Мрт в туберкулезном диспансере

Обновлено: 19.04.2024

МРТ туберкулезного спондилита

а) Терминология:
• Туберкулезный спондилит (ТС)
• Гранулематозное инфекционное заболевание позвоночника и окружающих мягких тканей, вызванное возбудителем туберкулеза

б) Лучевая диагностика туберкулезного спондилита:
• Массивное поражение позвонков с относительным сохранением межпозвонковых дисков, формированием крупных паравертебральных абсцессов
• Среднегрудной отдел и грудопоясничный переход > поясничный, шейный отдел
• Возможно изолированное поражение задних элементов позвонков
• Сагиттальные STIR и FSE T2 МР-И наиболее чувствительны в отношении диагностики отека костного мозга, поражения эпидурального пространства:
о МРТ считается наиболее информативной методикой, позволяющей оценить протяженность поражения и ответ на проводимую терапию

(Слева) Схема сагиттального среза поясничного отдела позвоночника: показано многоочаговое гранулематозное поражение позвоночника. На уровне межпозвонкового диска L3-L4 и между остистыми отростками L2-L3 В - крупные абсцессы.
(Справа) Сагиттальный срез, STIR МР-И, пациент с туберкулезом: многоуровневое поражение позвоночника с формированием подсвязочного абсцесса и частичным поражением межпозвонкового диска В, Видны множественные очаги костного поражение с сохранением смежных межпозвонковых дисков. (Слева) Сагиттальный срез, Т1-ВИ, FS с КУ: фокальная кифотическая деформация на уровне L2-L3, коллапс межтелового пространства, выраженное контрастное усиление сигнала тел позвонков В и формирование вентральною и дорзального паравертебральных абсцессов. В паравертебральных мягких тканях видны абсцессы, характеризующиеся периферическим контрастным усилением сигнала, края которых в отсутствие контрастирования гипоинтенсивны.
(Справа) Фронтальный срез, Т1-ВИ FS c КУ: случай туберкулезного спондилита vertebra plana L2 позвонка. Видны признаки поражения поясничной мышцы в виде ее отека и выраженного контрастного усиления сигнала. Межпозвонковый диск окружен воспаленными мягкими тканями.

в) Дифференциальная диагностика:
• Пиогенный спондилит:
о Первичное поражение субхондральной кости
о Типично поражение межпозвонкового диска
• Грибковый спондилит
• Метастатическое поражение позвоночника:
о Экстраоссальное эпидуральное и паравертебральное распространение процесса
о Интактность межпозвонкового диска
• Бруцеллезный спондилит

г) Патология:
• Гематогенный и лимфогенный пути инфицирования
• Первичный очаг поражения в переднем отделе тела позвонка
• Распространение по подсвязочным пространствам на соседние и отдаленные от первичного очага позвонки

д) Клинические вопросы:
• Хронический болевой синдром в спине, локальная болезненность, лихорадка
• Неврологические осложнения при туберкулезном спондилите (ТС) встречаются чаще, чем при других гранулематозных инфекциях позвоночника

Туберкулезная больница №3 им. Захарьина , Москва: 95 врачей, 92 отзыва о клинике и ее врачах, телефон , официальный сайт, 53 место в рейтинге больниц Москвы (65/100), адрес - Москва, Куркинское шоссе, д. 29 .

Врачи туберкулезной больницы №3 им. Г. А. Захарьина

Информация

Описание

Туберкулезная клиническая больница №3 Москвы им. Г.А. Захарьина была основана в 1914 году и сейчас является одной из крупнейших больниц страны, специализирующаяся на оказании медицинской помощи больным с туберкулезом органов дыхания.

В туберкулезную клиническую больницу №3 им. Г. А. Захарьина пациенты принимаются по направлению диспансеров.

В ТКБ №3 функционируют следующие отделения: диагностическое, фтизиатрическое, эмпиемное, торакальной хирургии, гастроэнтерологическое, эндокринологическое, психиатрическое, гериартрическое, эндоскопическое, патологоанатомическое, физиотерапевтическое, функциональной диагностики, лучевой диагностики, клинико-диагностическая и бактериологическая лаборатории, отделение для лечения больных с туберкулезом и ВИЧ-инфекцией.

Услуги

В туберкулезной клинической больнице №3 им. Г. А. Захарьина можно получить высококвалифицированную помощь следующих специалистов: фтизиатров, торакальных хирургов, терапевтов, кардиологов, отоларингологов, окулистов, дерматовенерологов, гинекологов, неврологов, рентгенологов, эндоскопистов, психиатров, психотерапевтов, эндокринологов, гастроэнтерологов, гериатров, диетологов, гомеопатов, клинических фармакологов, врачей лечебной физкультуры и функциональной диагностики.

Проезд

Противотуберкулезный диспансер №21 на Металлургов 37 , Москва: 17 врачей, 28 отзывов о клинике и ее врачах, телефон , официальный сайт, 39 место в рейтинге диспансеров Москвы (53/100), адрес - Москва, ул. Металлургов, д. 37 .

Врачи противотуберкулезного диспансера №21

Информация

Описание

Противотуберкулезный клинический диспансер №21 Москвы (бывший №9) - один из старейших диспансеров города, был основан в 1921 году для обслуживания населения Бауманского района.

В настоящее время ПТКД №21 обслуживает следующие районы: Соколиная гора, Ивановское, Косино-Ухтомское, Новокосино, Новогиреево, Перово, Кожухово, что в общей численности составляет около 600 тысяч человек.

В структуру противотуберкулезного клинического диспансера №21 входят: 1 детское и 2 взрослых амбулаторно-поликлинических отделения, дневной стационар, стационар круглосуточного пребывания, клинико-диагностическая лаборатория, рентгеновское отделение, а также кабинеты: эндоскопический, стоматологический, физиотерапевтический, отоларингологический, кабинеты ультразвуковой и функциональной диагностики.

Услуги

В противотуберкулезном клиническом диспансере №21 высококвалифицированные специалисты проводят диагностику туберкулеза, диспансерное наблюдение, а также амбулаторное и стационарное лечение больных туберкулезом.

Для проведения качественного диагностирования в ПТКД №21 используют современные методы диагностики, в том числе низкодозовые рентгеновские установки, а для лечения больных широко применяются: лечебный пневмоперитонеум, физиотерапевтические и эндобронхиальные методы лечения.

Для иностранных граждан в диспансере оказываются платные медицинские услуги.

Проезд

Снимок грудной клетки

Туберкулез – опасное заболевание, которое при несвоевременной диагностике имеет неблагоприятный прогноз. Раннее обследование патологий легких играет важную роль в проведении эффективного лечения. Первым методом, к которому прибегают врачи при подозрении на туберкулез легких или при профилактических осмотрах, является рентгенография.

Компьютерную и магнитно-резонансную томографию используют в качестве дополнительных вариантов обследования для определения расположения патологического очага, его размера и степени воспалительного процесса. Сравнивая КТ и МРТ, первый способ диагностики обладает более широкими возможностями выявления любых форм туберкулеза. МРТ при вышеупомянутом заболевании легких помогает дифференцировать патологию от других недугов: злокачественной и доброкачественной опухолей, воспалительных, паразитарных патологий и пр.

Палочка Коха, вызывающая туберкулез, может быть обнаружена в разных мягкотканных органах (печени, почках, мозге и др.) и костных структурах. Только при комплексной диагностике проводят дифференциацию патологии от других заболеваний, определяют степень, локализацию и тяжесть патологического процесса.

Симптомы туберкулеза

Клинические проявления разных болезней легких сходны. Основные симптомы, указывающие на необходимость комплексного обследования следующие:

затяжной кашель;
одышка;
боль в области груди, усиливающаяся при кашле, дыхании, физической нагрузке;
лихорадочное состояние;
общая слабость и пр.

Первоочередным в дифференциальной диагностике туберкулеза является прохождение флюорографии, пробы Манту, Диаскинтест, бакпосев мокроты на Микобактерии возбудителя заболевания. При сомнительных результатах вышеуказанных обследований, наличии положительных реакций анализов, характерных изменений в составе крови, мочи, мокроты, визуализации патологии в легких на рентгеновском снимке, показана компьютерная или МР-томография легких. Благодаря послойному сканированию интересующей области удается получить детальное изображение органа, обнаружить патологические очаги, определить границы и объем поражения.

Делают ли МРТ легких при туберкулезе?

Для того, чтобы получить полную картину заболевания, прибегают к дополнительным методам диагностики. МРТ при туберкулезе делают значительно реже, чем КТ легких.

Туберкулез почки

Во время обследования с помощью МР- и КТ-томографа врачи определяют:

распространенность изменений (один или множество очагов, полость, область инфильтрации и пр.);
локализацию поражения (сегмент легких, диссеминация, системное распространение);
тяжесть процесса (одно- или двухсторонний при локальных или диффузных изменениях);
фазу развития заболевания (инфильтрацию, распад, обсеменение, уплотнение, рассасывание, кальцификацию);
вид туберкулеза (первичный, вторичный, милиарный, кавернозный, опухолевый, инфильтративный и пр.)

МР-томография при туберкулезе играет важную роль при ранней диагностике изменений. Рутинный способ обследования пациентов не дает столь исчерпывающей информации о деталях течения патологического процесса. Отсутствие изменений в легких не означает отсутствия заражения. Следует продолжать поиски внелегочной формы туберкулеза при положительных результатах Манту или Диаскинтеста.

Благодаря магнитно-резонансной томографии при выявлении туберкулеза легких проводят:

раннюю диагностику заболевания. Процедура помогает выявить малейшие изменения в органе до широкого распространения возбудителя инфекции. Важно определить патологию на начальной стадии туберкулеза – от этого зависит скорость выздоровления;
корректировку лечения – с помощью обследования можно отследить динамику: прогресс или регресс заболевания. Данные визуализации позволяют судить об эффективности назначенной терапии;
определение результативности – МРТ показывает отсутствие патологических признаков туберкулеза легких по окончанию лечения. При рентгенографии не удается определить мельчайшие очаги.

Прибегая к томографии, можно значительно сократить вероятность рецидива заболевания.

Как проходит МРТ при туберкулезе легких?

Предварительной подготовки процедура не требует. Пациент проходит в специальную комнату, где расположен томограф, ложится на стол. Аппарат оснащен датчиками, которые улавливают отклик тканей организма на воздействие магнитного поля.

Магнитно-резонансный томограф

Лаборант во время процедуры наблюдает за процессом из соседнего помещения, при необходимости корректирует действия больного. Специальная программа обрабатывает фотоснимки интересующей области и выводит смоделированное изображение на монитор. Общая продолжительность исследования составляет до 30 минут. Процедура безболезненна и безопасна.

Как выглядит туберкулез на снимке МРТ?

Туберкулез на КТ, как и на МРТ, диагностируют по основным признакам заболевания. Чаще других во время процедуры визуализируют на снимках:

уплотнение легочной ткани - один или несколько очагов поражения рядом с бронхами;
увеличенные лимфоузлы у корня легкого и средостения.

Только врач может распознать патологические очаги и вынести советующий диагноз.

Существует несколько форм туберкулеза:

первичный - заражение происходит почти всегда в детском возрасте, формируются единичные или множественные очаги гранулематозного воспаления вследствие проникновения возбудителя заболевания. Развивается первичный туберкулезный комплекс либо специфическое поражение внутригрудных лимфоузлов. Оба варианта определяют при использовании методов визуализации. Первичный туберкулез может также протекать в форме туберкулезной интоксикации у детей, когда нет четкой локализации процесса и не формируется гранулём с казеозным некрозом;
вторичный - возникает вследствие активации скрытых (остаточных) явлений первичной формы заболевания. Характерно распространение на лимфоузлы и бронхи, выход за пределы дыхательной системы. Выделяют несколько форм:
- милиарный туберкулез характеризуется множественными очагами поражения (до 2 мм), локализованными во всех сегментах легких, часто обнаруживают патологии в печени, почках, кишечнике, селезенке, мозге, костях. Данный вид заболевания имеет неблагоприятный прогноз и высокую скорость прогрессии. Поэтому важна ранняя диагностика.
Туберкулез на снимке МРТ (стрелками показаны очаги в паренхиме легких (а) и туберкулезный плеврит (b))