Можно увидеть описторхоз глазами

Обновлено: 17.04.2024

Поражение глаз при описторхозе, парагонимозе, пневмоцистозе

Поражение глаз при описторхозе рассматривают как токсикоаллергическую реакцию в связи с паразитарным заболеванием. Чаще всего отмечается двухстороннее поражение с торпидным рецидивирующим течением заболевания, склонностью к образованию грубых спаек и низкой эффективностью симптоматической терапии.

Типичными признаками поражения глаз при описторхозе являются:
• сосудистая оболочка — панувеит, иридоциклит, хориоретинит, задние спайки, заращение зрачка;
• другие — кератит, неврит зрительного нерва, лекарственная аллергия.

Поражение глаз при парагонимозе

Парагонимоз — пероральный биогельминтоз, зооноз, при котором поражаются преимущественно органы дыхания, реже — другие органы и системы.
Поражение глаз парагонимозом наблюдается исключительно редко, однако возможно появление кист и псевдоопухолевых образований глазницы, обнаружение застойных явлений в области сосков зрительных нервов, нарушение зрения, конвергенции, паралич мышц глаза при поражении центральной нервной системы.

Возбудитель парагонимоза — легочная трематода Paragonimus westermani и многие другие представители семейства Paragonimidae. Хотя в организме человека большинство видов гельминтов достигают половой зрелости, ни для одного из них человек не является специфическим хозяином. Единственные окончательные хозяева парагонимусов — дикие млекопитающие (кошки, собаки, волки, тигры, еноты и т. д.), а промежуточные и дополнительные хозяева — пресноводные моллюски и ракообразные.

Заражение человека парагонимозом происходит при употреблении в пищу инвазированных крабов и раков. Личинки мигрируют главным образом в полость плевры и легкие, реже в другие органы, где через 3 мес достигают половой зрелости и начинают выделять яйца. Кроме паразитирования половозрелых трематод возможна и ларвальная форма заболевания, вызываемая личиночными стадиями парагонимусов. Последние локализуются главным образом в мышцах конечностей, межреберных мышцах и диафрагме.

Проникающие в глаз паразиты парагонимоза способны инкапсулироваться и вызывать воспалительную реакцию. Кисты могут обнаруживаться в разных отделах глазницы, их локализация определяет симптоматику заболевания. При парагонимозе центральной нервной системы также могут отмечаться глазные симптомы (застойные диски зрительных нервов, нарушение зрения, паралич мышц глаза).

Распознавание парагонимоза основано на данных эпиданамнеза, результатах клинического обследования, рентгенологических исследованиях, а также обнаружении в мокроте и фекалиях яиц гельминта. В ранних стадиях заболевания могут использоваться иммунологические реакции.

Поражение глаз при пневмоцистозе

Возбудителем пневмоцистоза является Pneumocystis carinii, который до последнего времени относился к простейшим. Вызываемые им болезни эффективно лечатся антипротозойными лекарственными средствами. Однако исследования его РНК показали, что возбудитель является грибом. Он выявляется в легких многих здоровых людей и животных. Передается воздушно-капельным путем.

Воротами пневмоцистоза являются легкие. Пневмоцисты прикрепляются к альвеолоцитам I типа и при нарушении механизмов клеточного иммунитета начинают размножаться и постепенно заполняют всю полость альвеол. При выраженной иммунодепрессии у некоторых больных происходит гематогенная диссеминация инфекции с поражением лимфатических узлов, селезенки, печени, костного мозга, желудочно-кишечного тракта и мочеполовых органов, надпочечников, щитовидной железы, сердца, поджелудочной железы, глаз и др.

При поражении глаз пневмоцистозом в сосудистой оболочке развивается васкулит с последующим некрозом отдельных ее участков. Хориоидит, вызываемый пневмоцистами, обычно протекает без нарушения зрения. При офтальмоскопии на глазном дне выявляются двусторонние множественные слегка возвышающиеся желтовато-белые очаги различной формы размером от 0,5 до 2 диаметров диска зрительного нерва. Хориоидит может быть первым проявлением диссеминации инфекции.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Описторхоз глаз. Диагностика и лечение

Описторхоз (сип.: Opisthorchosis, Opistorchias) — рыбный гельминтоз, начинающийся обычно с острого аллергоза, а в дальнейшем поражающий преимущественно органы пищеварения, кроветворную и нервную системы. С. А. Беэр относит описторхоз к тяжелой гельминтной патологии человека. По мнению С. Ф. Шершевской, поражение глаз при описторхозе встречается часто.

Глазные проявления описторхоза. Сосудистая оболочка: панувеит, иридоциклит, хориоретинит, задние спайки, заращение зрачка.
Другие: кератит, неврит зрительного нерва, лекарственная аллергия.

Эпидемиология описторхоза. Возбудитель — описторхис (Opistorchis felineus) — впервые обнаружен у кошек, а затем — у человека в Омске, вследствие чего и получил название кошачьего, или сибирского, сосальщика. Описторхоз, вызываемый сосальщиком О. viverrae, распространен в Таиланде, Индии и на о. Тайвань [Лысенко А. Я.].

Установлено, что новоселы сравнительно быстро усваивают привычку употреблять в пищу необезвреженную рыбу. Через год после приезда в районы высокой пораженности описторхозом заболевают от 11 до 42% новоселов [Беэр С. А. и др., Климшин А. А.].

У коренного населения, живущего в очагах описторхоза, болезнь имеет первично-хроническое течение с периодическими обострениями. У приехавших в очаг неиммунных лиц после заражения развивается острая фаза инфекции, переходящая в подострую и хроническую [Озерецковская Н. Н. и др.].

В хронической фазе отмечаются дискинезия желчных путей, холангит, гепатит, хронический панкреатит, функциональные нарушения нервной системы. В очагах описторхоза выявлена большая частота цирроза печени, а также первичного рака печени и поджелудочной железы [Яблоков Д. Д.].

Поражение глаз при описторхозе. С. Ф. Шершевская и соавт. наблюдали 21 больного описторхозом. Возраст больных колебался от 13 до 58 лет. У 19 больных (34 глаза) было выявлено поражение сосудистой оболочки, у 1 (1 глаз) диагностирован неврит зрительного нерва и у 1 больного (2 глаза) — розацеа-кератит. Поражение глаз авторы рассматривают как токсико-аллергическую реакцию в связи с паразитарным заболеванием. О системной сенсибилизации больных при описторхозе и более тяжелом течении у них других заболеваний свидетельствуют и такие данные: больные описторхозом обращаются за медицинской помощью в 2 с лишним раза чаще, чем лица, свободные от инвазии, а число дней нетрудоспособности у них в 3,5 раза больше, чем у непораженных [Завойкин В. Д. и др., Беэр Г. А.].

Из наблюдавшихся 19 больных с поражением сосудистой оболочки у 9 больных (17 глаз) диагностированы панувеиты, у 6 (12 глаз) — серозно-пластические иридоциклиты, у 3 больных (5 глаз) —дессеминированные хориоретиниты. У 3 больных увеит осложнился геморрагическим ретиноваскулитом с повторным гемофтальмом.

Обращает на себя внимание двустороннее поражение, торпидное рецидивирующее течение заболевания, склонность к образованию грубых спаек, малая эффективность симптоматической терапии. У больных отмечалась выраженная аллергическая реакция, особенно на лекарственные препараты. Интересно отметить, что из 19 больных только 4 жаловались на боли в печени и лишь 3 знали о своем заболевании описторхозом. У всех больных описторхоз был выявлен на основании обнаружения яиц паразитов при анализе дуоденального содержимого и кала.

Лечение и профилактика описторхоза. Основой лечения является дегельминтизация хлоксилом (гексахлорпараксилол, гетол, Chloxylum). При 2-дневной схеме лечения суточная доза хлоксила 0,15 г/кг (взрослым около 9—10 г) в 3 приема (после завтрака, обеда и ужина). Предложена также З-дпевная схема лечения, согласно которой хлорсил назначают по 0,1 г/кг в сутки (на курс лечения для взрослых также 18—20 г). Иногда применяют 5-дневную схему лечения, при этом суточная доза составляет 0,06 г/кг (курсовая доза для взрослого также 17—20 г). Через 2 дня после приема хлоксила назначают желчегонные средства (аллахол, холензим, холосас и др.) и проводят дуоденальное зондирование [Кротов А. И.].

Антигельминтную терапию проводят в сочетании с применением противоаллергических средств. Следует иметь в виду, что яйца гельминтов могут выделяться в течение 3 мес и более после гибели паразитов, поэтому о результатах лечения можно судить только после длительного наблюдения (4—6 мес).
При явлениях увеита, кератита, неврита зрительного нерва назначают соответствующее симптоматическое лечение.

Учебное видео дуоденального зондирования

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

20.01.2020

Признаки того, что у вас может быть описторхоз

Сезонные обострения заболеваний желудочно-кишечного тракта вещь неприятная, но только ли они представляют серьезную опасность здоровью?

Симптомы при описторхозе очень легко принять за гастрит, а точный диагноз можно установить только в специальных лечебных учреждениях, в том числе в инфекционных больницах Новосибирска. Однако в нынешних условиях это практически невозможно и небезопасно. Еще более небезопасно заниматься самодиагностикой и самолечением. В нашем медицинском центре разработана специальная программа диагностики и лечения описторхоза, рассчитана она на три дня пребывания в комфортных условиях нашего дневного стационара.

Чем опасен описторхоз?

Паразитируя в желчном пузыре и желчных протоках, двуустка кошачья пожирает слизистую оболочку органов. Постепенно у больного разлаживается нормальный пищеварительный процесс. А дальше – по нарастающей:

- затрудняется отток желчи, формируются сгустки и как следствие – камни;

- начинаются аллергические высыпания непонятно на что;

- воспаляются органы пищеварения, прилегающие к желчному пузырю.

Паразиты оказывают угнетающее действие на развитие плода во время беременности, физическое и умственное развитие ребёнка. Самые страшные вероятные осложнения описторхоза – рак печени, желчного пузыря, поджелудочной железы.

Какие органы и системы больше всего страдают при описторхозе?

Помимо всех органов ЖКТ страдают сердце и сосуды, обмен веществ, нервная система.

Сердце и сосуды: вегето-сосудистая дистония.

Нервная система: тремор конечностей, век, бессонница, нервозность.

Эндокринная система: снижение аппетита, потеря веса, изменение пищевого поведения.

Репродуктивная система: изменение менструального цикла, болезненные месячные.

Яркие клинические проявления бывают при остром описторхозе. Но есть еще и хронический. Как правило, в Сибири описторхоз протекает по первично-хроническому варианту. У жителей Новосибирска клиника обычно крайне скудная, иногда даже отсутствует вообще, и только внимательный врач видит косвенные признаки болезни. Это — кожные проявления, которые то исчезают, то появляются, непонятная слабость без видимой причины, летучие боли в суставах, периодически — дискомфорт в правом подреберье, повышенное количество эозинофилов в общем анализе крови.

Бывает, что человек страдает бронхиальной астмой, аллергическим риносинуситом, полипозом носа, непонятной аллергией, кожными болезнями, болезнями суставов — и даже понятия не имеет, что причина всего этого — паразиты.

Как быстро проявляется описторхоз?

Заражение происходит, когда описторхи попадают в организм человека с пищей. Инкубационный период болезни – до 20 дней. На этой стадии симптомы могут не проявляться, но резко снижается иммунитет. Человек может чувствовать слабость, недомогание, учащенное сердцебиение, повышение температуры тела, сильное потоотделение.

Через 20-30 дней болезнь переходит в стадию хронической. Симптомы при этом схожи с проявлениями хронического холецистита, гастродуоденита, панкреатита, гепатита. Беспокоят приступы боли в правом подреберье, схожие с желчными коликами. Появляется нервозность, нарушения сна, хроническая усталость, часты аллергические высыпания на коже, дрожат руки, веки.

Яркие клинические проявления бывают при остром описторхозе. Период острого этапа заболевания – от нескольких дней до 3 месяцев, иногда дольше. Часто к симптомам присоединяются проявления легочных заболеваний, признаки астматического бронхита. Острый описторхоз у больных часто проявляется увеличением печени, гастроскопия может выявить эрозии и язвы слизистых оболочек и тканей желудка, двенадцатиперстной кишки. Симптомы при описторхозе часто путают с проявлениями других заболеваний, потому процесс постановки правильного диагноза затягивается. Важно вовремя пройти обследования и начать лечение болезни.

Как быть, если есть подозрения на описторхоз?

Не заниматься самодиагностикой и самолечением. Как можно скорее попасть на приём к гастроэнтерологу!
По назначению врача сдать необходимые анализы и пройти дуоденальное зондирование.
Если диагноз подтвержден, пройти курс лечения от описторхоза строго под контролем врача.

Как долго лечат описторхоз?

В течение 3 дней под контролем врача вы будете принимать лекарство для выведения описторхов, внутривенно - лекарства для печени, физиопроцедуры на правое подреберье, а также вам будет предложено специальное лечебное питание, поскольку в клинике нужно будет присутствовать неотрывно в течение дня.

ПРОГРАММА ЛЕЧЕНИЯ ОПИСТОРХОЗА

Вам необходимо иметь при себе результаты этих обследований:

общий анализ крови;

общий анализ мочи;

биохимические анализы крови: АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза, ГГТП, креатинин, глюкоза;

УЗИ органов брюшной полости;

дуоденальное зондирование, либо исследование кала, где выявлен описторхоз (давность не более 1 месяца);

ЭКГ (для пациентов старше 40 лет).

ДЕНЬ 1
8:00 – 20:00

ДЕНЬ 2
8:00 – 12:00

ДЕНЬ 3
8:00 – 12:00

Сдача анализов: общий анализ крови, биохимический анализ крови

Дуоденальное зондирование с промыванием желчных протоков

Физиолечение: ДДТ на область правого подреберья

Внутривенное введение препаратов для печени

Выдача заключения и врачебных рекомендаций

Завтрак, обед и ужин

Вас ждут внимательное отношение персонала, тщательное и эффективное лечение, подробное медицинское заключение и важные рекомендации лечащего врача.

Имеются противопоказания. Требуется консультация специалиста

После курса лечения будет сделано контрольное дуоденальное зондирование, вы получите полное медицинское заключение и рекомендации врача, которых нужно придерживаться в течение всей жизни.

В нашей клинике делается все возможное для безопасности наших пациентов: с начала пандемии введен масочный режим, соблюдается социальная дистанция между пациентами, каждый час обрабатываются все рабочие поверхности, наши пациенты могут воспользоваться дезинфектором для обработки рук, проводится термометрия, не принимаются пациенты с симптомами ОРВИ.

20.01.2020

Признаки того, что у вас может быть описторхоз

Чем опасен описторхоз?

- затрудняется отток желчи, формируются сгустки и как следствие – камни;

- начинаются аллергические высыпания непонятно на что;

- воспаляются органы пищеварения, прилегающие к желчному пузырю.

Какие органы и системы больше всего страдают при описторхозе?

Помимо всех органов ЖКТ страдают сердце и сосуды, обмен веществ, нервная система.

Сердце и сосуды: вегето-сосудистая дистония.

Нервная система: тремор конечностей, век, бессонница, нервозность.

Эндокринная система: снижение аппетита, потеря веса, изменение пищевого поведения.

Репродуктивная система: изменение менструального цикла, болезненные месячные.

Как быстро проявляется описторхоз?

Как быть, если есть подозрения на описторхоз?

Не заниматься самодиагностикой и самолечением. Как можно скорее попасть на приём к гастроэнтерологу!
По назначению врача сдать необходимые анализы и пройти дуоденальное зондирование.
Если диагноз подтвержден, пройти курс лечения от описторхоза строго под контролем врача.

Как долго лечат описторхоз?

ПРОГРАММА ЛЕЧЕНИЯ ОПИСТОРХОЗА

Вам необходимо иметь при себе результаты этих обследований:

общий анализ крови;

общий анализ мочи;

биохимические анализы крови: АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза, ГГТП, креатинин, глюкоза;

УЗИ органов брюшной полости;

дуоденальное зондирование, либо исследование кала, где выявлен описторхоз (давность не более 1 месяца);

ЭКГ (для пациентов старше 40 лет).

ДЕНЬ 1
8:00 – 20:00

ДЕНЬ 2
8:00 – 12:00

ДЕНЬ 3
8:00 – 12:00

Сдача анализов: общий анализ крови, биохимический анализ крови

Дуоденальное зондирование с промыванием желчных протоков

Физиолечение: ДДТ на область правого подреберья

Внутривенное введение препаратов для печени

Выдача заключения и врачебных рекомендаций

Завтрак, обед и ужин

Имеются противопоказания. Требуется консультация специалиста

Описторхозом называют хронически протекающее заболевание рыбный гельминтоз, который поражает преимущественно билиарную систему (желчные протоки и сфинктеры) по типу холецистопатии и гастродуоденопатии. Очень часто при нем встречается и поражение глаз.

Возбудитель опистархоза – гельминт описторхис (Орisthorchis fileneus), также называемый кошачьим или сибирским сосальщиком. Местом его паразитирования являются желчные проходы печени, желчный пузырь и поджелудочная железа человека и домашних животных (кошек, собак и пр.). Заболевание довольно широко распространено в некоторых областях РФ, Украины, Казахстана.

Причины заражения

Заражение человека и млекопитающих, как правило, происходит в случае употребления в пищу сырой или не прошедшей достаточную обработку рыбы (непросоленой, недовяленой, недостаточно термически обработанной), которая содержит инвазионные личинки.

Существует также научно не доказанная гипотеза, что заражение возможно при чистке речной рыбы, зараженной данным гельминтом. Однако это маловероятно, так как яйца глистов находятся непосредственно в мышцах рыб.

Симптомы заболевания

Опистархоз, относящийся к тяжелой гельминтной патологии человека, начинается, как правило, с острого аллергоза, поражая в дальнейшем преимущественно органы пищеварения, нервную и кроветворную системы. Для глазных проявлений опистархоза характерно поражение сосудистой оболочки с развитием симптомов панувеита, иридоциклита и хориоретинита, а также образование задних спаек и заращение зрачка. Реже встречается, вызванный глистной инвазией кератит или неврит зрительного нерва. Поражение глаз, обычно носит двусторонний характер, часто рецидивирует на фоне осложнений течения заболевания.

Диагностика

Для диагностики заболевания применяются исследования дуоденального содержимого, кала на яйца глист, а также иммуноферментный тест на описторхоз. При общем осмотре большинство больных высказывают жалобы на боли в правом подреберье. Анализ периферической крови выявляет разной выраженности эозинофилию. Часто отмечается непереносимость лекарственных средств.

Лечение опистархоза

Основой лечения данного заболевания, является дегельминтизация хлоксилом (гетол, гексахлорпараксилол, Chloxylum). Для 2-дневной схемы лечения, суточная доза хлоксила для взрослых составляет примерно 9—10 г, разделенных на 3 приема (утро, обед, вечер). Может быть применена З или 5 дневные схемы лечения, при которых суммарное количество хлорсила на курсовой прием для взрослых составляет 18—20 г. Спустя два дня после применения хлоксила назначают прием желчегонных средств (аллахол, холензим и др.), проводят дуоденальное зондирование. Антигельминтную терапию сочетают с обязательным применением противоаллергических средств.

Явления увеита, кератита, хориоретинита, неврита зрительного нерва лечатся симптоматически на фоне общей терапии основного заболевания.

Профилактика описторхоза

Основная мера профилактики опистархоза - исключение из пищи сырой, необеззараженной рыбы. Ее обеззараживание достигается замораживанием, копчением, солением, а также термической обработкой. Для полного уничтожения личинок глист необходимо проводить замораживание рыбы при температуре – 28оС в течение 32 часов; соление в течение 15-40 суток (учитывая массу продукта и плотность раствора соли); варку не менее 20 мин. с момента закипания воды; прожаривание не менее 20 мин. под закрытой крышкой.

При наличии домашних животных (кошек или собак), необходимо исключить из их рациона сырую рыбу полностью. Раз в 3 месяца проводить плановую дегельминтизацию ветеринарными средствами.

Читайте также: