Насекомые отряда вшей паразитирующее на человеке

Обновлено: 16.04.2024

Происхождение паразитоза и эволюция возбудителя

Эпидемиология педикулеза

В России педикулез и трансмиссивные тифы приняли характер пандемии во время гражданской войны 1918–1920 гг.

В это время в России проводились важные исследования эпидемиологического значения педикулеза и методов борьбы с ним, начатые академиком Е. Н. Павловским и нашедшие полное осознание важности данного вопроса широким кругом врачей и биологов.

Эпидемическое распространение было ликвидировано, но педикулез еще оставался актуальной проблемой в ряде стран. Это связывают с новыми эпидемиологическими факторами — свободой сексуального поведения, туризмом, коммерческими поездками, усилившейся миграцией людей (M. Orkin, H. Maibach, 1999) [6]. Головной педикулез чаще находят у детей, школьников, молодежи. Платяной педикулез встречается реже — в основном у лиц, живущих в стесненных (плохих) условиях, у бродяг, не соблюдающих гигиену лиц старческого возраста. Лобковый педикулез регистрируют преимущественно у молодежи, а также лиц нетрадиционной сексуальной ориентации (нередко одновременно с инфекциями, передающимися половым путем). Младенцы заражаются от родителей через постель или при кормлении грудью и наличии у матери вшей вблизи соска.

Характеристика паразитов

Вши принадлежат к семейству Pediculidae отряда ложнохоботных насекомых Pseudorhynchota. У головной и платяной вшей мало анатомических различий: платяная крупнее по размерам и имеет однообразный серый цвет, а у головной вши по бокам заметна резкая пигментация. Лобковая вошь заметно отличается от них коротким и широким телом, напоминая контурами краба (английский синоним площицы — Crab).

Физиологические различия проявляются не только в специфичности места обитания, но и в частоте питания, интенсивности кладки яиц, продолжительности жизни таблица 1. Платяная вошь чрезвычайно быстро передвигается, лобковая же перемещается очень медленно. Все разновидности проходят одинаковый цикл развития: эмбриональное развитие в яйце (гниде) — 6–8 дней, затем вылупившиеся личинки линяют 3 раза через 3–5 дней. Все они сразу после выхода из яйца питаются кровью. Оптимальная температура для их развития составляет 25–27°С.

Клиническая картина

Диагностика

Для точного диагноза необходимо обнаружение вшей или живых гнид. Можно использовать метод флюоресценции под лампой Вуда (которой пользуются все дерматологи при распознавании трихомикозов и других дерматозов). Живые гниды флюоресцируют голубоватым цветом, а мертвые не светятся и при прямом осмотре представляются серыми и тусклыми. В дифференциальной диагностике учитывают возможное сходство с педикулезом, педикулезной экземой и другими осложнениями педикулеза; также с кожным зудом, диабетическим зудом, сенильным зудом, себорейной экземой, микробной экземой, атопическим дерматитом, строфулюсом (т. н. детская почесуха), сенильным пруриго, крапивницей, лишаем Видаля (ограниченный нейродермит), токсидермией, лимфогрануломатозом, пиодермиями первичными (стрептодермии, стрептостафилодермии, стафилодермии), блефаритом и конъюнктивитом, не связанными с фтириазом, меланодермиями эндокринного или токсического происхождения, затухающей сифилитической розеолой.

Диагностика включает обязательный осмотр контактных лиц.

Лечение

Способы лечения педикулеза развивались в соответствии с формированием гипотез о его причинах. Не только в средние века, но даже в конце ХIХ в. педикулез рассматривался врачами в рамках гуморальной доктрины.

Пиретроиды представляют собой сложные эфиры хризантемовых кислот и разных циклических спиртов с минимальным токсическим и ирритантным действием. Они могут вызывать аллергический дерматит в редких случаях перекрестной гиперчувствительности к растениям рода хризантем.

Эффективен и удобен в применении Ниттифор (50 мг перметрина в 10 мл раствора дистиллированной воды и этилового спирта). Волосы обильно смачивают раствором, втирая его ватным тампоном: на одного человека требуется 10–60 мл (затем голову покрывают платком, смывают же средство через 40 мин, расчесывают волосы и удаляют погибших вшей). Не допускается попадание раствора в глаза, на слизистые оболочки. Руки после обработки головы тщательно моют, рот прополаскивают. Для удаления гнид волосы обрабатывают 3%-ным раствором уксусной кислоты, затем вычесывают частым гребнем через 1 ч. Через неделю пациента осматривают — если находят вшей, проводят повторную обработку.

Для лечения пиогенных осложнений рекомендуют противомикробные мази, при лимфадените — внутрь Триметоприм/Сульфаметоксазол или Доксициклин внутрь.

Профилактика

В целях личной профилактики необходима регулярная смена белья и одежды, частое мытье головы и тела; следует избегать чужих постельных принадлежностей. К врачу необходимо обращаться своевременно. Общественные мероприятия предусматривают осмотры в некоторых коллективах — детских садах, школах, студенческих общежитиях, а также проведение дезинсекции в помещениях, контроль за правильностью и результатами лечения, пропаганду санитарных знаний. При выявлении случая педикулеза необходим осмотр и лечение лиц, контактировавших с педикулезным больным (в семье, школе, детском саду).

Литература

Жданов В. М. Эволюция заразных болезней человека. М.: Медицина, 1964.
Павловский Е. Н. Паразитологические мотивы в художественной литературе и в народной мудрости. Издание Ленинградского паразитологического общества. Л., 1940.
Руководство к изучению болезней кожи профессоров Гебры и Капози / пер. с нем., под ред. проф. А. Полотебнова. СПб, 1883.
Здродовский П. Ф. Сыпной тиф. БМЭ. 1963. Т. 31. С. 939.
Фитцпатрик Т. и др. Дерматология, атлас-справочник / пер. с англ., ред. Е. Р. Тимофеева. М.: Практика, 1999. С. 944.
Orkin M., Maibach H. Scabies and pediculosis In: Fitzpatic’s dermatology in general medicine. V.2. 5th ed/ed I.N. Freedberg. 1999. TheMcGraw-Hill, p. 2677.
Hebra F. Noch ein Wort uber die sogenannte Phthiriasis. Wiener med. Wochenschr., 1866; 425.
Е. Н., Штейн А. К. Экспериментальные исследования над вшами // Арх. клин. и экспер. Мед., 1924. № 9–12. С. 114–123.
Клинические рекомендации. Дерматовенерология / под ред. А. А. Кубановой. М.: ДЭКС-Пресс, 2007. С. 122–124.
Альтмайер П. Терапевтический справочник по дерматологии и аллергологии. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003. С. 740.

К. Н. Суворова, доктор медицинских наук, профессор
РМАПО, Москва

Педикулез – заболевание, которое заключается в появлении вшей и гнид на волосистых частях тела человека – голове и гениталиях. Вши – это паразиты, которые живут, питаются и размножаются только на человеке. Они не заводятся на других видах, например, на кошках или собаках, поэтому заразиться педикулезом от домашних питомцев или бродячих животных нельзя. Вши передаются только от человека к человеку, так как им для существования необходима именно человеческая кровь, которой они питаются. А вот вариантов, откуда берутся вши у человека, достаточно много. Рассмотрим их ниже.

Содержание:

Какие бывают вши у человека

Причины появления вшей связаны с их особенностями и образом жизни. Существует три разновидности паразитов, живущих на человеке и питающихся его кровью:

– живет и откладывает яйца на волосистой части головы, волосы необходимы ей для передвижения и закрепления на них гнид, без волос насекомое не сможет перемещаться по голове, а вот яйца вполне может оставить, приклеив их к чешуйкам кожи; – обитает на частях тела, на которых не только растут волосы, но и присутствуют апокринные железы, выделяющие особый секрет, привлекательный для паразитов; это область гениталий, вокруг ануса, в подмышечных впадинах, на бровях и ресницах; – специфическая разновидность, которая на теле человека не живет, яйца предпочитает откладывать тоже не на нём, а использует человека только для питания, выходя на него на охоту, в остальное время прячется в одежде, постельном белье и принадлежностях, прочем текстиле.

Каждый из трех видов живёт в строго определенном месте, то есть лобковая вошь не сможет паразитировать на голове, а головная – на гениталиях. И передаются от человека к человеку они так же: головная вошь будет стремиться попасть на голову, лобковая – на гениталии, платяная – на одежду рядом с человеком.

Мифы, связанные с появлением вшей

Есть устоявшиеся мнения, от чего появляются вши, но почти все они – мифы, то есть не имеют под собой никакого основания и не выдерживают критики:

Пути заражения педикулезом

Самый основной способ, которым можно подхватить паразитов – это непосредственный контакт с зараженными. Головная вошь перебирается с головы на голову при прикосновении или если просто пройти, постоять очень близко с зараженным человеком. По волосам насекомые перебираются очень быстро. Лобковые вши переходят от одного человека к другому во время полового акта или во время сна в одной постели в непосредственной близости.

Второй путь – при пользовании личными вещами зараженного. Вши могут находиться в самых разных предметах:

головные уборы;
одежда и нижнее белье;
расчески, заколки, резинки и прочие аксессуары для волос;
полотенца;
постельное белье;
подушки и одеяла.

Легко можно подхватить вшей в общественном транспорте. На сидениях поездов, автобусов, самолетов, особенно на мягких текстильных подголовниках, в том числе и с индивидуальными салфетками, могут оставаться незамеченными насекомые, которые легко перебираются оттуда на головы.

Можно ли заразиться вшами без тесного контакта

Вши не умеют летать или далеко прыгать, как это делают, например, блохи. Но они весьма неплохо передвигаются по разным поверхностям. Насекомому по силам проползти расстояние в 30 – 50 см. Это означает, что нет необходимости в тесном контакте, чтобы подхватить вшей. То есть человек с педикулезом мог посидеть на лавочке в парке, положить на неё свою шапку, с которой вошь переползла на лавку, и уйти оттуда. А другой человек, присев на эту лавку через полчаса или час, может стать новой жертвой насекомого.

Стоит сказать, что риск заражения вшами существует только при условии, что переносчиком становится самка, которая при попадании на нового человека отложит хотя бы одно яйцо. Если подцепить самца или неполовозрелую личинку, то заболевание не разовьется.

В каких условиях могут появиться вши

Вообще вши живут вне тела человека до 4 суток, а гниды – до 2 недель, но это исключительные случаи. Чаше паразиты вне человека живут до двух суток. Этим насекомым необходимо питаться кровью 4 – 6 раз в сутки, долго находиться без пищи они не могут. Также для нормального существования им необходима подходящая температура воздуха. Оптимальная температура для них – 33 – 36 градусов, так что температура человеческого тела для них идеальна. При понижении до 23 градусов или повышении до 40 градусов они могут выжить, а при других показателях погибают.

При этом вши вполне выживают в воде. Какое-то время они могут находиться под небольшим давлением груза, например, под галькой или песком. Поэтому можно сделать вывод, что вшей можно подхватить на пляже. Также часто вшей цепляют в банях и саунах, в массажных салонах, бассейнах и прочих общественных местах с, казалось бы, повышенными требованиями к санитарному состоянию. Простое мытье поверхности водой не уничтожает вшей и не гарантирует, что их там нет.

Где чаще всего можно заразиться вшами

Паразиты быстрее всего распространяются в местах повышенной концентрации людей. Чем больше людей, тем больше контактов между ними, тем более благодатные условия для распространения педикулеза. Один человек может заразить десятки и даже сотни других. Местами повышенного риска являются объекты, в которых человек вынужден находиться долгое время и в которых он не может повлиять на санитарное состояние:

больницы;
тюрьмы;
казармы;
гостиницы;
лагеря;
образовательные учреждения.

Также зонами риска выступают:

общественный транспорт;
спортивные учреждения;
бассейны;
парикмахерские.

Подхватить вшей, впрочем, можно в любом общественном заведении и даже на улице.

Почему чаще вши появляются у детей

Вши поражают и детей, и взрослых. Дети в силу возраста чаще находятся в тесном контакте с другими детьми во время игр или общения. Детям свойственно больше обниматься, соприкасаться головами. К тому же они проще относятся к обмену одеждой и ношению чужих головных уборов. В садиках и школах, в детских оздоровительных лагерях дети находятся в достаточно большом количестве в ограниченном пространстве, что создает подходящие условия для распространения педикулеза.

Некоторые родители почему-то считают, что вшей у детей выводить не надо, что это возрастное явление, которое пройдет само. Это неправда. Если не проводить лечение, вши на голове приведут к появлению опасных расчесов, которые инфицируются и могут вызвать даже заражение крови. К тому же ребенок будет нервозным из-за постоянного зуда.

Кстати говоря, не все дети страдают от зуда при появлении паразитов. Или же они не могут рассказать, что именно их беспокоит. Поэтому важно регулярно и внимательно осматривать голову ребенка, тщательно мыть и вычесывать волосы, чтобы не пропустить начальную стадию заражения педикулезом. При раннем обнаружении избавиться от вшей и гнид значительно проще.

Как защититься от вшей

Как было сказано выше, вши могут поразить любого человека. Нет абсолютной гарантии. Но соблюдать разумную осторожность, чтобы обезопасить себя, необходимо:

не пользоваться чужими вещами;
избегать контактов с человеком, который может быть носителем паразитов;
после посещения места, где могут быть вши, осмотреть кожу головы и одежду на наличие насекомых, тщательно вымыть голову противопедикулезным средством, вещи постирать при высокой температуре;
помещение, в котором оказался зараженный человек, обработать при помощи инсектицидов или педикулицидов, например, МедиЛис-Био, МедиЛис-Супер;
если вшей нашли у одного члена семьи, то начинать лечение нужно незамедлительно и проводить профилактику в отношении всех домочадцев.

Современные профессиональные средства против вшей позволяют избавиться от них за один день. Главное – следовать инструкции и соблюдать правила безопасности при работе с ними.

Педикулез – заболевание, которое может развиться у каждого человека независимо от его возраста, социального статуса и гигиенического режима. Это заразное заболевание. Для того, чтобы подхватить вшей, нужно всего лишь постоять или пройти рядом с человеком, который является их носителем. От этого не застрахован никто, особенно это касается детей, так как они чаще находятся в тесном контакте с другими в детских коллективах, а значит, могут подхватить вшей быстрее, чем взрослые.

Но одно насекомое не вызывает педикулез. Чтобы поставить такой диагноз, необходимо более существенное заражение вшами и развитие популяции паразитов. Через сколько дней можно сказать, что у человека педикулез? Рассмотрим подробнее ниже.

Содержание:

Через сколько вылупляется вша

Эти паразиты являются видоспецифическими – они могут питаться кровью человека и только его. Других жертв у вшей и гнид нет. Кусают и пьют кровь паразиты уже со стадии нимфы, а размножаться может только взрослое насекомое. Первое спаривание происходит только после последней линьки и первого укуса после этого. Чтобы оставлять потомство, вши должны постоянно получать питание. Они пьют кровь каждый 3 – 4 часа. Если они остаются без питания, то и размножаться не могут. Вот почему важно начинать борьбу с насекомыми сразу же, чтобы не оставить вшам шансов на дальнейшее увеличение популяции.

Стадии их развития:

Гниды – это яйца вшей. Они созревают в среднем в течение 5 – 8 дней. Срок развития яйца зависит от внешних условий, прежде всего – от температуры. Наиболее благоприятной считается температура человеческого тела, поэтому головные вши откладывают яйца как можно ближе к коже головы. В этом случае вылупляются вши из гнид уже за 5 дней. При понижении или повышении температуры инкубационный период гнид увеличивается. Они прекращают своё развитие, но не погибают. А при улучшении внешних условий их развитие продолжается. В особо суровом случае личинка может вылупиться и через 16 дней. Если же гнида каким-то образом оказалась вне тела человека, то она может впасть в состояние анабиоза. В это время все жизненные функции в личинке приостанавливаются.
Нимфа первого порядка – это первая стадия развития вшей. Личинка достигает размера 1,5 мм, что больше размеров гниды. Она открывает яйцо и покидает его, далее происходит рост в течение пяти дней, после чего наступает первая линька. Панцирь насекомого не успевает за его ростом, поэтому паразит скидывает его, увеличиваясь в размерах.
Нимфа второго порядка – это стадия жизненного цикла вши между первой и второй линьками. Она занимает 5 – 8 дней. За это время паразит существенно увеличивается в размере. Сначала вошь размером 1,75 мм, а ко второй линьке достигает 2 мм.
Нимфа третьего порядка – на этой стадии у насекомого удлиняются лапы, тело становится более вытянутым и превышает в длину 2,4 мм. После третьей линьки нимфа превращается в имаго, то есть взрослую особь. Для такого превращения ей нужно от 5 до 8 дней.

Отличие взрослой особи от нимфы – в половой зрелости. Взрослая вошь способна размножаться на вторые сутки после превращения в имаго.

Итак, чтобы ответить на вопрос, через какое время вши могут появиться в большом количестве после контакта с зараженным, нужно посчитать общее время развития. После откладывания насекомым яйца новая взрослая особь начнет паразитировать и плодить следующие поколения уже через три недели. В идеальных условиях от выхода из яйца до превращения во взрослое насекомое требуется от 10 дней.

Выше речь шла про головных вшей. Жизненный цикл лобковых вшей – такой же. Платяные вши развиваются чуть медленнее. Но в целом, все виды вшей проходят одни и те же стадии развития. Различие в том, что бельевые вши откладывают яйца в одежде, белье, полотенцах и т. д. Там может быть не настолько благоприятная температура воздуха или влажность, чтобы насекомое развилось за минимальный срок. К тому же, начиная со стадии первой нимфы паразит может кусать и высасывать кровь. Ему требуется питание, поэтому он выходит на охоту, не достигнув зрелости. Если у него нет постоянно доступного источника питания, то темп его развития замедляется.

Через сколько дней вшей становится больше

Как узнать, когда появились вши, откуда ими заразились? Нужно внимательно осмотреть голову. Если на ней есть только гниды, а взрослых особей не видно, значит, прошло не больше 5 дней. Если же видно насекомых размером около 3 мм, значит с момента заражения прошло уже 2 – 3 недели.

Через какое время начинать лечение

При появлении подозрений на заражение вшами начинать лечение необходимо сразу же. Каждый день без лечения увеличивает популяцию. Не нужно дожидаться их огромного распространения. Подхватить именно гнид сложно. Если они появились на голове, значит, их отложила взрослая вошь. И это означает, что она продолжает это делать, то есть паразитов становится больше с каждым днём.

Проходит ли педикулез сам по себе?

Как уничтожить гнид и вшей в инкубационном периоде

В любом случае – когда вши ещё развиваются или уже вылупились – с ними нужно бороться. Мы рекомендуем для этого линейку профессиональных педикулицидов производства московской компании Лаборатория Медилис. Это препараты: Медилис – Пермифен, Медилис-Малатион, Медилис-Супер, Медилис-И, а лосьон Медилис-БИО предназначен для лечения не только взрослых, но и самых маленьких пациентов с 5 лет.

Педикулез, или вшивость, — специфическое паразитирование на человеке вшей, питающихся кровью. Вши принадлежат к разряду бескрылых насекомых отряда Anoplura, паразитирующих исключительно на млекопитающих, кровью которых они питаются.

В природе имеется до 200 видов вшей, которые разделены на три семейства. Различные виды вшей приспособлены к питанию на строго определенных хозяевах и не переходят на других. Поэтому для человека эпидемическое значение имеют три вида вшей семейства Pediculidaeu h.: головная вошь (Pediculus h. capitis), платяная вошь (P. h. corporis), лобковая вошь (P. pubis, P. invaginalis).

Педикулез относится к числу социально значимых инфекций и представляет серьезную проблему не только в развивающихся, но и в экономически развитых странах мира. Так, ежегодные затраты на фармакотерапию головного педикулеза в США достигают $240 миллионов, а общие затраты приближаются к $1 миллиарду.

Как самостоятельная нозологическая форма педикулез в России подлежит обязательной регистрации с 1987 г. по Приказу МЗ СССР № 320. Эпидемиологическое распространение педикулеза в России до сих пор остается актуальной проблемой. Это связывают с новыми эпидемиологическими факторами — свободой сексуального поведения, туризмом, коммерческими поездками, усилившейся миграцией людей. Наиболее инфицирована возрастная группа 15–24 лет (35%), второе место по инфицированности занимают дети до 14 лет (27%), третье — лица зрелого возраста — 35–50 лет (16%).

В соответствии с социальным статусом объединения детей в коллективы первое место по заболеваемости головным педикулезом занимают дома ребенка (16%), второе — школы-интернаты (12%), третье — дошкольные учреждения (7%). Головной педикулез чаще находят у школьников и молодежи [3]. Платяной педикулез встречается реже: у лиц, живущих в стесненных условиях, у бродяг, не соблюдающих гигиену лиц старческого возраста. Лобковый педикулез регистрируют преимущественно у молодежи, одновременно с инфекциями, передающимися половым путем. Младенцы заражаются от родителей через постель или при кормлении грудью и наличии у матери вшей вблизи соска. Считается, что на распространение вшивости влияют всплески солнечной активности, усиливающие рост и размножение паразитов, а также снижение иммунитета населения. Максимальные сроки жизни головной вши — 38 дней, платяной вши — 46 дней, плошицы — 17 дней.

Основными клиническими симптомами педикулеза являются:

меланодермия — пигментация кожи за счет тканевых кровоизлияний и воспалительного процесса, вызываемого воздействием слюны насекомых;
колтун — образуется за счет расчесов головы. Волосы запутываются и склеиваются серозно-гнойными выделениями, засыхающими в корки, под которыми находится мокнущая поверхность. В настоящее время встречается редко;
зуд, сопровождающийся расчесами, у отдельных людей — аллергией;
огрубение кожи от массовых укусов вшей и воздействия слюны насекомых на дерму.

При головном педикулезе вши обитают на волосистой части кожи головы, чаще всего у детей. Поражаются преимущественно затылочная и височные области. Р. h. capitis часто обнаруживают парикмахеры и косметологи, которым легче заметить гнид на мокрых волосах. При сосании крови все виды вшей впрыскивают в толщу кожи слюну, выделяемую так называемыми бобовидными железами. В результате раздражающего действия секрета бобовидных желез на месте укуса появляются зудящие очажки плотного воспалительного инфильтрата [1, 3]. Вследствие укусов вшей, расчесов и возникающих экскориаций часто развивается импетигинозная экзема или появляются пиодермические высыпания на коже волосистой части головы.

Иногда возможно увидеть отдельные гнойничковые элементы на коже лица, заушной области, конъюнктивит и увеличение регионарных лимфатических узлов. В запущенных случаях, при обильном серозно-гнойном отделяемом, образуется колтун (трихома) [1, 2]. Несмотря на кажущуюся простоту диагностики педикулеза, довольно часто практикующие врачи допускают ошибки при постановке диагноза. Объяснить это можно несколькими причинами. Во?первых, это самолечение и частое мытье головы, которые скрывают признаки заболевания и уменьшают частоту размножения паразитов. Во?вторых, отсутствие эпидемиологического фактора (не установлен источник заражения, отсутствие педикулеза у членов семьи) и благополучный социальный статус больного также часто вводят в заблуждение врача, не позволяя заподозрить педикулез.

Расплывчатость границ, наличие точечных корочек и зуда постоянного характера волосистой части головы при себорейной экземе придают ей сходство с головным педикулезом. В данной ситуации необходимо учитывать наличие мокнутия, обильных крупнопластинчатых чешуек желтоватого цвета, тенденцию к хроническому течению с частыми обострениями у больного себорейной экземой. Типичная экзема вшивости обычно развивается на задней поверхности шеи, а задние затылочные лимфатические узлы увеличиваются и становятся болезненными [1]. При педикулезе зуд имеет постоянный характер и усиливается со временем.

Возможные ошибки возникают при дебюте псориаза. Первичные проявления псориаза могут быть малозаметными, и превалирующими симптомами в данный момент являются зуд и шелушение на коже волосистой части головы. Именно локальное обильное шелушение иногда является единственным диагностическим признаком псориаза. Тем не менее, псориаз по интенсивности зуда редко может соперничать с педикулезом.

В запущенных случаях педикулеза волосы запутываются, склеиваются за счет серозно-гнойных выделений, присоединившейся инфекции, образуется колтун. Обилие гнойных выделений и корочек, мокнущей поверхности, склеенные волосы создают иллюзию стафилококкового или стрептококкового импетиго. В отличие от импетиго при педикулезе зуд возникает задолго до появления гнойных высыпаний. С медицинской точки зрения вторичные инфекции волосистой части головы и шеи, при наличии хронического зуда, необходимо внимательно осматривать волосяные стержни с помощью ручной лупы или лампы Вуда на наличие гнид, тогда при внимательном обследовании обнаруживаются флуоресцирующие голубоватым цветом миниатюрные гниды, прикрепленные рядами к волосяным стержням. В начале заболевания их обнаруживают в непосредственной близости от кожи головы, но по мере роста волос они перемещаются к его кончику и, достигая его, оказываются уже пустыми. В отличие от перхоти гниды невозможно вычесать [1].

Лечение. Традиционная терапия головного педикулеза заключается в многократной обработке кожи волосистой части головы препаратами, обладающими овицидной и педикулоцидной активностью (таблица). Жизненный цикл паразита при использовании подобных средств приобретает наиболее благоприятный для его выживания режим: пребывание в виде яйца в течение максимально возможного периода времени (12 дней) с последующим быстрым взрослением нимфы до половозрелой особи (8,5 дней). Поэтому педикулоцидные препараты, не обладающие доказанной овицидной активностью (пиретроиды и Линдан), требуют 2–3?кратного нанесения до полной эрадикации паразита. Для препаратов с овицидной активностью (малатион) достаточно 1–2?кратной обработки.

Перметрин — препарат, рекомендованный Американской академией педиатрии в качестве препарата выбора терапии головного педикулеза. Эффект перметрина и пиретринов основан на задержке закрытия потенциалзависимых натриевых каналов, что приводит к параличу нервной системы паразитов. Препарат считается, в целом, безопасным, однако уровень резистентности к нему достаточно высок. Так, по данным последних исследований, эффективность 2?кратной обработки перметрином с интервалом в одну неделю не превышала 45–55% [4].

Механизм действия малатиона основан на необратимом ингибировании ацетилхолинэстеразы. На сегодняшний день резистентность к препарату ограничивается эпизодическими случаями. Малатион обладает не только педикулоцидной, но и овицидной активностью. Малатион абсорбируется кератином, этот процесс занимает примерно 6 часов, причем остаточный эффект, защищающий от реинфекции, сохраняется в течение 6 недель. Необходимо помнить, что малатион разлагается в тепле, поэтому на протяжении лечения нельзя пользоваться феном [1, 4]. По мнению авторов обзорного исследования, посвященного вопросу терапии головного педикулеза, малатион является в настоящее время оптимальным средством лечения головного педикулеза с учетом жизненного цикла и уровня резистентности к нему паразита, а также наличия у препарата овицидной активности. Еще одним преимуществом малатиона является возможность раннего возвращения ребенка в детские коллективы (на следующий день после обработки).

Нефармакологические методы лечения головного педикулеза, включая обработку уксусом, вазелином, оливковым и сливочным маслом, изопропиловым спиртом и длительные погружения в воду, как правило, не эффективны. Эффективность терапии путем вычесывания гнид не превышает 38% [1, 4].

При лечении педикулеза необходимо также учитывать наличие у головных вшей приобретенной устойчивости практически ко всем средствам терапии. Несомненным преимуществом обладают комбинированные препараты с овицидной и педикулоцидной активностью. Например, сочетание перметрина и малатиона в аэрозоле Пара плюс гарантирует высокий процент поражения паразитов при минимальных затратах времени на лечение. Аэрозоль Пара плюс — противопедикулезное средство с двойным механизмом действия, за 10 минут губительно действует на вшей и гнид. Удобная упаковка с подвижной насадкой с распылителем позволяет обрабатывать очаги поражения в труднодоступных местах. Аэрозоль можно использовать для обработки вещей. Одного флакона достаточно для обработки 2–3 человек. Для удаления яиц вшей, при сильном заражении, можно использовать косметический бальзам Пара лент, который облегчает отклеивание гнид и способствует быстрому восстановлению волос после лечения.

Все перечисленные выше методы являются эффективными, если соблюдены правила дезинфекции и при сильном заражении проведен повторный курс лечения. Комплексное лечение и уход за волосами для всей семьи современными средствами с дополнительными профилактическими и косметическими действиями помогает решить проблему педикулеза более качественно.

Литература

Европейское руководство по лечению дерматологических заболеваний / Под ред. А. Д. Кацамбаса, Т. М. Лотти. М.: МЕДпресс-информ, 2008. 736 с.
Клинические рекомендации. Дерматовенерология / Под ред. А. А. Кубановой. М.: ДЭКС-Пресс, 2007. С. 122–124.
Суворова К. Н. Педикулез // Лечащий Врач. 2007, № 10. С. 62–64.
Lebwohl M., Clark L., Levitt J. Therapy for head lice based on life cycle, resistance, and safety considerations // Pediatrics. 2007; 119 (5): 965–974.

Ю. А. Галлямова*, доктор медицинских наук, доцент
И. М. Шаков*, кандидат медицинских наук
И. В. Оленич**

*ГОУ ДПО РМАПО, **ГКБ № 14 им. В. Г. Короленко, Москва

Лобковая вошь (или площица) – синантропный вид, паразитирующий на теле только человека. Самая мелкая из вшей человека. Может встречаться на всем теле, но чаще всего живет на лобке и в подмышечных впадинах; у взрослых никогда не обитает на голове. Размножение двуполое. Развитие неполное. Продолжительность жизни имаго – около месяца. [3] Минимальная продолжительность развития одного поколения – 16 дней. На всех стадиях послеяйцевого развития – гематофаг. [6]

Нажмите на фотографию для увеличения

Морфология

Имаго. Очень мелкое бескрылое насекомое (от 1 до 2 мм). Усики пятичлениковые, тонкие. Глаза с пигментным пятном. Голова с каждой стороны, вблизи от переднего края, имеет склеротизированный бугорок и лопастевидный выступ. [1] Тело широкое, короткое. Голова с широким основанием. Грудь – самая широкая часть тела вши. Граница брюшка и груди неясная. Брюшко короткое, суживается к заднему концу. На брюшке располагается несколько пар увеличивающихся к заднему концу тела боковых выростов пальцевидной формы с длинными волосами. Ноги увеличиваются в размерах от первой до третьей пары. Коготок первой пары ног слаб, у второй и третьей пар ног лапка и голень сильно развиты. Коготок средней ноги тупой, закручен винтообразно. Это обеспечивает прочное закручивание волоса, на котором сидит площица. [6] Тазики всех ног имеют лопастевидный выступ. [1]

Половой диморфизм. Разнополые особи отличаются строением половых органов.

Самец. Задний конец тела дугообразно выдается к заднему концу.

Самка. Задний конец брюшка раздвоен. [6]

Яйцо (гнида) грушевидной формы, с высокой куполовидной крышечкой. Длина – 0,65–0,67 мм. Приклеено к одному волоску. [2]

Личинка (нимфа I, II) отличается от взрослых насекомых размерами и отсутствием наружных половых органов. [2]

Фенология развития (в сутках)

Развитие

Имаго – постоянный паразит человека. Благодаря строению тела, насекомое удерживается на коротких волосках лобка, а при значительной завшивленности – на волосках бровей и ресниц. Встречается в бороде, усах и прочих волосистых частях тела (груди, бедрах, подмышках). У детей может встречаться и на волосистой части головы. Лобковая вошь малоподвижна. Обычно остается на одном месте, погрузив хоботок в кожу человека, и сосет кровь с небольшими перерывами. Механизм сосания такой же, как у Головной вши (Pediculus humanus capitis). Срок возможного голодания не превышает 10–12 часов. [3]

Период спаривания. Первая откладка яиц происходит уже через 24–48 часов после последней линьки личинки. Самка откладывает 1–3 яйца в день. Максимальная плодовитость – 26 [6] или 50 [3] яиц в течение жизни. Зрелое яйцо выходит через яйцеводы в непарный выводной рукав. При прохождении по яйцеводу и выводному рукаву впереди яйца выталкивается прозрачная капелька секрета половых желез. Она покрывает волос и приклеивает к нему яйцо. [6]

Яйцо (гнида). Эмбриональное развитие длится 5–8 суток. [3] Как и у всех вшей, оптимальная температура для развития яйца составляет +30–31°C. При температуре ниже +22°C и выше +40–45°C вылупление личинок не происходит. [3]

Личинка. Вылупление личинки протекает так же, как у головной вши (Pediculus humanus capitis). [6]

Вылупившись, личинки сосут кровь, а спустя несколько дней линяют и превращаются в нимфу I, еще через несколько дней – в нимфу II. Последняя также несколько дней развивается, потом линяет и превращается в самку или самца. [5]

Всего личиночная стадия продолжается 15–17 дней. Нижний температурный порог развития в этой стадии составляет +20–22°C, верхний – +40–45°C. [3]

Имаго. Половозрелые особи копулируют. Продолжительность жизни взрослого насекомого в среднем составляет 30 дней. Вне тела человека вошь гибнет через 10–12 часов. [6]

Общие сведения. При низких температурах, +1–3°C, все стадии лобковой вши остаются жизнеспособными в течение недели. Повышение температуры до +50°C вызывает гибель вредителя уже через полчаса. [3]

Секрет бобовидных желез способствует появлению на коже своеобразной сыпи. Пятна округлые или овальные, диаметром 0,5–2,5 см. Они не воспалены, но возвышаются над кожей. Окраска голубоватая, со стальным оттенком. Через 3–4 дня они становятся более светлыми и принимают аспидный цвет. Исчезают на 8–12 день. Субъективных ощущений пятна не вызывают, но имеют практическое значение при диагностике.

Заражение лобковыми вшами происходит при тесном контакте, обычно половом, а также при пользовании общими ванными и средствами гигиены. [6]

Читайте также: