Непривитый ребенок в саду и корь

Обновлено: 28.03.2024

Вашему ребенку предложили вакцинацию в школе или детском саду. Соглашаться или отказываться? Расскажем подробно.

В детском саду или школе часто предлагают сделать вакцинацию ребенку. Для многих это сложный выбор. Как принять решение, если вы – не медик; не всегда очевидна разница между прививкой в школе (садике), в поликлинике или частном медицинском центре; вакцин много, есть отечественные и импортные, не всегда очевидно, какая лучше. Вопрос сложный, но мы поможем разобраться.

Проведение прививок, вакцинация или иммунизация — это введение в организм человека частиц антигенного материала (обработанных специальным образом фрагментов вирусов, бактерий) для стимуляции развития иммунитета к возбудителям инфекционных заболеваний. Вакцинация позволяет предотвратить возникновение определенного инфекционного заболевания или облегчить его течение.

С помощью профилактических прививок на сегодняшний день научились предотвращать тридцать самых распространенных инфекций. Вакцинация против двенадцати инфекционных заболеваний включена в Национальный календарь профилактических прививок России. Прививки против шестнадцати инфекций включены в Национальный календарь по эпидемическим показаниям.

Политика государства по вакцинации: не навязывать, а разъяснять

Государственная политика России в области иммунопрофилактики направлена на предупреждение возникновения инфекционных заболеваний, ограничение их распространения и ликвидацию особо опасных инфекций. При этом государство гарантирует для граждан бесплатное проведение прививок, включенных в Национальный календарь и Календарь профилактических прививок по эпид. показаниям. Бесплатная вакцинация проводится в организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения.

В нашей стране, в отличие от, например, США, государство лишь рекомендует, но не заставляет взрослых и детей делать вакцинацию, обеспечивая свободу выбора в распоряжении своим здоровьем.

Что это значит для родителей? Вы САМИ должны искать необходимую информацию о прививках, оценивать ее и принимать самостоятельно взвешенное решение, прививаться вам или ребенку, или нет.

Навязывать никто не будет, но разъяснить – должны.

Именно для этого в наших медицинских центрах работают врачи по иммунопрофилактике, которые все знают о вакцинации и могут разработать для вас и вашего ребенка индивидуальный календарь вакцинации, проконсультируют, все разъяснят, помогут определиться с выбором вакцин.

Законы и документы, регулирующее вакцинацию в России

Перед проведением вакцинации врач, специалист по иммунопрофилактике, объясняет пациенту, или родителям ребенка, для чего необходима профилактическая прививка от каких инфекций она защищает, и описывает возможные осложнения и реакции. Пациент или один из родителей ребенка самостоятельно принимает решение о согласии или об отказе в проведении прививки. Согласие на проведение вакцинации, так же, как и отказ от нее оформляется в письменном виде

Зачем это делается именно так?

Да, вакцинация защищает от заболеваний в большинстве случаев (цифра стремиться к 100%). Но, тем не менее, поствакцинальные осложнения существуют, и, к сожалению, могут протекать тяжело. Поэтому, государство не навязывает, а предлагает вакцинацию. Ваш выбор, особенно – выбор касающийся прививок ребенку, должен быть продуманным и осознанным.

Список обязательных прививок в России

В настоящее время в России в список обязательных прививок входит вакцинация от

  • туберкулеза
  • гепатита B
  • дифтерии
  • пневмококковой инфекции
  • полиомиелита
  • коклюша
  • столбняка
  • краснухи
  • кори
  • эпидемического паротита

Большая часть этих прививок проводится детям в возрасте до двух лет.

Обязательные – это значит, что рекомендуется их делать всем людям в стране массово.

Что будет, если отказаться от обязательных прививок

Если у ребенка, а затем и у взрослого, не будет сделан ряд обязательных прививок, то никаких серьезных поражений в правах и возможностях это не повлечет. При отказе от вакцинации все медицинские риски родители ребенка, или сам совершеннолетний гражданин принимает в этом случае на себя.

Однако, сложности возникнут в случае желания такого гражданина въехать в определенные страны, неблагополучные по определенным эпидемиологическим показателям (например, страны Африки). В этом случае по уже международным договорам и действующим нормам гражданину может быть отказано во въезде в такую страну. Кроме того, непривитому гражданину может быть отказано в учебе или работе в определенных учреждениях и на определенных должностях, где существует риск заражения инфекциями. Особенно это касается медицинских и научных работников.

Важно знать:

Бояться ли прививок? Как принять решение?

Действительно ли стоит бояться прививок? Что опаснее: сделать прививку или остаться без нее? Мы собрали для вас объективные научные данные, чтобы Вы самостоятельно могли принять решение о проведении или отказе от вакцинации себя и своих детей.

Прививать или не прививать ребенка

В первую очередь думайте о своем ребенке. В этот момент вы выбираете между вероятностью возникновения заболевания и вероятностью осложнений на вакцинацию.

Выбирая вакцинацию, учитывайте ТРИ фактора, которые влияют на результат:

  • от каких заболеваний прививать ребенка
  • какими вакцинами (препаратами) ребенок будет привит
  • где будет проходить вакцинация для обеспечения ее максимального качества

Крайне важно не только определить, от какого заболевания прививаться, а от какого – нет необходимости. Вы должны понимать: много зависит от качества препарата и правильности его выбора, от правильности выполнения вакцинации и последующего наблюдения за здоровьем ребенка.

ПРОТИВ Зачем прививаться, если заболевание уже не встречается?

К сожалению, массовая вакцинация предыдущих поколений снижает настороженность родителей сегодня. Наших родителей, бабушек и дедушек Минздрав СССР активно прививал, вакцинация охватила практически большую часть населения, это, безусловно, снизило заболеваемость некоторыми инфекциями практически до нуля. Поэтому на сегодня у населения снижается настороженность в отношении этих инфекций, что приводит к отказам от вакцинации.

Так было в 1998 г., когда на фоне отказов от вакцинации против дифтерии в России появились случаи заболевания этой опасной болезнью. Ведь новое поколение врачей уже не так хорошо знало эту смертельную болезнь, что приводило к случаям поздней её диагностики. Похожую ситуацию мы наблюдаем сейчас в Европе, где резко возросла заболеваемость корью.

ЗА ВАКЦИНАЦИЮ Вакцины действительно спасают жизнь детей

Американская академия педиатрии утверждает, что большинство детских вакцин на 90% -99% эффективно предотвращают болезни. По данным Организации Объединенных Наций вакцины ежегодно спасают 2,5 миллиона детей от предотвратимых болезней, что равносильно тому, что каждый час сохраняется жизнь 285 детей. Вакцинация от кори уменьшила смертность детей на 74%!

Благодаря вакцинации детей больше не прививают против оспы, потому что болезнь больше не существует в мире. Последний случай оспы в Соединенных Штатах был в 1948 году, а в мире – в 1977 году в Сомали.

ПРОТИВ Вакцинация может вызывать побочные эффекты

Поствакцинальные осложнения могут быть очень серьезными, и редко – даже смертельными.

Статистические данные говорят о том, что все вакцины несут риск возникновения поствакцинальных осложнений. Однако, так же верно и то, что современные вакцины вызывают минимум осложнений, которые перечислены в инструкциях по их применению.

Так, статистические исследования показали,

  • вакцинация против ротавирусной инфекции с вероятностью 1-5 случаев на 100 000 детей может вызвать инвагинацию кишечника (тип кишечной непроходимости), которая потребует госпитализации ребенка.
  • вакцинация от гриппа с вероятностью 1-2 случая на миллион может быть связана с возникновением синдрома Гийена-Барре (расстройства, при котором иммунная система атакует периферическую нервную систему)

ЗА ВАКЦИНАЦИЮ Побочные реакции на вакцины крайне редки

Наиболее распространенный побочный эффект вакцин — тяжелая аллергическая реакция, (анафилактический шок) происходит в одном случае на несколько сотен тысяч или миллион прививок.

Если описывать вероятность анафилактического шока от прививки, то вероятность подвергнуться удару молнии выше примерно в 100 раз!

ПРОТИВ Вакцины содержат вредные ингредиенты

Алюминий в следовых количествах может содержаться в вакцинах: с вакцинами ребенок получит к 2 мес 295-1225 мкг алюминия, в то время, как с грудным молоком к 2 мес он получит 26 700 мкг алюминия.

ЗА ВАКЦИНАЦИЮ Даже токсичные компоненты вакцин не опасны

Для сравнения: при использовании каменного угля для отопления жилья, человек регулярно получает большую дозу ртути, чем при проведении вакцинации.

ПРОТИВ От вакцины можно заболеть

Бытует мнение, что если при вакцинации вводится инфекционный компонент, то человек может заразиться тем заболеванием, от которого прививается.

Чтобы такого не происходило, прививаться надо не в последний момент, когда все кругом уже болеют, а заранее, чтобы вакцинация прошла безопасно, а иммунитет сформировался до массовой заболеваемости или эпидемии.

ЗА ВАКЦИНАЦИЮ Вакцины спасают родителей от затрат

Действительно, вакцинация стоит родителям в разы меньших затрат времени и средств, чем расходы на лечение инфекционных заболеваний у детей.

  • все упущенные ребенком из-за заболевания жизненные возможности роста, развития и самореализации
  • ваше время и средства будут потрачены на уход за больным ребенком (вместо того, чтобы развивать его, гулять, общаться или отдыхать с ним)
  • стоимость потенциального долгосрочного ухода за ребенком, в случае, если после перенесенного тяжелого инфекционного заболевания он получит инвалидность.

ЗА ВАКЦИНАЦИЮ Вакцинация беременных защищает новорожденных

Да, это так. На сегодня большое количество вакцин можно использовать беременным и молодым мамам, у которых новорожденные дети находятся на грудном вскармливании.

Вакцинированные беременные женщины защищают своим иммунитетом своих будущих детей от вирусов. Особенно это важно по тому, что вирусы проникают через плаценту к плоду, крайне негативно влияют на него, вызывают очень тяжелые и даже несовместимые с жизнью пороки развития и внутриутробные заболевания.

ЗА ВАКЦИНАЦИЮ Редкие заболевания все равно встречаются

Побежденные вакцинацией заболевания полностью не исчезли, поэтому вакцинация по-прежнему необходима. Многие заболевания, предотвращаемые вакцинацией, все еще существуют и встречаются в стране, либо имеется риск их завоза из других стран. Например, хотя паралитическая форма полиомиелита исчезла благодаря вакцинации, вирус все еще существует в таких странах, как Пакистан, где в 2013 году было 93 случая и 71 случай в 2014 году.

ВЫВОД: только вам решать, прививать себя и ребенка, или нет. Но, мировая практика говорит о том, что вакцинация для защиты ребенка – это не каприз, не дань моде, не обязанность, а необходимость.

Где вакцинироваться: в школе, в садике, в поликлинике или медцентре?

Вас встретит врач – специалист по иммунопрофилактике, уделит вам достаточное время, проведет индивидуальную или семейную консультацию. Вам расскажут все, что касается вашего здоровья, составят индивидуальный график вакцинации, порекомендуют оптимальные препараты.

Вы и ваш ребенок получите:

  • индивидуальный подход
  • максимум информации
  • качественные препараты
  • наблюдение за здоровьем до и после вакцинации

Сомневаетесь – сходите на консультацию по иммунопрофилактике! Агитировать вас не будут, но необходимую достоверную профессиональную информацию предоставят в полном объеме.

СВЕЖИЕ ЗАПИСИ

Сахарный диабет у ребенка

Нарушение менструального цикла и функциональные кисты у девочек-подростков

Многие девочки сталкиваются с нарушениями менструального цикла, особенно первое время после менархе, то есть прихода первых месячных — рассказывает детский гинеколог, врач УЗИ, специалист по.

Профилактика клещевых инфекций


В начале 2019 года в Санкт-Петербурге сложилась напряженная эпидемиологическая обстановка по кори. С 4 февраля, согласно постановлению Роспотребнадзора Санкт Петербурга, наш город является территорией, неблагополучной по распространению кори. В прошлом году заболеваемость корью выросла в 17 раз по сравнению с предыдущим 2017 годом.

Вспышки кори наблюдаются не только в Санкт-Петербурге и России. Основным источником кори в Европе является население стран с низким уровнем вакцинаций и высоким уровнем миграции населения, такие как Украина, Молдова, Израиль, Англия, Франция, Румыния и Сербия. Из Азии корь в Россию завозят в основном из Казахстана.

Что такое корь?

Корь — это инфекционное заболевание, вызываемое очень заразным вирусом, который живет в слизистой оболочке носа и горла инфицированного человека. Вирус распространяется воздушно-капельным путем через кашель и чихание и контактным при рукопожатиях или других контактах, в том числе через поверхности, к которым прикасался инфицированный человек – такие как посуда, столовые приборы, игрушки, дверные ручки, клавиатуры. Вирус кори может жить до двух часов в воздушном пространстве, где зараженный человек кашлял или чихал, или на поверхностях, которых он касался загрязненными слизью руками. Поэтому, если другие люди вдыхают загрязненный вирусами воздух или касаются зараженной поверхности, а затем касаются глаз, носа или рта, они могут заразиться. Корь настолько заразна, что, если она появилась у одного человека, то 90% близких ему людей, которые не имеют иммунитета, также заразятся. Зараженные люди могут распространять корь среди других в период от четырех дней до появления сыпи, до четырех дней после ее появления. Некоторые люди считают, что корь — это лишь небольшая сыпь и лихорадка, которая проходит через несколько дней, но корь может вызвать серьезные осложнения со здоровьем. Невозможно заранее определить степень тяжести симптомов, с которыми столкнется ваш ребенок. Каждый четвертый заболевший корью – госпитализируется. Корь может привести к серьезным осложнениям, особенно у детей в возрасте до 5 лет и у взрослых старше 20 лет, таким как пневмония, отит, энцефалит, менингит или даже летальный исход.

Как проявляется заболевание?

Симптомы кори обычно появляются примерно через 7–14 дней после заражения человека. Корь обычно начинается с высокой температуры, кашля, насморка и красных, слезящихся глаз. Через два или три дня после появления симптомов во рту, на слизистой оболочке щёк, могут появиться крошечные белые пятна (пятна Коплика). Через три-пять дней после появления первых симптомов, на коже появляется характерная сыпь. Для сыпи характерна этапность. Сыпь вначале проявляется как плоские красные пятна, которые вначале появляются на лице по линии роста волос и за ушами и в течение 2- дней распространяются вниз к шее, туловищу, рукам, ногам и ступням. Маленькие выпуклости могут также появляться сверху плоских красных пятен. Пятна могут сливаться вместе, распространяются от головы к остальной части тела. Когда появляется сыпь, температура вновь может подняться более чем до 40 °С. Через несколько дней температура спадает, а высыпания исчезают в том же порядке, что и появились, оставляя за собой шелушение и потемнение кожи (пигментацию). Диагноз кори устанавливается на основании клинической картины. Для подтверждения диагноза проводится серологичкое исследование крови (определение антител к кори).

Чем опасна корь?

Корь может к серьезным осложнениям. Самые частые осложнения кори включают ушные инфекции, пневмонию и диарею. Ушные инфекции возникают примерно у одного из каждых 10 детей с корью и могут привести к постоянной потере слуха. Диарея регистрируется менее чем у одного из 10 человек с корью. Некоторые люди могут страдать от тяжелых осложнений, таких как пневмония и энцефалит, сопровождающийся отеком мозга. В этих случаях при тяжелом течении болезни и задержками с госпитализацией вероятны даже летальные исходы. Из 20 детей, заболевших корью, один ребенок получит осложнение в виде пневмонии, которая является наиболее распространенной причиной смерти от кори у детей в возрасте до 1 года. Примерно у одного ребенка из 1000, заболевших корью, развивается энцефалит с отеком головного мозга, который может привести к судорогам, потере слуха или к умственной инвалидности. Из каждой 1000 детей, заболевших корью, один или два ребенка умирают от нее. У беременных корь может привести к преждевременным родам или рождению ребенка с низкой массой тела. Существует также коварное отсроченное осложнение кори: подострый склерозирующий панэнцефалит. Это очень редкое (болеют от 4 до 11 человек из 100 000), но смертельное заболевание, поражающее центральную нервную систему, возникающее в результате инфицирования вирусом кори, приобретенной в более раннем возрасте. Склерозирующий энцефалит обычно развивается через 7–10 лет после того, как ребенок заболел корью, даже если он и полностью выздоровел от этой болезни. Наибольшему риску подвергаются дети, которые переболели корью до достижения ими двухлетнего возраста.

В чем причина распространения кори?

Главной причиной распространения кори является отказ от профилактической вакцинации против кори. В ряде развитых стран, таких как США, корь была побеждена с помощью вакцинации еще в 2000 году. Все случаи инфекции наблюдаются лишь у приезжих из других стран. Европейский союз поставил цель ликвидировать корь с помощью вакцинации к 2020 году. В России, как и во многих других странах, корь еще не побеждена.

Как защитить ребенка от кори и всех ее опасных осложнений?

Вы можете защитить своего ребенка от кори с помощью безопасной и эффективной вакцины. Возможно введение как моновакцины (только против кори), так и дивакцины (против кори, паротита).Вакцинация обеспечивает длительную защиту от всех штаммов кори. Вашему ребенку, не болевшему корью, необходимы две дозы вакцины для лучшей защиты: первая доза в возрасте от 12 до 15 месяцев и вторая доза в 6 лет. Одна доза противокоревой вакцины примерно на 93% эффективна для предотвращения кори при воздействии вируса. Две дозы эффективны примерно на 97%. Вакцинация поможет и в случае контакта с заболевшим корью человеком. В этом случае в период 72 часа после контакта ребенка (в возрасте не менее 12 мес.) или взрослого прививают вакциной. В этом случае, даже при наступлении заболевания, оно будет протекать легче, а вероятность осложнений будет ниже. Дети до 12 месяцев в случае контакта с больным корью должны получить иммуноглобулин.

Что делать при заболевании корью?

Если кто-то заболел корью, то он должен оставаться дома до истечения четырех дней после появления сыпи. Оставаться дома – это важный способ не распространять корь среди других людей. Врача необходимо вызывать на дом, а не ездить с ребенком в поликлинику или медицинский центр.

  • При кашле или чихании необходимо прикрывайте рот и нос салфеткой, и класть использованную салфетку в мусорное ведро. Если под рукой нет салфетки, кашлять или чихать необходимо в рукав или в локтевой сгиб руки, а не в ладонь. Руки необходимо часто мыть водой с мылом.
  • Заболевший должен находиться в изолированном помещении и пользоваться своими столовыми приборами и посудой.
  • Необходимо постоянно дезинфицировать предметы или поверхности, к которым часто прикасается заболевший.
  • Неболевшие корью и непривитые члены семьи должны быть как можно быстрее вакцинированы.

ВАЖНО! На основании постановления Главного Санитарного врача Санкт-Петербурга №1 от 04.02.2019, если ваш ребенок не привит от кори, а в детском учреждении, которое он посещает, будет выявлен случай заболевания, то вашего ребенка отстранят от посещения учреждения до момента снятия карантина.

СВЕЖИЕ ЗАПИСИ

Оплата услуг медицинского центра банковской картой через Pay-сервисы

Опасно ли для вашего ребенка, если один из детей в группе детского сада или в классе – не привит?

Вы привили малыша, а рядом – непривитый ребенок. Или обратная ситуация: кругом все дети привиты, а у вашего малыша был медотвод, или вакцинация не была проведена по другим причинам. Что происходит в такой ситуации, если один из детей заболеет? Расскажем подробно, научим, что делать.

Давайте начнем с того, что опасен – не ребенок. Опасна инфекция!

  • Носителем заболевания могут быть как привитые, так и не привитые дети, и в первую очередь заболеваниям подвергаются конечно те дети, кто вакцину не получал.
  • Любой ребенок может заразиться как в детском учреждении, так и вне его, при этом, особенно для инфекций, передающихся воздушно-капельным путем, установить источник заражения не представляется возможным. Если в группе кто-то чихнул – еще не факт, что ваш ребенок тут-же заболеет, а если и заболеет – то причиной может стать вовсе не тот, кто чихнул. Скажем так: там, где привитых больше, риск заразиться – меньше
  • в группе детского сада или в классе опасность заразиться есть в первую очередь для непривитого ребенка, поэтому, например, когда в группе будет проводиться вакцинация живыми вакцинами от полиомиелита, у этого непривитого ребенка будет риск заражения вакцинным вирусом, его отстранят от посещения детского сада на 60 дней

Имеют ли право посторонние люди знать, что ребенок не привит?

У вас есть право прививать или не прививать своего ребенка, и такое-же право есть у всех других родителей.

Право на сохранение личной и врачебной тайны гарантирует статья 23 Конституции Российской Федерации. Если администрация образовательного учреждения не в состоянии сохранить информацию о состоянии здоровья чужого ребенка, то точно также она поступит и с Вашим ребенком. Кроме того, разгласившее врачебную тайну должностное лицо или организация в соответствии со статьей 13.14 КоАП РФ, предусматривающей наказание за распространение информации, доступ к которой по определению ограничен, может быть подвергнуто административному штрафу в размере до 5000 рублей, а частное лицо – в сумме 1000 рублей. Если же врачебная тайна будет разглашена в печатном виде (например, кто-то опубликует информацию о непривитом ребенке в группе в социальной сети), то в этом случае наступит уже уголовная ответственность по статье ст.137 ч.2 Уголовного кодекса РФ с выплатой штрафа от 100 до 300 тысяч рублей, запретом на занятие профессиональной деятельностью или тюремным заключением.

При случае Вы можете напомнить об этом излишне словоохотливым работникам детских образовательных учреждений и слишком активным родителям, распространяющим конфиденциальную информацию о чужих детях.

Опасен ли непривитый ребенок в группе детского сада или в классе?

Нет, наличие в группе ребенка, не прошедшего вакцинацию, никоим образом не представляет опасности для Вашего ребенка, если Ваш ребенок имеет все необходимые прививки. В любом коллективе и в любой популяции всегда есть дети и взрослые, которые не могут быть вакцинированы из-за возраста, плохого состояния здоровья, религии или философии и других причин. Кроме того, необходимо помнить, что даже наличие вакцинации не является 100% гарантией от возникновения инфекционных болезней. До 3% привитых детей заболевают от болезней, против которых у них были сделаны прививки (например, корью).

Популяционный иммунитет, что это?

Однако, эта норма никак законодательно не регламентирована. Поэтому ни администрация учебных учреждений, ни суды не смогут повлиять на свободу выбора родителей в отношении проведения или отказа от иммунизации своих детей, хотя известно, что непривитые дети имеют в 35 раз большие риски заболеть инфекционными заболеваниями, чем привитые.

Сомневаетесь – сходите на консультацию по иммунопрофилактике! Агитировать вас не будут, но необходимую достоверную профессиональную информацию предоставят в полном объеме.

СВЕЖИЕ ЗАПИСИ

Сахарный диабет у ребенка

Нарушение менструального цикла и функциональные кисты у девочек-подростков

Многие девочки сталкиваются с нарушениями менструального цикла, особенно первое время после менархе, то есть прихода первых месячных — рассказывает детский гинеколог, врач УЗИ, специалист по.

Профилактика клещевых инфекций

Не хотите, чтобы вашему ребенку сделали прививку или провели диагностику на туберкулез? Вы вправе отказаться. Но тогда ему могут запретить посещать образовательное учреждение. Возможно и разобщение с остальной группой детей на время. В каких случаях закон это допускает и что делать, чтобы право ребенка на получение образования не было нарушено?

В детский сад и школу – без прививок?

Можно ли отказаться от прививок?

А от диагностики на туберкулез отказаться можно?

При профилактических осмотрах детей осуществляется иммунодиагностика (туберкулинодиагностика) с применением туберкулезного аллергена. Она проводится посредством постановки внутрикожной аллергической пробы (проба Манту). Для детей 15–17 лет в качестве метода обследования может проводиться рентгенологическое флюорографическое исследование органов грудной клетки.

Иммунодиагностические тесты на туберкулезную инфекцию не являются профилактическими прививками, поскольку лишь проверяют наличие или отсутствие у ребенка иммунитета к туберкулезу, поэтому отказаться от них, сославшись на ст. 5 Закона об иммунопрофилактике инфекционных болезней, не получится. Однако необходимым условием для проведения таких обследований является дача родителем или ребенком, если ему исполнилось 15 лет, информированного добровольного согласия (ст. 7 Закона о предупреждении распространения туберкулеза), а отказ от обследования возможен на основании ст. 20 Закона об основах охраны здоровья граждан.

Если родители против прививок, ребенку могут запретить посещать сад или школу?

Для тех, кто не прошел вакцинацию, установлены ограничения (ч. 2 ст. 5 Закона об иммунопрофилактике инфекционных болезней). Так, отсутствие профилактических прививок у несовершеннолетних влечет временный отказ в их приеме в образовательные и оздоровительные учреждения. Однако такой отказ допускается лишь в случае возникновения массовых инфекционных заболеваний или при угрозе эпидемий.

Критерий массовости инфекционного заболевания определяют территориальные органы Роспотребнадзора. Эпидемия регистрируется на основании данных о заболеваемости населения инфекционной болезнью, если степень ее распространенности значительно превышает обычно регистрируемую на данной территории за аналогичный период. Кроме того, информация о распространении инфекционного заболевания и введении карантина доводится до сведения граждан, организаций, органов власти и управления Правительством или администрацией субъекта РФ на основании предписания территориального управления Роспотребнадзора.

А без пробы Манту в сад и школу детей пустят?

Данное положение соответствует позиции Верховного Суда РФ: соблюдение санитарных правил является обязательным. Требование о допуске детей, туберкулинодиагностика которым не проводилась, в детскую организацию лишь при наличии заключения врача-фтизиатра об отсутствии заболевания направлено на предупреждение распространения туберкулеза и соблюдение прав других граждан на охрану здоровья и благоприятную среду обитания. 1

Таким образом, в случае отказа от проведения пробы Манту и отсутствия заключения врача-фтизиатра ребенка могут не допустить в образовательное учреждение.

Запрет посещать сад или школу будет считаться нарушением права ребенка на получение образования?

Отказ в допуске ребенка в образовательное учреждение или его разобщение с обследованными детьми не свидетельствуют о нарушении его права на получение образования. Поясним.

Обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения – одно из основных условий реализации конституционных прав граждан на охрану здоровья и благоприятную окружающую среду. В связи с этим на граждан возложена обязанность выполнять требования санитарного законодательства, заботиться о здоровье, гигиеническом воспитании и обучении своих детей, не осуществлять действия, влекущие за собой нарушение прав других граждан на охрану здоровья и благоприятную среду обитания.

Законом предусмотрены различные формы получения образования: очная, очно-заочная, заочная, семейное образование и самообразование (ст. 17 Закона об образовании). Если ребенок не прошел обследование на туберкулезную инфекцию, он может быть зачислен в образовательную организацию с последующим выбором форм и методов образовательного процесса, исключающих посещение здорового детского коллектива. И это не будет противоречить действующему законодательству: как указал Верховный Суд РФ, таким образом будет обеспечено право на общее образование детей, не прошедших иммунодиагностику, при соблюдении права каждого обучающегося на охрану здоровья. 2

Аналогичный вывод подтверждается и судебной практикой. Так, в 2017 г. Архангельский областной суд пришел к выводу о правомерности действий руководства дошкольного образовательного учреждения по отстранению непривитого ребенка от посещения группы раннего развития в связи с проведением плановой иммунизации воспитанников против полиомиелита. Суд указал, что такое ограничение прав ребенка не является дискриминирующим, поскольку оно направлено на обеспечение права на охрану здоровья и осуществляется способами, установленными законом, в том числе путем разобщения привитых детей и не участвующих в иммунизации. 3

Что делать, если непривитому ребенку не разрешают ходить в сад или школу без законных на то оснований?

Укажите руководителю образовательного учреждения на добровольность проведения иммунопрофилактических и диагностических мероприятий и недопустимость отказа в допуске ребенка в сад или школу при отсутствии обстоятельств, предусмотренных законом. В целях защиты нарушенных прав возможно обращение в органы прокуратуры, Роспотребнадзор, Рособрнадзор, к уполномоченному по правам ребенка и в суд.

Судебная практика по вопросу отказа непривитым детям в допуске в образовательные учреждения является крайне противоречивой. Некоторые суды указывают, что установление зависимости посещения детского сада от проведения иммунопрофилактики противоречит положениям законодательства, поскольку решение о проведении профилактических мероприятий является добровольным, а принудительных мер к применению прививок, кроме случаев угрозы возникновения массовых инфекционных заболеваний и эпидемий, законом не предусмотрено. 4

Вместе с тем встречаются и прямо противоположные судебные решения. В них признается обоснованным временное отстранение ребенка от посещения детского сада ввиду отсутствия профилактических прививок.

В случаях отказа от проведения туберкулинодиагностики и отсутствия данных о дообследовании ребенка, заключения врача-фтизиатра суды обычно указывают, что недопуск ребенка в дошкольное образовательное учреждение является законным и необходим для предупреждения распространения туберкулеза, а также соблюдения прав граждан на охрану здоровья и благоприятную среду обитания. 5

Однако встречаются и противоположные позиции. Так, Бутырский районный суд г. Москвы признал незаконным и отменил приказ руководителя дошкольного образовательного учреждения о недопуске ребенка в сад из-за отсутствия справки от врача-фтизиатра. Суд посчитал, что было нарушено право ребенка на образование. 6

Ярославский областной суд также признал незаконным недопуск ребенка в детский сад ввиду отказа от проведения туберкулинодиагностики и отсутствия справки от врача-фтизиатра. Суд отметил, что справка не является обязательным документом для приема ребенка в сад. 7

1 Решение ВС РФ от 17 февраля 2015 г. № АКПИ14-1454.

2 Решение ВС РФ от 18 апреля 2019 г. № АКПИ19-115, Апелляционное определение ВС РФ от 25 июля 2019 г. №АПЛ19-248.

3 Апелляционное определение Архангельского областного суда от 27 июля 2017 г. № 33-4082/2017.

4 Решение Ногайского районного суда Республики Дагестан от 7 февраля 2018 г. № 2А-2-35/2018.

5 Решение Пожарского районного суда Приморского края от 28 марта 2016 г. № 2-219/2016, Решение Сапожковского районного суда Рязанской области от 9 октября 2017 г. № 2-109/2017.

6 Решение Бутырского районного суда г. Москвы от 3 июня 2016 г. № 2-2459/15.

7 Апелляционное определение Ярославского областного суда от 31 марта 2016 г. № 33-1459/2016.

Закон позволяет в некоторых случаях запретить непривитому ребенку посещать образовательное учреждение или разобщить его с остальной группой детей. Но что делать, если ребенку не позволяют ходить в детский сад или школу незаконно?

Родители vs руководители садов и школ: споры о детских прививках

Иммунопрофилактика инфекционных болезней является одним из приоритетных направлений государственной политики в сфере охраны здоровья.

Однако мнение об эффективности вакцин разделяют не все. Социологические опросы, проведенные в прошлом году Всероссийским центром изучения общественного мнения, показали, что в эффективности прививок убеждены лишь 72% россиян, тогда как 14% считают прививки бесполезными, а 9% – вредными для здоровья.

Не нашла поддержки в обществе и идея Минздрава ввести ответственность для родителей за отказ прививать детей – против высказалось большинство респондентов.

В каких случаях непривитому ребенку могут запретить посещать сад или школу?

Хотя в Семейном кодексе РФ предусмотрена обязанность родителей заботиться о здоровье своих детей, они могут не давать согласия на вакцинацию. Право на отказ от профилактических прививок предусмотрено ст. 5 Закона об иммунопрофилактике инфекционных болезней 3 . Согласно ст. 11 этого закона прививки могут быть сделаны ребенку лишь при наличии информированного добровольного согласия одного из родителей или иного законного представителя на медицинское вмешательство. Если ребенку исполнилось 15 лет, он вправе самостоятельно принять решение о вакцинации или отказаться от процедуры.

Вместе с тем ч. 2 ст. 5 того же закона предусмотрена возможность временного отказа в приеме непривитых детей в образовательные организации и допуске к их посещению при возникновении массовых инфекционных заболеваний и угрозе эпидемий. Однако такой отказ возможен только на время сохранения обстоятельств, представляющих опасность для здоровья и жизни детей, не прошедших вакцинацию.

В подобных случаях обязательно должно быть утверждено официальное решение об эпидемии в регионе и объявлении карантина. Его объявляют местные органы власти по предписанию главных санитарных врачей и их заместителей 4 .

При проведении массовой вакцинации для предотвращения заражения непривитого ребенка допускается его разобщение с остальной группой детей на определенный период. Например, при вакцинации против полиомиелита этот период длится 60 дней 5 . Причем Роспотребнадзор разъяснял, что в таком случае недопуск непривитых детей в образовательное учреждение противозаконен, и рекомендовал ознакомиться с Санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1.2951-11 (Письмо Управления Роспотребнадзора по Московской области от 22 декабря 2015 г. № 12374-06). В данном документе указано, что при вакцинации против полиомиелита непривитых детей разобщают с привитыми на 60 дней, а не удаляют из учреждения. При этом руководители садов и школ обязаны организовать для таких детей раздельное пребывание в их стенах 6 .

Куда жаловаться, если ребенку без прививок незаконно не разрешают посещать образовательное учреждение?

Если руководство детского сада или школы игнорирует доводы о добровольности проведения иммунопрофилактических мероприятий и недопустимости отказа в допуске ребенка в образовательное учреждение при отсутствии обстоятельств, предусмотренных законом, возможно обращение в региональные органы управления образованием, органы Прокуратуры, Роспотребнадзор, к уполномоченному по правам ребенка и в суд.

Чтобы избежать потери времени, связанной с пересылкой ваших обращений в уполномоченные органы, сначала следует обратиться в региональные органы управления образованием (например, в Москве это Департамент образования, в Санкт-Петербурге – Комитет по образованию и т.д.). В Прокуратуру целесообразно обращаться в том случае, если другие органы бездействуют или вы не согласны с принятыми ими решениями. То есть Прокуратура их не подменяет, а лишь надзирает за законностью их действий и принятых решений.

Если жалобы не помогли, можно обратиться в суд с исковым заявлением о признании незаконным решения директора образовательной организации.

Какую позицию занимают суды при рассмотрении исков противников вакцинации?

В настоящее время судебная практика по данной категории дел существенно не изменилась. Так, Тимирязевский районный суд г. Москвы в ноябре 2018 г. отклонил иск У. о признании незаконными действий директора школы по переводу ее непривитого ребенка в группу для детей, не прошедших иммунизацию против полиомиелита. Суд указал, что такие действия правомерны, так как их целью являются обеспечение соблюдения санитарных норм и охрана здоровья непривитых детей. Суд также отметил, что истец не представила доказательств того, что условия содержания, ухода и обучения в специально созданной группе отличались от аналогичных условий в основной группе. Московский городской суд признал решение районного суда законным 8 .

Таким образом, в случае разобщения непривитого ребенка с другими детьми обращаться в суд с иском к образовательному учреждению имеет смысл, только если есть доказательства того, что условия содержания и обучения ребенка ухудшились.

При этом в случаях, когда ребенка временно отстраняют от посещения детского сада или школы в связи с неблагоприятной эпидемиологической обстановкой, доказать факт нарушения его прав крайне сложно.

Аналогичное решение принял Дубненский городской суд Московской области по иску к городской больнице, которая отказала истцу в приеме документов на ребенка для прохождения медицинской комиссии по зачислению в детский сад в связи с неблагоприятной эпидемической ситуацией по кори.

Оба решения были оставлены в силе вышестоящей судебной инстанцией 9 .

Таким образом, в аналогичных случаях имеет смысл обжаловать не медицинское заключение, а постановление главного государственного санитарного врача путем подачи административного иска в суд по месту жительства заявителя.

В целом суды все еще часто принимают противоположные по сути решения. А пока судебные органы не выработали единый подход, родители могут придерживаться официальной позиции Генеральной прокуратуры РФ 10 : единственным основанием временного отказа в допуске в сады и школы детей без прививок является возникновение массовых инфекционных заболеваний и угроза эпидемий. Даже отказ от пробы Манту не может стать основанием для недопуска в образовательное учреждение. Так, Закон о предупреждении распространения туберкулеза предполагает противотуберкулезную помощь населению при наличии согласия граждан 11 . Принцип добровольности такой помощи при условии отсутствия контактов ребенка с туберкулезным больным означает, что родители вправе отказаться от пробы Манту, и это не должно повлечь запрета на посещение сада или школы.

Что учесть до обращения в суд, если ребенку не позволили посещать образовательное учреждение либо его перевели в другую группу или класс?

  • Является ли отказ в приеме в образовательное учреждение временным или вам вовсе отказали в зачислении?
  • Что послужило основанием для отказа?
  • Каким образом изменились условия содержания, воспитания и обучения ребенка в случае его перевода в отдельную группу в детском саду или в другой класс в школе?

Если отказ не является временным или он не имеет документального обоснования, а также если после разобщения детей условия содержания и обучения ухудшились – обращение в суд будет целесообразным.

В суд необходимо обращаться по месту нахождения ответчика.

И помните: альтернативой обращению в суд является подача жалобы на неправомерное решение в контролирующие органы. В случае отсутствия оснований для вмешательства вам должны предоставить мотивированный отказ.

7 Решение Верховного Суда РФ от 27 апреля 2011 г. № ГКПИ11-251.

8 Решение Тимирязевского районного суда г. Москвы от 29 ноября 2018 г., Апелляционное определение Московского городского суда от 28 марта 2019 г. по делу № 33-9763/2019.

9 Апелляционное определение Московского областного суда от 29 января 2014 г. по делу № 33-1117/14, Апелляционное определение Московского областного суда от 15 января 2014 г. по делу № 33-28627/2013.

10 Письма Генеральной прокуратуры РФ от 9 сентября 2015 г. № 72/1-1164-14, от 29 октября 2014 г. № 72/1-1164-14, от 11 сентября 2014 г. № 72/1-1164-14.

Читайте также: