Набор для лечения грибка онихомикоза отзывы

Обновлено: 23.04.2024

Для цитирования: Потекаев Н.Н., Жукова О.В., Цыкин А.А., Сирмайс Н.С. Опыт успешного лечения онихомикозов итраконазолом (Итразол®). РМЖ. Медицинское обозрение. 2014;22(24):1790.

Онихомикоз – широко распространенное среди населения хроническое грибковое поражение ногтей, вызываемое патогенными грибами рода Trichophyton, Epidermophyton, дрожжеподобными грибами рода Candida, плесневыми грибами. Данное заболевание является одним из самых распространенных во всем мире. Так, по различным статистическим данным, частота онихомикоза составляет от 2 до 18,5%, а в старшей возрастной группе после 60 лет – до 50% [1–4], хотя на деле распространение зависит от социальных и климатических условий, профессии, пола, а также растет пропорционально возрасту, поэтому истинная цифра заболеваемости гораздо выше 20% [5, 6].

Существует достаточно много факторов риска для возникновения онихомикозов, таких как плотная и тесная обувь, занятия спортом, повышенная потливость стоп, хроническая внутрисемейная инфекция, сахарный диабет, различные деформации стопы, нарушение кровоснабжения нижних конечностей (ангиопатии, венозная недостаточность, синдром Рейно, лимфостаз) и др. [7]. Основные факторы риска указаны в таблице 1.
Первичное поражение ногтевых пластин грибами наблюдается редко, чаще онихомикозы являются одним из клинических проявлений микозов стоп или кистей.
Всех возбудителей онихомикозов принято делить на 3 основные группы:
1. Дерматомицеты. Было отмечено, что около 20 видов дерматофитов могут вызывать поражение ногтевых пластин, но в настоящее время наиболее частым возбудителем онихомикозов является красный трихофитон (T. rubrum). Так, в России дерматомицеты определяются в среднем в 75% случаев [8], в Канаде – в 87% [9], в Германии – в 65% [10]. Эти грибы обладают выраженной кератофильностью за счет протеолитических ферментов, позволяющих им проникать в кожу и ногти, а также разрушать и усваивать кератин. Поражение начинается обычно со свободного или бокового края ногтя, при этом основной микотический процесс идет в ложе ногтя. Ногтевая пластинка утолщается, имеет желтоватую окраску и зазубренный край, наблюдается подногтевое скопление роговых масс (подногтевой гиперкератоз), ногтевой валик не поражен. На кистях поражение ногтей встречается реже и представлено, как правило, онихолизисом за счет нарушения соединения ложа с пластинкой ногтя из-за утолщения рогового слоя с дистального края. Патологический процесс, постепенно распространяясь к проксимальному краю, захватывает весь ноготь полностью.
2. Дрожжеподобные грибы рода Candida. На долю кандидоза ногтей приходится около 10–15% от всех онихомикозов. Для дрожжевой онихии характерна комбинация ее с паронихией – воспаление околоногтевого валика с выделением из-под него небольшого количества гноя. Отек и утолщение валика приводят к тому, что кутикула ногтя отделяется от его дорсальной поверхности с последующим исчезновением эпонихиона. Сам ноготь при этом теряет блеск, становится желтоватым, неровным, с поперечными бороздами, чаще с проксимальной части или боковых участков. Следует отметить, что при кандидозе ногтей процесс чаще начинается с кистей, хотя в последнее время наблюдается и частое изолированное поражение Candida ногтевых пластин стоп.
3. Плесневые грибы, из которых чаще выявляются Aspergillus spp., Fusarium spp., Scytalidium spp., Acremonium spp., Scopulariopsis brevicaulis [11]. Особенностями поражения ногтей плесневыми грибами являются изменение цвета ногтевой пластины от желтого и зеленого до красного и черного, истончение и тусклость ногтей.
При анализе 231 случая в МНПЦДК ДЗМ при культуральном обследовании наблюдается несколько иная картина, и в последнее время в посевах все чаще стали высеваться дрожжевые и плесневые грибы. Данные наших наблюдений представлены на рисунке 1.

Возможно, эти данные можно связать с модным течением индустрии красоты – наращиванием ногтевых пластин, покрытием ногтей гелями, акрилом или гель-лаком Shellac, но это требует дальнейшего изучения и отслеживания.
Клинически различают три типа поражения ногтевых пластин [3, 12, 13], данная классификация разработана А.М. Ариевичем (1967 г.).
При нормотрофическом типе онихии наблюдается частичное изменение ногтевых пластинок в виде краевого поражения или полос в толще ногтя белого или желтоватого цвета (рис. 2).
При гипертрофическом типе, наблюдаемом чаще на стопах, ногтевая пластинка утолщается, легко крошится со свободного края, ломается, отмечается подногтевой гиперкератоз, могут наблюдаться белые или желтоватые полосы (рис. 3).

Атрофический тип (онихолитический) характеризуется значительным разрушением или истончением ногтевой пластинки, которая лишь частично сохраняется у ногтевого валика, ноготь становится тусклым. Часто наблюдается отхождение ногтевой пластины от ногтевого ложа (рис. 4).

В последнее время в клинической практике чаще применяют классификацию онихомикозов N. Zaias (1972 г.), в которой выделены 4 формы: дистальная (дистально-латеральная) подногтевая, поверхностная (поверхностная белая), проксимальная подногтевая, тотальная дистрофическая.

У детей онихомикоз зачастую представлен изменениями, характерными и для заболеваний ногтей негрибковой природы: так, поверхность ногтей часто шероховатая, подногтевой гиперкератоз встречается редко, форма ногтя зачастую не меняется. Наиболее часто у детей выявляется онихомикоз, вызванный Candida spp. (рис. 5).
Дифференциальный диагноз проводят с теми дерматозами, при которых в процесс могут вовлекаться ногтевые пластинки: псориаз, красный плоский лишай, экзема и др., а также с ониходистрофией, которая, по статистическим данным, встречается в 3–4 раза чаще, чем микоз ногтевых пластин [7].

Диагностика сводится к клиническим проявлениям, микроскопии и выделению культуры гриба на питательных средах (среда Сабуро). В последнее время иногда применяют ПЦР- диагностику, но широкого распространения этот метод не получил в связи со своей чувствительностью только к дерматомицетам.
Существует три основных метода терапии микоза ногтевых пластин.

Первый – местная терапия, заключается в нанесении противогрибковых средств (кремов, растворов, лаков) на поверхность ногтя и околоногтевых валиков. Этот метод исключает воздействие активного вещества на весь организм в целом и взаимодействие с другими препаратами, принимаемыми пациентами, но было отмечено, что наружные средства не всегда достигают возбудителя или дерматофитомы, полостного образования на ногте, тем самым только приостанавливая процесс, но не излечивая его.

Второй метод – системные препараты, которые принимаются пациентами согласно инструкции или указаниям врача несколько месяцев по изученным и рекомендуемым схемам. В данном случае необходимо тщательно следить за пациентами в связи с тем, что препараты могут влиять на другие органы и системы, а также может присутствовать индивидуальная непереносимость того или иного препарата с возможным развитием токсикоаллергической реакции. В то же время, системные препараты способны через кровь достигнуть матрикса ногтя, костномозгового канала пальцев, но в большинстве своем не обладают фунгицидным действием и не способны убрать дерматофитому. Первоначальное мнение о высокой токсичности препаратов для системной терапии микозов в настоящее время сменилось опытом их применения в различных ситуациях, разработкой более четких критериев ограничения терапии для различных фармакологических групп антимикотиков.

При лечении онихомикоза более стойкий терапевтический эффект достигается при применении третьего метода – комбинации удаления ногтей по любой методике (механическим путем или с применением кератолитиков), наружного лечения антимикотическими растворами, лаками, кремами и системными противогрибковыми препаратами (тербинафин, итраконазол, кетоконазол, флуконазол и др.), однако системные препараты необходимо назначать только после биохимического анализа крови.

Врачу на приеме, ориентируясь на возраст, пол пациента, тип онихомикоза, сопутствующие заболевания, а также свой опыт, необходимо подобрать курс терапии. При том, что на фармацевтическом рынке представлен огромный арсенал противогрибковых средств, оригинальные препараты не всегда финансово доступны пациентам, а ряд препаратов может быть противопоказан пожилым больным или отягощенным пациентам, и по этой причине некоторые больные и вовсе готовы отказаться от лечения. Одним из методов уменьшения затрат на лечение является использование дженериков. Для системной терапии онихомикозов чаще всего применяются тербинафин и итраконазол, которые способны накапливаться и сохраняться в ногтях, высокоэффективны и, как правило, хорошо переносятся большинством пациентов.

Ранее было установлено, что итраконазол приводит к гибели гриба посредством своего активного действия на синтез эргостерола, фосфолипидов и триглицеридов клеточной стенки грибов, что ведет к нарушению функции мембран, накоплению в грибковой клетке 14-метилированных стеринов и токсичных эндопероксидов, набуханию клеток и разрушению клеточных органелл. Поэтому препараты итраконазола заняли свою нишу среди наиболее часто рекомендуемых препаратов для лечения онихомикоза, делая максимально возможным излечение грибковой инфекции более чем у 95% пациентов.

Материалы и методы
Под наблюдением находились 48 пациентов с онихомикозом стоп и кистей со множественным поражением ногтей от 5 до 14, в возрасте 35–52 лет, из них было 23 женщины и 25 мужчин (рис. 6).
Давность заболевания составляла от 7 мес. до 23 лет. У 29 пациентов наблюдался гипертрофический тип онихии, у 10 – нормотрофический, у 9 – онихолитический тип (табл. 2).
Полученные данные говорят о том, что в нашей выборке больше мужчин, чем женщин, а это указывает на популяризацию здорового образа жизни и то, что мужчины стали более бережно и тщательно следить за собой во всех аспектах, включая здоровье. Следует отметить, что, несмотря на то, что обращаемость мужчин на прием повысилась, женщины во всех возрастах приходят с меньшими поражениями и меньшим количеством пораженных ногтей. И если мужчины чаще связывают поражение ногтей со спортом, травмами и узкой обувью, то женщины все чаще стали отмечать появление изменений ногтей после посещения салонов красоты с покрытием ногтей разными гелями и лаками.

Часть пациентов (5 человек) ранее проходили лечение по поводу онихомикоза наружными и системными препаратами с хорошим эффектом, остальные обратились первично, терапии у врачей не получали, но самостоятельно большинство из них (34 человека) применяли различные средства наружной терапии без видимого улучшения (табл. 3).

В нашей выборке у всех пациентов диагноз был подтвержден как микроскопически, так и культурально. При этом материал для микроскопии и посева брался из глубоких слоев ногтя – там, где находится зона активного микотического процесса, после специальной подготовки с помощью распаривающих ванночек и герметизации тканевым пластырем за несколько дней до исследования.
Для объективности мы рассматривали три равные группы, согласно выделенным при посеве грибам – дерматомицетам, Candida spp. и плесневым грибам (табл. 4).
Перед началом терапии всем пациентам проводили комплексное обследование, которое включало общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, кровь на сахар.
Параметры исключения пациентов:
– период беременности и лактации;
– возраст до 18 и старше 55 лет;
– пациенты с хроническими заболеваниями печени и почек, с серьезными соматическими заболеваниями, включая онкологию;
– пациенты, которые получали системную терапию различными антимикотиками менее полугода назад;
– изменения крови и мочи с существенными отклонениями от нормы, требующие дообследования;
– пациенты, не желающие проходить терапию препаратами, назначаемыми внутрь.
Всем пациентам вне зависимости от группы при гиперкератотическом типе онихомикоза проводили чистку аппаратным методом (скалеры, фрезы) с оставлением вентральной ногтевой пластинки либо кератолитиками (бифоназол). При других типах онихии чистка ногтевых пластин не проводилась.

Итразол® (итраконазол) назначался по схеме пульс-терапии по 2 капсулы 100 мг 2 р./сут 7 дней с последующим трехнедельным перерывом, 3–4 пульса в зависимости от степени поражения ногтевых пластин. Наружно во всех группах назначался раствор бифоназол 2 р./сут на протяжении всего лечения. Дезинфекция обуви проводилась 1 раз в неделю противогрибковым аппаратом для обработки обуви Timson.
На каждом приеме осуществлялась оценка субъективного состояния пациентов и переносимости препарата с фиксацией нежелательных явлений. С целью контроля терапии на повторных приемах проводилось измерение протяженности нарастания здоровой части ногтя с фиксацией в амбулаторных картах.

Таким образом, препарат Итразол® может быть рекомендован для широкого практического применения в связи с его высокой эффективностью, безопасностью, хорошей переносимостью и доступной стоимостью по сравнению с аналогами и оригинальным препаратом.

Флуконазол - триазольное противогрибковое средство, которое ингибирует ферменты грибов и нарушает процесс их роста. В основном Флуконазол подавляет активность грибов рода Candida. Лекарство отличается высокой биодоступностью и хорошей переносимостью.

Флуконазол - показания к применению

Спектр назначений у него очень широкий, поскольку грибковые инфекции могут беспокоить любого человека в случаях, когда у него снижен иммунитет. Кандидоз слизистых оболочек и кожи сам по себе не опасен и легко поддается лечению. К примеру, в легких случаях от молочницы достаточно принять всего одну капсулу Флуконазол однократно. Но проблемы возникают, когда грибок проникает глубоко в органы и ткани, в таких случаях речь идет о системном микозе. К счастью, генерализованная форма встречается редко, и ею занимаются врачи в стационаре. Мы в этой статье перечислим общие показания и сделаем акцент на безрецептурной форме препарата Флуконазол. Несмотря на безопасность и легкость приема препарата, мы все же не рекомендуем заниматься самолечением.

вагинальный кандидоз;*
кандидоз на слизистых оболочках полости рта (орофарингиальный кандидоз), кандидоз пищевода;
кандидоз хронический ротовой полости у пациентов, применяющих зубные протезы;*
баланит кандидозный (грибковое воспаление на половом органе мужчин);*
инвазивный (системный) кандидоз;
кандидурия - (грибки рода Candida в моче);
кандидоз хронический на коже и слизистых;
дерматомикозы, включая: дерматофития стоп, туловища, паха, разноцветный лишай и кожный кандидоз, когда назначена системная терапия;
дерматофития ногтей (онихомикоз), когда терапия другими препаратами невозможна;
криптококковый менингит;
кокцидиоидомикоз.

* когда местное лечение не применимо.

В случаях, если иммунная система пациента не справляется, Флуконазол назначают для профилактики рецидивов:

криптококкового менингита;
кандидоза ротовой полости и пищевода у ВИЧ-инфицированных больных;
вагинального кандидоза (если симптомы молочницы появлялись 4 раза в год или более);
для профилактики кандидоза у больных с длительной нейтропенией (с гемобластозами, проходящими химиотерапию или трансплантацию гемопоэтических стволовых клеток).

Флуконазол для детей - показания

кандидоз ротовой полости и пищевода;
системный кандидоз;
криптококковый менингита и профилактики кандидозных инфекций у детей с ослабленным иммунитетом.

Флуконазол - инструкция по применению

Капсулы проглатывают, запивая водой. Обычно пациенты уточняют, как принимать - до еды или после? В данном случае это не имеет значения, пища не влияет на биодоступность.

Хронический атрофический кандидоз полости рта при ношении зубных протезов, назначают в дозе 50 мг 1 раз/сут. в течение 2-х недель в сочетании с местным антисептическим лечением.
Острый вагинальный кандидоз, баланит, осложненный грибами рода Candida, Флуконазол назначают однократно внутрь в дозе 150 мг. Для предотвращения рецидивов вагинального кандидоза применяют 150 мг через каждые три дня – всего 3 дозы (в 1-й, 4-й и 7-й день), далее для поддержания по 150 мг 1 раз в неделю. Поддерживающую терапию при необходимости можно проводить вплоть до 6 месяцев.
Дерматомикозы. Инфекции кожи, включая дерматофитию стоп, туловища, паховой области, при кандидозных инфекциях доза составляет 150 мг 1 раз в неделю или 50 мг 1 раз в сутки. Продолжительность лечения обычно 2-4 недели, при инфекциях стоп возможна терапия до 6 недель.
Разноцветный лишай - 300-400 мг 1 раз/нед в течение 1-3 недель или по 50 мг 1 раз в сутки в течение 2-4 недель (в зависимости от схемы пациент покупает дозировку 150 мг или 50 мг).
Грибок ногтей (онихомикоз) - по 150 мг 1 раз/нед, лечение должно продолжаться до тех пор, пока не произойдет замещение инфицированного ногтя на здоровый. Для этого может потребоваться несколько месяцев.

Как принимать Флуконазол при молочнице?

При этой патологии пациенты могут приобрести лекарство без рецепта и по совету провизора. Если посетить врача, то он уверенно назначит Флуконазол еще до получения результатов анализов на болезнетворные микроорганизмы. Позже при наличии итогов обследования доктору потребуется только скорректировать схему терапии, или продолжить выбранную тактику. Флуконазол в капсулах помогает очень быстро.

При приеме внутрь уровень биодоступности препарата такой же высокий, как и при внутривенном введении, поэтому достаточно принять одну капсулу 150мг однократно, запивая водой. Для того, чтобы симптомы не возвращались, возможен прием по схеме каждые три дня, всего 3 дозы - на 1, 4 и 7 дни.

Флуконазол может начать действовать уже через день. В частности, производитель оригинального препарата Pfizer (Дифлюкан) сообщает конкретно, что облегчение наступает уже через 24 часа. Однако, необходимо советоваться с врачом с тем, чтобы исключить наличие других болезнетворных агентов.

Флуконазол 150 мг

Сама молочница не относится к инфекциям, передающимся половым путем. Кандидоз развивается на фоне сниженного иммунитета, например, после применения антибиотиков, при ношении синтетического белья, в периоды очень жаркой погоды и даже при стрессах. Пациентам во время визита к врачу необходимо сообщить о наличии полового партнера для того, чтобы и ему были назначены профилактические или же лечебные меры.

Часто женщины задают вопрос: может ли появиться цистит от молочницы? В данном случае объективный ответ дает только врач. Развитие цистита на фоне молочницы вполне реальный сценарий, если пациент игнорирует посещение специалиста. Дрожжеподобные грибки попадают из уретры в мочевой пузырь и там вызывают воспаление. Симптомы вагинального кандидоза и цистита могут быть похожи. В дальнейшем инфекция из мочевого пузыря может достигнуть почек и там привести к острой почечной недостаточности. Поэтому терапию надо начинать вовремя. Иногда у женщин нет кандидоза, но он развивается после лечения цистита антибиотиками. Скорректировать неприятный эффект поможет врач.

Можно ли применять Флуконазол при грудном вскармливании и беременности?

Следует избегать применение препарата при беременности, исключение составляют тяжелые или угрожающие жизни системные грибковые инфекции, когда ожидаемая польза терапии для матери превышает возможный риск для плода.

Также нужно использовать надежные методы контрацепции женщинам детородного возраста в период лечения препаратом Флуконазол и как минимум неделю после принятия последней дозы. Поскольку, есть информация о случаях самопроизвольного аборта и появления врожденных патологий у детей, чьи матери получали Флуконазол в дозе 150 мг однократно или повторно в I триместре беременности.

При приеме беременными увеличенных доз длительно в первом триместре, растет и количество пороков у младенцев: искривление бедренных костей, нарушение формирования свода черепа, брахицефалия, нарушение развития лицевой части черепа, волчья пасть, истончение и удлинение ребер, артрогрипоз и врожденные пороки сердца.

Флуконазол проникает в грудное молоко, поэтому запрещено применение при грудном вскармливании .

Можно ли пить Флуконазол при приеме антибиотиков?

Комбинации антибиотиков и противогрибковых средств определяет только врач. Если после проведения лечения антибиотиками у пациента развивается кандидоз, назначение препарата Флуконазол возможно. Но одновременный прием не всегда возможен из-за того, что лекарство активно взаимодействует с другими веществами. В группе риска находятся некоторые антибиотики, сердечно-сосудистые средства, психотропные и многие другие. Поэтому пациенту необходимо сообщать обо всех своих сопутствующих заболеваниях и принимаемых лекарствах.

Противопоказано совместное применение с препаратами

Эритромицин, Цизаприд, Терфенадин, Астемизол, Пимозид, Хинидин

Не рекомендуется использовать с лекарствами

Галофантрин, Амиодарон, Гидрохлоротиазид, Рифампицин, Алфентанил, Амитриптилин, Нортриптилин, Амфотерицин B, Антикоагулянты, Бензодиазепины (короткого действия), Карбамазепин, Блокаторы кальциевых каналов, Невирапин, Циклоспорин, Циклофосфамид, Фентанил, Ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы, Лозартан, Метадон, Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), Фенитоин, Ивакафтор, Преднизон, Рифабутин.

Полный список взаимодействий читайте в инструкции к препарату.

Побочное действие

Обычно Флуконазол хорошо переносится в рекомендованных дозировках. Тем не менее, описаны случаи нежелательных проявлений со стороны разных систем организма, частоту их можно прочитать в инструкции подробно.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация дерматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Пока " эта гадость" на одном! Ногте- бегите к дерматологу. Сами будете мучиться годами, а инфекция- расползаться. Берегите себя.

Для начала нужно сдать анализ и установить точно точно диагноз. А от грибка ногтя хорошо раствор микоспор. Но лечение долгое и скорее всего до сентября ноготь не сойдёт полностью.

Вы вероятно удивитесь, но даже Ваша "кардинальная мера" от грибка не избавит.
Ноготь после удаления будет отрастать пораженный грибком.
Не избавят от него и любое из оекламных средств.
Придется местное лечение сочетать с общим (пить таблетки антимикотики), поскольку грибок уже есть в крови.
Поэтому
1. соскоб и опр вида грибка.
2. поход к дерматологу за лечением.

Грибки хорошо оселяются и сложно вылечиваются, а вот разрастаются достаточно обширно. Пока вы не испоганили себе ноги на всю жизнь рекомендую бежать к дерматологу как можно быстрее.

Здравствуйте!
Вам обязательно надо сделать соскоб с ногтя.
Удаление ногтя при инфекции не поможет, так как эта инфекция не только на самом ногте.

Добрый день! Нет, сняв ноготь, проблему не решите. Грибок живет не только на ногтевой пластине, но и на окружающий тканях. В дерматологии даже отдельный диагноз есть "Грибок большого пальца". Вам нужно к доктору для соскоба и назначения комплексного лечения. Тогда к морю будет Ваш ноготь красивым.

Здравствуйте!
Вам обязательно нужно сходить к дерматолог у нас обследование и после получить лечение соответственно результатам. И аксессуары можно быстрей пока не перешло на другие ногти. Пока не дошли начните элементарно приём витаминов. Это. Проблема организма в целом

Начните с очной консультации дерматолога и комплексного лечения. Доверится следует профессионалу.Такой путь будет эффективнее,быстрее и на перспективу.

Здравствуйте, если это реально грибок (а очень похоже), то нужно специальные средства для ногтей, которые проникают в слои ногтя. Правильно обратиться к дерматологу, взять фрагмент ногтя на анализ и определиться что делать дальше

Без помощи специалиста Вы не избавитесь от этого упорнейшего заболевания. Даже дв дерматологических диспансерах не все дерматологи этим занимаются. Там есть специалисты микологи и микологические кабинеты. Обращайтесь туда, если не хотите, чтобы поразились через некоторое время все ногти. Флуконазол хорошо действует на грибы КАНДИДА, а здесь грибы ЭПИДЕРМОФИТОН.

Здравствуйте. Вам необходима конс дерматолога. Они возмут соскоб и назначат лечение. Противогриб преп внутрь и местно

Здравствуйте.Для подтверждения грибкового поражения ногтя ,соскоб с ногтя,бак.посев с ногтя на чувствительность к антимикотикам(анализ готовится 5 недель).К сентябрю не получится излечится,лечение длительное,9-12 месяцев.Вы ноготь спиливаете,лечения этиотропного не получаете,он вырастает так же пораженным.Сначало местное лечение,растворы на ноготь,системные антимикотики внутрь.

Ноготь счищайте пока 2 р в неделю мыльно-содовые ванночки,потом наносите раствор клотримазола. Или паста микостоп мазать на ноготь под лейкопластырь на 4-6 часов,потом размягченный ноготь счищайте(утолщенный слой),потом наносите раствор.Из системных средств экзитер,тербинафин.

Здравствуйте, Светлана. Доктора выше правильно все писали-обращайтесь к дерматологу, чтобы определить правильное лекарство,к которому грибок чувствителен. После чего вам доктор снимет старый ноготь и назначит системное лекарство(таблетки)в соответствии с анализами, которое нужно будет принимать длительно, пока не отрастёт здоровый ноготь, обычно это не менее полугода, но есть шанс,что к сентябрю хотя бы на половину ложа отрастёт здоровый ноготок, и очень в глаза бросаться не будет. Чтобы быстрее отрастал, принимайте препараты кальция в профилактической дозе, например, кальцемин 1т в сутки.

Добрый вечер. С учетом того, что пластина поражена тотально, только системная терапия + местная в помощь. Препарат выбора - тербинафин. Флюконазол имеет смысл только при кандидозном поражении, с учетом представленного фото, это не поражение кандидой, а дерматофитами. До сентября клиническое излечение не наступит, но виузально ногтевая пластина станет лучше, полный курс займет порядка года. Снимать пластину рекомендую аппаратным методом, а не препаратом сомнительного качества и назначения. Обязателен санэпидрежим и лечение членов семьи, у которых есть микоз/онихомикоз.

Лариса, спасибо за ответ. С оральными контрацептивами и препаратами от гипертонии данное средство совместимо?

Там грибы , дерматофиброз. Пройдёт от таб. Экзифин 250 мг. По 1 таб. 1 раз в день после еды. Предварительно слать биохимический анализ крови , смотреть АСТ и алт . Если норма, можно пить. Лечение займёт 6 мес. К сентябрю лучше станет. Наружно р-р экзоперидий 1 раз в день. 2-3 мес. Ноготь сточить до дожа 2 раза с интервалом в 2 мес.

Ростислав, доброе утро! не очень поняла что препарат нужен наружно? ноготь можно сточить самостоятельно?

Наружно экзодерил , внутрь экзифин по 1 таб. В день. Ноготь нужно счищать можно самим не получается приезжайте в Москву. Чистка большого пальца 1400р.

Светлана, эти препараты совместимы с тербинафином. Индапамид требует внимания при назначении с противогрибковым препаратом амфотерицин В, но тербинафин из другой группы. Клайра со всеми препаратами хорошо переносится. Сам тербинафин не совместим с алкоголем в период лечения и требует контроля биохимии крови (АЛТ, АСТ, билирубин, ЩФ, ГГТ) перед началом лечения, далее через месяц от начала, и, далее, если все ок, то каждые 3 мес.

Лариса, спасибо! Скажите, а какой из препаратов эффективнее и безопаснее - тербинафин или экзифин? и еще - муж сходил в аптеку и принес вместо клотримазола мазь экзодерила.. Принципиально ли использовать раствор клотримазола?

Экзифин - это коммерческое название, действующее вещество в нем - тербинафин. Я не очень люблю индийские лекарственные препараты. Из тербинафинов предпочитаю производства Гедеон Рихтер (Венгрия) или Тева (Израиль). Ламизил - слишком дорого и часто фальсификат. Мази на ногти мазать смысла нет, на ногтевые платины используются растворы (Экзодерил, Клотримазол и др.) или лаки (Лоцерил, Батрафен и т.д). Но мазь ничто вам не мешает наносить на кожу стоп для ее санации, т.к. онихомикоз практически в 100% случае сопровождается микозом стоп, который сопровождается трещинами в межпальцевых промежутках, шелушением кожи стоп и пр.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация дерматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Дарья, Здравствуйте. Фото прикрепила сейчас Только ногти на ногах у меня страшные. Похожи на дерево как будто. Пытаюсь их срезать, а отрастают заново такие деревянные.

Начать необходимо с соскоба на грибок, после подтверждения диагноза лечение необходимо будет проводить наружное, ногтевые пластинки можно будет обработать у подолога, и внутрь таблетки противогрибковые, перед назначением таблеток необходимо будет сдать биохимию крови, контроль показателей печени перед началом лечения и затем 1 раз в месяц. Если есть какие-то хронические заболевания сердца, печени, почек, нужна консультация терапевта перед их назначением. Лучше всего лечиться очно конечно.

Алина, Здравствуйте. Фото прикрепила сейчас Только ногти на ногах у меня страшные. Похожи на дерево как будто. Пытаюсь их срезать, а отрастают заново такие деревянные. Да, может, врос ноготь.

Поняла, сдам анализы. Не сдавала.

Мне кажется, что у меня по 3 ногтя на каждой ноге поражены - большой, мизинец и тот, который рядом с мезинцем. Но болят только большие.

Юлия, Здравствуйте. Фото прикрепила сейчас Только ногти на ногах у меня страшные. Похожи на дерево как будто.

Александра, Здравствуйте. Фото прикрепила сейчас Только ногти на ногах у меня страшные. Похожи на дерево как будто. Пытаюсь их срезать, а отрастают заново такие деревянные. Да, может, врос ноготь.

Поняла, сдам соскоб на грибок ногтей. Не сдавала.

Да, сдайте соскоб. По фото похоже на онихомикоз, вызванный кандидой. Так как визуально поражена более чем одна ногтевая пластина, то потребуется не только наружное лечение, но и внутреннее

Бэлла, Здравствуйте. Фото прикрепила сейчас Только ногти на ногах у меня страшные. Похожи на дерево как будто. Пытаюсь их срезать, а отрастают заново такие деревянные

Михаил, Здравствуйте. Фото прикрепила сейчас Только ногти на ногах у меня страшные. Похожи на дерево как будто. Пытаюсь их срезать, а отрастают заново такие деревянные. Да, может, врос ноготь.

Поняла, сдам анализ на грибок ногтей. Не сдавала его.

Михаил, спасибо! А на что похоже? Что мне дальше следует делать? Присутствует боль и ногти не удобно стричь, они как деревянные.

Просто утолщение ногтевой пластинки.
Обратитесь к подологу для проведения аппаратного педикюра ногтей.

А боль из-за чего тут может быть? Ноготь врос?

Елена, Здравствуйте. Фото прикрепила сейчас. Только ногти на ногах у меня страшные. Похожи на дерево как будто. Пытаюсь их срезать, а отрастают заново такие деревянные. Да, может, врос ноготь.

Нужно обязательно сдать соскоб с ногтевых пластин на грибок . Перед этим ни чем не мазать . Даже можно сделать провокацию ( на 2 дня матерчатым пластырем 2-3 ногтя замотать и так 2 дня не снимая походить ) и потом сдать анализ ( будет более достоверный )

Елена, Спасибо! Поясните, пожалуйста, для провокации на 2 дня заматывать и при мытье не снимать пластырь? А снять только при сдаче анализа?

Да , мыться под душем недолго, в ванной не делать . Либо перед процедурой снять пластырь , либо на приём к доктору прям с ним придти

Марина, Здравствуйте. Фото прикрепила сейчас Только ногти на ногах у меня страшные. Похожи на дерево как будто. Пытаюсь их срезать, а отрастают заново такие деревянные. Да, может, врос ноготь.

При таком поражении необходим прием противогрибковых препаратов перорально. Все же лучше перед началом лечения сдать соскоб на патологические грибы. При положительнлм результате капс флуконазол 150 мг 1 раз в неделю 3-4 месяца, не менее. Наружно раствор экзодерил 1 раз в день , капать под ногтевую пластинку( использовать до полного отрастания здоровых ногтей). Так как имеются боли необходимо обратиться к подологу он аккуратно зачистит пораженную часть ногтей и боль пройдет. Если нет возможности обратиться к подологу модно использовать крем пасту микостоп, после размягчения аккуратно срезать пораженные части ногтей. Лечение длительное минимум 6 месяцев.

Читайте также: