Новости вич в юар

Обновлено: 28.03.2024

Фото: Denis Farrell / AP

В 2020 году число заразившихся ВИЧ в ЮАР составило 7,8 млн человек, следует из данных Всемирной организации здравоохранения. Это более 13% всего населения.

Как сообщил инфекционист Ричард Лесселлс из Университета Квазулу-Натал в Дурбане, в конце прошлого года исследовательская группа из ЮАР нашла пациента с ВИЧ, который не лечился от него, а затем заразился коронавирусом. Возбудитель COVID-19 полгода мутировал в его организме, что привело к изменениям в шиповидном белке коронавируса. Исследование британских ученых выявило аналогичный процесс у пациента с раком крови.

Фото: Scott Barbour / Getty Images

Предвестники увольнения: как понять, что с вами готовы попрощаться

Фото: Richard Rohrdanz / Unsplash

Чем поможет форс-мажор — инструкция по применению

Фото: Shutterstock

Как Fujifilm обошла конкурентов и прошла десяток кризисов

ИТ-компании на чемоданах. Помогут ли меры поддержки остановить их отъезд

Компания приостановила бизнес в России. К чему готовиться ее директору

Как китайский стартап завоевывает в России опустевший рынок одежды

Фото: John Moore / Getty Images

Издержки хранения могут достигать 40%: как компании правильно запасаться

Фото: Андрей Рудаков / Bloomberg

В ЮАР, как пишет AP, тестировались аденовирусные вакцины против вируса иммунодефицита человека (ВИЧ). Южная Африка — одна из стран с наибольшей распространенностью ВИЧ у населения, по различным данным, им инфицированы от 10 до 20% населения страны. Испытания двух вакцин против ВИЧ в ЮАР оказались безрезультатными, более того, получившие эти два препарата мужчины оказались более восприимчивы к заражению ВИЧ.

Фото: Wang He / Getty Images

Горизонт планирования — один день: логистика погрузилась в новый кризис

Фото: Justin Sullivan / Getty Images

6 важных для карьеры навыков, которые вы получите во время поиска работы

Фото: Shutterstock

Полиграф и тест на наркотики: как кандидата проверяют при трудоустройстве

Заложники микроменеджеров: зачем компании массово возвращают людей в офис

Фото: Spencer Platt / Getty Images

Повышенные цены и переориентация экспорта. Что ждет российский нефтегаз

Вы хотите признать санкции форс-мажором. Как действовать

РБК обратился за комментарием в институт ГУ НИИ эпидемиологии и микробиологии имени Н.Ф. Гамалеи.

Фото:John Locher / AP


ВИЧ-инфицированная женщина из ЮАР проболела COVID-19 233 дня, за это время SARS-CoV-2 в ее организме накопил более 30 мутаций. В мире около 10 млн человек с ВИЧ, которые не знают о своем статусе или не могут подавить инфекцию с помощью препаратов — и врачи опасаются, что в случае заражения COVID-19 они станут источником новых, более смертельных штаммов SARS-CoV-2.

Южноафриканские исследователи из Университета Квазулу-Натал задокументировали случай COVID-19 длительностью более полугода у пациентки с ВИЧ. Они подробно описали его в статье, опубликованной на сервисе препринтов medRxiv.

36-летняя женщина почувствовала себя плохо в сентябре 2020 года, тест на SARS-CoV-2 оказался положительным.

Болезнь продлилась семь месяцев, за время которых штамм вируса приобрел более 30 новых мутаций.

В ЮАР людей с ВИЧ, в том числе и детей, насчитывается около 7,5 млн. В мире — почти 40 млн. Большинство носителей ВИЧ имеет доступ к лечению, но около четверти не получают необходимой помощи. Если не сдерживать инфекцию с помощью антиретровирусной терапии, болезнь ослабляет иммунитет, что становится причиной частых и долгих инфекций.

Пациентка узнала о своем диагнозе еще в 2006 году. Вирусную нагрузку удалось свести к минимуму благодаря АРВТ. Однако у женщины оказался крайне низкий уровень CD4+ T-клеток, которые помогают организму вырабатывать антитела, а CD8+ T-клеткам — уничтожать клетки, пораженные коронавирусом.

В сентябре 2020 года пациентку в течение 12 дней мучили кашель, боль в горле и затрудненное дыхание. После того, как врачи выяснили, что у нее COVID-19, женщина на протяжении девяти дней получала кислородную терапию. Затем ее выписали. Однако даже после выписки анализы продолжали показывать положительный результат на SARS-CoV-2 в течение 216 дней.

Исследователи обнаружили, что вирус получил 32 генетических изменения, 13 из которых были связаны с белковым шипом, необходимым вирусу для проникновения в клетки и их заражения.

Другие мутации были аналогичны обнаруженным ранее в штаммах SARS-CoV-2 из Великобритании и ЮАР.

Спустя полгода после начала наблюдений врачи заменили некоторые препараты в ее схеме терапии. Это позволило подстегнуть иммунитет и избавиться от инфекции. На 233 день болезни тест на SARS-CoV-2, наконец, оказался отрицательным.

Пациентка стала участницей исследования, посвященного влиянию ВИЧ на течение COVID-19. Всего врачи наблюдают за 300 носителями ВИЧ, заразившимися COVID-19.

Рано говорить, уникален ли случай этой женщины, отмечают авторы работы. Вполне возможно, что у других пациентов с ВИЧ инфекция тоже задерживается в организме надолго, приводя к появлению потенциально более смертельных штаммов SARS-CoV-2.

Предположительно, около 8 млн человек в мире живут с ВИЧ, не зная об инфекции. А у 1,7 млн возникают проблемы с лечением и АРВТ помогает им недостаточно. Таким образом, почти 10 млн человек могут стать носителями COVID-19 на долгие месяцы и тем самым дать вирусу возможность беспрепятственно мутировать. Однако без необходимого количества данных о зараженных COVID-19 носителях ВИЧ делать выводы о масштабах рисков пока рано.

Ранее внимание ученых привлекла пожилая женщина с лейкемией, в организме которой SARS-CoV-2 продержался 105 дней. У нее не было симптомов COVID-19 — врачи обнаружили болезнь, когда женщина лежала в больнице с тяжелой анемией. Врачи регулярно брали пробы из верхних дыхательных путей женщины, однако даже на 70-й день в них обнаруживался вирус в концентрациях достаточных, чтобы пациентка была заразна. Полностью он пропал только на 105-й день.

Вероятно, инфекция сохранялась так долго из-за ослабленной иммунной системы пациентки, считают они. Ее организм не мог выработать достаточное количество антител, чтобы избавиться от вируса. Врачи вводили женщине плазму с антителами, но и это не дало эффекта.

Кроме того, за время болезни вирус мутировал. Однако мутации не влияли на способность вируса сохраняться в организме.

AK: Интересно узнать, как обстоят дела с ВИЧ в ЮАР. Я знаю, ты много занимался этим, расскажи о своей деятельности на этом поприще.

MW: Я начну с самого начала. Все, что связано с проблемой ВИЧ и СПИД в ЮАР, подвержено социальной стигматизации. Чернокожее население верит что ВИЧ — яд, который привезли с собой колонизаторы из Европы. Они полагают, что их заразили с целью уничтожить популяцию чернокожих. Это первая большая ложь, вторая — ВИЧ наподобие древнего проклятия, а значит, можно пойти к шаману или колдуну, святому человеку, и излечиться. В африканских сообществах эта проблема трактуется абсолютно неверно.

В начале и середине 90-х в ЮАР и других странах на юге континента ВИЧ был связан исключительно с гомосексуальными отношениями и с употреблением [инъекционных] наркотиков.


Matthew Willman

Я живу в провинции, которая называется Квазу́лу-Ната́ль (KwaZulu-Natal). В этой провинции самый высокий процент инфицированных во всей Африке.

AK: Какой?

MW: 26 %. И он постепенно рос до этих цифр на протяжении 90-х и в начале двухтысячных.

АК: Насколько я знаю, проблема ВИЧ не очень широко обсуждалась вплоть до конца 90-х. Несмотря на то, что количество инфицированных ВИЧ выросло с 13 % (1993 год) до 20 % уже к концу десятилетия. Когда Нельсон Мандела стал президентом в 1994 году, он не уделял никакого внимания проблеме ВИЧ, более того, он утверждал, что у него нет времени на это, поскольку в стране было множество других проблем.

MW: Тогда не было никаких государственных программ, никакой политики относительно ВИЧ, а правительство, возглавляемое президентом Табо Мбеки (Thabo Mbeki), только препятствовало борьбе с заболеванием, не признавало, что ВИЧ является причиной СПИДа. Они говорили, что следует принимать витамин C и идти домой, мол, все будет хорошо. Тысячи людей умирали спустя буквально месяц.

Это сейчас на территории от Эфиопии вниз до Кейптауна существует около 52 организаций, борющихся с проблемой ВИЧ и СПИДа. Мы лоббируем правительство занять более решительную позицию и признать, что ВИЧ вызывает СПИД. Потому что у нас уже был министр здравоохранения, который уверял, что излечат лук и свекла. А президент утверждал, что если принять душ сразу после секса, то вы не заразитесь.

АК: Но в 2005 году от пневмонии, вызванной СПИДом, умер старший сын Манделы Магкахо (Makgatho). Общество обратилось к проблеме ВИЧ после этого события?

MW: Только после смерти сына Мандела признал, что одной из самых больших ошибок на посту президента было не обращать внимания на эту проблему раньше. В том числе правительство не хотело признавать проблему из-за финансовой составляющей. Нужно было потратить миллиарды на борьбу с болезнью, которых не было. Поэтому наилучшим решением проблемы стало ее игнорирование.

Если мы посмотрим на распространенность ВИЧ и СПИДа в ЮАР, то подавляющее большинство, 95 % случаев, приходится на беднейшие сообщества, на людей из сельской местности, которые распространяют вирус по незнанию, из-за отсутствия образования. Поэтому в ЮАР двигателем ВИЧ и СПИДа являются бедность и низкий уровень образования.

AK: Как именно бедность способствует такому быстрому распространению вируса?

— Ммм. у тебя хорошая машина, — говорит он.

— Ну да, она неплохая.

— Одежда-то у тебя тоже ничего.

— Ну да, нормальная одежда. Не дорогая, но вполне нормальная.

— У тебя, наверное, и денег немного есть?

— Ну да, у меня есть работа, я играю с ценными бумагами и все в таком духе.

— Что ты имеешь в виду?

— В нашем сообществе, в бедном сообществе, у меня нет машины, у меня нет денег, у меня нет одежды. Поэтому я использую свой пенис, чтобы получить то, что хочу.

И если ты не поймешь этой психологии, тебе никогда не понять ситуации с ВИЧ в ЮАР. Мужчина доминирует, используя свой пенис. У него не одна любящая жена, а множество партнеров. Вот где корень проблемы.


Matthew Willman

Ты живешь в обществе, построенном по западной модели: ты получил образование, ты не можешь просто идти по улице, размахивая своим членом. Мы живем в другом обществе. Вы используете мозг и интеллект, хорошо одеваетесь, чтобы привлечь внимание женщины или мужчины. Но в большинстве африканских сообществ правит пенис. Мужчина думает, что он лучше женщины, и должен заняться сексом со всеми: c этой женщиной, с той женщиной. Это способствует распространению вируса.

AK: Это такое мужское доминирование?

MW: Тотальное мужское доминирование, да, именно.

И последняя вещь, которую лидеры хотят устранить в ЮАР, — это мужское доминирование. Потому что в том числе за счет этого им удается удержаться во власти. Вот почему правительство говорит: нет, мы не хотим касаться этой проблемы, потому что большинство людей в сельской местности, особенно если мы говорим о выборах в Африканский национальный конгресс (African National Congress), — это их избирательная база, они не хотят раскачивать лодку. Кроме того, в начале 2000-х неправительственные, общественные и религиозные организации начали разрастаться и громогласно заявили о себе. Говоря о ВИЧ и СПИДе в ЮАР, нельзя подходить к лечению, точно копируя стратегию, словно идешь лечить от простуды или гриппа.

В большинстве африканских сообществ правит пенис. Мужчина думает, что он лучше женщины, и должен заняться сексом со всеми. Это способствует распространению вируса.

Кроме того, СПИД — еще и социальная проблема. Ты не можешь принимать АРВТ, если нет надлежащего питания или доступа к хорошей воде. Поэтому НКО очень быстро поняли, что к проблеме ВИЧ надо подходить комплексно, принимая во внимание полную картину в обществе: питание, обеспечение питьевой водой, проблемы взаимоотношения полов, наркоманию, все вместе.

AK: А как ты вообще попал в эти организации, что привело тебя туда?

MW: Когда мне было около 20, со мной связались ребята из НКО, маленькой благотворительной организации, как я тогда думал, предложили поснимать. Я никогда о них раньше не слышал, на тот момент хотел быть фэшн-фотографом, и не было никакого желания ввязываться в благотворительность — там никогда не бывает много денег. К тому же еще и тема ВИЧ. В 21 год это последнее, к чему я хотел иметь отношение.

Я наблюдал за их жизнью и фотографировал ее. И в первый раз за свои 21 год жизни я столкнулся с таким человеколюбием. Влюбился в это.

Организация, в которой я работал, называлась Oxfam — глобальная международная организация, третий по величине фонд в мире.


Автор фото: Matthew Willman

AK: Существует еще один путь распространения инфекции — инъекционные наркотики. Насколько серьезна эта проблема в ЮАР?

MW: Я не хочу сказать, что в ЮАР этой проблемы нет, но ВИЧ и СПИД в ЮАР — не проблема наркотиков. Думаю, менее чем в 20 % случаев это связано с инъекционным наркопотреблением. Как я уже сказал ранее, основная проблема в том, что мужчины насилуют женщин, что у некоторых из них по двадцать жен, что они изменяют им, ведут беспорядочную половую жизнь, и в мелких сообществах нет достаточного понимания, к чему это приводит и что с этим делать. А когда ты пытаешься обратиться к ним с разъяснениями, они начинают бросать в тебя камни, выгоняют из деревни, становятся довольно агрессивными, потому что все это связано также с деньгами и властью.

AK: В ЮАР есть программы сексуального воспитания? Рассказывают про барьерную контрацепцию как средство предотвращения распространения ВИЧ?

MW: Существует проект департамента здравоохранения, я не знаю, как он называется, но до сих пор они не особо преуспевают. Стоящую работу делают НКО и благотворительные организации.

Я работаю с НКО, которая занимается вопросами женской контрацепции, фемидомами, есть проект по гелям, которые нужно помещать во влагалище, — они убивают сперматозоиды и вирус в случае изнасилования. У нас один из самых высоких процентов изнасилований в мире. И это опять же проблема мужского доминирования.

по теме


Общество

Основная задача — устранить социальную стигматизацию, связанную с ВИЧ и СПИДом. И самые верные сторонники в этом — женщины. Они помогают распространять информацию, образовывать комьюнити, изменять отношение к этой проблеме в мелких поселениях, с помощью организаций.

AK: Ставит ли правительство палки в колеса подобным образовательным программам и работе организаций? В России, например, если ты работаешь в социально ориентированной НКО и получаешь деньги из-за границы, то правительству это не очень нравится. Они начинают рассматривать такие организации как оказывающие в том числе и политическое влияние. Это проблема. Существует ли что-то подобное в ЮАР?

MW: Насколько мне известно, нет. Правительство действительно хочет и готово сотрудничать с подобными организациями, потому что они понимают — у самих ни денег, ни человеческих ресурсов не хватит. Как и нет проработанных должным образом программ. Поэтому НКО находятся в партнерских взаимоотношениях с правительством. Действительно существует целый список разнообразных программ.

AK: Можешь рассказать о путешествиях с этими организациями? Что ты из них вынес?

MW: Одна вещь, которую я усвоил достаточно четко: не существует двух одинаковых проектов или двух похожих людей. Мы можем осуществлять проект в Восточно-Капской провинции ЮАР (Eastern Cape), потом попробовать внедрить тот же самый проект в Мозамбике, Малави, Танзании или Кении, но реакция и результат будут совершенно разные, и люди будут смотреть на это по-разному.

В случае ВИЧ и СПИДа это особенно трудно. Например, туберкулез — это просто бактериальное заболевание, никак не связанное с гендерными проблемами, он не про секс и не про любовь. А ВИЧ и СПИД — очень деликатная вещь. Это про мужественность, женственность, это разговор о сексуальной сфере, об изменах, о количестве сексуальных партнеров, об изнасилованиях женщин и так далее. Эта тема тесно связана с культурными особенностями, и люди реагируют в зависимости от тех представлений, в которых были воспитаны.

Я рассказал тебе историю про мужчин, которые были прекрасно проинформированы, но тем не менее заразились, для меня это очень показательный пример того, как люди поступают, живя в сообществах.


Matthew Willman

AK: Давай вернемся к разговору об организации, в которой ты начал свою карьеру. Это единственная организация, в которой ты работал, или это была лишь точка входа?

MW: Это была точка входа. Я начал свою работу с Oxfam, затем работал с NORAID, MONASO, USAID, WHO, Южноафриканским советом по инфекционным заболеваниям, Европейской комиссией, организаций было много.

AK: Почему это важно для тебя? Зачем ты столько лет работаешь в благотворительности?

MW: Наверное, я гуманист. Я предан своей стране, и эта преданность означает не просто быть гордым гражданином ЮАР, не только сохранение того, что делает нас известными на весь мир: Нельсон Мандела, Десмонд Туту, Фредерик Виллем де Клерк, носороги, слоны, гепарды, леопарды и так далее. Гордым южноафриканцем меня делает помощь обществу.

Мы также обнаружили что те, кого мы называем религиозными организациями, показывают гораздо более высокий процент успеха, чем светские НКО.

Кроме того, я действительно испытываю голод до знаний и таким образом увеличиваю свой кругозор. Как документальному фотографу мне приходилось фотографировать Кеннета Каунду, бывшего президента Замбии, трансгендеров, диктаторов, политиков и так далее.

AK: Я видел в твоей книге известное фото, на котором запечатлена рука Нельсона Манделы. Там подпись, что после этого снимка твоя карьера стремительно пошла вверх. Можешь рассказать про него поподробнее? (Имеется в виду фото, ставшее главным лого кампании по борьбе со СПИДом и ВИЧ, проводимой Нельсоном Манделой — прим.ред.)

Это удивительная история. Город Эшове в Южной Африке, где традиционно проживают зулусы, несмотря на все препятствия, достиг того, что казалось невозможным: свести к минимуму распространение ВИЧ-инфекции. Это не просто случайный африканский город. По данным ЮНЭЙДС, Эшове является одной из горячих точек ВИЧ в ЮАР, самой пострадавшей от эпидемии стране мира, где около 7,5 миллиона человек живут с вирусом, 200 000 заражаются, а 75 000 умирают ежегодно.


Если вкратце, то в провинции просто заставили всех работать. Всех — значит всех: маленькие сельские клиники, крупные больницы, руководителей общин, волонтеров, учителей школ и, конечно, целителей, которые пользуются полным доверием соседей, особенно в сельской местности. Все это при поддержке Государственного департамента здравоохранения, участие которого необходимо для проведения любой кампании.

Все они поставили перед собой весьма конкретные цели: предотвратить новые случаи ВИЧ-инфекции, активизировать проведение скрининга на вирус, облегчить доступ пациентов к медицинской помощи и помогать им оставаться приверженными лечению, что является необходимым условием борьбы с заболеванием. Эта работа проводилась благодаря большой информационно-просветительской работе, но, прежде всего, с помощью фундаментальной идеи: приблизить медицинские услуги к людям, а не ждать, пока они сами обратятся к врачам.

Для этого не нужно было строить огромную и дорогую инфраструктуру. По всему Эшове разбросаны медицинские пункты, которые выглядят как белые металлические контейнеры, украшенные красными лентами — символами борьбы с ВИЧ — и лозунгами вроде Stop TB. Именно в этих небольших помещениях людей начали тестировать на ВИЧ и туберкулез, а также оказывать и другие медицинские услуги: измерение уровня сахара в крови (более 12,5 % жителей ЮАР страдают диабетом) и артериального давления, тестирование на беременность, отслеживание контактов, здесь раздают мужские и женские презервативы. С 2015 по 2018 год в двух больницах, десяти клиниках и бесчисленных медпунктах раздали около 1,35 миллиона презервативов.


Читайте также: