Можно ли заразиться туберкулезом от попугая
Обновлено: 25.04.2024
Туберкулез птиц — болезнь, относящаяся к микобактериозам. Это заболевания животных и человека, вызываемые микобактериями. В эту группу болезней входят такие болезни человека, как туберкулез человеческий, бычий, птичий, а также лепра и туберкулёз коз. Вызываются эти инфекции патогенами Mycobacterium tuberculosis, M. bovis, M. avium, M. leprae, M. caprae, соответственно.
видео о туберкулёзе у попугая жако:
Есть большая группа микобактерий родственных вышеперечисленным возбудителям, — атипичные микобактерии, относимые к комплексу M. avium-intracellulare.
Тут важно уточнить классификацию: туберкулез птиц — это заболевание, вызываемое M. avium. Другие микобактерии вызывают микобактериозы. С точки зрения опасности для здоровья птицы и человека — разницы нет никакой. При лечении от этих болезней применяются одни и те же препараты.
Наиболее опасны для человека птицы, бывшие в контакте с больными людьми, приматами и пресмыкающимися.
Диагноз ставится на основании положительной окраски мазков свежего помета, мокроты или мазков-отпечатков с внутренних органов погибших животных, по методу Циля-Нильсена. Также для диагностики применяется полимеразная цепная реакция (ПЦР) и посевы на специальные питательные среды для культивирования микобактерий (среда Левенштейна -Йенсена и пр).
Реже используется кожная аллергическая проба и определение антител в сыворотке крови.
У птиц микобактерии, чаще всего, вызывают образование гранулем — в средостении, в кишечнике, почках и печени. Эти образования хорошо заметны при рентгенографическом обследовании.
В. — Мы сдали помет птицы на три анализа — на окраску по Цилю-Нильсену, на ПЦР и бактериологический анализ — все отрицательно. Можно ли считать, что у нашей птицы нет туберкулеза?
О. — При наличии гранулем на рентгеновских снимках птицы одна отрицательная серия анализов может ничего не значить, так как, даже если допустить вероятность 100%-й чувствительности примененных методов диагностики (что является фантастикой), есть еще один важный фактор, осложняющий диагностику микобактериозов — возбудители часто находятся в организме в местах, не соединяющихся с окружающей средой напрямую — т.е., например, при наличии очага воспаления в средостении или в задних воздушных мешках бактерии могут вообще не выделяться в окружающую среду и, таким образом, их не возможно будет выявить анализами. Соответственно, при наличии подозрительных изменений на рентгене надо делать несколько серий анализов, в течение года.
В. — Мы сделали анализы в одной лаборатории — результат был положительный, мы пересдали анализы в другую лабораторию — результат отрицательный. Что это значит?
О. — Помимо технических сложностей диагностики (см. первый вопрос), существует такой фактор, как разница в качестве лабораторных исследований в разных лабораториях. Это объективная реальность текущей ситуации с диагностикой в мире. Работа с микобактериозами требует не только наличия специальных помещений, но, в первую очередь, наличия опытного персонала, знакомого с микобактериозом. Если вы получили один положительный результат в одной лаборатоии и один отрицательный результат в другой лаборатории — не надо успокаивать себя, надо методично, в течение года пересдавать анализы. И лучше исходить из принципа, что инфекция подтверждена, чем из принципа страуса, прячущего голову в песок. Опасность нахождения рядом с инфицированной птицей не должна рассматриваться как нечто гипотетическое. Вот статья Всемирной Организации Здравоохранения, о распространнености туберкулеза в мире. Микобактериозы распространены еще больше.
В. — У меня дома несколько птиц, все они живут вместе уже много лет. У одной птицы была диагностирована инфекция. Есть ли опасность для других птиц?
Микобактерий и спор грибков всегда много в окружающей среде. В организме ослабленной птицы они попадают в благоприятные для себя условия развития, и начинается инфекция.
В. — Каковы основные симптомы туберкулеза попугаев? Если какие-то определенные признаки болезни птицы, которые должны насторожить владельца птицы?
О. — И микозы, и микобактериозы — это медленные инфекции, они развиваются годами — специфических симптомов у них нет. Так как большинство владельцев птиц банально не знает, как выглядят Здоровые птицы, они годами думают что с птицами все в порядке. И только, когда птица перестает есть, или резко худеет, или начинает хромать, грызет перья, или у нее трясется и дергается голова, или что-то еще в этом роде — некоторые хозяева птиц начинают беспокоиться.
Видео о симптомах микобактериоза у попугаев:
В. — Чем отличается аспергиллез от туберкулеза? Подвержены ли этим заболеваниям определенные виды птиц, например попугаи жако?
О. — Аспергиллез — это грибковое заболевание, вызываемое грибками рода Aspergillus, их много разных видов, но для владельца птицы не имеет значения, какой именно грибок вызывает инфекцию — лечение системных микозов одинаковое. Микобактерии, к которым относятся возбудители туберкулеза и микокобактериозов птиц, это другая группа организмов.
В. — Обязательный рентген раз в год может помочь вовремя выявить признаки заболевания туберкулезом у попугая?
О. — Рентген нужен сразу после появления птицы дома ( а правильнее — до покупки птицы), для птиц старше 3-х лет — желательно делать его раз в год или два, если птица активно летает. Это поможет вовремя выявить проблемы.
Александрийский попугай, самец, 21 год. В помёте выявили микобактерии M. Genavense. Я хотела бы понять следующее:
В. — Каков процент излечивания и выживаемости?
О. — Процент излечиваемости около70%.
В. — Если начать антибиотикотерапию, насколько велик шанс получить супербактерию, устойчивую вообще ко всему?
О. — Шансы получить супербактерию зависят от человека который ведет лечение птицы — будут пропуски дачи препаратов, снижение дозировки или окончание курса раньше времени — шансы на развитие устойчивости повышаются.
В. — Насколько этот вид микобактерий заразен и опасен для человека?
О. — Этот вид микобактерий опасен для людей с ослабленной имунной системой, заразность у него такая же как у всех микобактерий. Всегда, когда есть сомнения в опасности для человека — лучше усыпить птицу.
В. — Если начинать лечение, как скоро можно будет судить об эффективности?
О. — Не раньше, чем через 6 месяцев. Все лечение — это 2-3 года.
В. — А в Вашей практике были случаи заражения микобактериями от птиц?
Болезни от птиц, которые человек может получить при контакте, не так редки. Причем заболеть можно как от домашней птицы, так и от диких видов. Называются патологии, которые передаются человеку в этом случае, зоонозами.
Специалист отмечает, что можно выделить две основные группы заболеваний, которые можно подцепить от птиц:
- Заболевания органов дыхания, к которым относят орнитоз и ложный туберкулез.
- Энтеробактериозы. Они вызываются сальмонеллами и причиняют преимущественно поражения желудочно-кишечного тракта, которые чреваты серьезными последствиями.
Ни один вариант приятным не назвать, ведь они оказывают серьезное влияние на организм человека и разрушают его достаточно длительное время. А значит, игнорировать их нельзя.
Орнитоз
Основной способ передачи — воздушно-капельный. При этом происходит поражение легких, вследствие чего нередко развиваются пневмонии, отмечает иммунолог.
Симптоматика заражения может быть разнообразной. Но врачи выделяют два основных симптома, которые указывают на заражение орнитозом. Евгения Паршина отмечает такие признаки, как:
- болевые ощущения в груди;
- сухой кашель или тот, при котором начинается отхождение слизистой гнойной мокроты.
Ложный туберкулез (псевдотуберкулез)
Это так называемая иерсиниозная инфекция. Она чревата развитием токсической, аллергической и полиочаговой симптоматики. На фоне заражения инфекцией развиваются следующие симптомы:
Диагностику проводят методом ПЦР, а лечат патологию с помощью антибактериальной терапии. Естественно, назначать терапию должен исключительно врач и только по жестким показаниям. Потенциальную опасность такая инфекция представляет тем, что на ее фоне может развиваться септический шок. Выздоровление также быстрым не будет, оно может занимать и до 3 месяцев.
Сальмонеллез
Выделяют ряд групп риска, для которых инфекция потенциально смертельна. К ним относят:
- людей с иммунодефицитными состояниями;
- детей младшего возраста;
- пожилых людей.
Профилактические мероприятия
Конечно же, всех этих неприятностей можно избежать, не стоит сразу отказываться от разведения домашней птицы, попугайчика в квартире, а также от кормления голубей и воробьев.
Иммунолог рекомендует заняться профилактикой, она достаточно несложная. Итак, приобретать птиц для скотного двора следует только в проверенных местах, при этом не стоит забывать, что должны быть все сопровождающие документы за подписью ветеринарного врача или целой службы ветеринаров, ответственной за оценку состояния здоровья пернатых.
Длительность жизни домашнего попугая колеблется в первую очередь от его размера.
Небольшие попугаи, волнистые например, доживают до 15-ти летнего возраста, корелла до 30-ти лет, какаду до 40-ти лет, но долгожителями среди этого разнообразия попугаев являются жако, живущие до 80 и более лет при правильном содержании в домашних условиях.
Но даже обеспечив своему домашнему попугая здоровые условия жизни: среда содержания (клетка, пространство), питание, минимум стресса и общение, мы не можем застраховать их организм от неизлечимых болезней и несчастных случаев. Но мало кто знает, что больной попугай представляет реальную опасность и для человека.
Среди множества болезней отдельное место занимают зоонозные инфекции, возбудители которых паразитируют в организме определенных видов животных, и для которых животные являются естественным резервуаром. Источником возбудителей инфекции (или инвазии) для человека является больное животное или животное — носитель возбудителей. При определенных санитарно-экологических условиях, благоприятствующих тому или иному механизму передачи возбудителя, возможна передача зоонозов людям.
Орнитоз, пситтакоз, попугайная болезнь у попугаев
Заболевание наблюдается в бессимптомной форме, острой и хронической. Клинические признаки малохарактерны и являются общими для всех других заболеваний: отсутствие аппетита, сонливость, слабость, профузный понос, приводящий к истощению и гибели. В первую очередь страдают дыхательная и пищеварительная системы (в том числе печень), затем сердечно-сосудистая система, селезенка и глаза (возникает двусторонний конъюнктивит).
Воспаление глаза начинается с острого катара с интенсивным слезотечением Через сутки развивается серозно-слизистое или слизисто-гнойное воспаление с клейкими истечениями. Отмечается склеивание век. Иногда развиваются признаки увеита — так называемый “стеклянный глаз”. Птица слепнет. Причем чаще всего этот процесс развит с одной стороны, хотя при длительном течении в патологический процесс вовлекается и другой глаз.
Заражение человека в большинстве случаев происходит аэрогенным (воздушно-пылевым) путем — при вдыхании пыли, содержащей хламидии (высохшие частички испражнений птиц, а также выделения из клюва, загрязненные частицы пуха) и характеризуется лихорадкой, общей интоксикацией, поражением лёгких, центральной нервной системы, увеличением печени и селезёнки. Для лечения человека потребуется не один месяц. Эффективной вакцины для профилактики орнитоза не существует.
Сальмонеллёз у попугаев
Сальмонеллёз – острые кишечные инфекции животных и человека, вызываемые сальмонеллами (лат. Salmonella — род неспороносных бактерий)
Сальмонеллы, попав в кишечник с кормом и водой, размножаются в тонком кишечнике, заселяют толстый, проникают в солитарные фолликулы и пейеровы бляшки, а также мезентеральные лимфатические узлы, из которых попадают в кровь. В местах размножения развивается воспаление (слизистая кишечника, желчный пузырь, печень),что приводит к последующим некрозам.
После короткого инкубационного периода (3-4 дня) у больной птицы развивается вялость, угнетение, повышение температуры, расстройство кишечника. Часто при острой инфекции возникает посинение клюва, лапок, что указывает на сепсис. Испражнения жидкие, оранжево-зеленого цвета, иногда с наличием крови. При подостром и хроническом течении отмечаются желтушность слизистых оболочек, истощение птицы, иногда желточный перитонит. Возможны поражения легких, суставов, головного мозга, матки и плода. Гибель наступает от обезвоживания, многочисленных кровоизлияний, интоксикации и сепсиса.
При подостром течении клинические признаки не выражены и протекают в виде угнетения, апатии, артритов, расстройств кишечника, конъюнктивита. Иногда возникают параличи крыльев, ног.
Туберкулёз, палочка Коха у попугаев
Туберкулёз (анг. Mycobactérium tuberculósis) палочка Коха.
Возбудитель туберкулеза по своей природе – паразит, поскольку он использует организм животного как объект для своего существования. Естественным местом его жительства может быть только живой организм. Внешняя среда для него – это всего-навсего временное место пребывания, куда он попадает из организма больного человека или животного.
Туберкулез – это медленно протекающая болезнь, которая развивается в течение нескольких месяцев и приводит к истощению организма, а затем к смерти птицы. Диагноз в большинстве случаев поставить очень сложно.
Возбудитель болезни попадает в организм попугая, как правило, вместе с кормом и воздушно-капельным путём. При заражении туберкулезом во внутренних органах птицы могут образовываться туберкулезные узелки, которые со временем вызывают паралич конечностей.
При туберкулезе легких у попугая наблюдается нарушение дыхания, а при поражении органов пищеварения – сильный понос. Также туберкулез может поразить кости и кожные покровы. Признаками заболевания является: вялость, снижение массы тела, ослабление или отсутствие аппетита, падение яйценоскости, расстройство кишечника, поражение суставов ног и когтей, нарушение функций внутренних органов, прогрессирующая анемия, появление на коже и под кожей опухолей и абсцессов, узелковые образования на слизистых оболочках.
Энцефалит или лихорадка Западного Нила у попугаев
Энцефалит или лихорадка Западного Нила – вызывается РНК вирусом рода Alphavirus.
Энцефалит переносится комарами. Вирус циркулирует в цикле комар-птица. Переносчиками вируса от животных человеку являются многие виды комаров рода Culex и Aedes.
После первичной инфекции от комаров птицы могут дальше распространять инфекцию путем расклева, каннибализма.
Инкубационный период от нескольких дней до 2-3 недель. Заболеванию может предшествовать потеря аппетита, вялость птицы, истощение, диарея в течении нескольких дней. Само заболевание начинается остро с понижением температуры тела (ниже 40 градусов) и сопровождается ознобом птицы (трясутся перья), судорожными проявлениями, порезами конечностей.
Энцефалитом обычно болеют дети до 15 лет или взрослые старше 50 лет. У старших наблюдается неожиданная сильная лихорадка, головная боль, рвота, апатичность, быстро прогрессирующая к шее окоченелость, конвульсии, спазмы мышц, тремор, ступор и кома. У детей энцефалит проявляется лихорадкой, головной болью и рвотой в течение 1−2 дней. После очевидного выздоровления еще долго могут наблюдаться болезненные неврологические состояния. Хотя очень редко, но вирус Eastern Equine Encephalitis может привести к смерти (однажды была зафиксирована 30%-60%-ая смертность заболевших).
Кампилобактериоз у попугаев
Туляремия у попугаев
Туляремия (Tularemia), возбудитель – бактерии (tularensis рода Francisella семейства Brucellaceae) – острое природно-очаговое зоонозное инфекционное заболевание с выраженной интоксикацией и поражением кожного покрова, лимфатических узлов, иногда легких, глаз, ЖКТ.
Листериоз у попугаев
Листериоз, возбудитель – подвижная неспорообразующая грамположительная палочка Listeria monocytogenes – сапрозоонозное инфекционное заболевание, поражающее преимущественно новорожденных, беременных и иммуносупрессивных лиц. Отличается клиническим полиморфизмом с проявлениями от латентной инфекции до тяжелых поражений нервной системы и сепсиса.
Естественная восприимчивость людей невысокая. Заболевания возникают чаще всего у лиц пожилого возраста, новорожденных, у лиц с иммунодефицитами.
Вам также придётся принимать решение – ждать естественной кончины попугая или прибегнуть к эвтаназии – в случае если ваш попугай болен одной из следующих болезней.
Оспа у попугаев
Это одно из наиболее серьезных вирусных заболеваний. Возбудителем является вирус Borreliota avium, имеющий много различных форм. Самой распространенной из них является канареечная оспа. Ее переносчиками являются зяблики. Этим заболеванием могут заразиться и волнистые попугайчики.
Первыми признаками заражения вирусом оспы являются вялость и отсутствие аппетита.
Главными симптомами заболевания являются появление оспин на голове, белый налет на языке и в горле, а также выделение крови с пометом. У попугайчика быстро повышается температура тела, возможны рвота и кровавый понос. Спустя некоторое время организм птицы обезвоживается, начинаются судороги, а затем наступает паралич конечностей.
Симптомами оспенной формы болезни являются высыпание пузырьков на веках и в углах рта, которые затем превращаются в струпья, взъерошенность оперения апатия, а так же отсутствие аппетита. Если же у птицы проявляется: образование пленок и кровоточащих язвочек на слизистых оболочках, затрудненное дыхание со свистом и хрипом, то это симптомы дифтерической формы болезни.
Действенных методов лечения этого заболевания пока нет. Вирусы тем и опасны, что против них часто просто не существует эффективной вакцины, способной действовать. Попугаи, зараженные вирусом оспы птиц, погибают.
Птичий грипп у попугаев
Птичий грипп является опасной инфекционной болезнью. Переносчиками птичьего гриппа служат дикие утки и другие птицы. Птичий грипп особенно опасен для попугаев, содержащихся в уличных вольерах. Он протекает у птиц в двух формах: слабой и тяжелой. Симптомами слабой формы является: сокращение яйценоскости, вялость, ухудшение аппетита, ломкость и выпадение перьев. А если у попугая наблюдается: жажда, слабость, повышение температуры тела, ломкость, выпадение перьев, поражение дыхательной системы, расстройство пищеварения и поражение нервной системы, то это уже признаки тяжелой формы болезни.
Птичий грипп чрезвычайно опасен и очень быстро распространяется. Единственный способ предупредить эпидемию – это в кратчайший срок уничтожить всех инфицированных птиц, а также тех пернатых, которые находились в контакте с больными птицами.
Пастереллез у попугаев
Инфекционная контагиозная болезнь, протекающая в острой, подострой или хронической форме, возбудителем которой является бактерия пастерелла.
Пастереллезом болеют все виды попугаев. Источником заболевания служит больная и переболевшая птица. Также болезнь передается через загрязненную воду, корм, инвентарь. Инкубационный период длится от 2-3 часов до 2-5 суток. Болезнь может протекать сверхостро, остро и хронически. При сверхостром течении болезни внешне здоровый попугай внезапно погибает. При остром течении пастереллеза наблюдаются следующие симптомы: вялость, слизистые выделения из клюва и носовых отверстий, повышение температуры тела до 43,5 °C, жидкий помет серого, желтого или зеленоватого цвета, иногда с примесью крови, отсутствие аппетита, сильная жажда, сильная слабость.
Если при остром течении заболевания, птицу не лечить, болезнь принимает хроническую форму. Симптомами хронической формы являются: вязкие выделения из носовых отверстий, плохой аппетит, жидкий помет и, как правило, истощение. Попугай, переболевший пастереллезом, приобретает иммунитет, но служит носителем инфекции и заражает других птиц. При подозрении на пастереллез следует показать больную птицу ветеринару и, если последний подтвердит предварительный диагноз, птицу немедленно усыпляют.
Респираторный микоплазмоз у попугаев
Респираторный микоплазмоз – это хронически протекающая контегиозная инфекционная болезнь, поражающая органы дыхания птицы. Возбудителем болезни является Mycoplasma gallisepticum – микроорганизм, слабоустойчивый во внешней среде. Как правило, респираторный микоплазмоз в большинстве случаев осложняется колибактериозом, сальмонеллезом, а также различными стафилокковыми инфекциями. К данному заболеванию восприимчивы преимущественно волнистые попугайчики и кореллы.
Заражение происходит капельно-воздушным путем, а также передается потомству через инфицированные яйца. У больной птицы появляется кашель, чихание, слизистые выделения из носа, трахеальные хрипы, одышка, истощение, очаговая, диффузно-катаральная или крупозная пневмония, нарушение функций печени и почек. Окончательный диагноз может поставить только ветеринарный врач на основании лабораторных исследований путем выделения микооплазм. При поражении органов дыхания попугаев, как правило, усыпляют.
Псевдотуберкулез у попугаев
Данное заболевание вызывается пастереллой псевдотуберкулеза, которая встречается у попугаев. Как правило, псевдотуберкулез возникает у птиц на фоне других заболеваний, например хронических кишечных расстройств. Первыми признаками болезни, на которые необходимо обратить внимание является: угнетенное состояние, взъерошенное оперение, неестественное положение головы, затрудненное дыхание. Так же при данной болезни нарушаются функции печени и почек. Окончательный диагноз ставят только на основании бактериологических исследований.
Несмотря на то, что возбудитель очень чувствителен к антибиотикам широкого спектра действия, больные птицы погибают из-за быстро развивающейся интоксикации организма.
Атипичная птичья чума у попугаев
Вирус атипичной птичьей чумы был завезен в Европу из Юго-Восточной Азии. Болезнь очень заразна и обычно поражает всех птиц, находящихся в одной клетке (вольере) с заболевшим попугайчиком. Заболевание продолжается не более 7-10 дней и заканчивается летальным исходом. Симптомами атипичной птичьей чумы являются понос, слизистые выделения из носа и глаз. Через несколько дней у попугая наступает паралич и смерть от удушья. Болезнь очень опасна и лечению не поддается, поэтому при малейшем подозрении на заражение попугайчика атипичной птичьей чумой необходимо обратиться к специалисту.
Ньюкаслская болезнь (псевдочума) у попугаев
У заразившихся ньюкаслской болезнью попугаев наблюдаются отсутствие аппетита, повышение температуры тела, затрудненное дыхание. По мере развития заболевания у птиц увеличиваются зрачки, воспаляется конъюнктива и начинается водянистый понос (жидкие испражнения зеленоватого, сероватого или желтоватого цвета), зоб птицы заполнен газами и жидкостью кремового цвета со зловонным запахом, повышение температуры тела, ринит, кашель, нарушение координации движений, перекручивание шеи. Через некоторое время у больных попугайчиков наблюдается последняя перед смертью фаза: птица крутится вокруг своей оси, часто падает на спину, а затем у нее происходит паралич конечностей.
К сожалению, эффективного препарата для лечения ньюкаслской болезни пока не найдено, и часто этот вирус в считаные дни уничтожает у некоторых владельцев все поголовье попугаев.
Нейролимфоматоз (болезнь Марека) у попугаев
Заболеванию подвержены попугаи крупных и средних видов. Больной попугай испытывает слабость, задержку развития и роста, истощение, паралич конечностей, сужение зрачков, серая радужная оболочка глаз, нарушение функций внутренних органов. Лечение малоэффективно. При появлении первых признаков заболевания птицу усыпляют.
В случае наличия симптомов данных болезней требуется незамедлительная консультация ветеринара и при диагностировании вышеперечисленных болезней – эвтоназия попугая.
Возбудитель заболевания – палочка Коха. При неблагоприятных условиях (сниженный иммунитет и ряд других факторов, включая скудное питание и плохие условия проживания) у человека возрастают риски инфицирования.
Путь передачи: воздушно-капельный (основной путь), бытовой (через продукты питания и посуду), внутриутробный (от матери к плоду).
Существует две формы туберкулеза:
При закрытой форме организм больного не выделает во внешнюю среду возбудитель заболевания. Такой человек не представляет угрозы для окружающих, но он обязан наблюдаться у врача в динамике, проходить обследования и терапию. Не нужно исключать контакты с заболевшим взрослым или ребенком и проявлять панику.
Открытая форма заболевания представляет огромную опасность, как для близких людей, так и для посторонних. Поэтому такие пациенты находятся в стационаре. Лечение проводится до тех пор, пока больной не перестанет представлять опасность.
Важность своевременной диагностики туберкулеза
Сложность ситуации в том, что многие инфицированные не подозревают о наличии болезни у себя. Человек не обращает внимания на некоторые признаки: слабость, потливость, небольшое повышение температуры, покашливание и т.д., принимая проявления этого опасного заболевания за простуду, перегрузку на работе и пр.
- Следует регулярно посещать врача и проходить обследования (аппаратная диагностика, лабораторные анализы), включая рентген легких.
- Необходимо позаботиться об обеспечении полноценного питания, богатого витаминами и микроэлементами, а также о приеме витаминных общеукрепляющих комплексов (курсами).
- Своевременное и грамотное лечение любых заболеваний – обязательная профилактическая мера, обеспечивающая нормальное функционирование всех органов и систем.
- Требуется покончить с вредными привычками (алкоголь, наркотики, курение), снижающими защитные силы организма.
Туберкулез представляет огромную проблему для всего общества! Вы сами в ответе за свое здоровье и здоровье близких! Прохождение флюорографии, обеспечение пробы Манту для детей, своевременная вакцинация, влажная уборка помещений дома и на работе, частое проветривание – это комплекс мер, которые должен соблюдать каждый, независимо от того, имеется ли рядом больной туберкулезом.
Обратите внимание на препараты из сети социальные аптек Столички, доступные для всех слов населения и обеспечивающие защиту организма.
Читайте также: