Наиболее восприимчивыми к анилиновым красителям спирохетами являются

Обновлено: 24.04.2024

755. Среди коагулазонегативных видов стафилококков наиболее часто заболевания человека вызывает:

А. S. epidermidis; +

В. S. saprophyticus.

756. Для первичного выделения стафилококков могут быть использованы следующие среды:

А. среда Левенштейна-Йенсена;

В. простой питательный агар;

757. Для выделения стрептококка могут быть использованы следующие питательные среды:

А. кровяной агар; +

В. сывороточный агар;

758. Серологический метод группирования стрептококков по Р. Ленсфилд основан на:

А. изучении биохимической активности;

+ Б. на выявлении специфического группового полисахарида клеточной стенки;

В. на определении стрептолизинов;

Г. на определении гиалуронидазы;

Д. на определении стрептокиназы.

Бактерионосители

Pyogenes

762. В состав нормальной микрофлоры кишечника входит:

Г. M. tuberculosis;

Д. C. diphtheriae.

763. Альфа-гемолитические стрептококки на кровяном агаре образуют:

А. колонии, окруженные прозрачной бесцветной зоной гемолиза;

Б. колонии, окруженные зоной гемолиза зеленого цвета; +

В. колонии с гемолизом, неразличимым невооруженным глазом.

764. Бета-гемолитические стрептококки на кровяном агаре образуют:

А. колонии, окруженные прозрачной бесцветной зоной гемолиза; +

Б. колонии, окруженные зоной гемолиза зеленого цвета;

В. колонии с гемолизом, неразличимым невооруженным глазом.

765. Для всех анаэробов характерно:

А. получение энергии путем субстратного фосфорилирования; +

В. наличие капсул;

Г. положительная окраска по Граму.

766. Укажите, для каких микроорганизмов характерно наличие спор, превышающих диаметр клетки:

А. Bacillus anthracis;

В. Clostridium perfringens; +

Г. Bacillus subtilis.

Экзотоксина

Столбняка

Ботулизма

770. Для специфической терапии ботулизма используют:

А. противоботулиническую антитоксическую сыворотку; +

Б. противоботулиническую антимикробную сыворотку;

В. ботулинический анатоксин;

Г. ботулинический бактериофаг.

Терминально

Волютина

773. Микроорганизмы рода Corynebacterium являются:

А. грамположительными палочками; +

Б. грамотрицательными палочками;

В. грамположительными кокками;

Г. грамотрицательными кокками.

Экзотоксин

Клауберга

776. Для специфической терапии дифтерии используют:

А. противодифтерийную антитоксическую сыворотку;+

Б. дифтерийный анатоксин;

777. Для плановой специфической профилактики дифтерии применяют:

778. Токсигенность дифтерии определяют с помощью:

А. реакции преципитации в агаре; +

Б. реакции нейтрализации антител;

В. реакции агглютинации.

779. После перенесенной скарлатины у человека формируется:

А. стойкий напряженный антимикробный иммунитет;

Б. непродолжительный антимикробный иммунитет;

В. стойкий напряженный антитоксический иммунитет; +

Г. непродолжительный антитоксический иммунитет.

Бактериологический

781. После перенесенного коклюша формируется:

А. стойкий напряженный антимикробный иммунитет;

Б. непродолжительный антимикробный иммунитет;

В. стойкий напряженный антитоксический иммунитет; +

Г. непродолжительный антитоксический иммунитет.

Катаральная

КУА

АКДС

БЦЖ

786. Микобактерии не вызывают у человека:

787. Для выделения чистой культуры возбудителя туберкулеза необходимо:

788. Окончательный диагноз туберкулеза можно поставить:

А. на основании выделения чистой культуры; +

Б. с помощью серологических методов;

В. при микроскопии патологического материала.

789. Микобактерии растут:

А. быстро на любых питательных средах;

Б. медленно на любых питательных средах;

В. быстро на специальных средах для микобактерий;

Г. медленно на специальных средах для микобактерий. +

790. Из перечисленных ниже микроорганизмов наименьшей устойчивостью во внешней среде обладают:

791. Для лечения туберкулеза используются:

А. антибиотики и химиопрепараты; +

В. лечебные сыворотки;

Бактериоскопический

Цилю-Нильсену

794. Для лечения лепры используются:

А. антибиотики и химиопрепараты; +

795. Возбудители туберкулеза:

А. образуют споры;

Б. склонны к полиморфизму; +

В. отличаются повышенной скоростью размножения.

Левинштейна-Йенсена

Мицуды

798. Вакцина БЦЖ состоит из:

А.ослабленной культуры М.tuberculosis;

Б. ослабленной культуры M.bovis; +

В. убитой культуры М.tuberculosis;

Г. убитой культуры M.bovis

799. Максимальным уровнем устойчивости в окружающей среде обладает возбудитель:

В. сибирской язвы; +

800. Спорообразование характерно для возбудителя:

А. сибирской язвы; +

Бактериологический

802. Право на окончательный положительный ответ при исследовании на чуму дает:

А. радиоиммунный анализ;

Б. иммуноферментный анализ;

В. выделение чистой культуры и ее идентификация; +

Д. иммунофлюоресцентный анализ.

Бубонная

Блохи

Зоонозом

Мокрота

Кольцепреципитации

Зоонозом

810. При отсутствии специализированных лабораторий для диагностики туляремии не применяют бактериологический метод, т.к.:

А. возбудитель не растет на питательных средах;

Б. животные невосприимчивы к туляремии;

В. выделение чистой культуры разрешено только в специализированных лабораториях; +

Г. возбудитель плохо воспринимает анилиновые красители.

Печеночном

Кровь

Бруцеллеза

814. Бруцеллы являются:

А. облигатными аэробами; +

Б. облигатными анаэробами;

В. факультативными анаэробами.

Бактериоскопический

816. Чистую культуру Neisseria gonorrhoeae можно получить при культивировании:

А. на простых питательных средах;

Б. на сложных питательных средах; +

В. на специальных питательных средах в анаэробных условиях;

Г. в организме кролика.

Антропонозом

Романовскому-Гимзе

819. Для морфологии Treponema pallidum характерны следующие особенности:

А. наличие споровых форм;

Б. наличие капсул;

В. имеют 8–12 симметричных завитков; +

Г. образуют длинные цепочки клеток;

Д. имеют 8–12 несимметричных завитков.

Антропонозом

Бактериоскопический

Серологический

микропреципитации

824. На положительный результат реакции Вассермана указывает:

А. наличие гемолиза;

Б. наличие осадка;

В. отсутствие гемолиза; +

Г. отсутствие осадка.

825. Чистую культуру Treponema pallidum с неизмененными свойствами можно получить при культивировании:

А. на обычных питательных средах;

Б. на сложных питательных средах;

В. на специальных питательных средах в анаэробных условиях;

Г. в организме кролика. +

826. Для бактериоскопического исследования при сифилисе на исследование забирают следующий материал:

В. отделяемое твердого шанкра; +

Г. отделяемое мягкого шанкра.

827. Для Coxiella burnetii характерны следующие признаки:

А. являются облигатным внутриклеточным паразитом; +

Б. положительно окрашиваются по Граму;

В. образуют споры.

828. Для специфической профилактики Ку-лихорадки применяют:

Б. живую вакцину на основе штамма М-44; +

Г. антитоксическую сыворотку.

Вош

830. В организме человека Rickettsia prowazekii размножаются в:

А. клетках эпителия кишечника;

Б. клетках эндотелия кровеносных сосудов; +

В. клетках печени;

Г. клетках слизистой оболочки верхних дыхательных путей.

Человек

832. Для дифференциальной диагностики эпидемического и эндемического сыпных тифов используют:

А. бактериоскопическии метод;

Б. биопробу на морских свинках; +

Г. бактериологический метод.

833. Для дифференциальной диагностики эпидемического сыпного тифа и болезни Брилля используют метод

Серолог

835. Наиболее восприимчивыми к анилиновым красителям спирохетами являются:

836. Микроскопию препаратов крови, окрашенных по Романовскому-Гимзе, используют для диагностики:

Б. возвратного тифа; +

В. серонегативного сифилиса;

Г. серопозитивного сифилиса;

837. Хламидии относятся:

Б. к грамотрицательным бактериям; +

В. к грамположительным бактериям;

838. Инфекционность хламидии обеспечивают:

А. тельца включений;

Б. гликогеновые тельца;

В. элементарные тельца; +

Г. агрегированные тельца.

839. Хламидии являются:

А. облигатными внутриклеточными паразитами; +

Б. факультативными паразитами;

Г. условно-патогенными микрорганизмами.

840. Признак, характерный и для хламидий и для риккетсий:

А. дизьюнктивный способ размножения;

Б. облигатность внутриклеточного паразитизма; +

В. общность экологии;

Г. способность к накоплению гликогена;

Д. наличие элементарных телец.

А. наличие споры;

Б. наличие капсулы;

В. образование внеклеточной слизи;

Г. наличие оболочки вокруг внутриклеточных колоний; +

Д. морфологические особенности элементарных тел.

842. Трахому вызывают следующие серовары хламидий:

843. Урогенитальный хламидиоз вызывают следующие серовары хламидий:

844. После перенесенной хламидийной инфекции:

А. иммунитет не формируется; +

Б. формируется напряженный антитоксический иммунитет;

В. формируется ненапряженный антибактериальный иммунитет;

Г. формируется напряженный антибактериальный иммунитет.

Энтеротоксин

Стрептококки

848. Морфологические и тинкториальные свойства пневмококков:

А. грам (-) кокки, располагающиеся парами и окруженные капсулой

Б. грам (+) кокки, располагающиеся парами и окруженные капсулой +

В. грам (+) кокки, располагающиеся цепочкой

Г. грам (-) кокки, располагающиеся цепочкой

849. Морфологические и тинкториальные свойства менингококков:

А. грам (+) кокки, диплококки

Б. грам (-) кокки, диплококки +

В. грам (+) кокки, располагающиеся цепочкой

Г. грам (-) кокки, располагающиеся цепочкой

850. В процессе лабораторной диагностики менингококковой инфекции осуществляется следующая подготовка исследуемого материала:

А. обработка кислотой для удаления сопутствующей микрофлоры

Б. материал до исследования хранится в холодильнике

В. предварительное прогревание для устранения сопутствующей микрофлоры

Г. материал транспортируется в лабораторию в максимально короткие сроки и хранится при температуре +37 0 С . +

851. Менингококковые вакцины применяются с целью:

А. плановой профилактики

Б. экстренной профилактики

В. профилактики по эпидпоказаниям +

852. Морфологические признаки гонококков:

А. грам (+) единичные кокки

Б. грам (-)единичные кокки

В. грам (-) диплококки +

Г. грам (+) диплококки

Д. грам (+) кокки, располагающиеся цепочкой

Сыворотки

РСК

Лечения

Лактоза

Бесцветных

Агглютинации

Инкубационный

Бесцветные

Черный

862. Сероидентификация сальмонелл обычно проводится с помощью…

А. ориентировочной РА на стекле +

Б. реакции иммунофлюоресценции

В. реакции преципитации

Г. развернутой РА

Видаль

864. При постановке реакции Видаля высокие титры антител к брюшнотифозному О-антигену и низкие к Н-антигену характерны для

А. начала заболевания (острого периода) +

Б. постинфекционного иммунитета

Г. конца заболевания

865. Все перечисленные ниже энтеробактерии обладают жгутиками, кроме

© 2014-2022 — Студопедия.Нет — Информационный студенческий ресурс. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав (0.061)

Бледная спирохета – это патогенный микроорганизм, вызывающий сифилис.

От человека к человеку он передается половым путем.

Бледная спирохета – возбудитель сифилиса

Бледная спирохета вызывает сифилис.

Бактерия была открыта в 1905 году.

Её геном был расшифрован в 1998 году.

Характеристика этого микроорганизма:

относится к грамм-отрицательным бактериям (тип бактерий, которые не окрашиваются по Грамму);
имеет большие размеры, достигая в длину до 20 микрон;
имеет небольшой диаметр – всего 0,25-0,35 микрон;
бактерия закручена по спирали, за что и получила свое название – спирохета;
плохо окрашивается анилиновыми красителями, из-за чего прозвана бледной;
окрашивается по методу Романовского-Гимзе.

Бледная спирохета способна к активным движениям:

контрактильные;
сгибательные;
винтообразные.

Движения осуществляются с помощью фибриллаксилярного тела.

Оно представляет собой жгутики, располагающиеся внутри клетки.

Культуральные свойства бледной спирохеты:

не растет на большинстве простых питательных сред;
является анаэробной бактерией (предпочитает бескислородную среду);
размножается только при температуре 37 градусов.

Антитела к бледной спирохете

Бледная спирохета может быть обнаружена при микроскопическом исследовании или с помощью серологической диагностики.

темнопольная;
фазово-контрастная;
метод флюоресцирующих антител.

Но врачу далеко не всегда удается получить клинический материал, содержащий живые бактерии.

Сифилис часто диагностируется только на второй стадии.

Поэтому наиболее часто используемые методы диагностики – серологические.

Они направлены на выявление антител к бледной спирохете в крови.

Для диагностики сифилиса используются трепонемные и нетрепонемные тесты.

Только трепонемные исследования позволяют обнаружить антитела к бледной спирохете.

Могут применяться такие диагностические методы:

Часто используются сразу два метода исследования с целью увеличения достоверности диагностики.

Принцип действия цефтриаксона на бледную спирохету

Обычно сифилис лечится антибиотиками группы пенициллинов.

К ним бактерия наиболее чувствительна.

Однако в ряде случаев применяются и другие препараты.

В том числе используется цефтриаксон.

Принцип действия цефтриаксона на бледную спирохетузаключается в нарушении синтеза муреина.

Это пептидогликан, являющийся важным компонентом клеточной стенки бактерий.

Он отвечает за механическую и осмотическую защиту клетки.

Цефтриаксон блокирует образованиемуреина за счет образования связи с ферментом транспептидазой.

Таким образом, этот антибиотик оказывает противомикробное действие за счет угнетения синтеза клеточной стенки.

Анализы на бледную трепонему
рассказывает подполковник
медицинской службы, врач
Ленкин Сергей Геннадьевич

Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем дерматовенерологом, урологом, к.м.н.

Ленкиным Сергеем Геннадьевичем

Наименование	Срок	Цена
Прием венеролога	900.00 руб.
Антитела к Treponema pallidum, суммарные	1 д.	600.00 руб.

Чувствительна ли бледная спирохета к Нолицину?

Нолицин – это медицинский препарат, содержащий 400 мг норфлоксацина.

Это антибиотик из группы фторхинолонов.

Он не входит в протоколы оказания медицинской помощи пациентам, страдающим сифилисом.

Фторхинолоны, включая Нолицин, вообще не используются в лечении этого заболевания.

Хотя они обладают широким спектром антибактериального действия, бледная спирохета входит в число немногих бактерий, которые к ним нечувствительны.

При подозрении на сифилис, обращайтесь для его диагностики и лечения в нашу клинику.

Опытные врачи-венерологи при необходимости назначат схемы лечения, которые приведут к быстрому и полному уничтожению бледной спирохеты в вашем организме.

Сифилис - хроническое инфекционное заболевание, которое в отсутствии лечения приводит к инвалидности и смертельному исходу.

Возбудителем сифилиса является бледная трепонема —Treponema pallidum.

Это микроорганизм из рода трепонем, который принадлежит к семейству спирохет.

Существуют и другие трепонемы, некоторые из которых не представляют никакого вреда для человека.

Возбудитель сифилиса — морфология

Бледная трепонема представляет собой бактерию, спиралевидной формы.

Длина спирали достигает 20 мкм, а ширина — всего 0.25-0.35 мкм.

Тело бактерии покрыто слизистой капсулой, которая защищает трепонему от неблагоприятных внешних факторов.

В состав клетки входит аксиллярное тело, которое наряду с фибриллами и собственными сокращениями клетки обеспечивают движения бактерии.

Анилиновыми красителями практически не окрашивается.

Бледные трепонемы размножаются путем деления через каждые 30 часов.

Именно поэтому возбудитель сифилиса так неохотно поддается антибиотикотерапии.

Трепонема - возбудитель сифилиса
рассказывает подполковник
медицинской службы, врач
Ленкин Сергей Геннадьевич

Ленкиным Сергеем Геннадьевичем

Наименование	Срок	Цена
Микрореакция на сифилис качественно (RPR)	1 д.	500.00 руб.
Антитела к Treponema pallidum, суммарные	1 д.	600.00 руб.
ДНК Treponema pallidum	3 д.	300.00 руб.

Жизненный цикл трепонемы

Жизненный цикл возбудителя происходит в человеческом организме.

Считается, что заболевание не может передаваться животным, за исключением высших приматов.

В процессе своей жизнедеятельности трепонема распространяется по кровеносным и лимфатическим сосудам.

После проникновения в организм через поврежденную кожу или слизистую бактерия в течение 3-6 недель активно размножается до появления первичного аффекта.

Антитела к возбудителю сифилиса образуются через 3-4 недели, после чего возможна диагностика заболевания серологическими методами.

Распространению трепонемы по организму соответствует вторичный период сифилиса — период высыпаний.

Помните! Скрининговые методы диагностики, основанные на определении суммарных антител к возбудителю сифилиса, иногда дают ложноположительный результат.

Если пришел положительный анализ, не следует поддаваться панике.

Особенно это касается женщин в период беременности.

В таком случае врач назначает уточняющее исследование.

Характеристика возбудителя сифилиса во внешней среде

Во внешней среде, при обычных условиях, бледная трепонема быстро погибает.

Если место обитания расположено во влажной среде, бактерия может жить несколько дней — до момента высыхания.

Размножение микроорганизма возможно лишь при температуре близкой к 37 градусам.

Важно! Возбудитель сифилиса передается через предметы обихода, которые загрязнены биологическими жидкостями больного.

Следует помнить, что бледная трепонема устойчива к холоду.

Она может пребывать в замороженном состоянии несколько лет и при этом не потерять своей вирулентности.

Губительны для возбудителя сифилиса:

высокая температура — при кипячении погибает мгновенно;
высыхание;
дезинфицирующие растворы, кислоты и щелочи.

Для заражения сифилисом в быту требуется, чтобы значительное количество зараженной биологической жидкости больного попало на поврежденную кожу или слизистые.

Такое в обычной ситуации практически невозможно.

Достаточно соблюдения элементарных правил гигиены, чтобы избежать подобного исхода.

Как правило, инфицирование происходит в условиях антисанитарных.

Подвержены заражению дети и старики.

Возбудитель сифилиса не передается воздушным путем и через общественные бассейны.

Следует соблюдать особую осторожность, если инфекция обнаружена у человека из Вашего близкого окружения.

Если у Вас повышены суммарные антитела к возбудителю сифилиса, следует пройти лечение.

На любые вопросы по поводу течения заболевания и способов лечения этого неприятного заболевания Вам ответит венеролог нашей клиники.

Записаться на прием можно в любое удобное для Вас время. Собственная лаборатория обеспечивает контроль терапии и полную анонимность.

Что такое болезнь Лайма? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Александрова Павла Андреевича, инфекциониста со стажем в 14 лет.

Над статьей доктора Александрова Павла Андреевича работали литературный редактор Маргарита Тихонова , научный редактор Сергей Федосов

Определение болезни. Причины заболевания

Болезнь Лайма (иксодовый клещевой боррелиоз) — опасное инфекционное трансмиссивное заболевание острого или хронического течения, вызываемое бактериями рода Borrelia, которые поражают кожу, суставы, сердце и нервную систему. Клинически характеризуется полиморфизмом проявлений и без лечения приводит к стойкому нарушению жизнедеятельности и инвалидизации человека.

Возбудитель боррелиоза

род — Borrelia (тип Спирохет)

виды — более 10, из них наиболее этиологически значимые Borrelia burgdorferi (наиболее распространён), Borrelia azelii, Borrelia garinii.

Грамм-отрицательны. Культивируются в видоизменённой среде Kelly (селективная среда BSK-KS). Любит жидкие многокомпонентные среды. Жгутиконосцы. Небольшого диаметра, что позволяет им обходить большинство бытовых бактериальных фильтров. Borrelia burgdorferi состоит из плазмоцилиндра, покрытого клеточной мембраной, имеющей в составе термостабильный ЛПС. Температурный оптимум — 33-37°С. Сходствует со штопорообразной извитой спиралью. Вид завитков неравномерный, вращательные движения медленные.

Группы антигенов: поверхностные Osp A, Osp B, Osp С (обуславливают различия штаммов). Этиологические агенты генетически гетерогенны (то есть комплекс Borrelia burgdorferi sensu lato — вызывает группу этиологически самостоятельных иксодовых боррелиозов).

Хорошо красятся анилиновыми красителями. Неплохо выдерживают низкие температуры. Фенол, формалин, спирт и другие обеззараживающие вещества, а также ультрафиолетовое излучение вызывают быструю гибель. Является внутриклеточным паразитом. [2] [3] [5]

Эпидемиология

Природно-очаговое заболевание. Источник инфекции — различные животные (олени, грызуны, волки, домашние и дикие собаки, еноты, овцы, птицы, крупный и мелкий рогатый скот и другие). Переносчики — иксодовые клещи (таёжный и лесной): Ixodes demine (США), Ixodes ricinus и Ixodes persulcatus (Россия и Европа).

Род Ixodes — это темно-коричневый клещ с твёрдым, чуть больше булавочной головки телом, похож на корочку на ссадине или кусочек грязи. В тканях животных возбудитель присутствует в очень небольшом количестве (сложно обнаружить). Исходя из географии заболевания боррелии расселяются с мигрирующими птицами, прикрепившись к ним. Возможен симбиоз нескольких видов боррелий в одном клеще. Возбудитель передаётся среди клещей трансовариальным способом, то есть от самки к потомству. Живут дклещи о 2 лет, часто находятся на кустарниках не выше одного метра от земли. Перезимовать способны только самки, самцы погибают после спаривания. В эндемичных районах заражённость клещей достигает 70%, в остальных регионах — от 10%. Высокая частота инфицированности клеща не является постулатом высокой заболеваемости людей после укуса, так как лишь у немногих клещей боррелии находятся в слюнных железах. Сосание крови осуществляется длительное время и боррелии поступают в ткани не сразу, поэтому ранее удаление клеща существенно снижает риск передачи.

Заразен ли боррелиоз

Механизмы передачи инфекции:

трансмиссивный (инокуляция — при укусе; очень редка контаминация — при втирании остатков клеща в рану);
вертикальный (трансплацентарно — от матери к плоду);
алиментарный путь (через молоко больного животного).

Между людьми боррелиоз не распространяется (исключая вертикальный механизм). Через грудное молоко, слюну и половые жидкости боррелиоз не передаётся.

Распространённость

География распространения достаточно широкая: США, Прибалтика, лесная Европа, Северо-Запад и Центр России, Предуралье, Урал, Западная Сибирь, Дальний Восток.

Сезонность весенне-летняя и осенняя (то есть во время тепла, когда клещи активны). Иммунитет нестерильный. Повторные заболевания возможны через 5-7 лет. [1] [4]

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы болезни Лайма

Инкубационный период в различных источниках колеблется от 1 до 50 дней (в практической деятельности следует придерживаться срока 1-30 дней).

Синдромы заболевания:

общей инфекционной интоксикации;
эритемы (покраснение кожи);
артрита;
регионарной лимфаденопатии (увеличение лимфоузлов);
поражения нервной системы;
поражения сердечно-сосудистой системы;
гепатолиенальный (увеличение печени и селезёнки).

Периоды развития заболевания имеют достаточно условный характер, в основном ограничены лишь временными рамками:

ранний (локализованная и диссеминированная стадии);
поздний;
резидуальный.

Локализованная стадия раннего периода

Начинается остро или подостро с невысокой лихорадки (субфебрильная температура тела — 37,1-38°C), головной боли, слабости, дискомфорта в мышцах и суставах. Редко бывает тошнота и рвота. Катар (воспаление) верхних дыхательных путей возникает очень редко, иногда бывает регионарная лимфаденопатия, гепатолиенальный синдром.

Самым ярким признаком данной фазы болезни (однако не всегда!) является выход на поверхности кожи мигрирующей кольцевидной эритемы (патогномоничный признак заболевания). Вначале в месте локализации укуса клеща возникает первичный аффект (покраснение 2-4 мм красноватого цвета), затем появляется пятно или папула интенсивного розово-красного цвета, в продолжении нескольких суток распространяющаяся во все стороны на много сантиметров в диаметре. Края пятна становятся чётко очерченными, ярко-красными, чуть возвышающимися над уровнем неизменённой кожи. Чаще в центре пятно медленно бледнеет, становится цианотичным (синеет), и образование приобретает характерный вид кольцевидной эритемы овальной или округлой формы.

В месте локализации эритемы не исключается зуд, слабая болезненность. При отсутствии антибиотикотерапии эритема визуализируется в течение нескольких дней, при их отсутствии может держаться до двух месяцев и более. В исходе — слабая непродолжительная пигментация, шелушение. У части больных появляется несколько эритем меньшего диаметра (обычно в более поздний период).

Диссеминированная стадия раннего периода

Эта стадия начинается на 4-6 неделе болезни (при отсутствии профилактической и лечебной терапии предшествующего периода). В этот период происходит угасание предшествующей симптоматики (синдрома общей инфекционной интоксикации, лихорадки и эритемы). Выявляются неврологические нарушения:

мягкотекущий энцефалит,
мононевропатии,
серозные менингиты,
энцефаломиелит с радикулоневритическими реакциями,
лимфоцитарный менингорадикулоневрит, характеризующийся болями в месте укуса, сильными корешковыми болями с нарушением чувствительности и двигательной функции шейного и грудного отделов спинного мозга — так называемый синдром Бэннуорта, включающий триаду: корешковые боли, периферический парез (чаще лицевого и отводящего нервов) и лимфоцитарную клеточную реакцию с содержанием клеток от 10 до 1200 в мм3) при выполнении люмбальной пункции.

Возможно поражение сердечно-сосудистой системы — кардиалгии, сердцебиения, повышение артериального давления, миокардиты, AV-блокады (нарушения передачи нервного импульса в проводящей системе сердца).

Иногда бывают поражения кожи (уртикарные и другие высыпания). Может наблюдаться боррелиозная лимфоцитома (доброкачественный лимфаденоз кожи) — синюшно-красный кожный инфильтрат с лимфоретикулярной пролиферацией, преимущественно располагающийся на мочке уха или соске груди. Редко возникают поражения глаз в виде конъюнктивита, хориоидита, ирита.

Не исключаются лёгкие гепатиты, нарушение работы почек.

Поражения суставов в виде реактивного артрита (в основном крупные суставы) в виде болей и ограничения подвижности, без внешних изменений, длительностью от недели до трёх месяцев. При отсутствии лечения болезнь Лайма переходит в хроническую форму.

Поздний период лаймборрелиоза

Боррелиоз у беременных

Заражение женщины во время беременности (и до неё при отсутствии лечения) повышает риск гибели плода и выкидыша. Возможно внутриутробное поражение плода с развитием энцефалита и кардита, однако величина риска этого остаётся неясна.

Отличия боррелиоза у детей

Болезнь Лайма у детей чаще всего развивается в возрасте от 3 до 10 лет. При этом часто появляется мигрирующая эритема (покраснение кожи), расположенная в верхней половине тела. Интоксикация, как правило, сильнее, чем у взрослых. Могут увеличиваться лимфатические узлы возле места укуса клеща. Без лечения до 20 % случаев болезни Лайма переходит в хроническую форму.

Дифференциальный диагноз:

в первую фазу — лихорадочные состояния с экзантемой, клещевой энцефалит, рожистое воспаление, эризипелоид, целлюлит;
во вторую стадию — серозные менингиты другой этиологии, клещевой энцефалит, ревмокардит;
в третью стадию — ревматизм и сходные заболевания, ревматоидный артрит, болезнь Рейтера. [3][6]

Отличия от клещевого энцефалита

При клещевом энцефалите присутствует выраженная лихорадка, общемозговая и неврологическая симптоматика, при боррелиозе — поражения кожи, суставов и сердца.

Патогенез болезни Лайма

В случае прогрессирования боррелиоза (отсутствия лечения) происходит дальнейшее размножение боррелий, расширение спектра антител к антигенам спирохет и их длительная выработка (хронизация инфекции). Появляются циркулирующие иммунные комплексы, усиление продукции T-хелперов, лимфоплазматические инфильтраты (уплотнения ткани) в органах.

Ведущую роль в патогенезе артритов несут липополисахариды, стимулирующие синтез ИЛ-1 клетками моноцитарно-макрофагального ряда, Т- и В-лимфоцитов, простагландинов и коллагеназы синовиальной тканью (то есть происходит активация воспаления в полости суставов). Циркулирующие иммунные комплексы накапливаются в органах, привлекают нейтрофилы, которые вырабатывают медиаторы воспаления, вызывая воспалительные и дистрофические изменения в тканях. Возбудитель может сохраняться в организме десятилетия, поддерживая иммунопатологический процесс. [2] [3] [6]

Классификация и стадии развития болезни Лайма

1. По форме:

манифестная;
латентная (симптомы отсутствуют, только лабораторные изменения);

2. По течению:

острое (до трёх месяцев)
подострое (от трёх до шести месяцев);
хроническое (более шести месяцев) — непрерывное и рецидивирующее.

3. По периодам:

ранний (острая и диссеминированная стадии);
поздний;
резидуальные явления.

4. По клиническим признакам (при остром и подостром течении):

5. По преимущественному поражению какой-либо системы:

нервной системы;
опорно-двигательного аппарата;
кожных покровов;
сердечно-сосудистой системы;
комбинированные.

6. По степени тяжести:

Осложнения болезни Лайма

Осложнения не характерны, но существуют резидуальные (остаточные) явления заболевания — стойкие, необратимые изменения органического характера (кожи, суставов, сердца, нервной системы при отсутствии явного воспалительного процесса и зачастую самого возбудителя). Они возникают не во время разгара болезни, а спустя длительное время (годы) и снижают работоспособность человека, вплоть до инвалидности. К ним относятся деформирующие артриты с органическими изменениями суставов, истончение кожи, нарушение мнестических функций, памяти, снижение работоспособности.

Диагностика болезни Лайма

К какому врачу обращаться при подозрении на боррелиоз

При укусе клеща и подозрении на клещевой боррелиоз необходимо обратиться к инфекционисту.

Какие исследования может назначить врач

общеклинический анализ крови с лейкоцитарной формулой (нейтрофильный лейкоцитоз, повышение СОЭ);
биохимический анализ крови (повышение островоспалительных белков, РФ, сиаловых кислот);
серологические тесты (ИФА классов IgM и IgG, при сомнительных данных выполнение иммуноблоттинга. ПЦР крови, синовиальной жидкости, ликвора).
МРТ ГМ (признаки атрофии коры головного мозга, дилатации желудочковой системы, воспалительные изменения, арахноидит).

В практической деятельности следует подходить к диагностике комплексно, учитывая совокупность данных, а не только результаты одного вида исследований. Например, в случаях, когда у пациентов при регулярных исследованиях неоднократно выявляются изолированные повышенные титры IgM (даже при подтверждении иммуноблоттингом) при отсутствии IgG, то это следует расценивать как ложноположительный результат. Причинами этого явления могут быть системные аутоиммунные заболевания, онкология, иные инфекционные заболевания, туберкулёз и другие, зачастую причины остаются невыясненными. [1] [4]

Через какое время после укуса клеща сдавать анализ на боррелиоз

Анализы следует сдавать сразу после укуса клеща и повторно три недели спустя.

Лечение болезни Лайма

Может проводиться как в инфекционном отделении больницы (при тяжёлом процессе), так и в амбулаторных условиях.

Показана диета № 15 по Певзнеру (общий стол). Режим отделения.

Медикаментозное лечение. Антибактериальная терапия

Наиболее важным и эффективным является применение этиотропной терапии (устраняющей причину) в как можно более ранние сроки от момента укуса клеща. Является достаточно дискутабельным вопрос о применении антибактериальной терапии в ранние сроки (до пяти дней от момента укуса) у необследованных лиц (или до момента получения результатов обследования клеща). Однако с практической точки зрения, учитывая возможность полиэтиологического характера возможного заражения человека (клещевой боррелиоз, моноцитарный эрлихиоз, гранулоцитарный анаплазмоз и другое) и серьёзные прогнозы при развитии системного клещевого боррелиоза, данное превентивное (профилактическое) лечение вполне обосновано. Применяются препараты широкого спектра действия, например, тетрациклинового, цефалоспоринового и пенициллинового рядов.

При развитии поздних стадий системного клещевого боррелиоза эффективность антибиотикотерапии существенно снижается (однако показания сохраняются), так как основное значение приобретают процессы аутоиммунных поражений при малоинтенсивном инфекционном процессе. Курсы лечения длительные (до одного месяца и более), в совокупности с препаратами улучшения доставки антибиотиков в ткани, десенсибилизирующей, противовоспалительной, антиоксидантной терапией.

В случае развития гипериммунного аутопроцесса (патологически усиленного иммунитета) назначаются средства, снижающие реактивность иммунной системы.

После перенесённого заболевания устанавливается диспансерное наблюдение за человеком до двух лет с периодическими осмотрами и серологическим обследованием. [1] [5]

Пробиотики

При лечение антибактериальными препаратами следует принимать пробиотические средства.

Дезинтоксикационная терапия

Выраженная интоксикация при болезни Лайма встречается редко, поэтому дезинтоксикационная терапия обычно не требуется.

Симптоматическое лечение

Для уменьшения симптомов боррелиоза могут применяться нестероидные противовоспалительные средства и противоаллергические препараты.

Общеукрепляющая терапия и физиотерапия

При лечении хронических форм боррелиоза можно применять средства общеукрепляющей терапии: витамины и иммуностимуляторы. Также могут назначаться физиотерапевтические процедуры: электрофорез, УФ-облучение, магнитотерапия, УВЧ, парафиновые аппликации, массаж, ЛФК. Эти методы популярны в России, однако исследований, подтверждающих их эффективность при восстановлении после болезни Лайма, недостаточно.

Прогноз. Профилактика

Неспецифическая профилактика — использование защитной плотной одежды при посещении лесопарковой зоны, отпугивающих клещей репеллентов, периодические осмотры кожных покровов (раз в два часа). Централизованная обработка лесных и парковых угодий акарицидными средствами. При обнаружении присосавшегося клеща незамедлительно обратиться в травматологическое отделение для удаления клеща и отправки его на обследование и параллельно обратиться к врачу-инфекционисту для наблюдения, обследования и получения рекомендаций по профилактической терапии.

Специфическая — профилактическое использование антибиотиков в ранние сроки после укуса клеща по назначению врача. [4] [5]

Создаётся ли иммунитет после перенесённого боррелиоза

Повторно заболеть можно через 5-7 лет, в некоторых случаях раньше.

Существует ли прививка от боррелиоза

Вакцины от болезни Лайма сейчас нет. Компании Valneva, Pfizer и MassBiologics разработали вакцины-кандидаты, которые проходят клинические испытания [7] .

Читайте также: