Напряженность иммунитета к столбняку

Обновлено: 23.04.2024

Столбняк является одним из самых тяжелых инфекционных заболеваний. Возбудитель столбняка — бактерия Clostridium tetani. Исследование на наличие антител класса IgG к столбнячному анатоксину позволяет оценить факт наличия и напряженность противостолбнячного иммунитета, сформировавшегося после вакцинации.

Приём и исследование биоматериала

Когда нужно сдавать анализ Столбнячный анатоксин IgG (кол)?

Оценка уровня антитоксических антител накануне и/или после вакцинации против столбняка.

Подробное описание исследования

Столбняк — это острая инфекционная болезнь, которая появляется мышечным гипертонусом и приступами судорог. Эти симптомы обусловлены действием токсина возбудителя заболевания — бактерии Clostridium tetani. Этот микроорганизм имеет форму палочки с закругленными концами и может жить только в среде, лишенной кислорода. При контакте с воздухом образует спору, которая обладает устойчивостью к действию различных физических и химических факторов.

Наиболее часто столбняк обнаруживают у детей и работников сельского хозяйства. Человек заражается при травмах, царапинах и других, даже незначительных, повреждениях кожи, когда в рану попадают споры бактерии, находящиеся в почве. Также есть вероятность инфицирования во время родов вне лечебного учреждения.

Данную инфекцию разделяют на общий и местный столбняк, который встречается редко. Главную роль в развитии клинической картины играет столбнячный токсин (экзотоксин), состоящий из тетаноспазмина. Он является нейротоксином, его воздействие на организм выражается преимущественно поражением нервной системы и характеризуется развитием тонических (напряжение) и судорожных сокращений поперечно-полосатых мышц, при этом в промежутках между судорогами скелетная мускулатура не расслабляется, вызывая у больного сильную боль. Инфекция может протекать в легкой, среднетяжелой, тяжелой и очень тяжелой формах. Заболевание в большинстве случаев начинается остро. Специфическими проявлениями столбняка являются:

Симптомами столбняка также могут быть:

Тупые тянущие боли и подергивание мышц в месте травмы кожи;
Потливость, раздражительность;
Напряжение мышц всего тела, при тяжелом течении инфекции развивается опистотонус — характерное положение тела пациента, когда поясничная часть приподнята над кроватью, а голова запрокинута назад;
Нарушение дефекации и мочеиспускания;
Повышение температуры до 41-42 °C;
Одышка.

Иммунитет после перенесенного заболевания нестойкий, поэтому возможно повторное инфицирование. Однако заболеваемость столбняком в нашей стране минимальна. Этому способствует проведение профилактических мероприятий по предупреждению возникновения данного заболевания.

Профилактика столбняка может быть специфической и неспецифической. Последняя предполагает предупреждение травм в быту и на производстве, исключение возможности заражения ран в лечебных учреждениях, а также обработку мест повреждения кожи. Специфическая профилактика или иммунопрофилактика — это иммунизация человека, которая включает в себя проведение вакцинации.

Самым эффективным способом предупреждения инфицирования столбняком является вакцинация. Вакцина АКДС содержит столбнячный и дифтерийный анатоксин, а также убитую цельную коклюшную палочку, что позволяет проводить профилактику этих заболеваний у детей. Подростков и взрослых прививают дифтерийно-столбнячным анатоксином (АДС-М-анатоксин).

Вакцинация детей проводится в соответствии с принятым в Российской Федерации Национальным календарем профилактических прививок с 3-х месяцев и до 14-ти лет через определенные промежутки времени. Далее для поддержания противостолбнячного иммунитета необходимо прививаться с интервалом в 10 лет и при необходимости проходить исследование на определение напряженности поствакцинального иммунитета.

После вакцинации организм вырабатывает специальные молекулы — антитела, направленные на предотвращение развития заболевания в случае заражения. Данное исследование служит для определения антител класса IgG (отвечающих за иммунный ответ) к столбнячному анатоксину в сыворотке крови и решения вопроса о необходимости вакцинации и ревакцинации.

Антитела к возбудителю столбняка (C. tetani) – это специфические антитоксические белки-иммуноглобулины, вырабатываемые иммунной системой в ответ на инфицирование возбудителем столбняка или вакцинацию столбнячным анатоксином.

Синонимы русские

Антитела к возбудителю столбняка (Clostridium tetani, C. tetani), противостолбнячные антитела, антитела к токсину Cl. tetani, антитела к столбнячному анатоксину.

Синонимы английские

Anti-Clostridium tetani antibodies, Anti-Clostridium tetani Ab, Clostridium tetani Ab, Clostridium tetani antibodies, anti-tetanus antibodies, tetanus antibodies.

Метод исследования

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Столбняк – это острое инфекционное заболевание с поражением центральной нервной системы, обусловленным действием нейротоксина тетаноспазмина, который производится анаэробным микроорганизмом Clostridium tetani. Заражение происходит из-за загрязнения поврежденной кожи или слизистых оболочек почвой с содержащимися в ней спорами возбудителя. По истечении инкубационного периода, длящегося в среднем 8 дней, возникают болезненные тонические сокращения скелетных мышц, тризм, нарушения глотания и дыхания, длительный спазм мимических мышц. Как правило, есть указания на внутривенное введение наркотиков или на повреждения кожи или слизистых, обусловленных травмой либо малоинвазивными хирургическими вмешательствами.

В ответ на инфицирование возбудителем столбняка (C. tetani) или на вакцинацию столбнячным анатоксином иммунной системой вырабатываются обеспечивающие иммунный ответ специфические антитоксические антитела, представленные иммуноглобулинами классов А, М и G.

Для чего используется исследование?

Определение титра суммарных антител к возбудителю столбняка может выполняться для оценки напряженности противостолбнячного иммунитета при определении показаний для ревакцинации (например, если есть необходимость наложения швов при глубоких повреждениях).

Однако стоит отметить, что лабораторные методы исследования имеют лишь вспомогательное значение, поскольку в большинстве случаев диагноз "столбняк" основывается на характерной для этого заболевания клинической картине.

Когда назначается исследование?

При определении показаний к вакцинации или ревакцинации – до введения вакцины;
для оценки эффективности вакцинации против столбняка – до и после введения вакцины.

Что означают результаты?

0,1-0,5 МЕ/мл – имеется кратковременный поствакцинальный иммунитет, рекомендуется ревакцинация;
> 0,5-1 МЕ/мл – имеется поствакцинальный иммунитет, серологический контроль (ревакцинацию) рекомендуется проводить минимум через 3 года (ревакцинация при концентрации антител > 0,5 МЕ/мл может привести к нежелательным побочным эффектам);
> 1-5 МЕ/мл – имеется долговременный поствакцинальный иммунитет, серологический контроль (ревакцинация) – минимум через 5 лет;
> 5 МЕ/мл – имеется долговременный поствакцинальный иммунитет, серологический контроль (ревакцинация) – минимум через 8 лет.

Также рекомендуется

Посев клинического материала на анаэробную флору

Кто назначает исследование?

Инфекционист, терапевт, врач общей практики, хирург, травматолог, педиатр-неонатолог, акушер-гинеколог.

Исследование содержания в крови антител к возбудителям наиболее распространенных инфекций детского возраста.

Синонимы русские

Иммунитет к детским инфекциям, детские инфекции (комплекс анализов).

Синонимы английские

Assessment of Postvaccine Immunity, Measles, Mumps, Rubella (MMR) Immunity Profile Test, Tetanus Antitoxoid Titer Test, Diphtheria Immunity Test, Varicella Zoster Virus (VZV) IgG Titer Test, Hepatitis B Immunity Status Test.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

После контакта иммунной системы организма с возбудителем инфекции в результате заболевания или вакцинации вырабатываются специальные защитные белки – антитела, или иммуноглобулины. При этом антитела к конкретному возбудителю способны узнавать его и соединяться только с ним. Это свойство лежит в основе специфичности иммунитета – способности организма защищаться от определенных инфекционных заболеваний. Существует несколько классов антител, они отличаются друг от друга по свойствам и продолжительности циркуляции в крови. Иммуноглобулины класса G появляются через 2-3 недели после контакта с возбудителем и могут сохраняться в течение многих лет. Их выявление в крови свидетельствует о стадии выздоровления от инфекции, перенесенной в прошлом инфекции или поствакцинальном иммунитете. Для определения наличия антител к возбудителям инфекционных заболеваний используют иммунологические методы диагностики – исследования, в основе которых лежит взаимодействие антител с антигенами.

В данное комплексное исследование входит определение наличия в крови антител (суммарных или иммуноглобулинов G) к наиболее распространенным инфекционным заболеваниям детского возраста:

Anti-HBs антитела. Вирусный гепатит В – повсеместно распространенное инфекционное заболевание. Вирус распространяется через поврежденную кожу, при контакте с инфицированной кровью и некоторыми другими биологическими жидкостями, а также при многократном использовании инъекционных игл и шприцов. Также вирус гепатита В может передаваться от матери ребенку в процессе родов. Вирус имеет внешнюю оболочку, на которой расположен поверхностный антиген – HBsAg. HBsAg является первым выявляемым в крови маркером инфекции, однако его уровень снижается по мере развития болезни и затем окончательно исчезает. После исчезновения HBsAg в крови появляются анти-HBs-антитела. Наличие анти-HBs-антител означает длительный приобретенный иммунитет вследствие перенесенного гепатита или вакцинации. Мониторинг уровня анти-HBs-антител необходим для оценки напряженности достигнутого после вакцинации иммунного ответа, продолжительности активной иммунной защиты и сроков ревакцинации. Считается, что концентрация анти-HBs-антител более 10 мМЕ/мл свидетельствует о выздоровлении после заболевания или о достаточном иммунном ответе после вакцинации. Концентрация анти-HBs-антител менее 10 мМЕ/мл означает отсутствие приобретенного иммунитета к гепатиту В.
Bordetella pertussis, IgG. Бактерия В. pertussis является возбудителем коклюша – инфекции, поражающей дыхательную систему. Широкое распространение вакцинации способствовало сокращению заболеваемости коклюшем, однако поствакцинальный иммунитет значительно ослабевает по прошествии 10-15 лет, что делает целесообразным его оценку в этот период для определения необходимости ревакцинации.
Clostridium tetani, антитела. Cl. tetani – возбудитель столбняка – инфекционного заболевания, протекающего с поражением нервной системы. Определение антител к возбудителю столбняка используется для оценки напряженности поствакцинального иммунитета и определения необходимости ревакцинации.
Corynebacterium diphtheriae, антитела. Дифтерия сопровождается воспалением слизистой ротоглотки и носа. Возбудитель инфекции выделяет в кровь токсин, воздействующий на нервную систему, сердце и почки. Антитела к дифтерийному токсину вырабатываются при заболевании либо после вакцинации (в большинстве случаев дети вакцинируются вакциной АКДС после трех месяцев). Определение антител к дифтерийному токсину используется для контроля напряженности иммунитета и определения необходимости ревакцинации.
Mumps Virus, IgG – антитела к возбудителю эпидемического паротита ("свинки"). После вакцинации или перенесенного заболевания иммуноглобулины класса G к возбудителю паротита сохраняются в течение всей жизни, определение их уровня в крови целесообразно проводить для оценки наличия иммунитета при отсутствии сведений о вакцинации либо перенесенном ранее заболевании.
Rubella Virus, IgG (количественно) – количественное определение антител к возбудителю краснухи. Иммуноглобулины G появляются в процессе выздоровления после перенесенного заболевания или после вакцинации и сохраняются в крови до 10 лет и более. Их определение используется для оценки напряженности поствакцинального иммунитета и верификации перенесенной ранее инфекции. Важно отметить, что заболевание краснухой матери во время беременности может привести к инфицированию плода с развитием тяжелого поражения нервной системы, сердца и глаз.
Varicella Zoster Virus, IgG. Данный вирус способен вызывать две формы инфекции – опоясывающий лишай и ветряная оспа ("ветрянка"). Ветрянка является результатом первичного инфицирования вирусом и характерна для детского возраста, опоясывающий лишай – вызван реактивацией вируса, сохраняющегося в нервных ганглиях после первичного инфицирования, и чаще встречается у взрослых. Во время беременности инфекция Varicella Zoster может приводить к появлению пороков развития плода. Иммуноглобулины G, появляющиеся после первичного контакта с вирусом (у переболевших ветрянкой), обеспечивают пожизненный иммунитет к Varicella Zoster.
Вирускори, IgG (Measles Virus, IgG). Корь сопровождается поражением слизистых дыхательных путей и кожи. Иммуноглобулины класса G к вирусу кори появляются в крови после перенесенного заболевания или вакцинации и циркулируют в течение многих лет. Исследование их концентрации в крови проводится для оценки напряженности иммунитета.

Для чего используется исследование?

Для оценки наличия приобретенного специфического иммунитета к возбудителям наиболее распространенных инфекций детского возраста.

Когда назначается исследование?

При необходимости определить напряженность приобретенного иммунитета - детям и взрослым в случаях, когда отсутствуют сведения о проведенной вакцинации и перенесенных ранее инфекционных заболеваниях.

Что означают результаты?

Результат данного исследования содержит титр антител к каждому из возбудителей. Референсные значения и причины изменений по каждому отдельному показателю:

Что может влиять на результат?

Причиной изменения уровня иммуноглобулинов может быть не только поствакцинальный иммунитет, но и иммунная реакция на острое заболевание. При необходимости исследование повторяют через 10-14 дней – нарастание титра антител в 4 раза и более свидетельствует о заболевании.

Приём и исследование биоматериала

Когда нужно сдавать анализ Столбнячный анатоксин IgG (кол)?

Оценка уровня антитоксических антител накануне и/или после вакцинации против столбняка.

Подробное описание исследования

Симптомами столбняка также могут быть:

Тупые тянущие боли и подергивание мышц в месте травмы кожи;
Потливость, раздражительность;
Напряжение мышц всего тела, при тяжелом течении инфекции развивается опистотонус — характерное положение тела пациента, когда поясничная часть приподнята над кроватью, а голова запрокинута назад;
Нарушение дефекации и мочеиспускания;
Повышение температуры до 41-42 °C;
Одышка.

Столбняк представляет серьезную опасность для здоровья людей распространением возбудителя во внешней среде (почва, пыль, воздух и т.д.) и высокой летальностью. Устойчивость Clostridium tetani, способность к спорообразованию, обеспечивают длительное пребывание возбудителя в почве. В 2002 г. в Ростовской области отмечен рост заболеваемости столбняком (пр. МЗ РО от 05.02.03 г. № 33/34

Цель нашей работы

определение напряженности иммунитета у пациентов травматологического профиля с нарушением целостности кожных покровов, слизистых оболочек, укушенных пациентов согласно приказам: МЗ РФ №1152 от 09.11.81 г., № 174 от 04.08.91 г., СП 3.1.1381-03 от 06.06.03 г.;
послеоперационным больным всех профилей;
при ожогах и обморожениях 2-3-4 степени, проникающих повреждениях ж/к тракта;
при внебольничных абортах и родах;
при гангренозных и некротических изменений тканей, длительно текущих абсцессах, карбункулах.

Всего за период 2000 по 2008 гг. мы обследовали 151337 человек.

Метод

Определение напряженности иммунитета проводилось микрометодом в РПГА (реакции пассивной гемагглютинации) с эритроцитарным столбнячным антигенным жидким диагностикумом (Erythrocyte antigenic tetanus diagnosticum fluidi).

РПГА проводили в соответствии с наставлением к эритроцитарному диагностикуму.

Параллельно ставили контроль:

на отсутствии агглютиногенов к эритроцитам барана;
на активность диагностикума;
на отсутствие спонтанной агглютинации с контрольной противостолбнячной сывороткой.

Защитным титром при оценке напряженности иммунитета, свидетельствующим о достаточном уровне иммунной защиты, является титр 1:160, (пр. МЗ РФ № 174).

Анализ

В таблице №1 представлено распределение обследуемого контингента по возрастным группам.

Читайте также: