Не можем избавиться от вшей уже полгода что делать

Обновлено: 28.03.2024

Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека
по Ханты-Мансийскому автономному округу - Югре

Прием обращений граждан

Обращение к руководителю

Инструкции для пользователей

Педикулез: большая борьба с маленькими вшами

Вши — древнейшие кровососущие паразиты. Их неоднократно находили в древних захоронениях людей на различных континентах. Эти насекомые были частыми спутниками войн, нищеты, голода, эпидемий, социальных и природных катаклизмов в истории человечества. Но и в современном обществе вши широко распространены по всему миру. Даже в цивилизованных странах педикулезом страдает огромное количество людей, большая часть из которых — дети. Существует около 150 видов вшей, но только три из них могут паразитировать на теле человека: головная, платяная, лобковая вошь. Далее речь пойдет о головных вшах, которые чаще всего встречаются в детских коллективах.

Интересные и полезные факты

  • Вши животных не передаются человеку.
  • На короткое время человеческие вши могут поселяться на животных (кролики, свиньи), но долго паразитировать на них не способны.
  • Во внешней среде вне тела человека или животного вши выживают около 7 дней, за этого время они легко находят нового хозяина.
  • Вши не могут перепрыгивать, они только переползают от зараженного человека к здоровому.
  • Эти паразиты способны двигаться со скоростью около 20 см в минуту.
  • Вши любят заселять чистые, вымытые головы; их меньше привлекают грязные волосы, ведь через подкожный жир, слой грязи сложнее впиваться в кожу.

Почему появляются вши

Наличие источника инфекции в детском коллективе. Социальное неблагополучие семьи, в которой воспитывается ребенок, отсутствие гигиенических норм приводят к развитию педикулеза. Причины педикулеза у детей из благополучных семей — высокая контактность в коллективе.

Как может происходить заражение?

  • При непосредственном контакте с источником. Вши переползают на волосистую часть головы, одежду, тело при близком контакте. Это самый частый способ заражения в детском коллективе, когда дети проводят много времени вместе.
  • При использовании предметов, зараженных паразитами. Этот путь передачи стоит на втором месте. Паразиты могут оставаться на полотенцах, постельном белье, матрацах, подушках, одежде, шапках, шарфах, расческах, аксессуарах для волос. Также в вещах могут оставаться живые гниды, которые со временем созревают. Любят поселяться вши и в мягких игрушках.
  • Общественные места. Подцепить вшей можно в бассейне, парикмахерской, бане, поезде, раздевалке. Это наиболее редкий способ заражения.
  • Вода, пляж, песочница. Вши могут жить в воде 2 дня, поэтому паразита можно поймать в водоеме. Также вши некоторое время могут оставаться живыми в песке, пока не найдут нового хозяина.

Признаки заболевания

Педикулез легко диагностируется в домашних условиях при внимательном осмотре волос и кожи головы у ребенка. Для этого лучше использовать мелкий гребень, а расчесывать волосы лучше над белой бумагой или тканью. Если есть сомнения, можно пройти дерматоскопию, которая подтвердит диагноз. В большинстве случаев не нужно никакое специальное оборудование: достаточно хорошего зрения и освещения. Каковы характерные симптомы педикулеза?

  • Зуд. Если ребенок часто чешет голову, это уже повод ее осмотреть. Чаще всего зуд возникает в местах, где локализуются вши, — виски, затылочная часть, за ушами. Иногда зуд настолько сильный, что дети расчесывают голову до крови.
  • Высыпания на коже головы, шеи, лица. При укусе вши выделяют жидкость, которая раздражает кожу, вызывает аллергию. В местах укусов можно увидеть отечность, покраснения, папулы.
  • Гниды на волосах. Гнидами называются яйца вшей. Они мелкие (около 1 мм), сероватые, полупрозрачные, нанизаны на волосах по всей голове, как бусы, крепко прикреплены, трудно удаляются с волос. Гниды могут быть живыми и пустыми. Для живых характерен щелчок при раздавливании, пустые не щелкают и могут еще долго оставаться на волосах после лечения. Чаще всего педикулез диагностируется при выявлении гнид, живую особь удается найти не сразу. Период созревания гнид: от 4 до 13 дней.
  • Живые особи. У них продолговатое тело, бывают белесого, коричневатого, желтоватого оттенков. Живых особей гораздо меньше, чем гнид. При запущенной форме вшей можно обнаружить не только на волосах, но и на лице, шее, одежде.
  • Беспокойство, плохой сон, неврологические нарушения. Из-за постоянного зуда ребенок не высыпается, часто бывает беспокойным, раздражительным, вялым.
  • Психологические проблемы. Факт вшивости оказывает психологическое давление, вызывает брезгливость и отвращение, плохое настроение, подавленность, ощущение стыда.

Чаще педикулезом страдают девочки с длинными волосами. Также хорошей средой для размножения вшей является грязная голова. В группу риска входят дети от 3 до 12 лет. В редких случаях вши обнаруживаются у малышей до 3 лет, поскольку у них пока нет тесного контакта в детском коллективе. Педикулез у маленьких детей протекает тяжелее, поскольку кожа у них нежная, тонкая, что приводит к выраженному зуду, воспалению на коже, бактериальным осложнениям.

Комплексное лечение педикулеза

Лечение вшей у детей требует комплексного подхода, времени и терпения. Педикулез хорошо лечится в домашних условиях. Но существуют нюансы, которые нельзя упускать. Если лечить не тщательно и неподходящими методами, высока вероятность повторной заболеваемости и заражения всей семьи. Как вылечить педикулез у детей?

Медикаментозные препараты: лекарство от вшей для детей может быть в разной форме выпуска: шампунь, мазь, эмульсия, аэрозоль, крем, лосьон, порошок, раствор.

Как вывести вшей у ребенка без применения медикаментозных средств? Можно прибегнуть к вычесыванию, которое требует времени и терпения. Необходимо проводить процедуру вычесывания в течение двух недель, чтобы избавиться от паразитов разных жизненных циклов — не только от живых особей, но и от личинок и гнид. Для этого понадобится гребень. Лучше приобрести специальный гребень для вычесывания вшей. Различают два типа гребней — механический и электрический. Особенность механического гребня — плотные, длинные зубцы, затупленные концы. Лазерные насечки на зубцах прокалывают гнид, плотно сидящих на волосах, и с легкостью снимают. Электронные гребни удобны в применении, некоторые имеют функцию обнаружения живых паразитов и воздействия на них электрическими импульсами.

Кондиционер для волос. Наносится после обычного мытья головы обильным слоем. Вместе с остатками кондиционера вычесываются вши. Важно знать: при одновременном использовании кондиционеров и лечебных препаратов от педикулеза для детей последние будут менее эффективны. Кондиционер обволакивает волосы, кожу головы, а также имеющихся личинок и живых особей защитной пленкой, поэтому химические вещества не смогут обезвреживать паразитов в достаточной мере.

Вычесывать вшей нужно, тщательно рассматривая каждую прядь, через каждые четыре дня по такой схеме: на 1, 5, 9, 13 день. Если у ребенка слишком тонкие волосы, вычесывание затрудняется и не столь эффективно.

Личная гигиена и дезинфекция

Профилактические меры

Профилактика педикулеза проста. Задача родителей — прививать детям элементарные навыки личной гигиены. Необходимо рассказать ребенку, что такое предметы индивидуального пользования и почему ими нельзя делиться даже с самыми близкими людьми.

Что важно знать и делать?

  • Не пользоваться чужой расческой, не надевать чужие головные уборы и одежду.
  • Не одалживать свои принадлежности по уходу за волосами: расчески, заколки, резинки.
  • Не соприкасаться головами во время совместных игр, стараться держать хотя бы небольшую дистанцию.
  • Девочкам, которые посещают детский коллектив, волосы нужно собирать в хвост, заплетать в косичку.
  • Периодически необходимо просматривать волосы ребенка при хорошем освещении.
  • Голову проверять нужно чаще, если известно, что у кого-то из детей в коллективе обнаружены вши.
  • Также обязательно нужно проверять голову у всех членов семьи.
  • Педикулез — неприятное заболевание, которое стараются не афишировать. Однако если у ребенка обнаружены вши, нужно сообщить об этом воспитателю или учителю.

главная мера профилактики педикулеза - соблюдение правил личной гигиены!

педикулез.jpg

Педикулез у детей давно перестал быть явлением сугубо социальным. По статистике, осенью основными очагами вспышек педикулеза оказываются школы. И вшей туда приносят не дети алкоголиков, а загорелые и отдохнувшие на дальних берегах ребята из благополучных семей. Большинство случаев педикулеза регистрируется у детей, побывавших на каникулах в Англии, Франции, то есть в развитых европейских странах. Как такое возможно? Сейчас расскажу. А заодно и поведаю свою историю лечения педикулеза у ребенка с длинными густыми волосами.

ПЕДИКУЛЕЗ У НАШИХ ДЕТЕЙ – НЕ БУДЕМ ХАНЖАМИ

Подобное замалчивание заканчивается тем, что вши кочуют с одной детской головы на другую совершенно безнаказанно. Выяснить источник заражения педикулезом не представляется возможным, потому что даже добрые соседи не скажут вам, что их дети (друзья вашего ребенка) вернулись из летнего отпуска с вшами. В лучшем случае, эту ценную информацию вы получите уже после того, как это станет и вашей реальностью. Тогда на правах более опытных соседи начнут давать ценные советы чем лечить педикулез.

И напрасно. Уже потом я выяснила, что педикулез у детей встречается не так редко, как принято об этом думать. Каждую осень с началом учебного года вши обнаруживаются, в среднем у 15-20 детей на тысячу младших школьников, и это только то, что официально регистрируется поликлиниками. Ведь многие родители тщательно скрывают факт заражения от окружающих по причине стыда: даже к педиатру не обращаются, а проводят лечение педикулеза на дому всякими народными средствами.

По осени школы становятся основными очагами педикулеза. Вшей в класс приносят, главным образом, дети из благополучных семей. По данным Роспотребнадзора, в 2006 году заболеваемость педикулезом у детей после лета подскочила в 2,5 раза по сравнению с предыдущими годами, в первую очередь, за счет тех, кто летом выезжал за границу. А ведь это данные 2006 года, а не какая-то современная пропаганда в отместку за санкции.

ПЕДИКУЛЕЗ У ДЕТЕЙ В ЕВРОПЕ – НОРМА, А ВЫ НЕ ЗНАЛИ?

У нас ситуация совершенно другая. Педикулез в нашем обществе – это как раньше проказа. Скажешь кому-то – и десять метров санитарной зоны вокруг ребенка обеспечены. Ребенка при этом вы обязаны изолировать от общества, и пока врач, инспектируя результаты лечения педикулеза, обнаруживает на волосах хотя бы одну живую гниду, ни о каком посещении школы или садика речи быть не может. Так что, мы сели дома, лечиться.

В моем детстве лечение педикулеза сводилось к использованию дуста, керосина и дегтярного мыла. Я помню, как хотелось лезть на стену от запахов этих средств. К счастью, и дуст, и керосин, несмотря на эффективность, в наши дни считаются неоправданным варварством. А дегтярное мыло, вопреки имиджу, признано бесполезным. От педиатра я получила список чем лечить педикулез у детей со словами, что все препараты работают, выбирайте то, что по карману.

Разумеется, самый простой и действенный метод борьбы со вшами у ребенка – это бритье. На лысой голове насекомые не живут и, самое главное, не могут размножаться, поскольку свои яйца они крепят в прикорневой зоне волос. Нет волос – нет гнид, нет гнид – нет новых вшей. Был бы у меня мальчик, на этом бы история и закончилась. Но брить девочку, да еще и первоклашку, - унизительно. Волосы у моей дочери были густыми и длинными, и я решила, что коротко стричь ребенка, и уж тем более брить на лысо, не стану.

Разумеется, это решение усложнило нашу борьбу с педикулезом. Мы потратили на полное выведение этой заразы 2 недели. Думаю, если бы у меня был хоть какой-то опыт в этой области, и я бы хоть на минуту могла подумать, что мой чистенький ребенок почесывает голову потому, что там вши, масштабы катастрофы и сроки ее ликвидации были бы меньше. Но я находилась в плену массовой иллюзии, что домашние ухоженные дети в наши дни педикулезом не болеют. Результат этого заблуждения вылился в 14 дней нервотрепки.

Изначально мы были настроены на то, что от вшей можно избавиться, максимум, за неделю. План лечения педикулеза был такой: при помощи обработки убить вшей и гнид, вычесать волосы, повторно обработать на седьмой день и показать врачу чистую голову. Но не тут-то было. Педиатр на осмотре обнаружила несколько живых гнид (они, знаете, издают характерный треск под ногтями, в отличие от мертвых). И отправила нас долечиваться. Тогда-то я и поняла, что одного выбранного средства от педикулеза, пусть и самого лучшего по отзывам, недостаточно.

1. ОБРАБОТКА АПТЕЧНЫМИ СРЕДСТВАМИ ОТ ПЕДИКУЛЕЗА.

Из коммерческих средств для лечения педикулеза выделю сразу два, потому что нам помогло их попеременное применение по совету второго педиатра, к которому мы пришли после первой недели безуспешного лечения. Во-первых, это спрей Пара Плюс, в составе которого не одно, а сразу три действующих вещества. Во-вторых, шампунь Паранит (именно шампунь), содержащий минеральное масло, и не имеющий в составе инсектицидов, поэтому он прекрасно сочетался с первым средством без опасности отравить ребенка вместе с вшами. Достоинством этого шампуня стал и входящий в комплект частый гребешок. Им-то мы и вычесывали гнид после обработки. Мы чередовали Пара Плюс и Паранит с интервалом в 3-4 дня, вместо того, чтобы пользоваться чем-то одним с интервалом в неделю.

2. ВЫЧЕСЫВАНИЕ ВШЕЙ И ГНИД.

После проб и ошибок мы выяснили, что лучше всего на клей действует раствор уксуса. Дешево и сердито. Суть метода проста: берется столовый 9%-й уксус (ни в коем случае не используйте уксусную эссенцию!), разбавляется в соотношении 1:2, то есть, на 1 часть уксуса – 2 части воды. Этим раствором обрабатываются сухие волосы по всей длине, начиная от корней. Наносить раствор уксуса проще всего губкой. При этом нужно стараться, чтобы как можно меньше уксуса попало на кожу головы. Но если попадет – это терпимо. После обработки все волосы следует спрятать под пакет или резиновую шапочку для купания. Делается это для того, чтобы уксус не испарился раньше времени. Время действия - 30 минут. В Интернете можно прочитать рекомендации держать раствор уксуса на голове не меньше часа. Но, на практике, получаса вполне достаточно, чтобы получить нужный эффект и при этом не сжечь ребенку кожу головы в уксусной бане. Через 30 минут тщательно вычесываем волосы от корней к кончикам специальным гребнем. Важно: процедуру вычесывания после уксуса лучше всего проводить в ванной. Делается это для того, чтобы одуревшие от уксуса взрослые вши при вычесывании не падали на одежду или пол, что привело бы к повторному заражению. После каждого прохода по волосам гребень следует промывать проточной водой, дабы не возвращать только что вычесанных гнид на место. Обработку лучше проводить раз в 3-4 дня. Особенно, если вы решите пойти по такому же сложному пути, как мы – во что бы то ни стало сохранить длинные густые волосы у ребенка. К слову, вместо столового уксуса можно использовать 3%-й яблочный уксус. Либо чемеричную воду, которая еще и на волосы благотворно действует. Но на тот момент чемеричная вода оказалась в аптеках дефицитом. Так что, мы обошлись столовым уксусом.

3. СТИРКА И ОБРАБОТКА ВСЕХ ВЕЩЕЙ.

Все, что можно было постирать, отправилось в стирку на режиме 60 и 90 градусов (вши и гниды погибают при 50-55 градусах, а на 40 вы просто устроите им баньку). Все, что нельзя было постирать в горячей воде, или просто невозможно засунуть в стиральную машину, было обработано спреем А-Пар: подушки, матрасы, диван, ковер в детской, шапки и т.д. Полы во всей квартире и прочие поверхности вымыли с раствором столового уксуса.

ОТЯГЧАЮЩЕЕ ОБСТОЯТЕЛЬСТВО: ПЕДИКУЛЕЗ И ГРУДНОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ

На момент, когда у старшей дочери обнаружили педикулез, младшей было всего 2 месяца, и я кормила ее грудью. Грудничок мой, к счастью, не успел заразиться, несмотря на тесный контакт с сестрицей. А вот меня, хоть и не сильно, но зацепило… Что делать кормящей матери, если все средства от педикулеза противопоказаны при грудном вскармливании? Стойкая краска для волос вам в помощь. Не щадящая, а та, в которой содержится перекись водорода. Пероксид водорода (H2O2) сжигает и вшей, и гнид. А в слабых концентрациях растворяет клей гнид. Поэтому если вы покрасите волосы краской с перекисью водорода (содержится в большинстве осветляющих и сильно осветляющих красках), а после окрашивания как следует промоете голову и прочешите ее все тем же частым гребнем, то шансы избавиться от педикулеза за один прием будут очень велики. В моем случае так и получилось. Тот же метод могу посоветовать, если обнаружен педикулез у беременных. Лечиться от вшей инсектицидными препаратами будущей маме категорически запрещено. А красить голову стойкой краской – можно на любом сроке.

ПОСТСКРИПТУМ

Где именно дочь заразилась педикулезом – для меня осталось тайной. Но с тех пор каждое лето я по нескольку раз в месяц тщательно осматриваю ее голову. Особенно перед началом учебного года. И еще одно табу у нас с тех пор появилось: на распущенные волосы вне дома. Для профилактики. Это в Европе педикулез уже и за болезнь не считается, а у нас в стране вши у ребенка – стыд и позорище для его родителей, что ни говори. Может, как раз и спасает нас эта брезгливость ко вшам от такой шокирующей завшивленности, как в Европе?

Что такое запор у ребёнка? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Данилейченко Н. А., педиатра со стажем в 33 года.

Над статьей доктора Данилейченко Н. А. работали литературный редактор Маргарита Тихонова , научный редактор Сергей Федосов

Данилейченко Нина Александровна, гастроэнтеролог, педиатр - Махачкала

Определение болезни. Причины заболевания

Всё чаще причиной обращения за помощью к детскому гастроэнтерологу становятся жалобы на задержку стула у детей.

Запор (копростаз) — это нарушение очищающей функции кишечника, при котором увеличиваются интервалы между актами дефекации, изменяется консистенция стула, возникает систематически неполное опорожнение кишечника.

Скопление твёрдого стула в толстой кишке

У здорового малыша частота дефекаций может быть разнообразной. Она зависит от возраста малыша, качества питания, количества выпитой воды и других моментов. К примеру, у детишек на первых месяцах жизни, которые питаются только грудным молоком, частота дефекаций составляет от 1 до 6-7 раз в день. С введением прикормов частота дефекаций снижается, стул становится более густым. При искусственном вскармливании стул реже, чем при грудном. Если анализировать детей более старшего возраста, то норма частоты их стула может варьироваться от 3 раз в день до 3 раз в неделю.

Беспокоит то обстоятельство, что родители зачастую поздно начинают бить тревогу — ребёнок чувствует себя хорошо, играет, кушает, терпит. [3] [4] И если маленькие дети всё же находятся под контролем, то подростки часто могут стесняться рассказать о нарушении стула. [2] Зачастую это выясняется на приёме у гастроэнтеролога по поводу другой проблемы.

Причины запоров:

  • Нейрогенная этиология — проявления нарушений вегетативной нервной системы и вертебральной иннервации, психоэмоциональные расстройства.

Нейрогенная этиология запоров

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы запора у ребёнка

Частота дефекаций у детей разного возраста

Количество дефекаций в грудном возрасте зависит от вида вскармливания. На грудном вскармливании в первые месяцы жизни дефекация происходит 2-3 раза в сутки, на искусственном — 1-2 раза. После шестимесячного возраста — 1-2 раза в день, после 4-5 лет — один раз в день. Несмотря на вариабельность частоты стула у детей раннего возраста, отсутствие стула более суток должно насторожить родителей. При этом нужно учитывать, что стул один раз в 2-3 дня, если он мягкий и безболезненный, может быть вариантом нормы.

Запор может выражаться как кишечными проявлениями, так и общеклиническими симптомами.

Бристольская шкала формы кала

При копростазе появляются разлитые боли в животе разной локализации, проходящие после опорожнения кишечника, вздутие, беспокойство и боль при дефекации.

Общеклинические проявления характеризуются утомляемостью, снижением аппетита, головной болью, капризностью (каловая интоксикация). На кожных покровах могут появиться высыпания, гнойнички, акне.

Акне, высыпания при запоре

При осмотре отмечается увеличение объёма живота из-за скопившихся газов, при пальпации обнаруживаются плотные каловые массы в сигмовидной и прямой кишке.

Задержка стула может сопровождать и другие патологии желудочно-кишечного тракта — гастродуодениты, холециститы, панкреатиты, функциональные нарушения гепатобилиарной системы.

Основываясь только на клинических данных, не всегда возможно установить механизм запоров: гипер- или гипотонический. Однако гипотонические запоры отличаются большей тяжестью и упорством, имеют прогрессирующий характер, могут сопровождаться каломазанием и образованием каловых камней.

Патогенез запора у ребёнка

При длительном нахождении каловых масс в толстой кишке происходит повышенное всасывание их жидкой части и уплотнение, что приводит к повреждению слизистой и боли при дефекации. [8] [9] Это заставляет ребёнка принудительно сдерживать позыв к опорожнению.

Расширение толстой кишки

При частых задержках сигмовидная и прямая отделы толстой кишки дилатируются (расширяются), восприимчивость нервных окончаний снижается [8] [9] , что ведёт к прогрессированию запоров и их хронизации.

На фоне повышенного расширения прямой кишки тонус анального сфинктера понижается [1] [8] , в результате чего жидкость обтекает уплотнённый кал и без дефекации протекает через гипотоничный сфинктер (каломазание) [1] [8] .

Каломазание

По мере увеличения частоты запоров развивается нарушение микробиоты кишечника, что усиливает патологическое состояние. [7] [10]

Классификация и стадии развития запора у ребёнка

В данное время нет единой общепринятой классификации запоров.

По происхождению выделяют:

  • Первичные запоры — обусловлены врождёнными аномалиями развития;
  • Вторичные запоры — появившиеся в результате заболеваний, травм, действия лекарственных препаратов и т.д.;
  • Идиопатические запоры — нарушения моторики кишечника вследствие разных причин, в том числе и алиментарных (в связи с неполноценным питанием). [1][4]

По времени возникновения различают:

Согласно МКБ-10 (Международной классификации болезней десятого пересмотра), принято различать синдром раздражённой кишки и функциональные запоры разной этиологии. [2]

Кроме того, по типу нарушения двигательной функции запоры подразделяются на:

  • гипертонические — являются следствием перенесённых инфекций или психологических перегрузок, а также возникают при неврозах, патологических нарушениях, способствующих сохранению тонуса сфинктеров заднего прохода, употреблении пищи, богатой целлюлозой;
  • гипотонические — могут сопровождать такие состояния, как рахит, гипотрофия, эндокринная патология (гипотиреоз), а также малоподвижный образ жизни. [2][4]

Функциональные запоры — более 90 % всех случаев запоров. [4] [6] [8] [9]

Очень важно различать запоры по степени компенсации:

  • Компенсация — дефекация 1 раз в 2-3 дня, сохранение позывов, боли в животе не тревожат, отсутствует метеоризм, запоры легко корректируются питанием;
  • Субкомпенсация — дефекация 1 раз в 3-7 дней (только после приёма слабительного), могут тревожить боли в животе и вздутие;
  • Декомпенсация — запоры более недели, отсутствие позывов к дефекации, боли и вздутие живота, общие проявления каловой интоксикации, дефекация после клизмы.

Эта классификация по степени компенсации необходима врачу для определения тактики лечения или направления на консультацию к проктологу или хирургу. [1]

Осложнения запора у ребёнка

При частом натуживании может происходить выпадение прямой кишки.

Выпадение прямой кишки

Запоры провоцируют и усиливают дисбаланс микробиоты кишечника, что выражается в изменении соотношения полезной и условно патогенной микрофлоры и проявляется у ребёнка снижением иммунитета, признаками недостаточности микроэлементов и витаминов, вздутием живота и плохим запахом изо рта.

Каловый застой приводит к усилению всасывания токсинов и продуктов метаболизма микрофлоры. Об этом свидетельствуют признаки интоксикации: утомляемость, снижение аппетита, нарушение сна, кожные проявления.

Заболевания других органов желудочно-кишечного тракта, такие как рефлюкс-энтерит, стоматиты, желчекаменная болезнь, гастрит и другие, тоже могут возникнуть в результате стойких запоров.

Когда запор угрожает жизни пациента

Угрожающие признаки при запоре:

  • тошнота, рвота (проявление интоксикации);
  • задержка мочи (сдавливание мочевыводящих путей каловыми массами);
  • общая слабость, рвота, повышение температуры, тошнота, тахикардия — признаки непроходимости кишечника, перитонита, которые требуют незамедлительного хирургического вмешательства.

Диагностика запора у ребёнка

Когда нужно обратиться к врачу

  • стула нет дольше трёх дней, при этом болит живот;
  • при дефекации выпадают прямая кишка и геморроидальные узлы; возникает трещина прямой кишки;
  • с калом выделяется кровь и слизь;
  • наблюдается вздутие живота, нарушено отхождение газов;
  • температура тела повышена, болит живот, рвота;
  • дефекация затруднена более трёх недель.

Сбор анамнеза

При сборе анамнеза врач задаст следующие вопросы:

  • Чем ребёнок питается, кушает ли овощи и фрукты, достаточно ли выпивает жидкости?
  • Насколько ребёнок физически активен, играет ли в подвижные игры?
  • Нет ли у ребёнка сопутствующих проблем с эндокринной или нервной системой?
  • Как долго ребёнок страдает от запора, какие меры принимались до этого, были ли они эффективны?

Физикальное обследование

Обследование проводится с целью выяснения причины и механизма развития запора, а также исключения врождённой или приобретённой органической патологии.

Начинается осмотр с пальцевого обследования. При этом определяется заполненность ампулы прямой кишки, состояние тонуса сфинктера, наличие анатомических повреждений (трещин, стеноза), наличие кровянистых выделений. При болезни Гиршпрунга тонус сфинктера повышен, при хронических запорах, каломазании — снижен.

  • копрограмма;
  • анализ кала на дисбактериоз;
  • общий и биохимический анализ крови.

Эндоскопическое обследование (колоноскопия, ректороманоскопия) выполняется с целью оценки состояния слизистой оболочки кишечника и исключения воспалительных процессов.

Колоноскопия

С помощью рентгенографии органов брюшной полости и ирригографии можно увидеть структурные и функциональные особенности кишечника. Если при гипертоническом запоре просвет кишки сужен, гаустры усилены, опорожнение нормальное, то при гипотоническом наблюдается расширение сигмовидной и прямой кишки, опорожнение сильно замедлено.

Нарушения аноректальной зоны у детей выявляются с помощью манометрии и сфинктерометрии.

Аноректальная манометрия

В комплексном исследовании применяется УЗИ-диагностика состояния кишечника, гепатобилиарной системы, поджелудочной железы и желудка. Учитывая неврологическую природу запоров, необходима консультация невропатолога.

Дифференциальный диагноз

При постановке диагноза очень важно провести сравнительный анализ заболеваний и состояний, схожих по клинике с запором.

В первую очередь необходимо исключить заболевания, имеющие органическую патологию (болезнь Гиршпрунга или аганглиоз). При данном заболевании нарушена иннервация участка толстой кишки, что может быть врождённой или приобретённой патологией. Врождённый аганглиоз проявляется с первого года жизни, приобретённый может возникнуть после какого-либо инфекционного заболевания кишечника. Чем больше протяженность участка с нарушенной иннервацией, тем раньше и более тяжело протекает заболевание. При болезни Гиршпрунга консервативное лечение малоэффективно. Идёт прогрессирование запоров с образованием каловых камней, увеличением размеров живота, развитием колита. Лечение заболевания — оперативное.

Болезнь Гиршпрунга

Лечение запора у ребёнка

  • смена образа жизни, поведения;
  • диетические рекомендации;
  • лечение медикаментозными препаратами;
  • лечение травами;
  • бальнеотерапия;
  • БОС-терапия (биологически обратная связь);
  • физиотерапия, ЛФК (лечебная физкультура).

Увеличение двигательной активности

Основа лечения запоров — изменение образа жизни: прогулки, посещение спортивных мероприятий, активные игры на свежем воздухе. В особенности, это необходимо детям, длительно сидящим за компьютером или перед телевизором. Эти изменения должны стать привлекательной альтернативой их обыденному времяпрепровождению. [1] [7]

Диетические рекомендации

Увеличение объёма потребляемой жидкости

При лечении запоров важно контролировать водный режим. Вода необходима для формировании каловых масс и облегчения прохождения их по кишечнику. Если воды недостаточно, то кал становится более плотным. Пить жидкость лучше за полчаса до еды или через два часа после приёма пищи.

Препараты

При применении слабительных следует помнить о следующих правилах:

БОС-терапия заключается в обучении ребёнка сознательной регуляции тонуса мышц тазового дна.

К физиопроцедурам относятся электрофорез, СМТ (синусоидальные модулированные токи) и рефлексотерапия.

Что нельзя делать, когда у ребёнка запор

Когда у ребёнка запор, его нельзя ругать и заставлять насильно садиться на горшок. Нельзя давать некоторые продукты питания, тормозящие моторику кишечника: айву, грушу, хурму. Следует уменьшить количество мучной и мясной пищи.

Срочные меры

До обращения к врачу ребёнка можно дать слабительный препарат, поставить свечку или сделать микроклизму.

Как сделать ребёнку клизму

Очистительная клизма проводится для освобождения нижних отделов кишечника от каловых масс.

Техника выполнения клизмы не сложная, её можно сделать в домашних условиях. Но, желательно, чтобы в первый раз проведение процедуры контролировал медработник.

Помещение, где проводится процедура, не должно быть холодным. Нужно заранее приготовить грушу нужного объёма. Температура вводимой жидкости должна быть от 22 до 26 ℃ . Если ребёнок младше года, то его следует положить на спину. Старшие дети ложатся на левый бок. Грушу нужно наполнить жидкостью, выпустить воздух, наконечник смазать вазелином или детским кремом. Верхнюю ягодицу приподнять и ввести кончик груши в анальный проход на 3-5-7 см (в зависимости от возраста). Сжимая грушу, ввести содержимое. После изъятия груши, сжать ягодицы ребёнка на несколько минут.

Обучение опорожнению кишечника

При нарушенном функционирования мышц тазового дна эффективным методом является БОС-терапия. Цель терапии — научить пациента управлять мышцами малого таза и запирательного аппарата прямой кишки. Пациентами могут быть дети старшего возраста, способные понять поставленную задачу.

Позиция: лёжа на боку, в анальное отверстие вставляется датчик, соединённый с компьютером.

Задача ребёнка: усилить напряжение мышц для появления или увеличения какого-либо анимационного эффекта на экране.

Продолжительность терапии: один раз в неделю в течение пяти недель.

Народные средства

При запоре будет полезно употребление смесей сухофруктов (инжир, курага, чернослив), запечённых яблок, йодсодержащих фруктов (киви, фейхоа).

Прогноз. Профилактика

При устранении предрасполагающих причин и корректировке дефектов питания можно добиться беспроблемной дефекации и изменения характера испражнений. Самостоятельно проводить лечение, используя только послабляющие препараты и клизмы, нельзя, так как это может привести к усилению тяжести и хронизации состояния. [10] [11]

Для профилактики задержки стула необходима физическая активность, массаж, рациональное питание и благоприятная психологическая обстановка.

Основные симптомы и признаки вшивости

  • При головном педикулезе наиболее часто больных беспокоит зуд кожи головы (за ушными раковинами, в области висков и затылка).
  • Сыпь как симптом вшей. Как правило, сыпь при педикулезе проявляется спустя несколько дней после укусов вшей. Для головного педикулеза характерны пятна красного цвета по периферии волосистой части головы.
  • Расчёсы (экскориации) . При длительном течении педикулеза из-за зуда больной расчесывает участки кожи, покусанные вшами. На месте расчесов при вшивости появляются гнойные корочки.
  • Наличие гнид в волосах. Наличие гнид на волосах это один из неопровержимых признаков вшей. Гниды выглядят как маленькие (2-3 мм) серебристые пузырьки, прикрепленные к волосам. Гниды могут быть живыми и мертвыми. Мертвые гниды обычно имеют тусклую окраску.

Как обнаружить вшей?

Вшей довольно просто обнаружить, если расчесывать сухие волосы частой расческой, наклонив голову над белым полотенцем, ванной, скатертью или чем-нибудь аналогичным.

Если у ребенка обнаружены вши

(памятка для родителей)

После этой процедуры нужно прополоскать волосы 5% р-ром уксуса и выдержать 30 минут. Снова вымыть голову шампунем, хорошо прополоскать волосы в проточной воде, а затем гребнем вычесать гниды и мертвых вшей. Поэтому совет – обзаводитесь специальным частым гребнем. Только вычесывание и личное рукопашное истребление даст результат. При необходимости эту процедуру повторяют через 7 дней. Проявите особое усердие в борьбе с гнидами: одна упущенная – и всё пошло по новой! Кто гнид будет давить, помните: при раздавливании живой гниды ногтями она щёлкает.

Да, важный момент – от педикулеза лечимся всей семьей! Даже если у других вшей не нашли – на ранней стадии обнаружить педикулез сложно.

Однако никакое лечение не поможет, никакое ручное вычесывание, если мы не проведем полной санации всего, с чем мог соприкасаться пораженный педикулезом ребенок! Поэтому, стираем в горячей воде всю одежду, постельное бельё (то, что нельзя постирать – немедленно в пластиковый мешок и в морозильник, а в зимнее время – на балкон или веранду на 3-4 часа). Моются-стерилизуются все расчески, заколки, щетки, сменяются все головные уборы (или вымораживаются и проглаживаются изнутри), ворсистая мебель проглаживается горячим утюгом, ковры тщательно пылесосятся. Причем, проводите это одномоментно с лечением волос, иначе ни то, и другое не даст результата. И еще – домашние животные не переносят педикулез.

После лечения

Регулярно осматривайте волосы ребенка (раз в 7-10 дней).

Научите ребенка пользоваться только индивидуальными средствами гигиены: расческами и полотенцами. Девочкам следует заплетать волосы, особенно при посещении мест большого скопления народа.

При выявлении больного педикулезом в организованном коллективе

Больного (больных) отстраняют на период лечения. Прием в коллектив проводится при наличии справки из поликлиники, но с обязательным осмотром на педикулез медиком школы.

В классе (группе), где выявлен больной (больные) проводится родительское собрание с извещением о случае (случаях) педикулеза, так как в семьях в течение месяца родители должны осматривать детей каждые 1-2 дня на вшивость.

За неблагополучным коллективом устанавливается месячное медицинское наблюдение (еженедельно медицинский работник проводит профилактический осмотр всего класса или группы).

Чтобы не было вспышки в коллективе

При выявлении медицинскими работниками, педагогами или воспитателями педикулеза у ребенка проводится информирование родителей с рекомендациями по обработке ребенка от педикулеза. Допуск детей в детское дошкольное учреждение или школу осуществляется только после санации от вшей и, главное, от гнид.

Мероприятия, проводимые в детских учреждениях, должны быть направлены на создание санитарно-гигиенических условий, предупреждающих занос и распространение педикулеза. Ответственность за организацию осмотров на педикулез в организованных коллективах несет медицинский персонал и администрация учреждения. Осмотры на вшивость проводятся ежеквартально в школе и ежемесячно в детском дошкольном коллективе. Однако если в школе (детском саду) выявлены случаи педикулеза, кратность осмотров возрастает (до 1 раза в 7-10 дней).

(c) Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Алтай, 2006—2015 г.

Все права на материалы, размещенные на сайте, охраняются в соответствии с законодательством РФ, в том числе об авторском праве и смежных правах.
При использовании материалов сайта необходима ссылка на источник

Адрес: 649002, Республика Алтай, г. Горно-Алтайск, проспект Коммунистический, 173


Эл. почта:

В большинстве случаев для лечения педикулеза врач не нужен. Достаточно купить в аптеке средство от вшей. Продаются без рецепта.

Все же нужно обратиться к врачу, если аптечный препарат не смог убить вшей. Или если у вас развилась аллергия на препарат от вшей. Тогда врач назначит вам другой препарат — по рецепту.

Какие средства от педикулеза мы рекомендуем?

Все эти препараты можно купить в аптеках без рецепта:

  • "Лаури"
  • "Никс" - с 6 месяцев
  • "Веда-2" - с 2 лет
  • "Паранит" - с 1 года
  • "Серортутная мазь"
  • "Пара-плюс" - с 2,5 лет
  • "Медифокс (Медифокс супер)" - с 1 года
  • "Ниттифор" - с 5 лет
  • "Педилин" - с 2 лет
  • "Итакс" - с 2 лет
  • "Анти-бит" - с 2 лет
  • "Нюда" - с 3 лет
  • "Лавинал" - с 2 лет
  • "Педикулен ультра" - с 5 лет

Что делать с волосами?

  • Осмотрите всех членов семьи на предмет заражения.
  • Наносите средство в соответствии с инструкциями на упаковке. Возможно, вам придется повторить лечение лосьоном или шампунем через 7-10 дней.
  • После обработки шампунем или лосьоном возьмите небольшую прядь волос и с помощью грубой ткани вытрите прядь этой тканью, пытаясь снять гниды с волос. Повторяйте это до тех пор, пока волосы полностью не очистятся от гнид. Также можно использовать частый гребень для волос (часто он бывает в наборе с лосьоном или шампунем. Или спросите о нем в аптеке).
  • Расчесывайте мокрые, а не сухие волосы.

Что делать с вещами?

  • Вымойте в горячей мыльной воде расчески и щетки. Или замочите их в спирте на один час.
  • Чтобы уничтожить вшей и гнид на белье, одежде, постельном белье, их необходимо простирать полчаса при температуре не ниже 60°C (чем выше, тем лучше). После прогладьте вещи горячим утюгом.
  • Если вещи нельзя стирать при высокой температуре, можно использовать холод. Вещи вынести на мороз (в зимнее время года) или положить в морозильную камеру с температурой −14…−20°C на сутки
  • Опечатайте все предметы, которые нельзя обработать термически. Поместите их в герметичные пластиковые пакеты на 2 недели. Вши и гниды погибнут от голода, без всякой дополнительной обработки.
  • Обработайте пол и мебель пылесосом.
  • Громоздкую мягкую мебель, которую трудно вынести в неиспользуемое помещение на две недели, можно герметично обернуть целлофаном на тот же срок, и продолжать использовать.
  • Чтобы уничтожить вшей и гнид на белье и одежде, их необходимо простирать полчаса при температуре не ниже 60°C. После прогладьте вещи горячим утюгом.

Основы профилактики:

Важно! К сожалению устранить все пути передачи вшей просто невозможно. Так что просто необходимо регулярно осматривать головы детей.

Почему происходит заражение педикулезом? Общая информация:

Важно! Вши – это не стыдно, вши – это большая проблема, если ее замалчивать и не решать! Избавиться от педикулеза в детском коллективе можно только сообща.

Читайте также: