О мерах по снижению заболеваемости корью и эпидемическим паротитом

Обновлено: 18.04.2024

Целью проведения противоэпидемических мероприятий в очаге инфекции является его локализация и ликвидация.

Первичные противоэпидемические мероприятия в очагах проводятся медицинскими работниками организаций, осуществляющих медицинскую деятельность, а также иных организаций, частно -практикующими медицинскими работниками сразу после выявления больного или при подозрении на корь.

При получении экстренного извещения специалисты территориальных органов, осуществляющих санитарно-эпидемиологический надзор, в течение 24 часов проводят эпидемиологическое обследование очага (очагов) инфекции: определяют границы очага (очагов) по месту проживания, работы, обучения, пребывания заболевшего (при подозрении на заболевание); круг лиц, бывших в контакте с заболевшим, их прививочный и инфекционный анамнез в отношении кори; осуществляют контроль за проведением противоэпидемических и профилактических мероприятий в очагах.

При выявлении очага инфекции в дошкольных организациях и общеобразовательных учреждениях, а также в организациях с круглосуточным пребыванием взрослых с момента выявления первого больного до 21 дня с момента выявления последнего заболевшего в коллектив не принимаются лица, не болевшие корью и не привитые против этих инфекций.

Источники инфекции - больные корью (или при подозрении на эти инфекции) - подлежат обязательной госпитализации в случаях:

- тяжелого клинического течения заболевания;

- независимо от формы течения заболевания - лица из организаций с круглосуточным пребыванием детей или взрослых; лица, проживающие в общежитиях и в неблагоприятных бытовых условиях (в том числе коммунальных квартирах); при наличии в семье заболевшего лиц из числа декретированных групп населения.

В направлениях на госпитализацию больных корью (или при подозрении на эти инфекции), наряду с анкетными данными указываются первоначальные симптомы заболевания, сведения о проведенном лечении и профилактических прививках, а также данные эпидемиологического анамнеза.

Госпитализированные лица должны находиться в стационаре до исчезновения клинических симптомов, но не менее чем:

- 5 дней с момента появления сыпи при кори,

Допуск реконвалесцентов кори, краснухи и эпидемического паротита в организованные коллективы детей и взрослых разрешается после их клинического выздоровления.

За лицами, общавшимися с больными корью устанавливается медицинское наблюдение в течение 21 дня с момента выявления последнего случая заболевания в очаге.

В дошкольных организациях и общеобразовательных учреждениях, а также в организациях с круглосуточным пребыванием взрослых организуется ежедневный осмотр контактных лиц медицинскими работниками в целях активного выявления и изоляции лиц с признаками заболевания.

В очагах кори определяется круг лиц, подлежащих иммунизации против этих инфекций по эпидемическим показаниям.

Иммунизации против кори по эпидемическим показаниям подлежат лица, имевшие контакт с больным (при подозрении на заболевание), не болевшие корью ранее, не привитые, не имеющие сведений о прививках против кори, а также лица, привитые против кори однократно - без ограничения возраста.

Иммунизация против кори по эпидемическим показаниям проводится в течение первых 72 часов с момента выявления больного. При расширении границ очага кори (по месту работы, учебы, в пределах района, населенного пункта) сроки иммунизации могут продлеваться до 7 дней с момента выявления первого больного в очаге.

Детям, не привитым против кори (не достигшим прививочного возраста или не получившим прививки в связи с медицинскими противопоказаниями или отказом от прививок) не позднее 5-го дня с момента контакта с больным вводится иммуноглобулин человека нормальный (далее - иммуноглобулин) в соответствии с инструкцией по его применению.

Сведения о проведенных прививках и введении иммуноглобулина (дата, название препарата, доза, серия, контрольный номер, срок годности, предприятие-изготовитель) вносят в учетные формы в соответствии с требованиями к организации вакцинопрофилактики.

Контактные лица из очагов кори не привитые и не болевшие указанными инфекциями ранее, не допускаются к плановой госпитализации в медицинские организации неинфекционного профиля и социальные организации в течение всего периода медицинского наблюдения.

Госпитализация таких пациентов в период медицинского наблюдения в медицинские организации неинфекционного профиля осуществляется по жизненным показаниям, при этом в стационаре организуются дополнительные санитарно- противоэпидемические (профилактические) мероприятия в целях предупреждения распространения инфекции.

Активный эпидемиологический надзор, в задачу которого входит поиск возможных случаев кори среди пациентов с лихорадкой и пятнисто-папулезной сыпью независимо от первичного диагноза.

Иммунизация населения против кори проводится в рамках национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям.

Детям и взрослым, получившим прививки в рамках национального календаря профилактических прививок, в сыворотке крови которых в стандартных серологических тестах не обнаружены антитела к соответствующему возбудителю, прививки против кори проводят дополнительно в соответствии с инструкциями по применению иммунобиологических препаратов.

Для обеспечения популяционного иммунитета к кори, краснухе, эпидемическому паротиту, достаточного для предупреждения распространения инфекции среди населения, охват прививками населения на территории муниципального образования должен составлять:

- вакцинацией и ревакцинацией против кори детей в декретированных возрастах - не менее 95%;

- вакцинацией против кори взрослых в возрасте 18 - 35 лет - не менее 90%.

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

от 12 августа 1997 года N 240

О мерах по снижению заболеваемости корью и
эпидемическим паротитом

Массовая иммунизация детей живыми вакцинами против кори и эпидемического паротита позволила значительно снизить уровень заболеваемости этими инфекциями. Число больных корью в последние два года не превышало 5,0 на 100 тысяч населения, эпидемическим паротитом снизилось более чем в 20 раз по сравнению с периодом до начала вакцинации.

Однако эпидемиологическая обстановка по эпидемическому паротиту остается неблагополучной. Ежегодно болеет более 40 тыс. человек, из них 90% - дети. Число больных этой инфекцией в 1996 году возросло на 30% по сравнению с 1995 годом, показатель заболеваемости составил 47,0 на 100 тыс.населения, среди детей - 159,3, а в г.Санкт-Петербурге, Республиках Алтай, Тыва, Рязанской области - 231 - 346,0 на 100 тыс.населения, среди детей - 587 - 1349,0 на 100 тыс.детей. Рост заболеваемости этой инфекцией имеет место и в текущем году.

В ряде административных территорий страны (Республиках Башкортостан, Дагестан, Саха (Якутия), Ингушской Республике, Ивановской области) показатель заболеваемости корью в 3-8 раз превышает среднефедеративный. Удельный вес лиц в возрасте 15-20 лет в общем числе больных корью возрос и достигает 30-50%.

Серьезную тревогу вызывает возникновение вспышек кори и эпидемического паротита в школах, в средних и высших учебных заведениях.

Заболевания эпидемическим паротитом среди взрослых характеризуются тяжелым клиническим течением и последующими осложнениями - менингитами, орхитами, панкреатитами.

Основной причиной такого положения является низкий уровень коллективного иммунитета населения к кори и эпидемическому паротиту. Несмотря на увеличение уровня охвата прививками против кори детей в возрасте 1 года с 61% в 1992 году до 84% в 1996 году, в Республиках Коми, Саха (Якутия), Тыва, Алтай, городах Москве, Санкт-Петербурге, Ивановской, Ленинградской, Волгоградской, Томской, Читинской, Московской, Смоленской областях этот показатель не превышает 67-79%. При этом стабильное снижение заболеваемости корью возможно только при охвате прививками не менее 90-95% детей в установленные сроки.

Значительно хуже обстоит дело с иммунизацией против эпидемического паротита. В 1996 году показатель охвата детей прививками против этой инфекции в возрасте 1 года в целом по России не превышал 34%, а в Республике Коми, Удмуртской Республике, Архангельской, Ивановской, Московской областях составил лишь 13-20%.

Все это обусловлено тем, что до настоящего времени имеют место необоснованные отводы детей от профилактических прививок, несоблюдение медицинскими работниками регламентированных сроков иммунизации, недостаточный контроль со стороны специалистов центров госсанэпиднадзора за своевременным проведением вакцинопрофилактики.

Положение усугубляется постоянными перебоями в поставках вакцин против кори и эпидемического паротита из-за несвоевременного финансирования из федерального бюджета Московского предприятия по производству бактерийных препаратов.

В целях стабильного снижения заболеваемости корью и эпидемическим паротитом населения Российской Федерации

1. Руководителям органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации, главным врачам центров госсанэпиднадзора в субъектах Российской Федерации:

1.1. Обеспечить проведение вакцинации с охватом не менее 95% всех детей против кори и эпидемического паротита в соответствии с календарем прививок, а также детей, родившихся от серонегативных к кори матерей, в возрасте 8 месяцев и повторно через 6 месяцев, далее в соответствии с календарем прививок.

1.2. Провести в 1998 году иммунизацию против кори детей в возрасте с 12 месяцев до 15 лет, учащихся средних специальных учебных заведений, студентов 1-2 курсов высших учебных заведений, не привитых и не болевших этой инфекцией, ревакцинацию против кори детей в возрасте от 7 до 15 лет, привитых однократно и не болевших этой инфекцией.

1.3. Проводить с 01.09.97 ревакцинацию против кори всем детям в возрасте 6 лет без предварительных серологических исследований.

1.4. Организовать и провести в 1998 году вакцинацию против эпидемического паротита детей в возрасте от 15 месяцев до 15 лет, не привитых и не болевших этой инфекцией.

1.5. Обеспечить направление детей, имеющих длительные медицинские отводы от прививок против кори и эпидемического паротита в иммунологические кабинеты для обследования и решения вопроса о последующей вакцинации.

1.7. Организовать срочную иммунизацию в очагах кори и эпидемического паротита всех лиц, контактных с больным, ранее не привитых и не болевших этими инфекциями, а также введение гамма-глобулина для экстренной профилактики кори контактным, имеющим противопоказания к прививкам или детям, не достигшим прививочного возраста.

1.8. Обеспечить с 01.09.97 проведение серологических исследований парных сывороток крови от больных корью или лиц с подозрением на эту инфекцию для установки окончательного диагноза заболевания, при этом считать диагностическим четырехкратное и более нарастание титра антител.

2. Департаменту госсанэпиднадзора, Управлению охраны здоровья матери и ребенка оказать в течение 1997 года практическую помощь субъектам Российской Федерации с высоким уровнем заболеваемости населения корью и эпидемическим паротитом и провести заслушивание у Первого заместителя Министра здравоохранения Российской Федерации Онищенко Г.Г. руководителей органов управления здравоохранением и Главных государственных санитарных врачей по этому вопросу.

3. Управлению обеспечения лекарственными средствами и медицинской техникой обеспечить поставки вакцин против кори и эпидемического паротита для проведения плановой и дополнительной иммунизации в соответствии с заявками с территорий.

4. Планово-финансовому управлению принять необходимые меры по своевременной оплате вакцин против кори и эпидемического паротита, финансируемых по государственному заказу из федерального бюджета.

5. Приказы Минздрава России от 01.02.80 N 190 "О проведении прививок против эпидемического паротита живой аттенуированной вакциной" и от 28.03.86 N 426 "О мерах по совершенствованию профилактики кори" на территории Российской Федерации не применять.

6. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на Первого заместителя Министра Г.Г.Онищенко.

ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ АДМИНИСТРАЦИИ ГОРОДА ИРКУТСКА

от 29 ноября 2002 года N 15/306

О ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ МЕРАХ ПО СОХРАНЕНИЮ СПОРАДИЧЕСКОГО УРОВНЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ИНФЕКЦИЯМИ, УПРАВЛЯЕМЫМИ СРЕДСТВАМИ СПЕЦИФИЧЕСКОЙ ПРОФИЛАКТИКИ (ДИФТЕРИЯ, КОКЛЮШ, ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ ПАРОТИТ, КРАСНУХА), И ЛИКВИДАЦИИ КОРИ

Эффективность работы по профилактике инфекций, управляемых средствами специфической профилактики, зависит от тактики проводимой вакцинопрофилактики среди населения, своевременно корректируемой в зависимости от формирующихся изменений характеристик эпидемического процесса. За последние 5 лет на территории города практически по всем управляемым инфекциям вносились коррективы по календарю прививок, иммунизации отдельных возрастных групп населения. Все это результировалось изменениями динамики и уровней заболеваемости, отражающих спорадический характер эпидемических процессов этих инфекций. В 2000 - 2002 гг. практически достигнуты показатели заболеваемости управляемыми инфекциями, нормируемые МЗ РФ и Всемирной Организацией Здравоохранения, в пределах 5,0 - 10,0 на 100 тыс. населения. Это особенно важно для дифтерии, кори и эпидемического паротита, для которых характерны периодическая многолетняя цикличность.

Значительные пики в многолетней динамике были отмечены в заболеваемости коклюшем в 1997 и в 2001 годах с показателями 25,7 и 30,4 на 100 тыс. населения в результате накопления неиммунных детей. Анализируя прививочный анамнез заболевших коклюшем в 2001 г., следует отметить, что 102 или 65,4% составили непривитые дети, из них 68,6% - по медицинским отводам, по возрасту - 23,5%. Заболеваемость среди непривитых детей (от 1 до 3-х лет) в 11,2 раз превышает показатель среди иммунизироавнных. Следует отметить низкую лабораторную верификацию диагноза "коклюш", из 179 случаев серологически подтверждено 54,2% случаев, а бактериологически - только у 4-х больных.

Последние два года показали, что эпидемический процесс распространения дифтерии требует к себе постоянного внимания, так как ежегодно регистрируются манифестные формы инфекции и носительство токсигенных штаммов. Цикличность интенсификации распространения дифтерии в России равна 8 - 11 годам, и очередной пик заболеваемости прогнозируется на 2003 - 2005 гг., при этом в текущем году уже имели место значительные эпидемиологические осложнения в западных регионах страны. По итогам изучения коллективного иммунитета у детей 10 - 11 лет в 2003 г. будет приниматься решение о трех- или 4-кратной ревакцинации детей и подростков против дифтерии. В течение 2003 - 2005 гг. у большинства взрослого населения города истекает 10-летний интервал от предыдущей ревакцинации против дифтерии и столбняка. В связи с чем перед здравоохранением и санэпидслужбой стоит задача по организации и проведению прививок около 250 тыс. человек старше 25 лет.

На основании вышеизложенного и в целях дальнейшего сдерживания уровня заболеваемости инфекциями, управляемыми средствами специфической профилактики (дифтерия, коклюш, корь, эпидемический паротит, краснуха), на спорадическом и минимизации циклической компоненты и динамике заболеваемости этими инфекциями, на основании Федеральных законов "О санитарно - эпидемиологическом благополучии населения" и "Об иммунопрофилактике инфекционных заболеваний" приказываем:

1. Внедрить в деятельность учреждений здравоохранения и Госсанэпидслужбы методические указания МУ 3.1.1082-01 "Эпидемиологический надзор за дифтерийной инфекцией", МУ 3.3.1.1095-02 "Медицинские противопоказания к проведению профилактических прививок препаратами национального календаря прививок", санитарно - эпидемиологические правила СП 3.3.2.1120-02 "Санитарно - эпидемиологические требования к условиям транспортирования, хранению и отпуску гражданам МИБП, используемых для иммунопрофилактики аптечными учреждениями и учреждениями здравоохранения".

2. Утвердить методические рекомендации "Совершенствование эпидемиологического надзора за корью в г. Иркутске в рамках Программы ликвидации кори на территории России" (Приложение N 1).

3. Утвердить "Перечень заболеваний в поствакцинальном периоде, подлежащих регистрации и последующему расследованию" (Приложение N 2).

4. Утвердить отчетную форму согласно постановлению главного государственного санитарного врача Иркутской области N 5 от 28.06.2002 "Иммунная структура населения по коревой инфекции" (Приложение N 3).

5. Главным врачам муниципальных и государственных (по согласованию с Комитетом здравоохранения) лечебно - профилактических учреждений обеспечить:

4.1. Внедрение и исполнение указанных в пп. 1, 2, 3 данного приказа Методических указаний, Санитарно - эпидемиологических правил и методических рекомендаций.

4.2. Представление ежегодно с годовым отчетом в ЦГСЭН в г. Иркутске отчетной формы "Иммунная структура населения по коревой инфекции".

4.3. Ежегодную подготовку медицинских работников, назначающих введение МИБП и проводящих прививки.

4.4. В срок до 01.12.2002 иммунологическим комиссиям поликлиник проведение пересмотра всех детей, имеющих противопоказания к каким-либо прививкам, в соответствии с МУ 3.3.1.1095-02 "Медицинские противопоказания к проведению профилактических прививок препаратами национального календаря прививок".

4.5. Проведение анализа компетентности педиатров в вопросах иммунопрофилактики, отводящих детей от прививок по ложным противопоказаниям к вакцинации;

4.6. Направление детей с патологией по клиническим показаниям для адекватной профилактической медикаментозной подготовки к вакцинации (ревакцинации) в дневной стационар МУЗ "Детская поликлиника N 1".

4.7. Неукоснительное выполнение требования оформления временного медицинского отвода не более чем на три месяца, по каждому МИБП отдельно с заполнением специального журнала.

4.8. Повышение персональной ответственности врачей за каждого непривитого ребенка с обращением особого внимания на детей социально неадаптированных семей, прибывших из других эпидемиологически неблагополучных территорий.

4.9. Направление медицинской документации на случаи дифтерии, коклюша, кори, эпидемического паротита среди детей и подростков по запросу постоянно действующей комиссии при Департаменте здравоохранения согласно приказу N 232/18 от 12.10.2001.

4.10. Обязательное представление результатов серологического исследования крови от больных в МУЗ "Клиническая инфекционная больница", в соответствии рекомендаций врача - инфекциониста, указанных в выписном эпикризе.

4.11. Выполнение специальных требований по эпидемиологическому надзору за дифтерией:

- начать выборку привитого взрослого населения в период массовой вакцинации в 1993 - 1994 гг. (около 190 тыс. человек) с планированием их ревакцинации в течение 2003 - 2004 годов;

- представить план ревакцинации взрослого населения против дифтерии на 2003 год в ЦГСЭН в г. Иркутске с годовым отчетом с учетом массовой вакцинации десять лет назад;

- персонал учреждений социального обеспечения подвергать ревакцинации против дифтерии с интервалом в пять лет;

- при определении контингентов, подлежащих профилактическому бактериологическому обследованию на носительство токсигенных штаммов возбудителя дифтерии, руководствоваться приказом МЗ РФ N 36 от 03.02.1997 "О совершенствовании мероприятий по профилактике дифтерии", а также детей и взрослых, направляемых в учреждения социального обеспечения;

- с целью дифференциальной диагностики подвергать обследованию на дифтерию больных с диагнозом "инфекционный мононуклеоз";

- продолжить проведение R III и IV детям в возрасте 11 и 16 лет до особого распоряжения.

4.12. Выполнение специальных требований по эпидемиологическому надзору за коклюшем:

- обеспечить 99% показатель охвата вакцинальным комплексом (не менее 2-х прививок) детей АКДС - вакциной;

- при оформлении медицинского отвода от АКДС - вакцины руководствоваться только противопоказаниями, указанными в МУ 3.3.1.1095-02 "Медицинские противопоказания к проведению профилактических прививок препаратами национального календаря прививок";

- все случаи коклюша у детей и подростков, лабораторно не верифицированных (наличие бактериологического подтверждения или 2-кратного серологического положительного результата с нарастанием титра антител), рассматривать на постоянно действующей комиссии при Департаменте здравоохранения согласно приказу N 232/18 от 12.10.2001;

- обратить особое внимание на лабораторную диагностику коклюша (бактериологическая и серологическая) у детей, оставленных для лечения в амбулаторных условиях.

4.12. Выполнение специальных требований по эпидемиологическому надзору за краснухой:

- с целью исключения гипердиагностики краснухи у детей в возрасте до 1 года и привитых детей обязательно проводить 2-кратное серологическое исследование с определением Ig-M;

- при определении показания к вакцинальной прививке против краснухи у детей, подростков и лиц молодого возраста сведения о перенесенном заболевании краснухой в анамнезе не учитывать;

- ревакцинацию в возрасте 6 лет проводить только детям, получившим вакцинацию в сроки Национального календаря прививок (дети 1998 г. р.).

5. Главному врачу МУЗ "Клиническая инфекционная больница" Л.И.Губановой обеспечить:

5.1. В случаях ранней выписки реконвалесцентов (больных) коклюша, кори, эпидемического паротита, краснухи (дети до 1 года, привитые) с микробиологически неподтвержденным диагнозом и не проведенным вторым серологическим анализом в рекомендациях выписного эпикриза обязательно указывать плановую дату второго серологического обследования.

5.2. Добиться обязательного представления от поликлинических учреждений результатов серологического исследования крови от больных в соответствии с п. 5.1 с отметкой в истории болезни.

6. Департаменту здравоохранения (О.В.Жучкова), МУЗ "Детская поликлиника N 1" (В.А.Кондратенко) проработать вопрос об оказании адекватной профилактической медикаментозной подготовки к вакцинации (ревакцинации) детей в дневном стационаре МУЗ "Детская поликлиника N 1" с 1 января 2003 года.

7. Центру Госсанэпиднадзора в г. Иркутске (Ю.И.Лысанов), Департаменту здравоохранения (О.В.Жучкова) в течение 2003 г. разработать компьютерную тест - программу по вопросам вакцинопрофилактики с последующим ее внедрением по сертификации прививочной работы в детских поликлиниках города.

8. Контроль за исполнением приказа возложить на Департамент здравоохранения (И.И.Губанова, О.В.Жучкова) и центр ГСЭН в г. Иркутске (Ю.И.Лысанов).

Главный врач центра
Н.Ю.ЧУБУК

Приложение N 1
к Приказу
ЦГСЭН по г. Иркутску
и Департамента здравоохранения
от 29 ноября 2002 года
N 15/306

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ "СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО НАДЗОРА ЗА КОРЬЮ В Г. ИРКУТСКЕ В РАМКАХ ПРОГРАММЫ ЛИКВИДАЦИИ КОРИ НА ТЕРРИТОРИИ РОССИИ"

В "Программе ликвидации кори на территории Российской Федерации", утвержденной приказом МЗ РФ N 270 от 19.08.2002 указывается. Широкое применение коревых вакцин позволило ВОЗ (1990) определить две глобальные задачи: добиться к 1995 г. снижения смертности от кори на 95% и снижение заболеваемости корью - на 90%. В рамках Расширенной программы иммунизации были выдвинуты дополнительные задачи: достижение охвата вакцинацией на первом году жизни не менее 90% и снижение летальности от кори до уровня не менее 1% во всех странах.

Успехи вакцинопрофилактики, интенсивное развитие эпидемиологии, вирусологии и иммунологии позволили сформулировать задачу ликвидации кори (снижение показателя заболеваемости до нуля) на отдельных географических территориях. Возможность элиминации кори базируется на следующих научных предпосылках:

- во всем мире имеется единый антигенный вариант вируса кори;

- после заболевания корью остается стойкий, практически пожизненный иммунитет;

- вирус кори не имеет других экологических ниш, кроме человека;

- отсутствует носительство вируса кори в открытой форме;

- вирус кори характеризуется определенной пластичностью, что позволяет создать высокую иммуногенную аттенуированную вакцину.

В настоящее время Европейский регион провозгласил добиться ликвидации кори к 2007 году, глобальную эрадикацию кори планируется осуществить к 2010 - 2020 гг. в рамках программы ВОЗ "Здоровье для всех".

Специфическая профилактика кори в России, осуществляемая в стране более 30 лет, а также проведение эпидемиологического надзора за инфекцией привело к резкому снижению заболеваемости корью (в 620 раз по сравнению с довакцинальным периодом), практически полной ликвидации смертности и летальности. За последний период, охватывающий два эпидемиологических цикла, очередной подъем был в 1,7 раза ниже. Последние 6 лет показатель заболеваемости находился в пределах 2,0 - 5,4 в среднем 4,1 на 100 тыс. населения.

Вместе с тем в настоящее время сохраняются значительные колебания показателей заболеваемости (от 0,06 по 1 1,4 о/оооо) на разных территориях России, наблюдается активное вовлечение и эпидемический процесс кори подростков и лиц старшего возраста, обусловленное недостаточным уровнем коллективного иммунитета. Кроме того, участились случаи кори у ревакцинированных, показатель заболеваемости которых приблизился к аналогичному показателю среди вакцинированных - 0,3 и 0,2 соответственно. Нередко возникают определенные трудности при раннем распознавании кори и дифференциальной диагностике с другими экзантемными заболеваниями, т.к. у 50% привитых детей наблюдается легкая и атипичная форма кори. Приведенные данные указывают на необходимость усиления мероприятий по борьбе с корью.

Тем не менее достигнутые результаты позволяют разработать национальную программу элиминации кори в России.

Мероприятия, предусмотренные национальной программой ликвидации кори в России, планируется осуществить в три этапа:

Первый этап (2002 - 2004 гг.) - достижение повсеместной стабилизации показателей заболеваемости корью на спорадическом уровне.

Второй этап (2005 - 2007 гг.) - создание условий для предупреждения возникновения случаев кори и полного искоренения коревой инфекции в России.

Третий этап (2008 - 2010 гг.) - сертификация территорий, свободных от кори.

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

от 26 октября 1999 года N 386

О дополнительных мерах по профилактике
эпидемического паротита и кори

За последние 3 года в стране отмечается повышение заболеваемости эпидемическим паротитом и корью. Показатели заболеваемости этими инфекциями в 1998 году увеличились по сравнению с предыдущим годом на 30%.

В текущем году превышение среднефедерального показателя заболеваемости эпидемическим паротитом в 3-5 раз имеет место в Республике Башкортостан, Архангельской, Владимирской, Ярославской, Челябинской, Калининградской областях и Ханты-Мансийском автономном округе, корью - в Архангельской, Рязанской, Томской, Иркутской областях, Чувашской Республике и Усть-Ордынском Бурятском автономном округе.

В школах, несмотря на то что уровень охвата учащихся прививками против эпидемического паротита и кори достигает 90 %, регистрируется вспышечная заболеваемость этими инфекциями. В значительной мере это обусловлено недостатками в организации иммунопрофилактики и, в первую очередь, в несоблюдении требований транспортировки, хранения и использования живых вакцин, что отражается на их качестве.

Вместе с тем неблагоприятная эпидемическая обстановка по заболеваемости эпидемическим паротитом и корью является следствием недостаточного охвата профилактическими прививками детей в ряде субъектов Российской Федерации.

Охват прививками против кори и эпидемического паротита за последние годы возрос, однако показатели своевременности не достигают 95%-ного уровня в установленные Национальным календарем сроки. В республиках Коми, Татарстан, Саха, Хакасия, Алтай, Ненецком, Эвенкийском, Чукотском автономных округах, Ростовской, Смоленской, Томской и Тюменской областях охват прививками против эпидпаротита детей перед поступлением в школу в истекшем году не достиг 90%.

Серьезную тревогу вызывает низкий уровень охвата ревакцинацией детей 6-летнего возраста против кори. В целом по России показатель охвата этого контингента в 1999 году составляет 74,3%, в Республике Марий-Эл, Коми-Пермяцком, Корякском автономных округах, Архангельской и Нижегородской областях - менее 50%.

По данным серологического контроля число лиц с защитным уровнем антител к вирусам кори и эпидемического паротита значительно ниже, чем количество документированно привитых детей. Это свидетельствует о серьезных дефектах в организации и проведении профилактических прививок.

Во многих субъектах Российской Федерации не осуществляется должный контроль за заполнением медицинской документации подростков в части регистрации проведенных прививок, в том числе призывников.

В целях снижения заболеваемости эпидемическим паротитом и корью населения Российской Федерации

1. Руководителям органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации, главным врачам центров госсанэпиднадзора в субъектах Российской Федерации, главным врачам центров госсанэпиднадзора на транспорте (водном и воздушном):

1.1. Провести анализ состояния заболеваемости эпидемическим паротитом и корью, охвата профилактическими прививками в установленные Национальным календарем сроки и определить приоритетные мероприятия в системе эпидемического надзора, которые смогут обеспечить стабилизацию и снижение заболеваемости этими инфекциями.

1.2. Провести, начиная с декабря 1999 года, ревакцинацию по эпидпоказаниям против эпидемического паротита учащихся общеобразовательных учреждений, студентов 1-2 курсов учреждений высшего профессионального образования, не привитых, привитых однократно и не болевших этим заболеванием.

1.3. Обеспечить строгий контроль за соблюдением "холодовой цепи", прежде всего за условиями доставки и хранения вакцин против кори и эпидемического паротита в лечебно-профилактических учреждениях.

1.4. Обеспечить передачу информации о прививках на всех этапах медицинского обслуживания детей и подростков.

2. Центральному НИИ эпидемиологии Минздрава России, Санкт-Петербургскому НИИ эпидемиологии и микробиологии им.Пастера Минздрава России, Государственному унитарному Московскому предприятию по производству бактерийных препаратов Минздрава России, Государственному НИИ стандартизации и контроля медицинских биологических препаратов Минздрава России проанализировать эффективность применяемых вакцин с разным содержанием антигенов в препаратах и при необходимости внести изменения в фармстатьи на паротитную и коревую вакцины.

3. Контроль за исполнением приказа возложить на первого заместителя Министра здравоохранения Российской Федерации Онищенко Г.Г.

Корь - острое вирусное инфекционное заболевание, передающееся только от человека к человеку воздушно-капельным путем. Характеризуется она лихорадкой, интоксикацией, катаральным воспалением конъюнктивы и слизистых верхних дыхательных путей, и этапными пятнисто-папулезными высыпаниями на коже (с головы на туловище и конечности).

Корь является повсеместно распространенным высококонтагиозным заболеванием, поражающим при отсутствии вакцинации почти каждого человека, независимо от возраста.

Для того чтобы заболеть корью, не обязательно вступать в тесный контакт с больным - скажем, прийти к нему в гости или оказаться рядом в общественном транспорте - вирус кори с легкостью преодолевает расстояние в несколько десятков метров с током воздуха: к примеру, по лестничным пролетам дома, вентиляционным системам. Благодаря такой легкости распространения корь относится к так называемым летучим вирусным инфекциям. Именно из-за широкой распространенности и контагиозности большинство людей переболевают, еще, будучи детьми и это заболевание оставляет после себя стойкий иммунитет.

С 2010 года осложнилась ситуация по кори в ряде регионов нашей страны, связанная с завозом и распространением случаев кори среди россиян.


Случаи кори были завезены в Российскую Федерацию из стран ближнего и дальнего зарубежья (Великобритании, Германии, Италии, Франции, Финляндии, Украины, Узбекистана, Индии, Малайзии и КНР).

Наибольшее число заболевших отмечается среди детей от одного до четырех лет и молодых людей в возрасте 15-29 лет, которые не были двукратно вакцинированы против кори.

Единственной эффективной мерой профилактики кори является плановая вакцинация. До появления вакцинации против кори это заболевание считалось "детской чумой", так как вызывало множественные случаи смерти среди больных детей, например, в России от кори и ее осложнений умирал каждый четвертый больной ребенок.

Поэтому всем лицам не привитым, не имеющим достоверных сведений о сделанной прививке против кори или о перенесенном в прошлом заболевании, необходимо пройти иммунизацию.

После снижения заболеваемости корью многие стали отказываться от прививок. Не последнюю роль играет и ошибочное представление о кори как о легком заболевании. Вместе с тем установлено, что осложнения (пневмония, энцефалит, эпилептические припадки) наступают у каждого 15-го заболевшего корью ребенка. В ряде случаев после перенесенного заболевания наступает потеря слуха. У взрослых более частым осложнением, чем у детей, является менингоэнцефалит, нередко оставляющий необратимые последствия со стороны центральной нервной системы. Разве стоит рисковать своим здоровьем и здоровьем детей?

Для сохранения своего здоровья и здоровья своих близких необходимо привиться против кори в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок, которые поводятся:

  • детям в возрасте 12 месяцев, ревакцинация в 6-летнем возрасте;
  • двукратно подросткам и взрослым до 35 лет, не болевшим, не привитым и не имеющим сведений о профилактических прививках против кори;
  • контактным лицам из очагов заболевания, не болевшим, не привитым и не имеющим сведений о профилактических прививках против кори - без ограничения по возрасту.

Для того, чтобы обезопасить себя и своих детей от заболевания корью при выезде в страны Европы, КНР, при отсутствии у вас прививок против кори необходимо привиться против кори не менее чем за 10 дней до отъезда.

(c) Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Сахалинской области, 2006-2022 г.

Читайте также: