Можно ли заразиться туберкулезом на общественном транспорте
Обновлено: 22.04.2024
Немногие знают, что 24 марта отмечается Всемирный день борьбы с туберкулезом. Именно в этот день в далеком 1882 году Робер Кох объявил об открытии палочки, которая является возбудителем туберкулеза, впоследствии ее назовут палочкой Коха. Поэтому наша сегодняшняя беседа с врачом-фтизиатром Геннадием Гуревичем пойдет именно об этом опасном и очень непростом заболевании.
Геннадий Львович Гуревич – директор РНПЦ пульмонологии и фтизиатрии, главный внештатный фтизиатр Минздрава Беларуси, председатель Белорусского респираторного общества, доктор медицинских наук, профессор.
Геннадий Львович, что такое туберкулез сегодня и какие у нас есть рычаги борьбы с ним?
Сегодня туберкулез – это по-прежнему социально значимое и довольно опасное инфекционное заболевание. И хотя со дня открытия его возбудителя прошло больше 130 лет, сегодня эта болезнь уносит больше жизней, чем все другие вместе взятые инфекции. В этом и состоит парадокс туберкулеза – чем больше мы о нем узнаем, тем более изворотливой становится эта палочка, и все больше усложняет нам задачу. Туберкулез – это значимая проблема во всем мире, около 9 млн человек ежегодно заболевают туберкулезом, а еще около 2-х млн умирает. Эту цифру можно соотнести с огромным боингом, полным пассажиров, который разбивается каждую неделю.
Можно ли сказать, что палочка Коха настолько хитра по природе, что не каждое лечение оказывается эффективным?
В какой-то степени вы правы. Уже в конце 20-го века у нас был определенный период спокойствия насчет этого заболевания. Казалось еще немного и мы победим туберкулез. И когда я пришел на работу, было много разговоров о том, что наше учреждение вскоре перепрофилируют, поскольку с туберкулезом будет покончено. Это было связано с тем, что в 70-х годах прошлого века открыли несколько очень эффективных препаратов, заболеваемость стремительно снижалась и казалось еще чуть-чуть и мы победим туберкулез. Но оказалось, что все не так просто. Ряд факторов на рубеже 21 века привели к тому, что туберкулез не просто вернулся, но и преумножил свою ужасающую сущность. Я могу выделить две самые главные причины. Первая – устойчивость возбудителя к препаратам, он крайне быстро ее вырабатывает. Пациентам никак нельзя нарушать схему или ослушаться советов доктора. Достаточно лишь пропустить один день приема лекарства или выпить его в другое время, и все усилия станут бесполезными. Но главная опасность в том, что такие пациенты, которые не вылечиваются до конца, становятся носителями и распространяют уже устойчивые к препаратам штаммы. Это называется туберкулез множественной лекарственной устойчивости. Сегодня мы встречаем виды туберкулеза, устойчивые не только к основным, но и к резервным препаратам. И в таких ситуациях практически исчерпаны возможности воздействия на бактерии и не может идти речь об эффективном лечении.
Да, именно так. Поэтому нам очень бережно нужно относиться к тем препаратам, которые есть. Если назначена схема, ее нужно очень жестко соблюдать. Вторая причина, которая подпитывает эпидемию туберкулеза, это эпидемия ВИЧ. ВИЧ-позитивные люди в сотни раз более подвержены инфицированию туберкулезом, в сравнении с другими людьми. В начале 21 века среди ученых ходило поверье, что сочетание мультирезистентного туберкулеза и ВИЧ – это настоящая чума 20 века. Огромнейшие усилия со стороны международного сообщества ученых, разработка стратегии борьбы с этими болезнями позволила смягчить ситуацию. Сейчас во всем мире идет тенденция к снижению бремени туберкулеза.
Могу сказать, что на сегодня в нашей стране это контролируемая инфекция и в последние годы мы видим положительную динамику. За последние годы мы много информировали людей об этой болезни. Кроме того, и медицина не стоит не месте. Мы закупаем дорогие резервные противотуберкулезные препараты, мы модернизировали лаборатории и внедрили процесс контролируемого лечения больных. То есть каждая таблетка дается пациенту под строгим контролем медиков.
На самом деле это очень любопытный факт, по данным ВОЗ, до 80% пациентов не жестко выполняют рекомендации врачей. А здесь я так понимаю, вы взяли контроль над схемой лечения.
Да. Сегодня длительность курса лечения мультирезистентного туберкулеза составляет два года. То есть человек около полугода лежит в стационаре, а затем еще полтора года лечится амбулаторно, то есть каждый день приходит в специальный кабинет в поликлинике, больнице или ФАПе и принимает таблетки под контролем врачей. Это бесплатно. Но Минздрав сделал еще один шаг навстречу таким пациентам. Было принято постановление о дополнительном питании для пациентов с туберкулезом на амбулаторном лечении. Это не только социальная поддержка, но и поддержание мотивации к лечению. Питание выдается если человек он не менее 20-25 раз в неделю пришел и принял препарат.
Вы говорили, что наибольшую опасность представляет собой мультирезистентый туберкулез. А много таких случаев сегодня?
Точной цифры по всему миру у меня нет, в Европе таких случаев более 300 тысяч. У нас в стране более 3 тысяч таких пациентов. И каждый из них является источником заражения. Но могу сказать, что в 2014 году мы впервые за последние 10 лет получили реальное снижение количества таких пациентов. Это была наша самая главная цель, поскольку общее снижение заболеваемости и смертности у нас было и раньше. Могу сказать, что наша республика пользуется заслуженным уважением в ВОЗ именно по туберкулезу, у нас четкие протоколы лечения, которые дают результат. Кроме того, мы внедряем новые методы диагностики. Если раньше для установления диагноза туберкулез нам приходилось ждать результатов анализов 3 месяца, то сегодня мы можем сделать это за сутки.
Раз уж мы заговорили о диагностике. Расскажите подробнее, что сейчас в ней изменилось?
Прежде всего, хочу призвать граждан, чтобы они прислушивались к своему здоровью и берегли его. Если вы долго кашляете, плохо себя чувствуете, присутствуют слабость, потливость, потеря веса, не игнорируйте эти признаки. С этими симптомами стоит обратиться к врачу. Начать можно с терапевта, в нашей стране прописан четкий алгоритм обследования таких людей. Прежде всего, нужно сделать рентгенографию (флюорографию) и сдать анализ мокроты (если мокроты нет, ее получают специальной раздражающей ингаляцией). В 90% случаев это позволяет поставить правильный диагноз. Хочу особо отметить, что эти обследования просты и доступны пациентам и в районных поликлиниках. Но и наш РНПЦ тоже открыт для всех. Если человек хочет, он может обследоваться и у нас, есть и платный, и бесплатный прием. В зависимости от ситуации мы помогаем всем обратившимся.
Туберкулез в современном мире это социальная болезнь?
На самом деле туберкулезом болели многие известные люди (Чехов, Белинский, Добролюбов, Шопен) и оно описано во многих классических произведениях. Но тем не менее у нее есть социальный оттенок. Когда мы проводили исследования среди наших пациентов, оказалось, что 60% это неработающие люди, 30% злоупотребляют алкоголем, а 20% имеют тюремное прошлое. Как видно, определенные факторы есть, и с ними нужна особая работа: контролируемое лечение, социальная поддержка и даже работа с психологами. Подобные методы развиты и в других странах. К примеру, в Латвии я видел, что пациент приходит в диспансер принимать лекарство, и буквально порога его окружают заботой и похвалами, а потом ему дают 2 лата за то, что он пришел. То есть они также вырабатывают мотивацию, только мы даем продукты, а они деньги.
Как передается туберкулез и как защитить себя?
Заболеть туберкулезом в современном мире достаточно сложно. Чтобы заразиться, нужно достаточно долго и длительно контактировать с больным человеком в тесном и непроветриваемом помещении. Но и плюс ко всему должна быть предрасположенность организма, то есть ослабление иммунитета. Как правило, заболевают только после тесных контактов (семьи в бытовых условиях), заразиться, например, в автобусе маловероятно. Заражению в семьях особенно подвержены дети. Когда приходят в семью знакомые и друзья, являющиеся переносчиками, рискуют больше всего дети. И это страшно. Но если человек переболел и лечился, он неопасен. Опасны те, кто плохо лечился или не лечился. Распространенное заблуждение, что от туберкулеза защищает маска. Это не так. Маску надевают на больного, чтобы при кашле он не распространял бактерии, здоровых могут защитить только специальные респираторы. Это серьезное приспособление, а не просто маска.
А как отличить в общественном транспорте больного туберкулезом?
Это довольно сложно. Но призывая всех соблюдать элементарную культуру общения, то есть закрывать рот во время кашля.
Могут ли источником и переносчиком туберкулеза быть денежные купюры?
С большой уверенностью могу сказать, что нет. Туберкулез – это воздушно-капельная инфекция, она передается по воздуху. Руки конечно же нужно мыть всегда и как можно чаще, но туберкулез здесь не причем.
В продолжение вопроса, бытует мнение, что туберкулезом можно заразиться на рынке через фрукты или сухофрукты?
Опять же нет. Но продавцы конечно должны быть обследованы и иметь санитарную книжку.
Геннадий Львович, что вы могли бы пожелать напоследок нашим читателям.
Хочу сказать , что туберкулез излечим. Если человек хочет вылечиться, мы ему поможем, но основная сложность здесь – выдержать курс терапии. Наших пациентов хочу призвать не замыкаться в себе. Если у них есть вопросы и сложности, обращайтесь за помощью к медработникам, общайтесь с теми, кто уже выздоровел и заряжайтесь на успех. Есть много специализированных сайтов в интернете, и даже на сайте нашего РНПЦ можно задать любой вопрос. Мы всегда открыты к нашим пациентам и их родственникам. И конечно желаем всем здоровья!
Как заражаются?
Заразиться туберкулезной палочкой легко. Однако это совсем не значит, что если вы контактируете с туберкулезным больным и в ваш организм попала туберкулезная палочка, то вы сразу же заболеете. Чтобы возникло заболевание, должны подключиться дополнительные факторы: например, состояние иммунитета (если он снижен) и общая реактивность организма.
По одному из основных тестов — пробе Манту — судят, был ли контакт с туберкулезной палочкой или нет, и есть ли она в организме в спящем состоянии или нет. В довольно большом проценте случаев проба Манту положительная. Туберкулезная палочка в организм человека попадает в течение жизни, и она там может сохраняться в таком спящем состоянии, когда она вообще никакого вреда не причиняет, а просто находится. Организм ее отделил, инкапсулировал, и она спит. Иногда, но это бывает довольно редко, организму удается освободиться от этой палочки.
Для кого опасна палочка Коха?
В группе риска находятся медицинские работники, люди, контактирующие с больными, у которых отмечается положительное бацилловыделение, а также дети. У детей иммунитет несовершенный, и у них с большей вероятностью бактерии туберкулеза могут вызвать заболевание.
Польза прививки
БЦЖ была получена давно, но при этом до сих пор актуальна. При ее создании из палочки удалялись те гены, которые вызывают заболевание, т. е., по сути, она безвредна, она не вызывает заболевание сама по себе. Главное — это понять принцип ее работы: иммунитет при туберкулезе нестерильный, т. е., пока в организме присутствует эта палочка (та, что в вакцине), вторая палочка не сможет действовать и вызывать заболевание. И это значит, что вирулентная бактерия не сможет вызвать туберкулезный процесс.
Защита взрослых
Взрослым вакцинацию от туберкулеза уже не делают. Взрослые (обычно даже уже подростки) либо встречались с туберкулезной палочкой, либо она у них есть, но в спящем состоянии. Поэтому и нет необходимости вакцинироваться. Профилактикой же можно считать ежегодные диспансеризации, при которых проходится флюорография. По ней можно выявить состояние, когда началась активизация процесса или возник новый очаг. Тогда будет назначаться лечение.
Как распознать?
Часто человеку, у которого уже начался туберкулезный процесс, трудно это понять. Симптомы здесь обычно такие: человек худеет, у него возникает слабость, ночная потливость. И если это легочная форма туберкулеза, то может быть надсадный кашель. Температура невысокая, обычно субфебрильная (37,2), перемежающаяся. И такие клинические симптомы, которые не очень ярко выражены сами по себе, могут быть смазанными. Трудно определить болезнь на глазок. И потому важно ежегодно проходить флюорографию, чтобы вовремя увидеть патологические изменения. При туберкулезе надо как можно раньше определить начавшийся процесс. Чем раньше начали лечение, тем более благоприятный исход. Чем позже, тем опаснее становится ситуация, и возможность неблагоприятного исхода повышается.
Как лечить?
Туберкулезная палочка очень устойчивая и легко сопротивляется с помощью разных факторов защитным силам организма и воздействию различных лекарственных препаратов. Поэтому специально для туберкулезной палочки разработаны препараты, которые на нее действуют.
Однако сейчас возникла ситуация, когда увеличивается число туберкулезных бактерий, которые устойчивы к одному-двум таким препаратам либо ко многим. Это так называемая множественная лекарственная устойчивость и широкая лекарственная устойчивость. И это сильно осложняет лечение. Лечиться от туберкулеза можно годами. И крайне важно лечение не прерывать. Потому что палочка может уходить, инкапсулироваться, где-то сидеть в организме и снова уходить. Поэтому систематическое лечение должно продолжаться до того момента, пока фтизиатр не будет четко уверен, что с процессом справились.
Запустить легко
Сергей Колмаков: Увы, да. Болезнь еще есть, но и способы борьбы с ней обновляются. Фтизиатрическая служба хорошо оснащена современным оборудованием и лекарствами. Поэтому в последние годы ситуация стабильно нормализуется. В два раза снизилась смертность. Много случаев выявляем на профилактических осмотрах, чаще обнаруживаем заболевание на ранней стадии и в малых формах.
- А какие формы лидируют?
- Чаще встречается инфильтративные, т.е. малые формы туберкулеза. Хотя за последний год выявлено шесть запущенных случаев. Во многом это из-за безответственного отношения к собственному здоровью. Каждый из нас должен четко понимать - раз в год необходимо проходить флюорографическое обследование, или рентген, или КТ. Ведь так выявляем не только туберкулез, но и массу других патологий легких, о которой человек даже не догадывался. Например, онкологию на ранней стадии. Около 10% выявляется туберкулез с устойчивым к лекарствам возбудителем - резистентный. Он сложнее и дольше лечится, чем обычный туберкулез. Если с малыми формами заболевания пациент госпитализируется на 3-6 месяцев, а потом проходит уже амбулаторный этап, то для лечения резистентного туберкулеза понадобится 1,5-2 года.
Социальный маркер
- Один из основных принципов - это, безусловно, изоляция. Верно?
- Однозначно. Пациенты, у которых впервые выявлен недуг, стопроцентно должны госпитализироваться, особенно, больные с бактеровыделениями, чтобы не допустить распространение инфекции.
- Можно ли заразиться в общественном месте, транспорте?
- Мы никогда не предугадаем, где столкнемся с этим заболеванием. Да, можем находиться в одном помещении с человеком, который болен, но он, например, еще не знает об этом, или с тем, кто сознательно, несмотря на все симптомы, не обращается к врачу. Но это вовсе не значит, что сразу заболеем. Как говорится, подхватить туберкулез еще надо постараться. Он многолик не только по клинической картине, но и по индивидуальной устойчивости к нему. Из всех, кто находился в близком контакте с больным, только 5-10% могут заразиться. Нужны еще и другие предпосылки, такие, как внутренние – изменения в иммунитете и сопутствующие заболевания, так и внешние - социальный фактор. Сахарный диабет, заболевания органов дыхания, язвенные болезни, проблемы с кишечником, психические расстройства, а особенно ВИЧ - благоприятный фон для туберкулеза. Низкое качество питания, курение, алкоголизм, наркотическая зависимость - все это может быть предпосылками к заболеванию. Среди благополучных людей тоже есть наши пациенты. Директор завода может страдать сахарным диабетом или онкологией. Руководитель предприятия может быть ВИЧ-инфицированным или принимать гормональные препараты от бронхиальной астмы. Но больше всего больных именно из социально незащищенных слоев. Работаю во фтизиатрии сорок лет, заметил тенденцию: как только в стране возникала экономическая нестабильность - заболеваемость росла. Туберкулез - социальный маркер, который сигнализирует о том, что общество неблагополучно.
А Вы сами не боитесь заразиться?
- Определенный риск, безусловно, есть. Поэтому соблюдаю противоэпидемические правила и строго слежу, чтобы их соблюдали коллеги.
Логика Манту
- Появились ли новые методы диагностики, исследования?
- У России есть немало наработок, интересных методов, которые не стыдно показать и западным коллегам. Например, раньше на идентификацию возбудителя туберкулеза уходило 1,5 месяца. Сейчас есть экспресс-диагностика, благодаря которой уже в течение суток можем это знать, а значит, правильно подобрать терапию и вовремя ее начать.
- Правда ли, что среди больных туберкулезом больше мужчин?
- Да, это так. У мужчин чаще встречаются вредные привычки, они менее устойчивы к стрессовым ситуациям, гормональный фон у них слабее. Плюс недостаточное внимание к своему здоровью.
- Опасна ли проба Манту, ведь многие родители отказываются делать ее своим детям?
- Проба Манту - диагностический тест, с помощью которого определяется уровень инфицированности детского организма. Это не прививка, в ней нет возбудителя, а значит вызвать заболевание не может.
- Если мама увидела у ребенка огромное красное пятно, что ей делать?
- Не паниковать. У детей с неблагоприятным аллергическим фоном эта реакция может быть ложноположительной. В таких случаях для уточнения используем диаскин-тест. Это инновационный препарат. Он полностью исключает возможность реакции у детей, привитых БЦЖ, и практически не аллергичен. Его регулярно применяем в работе с подростками и детьми старше 7 лет. Если есть необходимость, делаем рентген. Опасаться не надо, алгоритм давно отработан, проблем не возникает.
Спасательный круг - дети
- Как вы проводите профилактику, информируете население?
- Поделюсь нашим опытом. Каждый год в районе проводим конкурс плакатов среди детских художественных школ. Врачи-фтизиатры приходят к детям. Читают лекции, рассказывают доступно о том, что такое туберкулез, чем он опасен, как себя вести, столкнувшись с ним и как от него защититься. Потом ребята изображают на плакате свои эмоции, переживания, т.е. свое впечатление от услышанного. Через два месяца подводим итоги. Признаюсь, каждый раз работы одна интереснее другой и все достойны внимания. На основе этих рисунков выпускаем печатную продукцию, которую раздаем в школы. Такую работу ведем уже одиннадцать лет. Через детей воздействуем на их родителей и старших родственников. Медицинская грамотность очень важна!
- Как вы думаете, исчезнет ли это заболевание когда-нибудь?
- В России до 2035 года туберкулез должен быть побежден. Будем стремиться!
Туберкулез поражает все, кроме волос и ногтей. Так говорят фтизиатры об этом опасном инфекционном заболевании. Правда, что заразиться можно в транспорте? Есть ли социальный облик у туберкулеза? Прививка не защищает на 100 %? Сытый человек не подхватит инфекцию? Чем инфицированный отличается от больного? О правде и мифах относительно "чахотки" журналист sova.info поговорила с главным детским фтизиатром ПФО и Самарской области, доктором медицинских наук Ладой Анатольевной Бырышниковой.
1. Туберкулезом болеют только социально дезадаптированные люди
- Это миф. Давно определены факторы, повышающие риск заболевания туберкулёзом, - факторы риска. Социальный фактор - лишь один из многих. На первом месте находятся медицинские факторы риска - это любые длительные и хронические заболевания и состояния, ослабляющие иммунную систему. Основная защитная роль в организме человека от микобактерий туберкулеза выполняется клетками иммунной системы - Т-лимфоцитами. Именно их нарушенная функция в первую очередь способствует развитию туберкулеза. Поэтому говорить о том, что туберкулезом болеют только социально дезадаптированные лица, неправильно.
2. Туберкулез передается только при тесном контакте
- Контакт с больным туберкулезом - это следующий фактор риска. При оценке степени влияния данного фактора риска большое значение имеют его временные (это длительность контакта) и пространственные (территория совместного пребывания) границы. Вероятность заражения значительно повышается при длительном совместном проживании с больным заразной формой туберкулеза. Несколько меньше вероятность при длительном, но не тесном контакте, например по месту работы. Если же говорить об общественном транспорте, то временные границы такого контакта незначительны, а значит, и риск заражения сводится к минимальному.
3. Если палочка туберкулеза попала в организм, человек заразится 100 %
- Здесь очень важно различать два понятия - заболевание и инфицирование. Инфицирование - это первый этап - попадание туберкулезной палочки в организм человека. При состоянии инфицирования внутренние органы не поражены. А заболевание - это уже второй этап - развитие самого заболевания туберкулезом, т. е. поражение туберкулезом внутренних органов человека. Если организм столкнулся с туберкулезной палочкой, то на 100 % контакт состоялся, инфицирование наступило. Однако дальнейший сценарий зависит от состояния иммунной системы и "дозы" инфекции - продолжительности контакта и количества микобактерий туберкулеза, которые попали в организм. При благополучном развитии событий человек туберкулезом не заболеет. Давно известно, что из числа инфицированных лиц заболевают туберкулезом только 10 %. Это люди, имеющие различные факторы риска. Именно поэтому объем профилактических противотуберкулезных мероприятий не одинаков в отношении различных групп населения. Так, например, лица с иммунодефицитными состояниями подлежат профилактическим осмотрам на туберкулез не один раз в год, как все население, а два раза в год. Понятия "инфицированный" и "заболевший" часто путают и подменяют одно другим. Инфицированный микобактериями туберкулеза человек не может никого заразить. Мы живем в мире инфекций, наличие вокруг человека стерильной окружающей среды невозможно. Основная наша задача - научиться мирно сосуществовать с микроорганизмами без ущерба для своего здоровья.
4. Туберкулез долгое время протекает бессимптомно
- Туберкулез отличается от многих других заболеваний своим постепенным началом. Чтобы не упустить ранние стадии и избежать осложнений, необходимо своевременно проходить профилактические осмотры на туберкулез. Для детей при отсутствии дополнительных факторов риска - один раз в год. Взрослые в зависимости от эпидситуации подлежат обследованию один раз в год или не реже одного раза в два года, в Самарской области - ежегодно.
5. Флюорография органов грудной клетки выявляет туберкулез даже на ранних стадиях
- Флюорография позволяет выявить достаточно ранние формы туберкулеза, его начальные проявления - небольшие очаги в легких. Это достаточно надежный метод профилактического осмотра. Что касается детей, до 7 лет им проводят кожную пробу Манту, а после 8 лет - кожную пробу с диаскинтестом. Кожные пробы позволяют выявить у детей и подростков состояние инфицирования микобактериями туберкулеза, когда самого заболевания еще нет. Проведение профилактических мероприятий позволяет в большинстве таких случаев предотвратить развитие туберкулеза.
Фото: pixabay / oracast
6. Туберкулез до конца не лечится
- Это миф. Его происхождение, видимо, связано с тем временем, когда еще не было противотуберкулезной вакцины и лекарственных противотуберкулезных препаратов. Заболевание туберкулезом известно человечеству очень давно. В те времена туберкулез всегда переходил в хроническую форму, растягиваясь на долгие годы. Человек постепенно угасал, чах - именно поэтому туберкулез раньше называли "чахоткой". Сейчас эра эффективных противотуберкулезных лекарств. Если пациент соблюдает все медицинские назначения, высоко привержен к рекомендациям врачей, хроническая форма туберкулеза не развивается. Человек благополучно излечивается, наступает стойкая ремиссия, и туберкулез больше не возвращается.
7. Закрытая форма туберкулеза незаразная
- Существует общепринятое выражение "закрытая" форма туберкулеза. У пациентов при таком туберкулезе в анализах, прежде всего мокроты, туберкулезные палочки не обнаруживаются. Такие формы заболевания можно назвать незаразной формой туберкулеза. Но необходимо помнить, если пациент с закрытой формой туберкулеза живет с семьей и недостаточно соблюдает рекомендации врачей по лечению, то заболевание прогрессирует, постепенно незаразная форма переходит в заразную. В таких ситуациях риск заражения других членов семьи существенно возрастает.
8. Туберкулез поражает только легкие
- Это миф. Легкие поражаются туберкулезом наиболее часто - в 90 % случаев. У остальных 10 % пациентов развивается поражение абсолютно любого другого органа. Это и печень, и почки, и кожа, и лимфатическая, и костная, и центральная нервная системы. Туберкулез костей - особая проблема, поскольку требуются хирургические методы лечения, может наступить инвалидность. Существуют генерализованные формы, при которых поражаются несколько органов и систем. Туберкулез центральной нервной системы - наиболее тяжелая ситуация в плане прогноза не только для выздоровления, но и для жизни пациента.
9. Туберкулез лечится долго и дорого
- То, что туберкулез лечится долго, это правда. Достаточно длительно нужно выполнять рекомендации, проходить все обследования и принимать лекарства. Современные методы лечения туберкулеза высокоэффективны, лечение достаточно дорогое. Очень важно то, что в Российской Федерации граждане лечатся от туберкулеза абсолютно бесплатно. Это и лекарственные препараты, и хирургические методы лечения, и санаторно-курортное лечение, и весь период диспансерного наблюдения у врача-фтизиатра.
Фото: Анна Коротченкова
10. Если больной туберкулезом не лечится, то он погибнет
- Туберкулез переходит в хроническую форму при отсутствии лечения. Болезнь неуклонно прогрессирует, захватывая все новые участки легких и других органов. Исход заболевания в таких случаях чаще всего неблагоприятный.
11. Сытый человек не заболеет туберкулезом
- Да, конечно, в этом есть большая доля правды. Иммунная система более полноценно и эффективно работает, если человек правильно питается, ведет здоровый образ жизни, соблюдает режим работы и отдыха. Но при этом у человека не должно быть других заболеваний, проявлением которых является иммунодефицит (например, ВИЧ-инфекция). Необходимо подчеркнуть, что питание должно быть сбалансированным по белкам, жирам, углеводам и соответствовать физическим нагрузкам человека, так как избыточный вес тоже является неблагоприятным фактором.
12. Сейчас туберкулезом стали болеть меньше
- Это правда. Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу имеет благоприятные тенденции. Если взять детское население, то у нас в Самарской области туберкулезом за последний год заболело 32 ребенка. При этом лет 10-15 назад ежегодно в регионе заболевало более 100 детей. В целом по итогам 2020 года заболеваемость туберкулезом снизилась более чем в 2 раза по сравнению с 2013 годом (пик заболеваемости туберкулезом в регионе) и продолжает снижаться в настоящее время.
Среди основных причин улучшения эпидемиологической обстановки по туберкулезу в Самарской области нужно отметить рост охвата населения профилактическими осмотрами на туберкулез; расширение круга контактных лиц с больными туберкулезом; внедрение современных "быстрых" лабораторных методов для диагностики заболевания и определения чувствительности микобактерий к противотуберкулезным препаратам; внедрение в практику новых эффективных лекарственных средств.
Но достигнутые успехи не должны нас успокаивать. В нашем регионе обстановка по туберкулезу остается сложной. Туберкулез - это социально значимое заболевание, стараний одних медиков недостаточно, для борьбы с ним необходимы усилия всего общества и каждого отдельно взятого человека.
13. Каждый третий житель в мире - носитель туберкулеза
- Это не миф. Не менее 30 % населения планеты старше 30-40 лет так или иначе уже столкнулись в своей жизни с туберкулезной инфекцией.
14. Если мой сосед заболеет, меня оповестят
- Это правда. Туберкулез входит в перечень заболеваний, опасных для окружающих. Каждый случай опасного инфекционного заболевания подлежит проведению эпидемиологического расследования и составлению плана противоэпидемических противотуберкулезных мероприятий. Одним из основных пунктов плана является определение круга контактных лиц для обеспечения в отношении них комплекса профилактики. На каждый случай туберкулеза подается экстренное извещение и оформляются другие необходимые документы с участием специалистов противотуберкулезных медицинских организаций и Роспотребнадзора. Устанавливаются возможный источник заражения больного и все его контакты со здоровыми лицами. Современной позицией Всемирной организации здравоохранения является расширение круга контактных лиц с целью охвата профилактикой как можно большего количества граждан. Мы следуем этому принципу, все установленные контактные лица приглашаются на медицинский осмотр. Если больной туберкулезом выявлен в многоквартирном доме, на осмотр приглашаются все жители этого подъезда.
15. Прививка защитит от туберкулеза на 100 %
- Противотуберкулезная прививка защитит от трагедии - это правда. БЦЖ - одна из первых прививок в жизни каждого человека, давно и всесторонне изучена, в этом году ей исполнилось 100 лет. Ее проводят в роддоме, с информированного согласия мамы и при отсутствии противопоказаний к вакцинации. В довакцинальную эпоху больные туберкулезом маленькие дети практически не выздоравливали. Туберкулез у них всегда принимал тяжелое распространенное течение, в большинстве случаев у них развивался туберкулезный менингит. Ребенок либо погибал, либо становился глубоким инвалидом. С появлением вакцины детский туберкулез превратился в туберкулез малых форм. Прогноз и для выздоровления, и для жизни практически всегда благоприятный. На сегодняшний день случаи гибели детей по причине туберкулеза единичные на всю Российскую Федерацию - 4-5 в последние годы. Прививка от туберкулеза - 100 %-ная защита от гибели и тяжелых форм болезни. Если смотреть по итогам последних лет, когда случаи заболевания детей в области свелись к единичным, вакцинация - надежная защита.
16. Попадешь в противотуберкулезный диспансер - точно заболеешь
- Это точно миф. Противотуберкулезная медицинская организация - это инфекционное учреждение, в котором особенно тщательно соблюдаются все меры инфекционной безопасности: регулярно в течение рабочего дня используются высокоэффективные дезинфекционные средства для обработки не только поверхностей, но и воздушной среды, пациенты обеспечиваются средствами индивидуальной защиты, разделяются потоки больных туберкулезом заразными формами и остальных лиц, взрослых и детей. Современные методы ускоренной диагностики позволяют в короткие сроки подтвердить диагноз и безотлагательно начать лечение в условиях круглосуточного стационара, соответственно, разобщить пациента со здоровыми лицами. Таким образом, временной фактор контакта сводится к минимуму, а существующие в диспансерах меры дезинфекции обеспечивают надежную защиту. Кроме того, нужно понимать, что большую долю в работе врача-фтизиатра занимает профилактика - диспансерное наблюдение здоровых лиц из групп риска заболевания туберкулезом. Подавляющее число таких пациентов при условии высокой приверженности к выполнению профилактических врачебных рекомендаций остаются здоровыми и благополучно снимаются с диспансерного наблюдения.
Фото: Анна Коротченкова
17. Работать фтизиатром опасно
- Это больше миф. У медицинских сотрудников, работающих с инфекционными заболеваниями, с туберкулезом в частности, наиболее четко сформировано понимание необходимости соблюдения правил инфекционной безопасности, санэпидрежима, правил личной гигиены и использования средств индивидуальной защиты. Это помогает повысить безопасность во время работы. Врач осознанно делает свой выбор, находясь на рабочем месте. Моя трудовая деятельность со студенческой скамьи началась в детском туберкулезном стационаре. Все это время у меня не возникало сомнений в правильности выбора. Сегодня мы отчетливо видим эффективность отечественной системы противотуберкулезных мероприятий. Это было признано мировым сообществом в 2017 году на Первой международной министерской конференции, которая состоялась в Москве, открывал ее Президент Российской Федерации Владимир Путин. Достигнутые нами успехи отмечены Всемирной организацией здравоохранения. Именно российская модель противотуберкулезной помощи гражданам рекомендована для тиражирования в других государствах. государствах.
Фото: Анна Коротченкова
-->
Читайте также: