Направление на проведение микроскопических исследований на туберкулез бланк

Обновлено: 26.04.2024

от 11 марта 2014 года N 344

О МЕРАХ ПО СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ ВЫЯВЛЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА СРЕДИ НАСЕЛЕНИЯ КЕМЕРОВСКОЙ ОБЛАСТИ

1.1. Форму направления на консультацию к фтизиатру (приложение 1).

1.2. Форму направления на консультацию к детскому фтизиатру (приложение 2).

1.3. Алгоритм выявления и диагностики туберкулеза (приложение 3).

1.4. Обязательный диагностический минимум обследования при подозрении на туберкулез органов дыхания и направлении на консультацию к фтизиатру (приложение 4).

1.5. Обязательный диагностический минимум обследования при подозрении на туберкулез органов дыхания и направлении на консультацию к фтизиопедиатру (приложение 5).

1.6. Форму направления на проведение микроскопических исследований на туберкулез (приложение 6).

1.7. Кратность и сроки проведения профилактических медицинских осмотров населения на туберкулез (приложение 7).

1.8. Форму анализа запущенных случаев туберкулеза органов дыхания в общей лечебной сети (ОЛС) (приложение 8).

1.9. Положение по организации кашлевых комнат в учреждениях общей лечебной сети (приложение 10).

1.10. Инструкцию по сбору мокроты для исследования на кислотоустойчивые микобактерии (приложение 11).

2. Руководителям органов местного самоуправления муниципальных районов и городских округов, осуществляющих полномочия в сфере охраны здоровья, главным врачам государственных и ведомственных (по согласованию) медицинских организаций:

2.1. Обеспечить внедрение стандартных форм направления к фтизиатру и фтизиопедиатру в соответствии с приложениями 1, 2.

2.3. Обратить особое внимание на обследование неорганизованного населения и социальных групп риска.

2.4. Организовать рентгенофлюорографическое обследование лиц, не осмотренных флюорографически более 2-х лет.

2.5. Обеспечить достоверный учет профилактических осмотров населения, качественное ведение флюорокартотеки и отчетной документации по флюорографическим осмотрам населения, в том числе в автоматизированной информационной системе "Флюорография".

2.6. Обеспечить 100% своевременное дообследование лиц с выявленной при флюорографии патологией в срок до 14 дней.

2.7. Обеспечить выявление туберкулеза у пациентов, обратившихся за медицинской помощью в подведомственные медицинские организации и подлежащих обследованию на туберкулез, в соответствии с приложением 9 по утвержденному алгоритму (приложение 3), с соблюдением утвержденного диагностического минимума при направлении к фтизиатру и фтизиопедиатру (приложения 4, 5).

2.8. Обеспечить 3-кратное бактериологическое обследование на микобактерии туберкулеза лиц, относящихся к группам риска по туберкулезу, а также нетранспортабельных лиц, имеющих жалобы со стороны органов дыхания.

2.9. Обеспечить в 3-дневный срок направление к фтизиатру с целью определения дальнейшей тактики лечения больных, у которых при обследовании методом микроскопии выявлены кислотоустойчивые микобактерии либо при проведении лучевой диагностики органов грудной клетки выявлены очаговые тени, ограниченные затенения легочной ткани (участки инфильтрации), округлые и полостные образования, диссеминация, расширение тени средостения и корней легких, плевральный выпот, распространенный и ограниченный фиброз с соблюдением диагностического минимума в соответствии с приложениями 4, 5.

2.11. Обеспечить условия для качественного забора мокроты на кислотоустойчивые микобактерии в соответствии с приложениями 10, 11.

2.12. Организовать качественную работу лабораторий, являющихся центрами микроскопии мазка мокроты на кислотоустойчивые микобактерии.

2.13. Обеспечить проведение постоянной работы по гигиеническому воспитанию и обучению населения мерам профилактики и вопросам выявления туберкулеза, организовать прокат роликов по профилактике туберкулеза в СМИ.

3. Главному врачу ГКУЗ КО "Кемеровский областной клинический противотуберкулезный диспансер" (Плохих Д.А.), главному врачу ГКУЗ КО "Новокузнецкий клинический противотуберкулезный диспансер" (Куксинский В.А.), и главному врачу ГКУЗ КО "Прокопьевский противотуберкулезный диспансер" (Никотина Г.Л.), и руководителям филиалов противотуберкулезных медицинских организаций:

3.1. Обеспечить организационно-методическое руководство выявления туберкулеза среди населения области.

3.2. Осуществлять контроль выявления туберкулеза среди населения прикрепленных территорий путем проведения инспекторских проверок медицинских организаций.

4. Руководителям органов местного самоуправления муниципальных районов и городских округов, осуществляющих полномочия в сфере охраны здоровья, главным врачам государственных и ведомственных (по согласованию) медицинских организаций ГКУЗ КО КОКПТД, ГКУЗ КО НКПТД, ГКУЗ КО ГППТД и их филиалов обеспечить организацию проведения совместного разбора запущенных случаев туберкулеза в соответствии с приложениями 8, 12).

5. Главному областному специалисту - фтизиатру (С.В.Саранчина), главному областному детскому специалисту по фтизиатрии (В.Н.Илясов), главному областному специалисту по первичной медико-санитарной помощи (М.В.Малин), главному областному специалисту - педиатру (Н.П.Крекова) организовать дни специалистов и кустовые семинары для специалистов общей лечебной сети области по профилактике и раннему выявлению туберкулеза.

6. Признать утратившими силу приказы департамента охраны здоровья населения Кемеровской области от 28.03.03 N 225 "О совершенствовании выявления туберкулеза среди населения области", от 12.09.2013 N 1212 "О совершенствовании выявления туберкулеза среди населения области".

7. Контроль за исполнением приказа возложить на заместителей начальника департамента Иванова А.В., Зеленину Е.М.

Приложение 1
к приказу ДОЗНКО
от 11 марта 2014 года N 344

Направление на консультацию к фтизиатру

Дата рождения _____________________________________________________________

Адрес проживания __________________________________________________________

Цель консультации _________________________________________________________

Дата, результат флюорографии ______________________________________________

Проведенное лечение _______________________________________________________

Дата, результат исследования мокроты на КУМ _______________________________

Другие исследования _______________________________________________________

ФИО, подпись врача _______________________________________________________,

Приложение 2
к приказу ДОЗНКО
от 11 марта 2014 года N 344

Направление на консультацию к детскому фтизиатру

Дата рождения _____________________________________________________________

Детское учреждение ________________________________________________________

Домашний адрес ____________________________________________________________

Вакцинация и ревакцинация БЦЖ (наличие рубца) _____________________________

Сведения о р. Манту (динамика) ____________________________________________

Группа ДУ (дата взятия, проф. лечение) ____________________________________

Диагноз при направлении ___________________________________________________

Дополнительные сведения ___________________________________________________

Цель консультации _________________________________________________________

ФИО подпись врача ______________________ Дата: _________________

Приложение 3
к приказу ДОЗНКО
от 11 марта 2014 года N 344

У пациента с жалобами, подозрительными на туберкулез органов дыхания, диагностическим материалом, позволяющим выявить возбудитель туберкулеза при микроскопическом исследовании, является мокрота.

Для правильного сбора и направления мокроты на проведение микроскопического исследования в лабораторию нужно помнить следующее:

- мокроту следует собирать в специально оборудованном, хорошо проветриваемом помещении или на улице, в специально отведенном изолированном месте;

- медицинский работник, контролирующий сбор мокроты, должен быть в защитной маске и стоять сбоку от пациента или наблюдать за процессом через стеклянную дверь комнаты для сбора мокроты. Поток воздуха должен быть направлен от медицинского работника к пациенту. Нельзя стоять перед кашляющим больным;

- для получения мокроты больной должен сделать несколько глубоких вдохов и выдохов, задержать дыхание и резко выдохнуть;

- если у больного в данный момент нет мокроты, необходимо повторить попытку сбора мокроты через некоторое время;

- контейнер для сбора мокроты должен быть стерилен и открывать его можно только при сплевывании мокроты;

- после того, как мокрота попала в контейнер, его надо плотно закрыть крышкой;

- номер образца мокроты должен указываться на боковой стенке контейнера, нельзя писать номер на крышке контейнера;

- хранить контейнеры с собранной мокротой надо в специально отведенном, желательно прохладном месте, а перевозить в специальных плотно закрытых биксах.

Если вместо мокроты собрана слюна, сбор мокроты следует повторить.

Накануне вечером, перед сбором утренней порции мокроты, необходимо почистить зубы, собрать порцию мокроты утром до утреннего туалета и приема пищи.

График сбора мокроты

У всех пациентов с подозрением на туберкулез (даже при отсутствии рентгенологических изменений) необходимо провести исследование трех образцов мокроты на кислотоустойчивые микобактерии (КУМ). Там, где позволяет возможность, медицинские работники должны собрать 3 образца мокроты в течение 2 дней согласно следующему графику.

Сбор первого образца мокроты

Первый образец мокроты собирается под наблюдением медицинского работника во время приема пациента с подозрением на туберкулез (первый день). Нужно предупредить пациента о необходимости прийти на прием на следующий день.

Сбор второго образца мокроты

Перед уходом пациент получает контейнер для сбора второго образца мокроты, в который нужно собрать утреннюю порцию мокроты дома, до прихода на прием (второй день). На внешней стороне контейнера должен быть записан номер образца (1, 2 или 3), который сдал пациент в рамках одного исследования. Пациенту важно объяснить, что, встав утром, он должен откашлять мокроту в контейнер и как можно скорее принести собранный образец в лечебно-профилактическое учреждение ответственному за сбор материала медицинскому работнику.

Сбор третьего образца мокроты

Когда пациент приходит на прием со вторым образцом мокроты (второй день), то в присутствии медицинского работника он должен собрать третий образец.

В условиях стационара собирается три образца мокроты в течение трех дней, утром до приема пищи.

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.

У больного с жалобами, подозрительными на туберкулез органов дыхания, диагностическим материалом, позволяющим выявить возбудитель туберкулеза при микроскопическом исследовании, является мокрота.

Для правильного сбора и направления мокроты на исследование в лабораторию нужно помнить следующее:

- мокроту следует собирать в специально оборудованном, хорошо проветриваемом помещении или на улице, в специально отведенном изолированном месте.

- медицинский работник, контролирующий сбор мокроты, должен быть в защитной маске и стоять сбоку от больного или наблюдать за процессом через стеклянную дверь комнаты для сбора мокроты. Поток воздуха должен быть направлен от медработника к пациенту. Никогда не стойте перед кашляющим больным!

- для получения мокроты больной должен сделать несколько глубоких вдохов и выдохов, задержать дыхание и резко выдохнуть.

- если у больного в данных момент нет мокроты, повторите попытку сбора мокроты через некоторое время.

- контейнер для сбора мокроты стерилен и открывать его можно только при сплевывании мокроты.

- после того как мокрота попала в контейнер, его надо плотно закрыть крышкой.

- номер образца пишется на боковой стенке контейнера, нельзя писать номер на крышке контейнера.

- если вместо мокроты собрана слюна, сбор мокроты следует повторить.

- накануне вечером, перед сбором утреннего образца мокроты, необходимо почистить зубы, собрать образец мокроты утром, до утреннего туалета и приема пищи.

График сбора мокроты

У всех пациентов с подозрением на туберкулез (даже при отсутствии рентгенологических изменений) необходимо провести исследование трех образцов мокроты на КУМ. Если это возможно, медработники должны собрать 3 образца мокроты в течение 2 дней, согласно следующему графику.

Сбор первого образца мокроты

Первый образец мокроты собирают под наблюдением медицинского работника во время приема пациента с подозрением на туберкулез (первый день). Нужно предупредить пациента о необходимости прийти на прием на следующий день.

Сбор второго образца мокроты

Перед уходом пациент получает контейнер для сбора второго образца мокроты, в который нужно собрать утреннюю мокроту дома, до прихода на прием (второй день). На внешней стороне контейнера должен быть написан номер образца (1, 2 или 3), который сдал пациент в рамках одного исследования. Пациенту важно объяснить, что, встав утром, он должен откашлять мокроту в контейнер и как можно скорее принести собранный образец в медицинское учреждение ответственному за сбор материала медицинскому работнику.

Сбор третьего образца мокроты

В условиях стационара собирают три образца мокроты в течении трех дней, утром до приема пищи.

* Указывается точное количество микобактерий в 100 п/з.

Оборотная сторона учетной формы N 05-ТБ/у

Список видов диагностических материалов

Отделяемое верхних дыхательных путей, полученное после аэрозольной ингаляции

Промывные воды бронхов

Бронхоальвеолярные смывы (БАС)

Бронхоальвеолярный лаваж (БАЛ)

Материал, полученный при бронхоскопии

Гной, гнойно-некротические массы

Пунктат костного мозга

Аспират из бронхов

Резецированная ткань (указать какая)

Мазки из гортани

Соскоб синовиальных оболочек

Промывные воды желудка

Лимфатический узел или его пунктат

Другое (указать какое)

Правила сбора мокроты

- если у больного в данных момент нет мокроты, необходимо повторить попытку сбора мокроты через некоторое время;

- контейнер для сбора мокроты должен быть стерилен и открывать его можно только при сплевывании мокроты;

- после того, как мокрота попала в контейнер, его надо плотно закрыть крышкой;

Если вместо мокроты собрана слюна, сбор мокроты следует повторить.

Накануне вечером, перед сбором утренней порции мокроты, необходимо почистить зубы, собрать порцию мокроты утром, до утреннего туалета и приема пищи.

График сбора мокроты

У всех пациентов с подозрением на туберкулез (даже при отсутствии рентгенологических изменений) необходимо провести исследование трех образцов мокроты на кислотоустойчивые микобактерии (КУМ). Там где позволяет возможность, медицинские работники должны собрать 3 образца мокроты в течение 2 дней согласно следующему графику.

Сбор первого образца мокроты

Сбор второго образца мокроты

Перед уходом пациент получает контейнер для сбора второго образца мокроты, в который нужно собрать утреннюю порцию мокроты дома, до прихода на прием (второй день). На внешней стороне контейнера должен быть написан номер образца (1, 2 или 3), который сдал пациент в рамках одного исследования. Пациенту важно объяснить, что, встав утром, он должен откашлять мокроту в контейнер и как можно скорее принести собранный образец в лечебно-профилактическое учреждение ответственному за сбор материала медицинскому работнику.

Сбор третьего образца мокроты

В условиях стационара собирается три образца мокроты в течение трех дней, утром до приема пищи.

от 2 октября 2006 года N 690

Об утверждении учетной документации по выявлению туберкулеза методом микроскопии

______________________________________________________________
Документ не нуждается в госрегистрации
Министерства юстиции Российской Федерации. -
Письмо Минюста России от 10.11.2006 N 01/10004-АБ
______________________________________________________________

В соответствии с пунктом 5.2.11 и 5.2.100.1 Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 года N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст.2898; 2005, N 2, ст.162; 2006, N 19, ст.2080) и в целях упорядочения выявления больных туберкулезом методом микроскопии в лечебно-профилактических учреждениях

- учетную форму N 05-ТБ/у "Направление на проведение микроскопических исследований на туберкулез" согласно приложению N 1;

- учетную форму N 04-ТБ/у "Журнал регистрации микроскопических исследований на туберкулез" согласно приложению N 2;

- учетную форму N 04-1-ТБ/у "Журнал регистрации диагностического материала, собранного для микроскопических исследований на туберкулез" согласно приложению N 3;

- учетную форму N 04-2-ТБ/у "Сопроводительный лист доставки диагностического материала для микроскопического исследования на туберкулез" согласно приложению N 4;

- инструкцию по заполнению учетной формы N 05-ТБ/у "Направление на проведение микроскопического исследования на туберкулез" согласно приложению N 5;

- инструкцию по заполнению учетной формы N 04-ТБ/у "Журнал регистрации микроскопических исследований на туберкулез" согласно приложению N 6;

- инструкцию по заполнению учетной формы N 04-1-ТБ/у "Журнал регистрации диагностического материала, собранного для микроскопических исследований на туберкулез" согласно приложению N 7;

- инструкцию по заполнению учетной формы N 04-2-ТБ/у "Сопроводительный лист доставки диагностического материала для микроскопического исследования на туберкулез" согласно приложению N 8.

2. Рекомендовать руководителям органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения организовать применение учетной документации по выявлению туберкулеза методом микроскопии в подведомственных лечебно-профилактических учреждениях.

3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя Министра Р.А.Хальфина.

Читайте также: