонеллы попадают к окончательному хозяину, когда он съедает недостаточно обработанное мясо. После этого, если не вдаваться в подробности, через небольшой промежуток времени самка трихонеллы рожает в организме до нескольких тысяч личинок, кровью они переносятся по всему организму.
— И… как это лечится?
— Да никак это не лечится!
Вы себе представьте две тысячи личинок, которые остаются в тканях там, куда их принесла кровь. Останутся около ребер — будет межреберная невралгия, принесет в глаза — настанет слепота. Они, инкапсулировавшись, способны сохраняться живыми десятками лет. Вообще, высокая смертность от этого заболевания.
— Подождите, подождите. Как медикаментозно можно вылечить это заболевание? Вот — таблеточку какую скушать?
— Личинки, попадая в кровь и потом инкапсулируясь, образуя защитную капсулу, вы не можете победить никакой таблеточкой, они — в кап-су-ле! А как вы себе представляете вытаскивать две тысячи таких капсул из тканей самых разных органов человека.
— А можете рассказать про случаи самых необычных гельминтозов, выявленных у нас в городе?
— Да я названий сейчас не выговорю, а вы их ни за что не запишете! Ну, были случаи — у нас же сейчас модно в жаркие страны кататься. В Африку, в частности. Пописал, простите, в тропическую речку, гельминт и того… забрался…
— Доктор, что — неужели вот так, просто… пописал?
Есть такой гельминт, который поражает человека в Африке, если он в воду сходит по малой нужде. Смешного тоже мало, кстати, человеку потом в туалет сходить больно.
У шахтеров есть примерно такого же типа — под землей пошатался, немытый палец в рот сунул — здравствуй, болезнь шахтеров. Вообще, есть такой исторический факт — во Вьетнаме США потеряла от болезней, в том числе и гельминтозов, больше солдат, чем от огня противника…
Справка
Трихинеллёз — острый гельминтоз человека и млекопитающих, характеризуется тяжестью клинических проявлений, нередко потерей трудоспособности, а в отдельных случаях летальным исходом. Для инвазии характерна лихорадка, мышечные боли, отек лица, кожные высыпания, а при тяжелом течении — поражение миокарда, легких, центральной нервной системы. В мышцах животных личинки сохраняют инвазионность годами, а в трупном материале они погибают под воздействием очень высокой или низкой температуры (-40, -50°С), могут переносить условия арктической зоны. Восприимчивость людей к трихинеллезу очень велика. Для того чтобы получить тяжелое заболевание, достаточно съесть 10-15г трихинеллезного мяса. Заражение происходит обычно при употреблении в пищу сырого или недостаточно проваренного мяса пораженных трихинеллезом животных, чаще всего мяса, сала, окорока, бекона корейки, грудинки, колбасы, изготовленных из инвазированной свинины, а также пораженного трихинеллами мяса диких животных (медведя, дикого кабана, барсука).
Личинки трихинелл погибают при достижении температуры внутри куска мяса не менее 80°С. Соление и копчение мяса на инкапсулированные личинки не действует.
Описторхоз , заболевание из группы гельминтозов, поражающее печень и поджелудочную железу. Встречается в Западной Сибири и Приднепровье. Возбудитель — двуустка сибирская, или кошачья (Opisthorchis felineus), паразитирует у человека, кошек, собак в печени, жёлчном пузыре, поджелудочной железе. Основной источник инвазии — больной человек, с калом которого, а также больных животных, яйца паразита попадают в воду, где их заглатывают улитки, в которых происходит размножение личинок паразита, заканчивающееся выходом в воду личинок-церкариев. Церкарии проникают в карповых рыб (язя, ельца, плотву и др.). Человек заражается при употреблении в пищу сырой, недостаточно прожаренной и слабопросоленной рыбы. В ранней стадии болезни — лихорадка, крапивница, ломота в мышцах и суставах, позднее — боли в правом подреберье, под ложечкой; часто увеличение печени и жёлчного пузыря. Лечение хлоксилом. Профилактика: употребление в пищу только хорошо проваренной и прожаренной, тщательно просоленной рыбы; охрана водоёмов от загрязнения фекалиями.
У животных заражение происходит при поедании сырой, малосолёной и мороженой рыбы, инвазированной метацеркариями. При сильной инвазии животные истощены, с резко взъерошенной шерстью; аппетит часто повышен. Диагноз ставят на основе клинических и эпизоотологических данных, результатов лабораторных исследований. Для специфической терапии применяют гексахлорпараксилол и др. антгельминтики. Профилактика: в очагах О. нельзя кормить животных сырой рыбой.
Читайте также: