Можно ли заразиться скарлатиной через третьих лиц

Обновлено: 28.03.2024

На лице малыша появились красные пятнышки. Что это? Аллергия? Комариные укусы? А если при этом поднялась температура тела?

- Валерия Александровна, что такое ветряная оспа и как она проявляется у детей?

Симптомы ветряной оспы разнообразны. Это появление на кожных покровах и слизистых оболочках специфической сыпи в виде пятен, узелков и пузырьков. Элементы сыпи обнаруживаются на лице, волосистой части головы, теле, на руках и ногах. Они появляются друг за другом, т.е. вначале появляется пятно или папула, а затем пузырек. Позже на месте вскрывшихся пузырьков образуются корочки, отпадающие спустя 1-2 недели. При этом ладони и подошвы остаются чистыми.

Высыпания на слизистых оболочках сопровождаются болевыми ощущениями, зудом и формированием эрозий и даже язв.

Также отмечаются лихорадка, недомогание, ухудшение аппетита и сна.

- Что вызывает ветрянку?

Вирус Varicella Zoster. Он принадлежит к вирусам герпеса.

Шейнкман Владислав Леонидович

- Как передается ветряная оспа?

Заболеванием можно заразиться воздушно-капельным путем от человека, больного ветряной оспой и опоясывающим герпесом (лишаем). Распространение вируса происходит, когда человек разговаривает, кашляет или чихает.

- Ветряная оспа – это детская болезнь или взрослые ей тоже могут заболеть?

Преимущественно страдают дети, но случаи заражения взрослых также нередки.

- Можно ли повторно заболеть ветрянкой или ей болеют один раз?

Описанная ситуация - это не повторное заражение. Однако это в принципе тоже возможно. Такой риск существует у пожилых ; лиц, получающих химио- или гормонотерапию; после операций по трансплантации органов; инфицированных вирусом иммунодефицита человека. Иными словами, при значительном ослаблении иммунитета.

В настоящее время считается, что вирус ветряной оспы не мутирует, но нельзя исключить, что в будущем это произойдёт. В таком случае можно предположить возникновение повторных инфицирований с классическими проявлениями этого заболевания.

Из личного опыта: за 12 лет работы на педиатрическом участке я не наблюдала повторных случаев у одного и того же ребёнка.

- Почему лучше переболеть ветрянкой в детстве?

Потому что в этом периоде жизни она переносится значительно легче. У лиц в возрасте старше 20 лет инфекция протекает тяжело, после перенесенного заболевания есть высокий риск появления осложнений, опасных не только для здоровья, но и для жизни.

Пример из практики: я была свидетелем случая этого заболевания у взрослой женщины, болевшей одновременно со своим ребенком. У нее наблюдалось тяжелое течение инфекции: с резкими подъемами температуры тела до 40°C, сильной головной болью, свето- и звукобоязнью, галлюцинациями, обильной крупной болезненной сыпью, увеличением лимфоузлов.

- Стоит ли намеренно заражать ребёнка ветрянкой?

Нет, этого делать не следует. Ветряная оспа сильно подрывает иммунитет ребенка. Как и любая инфекция, она вызывает серьезную интоксикацию. Значительной нагрузке подвергается нервная система, страдает сердечно-сосудистая система и опорно-двигательный аппарат, затрагиваются органы дыхания.

Как укрепить иммунитет ребёнка? Читать далее

После перенесенной ветрянки ребенок может начать чаще, чем обычно, болеть респираторными инфекциями. Поэтому сразу после выздоровления идти в детский сад, школу будет неправильно.

- Как долго заразен больной ветрянкой?

Заразным он становится с конца так называемого инкубационного периода, то есть за 2-3 дня до появления элементов сыпи, и остается им на протяжении 4-5 дней после появления последних пузырьков.

- Ветрянка – это безобидное заболевание или у него могут быть негативные последствия?

Чем опасна ветряная оспа для детей и взрослых? Иногда она приводит к развитию осложнений. Среди них, например, такие, как присоединение бактериальной инфекции на коже в местах, пораженных вирусом; воспалительные процессы ротовой полости, гортани, трахеи, легких, мозговых оболочек и ткани головного мозга, суставов, миокарда, почек; увеличение лимфатических узлов; сепсис.

Если заразится беременная женщина за несколько дней до родов, то вероятность заболевания у ее ребенка увеличивается до 17%, причем 30% из заболевших новорожденных, увы, погибают.

- Взрослые, переболевшие в детстве ветрянкой, помнят о том, что основная проблема при этом заболевании – сильный зуд. Как родители могут помочь своему малышу снять зуд? Чем лучше смазывать сыпь при ветряной оспе?

Унять кожный зуд помогут антигистаминные препараты, некоторые средства для наружного применения, в том числе и содержащие противовирусные средства.

Как правильно мазать сыпь при ветрянке? Каждое утро новые пузырьки на теле смазываются раствором бриллиантового зеленого. Наблюдайте за интенсивностью их возникновения. Однажды пузырьки перестанут образовываться. С этого момента спустя 5 дней возбудитель инфекции станет неактивным.

- Как избежать осложнений при ветряной оспе?

Для этого необходимо своевременно обращаться к доктору и выполнять все его рекомендации.
Во время лечения необходимо тщательно следить за чистотой рук и длиной ногтей малыша, дабы избежать загрязнения ранок на его коже.

- Валерия Александровна, какой должна быть диета при ветряной оспе у ребёнка?

Во время заболевания рекомендуется много пить. В питании должны преобладать кисломолочные продукты, овощи, фрукты. Необходимо избегать жареных и жирных продуктов. Они могут способствовать усилению кожного зуда.

- За сколько дней проходит ветрянка?

В течении этого заболевания выделяют такие периоды, как инкубационный, продромальный и период появления сыпи и образования корочек.

Инкубационный период - это отрезок времени от момента попадания микробного агента в организм до проявления болезни. Продолжительность - 11-21 день (в среднем 14 дней).

Продрома наступает на протяжении 1-2-х дней до появления первых элементов сыпи. В детском возрасте проявления этого периода не выражены, у взрослых протекают более тяжело (отмечается головная боль, боли в области поясницы и крестца, повышение температуры тела). Затем наступает период с высыпаниями (в течение как 2-5 дней, так и 7-9 дней).

При неосложненном классическом течении выздоровление наступает в течение 10 дней от момента появления первых элементов сыпи. Период заразности заканчивается спустя 5 дней после появления последних высыпаний.

- Существует ли прививка от ветрянки?

Возможно, вас заинтересуют:

Головко Валерия Александровна

Выпускница медицинского факультета Тульского государственного университета 2004 года.

Другие статьи по теме

Только недавно переболел и вот – опять? Кашель, течёт из носа? Почему. Часто – это сколько? На приёме у педиатра - часто болеющий ребёнок

Есть много заболеваний, сопровождающихся кашлем. При некоторых из них кашель настолько мучительный. Кашель кашлю рознь. Как у ребёнка определить коклюш?

Скарлатина — это заболевание, вызванное, как правило, бактерией стрептококка группы A. Болезнь чаще поражает детей 2-10 лет. Без своевременного лечения и при слабом иммунитете возможно появление осложнений в виде отита, синусита и т.д. Также возможны поздние осложнения, обусловленные иммунными нарушениями (ревматизм и др.). Как правило, осложнения возникают при неправильном лечении.

Причины заболевания

Заражение ребёнка скарлатиной чаще всего происходит воздушно-капельным путём. Иногда и контактно-бытовым, особенно при наличии на коже порезов и ссадин.

Стрептококк является возбудителем не только скарлатины, но и ангины, кишечных инфекций и пр. Непосредственно же скарлатина развивается у детей, не имеющих иммунитета к возбудителю. К подростковому возрасту у большинства людей этот иммунитет возникает, поэтому случаи скарлатины у взрослых крайне редки.

Симптомы скарлатины

Инкубационный период может оставлять до 12 дней. Симптомы скарлатины у детей следующие:

Диагностика болезни

Врач делает предварительное заключение о заболевании скарлатиной на основании осмотра пациента и выявления характерных признаков, среди которых:

Доктор уточняет, болел ли ребенок раньше, имелся ли контакт с заболевшим. Для подтверждения диагноза берут анализы:

  • общий анализ крови (при скарлатине наблюдаются отклонения от нормы в показателях эритроцитов и лейкоцитов);
  • мазок слизистой горла и носоглотки для определения наличия и типа инфекции, уточнения чувствительности бактерий к антибиотикам;
  • мазок слизистой горла на антигены.

Лечение скарлатины

Необходимо комплексное лечение, включающее: строгий постельный режим, прием антибиотиков и соблюдение диеты. Для быстрого выздоровления постельный режим должен длиться не меньше недели и в течение 20 дней не рекомендуется выходить на улицу. Источник:
В.Н. Тимченко, Е.Б. Павлова, Н.В. Павлова, З.Л. Сертакова
Особенности клиники и лечения современной скарлатины
// Детские инфекции, 2004, №3

Нужно исключить общение больного со здоровыми детьми. Заболевание быстро распространяется воздушно-капельным путем и через вещи, прикосновения. После постельного режима физическая активность должна быть минимальной, увеличивайте нагрузку постепенно к 20-му дню. Далее можно переходить к прогулкам на улице, но без бега и активных игр. Необходимо избегать переохлаждения и перегрева, которые могут привести к активности еще не уничтоженной инфекции.

Лечение проводится дома.

Врач выписывает курс антибиотиков пенициллинового типа длительностью 5-7 дней. Терапия антибиотиками не должна быть дольше 7 дней. После курса проводят мероприятия для восстановления микрофлоры кишечника, чтобы избежать дисбактериоза.

Также назначают противоаллергические средства, не допускающие интоксикации, и препараты для укрепления иммунитета. Для вывода токсинов из организма прописывают обильное питье, полоскание рта и носоглотки.

Профилактика

Для недопущения и предотвращения заражения принимают следующие превентивные меры:

  • прием осенью, зимой и весной витаминов и микроэлементов в виде свежих овощей, фруктов и витаминных комплексов;
  • при вспышке инфекции в детском заведении воздержитесь от посещения, избегайте общественных мест в эпидемические периоды;
  • обучение ребенка правилами личной гигиены (не трогать лицо грязными руками);
  • если среди членов семьи есть заболевший, выделите ему отдельную посуду, приборы, полотенца и постельные принадлежности;
  • регулярно проветривайте помещения и делайте влажную уборку;
  • необходимы занятия спортом и закаливание;
  • до конца долечивайте отиты, тонзиллиты, синуситы.

Профилактика в детском саду

При выявлении скарлатины группа ставится на карантин, а малыши, имевшие контакт с заболевшим, наблюдаются в течение недели. Исключают контакты с детьми из соседних групп. Проводится обработка помещения специальными растворами, включают кварцевые лампы для уничтожения микробов. Детей осматривают, измеряют температуру.

Инкубационный период составляет 2-7 дней, иногда – до 12.

Источники:

Информация в статье предоставлена в справочных целях и не заменяет консультации квалифицированного специалиста. Не занимайтесь самолечением! При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу.

Стрептококк (S. pyogenes) является причиной нескольких заболеваний:

  1. Скарлатины.
  2. Тонзиллита.
  3. Ангины.
  4. Ревматизма.
  5. Рожи.
  6. Стрептодермии.
  7. Гломерулонефрита.

Скарлатина: как передается?

Скарлатина: как передается?

Чаще бактерия заселяет носоглотку, вызывая, скарлатину или ангину. Реже поражается кожа. Токсин, который бактерия вырабатывает во внешнюю среду, провоцирует общую интоксикацию организма.

Своевременность лечения крайне важна, потому что скарлатина может привести к таким осложнениям, как отит, лимфаденит, септицемия, суперинфекция.

Источник заражения

Возбудитель попадает в организм здорового человека от больного. Носитель бактерии может болеть не только скарлатиной, но и любой болезнью, которую вызывает стрептококк. Источником заражения также могут быть носители бактерий, которые не имеют клинических проявлений болезни. Таких людей достаточно много, а их носительство может длиться многие месяцы и даже годы.

Что такое скарлатина

Что такое скарлатина

Максимальную опасность больной несет в первые несколько дней заболевания. Недели через три он перестает быть источником инфицирования.

Длительный контакт с носителем или больным человеком приводит к тому, что возбудитель передается здоровому человеку. Это может произойти через продукты питания, предметы обихода, грязные руки, мельчайшие капельки слюны. Из-за высокой восприимчивости, вероятность заболеть при таком контакте практически 100%. Исключения составляют лишь лица, имеющие иммунитет вследствие перенесенной болезни.




Скарлатина – пути передачи

Можно ли заразиться скарлатиной повторно?

Эта болезнь – одна из тех, с которыми встречаться приходится однократно. То есть, нужно один раз в жизни перенести недуг, после чего в организме вырабатывается стойкий иммунитет, потому ответ на вопрос можно ли заболеть скарлатиной дважды, скорее отрицательный. Тем не менее, исключения из правил тоже встречаются. Столкнуться с недугом повторно сильнее других рискуют пациенты с ослабленным иммунитетом.

Можно ли заразиться скарлатиной через третье лицо?

Важно понимать: скарлатина заразна. Главную опасность представляют микроорганизмы, которые вызывают недуг. Поскольку в человеческих организмах они чувствуют себя прекрасно, люди автоматически становятся разносчиками инфекции и являются абсолютно реальной угрозой для окружающих.

Страшнее всего контакт с заразившимися в первые дни болезни. Переносчики бактерий, у которых нет явных признаков болезни, чуть меньше опасны, но и от них заразиться тоже можно.

Можно ли заразиться скарлатиной в инкубационный период?

Серьезный вопрос, ответ на который отрицателен. Дело в том, что заболевшие дети начинают выделять в окружающую среду опасные микрочастички только после того, как инфекция проявляется. То есть, пока скарлатина инкубационный период проходит, бояться ее не стоит. Заразный же период может длиться разное количество времени – как от пары дней, так и до нескольких недель – все зависит от индивидуальных особенностей. В среднем, опасность исчезает где-то через 7-10 дней после начала правильного лечения.

Как передается скарлатина

Скарлатина относится к инфекционным заболеваниям. Главное проявление – мелкоточечная характерная сыпь, которая сопровождается нарушением общего состояния (интоксикацией, повышенной температурой) и ангиной.

Источники инфекции и пути распространения скарлатины

Источники инфекции и пути распространения скарлатины

Скарлатина – чрезвычайно заразна. Вызывает ее стрептококк группы А, который является бактерией, а не вирусом.

Заразиться можно в следующих случаях:

  1. Воздушно-капельно:
      с мельчайшими капельками слюны при кашле, чихании;
  2. во время разговора.
  3. Через бытовой контакт и предметы общего пользования:
      посуду;
  4. полотенце и постельное белье;
  5. игрушки.
  6. При касании лица руками со стрептококковой инфекцией.

Инфицирование людей скарлатиной

Инфицирование людей скарлатиной

Максимально заразны пациенты в начале заболевания.

Развитие заболевания

Стрептококк проникает в слизистые оболочки, вызывая в этих местах воспаление и некротический процесс. Общая симптоматика обусловлена попаданием в кровь токсинов, которые вырабатывают бактерии. Это приводит к расширению сосудов, что внешне проявляется как мелкая сыпь. Подкожно развивается отек. После угасания симптомов эпидермис становится более грубым и шелушится, а затем обновляется.

Скарлатина

Клеточная стенка возбудителя также является провоцирующим фактором для различных аутоиммунных и аллергических реакций организма. При ее распаде компоненты попадают в кровь и могут вызвать воспаление суставов, почек, сердца и других органов. Тяжелые осложнения считаются главной опасностью скарлатины. Возможны тяжелые поражения мозга, костной ткани, отиты.

Из места внедрения стрептококки попадают в лимфатические узлы, где и накапливаются. Возникают воспаления, изменяется анализ крови, появляются очаги некроза.

Чем опасна скарлатина

Медики считают эту инфекцию лёгкой Scarlet fever . Однако если скарлатину не лечить или затянуть с лечением, есть риск, что бактерии распространятся на другие органы. А это может привести к серьёзным осложнениям Scarlet Fever , среди которых:

  • отит (воспалительный процесс в среднем ухе);
  • абсцесс (инфекция и нагноение) горла;
  • синуситы (воспаление слизистых оболочек околоносовых пазух), к ним относится, например, гайморит;
  • пневмония;
  • менингит.

В редких случаях бактерии Streptococcus pyogenes поражают сердце, суставы, нервную систему. Причём последствия Scarlet Fever этого — например, артрит или аутоиммунное психическое расстройство — проявляются не сразу, а через несколько месяцев или даже лет после перенесённого заболевания.

В общем, даже несмотря на то, что скарлатина является не слишком опасной классической детской инфекцией, её необходимо лечить. Чтобы не рисковать здоровьем.

Симптомы

Первые симптомы скарлатины

Первые симптомы скарлатины

После попадания возбудителя симптоматика может развиться в течение 1-10 дней. Чаще это происходит остро:

  • температура стремительно повышается;
  • человек чувствует слабость, нередко болит голова;
  • повышается сердцебиение;
  • рвота и абдоминальные боли, вызванные интоксикацией;
  • при глотании чувствуется выраженная боль.

Глотка при скарлатине

Глотка при скарлатине

При осмотре врач выявляет:

  • сильную гиперемию миндалин;
  • яркую окраску язычка, глотки, миндалин, дужек, неба;
  • возможно появление гнойного налета;
  • увеличенные и болезненные лимфатические узлы;
  • специфическую окраску языка (сероватую в начале и малиновую в разгаре заболевания).

Признаки скарлатины

Сыпь – главный элемент скарлатины, по которому ее диагностируют от других заболеваний. Точки появляются сверху вниз, начиная с лица и заканчивая ногами. Сгущение элементов наблюдается в местах сгибов. При тяжелом течении кровоизлияния могут сливаться и выглядеть как сплошная эритема. Такое же может происходить при обычном течении в местах передавливания или трения кожи одеждой.

Температура пациента начинает нормализоваться к 5 дню болезни. После этого кожные проявления также идут на спад – сыпь бледнеет, исчезает, а кожа шелушится и обновляется.

Симптомы и признаки скарлатины

Симптомы и признаки скарлатины

Различают следующие формы скарлатины:

НазваниеОсобенностиКлиническая картина
ЭкстрабуккальнаяБактерия попадает через поражения кожиРаспространение сыпи идет от места проникновения бактерии. Воспаление глотки и лимфоузлов могут отсутствовать
СтертаяСимптомы общей интоксикации выражены слабоСыпь бледная и быстро исчезает. Температура повышается незначительно
Токсико-септическаяБурное начало и присоединение сердечной недостаточностиСильное повышение температуры, низкое АД, слабый пульс, воспаление в других органах

Как распознать скарлатину

Как распознать скарлатину

Длительность инкубационного периода

Инкубационный период скарлатины – это промежуток времени от попадания в организм возбудителя инфекции, до появления первых симптомов заболевания. Инкубационный период при скарлатине длится от 12 часов до 12 суток. Его продолжительность зависит от:

  1. здоровья ребенка,
  2. наличия хронических болезней и обязательных вакцинаций.

Возраст ребёнка не играет роли в длительности периода.

Во время размножения патогенного микроорганизма, организм ребенка пытается самостоятельно с ними бороться и вырабатывает антитела. Если у ребёнка низкий иммунитет, в ближайшее время дадут о себе знать признаки скарлатины:

  • болезненность горла,
  • мелкие точечные высыпания на теле,
  • повышение температуры.



Фото: Основные симптомы скарлатины

Диагностика

Врач должен дифференцировать скарлатину с другими заболеваниями схожего проявления: дифтерии, кори, различных дерматитов, краснухи.

Отличительными особенностями скарлатины считаются:

Диагностика скарлатины

Лабораторные исследования

При скарлатине изменяются показатели крови и свидетельствуют о бактериальном характере инфекции:

  1. Повышение лейкоцитов.
  2. Увеличение СОЭ.
  3. Увеличение нейтрофилов, формула сдвинута влево.

Бактериальный посев, как правило, не делают, так как скарлатина имеет характерную клиническую картину. Экспресс-методом можно выявить повышенное количество антигенов стрептококков.

Диагностика при скарлатине

Диагностика при скарлатине

Лечение

В стационар направляют больных с тяжелым течением болезни, детей, пожилых и тех, у кого в семье есть дети до 10 лет. В домашних условиях необходимо создать больному постельный режим в первую неделю заболевания. Это очень важно для предупреждения осложнений и уменьшения нагрузки на работу всех органов и систем.

Для борьбы с возбудителем используют антибиотик. Препарат выбора – пенициллин. Курс лечения составляет до 14 дней, суточная взрослая доза 6 млн ЕД. Реже назначают группы макролидов или цефалоспоринов. Длительность курса лечения не может быть меньше 10 дней, независимо от тяжести течения.

Лечение скарлатины

Наружное лечение проводят полоскание горла раствором фурацилина и растительными антисептиками (ромашка, календула, эвкалипт).

В качестве дополнительной терапии могут быть назначены антигистаминные препараты и витамины.

Важно применять меры для дезинтоксикации организма. Это может быть частый прием обильного питья, внутривенные инфузии или согревающие процедуры в области лимфатических узлов. Выраженная интоксикация может привести к нарушению работы ЦНС, что будет проявляться бредом и спутанностью сознания.

Видео — Скарлатина: симптомы и лечение

Особенности протекания скарлатины у взрослых

Всего известно три формы заболевания: стёртая, токсико-септическая и экстрабуккальная. У взрослых недуг протекает в большинстве случаев с токсико-септической или в стёртой форме. Последняя характеризуется размытыми проявлениями, которые легко спутать с симптомами других болезней или даже не заметить вовсе. Так, могут наблюдаться незначительные высыпания на небольших участках тела. У многих возникают отёчность и покраснение горла, а также боли в нём, возникающие и усиливающиеся при глотании.

Советуем также почитать: Ребенок плохо спит ночью

Токсико-септическая форма возникает не так часто (у детей она, вообще, не наблюдается), но она считается наиболее тяжёлой. Симптомы ярко выражены и затрагивают не только кожные покровы и слизистые оболочки, но и сердечно-сосудистую систему. Могут наблюдаться снижение уровня артериального давления, замедление сердечного ритма, похолодание конечностей, сильная слабость, предобморочное состояние. Но опасна такая форма не только проявлениями, но и возможными осложнениями (они возникают примерно в 5-6% всех случаев), к которым относятся эндокардит, миокардит, пневмония, гайморит, артрит, отит, пиелонефрит и некоторые другие.

Что такое ветряная оспа (ветрянка)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Александрова Павла Андреевича, инфекциониста со стажем в 14 лет.

Над статьей доктора Александрова Павла Андреевича работали литературный редактор Елена Бережная , научный редактор Сергей Федосов

Александров Павел Андреевич, инфекционист, гепатолог, паразитолог, детский инфекционист - Санкт-Петербург

Определение болезни. Причины заболевания

Ветряная оспа (Chickenpox) — острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом ветряной оспы, поражающим кожные покровы и нервную систему.

Симптомы ветрянки: умеренно выраженная общая интоксикация и везикулёзная экзантема. При длительной персистенцией вируса в виде латентной инфекции, при активизации которой (чаще после 60 лет) протекает в форме опоясывающего лишая. Течение доброкачественное при отсутствии осложнений.

Этиология

Возбудитель принадлежит к семейству Herpesviridae (от греч. herpes — ползучая), роду Varicellavirus. Вирус герпеса 3 типа — Varicella zoster. ДНК-содержащий, покрыт липидной оболочкой. Антигенная структура вируса устойчива, и не было выявлено измененных вариантов возбудителя. Крайне неустойчив во внешней среде, солнечная радиация, свежий воздух при проветривании, дезинфицирующие средства убивают вирус почти мгновенно. [1] [3] [5]

Эпидемиология

Антропоноз. Источник инфекции — больной человек (ветряной оспой и опоясывающим лишаём) независимо от степени тяжести и клинических проявлений. Больной заражает неболевших восприимчивых людей (восприимчивость 100%) с последних 48 часов инкубационного периода и до 5 суток с момента появления последнего свежего элемента сыпи.

Пути заражения

Механизм передачи воздушно-капельный (пути — аэрозольный, контактно-бытовой). Заболевание очень контагиозно, но для реализации заражения необходим тесный контакт больного и восприимчивого организма.

До 50% заболеваний приходится на возраст 5-9 лет, к 15 годам остается неиммунной прослойка не более 10% населения. Заболеваемость повышается в холодное время года.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы ветряной оспы

Сколько длится ветряная оспа (ветрянка)

Инкубационный период длится от 10 до 21 дня. В типичных случаях (у детей и подростков) заболевание начинается остро. В среднем ветряной оспой болеют 7-10 дней.

Симптомы ветряной оспы у взрослых и детей

Ветрянка у взрослых из-за утраты лабильности иммунной системы проявляется подострым и постепенным началом (т. е. основной синдром появляется на 2-3 и более поздние дни от начала заболевания). Дети, как правило, заболевание переносят легче.

Симптомы ветрянки у детей и взрослых:

  • общая инфекционная интоксикация (СОИИ);
  • везикулёзная экзантема;
  • везикулёзная энантема (афты);
  • лимфаденопатия (ЛАП);
  • лихорадка постоянного типа.

В типичных случаях разгару заболевания предшествует продромальный период длительностью до одних суток, маловыраженный, сопровождающийся небольшой слабостью, субфебриллитетом, редко мелкопятнистой rash-сыпью.

Очень характерна динамика высыпаний: вначале появляется округлое красноватое пятно размерами 5-10 мм, далее в центре образуется папула, далее — везикула (пузырёк) с прозрачным содержимым до 10 мм (однокамерная и спадающаяся при проколе). Далее при присоединении вторичной флоры возможно её нагноение, после — подсыхание и образование корочек, отпадение которых происходит через 6-8 дней, обычно без последующих дефектов. В редких случаях (выраженное нагноение, расчесывание) могут образовываться рубчики.

Одновременно с высыпаниями на кожных покровах на слизистой оболочке рта образуются нежные везикулы, которые, быстро вскрываясь, образуют афты (эрозии) и могут вызывать чувство дискомфорта, жжения во рту.

Ветряная оспа у новорождённых

Грудные дети ветряной оспой болеют редко, так как большинство из них защищены материнскими антителами. Если ребёнку от матери передались антитела против вируса, то болезнь может протекать стёрто в лёгкой форме. Если защитных материнских антител нет, то ветрянка протекает бурно: выражены симптомы интоксикации, возможны судороги, нарушается сознание, возникают осложнения со стороны внутренних органов и нервной системы.

Ветряная оспа у беременных

Виду широкого распространения заболевания преимущественно в детском и подростковом возрасте к моменту наступления беременности женщины оказываются в большинстве случаев иммунны к вирусу ветряной оспы (т. е. если ветрянка была перенесена до беременности, риска повторного заболевания и угрозы для ребёнка нет, соответственно, нет рисков при контакте беременной с больным ветряной оспой или опоясывающим лишаём). В редких случаях, когда беременная не имеет титра протективных антител и вступает в контакт с больным человеком, возможны различные исходы, зависящие от срока беременности. Значительную опасность представляет острое заболевание ветряной оспой для самой беременной (о чём зачастую забывает как сама женщина, так и врач, диагностировавший заболевание).

Патогенез ветряной оспы

Распространение вируса ветряной оспы в организме

Классификация и стадии развития ветряной оспы

1. По клинической форме:

  • рудиментарная (отсутствует синдром общей инфекционной интоксикации, из сыпи — розеолы);
  • пустулёзная (присоединение вторичной — бактериальной флоры, нагноение и выраженное усиление интоксикации, частое образование рубчиков);
  • буллёзная (выраженные проявления интоксикации, образование пузырей с жидкостью до 3 см);
  • геморрагическая (геморрагическое пропитывание содержимого пузырьков, нейротоксикоз);
  • гангренозная (образование язв, нейротоксикоз, развитие сепсиса);
  • генерализованная (врожденная у детей, прогноз неблагоприятен);
  • абортивная (быстрое обратное развитие сыпи).

2. По степени тяжести:

  • легкая (умеренный СОИИ, повышение температуры тела до 38°С, необильные высыпания);
  • средняя (выраженный СОИИ, повышение температуры тела до 39°С, обильные высыпания);
  • тяжелая (резко выраженный СОИИ, повышение температуры тела свыше 39°С, гиперинтенсивные высыпания, сопровождающиеся образованием язв, геморрагиями). [1][2][3]

Стадии заболевания

Осложнения ветряной оспы

Осложнения ветрянки у детей и взрослых

Ветряная оспа у детей и взрослых протекает схоже, но у взрослых осложнения развиваются чаще.

Специфические осложнения:

  • стенозирующий ларинготрахеит;
  • неврологические осложнения — менингит, энцефалит, миелит;
  • кератит;
  • геморрагический нефрит.

Неспецифические осложнения:

  • абсцессы;
  • флегмоны;
  • отит;
  • пневмония;
  • сепсис.

Осложнения ветрянки у беременных

По разным данным, развитие пневмонии у беременных при ветрянке достигает в среднем 22% от общего числа заболевших, а из них 42% случаев заканчивается летально. Вирус проникает через плацентарный барьер и может поражать ребёнка, выраженность проявлений зависит от сроков беременности. Так, при заражении в 1 триместре абортов не отмечается, но риск развития пороков развития достигает 5%, смертность от которых у новорожденных доходит до 34%. Во 2-3 триместрах тяжесть поражения возрастает, однако частота заражения ребёнка резко падает. Наибольший риск для ребёнка представляет заболевание матери за 5 дней до родов и 5 дней после них (риск врожденной инфекции до 20% и смертность до 30%), поэтому при развитии заболевания в предродовом периоде вариантом спасения может быть задержка родов на 5-7 дней (при возможности) и введение специфического иммуноглобулина. [1] [4] [5]

Что такое ветряночная пневмония

Ветряночная пневмония — это опасное осложнение, которое в основном возникает у беременных. Для заболевания характерно двустороннее воспаление лёгких, в тяжёлых случаях приводящее к их отёку и дыхательной недостаточности.

Диагностика ветряной оспы

При каких симптомах нужно обратиться к врачу

В каких случаях проводят анализ крови на ветряную оспу

В общей практике лабораторная диагностика ветряной оспы проводится редко. При необходимости в сомнительных или сложных случаях могут использоваться:

  • клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой (лейкопения и нормоцитоз, лимфо- и моноцитоз, при наслоении бактериальных осложнений — нейрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, т. е. изменения, свойственные большинству вирусных инфекций);
  • общий анализ мочи (изменения редки, указывают на степень интоксикации);
  • биохимические анализы крови (иногда повышение АЛТ как проявление герпетического гепатита, креатинина при поражениях почек);
  • серологические реакции (возможна ретроспективная диагностика методами РСК, РА, ИФА классов IgM и G наиболее широко применяемый метод, позволяет провести дифференциальную диагностику между острой инфекцией и более старым инфекционным процессом, что наиболее важно при беременности. Достаточно информативен метод ПЦР).

Специальная подготовка для сдачи анализов не требуется. Расшифровкой анализов занимается врач.

При риске или произошедшем развитии осложнений производятся соответствующие лабораторные и инструментальные исследования (люмбальная пункция, рентген придаточных пазух носа, органов грудной клетки, КТ, МРТ и др.). [2] [4]

Как отличить ветрянку от других заболеваний

Заболевания, которые следует отличать от ветряной оспы

Лечение ветряной оспы

Ввиду всеобщей заболеваемости и в большей степени наличия форм лёгкой и средней тяжести заболевания больные ветряной оспой проходят лечение дома, в случае тяжелого заболевания (с риском развития и развившимися осложнениями), лица, проживающие в организованных коллективах, беременные должны проходить терапию в условия инфекционного стационара (до нормализации процесса и появлении тенденций к выздоровлению).

Самолечение ветряной оспы недопустимо. При появлении первых признаков нужно обратиться к терапевту или педиатру. Далеьнейшим ведением пациента занимается инфекционист.

Больной должен быть изолирован от окружающих (неболевших) людей до 5 дня со времени появления последнего свежего элемента сыпи.

Режим дня

Желателен постельный режим, строгое соблюдение санитарных норм (чистое бельё, коротко остриженные ногти, интимная гигиена).

Питание

Пища должна быть разнообразная, механически и химически щадящая, богатая витаминами, показаны мясные нежирные бульоны, обильное питьё до 3 л/сут. (теплая кипяченая вода, чай, морсы).

Медикаментозная терапия

Лечение ветрянки включает в себя этиотропную (т. е. воздействующую на возбудителя заболевания), патогенетическую (дезинтоксикация) и симптоматическую (облегчающую состояние больного путем уменьшения беспокоящих симптомов) терапию.

Этиотропная терапия назначается лишь при заболеваниях тяжелой степени тяжести и риске развития осложнений. Отдельно стоит указать на желательность данного вида лечения ветрянки и у взрослых больных, т. к. именно у них есть повышенный риск развития осложнений.

В качестве патогенетической и симптоматической терапии могут быть использованы препараты следующих групп:

Особенности ухода и лечения детей с ветрянкой

Ветряную оспу у детей и взрослых лечат схоже. Жаропонижающие детям следует давать при температуре свыше 38,5℃ (взрослым от 39,5℃). При уходе за ребёнком с ветрянкой важно не допускать расчёсывания кожи и срывания корочек.

Признаки выздоровления

К критериям выписки пациента, переболевшего ветрянкой, относятся:

  • с момента появления последнего свежего элемента сыпи прошло не менее пяти дней;
  • нормализация температуры тела;
  • отсутствие изменений лабораторных показателей (при тяжёлом течении);
  • отсутствие осложнений.

Ввиду нестойкости вируса в окружающей среде заключительную дезинфекцию в очаге заболевания не проводят (достаточно проветривания). [1] [2] [4]

Прогноз. Профилактика

  • ведущую роль в профилактике распространения ветряной оспы играет изоляционное разобщение больных и здоровых (детей до 7 лет, не болевших, разобщают с 9 по 21 день с момента контакта с больным);
  • мытьё рук и лица с мылом после общения с больными;
  • прогулки на свежем воздухе;
  • здоровое питание, поливитамины;
  • частое проветривание помещения.

Вакцинация. Стоит ли делать прививку от ветрянки взрослым

Вакцинация в раннем возрасте предотвращает в 99 % развитие заболевания у детей, при контакте в подавляющем большинстве случаев — в первые 72 часа, предотвращает развитие тяжёлых форм и патологий плода у беременных. Однако есть ряд ограничений, существенно препятствующих распространению вакцинации в нашей стране — высокая стоимость вакцины, отсутствие массового вакцинирования (по данным ВОЗ, для реализации коллективного иммунитета необходимо привить не менее 90% детского населения, иначе возрастает риск заболевания неболевших и непривитых лиц взрослого состава). [1] [5]

  • небеременным женщинам детородного возраста;
  • медицинским работникам;
  • людям с ослабленным иммунитетом и родственникам, проживающим с ними;
  • учителям и воспитателям;
  • персоналу домов престарелых и людям, проживающих в них;
  • международным путешественникам [6] .

Можно ли второй раз заболеть ветрянкой

Иммунитет после болезни стойкий, повторные заболевания возможны у лиц с иммунодефицитом, врожденным дефицитом иммуноглобулина А. [1] [2] [5]

К заражению устойчивы:

  • люди, переболевшие ветряной оспой;
  • новорождённые с защитными антителами, которые передались им от матери;
  • вакцинированные пациенты.

Постконтактная профилактика

Предотвратить развитие инфекции или ослабить её течение поможет внутримышечное введение иммуноглобулина к вирусу ветряной оспы (VariZIG).

Профилактика после контакта с заболевшим показана:

  • пациентам с лейкемией, иммунодефицитом или другими тяжёлыми заболеваниями;
  • беременным женщинам, не имеющим антител к вирусу;
  • новорождённым, чьи матери были инфицированы ветряной оспой за пять дней до родов или через два дня после них;
  • новорождённые младше 28 недель, контактировавшие с возбудителем не через мать, даже если у неё есть специфический иммунитет [7] .

Профилактика рубцов и шрамов

Как правило, изменения кожи при ветряной оспе полностью исчезают после выздоровления. Важно лишь не расчёсывать кожу, не срывать корочки и ограничить применение косметических средств.

Читайте также: