На какие сутки после вскрытия периостита извлекается дренаж

Обновлено: 19.04.2024

Лечение локального альвеолярного периостита. Вскрытие абсцесса щеки и языка

В области от верхнего центрального резца до верхнего второго малого коренного зуба, а также от нижнего центрального резца до нижнего клыка, если зуб может быть сохранен, производят вскрытие.

Если зуб сохранить нельзя, то одновременно со вскрытием его удаляют. Так же поступают, если процесс начинается от верхних или нижних коренных зубов или же от нижних малых коренных зубов. Вскрытия можно не производить только в том случае, если абсцесс находится вблизи шейки зуба и при его удалении определяется, что дан хороший отток содержимого и исключается повторный абсцедирующий процесс.

При одновременно проводимых вскрытии и удалении зуба вмешательство начинают со вскрытия и лишь после этого приступают к удалению зуба. Если при экстракции гнойный эксудат хорошо опорожняется и вскрытия не производят, то нередко наблюдается, что на второй или третий день абсцесс образуется вновь, и его все-таки нужно вскрывать. У больного может сложиться впечатление, что к нему не отнеслись с нужным вниманием, болезнь не была излечена путем одномоментного вмешательства.

Именно поэтому вмешательство всегда нужно начинать со вскрытия. В случае пародонто-генного абсцесса, начавшегося от лунки больших коренных зубов, если зуб устойчив, не подвержен кариесу, на рентгеновском снимке степень атрофии альвеолы еще невелика и больной настаивает на сохранении зуба, то производят только вскрытие.

Процессы, относящиеся ко второй группе гнойного периостита, тоже являются локализованными, поэтому применение антибиотиков широкого спектра не обосновано. Необходимость вскрытия нельзя заменить применением антибиотиков. Многочисленные зарубежные статистические данные подтверждают, что результаты выздоровления не зависят от применения антибиотиков.

Вскрытие абсцесса щеки и языка

От центрального резца вплоть до восьмого зуба шпателем отводят губу или щеку, чтобы подлежащая операции область была хорошо освещена и обозрима. В правой руке держат остроконечный скальпель с коротким лезвием (при выполнении вмешательства в полости рта не рекомендуется применять скальпель с длинным лезвием). В дистальном отделе абсцесса рассекают слизистую оболочку и находящиеся под ней мягкие ткани.

Скальпель держат так, чтобы его острие было направлено к поверхности кости, а не в сторону ткани щеки или губы. После этого разрез продолжают через центр до медиальной границы абсцесса. Следовательно, разрез производят от задней части к передней, иначе можно ранить губу или слизистую ретромолярного пространства. Абсцесс вскрывают скальпелем, в полость его вводят тупой инструмент (зонд Кохера). В случае подслизистого абсцесса рассекают слизистую оболочку, а в случае поднадкостничного абсцесса кроме слизистой оболочки и находящейся под ней клетчатки рассекают мышечные волокна и надкостницу.

Если поступают в соответствии с вышесказанным, можно не опасаться повреждения сосудов, кровотечение из которых невозможно было бы остановить.

После эвакуации содержимого абсцесса полость его дренируют при помощи марлевой полоски, смоченной в йодоформе. Острые явления, как правило, проходят через два, реже — три дня. За это время, несмотря на вскрытие абсцесса, можно ожидать образование гнойного эксудата, хотя и в меньшей мере. Если при вскрытии полость абсцесса не дренировалась, то в результате отсутствия оттока она может вновь наполниться гнойным эксудатом.

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

При лечении гнойных патологий ротовой полости нередко устанавливается дренаж в десне. Это один из наиболее часто применяемых методов в терапевтической стоматологии. Для чего нужен дренаж в десне и можно ли его убрать самостоятельно?

Дренаж в десне обеспечивает отток гнойного экссудата от очага воспаления. Как результат, удается повысить эффективность лечебных мероприятий и ускорить выздоровление. Удалить дренаж пациент может самостоятельно или обратиться к врачу. Нередко случается и так, что дренаж выпал. При этом нужно учитывать, на какой день подобное произошло, чтобы понять дальнейшую тактику.

Что такое дренаж десны?

Многие пациенты не знают, что такое дренаж десны и зачем он нужен.

Дренаж представляет собой тонкую трубочку, которая обеспечивает отток избытка жидкости от тканей или полостей.

В современной стоматологии используются настолько тонкие и мягкие дренажи, что пациент не испытывает каких-либо дискомфортных ощущений в период его ношения.

Основные функции дренажа:

не дает ране преждевременно затянуться
выводит из очага поражения патологические жидкости — кровь, гной, сукровицу
позволяет вводить лекарства непосредственно в патологический очаг

В каких случаях устанавливают дренаж на десне?

Патологий, при которых устанавливают дренаж на десне, в стоматологии немало. К ним относятся:

флюс — является проявлением периодонтита и сопровождается выраженной припухлостью тканей
новообразования в корнях зубов — устанавливается дренаж на десне, если диагностированы абсцессы, кисты
альвеолит — воспаление лунки зуба
с целью ускорения заживления раневой поверхности после сложного удаления зуба
при необходимости регулярно вводить лекарства в очаг поражения

Дренаж десны, фото которого вы можете увидеть на тематических сайтах, играет весомую роль в стоматологии. Он обеспечивает вывод патологических жидкостей и доступ лекарств даже в глубокие ткани пародонта.

Противопоказаний к дренированию немного. Процедуру нельзя выполнять при наличии аллергии на анестетики, которые используются в ходе ее проведения, и нарушении свертываемости крови.

Сколько должен стоять дренаж в десне?

Пациентов больше всего беспокоит вопрос: сколько должен стоять дренаж в десне? Этот период определяется индивидуально в зависимости от того, как быстро спадет отечность тканей пародонта. Именно исчезновение этого симптома указывает на полную очистку раны и начало ее заживления.

Точно определить, когда снимать дренаж с десны может только врач, учитывая характер патологии. Как правило, период ношения составляет 4-5 дней. Этого достаточно для очистки раны от патологических жидкостей. Иногда дренаж выпадает раньше, однако осложнения не наблюдаются — это значит, что рана очистилась раньше.

Если же дренаж простоял 5 дней, а после его удаления рана вновь распухла и доставляет боль, важно немедленно обратиться к врачу. Требуется дополнительная диагностика и установка причины такого состояния.

Как должно проходить удаление дренажа из десны?

Убрать трубочку для оттока гноя пациент может самостоятельно или обратившись для выполнения манипуляции к стоматологу. Как убрать дренаж из десны? Эта процедура простая и безболезненная. Пациент размещается в стоматологическом кресле, врач проводит осмотр ротовой полости. Если признаки воспаления стихли и отек практически исчез, показано удаление дренажа из десны.

Предварительно проводится обработка патологического очага. Затем врач захватывает свободную часть трубочки и извлекает ее из ранки. Дополнительные манипуляции не требуются, рана заживает самостоятельно.

Как убрать дренаж из десны самостоятельно вы можете спросить у врача во время его установки. Также уточните, на какой день стоит выполнять процедуру, чтобы исключить осложнения.

Можно ли самому снять дренаж с десны?

Нередко трубочка мешает пациентам кушать, чистить зубы. Поэтому они интересуются: можно ли самому снять дренаж с десны? Да, такая процедура возможна, но только по разрешению врача.

Чтобы снять дренаж десны, необходимо:

тщательно вымыть руки и надеть стерильные перчатки
прополоскать рот антисептиком
взяться за свободный край полоски и вытащить ее из раны

Если снять дренаж десны самостоятельно не удается, следует обратиться к стоматологу. Также консультация необходима, когда после изъятия трубочки кровотечение не прекращается на протяжении нескольких часов.

Что делать, если выпал дренаж из десны?

На 3-5 день выпал дренаж из десны: что делать? В этом случае при условии уменьшения отека и отсутствии болезненности можно не беспокоиться. Важно, чтобы рана не гноилась и не сопровождалась дискомфортом.

Стоит отметить, что самостоятельно восстанавливать выпавший дренаж нельзя. Это может привести к занесению инфекции и прочим осложнениям.

Установить или снять дренаж вы можете в Периоцентре. Квалифицированный стоматолог проведет осмотр и определит дальнейшую тактику, необходимую для полноценного заживления раны и профилактики осложнений.

Записаться на прием вы можете по телефону или через онлайн-форму на сайте.

Снятие швов в стоматологии. Периостит в стоматологии

После хирургических стоматологических вмешательств удаление узловатых швов производят на 5—8 день. Чем более отечны и чувствительны ткани вокруг операционной раны, тем позднее удаляют швы, чтобы причинить как можно меньшую боль. Чем длиннее оставленный конец нити над узлом (по крайней мере 1 см), тем легче производить удаление шва. Если над швом оставляются короткие концы, то снятие швов затруднительно, острым концом ножниц можно повредить слизистую оболочку и вызвать кровотечение.

Больной из-за относительно простого вмешательства будет страдать, нервничать, часть шва может остаться неудаленной, что приведет к обильному образованию грануляционной ткани.

При повреждении губ, щеки и языка: резаной, размозженной, укушенной, рваной, раздробленной ране, а также при более или менее обширном переломе альвеолярного отростка, если состояние больного допускает хирургическое вмешательство и последующее лечение, по потеря трудоспособности может продолжаться 3—10 дней.

При остром периостите (интраальвеолярном абсцессе), начавшемся от нижних и верхних фронтальных зубов, а также от верхних премоляров, если вскрытие внутриальвеолярного абсцесса в целях сохранения зуба производят путем трепанации лицевой стенки лунки, нетрудоспособность может продолжаться 3—4 дня. В случае же внутриальвеолярного абсцесса, начавшегося от нижнего и верхнего моляров и нижних премоляров, вскрытие гнойника производят путем удаления зуба.

Последующее лечение, по существу, сводится к наблюдению за тем, достаточно ли было удаления зуба для выздоровления. В большинстве случаев больной остается работоспособным. В зависимости от распространенности отека, иногда наблюдаемого на мягких тканях, и температуры может возникнуть одно-двухдневная нетрудоспособность. Ввиду того, что речь идет о локализованных процессах, применение антибиотиков не обосновано.

Иногда бывает, что вскрытия острого внутриальвеолярного абсцесса путем удаления зуба не достаточно, процесс продолжается, более того, на 2—3 день после удаления зуба наблюдается образование внеальвеолярного абсцесса на поверхности альвеолярного отростка со стороны преддверия, реже — со стороны полости рта. В этом случае нетрудоспособность определяется соответственно времени протяженности процесса. Ввиду локализованного характера периостита прекращение процесса ожидается не от применения антибиотиков, а от обширного вскрытия.

Если при остром гнойном короните, сопровождающемся периоститом, с целью сохранения восьмого зуба делают разрез лишь слизистой оболочки под коронкой, наступающий после вмешательства тризм различной степени и связанная с ним пониженная способность к жеванию, боль и повышение температуры являются причиной нетрудоспособности в течение 3—5 дней.

Если восьмой зуб удалили из-за острого гнойного перикоронита, сопровождавшегося периоститом, или же был удален другой зуб по причине образования острого внутриальвеолярного абсцесса, то после вмешательства вдали от раны на мягких тканях может появиться инфильтрат (подъязычный, подчелюстной, щечный), регионарно наблюдается лимфаденит, температура больного поднимается до 37,8°С.

Имеющийся в распоряжении антибиотик (тетран-Б) дозируют с той целью, чтобы покончить с предполагаемым серофибринозным (негнойным) процессом, сопровождающимся эксудацией, без хирургического вмешательства. В описанном случае потеря трудоспособности может продолжаться 5—7 дней.

В случае гнойного периостита, когда абсцесс находится внеальвеолярно, под слизистой оболочкой или под надкостницей, после обширно проведенного вскрытия абсцесса и дренирования раны смоченной йодоформом турундой быстрое улучшение состояния больного позволяет окончательно удалить турунду через 48 часов. При надлежащем лечении потеря трудоспособности не будет продолжаться более 3—4 дней. Процесс локализованный, применение антибиотиков не обосновано.

В том случае, если разрез не был достаточно обширным или полость абсцесса не была дренирована, выздоровление затянется, период неработоспособности будет более продолжительным.

Острый гнойный периодонтит часто может быть ликвидирован только путем удаления зуба. Таким образом, продолжительность неработоспособности — 1—2 дня. Если для сохранения зуба производят вскрытие абсцесса, то продолжительность неработоспособности составит 2—3 дня.

Что такое периодонтит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Козлов В. И., стоматолога со стажем в 17 лет.

Над статьей доктора Козлов В. И. работали литературный редактор Маргарита Тихонова , научный редактор Сергей Федосов

Определение болезни. Причины заболевания

Периодонтит — это заболевание, вызванное бактериями, травмой или лекарственными препаратами, в результате которого происходит воспаление комплекса соединительной ткани (периодонта), расположенной между цементом зуба и зубной альвеолой. [9] [20]

В общей структуре стоматологических заболеваний периодонтит встречается во всех возрастных группах пациентов и составляет 25–30% от общего числа обращений в стоматологические учреждения. [3]

В зависимости от причин возникновения выделяют три типа периодонтита:

Травматический периодонтит — может развиться как при однократном сильном механическом воздействии (ушиб, удар, попадание косточки), так и при неоднократных небольших механических повреждениях (например, при постоянном откусывании нитей швеёй).
Медикаментозный периодонтит — возникает в результате выхода сильнодействующих препаратов из корневого канала в ткани периодонта (например, когда в зубе было оставлено лекарство, а следующий приём состоялся позже, чем это было показано по инструкции безопасного периода нахождения препарата в канале). [11]

Пути инфицирования тканей периодонта:

внутризубной — выход токсинов и бактерий через систему корневого канала после инфицирования пульпы и её некротизации в ткани периодонта;
внезубной — переход воспаления из окружающих тканей (остеомиелит, остит, гайморит, пародонтит и т. д.).

Крайне редко возможно инфицирование тканей периодонта гематогенным (через кровь) и лимфогенными путями.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы периодонтита

Проявления заболевания напрямую зависят от его формы.

Хронические формы периодонтита в большинстве случаев протекают бессимптомно и выявляются во время рентгенологического исследования либо при обострении.

Признаки острого периодонтита и обострения его хронической формы:

боль в зубе (причём чаще всего можно точно указать, какой именно зуб болит) — в начале заболевания боль слабо выраженная, ноющая, но позднее она становится более интенсивной, рвущей и пульсирующей;
боль при жевании и прикосновении к зубу;
чувство "выросшего зуба" — ощущение, что зуб стал длиннее других и первым смыкается с зубами-антагонистами;
наличие большой кариозной полости в больном зубе или его предшествующее лечение по поводу глубокого кариеса или пульпита;
иногда возникает отёк мягких тканей в области поражённого зуба — связано с выходом воспалительного экссудата (жидкости) из очага, находящегося в периодонте, в поднадкостничное пространство или мягкие ткани;
открытие свищевого хода, чаще всего располагающегося на десне в проекции корня поражённого зуба (может возникнуть при обострении хронического периодонтита);
отсутствие реакции больного зуба на холодное, горячее, сладкое или кислое;
возможная подвижность зуба, связанная с инфильтрацией периодонта.

Патогенез периодонтита

Острый верхушечный периодонтит

После повреждения периодонта по одной из указанных выше причин возникает кратковременный интенсивный тканевый ответ. Этот процесс сопровождается клиническими симптомами острого периодонтита. [7]

Ответ ткани, как правило, ограничен периодонтальной связкой. Он приводит к типичным нервно-сосудистым реакциям воспаления, которые проявляются гиперемией (переполнением кровью), застоем сосудов, отёком периодонтальной связки и экстравазацией (вытеканием в ткани) нейтрофилов. Поскольку целостность кости, цемента и дентина ещё не нарушена, периапикальные изменения на этом этапе не обнаруживаются при рентгенологическом исследовании.

Если воспаление было вызвано неинфекционными раздражителями, то поражение может исчезнуть, а структура апикального периодонта восстанавливается. [13] [14]

Когда происходит инфицирование, нейтрофилы не только борются с микроорганизмами, но также выделяют лейкотриены и простагландины. Первые привлекают больше нейтрофилов и макрофагов в область поражения, а вторые активируют остеокласты — клетки, участвующие в разрушении костной ткани. Так, через несколько дней кость, окружающая периодонт, может резорбироваться (раствориться), тогда в области верхушки корня рентгенологически обнаруживается расширение периодонтальной щели. [15]

Нейтрофилы погибают в месте воспаления и высвобождают из своих гранул ферменты, которые вызывают разрушение внеклеточных матриксов и клеток. Такое "расщепление" тканей предотвращает распространение инфекции в другие части тела и обеспечивает пространство для проникновения защитных клеток.

Во время острой фазы макрофаги также появляются в периодонте. Они продуцируют провоспалительные и хемотаксические (аллергические) цитокины. Эти молекулы усиливают местный сосудистый ответ, разрушение кости и деградацию внеклеточных матриц, а также могут заставить гепатоциты повысить выработку белков острой фазы.

Острый первичный периодонтит имеет несколько возможных исходов:

самопроизвольное заживление;
дальнейшее усиление и распространение в кости (альвеолярный абсцесс);
выход наружу (образование свищей или синусового тракта);
хронизация процесса. [19]

Хронический периодонтит

Длительное присутствие микробных раздражителей приводит к сдвигу в сторону макрофагов, лимфоцитов (Т-клеток) и плазматических клеток, которые инкапсулировуются в коллагеновой соединительной ткани.

Провоспалительные цитокины (клетки иммунной системы) являются мощными стимуляторами лимфоцитов. Активированные Т-клетки продуцируют множество цитокинов, которые снижают выработку провоспалительных цитокинов, что приводит к подавлению процесса разрушения кости. Напротив, полученные из Т-клеток цитокины могут одновременно усиливать выработку факторов роста соединительной ткани, что оказывает стимулирующее и пролиферативное воздействие на фибробласты и микроциркуляторное русло.

Возможность подавления деструктивного процесса объясняет отсутствие или замедленную резорбцию кости и восстановление коллагеновой соединительной ткани во время хронической фазы заболевания. Следовательно, хронические поражения могут оставаться бессимптомными в течение длительного времени без существенных изменений на рентгенограмме. [21]

В результате во время этих острых эпизодов микроорганизмы могут быть обнаружены в костной ткани, окружающей периодонт, с быстрым увеличением рентгенологических проявлений. Эта рентгенографическая картина обусловлена разрушением апикальной кости, которое происходит быстро во время острых фаз и относительно неактивно на протяжении хронического периода. Следовательно, прогрессирование заболевания не является непрерывным, а происходит прерывистыми скачками после периодов "стабильности".

Цитологические исследования показывают, что около 45% всех хронических периодонтитов эпителизированы. Когда эпителиальные клетки начинают разрастаться, они могут делать это во всех направлениях случайным образом, образуя неправильную эпителиальную массу, в которую попадают сосудистая и инфильтрированная соединительная ткань. При некоторых поражениях эпителий может врастать во вход корневого канала, образуя пломбоподобное уплотнение на апикальном отверстии.

Классификация и стадии развития периодонтита

Классификация периодонтитов главным образом отображает причину воспаления, и что именно происходит в тканях пародонта. Самой распространённой классификацией, используемой на практике, является классификация И.Г. Лукомского: [17]

Острый верхушечный (апикальный) периодонтит:
серозный;
гнойный.
Хронический верхушечный (апикальный) периодонтит:
фиброзный;
гранулирующий;
гранулематозный.
Обострение хронического периодонтита.

Также при постановке диагноза используется классификация по МКБ-10:

K04.4 Острый апикальный периодонтит пульпарного происхождения:

K04.5 Хронический апикальный периодонтит:

апикальная или периапикальная гранулема;
апикальный периодонтит БДУ.

K04.6 Периапикальный абсцесс с полостью:

зубной (дентальный) абсцесс с полостью;
дентоальвеолярный абсцесс с полостью.

K04.7 Периапикальный абсцесс без полости:

зубной (дентальный) абсцесс БДУ;
дентоальвеолярный абсцесс БДУ;
периaпикальный абсцесс БДУ.

K04.8 Корневая киста:

апикальная (периодонтальная) киста;
периaпикaльная киста;
остаточная корневая киста.

Осложнения периодонтита

Осложнения периодонтита зависят от причинного зуба, локализации воспалительного очага, формы и стадии заболевания. Условно можно разделить все осложнения на несколько групп. [8]

Осложнения, вызванные распространением инфекции из периодонтального очага:

Одонтогенный периостит — распространение воспалительного процесса на надкостницу альвеолярного отростка и тела челюсти из периодонтального (одонтогенного) очага.
Одонтогенный абсцесс — формирование ограниченного полостного гнойного очага, возникающего в результате гнойного расплавления подслизистой, подкожной, межмышечной, межфасциальной клетчатки, лимфоузлов, мышечной ткани или кости. Формирование абсцессов преимущественно происходит в околочелюстных мягких тканях.
Одонтогенная флегмона — формирование разлитого гнойного воспаления клетчатки, расположенной под кожей, слизистой оболочкой, между мышцами и фасциями.
Одонтогенный гайморит — формирование воспаления в гайморовой пазухе, вызванное распространением инфекции из периодонтального (одонтогенного) очага.
Одонтогенный лимфаденит — формирование воспаления в регионарных лимфатических узлах, вызванного распространением инфекции из периодонтального (одонтогенного) очага.
Одонтогенный остеомиелит — гнойное воспаление челюстной кости (одновременно всех её структурных компонентов) с развитием участков остеонекроза.

Осложнение, вызванное деструктивными изменениями в перерадикулярной кости:

Вторичная адентия — потеря одного или нескольких зубов, причиной которой служит разрушение костной ткани, окружающей корень зуба, препятствующее дальнейшему функционированию такого зуба.

Осложнение, вызванное формированием свищевого хода:

Кожные свищи — образование свищевого хода, открывающегося на поверхность кожи.

Диагностика периодонтита

Диагностика периодонтита проводится на основании жалоб пациента, анамнеза заболевания, оценки общесоматического статуса, осмотра головы и шеи, полости рта, зуба, его перкуссии, зондирования и термопробы, электроодонтодиагностики (ЭОМ) и рентгенологического исследования. [10]

ЭОМ — это метод стоматологического исследования, основанный на определении порогового возбуждения болевых и тактильных рецепторов пульпы зуба при прохождении через неё электрического тока.

Диагностические признаки острого периодонтита:

Диагностические признаки хронического периодонтита:

Диагностические признаки обострения хронического периодонтита

Чаще всего клиническая картина соответствует острому периодонтиту, за исключением того, что всегда рентгенологически выявляются изменения в тканях периодонта, характерные для той или иной формы периодонтита. [12]

Лечение периодонтита

Лечение периодонтита направлено на устранение причин, механизмов и проявлений заболевания. Методы лечения бывают терапевтическими, хирургическими и комбинированными.

Терапевтическое лечение

Данный метод лечения нацелен на устранение патогенной микрофлоры, находящейся в эндодонте — комплексе поражённых тканей, включающем пульпу и дентин, которые связаны между собой морфологически и функционально. Поэтому иначе такое лечение называют эндодонтическим. [16]

Этапы эндодонтического лечения:

адекватное обезболивание;
изоляция зуба или нескольких зубов, в которых будут проводится манипуляции, от полости рта;
создание эндодонтического доступа (иссечение твёрдых тканей зуба или пломбировочного материала, закрывающих доступ в систему корневого канала;
прохождение и определение длинны корневого канала (это длинна от устья до верхушки корня);
создание корневого канала определённого диаметра и формы;
введение в корневой канал лекарственных препаратов;
пломбирование корневого канала;
восстановление анатомии и функции зуба с помощью пломбировочного материала или ортопедической конструкции.

Хирургическое лечение

К оперативному лечению прибегают только в случаях неэффективности или невозможности терапевтического лечения.

К хирургическим методам лечения относятся:

удаление части корня зуба (резекция) — позволяет сохранить зуб, даже если у верхушки корня присуствовала киста;

удаление зуба целиком, с последующим замещением утраченного зуба.

Прогноз. Профилактика

Течение и прогноз периодонтита, безусловно, зависят от своевременности обращения к стоматологу и качества проведенного им лечения. При эффективном лечении каналов происходит восстановление участка разрушенной кости, и зуб сохраняет свои функциональные свойства. При несвоевременном обращении пациента или безуспешном лечении высока вероятность потери зуба, а осложнения хронического периодонтита могут представлять серьёзную угрозу здоровью и жизни.

Для профилактики периодонтита необходимо тщательно ухаживать за полостью рта, регулярно проводить осмотры у врача-стоматолога и своевременно лечить одонтогенные очаги инфекции, такие как кариес и пульпит. [2] [5] [6]

Что такое дренаж и как его используют в стоматологии?

Запущенные заболевания в ротовой полости зачастую приводят к осложнениям, сопровождающимся скоплением экссудата в тканях пародонта. Вывести кровь, гной и серозную жидкость можно с помощью дренажа – трубочки или полоски, резиновой либо силиконовой.

Дренирование способствует эффективности лечения и сокращению сроков выздоровления. Если не проделать эту манипуляцию, то может возникнуть рецидив и десна нагноится заново. Жидкость разнесет инфекцию по всему организму, в итоге пострадают другие жизненно необходимые органы. Известны случаи, когда не вылеченный флюс приводил к пневмонии и даже к инфаркту.

Ключевые задачи дренажа:

не дать затянуться разрезу в десне;
вывести экссудат;
ввести в рану лекарство.

Дренирование требуется после вскрытия флюса (периостит), при флегмоне или абсцессе, после неудачной экстракции, в том числе и зуба мудрости.

После разреза десны и вскрытия гнойника хирург проводит антисептическую обработку и устанавливает в рану дренаж. Операция проходит под местным обезболиванием. Процедура противопоказана при плохой свертываемости крови или непереносимости анестезии.

Современный инструмент для дренирования выглядит в виде тонких полосок из латекса или резинки. При грамотной установке конструкция не вызывает особого дискомфорта и не мешает пациенту полноценно жить. Дренаж не должен ощущаться в десне. Все неудобства проходят уже на следующий день.

Дренирование сочетается с медикаментозной терапией. Сроки зависят от тяжести заболевания и его обширности. Для очистки полости обычно хватает от 3-х до 5-ти дней. Спустя это время из надреза прекращаются выделения гноя и сукровицы, спадает температура и отек. После удаления дренажа очищенная рана затягивается.

Извлечь дренаж может сам пациент, следуя рекомендациям стоматолога. Удаление конструкции должно проходить в стерильных условиях. Пациент обязательно перед процедурой моет руки, прополаскивает ранку антисептиком и перед зеркалом стерильным пинцетом извлекает дренаж. Несколько дней после удаления требуется дезинфицировать ротовую полость Хлоргексидином или Мирамистином.

Бывают случаи, когда вследствие активного полоскания, агрессивной чистки зубов или из-за неправильной фиксации конструкция выпадает раньше времени. Если состояние улучшилось, гной не течет, отечность и болезненность отсутствуют, то в этом случае нет необходимости в повторной установке. Если зуб болит, опухоль увеличивается, нужно срочно идти к стоматологу. Иначе экссудат снова будет собираться в тканях. Самостоятельно возвращать конструкцию на место ни в коем случае нельзя, в рану можно занести инфекцию.

Читайте также: