Неправильным утверждением в отношении бешенства является

Обновлено: 05.05.2024

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Напоминаем вам, что самостоятельная интерпретация результатов недопустима, приведенная ниже информация носит исключительно справочный характер

ПСА общий (простатический специфический антиген общий): показания к назначению, правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы.

Показания к назначению исследования

Простатический специфический антиген (ПСА) секретируется эпителиальными клетками канальцев предстательной железы. В сыворотке крови он содержится в двух формах – свободной (10%) и связанной с различными антипротеазами (90%). Свободная и связанная фракции составляют общий простатический специфический антиген. Известно, что с возрастом концентрация ПСА увеличивается.

У простатического специфического антигена есть несколько физиологических функций: он разжижает семенной сгусток после эякуляции, выделяет особую субстанцию, которая стимулирует сокращение гладкой мускулатуры семенных пузырьков, обладает ингибирующим (замедляющим) действием на рост клеток, проявляя антиканцерогенный и антиангиогенный эффекты.

Увеличение концентрации сывороточного ПСА при раке простаты происходит из-за роста опухолевых клеток, разрушения пораженного органа и попадания антигена в общий кровоток.

Сывороточный уровень ПСА может повышаться не только при раке предстательной железы, но и при ее доброкачественной гиперплазии (ДГПЖ), и при хроническом простатите, поэтому простатический специфический антиген - это органоспецифический, но не опухолеспецифический маркёр.

Концентрацию ПСА выше 4 нг/мл обнаруживают примерно у 80-90% больных раком предстательной железы и у 10-20% больных аденомой простаты. Повышение уровня ПСА не всегда говорит о злокачественности процесса - значение имеет скорость нарастания концентрации ПСА (при раке это происходит быстрее).

Факторами риска развития рака предстательной железы считают генетическую предрасположенность, возраст мужчины и особенности питания.

Существует связь между уровнем простатического специфического антигена и степенью злокачественности процесса и метастазированием. Так, при значении ПСА выше 50 нг/мл у большинства пациентов может наблюдаться выход онкологического процесса за капсулу органа и поражение регионарных лимфатических узлов.

Мониторирование концентрации ПСА помогает специалистам обнаружить рецидив (возвращение проявлений заболевания по причине неполного выздоровления) или метастазирование (процесс образования вторичных очагов опухолевого роста (метастазов) в результате распространения клеток из первичного очага в другие ткани и/или органы). Например, после простатэктомии (удаления предстательной железы) ПСА должен определяться в крови не выше уровня остаточной концентрации от 0,05 до 0,1 нг/мл. Концентрация ПСА выше этого уровня может свидетельствовать об остаточной опухолевой ткани или метастазах. При этом рекомендовано определять ПСА через 60-90 дней после удаления простаты в связи с возможными ложноположительными результатами.

Эффективность терапии (например, лучевой, гормональной) определяется значимым снижением концентрации ПСА.

Таким образом, показаниями к проведению исследования уровня простатического специфического антигена являются:

ранняя диагностика рака предстательной железы;
решение о целесообразности проведения биопсии простаты;
мониторинг течения заболевания;
оценка эффективности проводимой терапии рака простаты;
диагностика метастазирования.

Подготовка к процедуре

Предпочтительно выдержать 4 часа после последнего приема пищи.

Анализ следует проводить до или не ранее чем через 6-7 дней после массажа или пальцевого ректального обследования простаты, трансректального УЗИ, биопсии, лазерной терапии, эргометрии, цистоскопии, колоноскопии, после любых других механических воздействий на простату.

Срок исполнения

До 1 рабочего дня, указанный срок не включает день взятия биоматериала.

Что может повлиять на результат

В случае несоблюдения правил подготовки полученный результат может оказаться некорректным.

Повышенная концентрация ПСА может наблюдаться в течение 10 дней после пальцевого ректального исследования, цистоскопии, колоноскопии, трансуретральной биопсии, простатэктомии или массажа простаты, лазерной терапии, при задержке мочи, эякуляция накануне исследования.

На уровень общего ПСА могут влиять лекарственные препараты - антагонисты андрогенов, аллопуринол, финастерид, циклофосфамид, метотрексат.

ПСА общий (Простатический специфический антиген общий, Prostate-specific antigen total, PSA total)

ПСА общий – белок, специфичный для ткани предстательной железы, используемый в качестве опухолевого маркера. Физиологический экскреторный продукт предстательной железы. Синонимы: Анализ крови на ПСА общий; Простат-специфический антиген общий. Prostate-specific antigen total.

Не правильным утверждением в отношении бешенства является:

- возбудителем является вирус

+ одним из источников инфекции является больной человек

- основным резервуаром возбудителя являются плотоядные животные

- домашние животные могут быть источником инфекции

- заражение возможно при попадании слюны животного на поврежденную кожу

Задание > ТЗ 624 Тема 1-35-0

Заражение бешенством не возможно следующими путями:

- при укусе больным животным

+ при ослюнении кожи больным человеком

- при ослюнении кожи больным животным

- при попадании слюны больного животного на слизистую оболочку

Задание > ТЗ 625 Тема 1-35-0

Правильным утверждением в отношении бешенства является:

- возбудитель проникает в ЦНС гематогенно

- поражается преимущественно спинной мозг

- инкубационный период при обширных укусах может сокращаться до 5 дней

+ болезнь начинается с недомогания, лихорадки, депрессии

- в разгаре болезни характерная апатия и сонливость

Задание > ТЗ 626 Тема 1-35-0

Для стадии возбуждения при бешенстве не характерны:

Задание > ТЗ 627 Тема 1-35-0

Паралитический период бешенства характеризуется:

+ прояснением сознания и прекращением признаков гидрофобии

- нарастанием мышечного тонуса

- нормализацией сердечной деятельности

- при отсутствии специфического лечения летальным исходом у 50% больных

Задание > ТЗ 628 Тема 1-35-0

- диагноз болезни подтверждается прижизненно серологическими методами

- специфическая терапия проводится ацикловиром

- в ряде случаев эффективны реанимационные мероприятия

- эффективно применение интерферонов

+ главным профилактическим мероприятием является введение антирабической вакцины

Задание > ТЗ 629 Тема 1-35-0

При укусе животными для профилактики бешенства не проводят:

- раннюю первичную обработку раны

- наблюдение за домашними животными в течение 10 суток

- вакцинацию (до 4 инъекций) и однократное введение иммуноглобулина, если животное здорово

+ ревакцинацию через год в случае множественных укусов в голову и шею

- проведение полного курса вакцинации и введение иммуноглобулина по схеме

Задание1. Не правильным утверждением в отношении бешенства является:

возбудителем является вирус

одним из источников инфекции является больной человек

основным резервуаром возбудителя являются плотоядные животные

домашние животные могут быть источником инфекции

заражение возможно при попадании слюны животного на поврежденную кожу

Задание 2. Заражение бешенством не возможно следующими путями:

при укусе больным животным

при ослюнении кожи больным человеком

при ослюнении кожи больным животным

при попадании слюны больного животного на слизистую оболочку

Задание3. Правильным утверждением в отношении бешенства является:

возбудитель проникает в ЦНС гематогенно

поражается преимущественно спинной мозг

инкубационный период при обширных укусах может сокращаться до 5 дней

болезнь начинается с недомогания, лихорадки, депрессии

в разгаре болезни характерная апатия и сонливость

Задание4. Для стадии возбуждения при бешенстве не характерны:

Задание5. Паралитический период бешенства характеризуется:

прояснением сознания и прекращением признаков гидрофобии

нарастанием мышечного тонуса

нормализацией сердечной деятельности

при отсутствии специфического лечения летальным исходом у 50% больных

Задание6. При бешенстве:

диагноз болезни подтверждается прижизненно серологическими методами

специфическая терапия проводится ацикловиром

в ряде случаев эффективны реанимационные мероприятия

эффективно применение интерферонов

главным профилактическим мероприятием является введение антирабической вакцины

Задание7. При укусе животными для профилактики бешенства не проводят:

раннюю первичную обработку раны

наблюдение за домашними животными в течение 10 суток

вакцинацию (до 4 инъекций) и однократное введение иммуноглобулина, если животное здорово

ревакцинацию через год в случае множественных укусов в голову и шею

проведение полного курса вакцинации и введение иммуноглобулина по схеме

Ответы:

Тема1.1.

Тема 1.2.

при сыпном тифе-завшивленность

при дизентерии- бытовой контакт

при малярии- пребывание в тропиках

при гриппе- пользование с больным общей посудой

при ботулизме- употребление в пищу домашних консервов

при бешенстве- контакт с собаками

при брюшном тифе- употребление сырой воды

при столбняке- наличие глубокой колотой раны

при холере- поездка в страны Юго-Восточной Азии

при бруцеллезе- употребление парного молока

Тема 1.3.

пищевая токсикоинфекция посев промывных вод желудка

определение вида вирусного гепатита определение антигенов и антител в ИФА

В патогенезе развития диарейного синдрома при шигеллёзе ведущим является:

+ инвазия шигелл в колоноциты с развитием воспалительного процесса

- гиперсекреция и нарушение всасывания воды эпителиоцитами кишечника

- развитие дисахаридозной недостаточности

Для лечения коклюша наиболее целесообразно назначение следующих антибиотиков:

Что является препаратом выбора при хламидиозе:

Вызываются риккетсиями все заболевания, кроме:

- эпидемический сыпной тиф

Оптимальным методом диагностики хламидиоза являются:

+ иммуноферментный анализ (ИФА)

- реакция связывания комплемента (РСК) в парных сыворотках

- реакция торможения гемагглютинации (РТГА)

- реакция непрямой гемагглютинации (РНГА)

- посев материала на питательную среду

Вакцина БЦЖ содержит:

- продукты жизнедеятельности микобактерий туберкулеза

- инактивированные микобактерии туберкулеза

+ живые аттенуированные микобактерии туберкулеза

Основным фактором патогенности Salmonella typhi являются:

Укажите неправильное утверждение, что возбудитель брюшного тифа:

+ Salmonella typhi murium

- растёт на средах, содержащих желчь

- имеет Н, О и Vi антигены

- не устойчив к окружающей среде

- не обладает подвижностью

- размножается в продуктах, имеющих кислый pH

Укажите неправильное утверждение в отношении возбудителя сибирской язвы:

- вегетативная форма неустойчива в окружающей среде

+ интенсивно размножается в окружающей среде

Для менингококковой инфекции все утверждения правильны, кроме:

- возбудитель размножается на слизистой носоглотки

- бактериемия развивается у незначительной части инфицированных

- возбудитель быстро проникает в кровяное русло

- основным звеном патогенеза является действие эндотоксина

+ основным звеном патогенеза является гнойное воспаление

Основными родами бактерий, вызывающих острые кишечные инфекции, являются:

В патогенезе дифтерии ведущая роль принадлежит:

Менингококковая вакцина относится к типу:

Положительной пробой на туберкулин считается реакция:

- инфильтрат 5 мм и более

+ инфильтрат 17 мм и более

- гиперемия или инфильтрат 2-4 мм

Факторами патогенности стафилококков являются:

Доза антитоксической сыворотки, вводимой больному дифтерией, зависит:

+ от клинической формы дифтерии

Наименее достоверным методом диагностики брюшного тифа является:

+ реакция пассивной гемагглютинации

- не образует экзотоксин

- быстро гибнет в воде

+ чувствителен к действию дезинфицирующих средств

Для диагностики бруцеллёза используют все методы, кроме:

- кожно-аллергической пробы Бюрне

Диагноз лептоспироза возможно подтвердить всеми методами, кроме:

- обнаружение возбудителя при микроскопии в тёмном поле

- выделением гемокультуры возбудителя

- выделением уринокультуры возбудителя

- реакцией микроагглютинацией и лизиса лептоспир

Основными целями и задачами массовой туберкулинодиагностики являются:

- выявление первичного инфицирования

- оценка активности туберкулёзного процесса

+ выявление лиц с нарастанием и гиперэргическими реакциями к туберкулину

- отбор для вакцинации БЦЖ

Для лечения синегнойной инфекции можно применять следующие антибиотики:

Для санации бактериовыделителей шигелл и сальмонелл могут быть использованы:

+ комплексный иммуноглобулиновый препарат

- колипротейный лактоглобулин орального применения

- ферменты (панкреатин и др.)

Для диагностики брюшного тифа используют бактериологическое исследование, кроме:

Возбудитель иерсиниоза характеризуется следующими свойствами, кроме:

- относится к роду иерсиний

- чувствительный к действию высоких температур

+ не способен размножаться при температуре ниже +10° С

- чувствителен к дезинфицирующим средствам

- развитие патологического процесса связано с образованием токсина в пищеварительном тракте

- люди наиболее чувствительны к токсину серотипа С

- поражение нервной системы обусловлено действием токсина на клетки серого вещества головного и спинного мозга

+ ботулотоксин нарушает передачу нервных импульсов в холинергических синапсах

- ботулотоксин обладает выраженным пирогенным действием

+ через повреждённую кожу

- через неповреждённую кожу

+ через пуповинный остаток

Основными видами профилактики туберкулёза являются:

+ вакцинация и ревакцинация БЦЖ

- санация очагов хронической инфекции

- химиопрофилактическое и противорецидивное лечение

Энтеропатогенный эшерихиоз встречается чаще у детей:

- старшего (школьного) возраста

Этиологическое значение при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки имеет:

Пути передачи менингококковой инфекции:

Энтероинвазивный эшерихиоз встречается чаще у детей:

+ старшего (школьного) возраста

Одной из клинических форм менингококковой инфекции является назофарингит:

В лечении столбняка применяют:

Источником инфекции при бруцеллезе является:

Для диагностики иерсиниозов применяют методы, кроме:

- бактериологическое исследование кала, мочи, крови

- реакция непрямой иммунофлюоресценции

Для диагностики брюшного тифа используют следующие методы, кроме:

- РПГА с Н-антигеном

- РПГА с О- антигеном

- РПГА с Vi-антигеном

Менингококковая вакцина относится к типу:

Назовите метод окраски туберкулезных палочек:

Clostridium tetani вызывает следующий тип инфекции:

Дифтерийный токсин по механизму действия на клетку-мишень является:

- активатором аденилатциклазной системы

+ ингибитором синтеза белка

- блокатором передачи нервного импульса

Характер иммунитета при лептоспирозе:

- напряжённый и непродолжительный

+ стойкий, не препятствующий заражению другими сероварами лептоспир

Вирусную этиологию имеет:

+ ГЛПС (гемморрагическая лихорадка с почечным синдромом)

К бактериальным инфекциям относятся заболевания, кроме:

К глистным инвазиям относятся заболевания, кроме:

Антитоксическую сыворотку применяют для лечения:

Укажите неправильное утверждение, что возбудитель брюшного тифа:

+ Salmonella typhi murium

- растет на средах, содержащих желчь

- имеет Н, О и Vi антигены

Микобактерии туберкулеза выявляются при микроскопии с окраской:

Для возбудителя дизентерии характерно, кроме:

- относится к роду шигелл

- имеет вид палочки с закругленными концами

+ способен образовывать споры

Возбудитель сыпного тифа относится:

Специфический иммуноглобулин применяют для лечения:

Для подтверждения диагноза генерализованной формы менингококковой инфекции используют бактериологическое исследование всех субстратов, кроме:

- скарификата элементов сыпи

Укажите неправильное утверждение в отношении бешенства:

- возбудителем является вирус

+ одним из источников является больной человек

- основным резервуаром возбудителя являются плотоядные животные

- домашние животные могут быть источником инфекции

- заражение возможно при попадании слюны в рану

- спор не образует

- содержит сильный эндотоксин

+ размножается в нежизнеспособных тканях

Инфекционный мононуклеоз вызывается:

+ вирусом семейства герпесвирусов

- особый вид риккетсий

- некоторые виды токсоплазм

Антитоксическую сыворотку применяют для лечения:

Болезнь Бриля – это:

- риккетсиоз, вызванный риккетсией Бернета

+ повторный сыпной тиф

Возбудителем малярии является:

- бактерия из рода гемофилус

- простейшие семейства энтамеб

+ простейшие класса споровиков

+ размножается в пищевых продуктах при отсутствии доступа воздуха

- размножается в любых пищевых продуктах

- может размножаться в воде

- размножается в пищевых продуктах в аэробных условиях

Для диагностики холеры используют:

+ выделение культуры возбудителя из испражнений

- выделение гемокультуры возбудителя

+ вызываются условно-патогенной флорой

- вызываются патогенными микробами кишечной группы

- характеризуются отсутствием токсикоза

+ связаны с инфицированными пищевыми продуктами

- связаны с размножением возбудителя и токсинообразованием в организме человека

Сальмонеллы характеризуются следующими свойствами, кроме:

- содержат О- и Н-антигены

- размножаются в пищевых продуктах

Возбудитель сыпного тифа характеризуется следующим, кроме:

- относится к риккетсиям

- устойчив к высушиванию

+ выращивается только на питательных средах, содержащих белок

Для диагностики орнитоза используют методы, кроме:

+ внутрикожной аллергической пробы Бюрне

- внутрикожной орнитиновой пробы

- выделения возбудителя из крови и мокроты путем биопробы

Вакцина БЦЖ – это:

+ живая ослабленная культура микобактерий туберкулеза

- продукты жизнедеятельности бактерий

- убитая автоклавированием культура бактерий

- фильтрат бульонной культуры микобактерий

Возбудитель брюшного тифа относится:

Антитоксическую сыворотку применяют для лечения:

Ботулотоксин характеризуется всеми признаками, кроме:

- вырабатывается вегетативными формами возбудителя

- разрушается при кипячении

Диагноз сыпного тифа подтверждается следующими исследованиями, кроме:

- РСК с антигеном возбудителя

+ выделением гемокультуры возбудителя

- РНГА с определением иммуноглобулинов класса М

- РНГА, РСК в парных сыворотках

+ относится к роду иерсиний

- относится к роду листерий

- быстро гибнет при замораживании

Утверждения о диагностике малярии правильны, кроме:

+ обнаружение возбудителя методом толстой капли дает ориентировочное заключение;

- обнаружение возбудителя в мазке крови позволяет дифференцировать отдельные виды возбудителя;

- может быть подтвержден серологическими исследованиями

- вместе с обнаружением возбудителя важен подсчет его количества

- может быть подтвержден эпидемиологическими данными

При вирусных гепатитах:

- австралийский антиген является маркером острого периода вирусного гепатита В

- серологическая диагностика важна только для противоэпидемических мероприятий

+ обнаружение серологических маркеров имеет диагностическое значение

- циркуляция в крови австралийского антигена наблюдается только в ранние сроки вирусного гепатита В

- обнаружение маркеров эффективно только при выраженных формах заболевания

Укажите правильное утверждение:

- вирус гепатита А не обладает цитопатическим действием

- механизм повреждения гепатоцитов при гепатите С сходен с таковыми при гепатите А

- генетический фактор не имеет существенного значения для течения и исхода вирусного гепатита В

- наиболее тяжелые формы ВГВ наблюдаются при иммунодефиците

+ повреждение гепатоцитов при гепатите В обусловлено аутоиммунными процессами

Возбудитель псевдотуберкулеза характеризуется следующими свойствами, кроме:

- относится к роду иерсиний

- чувствителен к действию высоких температур

+ неспособен размножаться при температуре ниже +10 С

- чувствителен к дезинфицирующим средствам

- культура патогенных микобактерий

- убитые бациллы Коха

+ стерильный фильтрат микобактерий

- живая ослабленная культура микобактерий

При инфекционном мононуклеозе справедливы утверждения, кроме:

- поражается костный мозг

+ формируется прочный иммунитет

- возможно длительное персистирование вируса в организме

- нередко развивается гепатит

Для диагностики следующих заболеваний используют, кроме:

- дизентерии – бактериологическое исследование кала

- вирусного гепатита – маркеры сыворотки крови

+ геморрагической лихорадки с почечным синдромом – бактериологическое исследование крови

- туляремии – внутрикожную аллергическую пробу

- малярии – бактериоскопию мазка крови

С целью этиотропного лечения применяют препараты все, кроме:

+ брюшного тифа – тетрациклин

- рожи – антистафилококковый иммуноглобулин

Ведущим в патогенезе брюшного тифа является поражение:

- печени и селезенки

+ лимфатического аппарата тонкой кишки

- центральной нервной системы

- лимфатического аппарата толстой кишки

Возбудителями инфекций, передающихся половым путем, являются все кроме:

Бешенство у человека: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Бешенство – тяжелое вакциноконтролируемое вирусное заболевание нервной системы. Резервуаром для вируса бешенства служат дикие и бродячие животные, преимущественно хищники, некоторые виды грызунов, а также домашний скот.

Наибольшее число случаев заражения регистрируется в весенне-летний период. Стоит отметить, что у детей заболевание развивается быстрее, чем у взрослых.

Причины появления бешенства

Вирус Neuroiyctes rabid передается через биологические жидкости (как правило, через слюну) и попадает в организм преимущественно в результате укуса зараженного животного. Передача инфекции может произойти и в случае непосредственного контакта слюны инфицированного животного со слизистыми оболочками или свежими ранами на коже человека. Причем животное считается заразным уже за 3-7 дней до появления клинических симптомов.

Передача инфекции от человека человеку при укусе или со слюной теоретически возможна, но ни разу не подтверждалась.

Бешенство развивается далеко не в каждом случае: при укусе конечности риск развития заболевания составляет около 23%, а в случае повреждения шеи, лица и кистей рук доходит до 95%.

Проникая в организм человека, вирус распространяется по нервным волокнам, но может разноситься с током крови и лимфы. Он разрушает нервные клетки и на их месте оставляет специфические образования - тельца Бабеша-Негри. Спустя некоторое время вирус достигает спинного и головного мозга, где вызывает воспалительный процесс, характеризующийся тяжелой симптоматикой. Из-за перерождения клеток нервных волокон развиваются функциональные расстройства внутренних органов и систем.

Во внешней среде вирус очень быстро погибает под прямыми солнечными лучами и в течение десяти минут при нагревании до 60°С. Желудочный сок уничтожает его в течение 20 минут, спирт и другие средства дезинфекции – практически мгновенно. При низких температурах вирус может сохраняться в течение нескольких недель, однако при этом теряет вирулентность.

В большинстве случаев причиной болезни становится отсутствие у людей необходимых знаний, а также небрежное отношение к собственному здоровью. Человек часто не придает должного значения тому, что был укушен, относясь к ране как к обыкновенной царапине.

За медицинской помощью нужно обращаться не только после укуса, но даже после попадания слюны на кожу, целостность которой нарушена.

Классификация заболевания

В Международной классификации болезней 10-го пересмотра бешенство имеет код А82:

A82.0 - Лесное бешенство.
A82.1 - Городское бешенство.
A82.9 - Бешенство неуточненное.

Клинические формы бешенства:

бульбарная;
менингоэнцефалитическая;
мозжечковая;
паралитическая.

1-я стадия (от 24 часов до 3 дней) характеризуется болезненностью раны, гиперреактивностью и зудом кожи в месте укуса, отечностью тканей. У больного наблюдается субфебрильная температура (до 37,3оС), головная боль, слабость, может быть тошнота и рвота. Если рана на лице, то у человека развиваются обонятельные и зрительные галлюцинации. Психические отклонения проявляются депрессией, апатией, необъяснимой тревожностью, раздражительностью.

2-я стадия длится 2-4 дня, характеризуясь гипервозбуждением и гидрофобией (человек не может пить из-за спазма глотательной мускулатуры, а по мере прогрессирования болезни этот спазм возникает даже от звука льющейся воды). Урежается частота дыхания, появляются лицевые судороги в ответ на яркий свет, резкие звуки, ветер или сквозняк. Зрачки расширяются, взгляд фиксируется в одной точке. У больного учащается пульс, происходит обильное слюно- и потоотделение.

Развиваются психические нарушения: человек становится буйным, агрессивным и представляет угрозу себе и окружающим. Во время таких приступов больной страдает от преследующих его страшных галлюцинаций, а в промежутках между ними к нему может возвращаться сознание.

Диагностика бешенства

При обращении пациента к врачу после укуса агрессивного животного значение имеет осмотр раневой поверхности для определения предположительной длительности инкубационного периода. Затем врач отмечает наличие визуальных признаков заболевания – изменения поведения, размер зрачков и т.д.

Изменения в клиническом анализе крови у всех заболевших бешенством схожи - повышается уровень лимфоцитов, эозинофилы отсутствуют.

Синонимы: Общий анализ крови, ОАК. Full blood count, FBC, Complete blood count (CBC) with differential white blood cell count (CBC with diff), Hemogram. Краткое описание исследования Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ См. также: Общий анализ – см. тест № 5, Лейкоцит.

Мазок-отпечаток, взятый с поверхности роговицы, указывает на наличие антител, вырабатываемых к попавшей в организм инфекции.

Кроме того, к основным диагностическим мероприятиям относится определение вирусных антигенов в биоптате кожи затылочной части по методу флуоресцирующих антител, а также ПЦР-тест спинномозговой жидкости.

Дополнительно может потребоваться биохимическое исследование крови:

Материал для исследования Сыворотка или плазма крови. Если нет возможности центрифугировать пробу через 30 минут после взятия для отделения сыворотки/плазмы от клеток, пробу берут в специальную пробирку, содержащую ингибитор гликолиза (флюорид натрия). Синони.

Синонимы: Диамид угольной кислоты; Карбамид; Мочевина в крови; Азот мочевины. Urea nitrogen; Urea; Blood Urea Nitrogen (BUN); Urea; Plasma Urea. Краткая характеристика аналита Мочевина Мочевина является основным азотсодержащим продуктом катаболизма белков и аминокислот в организме человека. .

Синонимы: Анализ крови на креатинин; Сывороточный креатинин; Креатинин сыворотки, оценка СКФ. Сreat; Сre; Blood Creatinine; Serum Creatinine; Serum Creat. Краткая характеристика определяемого вещества Креатинин Креатинин – низкомолекулярное азотсодержащее вещество, продукт метаболизма креа.

Синонимы: Общий белок сыворотки крови; Общий сывороточный белок. Total Protein; Serum Тotal Protein; Total Serum Protein; TProt; ТР. Краткая характеристика определяемого вещества Общий белок Сыворотка крови (плазма крови, лишенная фибриногена) содержит множество белков, выполняющих разнообразны.

Синонимы: Общий билирубин крови; Общий билирубин сыворотки. Totalbilirubin; TBIL. Краткая характеристика определяемого вещества Билирубин общий Билирубин – пигмент коричневато-желтого цвета, основное количество которого образуется в результате метаболизма гемовой части гемоглобина при дест.

Синонимы: Анализ крови на электролиты; Электролиты в сыворотке крови. Electrolyte Panel; Serum electrolyte test; Sodium, Potassium, Chloride; Na/K/Cl. Краткая характеристика определяемых веществ (Калий, Натрий, Хлор) Калий (К+) Основной внутриклеточный катион. Кал.

ЭЭГ — безопасный и безболезненный метод исследования функционального состояния головного мозга.

К каким врачам обращаться

Следует помнить о смертельной опасности вируса бешенства, поэтому к врачу нужно обращаться сразу после контакта с животным, представляющим даже потенциальную опасность. Оказание первой помощи пострадавшему входит в обязанности врача-хирурга или травматолога, работающего в центре антирабической помощи или в травматологическом пункте. Больной получает инъекцию в день обращения.

Затем может потребоваться помощь врача-терапевта для определения необходимого объема диагностических и лечебных мероприятий, консультация невролога, психоневролога - при поражениях ЦНС.

Лечение бешенства

Единственный способ предотвратить бешенство и смерть зараженного им человека – своевременная (во время инкубационного периода) вакцинация с использованием сухой антирабической вакцины и антирабического иммуноглобулина. Место укуса обкалывают раствором антирабического иммуноглобулина (RIG) в дозе 20 МЕ/кг массы тела.

Схема антирабической вакцинации после контакта с животным – 0-й день (день обращения) – 3-й день – 7-й день – 14-й день – 30-й день – 90-й день. Если животное известно и не погибло от бешенства через 10 дней после нанесения укусов, курс вакцинации можно прекратить.

Она состоит в тщательном промывании раны проточной водой и мыльным раствором, обработке краев раны йодом или спиртом. Повязку, как правило, не накладывают.
При прохождении курса вакцинации от бешенства пациентам запрещено употреблять спиртные напитки, не рекомендуются чрезмерные физические нагрузки, нахождение в бане и сауне, переохлаждение.

Если больной получает параллельно лечение иммунодепрессантами или кортикостероидами, необходимо регулярно осуществлять контроль уровня антител к вирусу. Если они продуцируются в недостаточном количестве, то необходима дополнительная терапия.

При выполнении всех перечисленных мер вероятность развития заболевания удается свести практически к нулю.

После появления клинических симптомов заболевания эффективное лечение становится невозможным, усилия медиков направлены лишь на уменьшение страданий пациента. Ему назначают противосудорожные и снотворные препараты, помещают в затемненную палату с хорошей шумоизоляцией, вводят обезболивающие средства (опиоидные анальгетики) и транквилизаторы. Продлить жизнь помогает искусственная вентиляция легких. Однако на текущем уровне развития медицины после появления клинической симптоматики летальный исход наступает во всех случаях.
Показания для экстренной госпитализации:

множественные рваные раны, укусы лица, шеи, кистей и пальцев рук;
инфицирование полученных ран;
отягощенный терапевтический, аллергологический, неврологический или психоневрологический анамнез;
беременность.

От появления симптомов заболевания до момента смерти больного проходит от 3 дней до 7 дней. Иногда бешенство отличается быстрым прогрессированием и стертой клинической картиной. При этом пострадавший может скончаться в первые сутки после манифестации первых симптомов.

Профилактика бешенства

Бешенство – заболевание, предупреждаемое с помощью вакцин. Профилактическая вакцинация рекомендована лицам, имеющим профессиональные риски, например, дрессировщикам, охотникам, ветеринарам. Противопоказания для введения вакцины от бешенства отсутствуют. Инъекции вводят и женщинам, вынашивающим ребенка, и больным с острыми патологиями. Первые антитела к вирусу начинают вырабатываться через 14 дней после вакцинации, их максимальная концентрация достигается через месяц. Иммунитет от бешенства сохраняется на период до 1 года.

В случаях, когда существует риск краткого инкубационного периода, больному вводят антирабический иммуноглобулин.

Побочные эффекты после вакцинации несущественные по сравнению с возможным заболеванием. В некоторых случаях проявляются аллергические реакции, место инъекции может отекать, уплотняться или болеть.

Вакцину не вводят в следующих случаях:

если ранение было нанесено птицей (не хищником!);
если в результате укуса не была повреждена кожа (через плотную ткань);
если был контакт с человеком, зараженным бешенством;
если был укус животного, но животное не погибло спустя 10 дней после контакта (инкубационный период у теплокровных животных составляет до 10 дней, после чего животное погибает в случае заражения бешенством).

Полный медицинский справочник / Пер. с англ. Е. Махияновой и И. Древаль. - М.: АСТ, Астрель, 2006. - 1104 с.
Клинические рекомендации. Бешенство (гидрофобия) у взрослых. Минздрав РФ, 2019, с. 44.
Литвиненко Ю.В. Бешенство. Актуальные вопросы / Ю.В. Литвиненко. — Текст: непосредственный // Молодой ученый. — 2016. — № 22 (126). — С. 104-111 .

Читайте также: