Непривитые дети в контакте с корью
Обновлено: 19.04.2024
Да, привитые дети и взрослые также могут заболеть. Но в этом случае болезнь протекает в более легкой форме, не вызывает осложнений и летальных исходов.
Кроме того, число привитых людей, которые заболели, исчезающе мало по сравнению с числом людей, которые не были ранее вакцинированы (почти 100%). Большинство детских вакцин продемонстрировали свою эффективность в случае правильной методики проведения прививок с соблюдения всех интервалов.
Вообще вероятность заболеть, несмотря на вакцинацию, зависит от степени иммуногенности каждой вакцины. Расскажем про каждую подробнее.
Вакцины от гепатита В
Эти вакцины высоко иммуногенны, антитела в защитном титре образуются у 95-99% привитых (то есть из привитых заболеет только 1-4%), длительность защиты – больше 20 лет. Вакцинация практически сводит к нулю возможность хронизации заболевания.
БЦЖ (прививка от туберкулеза)
Она обеспечивает защиту (64-78%) от генерализованных форм первичного туберкулеза, но не предохраняет от заболевания в случае тесного контакта с бацилловыделителем и не предотвращает вторичных форм развития туберкулеза, характерных для взрослых.
Вакцина от дифтерии
Дифтерия, к сожалению, не оставляет стойкого иммунитета, то есть ей можно переболеть повторно. Если непривитый ребенок перенес дифтерию, его все равно необходимо прививать от этой болезни. Перенесенная болезнь, в этом случае, будет приравнена к первой дозе вакцинации (то есть, как если бы ему сделали первую прививку от дифтерии).
Если дифтерией переболел ранее привитый человек – перенесенное заболевание расценивается как 2-ая или другая последующая доза вакцинации. Прививаться от дифтерии нужно потому, что даже если привитый человек заболевает, то болезнь протекает легче: введение противодифтерийного анатоксина препятствует развитию клинических проявлений дифтерии (или резко смягчает их) у 95-100% пациентов. Такова же статистика в отношении столбняка.
Вакцина от кори
Защитный титр противокоревых антител определяется у 95-98% вакцинированных уже с начала 2-ой недели. То есть, можно и нужно прививать от кори тех детей, кто уже имел контакт с больными корью. Иммунитет к кори после вакцинации держится более 25 лет, и лишь у небольшого числа привитых он может угасать, но со временем заболеваемость корью вакцинированных не повышается. Летальные исходы во время недавних вспышек в США, Европе и России наблюдались только среди непривитых пациентов.
Вакцина от паротита
Иммунитет к паротиту после вакцинации держится более 10 лет, а возможно - и пожизненно. Вспышка паротита в Великобритании позволила уточнить иммуногенность прививок: эффективность 1 дозы у детей составила 96% в возрасте 2 лет, снижаясь до 66% к 11-12 годам. У получивших 2 прививки в 5-6 лет эффективность была 99%, снижаясь до 85% к 11-12 годам. Использование вакцинации против паротита у тех детей, кто успел проконтактировать с заболевшим человеком, менее надежно, чем при кори, но тем не менее эффективность составляет 70%.
Вакцина от краснухи
Иммунитет к краснухе после вакцинации развивается через 15-20 дней, составляет почти 100% и сохраняется более 20 лет.
Вакцина против ветряной оспы
Прививка от гриппа
Ежегодная вакцинация снижает госпитализацию по поводу гриппа детей в возрасте 6-23 месяца на 75%, а смертность – на 41%. Вакцинация также снижает заболеваемость детей острым средним отитом и экссудативным отитом. Смертность привитых взрослых от внебольничной пневмонии во время гриппозного сезона снижается в 2,5-3 раза, а пожилых – в 2 раза.
Младший научный сотрудник Института Эпидемиологии и Микробиологии им. Г.Н. Габричевского. Доктор с опытом работы в инфекционном стационаре.
Окончила Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И.Пирогова Минздравсоцразвития РФ, педиатрия. Интернатура на кафедре инфекционных болезней у детей на базе ИКБ №1, Морозовской ДКБ.
Доктор диагностирует и лечит по принципам доказательной медицины.
Разве корь настолько серьезное заболевание, что его стоит опасаться? Обычная детская болезнь.
Корь – это действительно серьезное инфекционное заболевание. И никогда она не проходила легко. Если ребенок не привит, то корь будет протекать классически: высокая температура, сильный кашель, насморк, кишечный синдром (диарея). Высыпания появляются на 4-5-й день. Пятнисто-папулезная сыпь начинается с лица и шеи (1-е сутки высыпаний), потом перекинется на руки и туловище (2-е сутки), а также ноги (3-и сутки).
Корь опасна своими осложнениями, самые грозные: коревой энцефалит, пневмония, миокардит (воспаление сердца), которые и могут стать причиной летального исхода. Поражение глаз может сделать ребенка инвалидом по зрению.
И при этом корь – очень заразна! Шанс заразиться даже при минимальном контакте – 95-96%.
Как лечат корь? Есть специфическое лечение?
Специфического лечения кори нет, к сожалению. Есть только симптоматическое.
В группе риска по летальности дети до 5 лет совсем без вакцинации, то есть у них нет даже одной дозы вакцины. Среди взрослых в группе риска пожилые люди с хроническими заболеваниями сердца, легких и почек.
Даже с прививкой можно заболеть. Не лучше ли переболеть и заработать иммунитет?
Если у вас нет данных о вакцинации против кори, вы не болели корью, а также у вас отсутствуют защитные антитела против кори в крови (по результатам анализа), вам показана вакцинация.
Какова схема вакцинации?
По национальному календарю надо 2 прививки: в 1 год и в 6 лет. Дети, которые родились от серонегативной к вирусу кори мамы (то есть мама не прививалась или иммунитета уже нет), могут быть привиты в 8 мес., затем в 14-15 мес. и далее в 6 лет. Дети от года и взрослые могут быть привиты двукратно с интервалом не менее 3 месяцев.
За рубежом планово дети вакцинируются в 12 мес. первый раз, ревакцинация – в возрасте от 4 до 6 лет. Вторая прививка может быть сделана и до этого возраста, но не ранее, чем через 28 дней после первой.
Учитывая напряженную ситуацию по кори в нашей стране, обратитесь к педиатру, он поможет составить оптимальный график вакцинации – с учетом возраста ребенка.
В саду заболел ребенок/в соседнем подъезде случай кори. Что делать?
Если ребенок не привит, срочно обратиться к педиатру и выполнить профилактику. Детям до 12 месяцев не позднее 5-го дня с момента контакта с больным вводят иммуноглобулин. Детям старше этого возраста – проводят экстренную вакцинацию.
В поликлинике только российская вакцина. Она хуже иностранного Приорикса?
По влиянию на организм и выработке иммунитета – обе вакцины одинаковы (дают защиту до 97%). Очевидное преимущество импортной вакцины – ее многокомпонентность. Одним уколом мы прививаемся против кори, краснухи и паротита. Российские вакцины – это 3 укола (отдельно корь, отдельно краснуха, отдельно паротит) или 2 укола (паротит-корь и краснуха). Сейчас Приорикс недоступен в России, поэтому выбора нет – нужно прививаться отечественными препаратами.
То есть около 5% из привитых тоже могут переболеть корью. Как они переносят болезнь?
Если ребенок привит полностью (дважды), шансы заразиться корью ничтожны. Если есть только одна прививка, риск заражения корью также минимален, однако если ребенок все же заболеет – то в легкой форме: могут быть единичные высыпания без этапности (где-то на теле, где-то на лице), течение может быть совсем без высыпаний, без кишечного синдрома. Корь может быть похожа на рядовое ОРВИ. Риск осложнений в таких случаях минимальный.
В детстве мне сделали прививку от кори. Во взрослом возрасте я защищен от болезни?
Длительность иммунитета против кори составляет в среднем 25 лет. Поэтому у взрослых после 30 лет есть 2 варианта:
– сдать кровь на уровень защитных антител против кори. После этого пойти к терапевту, вместе посмотреть уровень антител и решить вопрос о прививке;
– сделать прививку без анализов. Хуже точно не будет.
СМИ пишут об эпидемии кори. Действительно сейчас риск заразиться корью выше?
Сейчас риск действительно высокий – выше, чем за последние 10 лет. Вот официальные данные, которые приводит Роспотребнадзор.
«По информации Европейского регионального бюро ВОЗ за период с января по декабрь 2018 г. (данные получены из стран по состоянию на 1 февраля 2019 г.) корью заразились 82 596 человек в 47 из 53 стран региона. В 72 случаях заболевание закончилось летально.
Крайне неблагополучная ситуация по кори (наиболее высокие показатели заболеваемости) на Украине, в Грузии, Албании, Черногории, Греции, Румынии, Франции и ряде других стран.
А как дела в России?
Пока эпидемиологический порог не превышен, но очевидно, что сейчас у нас самая неблагополучная обстановка по кори за последние годы. Об этом говорит и статистика, и мой личный врачебный опыт, а также опыт других моих коллег-врачей из Москвы.
С чем связана вспышка кори в России?
Когда были благополучные годы по кори в нашей стране? И когда все пошло не так?
Иммуноглобулин можно ввести в течение 3-6 дней с контакта
Время есть, Обратитесь к инфекционисту,не к педиатру,у него все равно нет иммуноглобулина.
Можно вернуться в приемный покой инфекционного стационара и там все узнать или в поликлинике
Контакта прямого не было, Возможно действительно,риска нет.
Здравствуйте! Вирус кори выделяется в окружающую среду воздушно-капельным путем и сохраняет активность в воздухе в течение 2х часов.Если прошло более 2х часов с момента нахождения больного а помещении.то не страшно.Если прошло меньше 2х часов.всем не привитым.кто заходил в это помещение необходимо вводить иммуноглобулин.
Посетите повторно инфекциониста. Во первых, необходимо выяснить с чем связана температура у ребенка сейчас. Во вторых, необходима инъекция иммуноглобулина.
Здравствуйте! Для Вас риска заражения нет, тк были привиты по графику, для детей риск минимальный, тк нет гарантии что это корь - диагноз на КПП не ставят, самого большого не видели, вероятнее всего возбудитель давно улетучился. Просто сообщите лечащему врачу о возможности контакта, осуществляеть профилактику при такой температуре нецелесообразно.
Больного ребенка нельзя прививать - последствия могут быть хуже кори. Вам даже в больнице сказали что вероятнее всего это скарлатина, поэтому опасности нет.
Добрый день. В первые 5 дней после контакта с больным корью пассивная иммунопрофилактика показана - введение противокоревого иммуноглобулина в дозе 25 мл на кг веса. Препарат содержит готовые антитела, переносится хорошо, противопоказаний практически нет. Вводить его под присмотром медработников. Если диагноз кори не снят, то ввести. Такая формулировка "пометки корь нет" - совсем неопределенная. Даже если введен иммуноглобулин, то все же наблюдать за ребенком 14-21 день. А дочь почему не привита? И малыш. Рассмотрите в последующем иммунизацию, корь сейчас встречается и довольно часто. Здоровья Вам!
На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Здравствуйте! Нужно проверить иммунитет на вирус кори. Пусть сдаст кровь и все будет ясно. Возможно у него иммунитет и он не может заболеть
Необходимо сдать анализ крови на напряженность иммунитета к вирусу кори. Лишний раз давать вирусную нагрузку на организм, учитывая бронхит, не нужно без анализа. Анализ делается во многих лабораториях или же в государственной больнице.
Здравствуйте! Срок инкубационного периода истёк, более никакого риска нет, мужу пролечить ОРЗ и жить всем дальше счастливо и спокойно.
Павел, но ведь в некоторых источниках пишут срок инкубации до 21 дня? Врачи, кому поступил сигнал настаивают на прививке. Доводи про срок с контакта 15 дней не работает
Инкубационный период в среднем 11 дней. А вообще- до месяца. Сегодня 15 дней вероятность у мужа заболеть корью невысока. Да и другая палата. Другой этаж. Ничего не нужно делать. Корь передаётся воздушно- капельным путём а не через этажи. Прививку комбинированную сделать через 15 дней. Когда минует опасность заболеть- месяц ( а вдруг). Ребёнка защищать пока не нужно никак.
В вашей ситуации, учитывая описание ситуации, 5 дней можно и подождать. Слишком мал риск. Это лучше, чем давать дополнительную вирусную нагрузку при воспалительном процессе (бронхит, мокрота, субфебриллитет, а сейчас еще и вирус в кучу).
Максимум 13 дней, 21 день это у тех, кто получил профилактически иммуноглобулин. Никакого риска нет, можно успокоиться. Прививку в момент ОРЗ и гнойного бронхита не ставят, это чревато осложнениями. А потом планово можно сдать ИФА крови на антитела к кори IgG и узнать есть ли иммунитет и нужна ли плановая ревакцинация.
Павел, а если для подстраховки поставить иммуноглобулин нормальный? Есть смысл? Есть риски? Год лечится от пневмонии, а затем бронхита - иммунитет ослаблен, заболеть очень опасно.
Инна, Есть риски? Год лечится от пневмонии, а затем бронхита - иммунитет ослаблен, заболеть очень опасно. Но и просто так ставить имунлглобуллин не хочется. Как все же быть - анализ пусть готовится 5 дней, сдадим. Но с момента контакта уже 15 дней, с иммуноглобулин а течение 6 рекомендуют. Как быть правильно?
Риска нет, тем более что-то ставить на таком сроке просто бессмысленно - всё это делают у первые дни от контакта. Успокоиться и не переживать, опасности нет.
Павел, спасибо большое за ответы! Точно бессмысленно? Может пойдёт на пользу моему бронхиту , который я лечу год после пневмонии? Или все же не стоит.
Риск есть, но очень мал в вашем случае. Учитывая ослабленный иммунитет и такое длительное лечение от пневмонии, иммуноглобулин только на пользу. А вот "добивать" организм прививкой не стоит, ведь иммунная система не железная. Вы с иммунологом консультировались (почему так долго организм восстанавливается)?
Инна, консультировался. По иммунограмме результат иммунолог нравится, типа организм борется. А по оак и оак мокроты - воспалительный процесс. Поставили диагноз после бронхоскопии - хронический бронхит. Наверно потому и долго восстанавливается. Иммуноглобулин ставлю или как написал Вш коллега в соседнем ответе и как по инструкции - что через 15 дней уже бестолку?
Здравствуйте! По сути контакта и не было. Ваш муж не заболеет, если до сих пор болезнь не дала о себе знать. Мужу нужно долечить бронхит. Прививать и использовать иммуноглобулин не нужно. Неизвестно как отреагирует ослабленный организм. Но ребенка на всякий случай изолируйте еще дней на 10.
Павел, про прививки я понял что нельзя. Я про иммуноглобулин уточняю. Все же симптомы не видны, но терапевт, что приходил сегодня разглядел и покраснения за ушами, и сыпь на Теле и на язычке (маленьком) что то белое. Но многое из этого могло быть и ранее из-за антибиотиков. А может и нет. Потому и спрашиваю про иммуноглобулин как доп помощь иммунитету, если все же заражение было.
Иммуноглобулин используется для повышения иммунитета при различных инфекционных заболеваниях, что пойдёт на пользу бронхиту. Не только для профилактики кори и прочих инфекций.
Цитата из аннотации к иммуноглобулину: "Повышение резистентности организма в период реконвалесценции острых инфекционных заболеваний с затяжным течением и при хронических пневмониях препарат вводят в разовой дозе 0,15-0,2 мл на 1 кг массы тела. Кратность введения (до 4-х инъекций) определяет врач; интервалы между инъекциями составляют 2-3 сут"
На сервисе СпросиВрача доступна консультация аллерголог-иммунолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
здравствуйте, в практике таких случаев не было зарегестрировано. но бывают исключения. наблюдайте,при появлении сыпи,температуры у младшей,обращайтесь к врачу. но все же переживать не стоит. опасности для дочери нет.
Здравствуйте. Не переживайте и не беспокойтесь заразиться ваша дочь от старшего ребенка никак не может. Ничего делать вам не надо дети также могут спокойно играть вместе. Желаю вам всего хорошего и здоровья деткам.
Привитые дети не представляют никакой опасности для окружающих, кроме одного единственного исключения — им является период после вакцинации живой (оральной) вакциной против полиомиелита. После такой вакцинации ребёнок может выделять вирус во внешнюю среду до 60 дней. В эти сроки при тесном контакте возможна передача живого вируса, и непривитый ребёнок может заболеть. Однако если он был хотя бы двукратно привит инактивированной вакциной против полиомиелита, то риск развития вакциноассоциированного полиомиелита сводится к нулю, а значит, контакты с детьми, получившими оральную живую вакцину, в этом случае безопасны. Поэтому ответ нет и еще раз нет. Не заразен. Опасности нет.
Читайте также: