Можно по мазку определить половую инфекцию

Обновлено: 19.04.2024

Мазок из уретры на наличие ЗППП берут для того чтобы определить тип возбудителя, количество патогеннов в мочеполовой системе, при проявлении воспалительного процесса в урогенитальном тракте. Это достаточно информативный анализ, который чаще всего проводится в комплексе с другими диагностическими мероприятиями.

Произвести забор биологического материала можно в нашей клинике, или вызвав специалиста на дом по указанным на сайте телефонам.

Кто лечит венерические болезни?
Где лечат венерические болезни?
Где провериться на венерические болезни?
Как заражаются венерическими болезнями?
Как передаются венерические болезни?
Передаются ли венерические болезни орально?
Мазок из уретры на венерические болезни
Бессимптомные венерические болезни
Осложнение венерических болезней
Последствие венерических болезней
Признаки венерических болезней
Симптомы венерических болезней
Лечение венерических болезней на дому
Венерические болезни в анусе
Венерические болезни во рту
Венерические болезни у детей
Венерические болезни у женщин
Венерические болезни у мужчин
Анализы крови на венерические болезни
Анализы на венерические болезни на дому
Анализы на венерические болезни
Обследование на венерические болезни
Обследование на венерические болезни на дому
ПЦР на венерические болезни
Как подготовиться к приему венеролога?
Как провериться на венерические заболевания?
Какие анализы можно сдать у венеролога в клинике?
С какими симптомами нужно обратиться к венерологу?
Какие болезни лечит венеролог?

Какие венерические заболевания определяет мазок из уретры

Большинство половых инфекций в первую очередь поражают уретру, поэтому с помощью мазка есть высокая вероятность определить наличие ЗППП.

Забор биологического материала поможет выявить следующие болезни:

кандидоз;
хламидиоз;
уреплазмоз;
гарднереллез;
гонококковая инфекция;
папилломавирус;
микоплазмоз;
герпес;
трихоминиаз.

В некоторых случаях мазок назначается для диагностирования сифилиса. Такой анализ возможен при наличии на теле характерных для патологии высыпаний.

Вызов венеролога на дом
Сифилитическая сыпь
Выделения из половых органов
Как проходит консультация венеролога
Удаление бородавок
Удаление кондилом
Анализы на ИППП
Удаление папиллом
Мазок из шейки матки
Мазок из уретры
Генитальные бородавки
Анализы на грибы
Диагностика половых инфекций
Консультация венеролога
Диагностика венерических заболеваний
Лечение венерических заболеваний
Осмотр венеролога
Прием венеролога
Профилактика венерических заболеваний
Платный венеролог

Подготовка к взятию мазка на венерические заболевания из уретры

Правила подготовки к процедуре:

в течение 24 часов до забора нельзя принимать любые водные процедуры;
за две суток отменяется использование местных антисептиков, за две недели прием антибиотиков;
за два дня необходимо прекратить половую жизнь, мастурбацию.

Выделения из половых путей
Уреаплазмоз
Микоплазмоз
Хламидиоз
Гонорея
Гарднереллез
Выделения у женщин
Выделения у мужчин
Зуд во влагалище
Баланопостит
Боль в мошонке
Боль при мочеиспускании
Выделения из уретры
Воспаление простаты
Отек уретры
Кровь в сперме
Зуд вульвы
Гной на половых губах
Жжение в уретре
Боль в промежности
Покраснение головки полового члена
Учащенное мочеиспускание
Зуд головки полового члена
Зуд мошонки
Выпадения прямой кишки
Разрыв крайней плоти

Особенности забора мазка из уретры

Процедура в большинстве случаев проводиться в положении стоя. Врач вводит в отверстие специальную щеточку на 2 см вглубь. Если возникли сложности с выделениями, пациенту предлагают самостоятельно помассировать половой член вдоль мочеиспускательного канала.

Полученный материал наносится на стекла, которые обязательно маркируются. Для определения активных трихомонад используется приготовленный специалистом нативный раствор. Этот метод подходит в случае наличия обильных выделений у пациента. Современные лаборатории исследуют материал с помощью микроскопии, бакпасева, метода ПЦР.

Провести диагностику можно в нашей клинике. Мы предлагаем забор материала не только в стационарных условиях, но и на дому у пациента.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

ИППП – это группа инфекций, способных передаваться при половой близости.

Что означает аббревиатура? Расшифровка выглядит следующим образом - это инфекции, передающиеся половым путем. Инфицирование возбудителями, вызывающими заболевание, нередко представляет опасность не только для самого заболевшего. Но и для того, кто находится с ним в очень близких отношениях.

Чтобы разобраться, что такое ИППП, и какие заболевания входят в эту группу, необходимо выяснить пути заражения и способы передачи инфекции. Эти инфекции длительное время преследуют человечество. Они вызывают заболевания, которые приводят к опасным, часто угрожающим жизни последствиям. Перед тем, как сформулировать список инфекций, необходимо выяснить их особенности и влияние на организм.

Краткая характеристика инфекций выглядит следующим образом:

Половой путь передачи.
Возбудителями могут являться следующие группы микроорганизмов: простейшие, вирусная, бактериальная или грибковая инфекция. Нередко встречается смешанная форма инфицирования.
Чаще заболевают мужчины и женщины, вступающие в беспорядочную половую связь, имеющие склонности к антисоциальному поведению, страдающие вредными привычками.
Вызывают заболевания мочеполовой системы. У женщин становятся причиной бесплодия, осложнений во время беременности, развития патологии и гибели плода. У мужчин - импотенции, простатита, бесплодия.
Большинство из них поражают иммунную систему, печень и другие органы, вызывая тяжелые осложнения с летальным исходом.

Какие основные причины способствуют заражению

Основная причина заражения – это проникновение возбудителя в организм половым путем.

Факторами риска в данном случае выступают:

Половой контакт без использования презерватива с малознакомым половым партнером.
Вероятность заражения увеличивается в несколько раз при интимной связи с иностранцами, особенно, если они являются жителями стран, в которых широко распространены данные виды инфекций.
Половая связь с женщинами, занимающимися проституцией или мужчинами, широко пользующимися услугами женщин легкого поведения.
Альтернативные способы интимной близости: оральный и анальный секс в равной степени могут стать причиной передачи инфекции от больного партнера здоровому.

Но, к сожалению, это не всегда единственный путь инфицирования. Заражение может произойти и через и кровь.

А в некоторых случаях, возможна передача микроорганизмов даже контактно – бытовым путем.

К основным предпосылкам, которые могут привести к заражению могут быть:

Несоблюдение правил личной гигиены.
Донорство.
Переливание крови во время операций.
Применение нестерильных медицинских инструментов многоразового использования.
Инфицирование до начала или во время беременности при отсутствии своевременного лечения.

Кроме вышеперечисленных факторов, способствующих заражению, не следует исключать:

Ослабление работы иммунной системы.
Несбалансированное питание по содержанию витаминов и минералов.
Состояние повышенного стресса.
Наличие физических перегрузок.
Избыточное употребление алкоголя.

Симптомы у женщин и мужчин

Большинство людей, заразившихся венерической болезнью, не сразу обращаются за медицинской помощью. Ведь ярко выраженная клиническая картина может отсутствовать.

Инкубационный период у каждого заболевания может отличаться и составляет от недели до нескольких месяцев. Отрицательной стороной этих инфекций является то, что некоторые из заболеваний очень сложно вылечить. Поэтому своевременное обращение к доктору и диагностика на ранних этапах развития недуга так важны. Это единственно возможный метод, позволяющий предупредить развитие осложнений.

За один половой акт может передаться до тридцати возбудителей половых инфекций. Поэтому с точностью сказать, о каком заболевании идет речь, не всегда представляется возможным. Так как большинство из них могут иметь сходные признаки. Симптомы ИППП, как у женщин, так и у мужчин имеют свои особенности.

При появлении следующих признаков женщине следует незамедлительно посетить венеролога или гинеколога:

Выделения влагалища носят слизисто-гнойный характер, могут пениться, источать зловоние, иметь примесь крови
Наличие зуда и жжения в интимном месте, в том числе в анальной области
Увеличение паховых лимфоузлов
Помутнение мочи и жжение при мочеиспускании
Болезненные ощущения при половой близости
Болевые ощущения в нижней части брюшной стенки
Наличие гнойничков и язв на гениталиях, вокруг ануса и в паховой зоне. Также сыпь может присутствовать на теле и вокруг рта
Повышение температуры до 38 градусов

В таблице приведены симптомы проявления некоторых половых инфекций у женщин:

Гнойные выделения из половых путей, частое болезненное выделение мочи, сопровождающееся болью в нижнем отделе живота, возможно межменструального кровомазания.

Появление пузырьковой сыпи с последующим изъязвлением и воспалением лимфоузлов.

Наличие обильных пенистых выделений желто-зеленого цвета с гнилостным запахом. Гиперемия слизистой наружных половых органов. Во время половой близости женщина ощущает боль.

Проявления заболевания у мужчин могут характеризоваться следующими признаками:

наличием примеси крови в сперме
проблемами с семяизвержением
болезненным учащенным мочеиспусканием
субфебрильной температурой
наличие болезненных ощущений в мошонке
выделение из уретры слизи с гноем со специфическим запахом
на половом органе может присутствовать сыпь

Список ИППП у женщин и мужчин

Далее рассмотрим, какие инфекции могут поражать женщин и мужчин во время интимной связи. Что входит в группу ЗППП и, по каким критериям их подразделяют.

Перечень заболеваний включает в себя:

Классические венерические, например: гонорея, сифилис и другие, не менее опасные инфекции.

Остальные ИППП (инфекции, передающиеся половым путем), список которых насчитывает 13 инфекций, из которых 12, негативно влияют на мочеполовую систему женщин и мужчин, а также еще 6 заболеваний, вызывающих патологию других органов и их систем.

По типу возбудителя все половые инфекции можно разделить на следующие виды:

Заболевания, вызываемые бактериями: мягкий шанкр, гонорея, сифилис, лимфогранулематоз.
Болезни, спровоцированные протозойными микроорганизмами, например, трихомониаз.
Вирусного происхождения, среди которых самые распространенные – генитальный герпес, гепатит, ВИЧ, цитомегалия.

В таблице представлен список некоторых заболеваний у женщин и мужчин, передающихся половым путем. А также и их характерные симптомы.

Сифилис (возбудителем является бледная трепонема)

Различают 3 стадии процесса:

Первичный сифилис. В месте проникновения возбудителя (бледной трепонемы) образуется язвочка. Через 4-7 недель (в редких случаях до 6 месяцев) наступает следующая стадия, когда в процесс вовлекаются суставы и костная система.
Вторичный. Наступает в момент появления на коже различных высыпаний (везикул, папул, пятен), которые спустя 1,5-3 месяца могут бесследно исчезнуть. При отсутствии терапии длительность вторичного сифилиса может составлять до пяти лет.
Третичный. Встречается очень редко, так как чаще всего выявляется на второй стадии при обязательном обследовании. На этом стадии происходит поражение различных внутренних органов.

Гонорея (вызывается гонококками)

Инфекция поражает слизистую наружных и внутренних половых органов. Чаще встречается бессимптомное течение. Заболевание протекает менее выраженно, чем у мужчин и проявляется зудом, чувством жжения при мочевыделении, наличием гнойных выделений. Если в процесс вовлекается матка, то возникают боли внизу живота и повышается температура тела.

Происходит инфицирование уретры с вовлечением прямой кишки. Воспаление переходит на предстательную железу и яички. Вначале пациент жалуется на зуд в уретре. Затем присоединяется жгучая боль при мочеиспускании, выделение гноя из уретры. Возможно возникновение непроизвольной эрекции, которая сопровождается болью. При семяизвержении обнаруживается кровь.

Происходит поражение влагалища и уретры. В острой стадии наблюдаются обильные пенистые выделения с характерным запахом.

Острая форма характеризуется обильным выделением гноя из уретры. В подострый период выделения имею серую или желто-зеленую окраску.

Поражают мочеполовую систему. Вызывают: цервицит, эндометрит, бартолинит, сальпингоофорит, параметрит, проктит. Присоединяются общие симптомы воспалительного процесса, боль в животе и при мочеиспускании – из влагалища происходит выделение гноя.

Проявляется сильным воспалительным процессом: уретритом, эпидидимитом, простатитом.

ВПЧ (аногенитальные бородавки)

В области гениталий возникают новообразования в виде выпуклостей и остроконечных кондилом.

Высыпания образуются на половых губах, клиторе, во влагалище, на шейке матки, а также в уретре и вокруг ануса.

Область появления бородавок – половой член, мошонка. Высыпания на крайней плоти вызывают дискомфорт во время секса, в уретре – при мочеиспускании. Могут появляться и в анальной области.

Заболевание у мужчин и женщин чаще всего протекает бессимптомно.

На половых органах появляется сыпь, наполненная прозрачным содержимым. После вскрытия пузырьков остаются болезненные язвы, которые вскоре заживают.

Водянистые высыпания появляются на слизистой оболочке гениталий.

Сыпь образуется на головке и крайней плоти полового члена.

Обследование на ИППП

Чтобы установить точный диагноз, потребуется обследование пациента. Уже при первом посещении врача проводится диагностика, включающая сбор анамнеза и осмотр. Во время осмотра у женщины врач берет мазок на флороценоз и отправляет его в лабораторию на исследование. Там методом ПЦР определяется наличие нескольких урогенитальных инфекций. Также пациентке/пациенту будет предложено сдать анализ крови.

Мазок у женщин и мужчин

Для точной постановки диагноза проводится комплексное обследование. В первую очередь назначается лабораторное исследование: у женщин из влагалища, а у мужчин – из уретры делается соскоб. Лабораторная диагностика является одной из высокоточных методик.

С помощью мазка определяется наличие патогенной флоры во влагалище. Результат исследования на посев показывает не только вид возбудителя, его количество и чувствительность микроорганизмов к действию антибиотиков, что оказывает влияние на эффективность лечения заболевания.

Подготовка к исследованию не требует больших усилий и заключается в следующем:

Не менее, чем за двое суток следует исключить прием антибактериальных препаратов, как для перорального приема, так и местного.
Сдавать тест лучше сразу же по окончании месячных, т.е. какой это будет день цикла, зависит от того, сколько времени продолжается кровотечение.
Для интимной гигиены в день взятия соскоба лучше использовать обычное мыло, лучше детское. Нежелательно перед анализом подмываться или пользоваться влажными салфетками с антибактериальной пропиткой.
В некоторых случаях может понадобиться провокация, т.е. доктор может назначить прием в пищу соленых и острых блюд.
Если планируется забор выделений из уретры, то придется воздержаться от мочеиспускания, как минимум, на 2 часа.
В течение нескольких дней исключить половые связи.

Придерживаясь вышеизложенных требований можно получить более достоверные результаты.

Анализ крови

Чтобы выяснить, произошло ли заражение, достаточно сдать кровь из пальца. По результатам количества лейкоцитов и СОЭ можно определить наличие воспалительного процесса в организме. Если общий анализ крови покажет, что организм инфицирован?

Врач порекомендует для уточнения возбудителя и определения наличия антител к данному заболеванию, сдать другие анализы.

Если врач не предупредил о том, на какой день цикла следует сдать кровь на половые инфекции, то посещение лаборатории лучше отложить во время месячных.

Расшифровка анализа на ИППП

Исследование мазка проводит врач-лаборант. Наличие в нем определенных элементов в повышенных количествах могут свидетельствовать о патологическом процессе в половых путях.

Данная таблица поможет расшифровать результат исследования мазка.

Компоненты, которые присутствуют в мазке

В норме наличие плоскоклеточного эпителия. Максимальное количество клеток в поле зрения – не более 10.

При патологии эпителиальных клеток нет или их количество в поле зрения превышает 10 клеток.

У мужчин – не более 5 клеток в поле зрения; у женщин – максимум 15.

В большем количестве

В малых количествах

В небольших количествах

Отсутствуют, либо присутствуют с образованием колоний

Грибы рода Candida

В виде спор единичные экземпляры

В большом количестве

Прочие микроорганизмы (патогенная флора)

Присутствуют в виде колоний, атипичных клеток

Палочковая или смешанная

Лечение ИППП

Терапия заболевания у мужчин и женщин проводится комплексно. Для каждого заболевания назначается своя схема лечения. Проводится курсом, причем не только заболевшего, но и его партнера.

Особенности терапии ЗППП в том, что во время курса лечения пациенту запрещается вступать в половую связь. Как с постоянным партнером, так и другими лицами, чтобы предупредить распространение инфекции.

С лечебной целью назначаются в инъекциях и таблетках следующие препараты:

антибиотики (например, амоксициллин, офлоксацин, доксициклин, трихопол, тетрациклин и др.)

противогрибкового действия
витамины
для повышения иммунитета
противовоспалительные средства для облегчения раздражения, зуда, отека
обезболивающие и спазмолитические средства – при боли различного характера

В качестве местного лечения женщинам назначают свечи, мази; мужчинам – мазь, крем для обработки язв и высыпаний. Если в процесс вовлечена анальная область, то назначаются ректальные суппозитории.

Срок лечения антибиотиками не должен превышать 7 дней подряд. В запущенных случаях показано лечение стационаре.

Профилактика ИППП

Меры профилактики сводятся к:

соблюдению основных правил гигиены
избеганию случайных половых контактов без использования средств защиты, например, презерватива
систематическому прохождению медосмотров людям, состоящим в группе риска
профосмотрам работников медицинских, детских учреждений
нравственному воспитанию населения

В случае, если случился незащищенный половой акт, необходимо предупредить опасные последствия.

Эффективна будет экстренная профилактика ИППП, в качестве которой могут предупредить заражение следующие методы:

использование антисептического средства в первые часы после полового контакта. Таким средством может быть хлоргексидин или мирамистин. Для профилактики ИППП любым из них после секса можно обработать влагалище или половой член (подробную инструкцию по применению можно прочитать на флаконе с жидкостью)
применение влагалищных свечей или крема Фарматекс или Гексикон

Отличия ЗППП и ИППП

ЗППП и ИППП – это два разных понятия, между ними есть отличие, и они не могут обозначать одно и тоже. Разница в том, что ИППП (инфекции, передающиеся половым путем) обозначает вид возбудителя заболевания. Например, при гонорее – это гонококк, при сифилисе – бледная трепонема.

ИППП при беременности

В случае проникновения инфекции через плацентарный барьер, возбудитель способен оказывать повреждающее действие на плод. Может вызывать внутриутробную гибель, выкидыш или уродства.

Беременным особенно стоит обратить внимание на то, на какие инфекции они сдавали анализ. Особую опасность представляют TORCH-инфекции, так как именно их влияние приводит к аномалиям развития и нередко оказывается губительным для плода.

Стоимость анализов

На стоимость анализов влияет статус лаборатории и квалификация врачей. Сколько будет стоить анализ на половые инфекции можно узнать, обратившись в клинику. Примерные цены можно посмотреть в таблице:

Мазок на ЗППП – метод забора биоматериала, который исследуется с целью выявления признаков воспаления и возбудителей венерических заболеваний.

Исследоваться клинический материал может различными способами.

Чаще всего применяют микроскопию, ПЦР или посев.

Когда сдают мазок на ЗППП?

Мазок на ЗППП чаще всего сдают:

при подготовке к процедурам, перед выполнением которых важно убедиться в отсутствии половых инфекций;
в случае появления симптомов ЗППП;
если есть основания полагать, что у человека могут быть ЗППП (эпидемиологические показания);
в рамках вторичной профилактики венерических заболеваний.

Чаще всего мазок на ЗППП назначает венеролог.

Это исследование проводится, если человек обращается с характерными жалобами со стороны мочеполовой системы.

Основные из них:

выделения;
зуд в области гениталий;
боль при мочеиспускании и половом акте;
неприятный запах;
покраснение;
сыпь.

Врач берет мазок и отправляет в лабораторию для исследования на ЗППП, чтобы выяснить этиологию заболевания.

По итогам диагностики подбирается лечение.

Больному назначаются препараты, которые способны воздействовать на возбудителя венерического заболевания и привести к санации урогенитального тракта.

Анализы на ЗППП могут быть назначены клинически здоровым лицам при подготовке к:

беременности;
искусственному оплодотворению (ЭКО);
донорству яйцеклеток, спермы;
суррогатному материнству;
операциям на малом тазу;
некоторым инструментальным исследованиям (лапароскопия, гистероскопия, гистеросальпингография).

Во всех этих случаях важно исключить ЗППП, так как скрытые инфекции могут иметь тяжелые последствия для перечисленных групп пациентов.

При беременности они заражают плод, приводят к самопроизвольным абортам и врожденным инфекционным заболеваниям.

Донорский биоматериал может стать фактором передачи инфекционного заболевания.

При проведении диагностических или лечебных инвазивных процедур возможно распространение существующей половой инфекции на внутренние органы.

Во всех этих случаях ЗППП должны быть обязательно исключены, так как они несут в себе повышенные медицинские или эпидемиологические риски.

Иногда обследование проводится по эпидемиологическим показаниям.

Мазок на ЗППП сдают люди, которые вступали в контакт с установленным или потенциальным носителем урогенитальных инфекций.

Анализы обязательно сдают после лечения венерических заболеваний.

Кроме того, мазки многие люди приходят сдавать с профилактической целью.

Они просто желают убедиться в отсутствии скрытых инфекций.

Показанием к профилактическому обследованию является наличие более 2 половых партнеров за последние 12 месяцев.

Откуда берут мазок на ЗППП у мужчин?

Мазок в любом случае берут из места предполагаемой локализации возбудителя.

То есть, оттуда, где:

У мужчины мазок при подозрении на ЗППП всегда берется из уретры.

По показаниям может производиться его забор из:

В качестве материала для исследования у пациентов мужского пола может быть использован эякулят, сперма, первая порция мочи.

Откуда берут мазок на ЗППП у женщин?

По понятным причинам у пациентов женского пола мазков берут больше.

У них есть несколько органов урогенитального тракта, где могут скрываться инфекции.

Помимо уретры это также:

По показаниям могут быть взяты мазки из экстрагенитальных органов.

Мазок на ЗППП с поверхности высыпаний

У представителей обоих полов клинический материал берут с кожи, если на ней имеются высыпания.

Есть несколько основных инфекций, провоцирующих сыпь.

К ним относятся:

сифилис – в первичном периоде проявляется эрозией на половых органах, во вторичном – высыпаниями на различных участках тела;
герпес – появляются пузырьки в зоне гениталий и ануса;
кандидоз – образуются пятна, папулы или эрозии, содержащие большое количество грибков.

Подготовка к мазку на ЗППП

Соблюдение правил подготовки позволяет получить достоверные результаты исследований.

Чтобы снизить риск ложноотрицательного результата (невыявления инфекции у зараженного человека), необходимо сделать следующее:

не мочиться за 3 часа до сдачи мазка, чтобы не смыть бактерии струей мочи;
не принимать антибиотики до тех пор, пока будет взят мазок (минимум 2 недели до проведения исследования);
не использовать местные лекарственные средства (они уничтожают микроорганизмов на поверхности репродуктивных органов, поэтому они могут не попасть в мазок).

Чтобы избежать ложноположительного результата (выявления инфекции, которой на самом деле нет), следует предотвратить возможное загрязнение половых органов сторонней микрофлорой.

Для этого требуется:

не вступать в половые контакты за 2 дня до исследования;
не пользоваться тампонами;
не проходить гинекологическое исследование, не делать кольпоскопию или трансвагинальное УЗИ.

Разные методы в различной степени зависят от качества подготовки.

В наибольшей мере зависимость результатов от соблюдения всех этих правил наблюдается при проведении бак посева или микроскопии.

В меньшей степени погрешности подготовки сказываются на результатах ПЦР.

Тем не менее, даже если ПЦР покажет правильные результаты, могут быть искажены количественные показатели.

Покажет ли ЗППП мазок на флору?

Мазок на флору – базовое исследование, которое назначается всем пациентам, обратившимся к венерологу с жалобами со стороны урогенитального тракта.

Это самое простое, быстрое и недорогое исследование.

Отталкиваясь от его результатов, врач планирует дальнейший объем диагностических мероприятий.

Кроме того, уже при исследовании мазка на флору возможно обнаружение некоторых половых инфекций:

Выявляется преимущественно у женщин.

Трихомонады могут быть обнаружены в вагинальном мазке.

Исследуется обязательно нативный мазок (не окрашенный).

Потому что важно выявить живые трихомонады.

Только их обнаружение в живом виде (подвижные клетки) может быть основанием для установления соответствующего диагноза.

Трихомонады – это простейшие жгутиковые микроорганизмы.

Они способны к активным движениям.

При микроскопии врач видит крупные клетки с жгутиками, которые совершают толчкообразные движения.

Факторы, повышающие вероятность обнаружения трихомонад у лиц, страдающих трихомониазом:

женский пол;
материал взят из влагалища;
острая форма инфекции с большим количеством выделений и выраженной симптоматикой.

Факторы, снижающие чувствительность теста:

мужской пол;
мазок взят из уретры или цервикального канала;
слабо выраженные или отсутствующие симптомы.

Гонорея.

Чаще обнаруживается у мужчин.

Болезнь вызывают гонококки – шаровидные бактерии рода Нейссерия.

Они выявляются в мазке, окрашенном по Граму.

Для установления диагноза врач должен обнаружить три критерия одновременно:

кокковые бактерии, располагающиеся парами, имеющие форму кофейных зерен;
часть этих бактерий расположены внутри клеток;
по Граму они окрашиваются отрицательно (в розовый цвет).

При отсутствии хотя бы одного критерия диагноз не может быть установлен микроскопически.

В таком случае требуется его подтверждение другими методами (посев, ПЦР).

Это связано с тем, что в урогенитальном тракте могут присутствовать другие бактерии рода Нейссерия.

Это сапрофитные микроорганизмы, которые не вызывают воспалительных процессов.

Факторы, повышающие вероятность обнаружения гонококков у лиц, страдающих гонореей:

свежая форма заболевания с выраженными симптомами;
мазок берется из уретры;
мужской пол пациента.

Факторы, снижающие вероятность выявления гонореи:

женский пол;
вагинальный или цервикальный мазок (на основании исследования орофарингеальных или анальных мазков диагноз не может быть установлен вообще);
хроническое течение заболевания со слабо выраженной симптоматикой, скудными или отсутствующими выделениями.

Кандидоз.

Может быть диагностирован у пациентов обоих полов.

В мазке врач выявляет почкующиеся клетки и псевдомицелий.

Их обнаружение является достаточным основанием для установления диагноза.

Дополнительные исследования не требуются.

Если это впервые выявленный кандидоз с нетяжелым клиническим течением, то доктор сразу после обнаружения грибков может приступать к лечению пациента.

Мазок на ЗППП методом ПЦР

ПЦР – более точное исследование.

В данный момент — это основной метод диагностики большинства половых инфекций.

Обычно пациентов с жалобами со стороны урогенитального тракта исследуют на все часто встречающиеся ЗППП.

Метод основан на выявлении специфического участка ДНК, характерного для определенного возбудителя.

Основные преимущества ПЦР мазка на ЗППП:

Они готовы на следующий день.

Это позволяет быстро приступить к лечению острого заболевания.

Ложноотрицательные результаты ПЦР встречаются крайне редко.

Если бактерии или вирусы присутствуют хотя бы в минимальном количестве (субклинические, начальные формы, не полностью излеченные заболевания), то они обязательно будут выявлены.

Ложноотрицательные результаты встречаются очень редко.

По специфичности ПЦР уступает только культуральному методу.

Возможность выявления всех возбудителей ЗППП.

Для некоторых инфекций ПЦР попросту не имеет альтернативы.

Потому что прочие методы диагностики вообще не возможны, либо имеет низкую точность.

Примеры: хламидия, микоплазма гениталиум, вирус папилломы, герпес.

Можно узнать не только факт присутствия возбудителя в урогенитальном тракте.

Оценивается также количество, которое отражает:

роль возбудителя в протекающем инфекционном процессе;
тяжесть инфекции;
успехи проводимого лечения.

Метод ПЦР полностью автоматизирован.

Это исключает риск ошибки по причине человеческого фактора.

Мазок на ЗППП методом посева

Посев по-прежнему используется в венерологии, несмотря на появление и широкое распространение в последние годы ПЦР.

По некоторым параметрам он уступает молекулярно-биологическим методам.

Недостатки посева:

трудоёмкость;
дороговизна;
длительное ожидание результатов;
ниже чувствительность;
невозможность высевания некоторых возбудителей в рутинной практике.

У культурального исследования есть два основных преимущества, которые не позволяют этому методу уйти в небытие.

Они следующие:

100% специфичность – ложноотрицательных результатов не бывает никогда (если культура бактерий выросла, нет сомнений в том, что она действительно присутствует в организме);
возможность оценки чувствительности к антибиотикам (в результате исследования специалисты получают живую культуру бактерий, грибков или простейших, на которой могут проверить эффективность различных препаратов).

Посев – метод выбора в медико-правовых случаях.

Культуральный метод используется у пациентов детского или пожилого возраста.

Он применяется в судмедэкспертизе и юриспруденции.

Кроме того, посев применяют в случае хронических, рецидивирующих, осложненных, трудно поддающихся лечению форм заболеваний.

Потому что по итогам исследования врачу удается выбрать наиболее эффективный препарат для этиотропной терапии заболевания на основании антибиотикограммы.

Если мазки хорошие, могут ли быть ЗППП?

У разных тестов разная чувствительность.

Это показатель, отражающий вероятность получения положительного результата теста при реально существующей инфекции.

Например, чувствительность 90% означает, что из 10 человек с гонореей 9 получат этот диагноз, а ещё один увидит хорошие результаты мазков, несмотря на имеющуюся у него болезнь.

В нашей клинике для выявления инфекций используются самые чувствительные тесты, которые дают правильные результаты в 100% случаев.

Наименьшей чувствительностью обладает мазок на флору.

Врачи знают о том, что он может не показывать существующие у пациента инфекции.

Поэтому его результаты трактуются следующим образом:

если возбудитель выявлен, ставится диагноз;
если возбудитель не выявлен, диагноз не исключается, а проводится дополнительное обследование пациента другими методами.

В некоторых ситуациях недостаточной чувствительностью обладает бак посев.

В частности, он не всегда способен обнаружить хроническую хламидийную инфекцию.

Для подтверждения ЗППП мы используем в основном ПЦР.

Эта методика обладает самой высокой чувствительностью среди всех существующих способов диагностики венерических заболеваний.

Сравнение мазка с анализами крови на ЗППП

Анализы крови не используются для обнаружения большинства ЗППП.

Они лишь уточняют течение заболевания: определяют его давность, помогают проконтролировать эффективность лечения.

Исключение составляет сифилис.

Он в определенные периоды протекает в скрытой форме.

Если на теле человека нет эрозий или высыпаний, то прямое обнаружение бледной спирохеты невозможно, потому что врачу попросту неоткуда взять мазок.

Тогда он берет на анализ кровь и отправляет в лабораторию, где выявляются антитела к возбудителю сифилиса.

Так как это непрямой метод обнаружения бактерий, требуется минимум 2 разных положительных теста, чтобы врач мог подтвердить диагноз.

Где сдать мазок на ЗППП?

Чтобы сдать мазок на ЗППП, вы можете обратиться в нашу клинику.

Мы специализируемся на выявлении и лечении венерологических заболеваний.

Наши преимущества:

доступность самых современных методов диагностики;
сотрудничество с несколькими лабораториями позволяет нам обеспечить широчайший спектр проводимых исследований;
безболезненный забор мазков по авторской методике;
при необходимости вам будет обеспечена полная анонимность при обследовании и лечении.

У нас можно провериться на инфекции с профилактической целью или в случае появления симптомов со стороны мочеполовой системы.

Результаты диагностики расшифрует опытный венеролог.

При необходимости (в случае обнаружения венерического заболевания) в нашей клинике вы сможете пройти лечение.

Для сдачи и расшифровки мазка на ЗППП обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Мазки на ЗППП берутся с целью этиологической диагностики инфекций с половым путем передачи.

Взятие биоматериала и его исследование различными способами позволяет точно выявить возбудителя, и впоследствии подобрать эффективное лечение.

Как берут мазок на ЗППП у мужчин?

Метод забора биоматериала зависит от того, как впоследствии он будет использован.

Для микроскопии или посева достаточно бывает взять отделяемое.

В то время как для ПЦР проводится забор эпителиальных клеток.

Поэтому выполняется соскоб.

Внутрь уретры помещается ватный тампон или щеточка.

Если нужно отделяемое, оно просто собирается вращательным движением на вату.

Затем помещается на предметное стекло.

Мазок на ЗППП у мужчин берется зондом, который выглядит как ёршик или щёточка.

Она помещается на несколько сантиметров в уретру.

Затем врач вращательным движением соскабливает эпителий со стенки канала.

Процедура может быть болезненной.

Но в нашей клинике используется авторская методика забора биоматериала.

Она позволяет избавить мужчину от неприятных ощущений во время сдачи анализа.

Помимо уретры, у пациентов иногда берут мазок из головки пениса.

Если на поверхности скопился налёт, он может быть собран ватным тампоном.

Кроме того, для микроскопического исследования выполняется мазок-отпечаток.

Врач берет предметное стекло и прикладывает к головке члена.

На стекле остается необходимый для исследования биоматериал.

Он фиксируется, окрашивается и изучается под микроскопом.

Нередко таким способом диагностируют кандидозный или неспецифический бактериальный баланопостит.

Как берут мазок на ЗППП у женщин?

У пациентов женского пола материал берется точно так же.

С той лишь разницей, что у них забор мазков производится из большего числа органов.

Помимо уретры, берется мазок из влагалища на ЗППП и цервикального канала.

Кроме того, по показаниям у пациентов любого пола врач может взять биоматериал из:

Из экстрагенитальных очагов мазки не берут всем пациентам.

Это требуется только по показаниям – клиническим или эпидемиологическим.

То есть, если присутствуют симптомы воспаления:

субъективные (жалобы на зуд, боль в анусе, першение в горле)
объективные (покраснение, выделения и другие симптомы, которые доктор может заметить на осмотре)

Анализы сдаются и по эпидемиологическим показаниям, если есть анамнестические данные, указывающие на незащищенный оральный или анальный секс с источником инфекции.

Анальные и орофарингеальные образцы обычно не исследуют под микроскопом.

Во рту и прямой кишке живет слишком много бактерий, которые напоминают по внешнему виду возбудителей ЗППП.

В основном эти мазки используют для посева или ПЦР.

Более информативным методом для выявления очагов ЗППП экстрагенитальной локализации считается ПЦР.

Потому что она обладает самой высокой чувствительностью – может выявлять ДНК возбудителя даже при минимальном количестве бактерий.

Это важно, учитывая, что анальные и орофарингеальные формы ЗППП обычно протекают субклинически, с минимальными проявлениями.

Бактерий во рту и анусе действительно не много, так как условия обитания для них вне половой системы создаются не самые благоприятные.

Тем не менее, эти формы опасны в эпидемиологическом отношении.

Поэтому должны своевременно выявляться и излечиваться.

Такие пациенты заразны для окружающих и зачастую не знают о своей болезни.

Зачем нужен мазок на ЗППП при беременности?

Беременные сдают мазки на половые инфекции в таких ситуациях:

появление симптомов воспаления со стороны урогенитального тракта
половой контакт с носителем или потенциальным источником ЗППП
профилактическое обследование, чтобы исключить инфекции

Нередко хронические ЗППП манифестируют именно в период беременности.

Это связано с рядом факторов:

изменение гормонального профиля
снижение иммунитета
изменение состава биоценоза половых путей

Латентные инфекции в этот период часто обостряются.

Это касается хламидиоза, микоплазмоза, кандидоза, в меньшей степени гонореи и трихомониаза.

В период обострения они угрожают развитию плода.

В идеале ЗППП стоит выявлять и пролечивать до беременности.

Но зачастую она наступает неожиданно и незапланированно.

Обследоваться в первом триместре – это хуже, чем сдавать мазки на ЗППП на этапе планирования, но всё же лучше, чем не сдавать их вовсе.

При некоторых обнаруженных патологиях врач сразу назначит лечение антибиотиками.

В случае выявления кандидоза доктор выпишет местные средства (мазь, гель, крем).

Если же обнаружен трихомониаз, то с лечением придется подождать до 2 триместра, потому что в 1 триместре нитроимидазолы противопоказаны.

Применяется лишь местная терапия.

Она не уничтожает трихомонаду в организме полностью. но снижает выраженность инфекционного процесса и устраняет симптомы.

Мазок на ЗППП с поверхности высыпаний

Некоторые инфекции проявляются сыпью.

В их числе кандидоз, герпес и сифилис.

При этих заболеваниях мазки можно брать непосредственно с поверхности кожи.

Кандидоз приводит к появлению на половых органах пятен, папул, реже – пустул.

Особенностью этой инфекции является топика поражения.

В то время как при других ЗППП инфекционный процесс начинается в уретре, влагалище или шейке матки, кандида первично инфицирует головку члена или вульву.

Из этих участков берутся мазки.

Обычно врачу не трудно определить, откуда следует взять биоматериал.

Он берется из участков тела, где имеются высыпания и накапливается белый густой налёт.

Чтобы обнаружить кандиду, чаще всего используют микроскопию.

Реже применяют ПЦР или культуральный метод.

В них возникает необходимость только при тяжелом, хроническом или рецидивирующем кандидозе.

Герпетическая инфекция проявляется пузырьками с жидкостью.

Реже возникают другие элементы сыпи.

В этот период взятый соскоб эпителия с пораженной области позволяет идентифицировать вирус.

Для диагностики используют ПЦР.

Методика позволяет получить количественные результаты, определить число копий ДНК герпеса в объеме биоматериала.

При необходимости можно узнать, какой это тип: первый или второй.

Но обычно это не имеет значения.

Потому что схема лечения назначается одинаковая, вне зависимости от типа вируса.

Мазок с высыпаний также берут при подозрении на сифилис.

Морфологические элементы на коже появляются в первичном и вторичном периоде.

Первым проявлением заболевания становится эрозия круглой формы, покрытая серым налетом.

В 90% случаев она образуется на гениталиях.

В 10% – на других органах (в анусе, на губах, под ногтями и т.д.).

Из этой язвы можно взять мазок для исследования.

Его также берут во вторичном периоде.

Спустя в среднем 3 месяца после начала заболевания на теле человека появляются различные высыпания.

Чаще всего они имеют вид пятен и папул.

В этих элементах содержатся бледные трепонемы, которые могут быть обнаружены.

После взятия мазка может использоваться микроскопический метод диагностики или ПЦР.

Последнее исследование более предпочтительно, так как имеет высокую чувствительность.

Подготовка к мазку на ЗППП

Чтобы лабораторные тесты показали точные результаты, к ним нужно правильно подготовиться.

Необходимо принять меры, чтобы исключить ложноположительные и ложноотрицательные результаты мазка.

Ложноотрицательные результаты – это отсутствие ЗППП в анализах у человека, который в действительности инфицирован.

Это возможно, если зона, из которой берется анализ, не содержит живые микроорганизмы.

При этом их отсутствие в этой области не исключает наличие ЗППП в целом.

Чтобы снизить риск ложноотрицательного результата, нужно:

не начинать лечение антибиотиками до сдачи анализов
сдавать мазок на ЗППП только через 14 дней или позже после приема антибактериальных средств
не использовать в течение 3 дней местных антисептиков
не мочиться 3 часа перед сдачей анализов
не пользоваться спермицидами, ограничить применение любых средств гигиены

Ложноположительные результаты – это ошибочное выявление инфекции, которой нет.

Иногда это происходит по причине неправильной подготовки.

Чтобы исключить ложноположительные результаты, нужно:

не вступать в интимные связи в течение 2 дней до взятия мазка на ЗППП
не делать интравагинальное УЗИ
не пользоваться тампонами
не делать всего, что может повлечь за собой контаминацию половых органов микрофлорой из внешней среды или организма другого человека

Нормы мазка на ЗППП

В норме результаты исследования должны быть отрицательными.

И не важно, какие методы исследования используются.

Только отсутствие возбудителей половых инфекций в организме может считаться нормой.

Тем не менее, для некоторых бактерий и грибков допускается их присутствие в небольшом количестве.

К ним относятся кандиды, гарднереллы, уреаплазмы, микоплазма хоминис.

Микроскопия мазка на ЗППП

В мазке врач видит признаки воспаления.

Вывод о протекающем в урогенитальном тракте воспалительном процессе он делает, основываясь на обнаружении большого количества лейкоцитов.

Кроме того, доктору иногда удается обнаружить некоторых возбудителей ЗППП:

гонококка
трихомонаду
кандиду

Они выявляются, только если болезнь протекает в острой форме, с выраженной клинической симптоматикой и выделениями.

Гонококки чаще выявляются у мужчин, на фоне уретрита.

Трихомонады обычно обнаруживаются у женщин, в вагинальных образцах.

Кандиды могут быть выявлены у тех и у других, если на поверхности половых органов есть белые творожистые налеты.

Расшифровка мазка на ЗППП у женщин, который исследуется микроскопическим методом, также может показать дисбиоз влагалища.

Это явление, при котором уменьшается количество лактобактерий, но увеличивается доля нелактобациллярной, в том числе анаэробной микрофлоры.

Мазок ПЦР на ЗППП

Чаще всего на половые инфекции обследуют пациентов именно при помощи ПЦР.

Она позволяет выявить любых патогенов, в том числе вирусов, чем не могут похвастаться другие методы лабораторной диагностики.

Расшифровка мазка на ЗППП, который исследовался методом ПЦР, обычно не представляет затруднений.

Результат чаще всего выдается качественный.

Инфекция либо обнаружена, либо не обнаружена.

Таким образом, человек либо болен, либо нет.

Сложнее интерпретируются результаты количественных тестов.

Они выполняются при:

кандидозе
папилломавирусной инфекции
уреаплазмозе
микоплазмозе
гарднереллезе

Эти возбудители не всегда вызывают патологический процесс урогенитального тракта.

Только при достижении клинически значимой концентрации появляются симптомы.

На основании количественных тестов принимается решение о необходимости лечения, оцениваются его результаты, подтверждается излеченность.

Посев мазка на ЗППП

Врач может взять мазок, чтобы высеять материал на питательную среду.

Такое исследование называют культуральным.

Потому что оно направлено на выращивание культуры бактерий, простейших или грибков.

Посев может проводиться практически на любую инфекцию.

Исключение составляют:

вирусные ЗППП
микоплазма гениталиум

Кроме того, посев не делают с целью первичной диагностики хламидиоза.

Потому что чувствительность у этого метода достаточно низкая.

Тем не менее, посев остается самым специфичным исследованием.

Если ложноотрицательные результаты у него иногда случаются, то ложноположительные исключены.

Важным преимуществом посева является возможность оценки чувствительности выделенной флоры к антибактериальным препаратам.

Антибиотикограмма существенно облегчает врачу задачу по выбору оптимальной схемы терапии.

ПИФ мазка на ЗППП

Устаревший метод, который не используется в большинстве клиник.

Он очень часто дает ложноположительные результаты.

После взятия мазка к материалу добавляются меченные флюорохромом антитела.

Если они соединяются с хламидиями, то врач видит в микроскоп характерное зеленое свечение.

В этом анализе большого смысла нет.

Если он положительный, то всё равно диагноз не ставится – нужно подтверждение при помощи ПЦР.

Поэтому проще начать с ПЦР сразу и получить изначально точные результаты, не мучая пациента многочисленным забором мазков.

Возможен ли анализ на ЗППП без мазка?

Определить инфекции урогенитального тракта действительно можно без мазка.

Существует масса других видов биоматериала, который может быть использован с диагностической целью.

Но он зачастую содержит меньше бактериальных клеток.

Поэтому определять ЗППП без мазка желательно при помощи ПЦР.

Для диагностики используют:

мочу
эякулят
секрет предстательной железы

Кроме того, некоторые инфекции могут быть выявлены при помощи анализа крови на антитела.

Таким способом диагностируют сифилис.

Если брать мазки неоткуда, диагноз подтверждается при помощи двух разных серологических тестов.

Цена мазков на ЗППП

Сама услуга по забору биоматериала обходится недорого.

Значительно больше расходы на диагностику половых инфекций при помощи лабораторных тестов.

Основных исследований три.

Дешевле всего стоит ПЦР.

Но только в том случае, если исследование проводится только на одну конкретную инфекцию.

Это возможно лишь в ситуации, когда:

есть четкий эпидемиологический анамнез, например, у супруга обнаружена гонорея
вы сдаете мазок уже после лечения: например, проверяете, не осталось ли возбудителя гонореи в организме после курса антибиотикотерапии
имеются патогномоничные симптомы, например, характерная герпетическая сыпь

Однако в большинстве случаев ПЦР делают не на одну, а сразу на несколько инфекций.

Поэтому стоимость исследования значительно увеличивается.

Обследование на все ЗППП проводят зачастую даже пациентам с патогномоничными симптомами и точными эпидемиологическими данными.

Это связано с тем, что наличие одной инфекции не предполагает отсутствие других возбудителей.

Более чем в 50% случаев при обследовании пациентов обнаруживают 2 и более патогена.

Поэтому фактически, комплексное обследование на ЗППП при помощи ПЦР требуется всем, кроме тех, кто уже прошел лечение и сдает мазок лишь для подтверждения излеченности.

В связи с этим на практике самым недорогим тестом является бактериоскопия.

Но далеко не все ЗППП могут быть обнаружены таким способом.

И даже те, что иногда выявляются, на практике обнаруживаются далеко не всегда.

Таким образом, этот тест самый недорогой, но наименее точный среди всех.

Наиболее высокая цена у посева.

Этот метод трудоёмкий, он не автоматизирован.

Посеять один мазок сразу не все ЗППП нельзя.

Потому что большинство возбудителей растут на разных средах.

Соответственно, если посев проводится сразу на несколько инфекций, это влетает пациенту в копеечку.

Но обычно при комплексном обследовании на ЗППП делают ПЦР.

Посев проводится лишь по показаниям, и делают его обычно на одну конкретную инфекцию, если требуется определить её чувствительность к антибиотикам.

Где сдать мазок на ЗППП?

Сдать мазки на ЗППП вы можете в нашей клинике.

Мы предлагаем ряд преимуществ:

безболезненный забор биоматериала по специальной авторской методике
использование высокоточных методов исследования, которые дают точный результат
расшифровка результатов опытным венерологом
возможность анонимного обследования

Если результаты окажутся положительными, в нашей клинике вы сразу же можете пройти лечение.

Для сдачи мазка на ЗППП обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Процедура взятия мазка на флору известна каждой женщине, посетившей смотровой кабинет. Так как анализ позволяет определить микробиологический состав, выявить гормональные нарушения и воспалительные процессы, мазок берётся независимо от того, имеет ли женщина жалобы на здоровье или нет.

СТОИМОСТЬ МАЗКА НА ФЛОРУ В НАШЕЙ КЛИНИКЕ В САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ

*Клиника имеет лицензию на оказание этих услуг

Виды мазков

В зависимости от места взятия, мазки бывают:

вагинальные (V-vagina);
с поверхности шейки матки (C-cervix);
из мочеиспускательного канала (U- uretra).

Как берут мазок из половых органов

С половых губ мазок берётся редко, если только для этого имеются особые показания, например, наличие воспалённых участков. В этом случае мазок заменяют соскобом. Чаще гинекологу нужен влагалищный мазок. Он берётся шпателем из заднего свода влагалища, при воспалении — с видимого участка.

Полученный материал наносится на стекло, подсушивается, сверху наносится несколько капель этанола. Образец маркируется и отправляется в закрытой ёмкости в лабораторию.

При выявлении ИППП (ЗППП) мазок берётся с помощью тампона, который помещается в стерильную пробирку и передаётся на исследование.

В клинике Диана все одноразовые расходные материалы уже включены в стоимость приема или анализов, поэтому с собой ничего нести не нужно.

Как берут мазок из уретры

Забор мазка из уретры проводится двумя способами:

Ложка Фолькмана вводится в уретру на несколько сантиметров, делается соскоб эпителиальных клеток путём прижимания аппликатора к стенкам уретры и вращая его в разные стороны. Это довольно болезненная процедура, если имеется травма или воспаление мочеиспускательного канала.
При сильных выделениях размещать ложку Фолькмана внутрь уретры не нужно. Достаточно надавить а переднюю стенку влагалища, чтобы содержимое мочеиспускательного канала вышло наружу. Затем оно собирается аппликатором и помещается в пробирку.

Как берут мазок из шейки матки

Существует 4 вида мазков из шейки матки:

исследование на флору;
обследование на стерильность;
исследование на скрытые инфекции методом полимеразной цепной реакции;
ПАП-тест на цитологию.

Мазок на флору из шейки матки выявляет не только болезнетворные бактерии, но и патогенные эпителиальные клетки.

Процедура проводится с помощью зеркала Куско. Это зеркало не в привычном понимании этого слова. Оно больше похоже на прозрачные щипцы, которые раздвигают стенки влагалища, освобождая доступ к шейке матки. Затем шпателем или цитощёткой делается соскоб, по которому оценивается состояние эпителиальных клеток.

Расшифровка результатов анализов гинекологического мазка. Норма

Показатель	Из влагалища	Их уретры	Из шейки матки
Лактобактерии	Палочки Дедерлейна	Нет	Нет
Количество палочковой флоры	от + до ++++	от + до ++++	от + до ++++
Кандида	до 104 КОЕ/мл	отсутствует	отсутствует

Плоский эпителий	5-10	5-10	5-10
Лейкоциты	0-10	0-5	0-30
Эритроциты	0-2	0-2	0-2
Слизь	умеренное количество	отсутствует	умеренное количество
Гонококки Gn	отсутствует	отсутствует	отсутствует
Трихомонада Trich	отсутствует	отсутствует	отсутствует
Ключевые клетки	отсутствуют	отсутствуют	отсутствуют

Что означают отклонения в мазке из влагалища

Отклонения от нормы в мазке из влагалища говорят о следующем:

Низкое содержание палочек Дедерлейна указывает на плохой микробиоценоз с преобладанием болезнетворной микрофлоры. Палочки Дедерлейна — это вытянутые по форме лактобактерии, которые в качестве продукта жизнедеятельности образуют молочную кислоту. Благодаря им поддерживается кислая среда во влагалище, защищающая от проникновения патогенных микроорганизмов. Молочная кислота активизирует иммунные клетки, ведущие борьбу с микробами.

При снижении числа палочек Дедерлейна у женщины развивается влагалищный дисбактериоз. Это случается во время болезни, гормональной терапии, приёме антибиотиков и гормонов, сильном или затяжном стрессе, заражении ЗППП.

При обнаружении малого количества лактобактерий женщине дополнительно назначают ПАП-тест на скрытые инфекции. Если он не даст положительного ответа, то пациентки прописывают вагинальные свечи, которые подавляют патогенную микрофлору, помогая палочкам Дедерлейна.

Высокое содержание кокковой флоры и снижение палочковый флоры указывает на ослабление иммунитета или активизацию условно-патогенной микрофлоры. Степень чистоты влагалища определяется от нормоциноза до вагинита.

При 1 степени (нормоценоз) кислотность влагалища составляет рН 3,8 ̶ 4,2, много палочек Дедерлейна, нет лейкоцитов, имеются единичные клетки эпителия.
При 2 степени чистоты количество лейкоцитов увеличивается до 10, а клеток эпителия имеется довольно много. Кислотность увеличивается до рН 4,0 ̶ 4,5.
При 3 степени чистоты кислотная среда сменяется слабощелочной (рН 5,0 ̶ 5,5), кокковая микрофлора доминирует над лактобактериями, лейкоциты в пределах норма. 4 степень чистоты лактобактерий нет вообще, среда во влагалище щелочная (рН 6,0 ̶ 6,5). Помимо различных кокков, встречаются единичные трихомонады и ключевые клетки.

лактобактерии в количестве 10 7 — 10 9 КОЕ/мл (КОЕ — это одна микробная клетка (колониеобразующая единица), которая в питательной среде активно размножается и образует колонию);
стрептококки до 10 5 КОЕ/МЛ;
кандида, клостридии, стафилококки, превотеллы — до 10 4 КОЕ/мл;
уреаплазма, микоплазма — до 10 3 КОЕ/мл;

При 3 степени чистоты у женщины диагностируется бактериальный вагиноз — нарушение естественного баланса при снижении количества лактобактерий и увеличении содержания грамотрицательных палочек.

Также при 3 и 4 степени чистоты влагалища характерен вагинит (кольпит) — увеличение количества условно-патогенной микрофлоры, сопровождающееся воспалением поверхности влагалища.

Какие патогены и отклонения обнаруживаются в плохих мазках

Кандида — это грибковое поражение влагалища, уретры или шейки матки, вызванное снижением иммунитета, дисбактериозом влагалища. С заболеванием сталкивалась хотя бы раз каждая женщина. Оно достаточно легко и быстро лечится, но иногда свидетельствует о более серьёзной патологии — сахарном диабете.
Повышение числа эпителиальный клеток свидетельствует о воспалительном процессе, а полное отсутствие — об атрофии стенок влагалища или дефиците эстрогена. Плоский эпителий -— это отмершие, слущенные с поверхности стенок влагалища слизистые клетки. Они постоянно отпадают, и на их месте зарождаются новые клетки. В норме в мазке не должно быть более 10 эпителиальных клеток.
Лейкоциты . Это иммунные клетки, которые ведут борьбу с патогенной микрофлорой. В мазке у небеременной женщины их не более 10, у беременной — до 30 штук. Увеличение лейкоцитов выше нормы свидетельствует как о неспецифическом воспалении (при кольпите, вагинозе), так и специфическом (при ИППП). Обязательно нужно найти источник воспаления. Это может быть аднексит (воспаление придатков), эндометрит (воспаление эндометрия), дисбактериоз влагалища, острая форма кандидоза.
Повышение эритроцитов свидетельствует о сильном воспалении. Эритроциты — это красные кровяные тельца, в норме их количество не должно превышать 2 штуки. Если их больше, это означает, что при соприкосновении цитощётки со стенкой влагалища были повреждены мелкие сосуды. Также число эритроцитов повышается сразу после менструации.
Большое количество слизи в мазке указывает на воспаление шейки матки, потому что слизь выделяется именно там (влагалище не имеет желез). В норме в сутки у женщины истекает 4 мл слизи. Если она розоватого цвета, и при анализе в ней обнаруживаются лейкоциты, это свидетельствует о воспалении цервикального канала. Также количество слизи увеличивается у беременных женщин.
Гонококки . Это микроорганизмы, передающиеся половым путём. Этой бактерии в мазке быть не должно. Если к тому же лейкоциты и эритроциты также высоки, то пациентке требуется сдать ПАП-тест и пройти ПРЦ-диагностику на выявление ДНК микроба.
Трихомонада . Это ИППП, свидетельствующая о заражении трихомониазом. Даже один микроб требует срочного лечения.
Ключевые клетки указывают на воспалительный процесс, вызванный попаданием внутрь организма ИППП, а также развитием заболеваний детородной системы — эрозии шейки матки, эктопии, полипов эндометрия. Они появляются при изменении кислотной среды влагалища на щелочную. Ключевые клетки (это обычный плоский эпителий, окружённый патогенными микроорганизмами) имеют свойство перерождаться, поэтому при выявлении хотя бы одной из них женщине следует регулярно проходить обследование.

Нормальные показатели мазков из уретры

При взятии мазка из уретры норма мазка является таковой:

В норме 95% микрофлору уретры должны составлять лактобактерии. Если условно-патогенная микрофлора доминирует, это говорит об ослаблении иммунитета или о болезнях органов малого таза.
Большое количество плоского эпителия указывает на перенесённые ранее заболевания воспалительного характера (цистит, болезни почек).
Эритроциты свидетельствуют о сильном отёке, вызванном воспалительном процессе, а также о повреждении мочеиспускательного канала.
Лейкоциты выше нормы бывают при воспалении, вызванным переохлаждением, падением иммунитета или инфекцией.
Дрожжи, в частности, кандида, является следствием переноса инфекции из влагалища, когда заболевание достигает серьёзной формы. В норме никаких дрожжей в уретре быть не должно. Как и слизи, появление которой в мочеиспускательном канале указывает на инфицирование.

Чтобы узнать возбудителя инфекции, у пациентки берётся бактериальный посев — лабораторный анализ, позволяющий найти грамотный антибиотик, к которому имеется хорошая чувствительность.

Нормы мазка из цервикального канала

Мазок из цервикального канала и соскоб с шейки матки имеют разное значение.

Соскоб относится к области цитологии — выявление патологического размножения клеток, способных перерождаться или уже переродившихся в рак. Процедуру проводят девушкам старше 18 лет.

Мазок проводится из самого цервикального канала. Для этого с помощью зеркала раздвигаются стенки влагалища, и из канала берётся биоматериал. Процедура довольно неприятная, но очень информативна.

Результаты мазка должны быть такими:

Эпителий (отмершие клетки слизистой оболочки) возможен, но не более 10 единиц. Если его больше, это говорит о прогрессивном воспалительном процессе, причём не только на шейке матки, но и в фаллопиевых трубах или самой матке.
Если во влагалище количество лейкоцитов не должно превышать 10 штук, то в цервикальном канале их число увеличивается до 30. Фагоцитоз (повышенная активность лейкоцитов) указывает на активную деятельность болезнетворных бактерий.
Палочки Дедерлейна в цервикальном канале отсутствуют.
Слизь вырабатывается желёзками шейки матки, поэтому содержится в небольшом количестве в цервикальном канале

Что делать, если результаты мазка плохие?

Результаты анализов выдаются на руки или приходят лечащему гинекологу. При наличии отклонений от норм, доктор назначает лечение или дополнительную диагностику.

После прохождения курса лечения, нужно ещё раз сдать анализы, чтобы убедиться, что болезнь полностью ушла. Недолеченные заболевания заканчиваются осложнениями и хроническими формами. Хронические заболевания можно только гасить, а вот полностью избавиться от них нельзя.

Читайте также: