Низкий соэ при инфекциях

Обновлено: 19.04.2024

Общий анализ крови представляет собой простую, рутинную методику оценки состояния здоровья, в том числе реологических и прочих свойств жидкой соединительной ткани.

Способ применяется для примерной прикидки положения вещей. Точных данных он не предоставляет, потому рассматривать такой путь как основу полноценной диагностики нельзя. Разве что, как дополнительное мероприятия, чтобы прояснить ситуацию.

В рамках ОАК (общего анализа крови), изучают:

Уровень тромбоцитов.
Показатели лейкоцитов.
Концентрацию эритроцитов (красных кровяных телец).
Также СОЭ — это скорость оседания эритроцитов, уровень, который указывает на воспалительные, инфекционные, аутоиммунные процессы. Правда, он неспецифический. То есть не говорит, какого происхождения патологического состояния в этом конкретном случае. Необходима дополнительная диагностика.

Скорость оседания эритроцитов изучают в рамках общего анализа, интерпретируют тоже в системе с прочими пунктами.

Например, на явное воспаление указывает рост лейкоцитов и одновременно СОЭ, причем почти всегда можно утверждать, что патология имеет инфекционный характер.

Наметанный глаз позволяет сделать кое-какие выводы с ходу.

Когда назначают анализ

Исследование применяется в широкой группе клинических случаев. Это основа диагностики, хотя и не ключевая методика.

Среди конкретных показаний:

Повышение температуры тела. Скорее всего, причина как раз в воспалительном процессе. Аутоиммунного или инфекционного происхождения. Какого точно, нужно смотреть отдельно. Общим исследованием крови не отделаться.
Симптомы интоксикации. Головные боли, выраженная слабость, сонливость, ощущение разбитости. Сюда же можно отнести тошноту, рвоту, эпизоды ватности тела, постоянную усталость.

Все то, что косвенно указывает на инфекции, отравления организма продуктами жизнедеятельности бактерий, распада собственных клеток, которые погибают в результате влияния инородной структуры. Анализ прольет свет на ситуацию.

Очаговые инфекционные расстройства и подозрения на таковые. Абсолютно любого характера. Например, поражения горла, ротоглотки, легких, дыхательных путей, половых органов, выделительной системы. Счет идет на сотни вариантов. Локализация потенциально любая.

Задача в том, чтобы просто подтвердить повышение уровня СОЭ. Это достаточное основание для дальнейшей диагностики, углубленного исследования.

Явные признаки аутоиммунных расстройств. Например, воспаления суставов, изменения оттенка и температуры кожи на локальных участках и так далее. Все то, что указывает на патологический процесс.
Подготовка к операции. Чтобы исключить воспаления перед радикальным лечением. Поскольку любые отклонения подобного рода — это противопоказание для коррекции. Придется подождать, пока состояние нормализуется. Только потом можно проводить вмешательство.
Время после хирургического лечения. В рамках оценки периода после операции. Кровь берут сначала каждые 3-5 часов, затем все реже. Это важно, у пациентов с ослабленным иммунитетом, или, если была допущена врачебная ошибка, может развиться острое воспаление вплоть до сепсиса. Таково возможное осложнение патологического состояния.
Подозрения на онкологию. Рак тоже приводит к росту СОЭ, причем даже на самых ранних стадиях. Отсутствие симптомов и явное отклонение в лабораторных результатах, такое расхождение должно наталкивать на размышления.

Утвердить или опровергнуть подозрения можно только посредством МРТ, гистологической методики. Зависит от локализации и конкретного типа опухоли.

Доброкачественные неоплазии не дают воспалительных процессов, их так не выявишь.

Боли неясного происхождения. Любой локализации.
Плановое обследование. Общий анализ крови с изучением скорости оседания эритроцитов — это эффективный способ проверки состояния здоровья. Проводится каждые полгода. Можно чуть реже.
Оценка результативности терапии. Динамики основного патологического процесса.

Вот основные моменты. На самом деле, общий анализ крови (в который входит и ОАК) применяется во всех без исключения случаях, как попытка установить вектор дальнейшей диагностики.

СОЭ (РОЭ) — это универсальный показатель, который свидетельствует в пользу воспалительно-инфекционных, аутоиммунных и даже раковых процессов.

Одного этого анализа, конечно же, недостаточно, чтобы дать точный ответ, что к чему. Требуется расширенная диагностика. Методики подбирает лечащий врач, на основе жалоб, анамнеза и лабораторных находок.

Что показывает скорость оседания эритроцитов

Уровень СОЭ явно демонстрирует воспалительные процессы разного рода. Чтобы понять, почему так происходит, достаточно очень поверхностного взгляда на физиологию человека.

Красные тельца существуют не в вакууме. На них постоянно воздействуют компоненты жидкой фракции крови, в том числе белки-альбумины.

Если структура клеток нормальная, они сохраняют одинаковую плотность на протяжении длительного времени. В противном случае — она меняется. То есть либо эритроциты становятся тяжелее, тогда оседают быстрее, либо легче — явление обратное. При воспалительном процессе превалирует первый вариант.

На основе таких вот закономерностей, наблюдения и эмпирических материалов, врачи и пришли к пониманию роли показателя.

Конкретные заболевания выявить посредством общего анализа крови невозможно. Но кое-какие подозрения все же возникают.

Нарушение СОЭ наталкивает на мысли о:

Инфекциях.
Воспалительных процессах аутоиммунного характера.
Аллергических реакциях. Гораздо реже.
Глистных инвазиях.
Раковых опухолях.
Гормональных сбоях.
Некрозе тканей любой локализации.
Патологиях выделительной системы.

Далее, нужно проводить специфические обследования. По профилю.

Анализ крови на СОЭ показывает вероятные заболевания жидкой ткани, почек, аутоиммунные и инфекционные воспаления, нарушения работы эндокринных структур, косвенно дает подозрения на раковые процессы.

Методы исследования

Есть два основных пути выявления скорости оседания эритроцитов.

По Вестергрену

Классический, принятый во всем мире способ диагностики. Суть его заключается в следующем.

У пациента забирают биоматериал. Образец крови помещают в специальную пробирку, особым образом градуированную.

В лабораторной посуде заранее разводят цитрат натрия. Затем наблюдают за количественной реакцией крови и химического компонента.

Примерно через 60 минут можно делать выводы. Скорость оседания эритроцитов выражают в миллиметрах/час.

СОЭ по Вестергрену — это чувствительный, общепринятый способ исследования, диагностики воспалительных, инфекционных, аутоиммунных, некротических процессов.

По Панченкову

Не столь популярный отечественный способ. По сути, мало отличается от предыдущего по своему характеру.

Разве что цена деления будет чуть выше, то есть линии, нанесенные на пробирку, располагаются дальше одна от другой. Соответственно, падает информативность методики.

СОЭ по Панченкову — менее чувствительный, общий способ выявления вероятных воспалительных, некротических, онкологических процессов.

Нормы согласно полу и возрасту приведены в таблице:

Пол	Возраст	Значение, мм/час
Мужчины	17-50 лет	2-15
Мужчины	Старше 50	2-20
Женщины	17-50 лет	2-20
Женщины	Старше 50	2-30

Нормы СОЭ по возрасту

Данные, приведенные в таблицах ниже это нормы СОЭ по Вестергрену.

У женщин

Возраст	Норма скорости оседания в мм/час
15-25	2-13
25-35	2-15
35-55	3-20
55 лет и старше	3-30

Норма СОЭ в крови находится в пределах 2-30 мм/час и может незначительно отклоняться от референсных значений в ту или иную сторону, в пределах 1-2 мм.

У мужчин

Годы	Нормальный показатель в мм/ч.
15-25	2-11
25-35	2-12
35-55	3-15
55 и старше	3-20

Нормальный показатель СОЭ у мужчин находится в диапазоне 2-20 мм/ч, что несколько меньше, чем у женщин. Это связано с особенностями иммунной системы и клеточных структур.

У детей

Возраст	Показатель СОЭ в мм/час
Новорожденные	2-4
1-5 лет	5-11
5-13 лет	3-12
13-15 лет	2-13/1-10 (девочки/мальчики соответственно)

При беременности

Резкий скачок наблюдается к финальной фазе гестации.

Что может влиять на результаты

Не всегда рост или падение уровня СОЭ однозначно говорит о развитии патологических процессов. Есть факторы, которые изначально сбивают информативность анализа.

Среди таких негативных моментов:

Переедание. Обильный прием пищи накануне или прямо перед исследованием не добавить результативности общему анализу крови. То же самое можно сказать про избыточный рацион вообще.
Голодание. Любые формы диеты. И чем она жестче, тем хуже обстоит дело. Проблема в том, что меняется нормальный состав крови. Во всех аспектах сразу. Понятно, что на адекватные значения, как у здорового человека, рассчитывать чаще всего не стоит.
Беременность. Гестация сама по себе ассоциирована с нарушениями реологических свойств крови. Речь идет не о патологии, а о варианте естественной нормы. Потому беременных женщин нужно оценивать по отличным критериям.
Менструальный цикл. Особенно середина и конец. В это время СОЭ по чисто физиологическим причинам подскакивает до существенных показателей. Это опять же не опасно. Просто нужно учитывать такие изменения, фазы и интерпретировать результаты соответственно.
Период после разрешения гестации. Роды ассоциированы со временным ростом уровня СОЭ. Организм находится в состоянии сильного стресса.

Постепенно, спустя несколько дней, все пройдет само. Специальное лечение, как и дополнительная диагностика, не требуются.

Применение пероральных контрацептивов. Гормональных препаратов, которые препятствуют наступлению беременности. Выступают своего рода активизаторами. Противозачаточные таблетки нарушают весь фон, потому меняется не только СОЭ, но и прочие показатели. В том числе форменных клеток.
Вакцинация. В особенности препараты против гепатита. С чем это связано — точно не известно. Предположительно, иммунитет инициирует мощную ответную реакцию, чтобы подавить инородные агенты. Это заканчивается незначительным воспалением, что вполне естественно.
Высокий уровень холестерина в крови. Чем он больше, тем выше скорость оседания эритроцитов. Это нужно иметь в виду при интерпретации результатов диагностики.
Применение витаминов на регулярной основе. Особенно это касается группы B и A. Чрезмерное количество веществ сказывается на состоянии организма.

Отсюда вытекает простой вывод: перед сдачей крови нужно пройти специальную подготовку. Начинается она за сутки до обследования. Или же накануне диагностики.

Правильная подготовка к сдаче анализа

Что касается конкретных рекомендаций:

Биоматериал сдают натощак. Лучше всего утром, пока обмен веществ еще медленный. То есть, примерно, до 9-10.00по местному времени. С учетом собственных биоритмов.
Переедать с вечера также не стоит. Это приведет к искажению результатов обследования.
За несколько дней нужно отказаться от оральных контрацептивов, препаратов группы витаминов. Это единственное исключение, когда подготовка начинается раньше.
Нужно сообщить врачу об особенностях цикла или о беременности на ранней стадии. Когда положение пока еще не понятно.
Важно придерживаться режима питания. Не переедать, как сказано, но и не голодать. Иначе результаты опять же будут ложными.

В целом, анализ не представляет особых сложностей. Достаточно минимальной и очень простой подготовки накануне диагностического мероприятия.

В противном случае придется сдавать кровь еще раз. Или же врач по невнимательности назначит совершенно бесполезное, и даже вредное лечение.

Причины роста показателя

Повышенная скорость оседания эритроцитов — это результат инфекций, избыточной активности иммунитета, некроза, рака, гормональных сбоев.

Если говорить о факторах увеличения уровня, они могут быть такими:

Сахарный диабет. Хроническое заболевание, при котором снижается выработка инсулина или же ткани становятся к нему недостаточно чувствительными. Итог — скачки сахара в крови, нарушения состояния сосудов, ишемия тканей, гангрена, слепота. Масса осложнений. Вплоть до смертельных. Необходима срочная помощь эндокринолога.

Избыточная выработка гормонов щитовидной железы. Т3 и Т4. Состояние называется гипертиреозом. Сопровождается массой дискомфортных ощущений: головными болями, слабостью, потерей веса, ростом температуры, нестабильностью артериального давления.

Организм буквально уничтожает сам себя, сжигая все запасы в ускоренном темпе. Нужно лечение препаратами йода, чтобы снизить активность органа.

Инфекции. Любого происхождения. Будь то бактериальные, вирусные или грибковые процессы СОЭ всегда превышает норму. Лечением занимаются терапевты, ЛОР-врачи и прочие, по профилю. Назначают препараты для уничтожения возбудителей.
Аутоиммунные расстройства. Воспалительные состояния, которые провоцируются собственными защитными силами. Объективно, никаких причин для нарушения нет. Организм, грубо говоря, придумывает их сам.

Провокатором может быть что угодно: аллерген, ранее перенесенная инфекция. Тело находится в состоянии чрезмерной готовности и так отвечает на безобидный триггер. Лечением занимаются ревматологи, иммунологи.

Паразитарные инвазии. Глисты. Не обязательно в кишечнике. Существует масса разновидностей незваных гостей: некоторые поражают печень, другие локализуются практически в любых системах, куда попадут с током крови. Лечение срочное, поскольку состояние не шуточное.
Некроз тканей. Отмирание. Например, на фоне гангрены или инфаркта, инсульта. Продукты распада клетки надо утилизировать. Потому повышаются показатели лейкоцитов и уровень СОЭ, как временное явление.

Аллергические реакции, о которых уже было сказано.
Раковые процессы. Особенно на развитых стадиях, когда начинается активный распад клеток измененной структуры. Они отравляют организм, поскольку превращаются в яды. Требуется утилизация. Мусорщиками выступают белые кровяные тельца. СОЭ растет постепенно, но практически никогда не снижается. Лечить нужно первопричину.
Заболевания почек. От воспалительных явлений до нефропатий, органических нарушений. Не имеет большого значения. Проводится терапия основного патологического процесса. Решением этой задачи занимаются урологи, нефрологи.
Злокачественные расстройства со стороны костного мозга. Когда вырабатывается слишком много форменных элементов.

Синдром ускоренного СОЭ чаще всего обусловлен инфекционными воспалениями, аллергическими реакциями и аутоиммунными процессами.

При этом по степени повышения можно судить и о сложности патологии. Например, рост до 100 мм в час и выше характерен для тяжелых расстройств: туберкулеза, гепатита, поражения мочевого пузыря, гриппа, пневмонии, рака. То есть острых явлений.

Причины снижения

Встречается не так часто. Среди возможных виновников:

Анемии. Падение концентрации гемоглобина в эритроцитах. Из-за недостаточной функциональной активности они меняют структуру, теряют в плотности.

Потому интенсивность оседания падает, что объяснимо с чисто физической точки зрения.

Заболевания эритроцитов. Все процессы, которые сопряжены с переменой структуры красных телец. Счет возможных заболеваний идет на десятки, если не больше.
Расстройства белкового обмена.
Применение некоторых препаратов. Снижение скорости оседания эритроцитов провоцируют противовоспалительные нестероидного происхождения, антибиотики, также гормональные средства, кортикостероиды.

Низкий СОЭ — это результат нарушений метаболизма, заболеваний крови и изменений со стороны форменных элементов. Лечение проводится по потребности.

Дополнительные обследования

Изучение показателей скорости оседания эритроцитов — всего лишь первый шаг к постановке диагноза.

Чтобы разобраться в ситуации, нужны вспомогательные мероприятия:

Опрос пациента.
Сбор анамнеза.
Серологические тесты, ИФА, ПЦР, бактериологические посевы. Все то, что укажет на тип инфекции.
Биохимия венозной крови с расширенной картиной липидов, указанием количества С-реактивного белка.
МРТ, КТ, для исследования опухолей.
Тесты на сахар.
Анализы на гормоны.
УЗИ почек и органов брюшной полости.
Рентген грудной клетки.

И прочие методики. По усмотрению врача.

СОЭ в крови — это косвенный показатель воспалений, патологических процессов, потенциально опасных для здоровья и жизни. Нужна полная диагностика, чтобы окончательно пролить свет на ситуацию.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – показатель, определяющий скорость и интенсивность склеивания эритроцитов при тех или иных патологических процессах. Этот анализ является одной из обязательных величин общего анализа крови, ранее анализ носил название РОЭ и определял реакцию оседания эритроцитов.

Изменения и отклонения от нормы свидетельствуют о воспалении и развитии заболевания. Именно поэтому для стабилизации показателя СОЭ изначально лечат болезнь, а не пытаются искусственным образом с помощью препаратов добиться нормы.

Как правило, превышение нормы свидетельствует о нарушении электрохимической структуры крови, вследствие чего патологические белки (фибриногены) присоединяются к эритроцитам. Появление таких элементов происходит на фоне бактериальных, вирусных, инфекционных и грибковых поражений, воспалительных процессов.

Важно! СОЭ является неспецифическим показателем. Это значит, что в отрыве от других данных, на основании только СОЭ невозможно поставить диагноз. Отклонения скорости оседания эритроцитов указывают лишь на наличие патологических изменений.

Анализ на СОЭ – необходимый этап диагностики структуры крови, который на самых ранних этапах заболевания дает возможность определить наличие воспалительных процессов в организме.

Именно поэтому СОЭ назначают при подозрении на патологии различной природы:

воспалительные заболевания;
инфекционные;
доброкачественные и злокачественные образования.

Дополнительно скрининг проводится на ежегодных профосмотрах.

СОЭ применяется в комплексе клинического (общего) анализа. После него необходимо дополнительно использовать другие методы диагностики.

Даже незначительные отклонения от нормы необходимо считать условно патологическими, требующими дополнительного обследования.

При подозрении на патологии кроветворной системы анализ СОЭ приобретает главное диагностическое значение.

Скорость оседания эритроцитов измеряется в мм за 1 час.

СОЭ по Вестергрену, СОЭ микрометодом — исследуется венозная кровь

Возраст	Пол	мм/ч
До 10 лет	Оба	< 10
C 10 до 50 лет	Женский	< 20
C 10 до 50 лет	Мужской	< 15
Старше 50 лет	Женский	< 30
Старше 50 лет	Мужской	< 20

СОЭ по Панченкову — исследуется капиллярная кровь (из пальца)

В зависимости от вида, формы протекания (острая, хроническая, рецидивирующая) и стадии развития заболевания СОЭ может изменяться резко. Для получения полной картины повторное исследование проводят через 5 дней.

Важно! Физиологическое повышение СОЭ может наблюдаться у женщин во время менструаций, в беременность и в послеродовом периоде.

Как правило, скорость оседания эритроцитов превышает норму при следующих заболеваниях:

воспалительные процессы различной этиологии. Показатель увеличивается в результате повышенной выработки глобулинов и фибриногенов при острой фазе воспаления;
распад, отмирание тканей, некротические процессы в клетках. В результате распада продукты белков попадают в кровоток, вызывая сепсис, гнойные процессы. В эту группу относят онкологические патологии, туберкулез, инфаркты (мозга, миокарда, легких, кишечника) и т.д.;
нарушение обмена веществ – гипо- и гипертиреоз, диабет на всех стадиях и т.д.;
нефротический синдром и гипоальбуминемия, патологии печени, серьезные кровопотери, истощение;
анемия (малокровие), гемолиз, кровопотери и другие патологии кровеносной системы. В результате заболевания количество эритроцитов в организме сокращается.;
васкулиты, болезни соединительной ткани: артрит, периартериит, склеродермия, ревматизм, волчанка и многие другие;
гемобластозы всех видов (лейкозы, болезнь Вальденстрема, лимфогранулематозы и другие);
периодические гормональные изменения в женском организме (менструации, вынашивание ребенка и роды, наступление климакса).

Регистрируется в следующих случаях:

нарушения работы кровеносной системы, связанные с выработкой эритроцитов (эритремия, эритроцитозы и т.д.), изменением их формы (гемоглобинопатия, сфероцитоз, серповидно-клеточная анемия и другие);
длительное голодание, обезвоживание;
врожденная или наследственная недостаточность кровообращения;
нарушение нервной системы: эпилепсия, стрессы, неврозы, а также психические расстройства;
регулярный прием определенных медикаментов: хлорид кальция, салицилаты, препараты с содержанием ртути.

При получении результатов СОЭ нужно обратиться к терапевту, который их расшифрует и направит к узкоспециализированному врачу (инфекционисту, гематологу, онкологу, иммунологу и другим).

Самолечение и попытка искусственно стабилизировать уровень СОЭ не даст результатов, но смажет картину для дальнейшего исследования и грамотной терапии.

За пару часов до процедуры следует воздержаться от курения (сигарет, кальяна, трубки, электронных сигарет и т.д.).

Сильный стресс, психологическое напряжение, физические нагрузки (бег, подъем по лестнице, ношение тяжестей) может также повлиять на уровень эритроцитов. Непосредственно перед манипуляциями необходимо отдохнуть 30-60 минут.

Также нужно предупредить своего лечащего врача обо всех принимаемых регулярно или по требованию лекарственных средствах. Их активно действующие вещества могут повлиять на результат анализа.

Не рекомендуется сдавать кровь сразу после обследования рентгеном, ректального вмешательства (к примеру, массаж простаты), физиотерапевтических манипуляций.

Имейте ввиду, что каждая лаборатория использует различные способы исследования СОЭ и единицы измерения. Поэтому делать анализ, проходить дальнейшее (повторное) обследование и лечение необходимо в одной и той же больнице.

Если пациенту с коронавирусной болезнью не становится легче, а лихорадка сохраняется в течение нескольких дней, оценка уровня воспалительных маркеров в крови позволяет заподозрить риск тяжелого течения болезни. В результате врач вовремя понимает, когда нужно госпитализировать пациента, или принимает решение усилить терапию — например, назначить ему глюкокортикостероиды, антибактериальную терапию и другие лечебные мероприятия.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)

Что это такое. Анализ крови, который показывает, с какой скоростью кровяные клетки оседают на дно пробирки в течение часа. Позволяет понять, есть ли у человека скрытое воспаление. СОЭ часто назначают вместе с общим анализов крови — о нем мы писали в предыдущей статье.

Как это работает. Кровь — это клетки: красные эритроциты, белые лейкоциты и лимфоциты. Они плавают в плазме — солоноватой жидкости с растворенными в ней белками. Во время движения по сосудам все это непрерывно перемешивается, поэтому кровь напоминает красную краску. Но если оставить ее стоять в тонкой клинной пробирке-капилляре, кровь расслаивается: эритроциты и лейкоциты под действием силы тяжести опускаются на дно.

В норме клетки спускаются на дно медленно. Но если у человека началось воспаление, в его крови появляются защитные белки-иммуноглобулины и фибриноген — белок, который зашивает раны. Эти два белка прилипают к поверхности эритроцитов, так что они тонут быстрее. Если лаборант видит, что на дне капилляра преждевременно образовался красный осадок, он вправе заподозрить, что у человека скрытое воспаление. Но именно заподозрить: бывает, что СОЭ увеличивается и по другим, не связанным с воспалением причинам.

Зачем назначают. СОЭ — неспецифический анализ. То есть он позволяет сказать, что где-то в организме идет воспаление, но почему оно случилось, не объясняет. Вывод об этом может сделать только врач после осмотра пациента: чтобы понять, в чем причина воспаления, чаще всего нужна дополнительная информация.

Как правило, врачи назначают СОЭ не просто так, а если уже подозревают, что где-то идет воспалительный процесс. Чаще всего такие пациенты жалуются на головную боль, температуру выше 37°С, боль в шее, плечах или в суставах, необъяснимую потерю веса или аппетита.

СОЭ повышается и при пневмонии. Если речь о коронавирусной болезни, то этот анализ может отчасти говорить и о степени тяжести коронавирусной пневмонии. Потому что, если СОЭ повышен чуть выше нормы, до 27-30, воспалительный процесс умеренный. Если СОЭ 45-50, воспаление выражено больше. Но СОЭ — анализ неточный, потому что он может повышаться даже при кариесе зубов, беременности и многих других состояниях. Так что при коронавирусной болезни на него ориентироваться не стоит.

На что обратить внимание при выборе лаборатории. В нашей стране и за рубежом анализ СОЭ делают разными методами. Во всем мире принят метод Вестергрена, при котором у пациента забирают 2 мл венозной крови. Этот метод считается самым надежным. В нашей стране СОЭ часто делают по методу Панченкова, когда у пациента забирают примерно 100 мкл капиллярной крови из пальца. Это проще и дешевле, но в капиллярной крови при заборе могут образовываться микросгустки, так что метод считается менее надежным.

Выбирая лабораторию, нужно обратить внимание, чтобы анализ крови на СОЭ делали именно из венозной крови по методу Вестергрена. Некоторые лаборатории пишут, что делают анализ по нему, но из капиллярной крови — скорее всего, это модификация метода Панченкова, а ее надежность никто не проверял.

Как правило, пациентам, которые сдают кровь по ОМС, то есть бесплатно, исследование проводят по методу Панченкова. Поэтому имеет смысл заранее уточнить у доктора, который направил на анализ, устроит ли его такой результат.

У здоровых взрослых мужчин моложе 60 лет СОЭ по методу Вестергрена должен находиться в пределах 2-15 мм/час, а у здоровых небеременных взрослых женщин — в пределах 2-20 мм/час. СОЭ повышается на 0,8 мм/ч каждые пять лет: у мужчин до 20, у женщин — до 30 мм/ч. У беременных женщин СОЭ повышается с 4 месяца беременности, а к моменту родов может достигать 40-50 мм/час — и это совершенно нормально.

СОЭ может быть как повышенным, так и пониженным. Высокий СОЭ, то есть 60-100 мм/ч и более — признак серьезных проблем: это может быть что угодно, от тяжелой бактериальной инфекции и ревматизма до опухолей и височного артериита. Умеренное повышение СОЭ, то есть 20-60 мм/ч, тоже может говорить об инфекции, а еще — об анемии, беременности или старении. Выявить точную причину можно только вместе с врачом.

При коронавирусной болезни измерять СОЭ тоже очень важно. Рост этого показателя может свидетельствовать о том, что к вирусу присоединилась бактериальная инфекция. Резкое падение СОЭ при COVID-19 тоже может быть признаком серьезного осложнения. Например, синдрома активации макрофагов — иммунологического нарушения, которое может возникать у больных коронавирусной болезнью детей.

Низкий СОЭ может указывать на повышенную вязкость крови. Такое бывает, например, при полицитемии, когда эритроцитов в крови становится слишком много, у людей, которые принимают нестероидные воспалительные препараты, и у спортсменов с высокими физическими нагрузками. Разбираться с низким СОЭ тоже нужно вместе с врачом.

Анализ на С-реактивный белок (СРБ)

Что это такое. Анализ венозной крови, при котором в образце определяют концентрацию С-реактивного белка. Это исследование точнее указывает на воспаление, чем СОЭ, потому что С-реактивный белок появляется в крови исключительно при воспалении.

Как это работает. Печень вырабатывает С-реактивный белок в ответ на призыв иммунных клеток, которые столкнулись с какой-то проблемой — от бактериальной или вирусной инфекции до раковых клеток. При встрече с мертвыми или умирающими клетками белок связывается с ними и запускает еще один защитные механизм — активирует систему комплемента. Это означает, что в норме в крови СРБ или вообще нет, или очень мало. А если появляется — значит, где-то точно идет воспаление.

Зачем назначают. Хотя СРБ — более надежный маркер воспаления, чем СОЭ, сам факт его наличия в крови ничего не говорит о причинах воспаления, поэтому для диагностики он не подходит. Как правило, анализ назначают для уточнения диагноза или для контроля лечения: например, если у больного COVID-19 уровень СРБ больше 10 мг/л, то это, наряду с другими признаками, может говорить о среднетяжелом течении болезни.

При пневмонии показатель СРБ будет отражать степень поражения легких. Норма — от 0 до 6. Если у человека обычная простуда, он будет в пределах 10-12. Но если СРБ, например, в пределах 100-300, речь, скорее всего, идет о серьезной пневмонии.

Как подготовиться. Как к СОЭ

На что обратить внимание при выборе лаборатории. Нормальный уровень СРБ зависит от метода, которым определяли белок. Если метод стандартный, то у всех людей СРБ должен быть в пределах 0-10 мг/л. А если метод высокочувствительный (hs-CRP), то уровень белка должен быть меньше 3 мг/л. Высокочувствительный анализ стоит дороже, но нужен не всегда. Поэтому, если врач назначил это исследование, имеет смысл уточнить, какой именно анализ нужен.

Как понять результат анализа. В норме СРБ не должен быть высоким. Однако понять, почему он повысился, можно только вместе с врачом. Например, СРБ может держаться на уровне от 3 до 10 мг/л при беременности, малоподвижном образе жизни и курении — а может из-за диабета, пародонтита или наследственных заболеваний.

Уровень от 10 до 100 может говорить и об инфаркте миокарда, и о бронхите. А если уровень больше 100 — это могут быть и обширные травмы, и бактериальные и вирусные инфекции.

Однозначно об острых бактериальных инфекциях говорит только очень сильное повышение уровня СРБ — больше 500 мг/л. Но это не означает, что, если уровень СРБ меньше, то бактериальной инфекции нет. Понять, так это, или нет, могут помочь дополнительные обследования: например, бактериальный посев. Без дополнительной информации и консультации с врачом сказать что-то определенное о причине повышения СРБ очень тяжело.

Прокальцитониновый тест

Что это такое. Анализ крови, при котором в образце определяют концентрацию белка прокальцитонина. Это исследование точнее, чем СОЭ и СРБ, потому что с высокой степенью вероятности подтверждает, что воспаление вызвали именно болезнетворные бактерии, а не другие причины. Однако стоит прокальцитониновый тест дороже, чем другие исследования, так что врачи обычно начинают с более простых и бюджетных тестов. При этом тест не позволяет понять, какие именно бактерии вызывают воспалительную реакцию.

Как это работает. В норме прокальцитонина в крови практически нет. Однако в ответ на вторжение бактерий почти все клетки тела начинают усиленно создавать этот белое, так что его уровень в крови резко повышается. Скорее всего, уровень прокальцитонина в крови растет в ответ на бактериальные яды, которые они выделяют в процессе жизнедеятельности — так что при вирусной инфекции, травмах и атаке паразитических грибков уровень прокальцитонина повышается совсем немного.

Пока исследователи не совсем понимают, какую роль играет прокальцитонин в противобактериальной обороне. Но сам факт повышения позволяет использовать уровень прокальцитонина в крови в качестве достаточно надежного маркера бактериальной инфекции.

Зачем назначают. Чтобы надежно отличить бактериальную инфекцию от вирусной. Например. при обычной, неосложненной коронавирусной болезни уровень прокальцитонина в крови находится в пределах нормы.

Если концентрация прокальцитонина вырастает, значит, к вирусной инфекции присоединилась бактериальная, и настала пора назначать антибиотики. Прокальцитониновый тест применяют для контроля за состоянием пациентов, которые лечатся в больнице — например, при тяжелой форме COVID-19.

Как подготовиться. Людям, которые лечатся дома, прокальцитониновый тест практически не назначают. Но в целом правила подготовки такие же, как при СОЭ и СРБ.

Как понять результат анализа. Появление прокальцитонина в крови — всегда недобрый знак, даже если уровень белка поднялся незначительно. Умеренно повышенный уровень прокальцитонина — от 0,15 до 2 нг/мл — у взрослых людей может говорить о местной легкой или среднетяжелой бактериальной инфекции, аутоиммунной реакции или тяжелой почечной недостаточности. Если уровень прокальцитонина поднимается выше 2 нг/мл, речь идет о бактериальном заражении крови, то есть сепсисе, тяжелой бактериальной инфекции вроде менингита, или о раковой опухоли щитовидной железы.

Карбовничая Елена Александровна 18 декабря 2019 г.

ОАК при вирусной инфекции:

лейкоциты снижены или остаются в норме (зависит от вируса и индивидуально реакции организма),
лимфоциты увеличены,
моноциты увеличены,
нейтрофилы ниже нормы,
скорость оседания эритроцитов (СОЭ) в норме или незначительно повышена.

ОАК при бактериальной инфекции:

лейкоциты увеличены иногда значительно (очень редко норма),
нейтрофилы выше нормы,
лимфоциты ниже нормы (редко норма),
СОЭ увеличена. Но тут надо иметь в виду, что СОЭ – показатель медленно реагирующий. Он постепенно, в течение 5-10 дней от начала заболевания, повышается, и также постепенно снижается.
при среднетяжелой и тяжелой форме течения бактериальной инфекции могут появляться молодые формы клеток: миелоциты и метамиелоциты.

⠀
ОАК надо сдавать натощак, потому что после приема пищи возможен физиологический пищевой лейкоцитоз. В этом случае могут быть сложности с интерпретацией результата.
⠀
При наличии симптомов ОРВИ изменения в общем анализе крови лучше смотреть на 2-3 сутки.
⠀
Для дифдиагностики вирусной и бактериальной инфекций можно смотреть значение С-реактивного белка. Бактериальная инфекция сопровождается высоким уровнем СРБ уже в первые 24 часа от начала заболевания, а вирусная инфекция сопровождается лишь незначительным повышением.

Услуги и цены
Диагностика
Консультация специалистов
Лабораторные исследования
Операции
Процедуры
Чекапы
Интернет-поликлиника

Направления
Гинекологическое отделение
Урологическое отделение
Хирургическое отделение
Лаборатория
Медицинский профосмотр
Эндокринологическая служба
Эндопротезирование суставов

Специалисты
Врач лучевой диагностики
Гинеколог
Инфекционист
Невролог
Гастроэнтеролог
Кардиолог
Хирург

ОМС
ДМС
Корпоративным клиентам
Система лояльности
Отзывы пациентов
Тесты самодиагностики
Вакансии
Записаться к врачу

По вопросам распространения кронавирусной инфекции и вопросам здравоохранения (записаться на прием к врачу, вызвать врача на дом)

* Цены и сроки готовности результатов анализов, указанные на сайте, носят информативный характер, являются актуальными на текущее время и могут быть изменены на дату оплаты. Ценовое предложение не является публичной офертой. Всю информацию необходимо уточнять у администратора.

Мы используем файлы cookie, для наиболее эффективной работы сайта. Продолжая просматривать страницу, вы соглашаетесь с использованием cookie.

cвяжитесь с нашим контакт-центром 8 (800) 234-10-03;
уточните, подтвердили ли вашу заявку

менее 15 минут, то время приёма сокращается на время опоздания;
более 15 минут, то приём переносится на другой удобный вам день.

Нам важно связаться с вами как можно скорее, ведь для вашей безопасности мы разделяем потоки пациентов и не принимаем взрослых пациентов с признаками ОРВИ.

имеются ли у вас признаки ОРВИ;
имеется ли у вас температура тела выше 37 градусов.

Если признаков ОРВИ у вас нет, запись будет подтверждена. Если же вы болеете, и температура выше 37 — вам необходимо вызвать врача на дом или обратиться за скорой медицинской помощью.

Ваша заявка принята! Your application is accepted Vaše objednávka je přijata! Votre demande a été acceptée Your application is accepted Your application is accepted Your application is accepted Ihre Anforderung wird angenommen! 귀하의 부탁을 수락되었습니다. Başvurunuz kabul edildi

Если Вы опоздали на приём менее, чем на 15 минут, то время приёма будет сокращено на время Вашего опоздания. If you are late for an appointment less than 15 minutes, the reception time will be reduced by the time you are late. V případězpoždění méně než 15 minut, doba prohlídky bude zkrácena o čas zpoždění. Si vous êtes en retard de moins de 15 minutes par rapport au rendez-vous fixé, votre temps de réception sera réduit tenant compte de votre retard. If you are late for an appointment less than 15 minutes, the reception time will be reduced by the time you are late. If you are late for an appointment less than 15 minutes, the reception time will be reduced by the time you are late. If you are late for an appointment less than 15 minutes, the reception time will be reduced by the time you are late. Wenn Sie zu einem Termin weniger als 15 Minuten zu spät kommen, wird die Empfangszeit für die Dauer Ihres Aufenthaltes verkürzt. 만약 15분 미만 늦으신다면 잔찰 시간은 지연 시간으로 줄일 겁니다. Randevunuza 15 dakika geçtiyseniz, geç kalma saatinizle resepsiyonun süresi kısalır.

Если Вы опоздали более, чем на 15 минут, Ваш приём будет отменён и перенесён на удобное для Вас время. If you are late more than 15 minutes, your appointment will be moved to a convenient time for you. V případě zpoždění vícenež 15 minut, prohlídka bude zrušena a přesunuta na zvolený termín. Si vous êtes en retard de plus de 15 minutes, votre rendez-vous sera annulé et rapporté à une date qui vous conviendrait. If you are late more than 15 minutes, your appointment will be moved to a convenient time for you. If you are late more than 15 minutes, your appointment will be moved to a convenient time for you. If you are late more than 15 minutes, your appointment will be moved to a convenient time for you. Wenn Sie zu einem Termin mehr als 15 Minuten zu spät kommen, wird ihr Termin storniert und zu einem für Sie günstigen Zeitpunkt übertragen. 만약 15분 이상 늦으신다면 진찰은 취소하고 편리한 시간으로 연기해 드리겠습니다. 15 dakikadan fazla gecikti iseniz, randevunuz sizin için uygun bir zamana taşınacaktır.

Вернуться на сайт Return to the site Vrátit se zpět RETOURNER AU SITE Return to the site Return to the site Return to the site Zurück zur Website 휍사으트로 돌아갑니다. Siteye geri dön

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – неспецифический лабораторный показатель крови, отражающий соотношение фракций белков плазмы.

Изменение результатов этого теста в большую или меньшую сторону от нормы – косвенный признак патологического или воспалительного процесса в организме человека.

СОЭ в анализе крови

Суть проведения тестирования крови на СОЭ заключается в том, что эритроциты – самые тяжелые элементы плазмы крови. Если установить вертикально на некоторое время пробирку с кровью, она разделится на фракции – густой осадок эритроцитов бурого цвета внизу, и полупрозрачная плазма крови с остальными элементами крови вверху. Это разделение происходит под действием гравитации.

Точность проведения тестирования крови зависит от следующих факторов:

Правильной подготовки к проведению анализа;

Квалификации лаборанта, проводящего исследование;

Качества используемых реагентов.

При соблюдении всех требований можно быть уверенным в объективности результата исследования.

Подготовка к процедуре и забор крови

Показания к определению СОЭ – контроль над появлением и интенсивностью воспалительного процесса при различных заболеваниях и при их профилактике. Отклонения от нормы свидетельствуют о необходимости проведения биохимического анализа крови для уточнения уровня определенных белков. На основании одного тестирования на СОЭ невозможно поставить конкретный диагноз.

Проведение анализа занимает от 5 до 10 минут. Перед тем, как сдать кровь на определение СОЭ, нельзя принимать пищу в течение 4 часов. На этом подготовка к сдаче крови заканчивается.

Последовательность забора капиллярной крови:

Третий или четвертый палец левой руки протирают спиртом.

На подушечке пальца делают специальным инструментом неглубокий надрез (2-3 мм).

Снимают стерильной салфеткой выступившую каплю крови.

Производят забор биоматериала.

Дезинфицируют место прокола.

Прикладывают к подушечке пальца ватку, смоченную эфиром, просят прижать палец к ладони для скорейшей остановки кровотечения.

Последовательность забора венозной крови:

Предплечье пациента перетягивают резиновым жгутом.

Место прокола дезинфицируют спиртом, вводят в вену локтевого сгиба иглу.

Собирают в пробирку необходимое количество крови.

Извлекают иглу из вены.

Место прокола дезинфицируют ватой со спиртом.

Руку сгибают в локте до остановки кровотечения.

Кровь, взятую для анализа, исследуют на определение СОЭ.

Как определяют СОЭ?

Пробирку, в которой находится биоматериал с антикоагулянтом, ставят в вертикальное положение. Спустя некоторое время кровь разделится на фракции – внизу окажутся красные кровяные клетки, вверху прозрачная плазма с желтоватым оттенком.

Скорость оседания эритроцитов – расстояние, пройденное ими за 1 час.

СОЭ зависит от плотности плазмы, ее вязкости и радиуса эритроцитов. Формула расчета достаточно сложна.

Порядок действий при определении СОЭ по Панченкову:

Трубочку ставят в штатив Панченкова.

Спустя час фиксируют результат – величину столбика плазмы, следующей за эритроцитами (мм/час).

Метод подобного исследования СОЭ принят в России и в странах постсоветского пространства.

Методы анализа СОЭ

Существует два метода лабораторного тестирования крови на СОЭ. Они имеют общую особенность – перед проведением исследования кровь смешивают с антикоагулянтом для того, чтобы кровь не сворачивалась. Методы отличаются по виду исследуемого биоматериала и по точности полученных результатов.

Метод Панченкова

Для исследования по этому методу используют капиллярную кровь, взятую из пальца пациента. СОЭ анализируют при помощи капилляра Панченкова, представляющего собой тонкую стеклянную трубку с нанесенными на нее 100 делениями.

Кровь смешивают с антикоагулянтом на специальном стекле в пропорции 1:4. После этого биоматериал уже не свернется, его помещают в капилляр. По истечении часа измеряют высоту столбика плазмы крови, отделившуюся от эритроцитов. Единица измерения – миллиметр в час (мм/час).

Метод Вестергрена

Исследование по этому методу является международным стандартом измерения СОЭ. Для его проведения используют более точную шкалу на 200 делений, градуированную в миллиметрах.

Венозную кровь смешивают в пробирке с антикоагулянтом, измеряют СОЭ спустя час. Единицы измерения те же – мм/час.

Норма СОЭ зависит от пола и возраста

Пол и возраст обследуемых влияет на показатели СОЭ, принятые за норму.

У здоровых новорожденных детей – 1-2 мм/час. Причины отклонения от нормативных показателей – ацидоз, гиперхолестеринемия, высокий гематокрит;

у детей 1-6 месяцев – 12-17 мм/час;

у детей дошкольного возраста – 1-8 мм/час (равна соэ взрослых мужчин);

У мужчин – не более 1-10 мм/час;

У женщин – 2-15 мм/час, эти значения разнятся в зависимости от уровня андрогена, с 4 месяца беременности соэ растет, доходя к родам до 55 мм/час, после родов за 3 недели приходит в норму. Причина повышения соэ – повышенный уровень объема плазмы у беременных, уровня холестерина, глобулинов.

Повышение показателей не всегда свидетельствует о патологии, причиной этого может быть:

Употребление контрацептивов, высокомолекулярных декстранов;

Голодание, использование диет, недостаток жидкости, приводящие к распаду тканевых белков. Аналогичным действием обладает недавний прием пищи, поэтому кровь на определение СОЭ сдают натощак.

Повышение обмена веществ, вызванное физической нагрузкой.

Изменение СОЭ в зависимости от возраста и пола

Норма СОЭ (мм/час)

Грудные дети до 6 мес

Дети и подростки

Женщины до 60 лет

Женщины во 2 половине беременности

Женщины старше 60 лет

Мужчины до 60 лет

Мужчины старше 60 лет

Ускорение СОЭ происходит за счет повышения уровня глобулинов и фибриногена. Подобный сдвиг содержания белка говорит о некрозах, злокачественном преобразовании тканей, воспалениях и деструкции соединительной ткани, нарушениях иммунитета. Продолжительное повышение СОЭ свыше 40 мм/час требует проведения других гематологических исследований для определения причины патологии.

Таблица нормы СОЭ у женщин по возрасту

Показатели, встречающиеся у 95% здоровых людей, в медицине считаются нормой. Поскольку анализ крови на СОЭ - неспецифическое исследование, его показатели используют в диагностике совместно с другими анализами.

Девочки до 13 лет

Женщины репродуктивного возраста

Женщины старше 50 лет

По стандартам российской медицины границы нормы для женщин – 2-15 мм/час, за рубежом – 0-20 мм/час.

Значения нормы для женщины колеблются в зависимости от перемен в ее организме.

Показания для проведения анализа крови на СОЭ у женщин:

Боль в области шеи, плеч, головная боль,

Боль в области органов малого таза,

Беспричинное снижение веса.

Норма СОЭ у беременных женщин в зависимости от полноты

Норма СОЭ (мм/час) в 1 половине беременности

Норма СОЭ (мм/час) во 2 половине беременности

СОЭ у беременных зависит напрямую от уровня гемоглобина.

Норма СОЭ в крови у детей

Норма СОЭ (мм/час)

Старше 2 недель

У детей дошкольного возраста

СОЭ выше нормы - что это значит?

Основные причины, ускоряющие скорость оседания эритроцитов, - изменение состава крови и ее физико-химических показателей. За осуществление оседания эритроцитов отвечают белки плазмы агломерины.

Причины увеличения СОЭ:

Инфекционные заболевания, провоцирующие воспалительные процессы, - сифилис, пневмония, туберкулез, ревматизм, заражение крови. По результатам СОЭ делают вывод о стадии воспалительного процесса, контролируют эффективность лечения. При бактериальных инфекциях показатели СОЭ выше, чем при болезнях, вызванных вирусами.

Эндокринные заболевания – тиреотоксикоз, сахарный диабет.

Патологии печени, кишечника, поджелудочной железы, почек.

Интоксикация свинцом, мышьяком.

Гематологические патологии – анемия, миеломная болезнь, лимфогранулематоз.

Травмы, переломы, состояния после операций.

Высокий уровень холестерина.

Побочные действия лекарств (морфий, Декстран, Метилдорф, витамин B).

Динамика изменения СОЭ может меняться в зависимости от стадии заболевания:

В начальной стадии туберкулеза уровень СОЭ не отклоняется от нормы, но растет при развитии болезни и при осложнениях.

Развитие миеломы, саркомы, других опухолей увеличивает СОЭ до 60-80 мм/час.

В первые сутки развития острого аппендицита СОЭ находится в пределах нормы.

Инфекция в острой форме повышает СОЭ в первые 2-3 дня развития болезни, но иногда показатели могут долго отличаться от нормы (при крупозном воспалении легких).

Ревматизм в активной стадии не повышает показатели СОЭ, но их снижение может говорить о сердечной недостаточности (ацидоз, эритремия).

При купировании инфекции сначала снижается содержание в крови лейкоцитов, затем приходит в норму РОЭ.

Длительное повышение показателей СОЭ до 20-40 или даже 75 мм/час при инфекциях, скорее всего, говорит о появлении осложнений. Если инфекции нет, а цифры остаются высокими – имеет место скрытая патология, онкологический процесс.

Что может означать снижение СОЭ?

Причины, приводящие к снижению СОЭ:

Повышенная вязкость крови, препятствующая оседанию эритроцитов, особенно при выраженной эритремии (увеличение количества эритроцитов).

Изменение кислотно-щелочного баланса крови в сторону снижения рН.

Заболевания и состояния, приводящие к изменению показателей крови:

Высвобождение желчных кислот – следствие механической желтухи;

Недостаточный уровень фибриногена;

Хроническая недостаточность кровообращения;

У мужчин СОЭ ниже нормы заметить практически невозможно. К тому же такой показатель не имеет большого значения для диагностики. Симптомы понижения СОЭ – гипертермия, тахикардия, лихорадка. Они могут быть предвестниками инфекционного заболевания или воспалительного процесса или признаками изменения гематологических характеристик.

Как вернуть СОЭ в норму

Чтобы нормализовать показатели лабораторного тестирования СОЭ, следует найти причину таких изменений. Скорее всего, придется пройти курс лечения, назначенный врачом, дополнительные лабораторные и инструментальные исследования. Точно поставленный диагноз и оптимальная терапия заболевания помогут привести в норму показатели СОЭ. Взрослым на это потребуется 2-4 недели, детям – до полутора месяцев.

При железодефицитной анемии реакция СОЭ придет в норму при употреблении достаточного количества продуктов, содержащих железо и белок. Если причиной отклонения от нормы стало увлечение диетами, пост, или такие физиологические состояния, как беременность, грудное вскармливание, менструация, СОЭ придет в норму после нормализации состояния здоровья.

Если СОЭ увеличена

При повышенном уровне СОЭ сначала следует исключить естественные физиологические причины: пожилой возраст у женщин и мужчин, менструация, беременность, послеродовой период у женщин.

Внимание! У 5% жителей Земли имеется врожденная особенность – их показатели СОЭ отличаются от нормы без всяких на то оснований и патологических процессов.

Если физиологические причины отсутствуют, имеются следующие причины повышения СОЭ:

Читайте также: