О усилении мероприятий по паразитарным заболеваниям

Обновлено: 24.04.2024

При выезде в зарубежные страны необходимо знать, что в некоторых из них существует реальная возможность заражения инфекционными и паразитарными заболеваниями, которые характеризуются тяжелым клиническим течением, поражением жизненно важных органов и систем организма, и могут привести к смертельному исходу.

В число самых распространенных заболеваний в мире входят паразитарные заболевания, передаваемые через почву (геогельминты), которые поражают самые бедные и социально неблагополучные сообщества.

Возбудителями паразитарных заболеваний, передаваемых через почву, являются разные виды паразитических червей. Примерно два миллиарда людей в мире инфицированы геогельминтами. Такие заболевания широко распространены в тропических и субтропических районах – самое большое их число приходится на Африку к югу от Сахары, Америку, Китай и Восточную Азию.

Паразитарными заболеваниями болеют как взрослые, так и дети. Зараженные паразитами дети страдают от физических нарушений здоровья, состояний, обусловленных питанием, и когнитивных расстройств.

Геогельминты передаются через яйца, присутствующие в фекалиях инфицированных людей, которые загрязняют почву в районах с плохой санитарией. Взрослые черви живут в кишечнике, где они ежедневно производят тысячи яиц. В районах, где отсутствует надлежащая санитария, эти яйца загрязняют почву. Люди инфицируются при проглатывании инфекционных яиц паразита. Это может происходить разными путями: яйца, прикрепленные к овощам, проглатываются в случае, если овощи не готовятся, не моются и не очищаются надлежащим образом; вместе с водой из загрязненных источников; с грязными пальцами детей, которые играют прямо на земле, а затем берут грязные руки в рот.

Заболевание не передается напрямую от человека к человеку или от свежих фекалий, потому что яйца, выделяемые с фекалиями, становятся инфекционными лишь примерно через три недели созревания в почве. В связи с тем, что эти черви не размножаются в организме человека, повторное инфицирование происходит только в результате контакта с паразитами, находящимися на инфекционных стадиях развития в окружающей среде.

Существуют заболевания, личинки которых выводятся из яиц в почве и затем развиваются в формы, которые могут активно проникать через кожу. Заражение Людей происходит главным образом, при ходьбе босиком по загрязненной земле.

Геогельминты приводят к нарушению состояния здоровья инфицированных людей разными путями. Черви питаются тканями человека, включая кровь, что приводит к потере железа и белка; усиливают синдром недостаточности всасывания питательных веществ. Кроме того, круглый глист может потреблять витамин А в кишечнике. Некоторые геогельминты могут также приводить к потере аппетита и, следовательно, к снижению уровня потребления питательных веществ и ухудшению физического состояния.

Более 270 миллионов детей дошкольного возраста и более 600 миллионов детей школьного возраста живут в районах с интенсивной передачей этих паразитов и нуждаются в лечении и профилактике.

В целях профилактики инфекционных и паразитарных заболеваний необходимо соблюдать меры предосторожности, чтобы не допустить заражения и последующего развития заболевания:

- употреблять для еды только ту пищу, в качестве которой вы уверены;

- употреблять для питья только гарантированно безопасную воду и напитки (питьевая вода и напитки в фабричной упаковке, кипяченая вода). Нельзя употреблять лед, приготовленный из сырой воды;

-мясо, рыба, морепродукты должны обязательно подвергаться термической обработке;

-желательно не пользоваться услугами местных предприятий общественного питания и не пробовать незнакомые продукты, не покупать еду на рынках и лотках, не пробовать угощения, приготовленные местными жителями;

-в случае необходимости приобретать продукты в фабричной упаковке в специализированных магазинах;

- овощи и фрукты мыть безопасной водой и обдавать кипятком;

- перед едой следует всегда тщательно мыть руки с мылом;

- при купании в водоемах и бассейнах не допускать попадания воды в рот;

-запрещается организация и проведение экскурсий, других мероприятий (охота, рыбалка) в местах не обозначенных официальной программой.
-купание туристов разрешается только в бассейнах и специальных водоемах;

-запрещается лежать на пляже без подстилки, ходить по земле без обуви.
По возвращении из страны пребывания и в случае ухудшения состояния здоровья, следует обратиться к врачу, обязательно сообщив ему о месте вашего путешествия.

Будьте бдительны, берегите себя!

(c) ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Камчатском крае", 2006-2022 г.

Если Вы не нашли необходимую информацию, попробуйте зайти на старую версию сайта

Адрес: 683004,г. Петропавловск-Камчатский, ул. Рябиковская, 22-б, Камчатский край

По данным ВОЗ, паразитарными болезнями в мире заражено более 4,5 млрд. человек. Средняя заболеваемость населения Земли составляет 100 млн. в год. В течение жизни практически каждый россиянин переносит паразитарное заболевание. Не смотря на тенденцию к улучшению эпидемиологической ситуации по паразитарной заболеваемости населения Сахалинской области, снижение заболеваемости в 2010 году по сравнению с 2009 г. на 17%, продолжают ежегодно регистрироваться случаи заболеваемости лямблиозом, аскаридозом, трихоцефалезом, энтеробиозом, гименолепидозом, дифиллоботриозом, описторхозом, клонорхозом, токсокарозом, тениаринхозом.

Паразит - организм, который использует особь другого вида (хозяина) в качестве источника пищи и среды обитания. Паразит и хозяин находятся в антагонистических отношениях.
Паразитарные заболевания могут быть вызваны как патогенными бактериями, так и паразитическими простейшими, паразитическими членистоногими, вирусами, паразитическими червями. Паразиты, как у человека, так и у животного могут поразить любую часть организма, даже глаза и мозг.

Пути заражения паразитами:

  • Через пищеварительный тракт с немытыми овощами, фруктами, ягодами, плохо прожаренным мясом и рыбой, через зараженную воду или почву, контакт с животными (например: в 1 г кошачьих фекалий содержится до 20 миллионов цист токсоплазм; эхинококкозы передаются с меховыми изделиями), при не соблюдении санитарно-гигиенических правил (как населения, так и продавцов, работников пищевой промышленности и общественного питания). Часто на одной буханке хлеба из уличной палатки можно обнаружить яйца нескольких видов гельминтов.
  • При вдыхании пыли с яйцами или цистами паразитов.
  • Паразиты могут активно пробуравливать покровы и внедряются через них. Так, личинки шистосомов, прободая кожу, попадают в организм человека во время купания в пресноводных водоемах.
  • Трансмиссивный (через укусы насекомых). Комары являются переносчиками малярии, филяриатоза и других паразитов.
  • От человека к человеку (чесотка, энтеробиоз и др.), в частности, во время беременности от матери к плоду (токсоплазмоз).
  • Заражение тропическими паразитарными болезнями

Люди, не осознают тот факт, что симптоматика вяло протекающих паразитарных болезней, неспецифична. И большинство обращается к непрофильным специалистам: аллергологу, гастроэнтерологу и т.д., в зависимости от ведущих симптомов заболевания. В результате, человек лечится годами, не подозревая об истинной причине своей болезни. Паразитарные болезни являются причиной задержки психического и физического развития детей, вызывают аллергизацию организма пораженного человека, снижают сопротивляемость инфекционным и соматическим заболеваниям, снижают эффективность вакцинопрофилактики.

Использование высокотехнологичных методов диагностики позволяет выявить паразитарные болезни даже в случае отсутствия симптомов.

Мероприятия по профилактике паразитарных болезней:

  • Соблюдение правил личной гигиены: тщательное мытье рук после прогулки, туалета, перед едой и т.д.
  • Ежегодно обследовать себя и своих детей на контактные гельминтозы и кишечные протозоозы.
  • Осуществлять покупку мяса и мясных изделий в местах санкционированной торговли.
  • Длительно варить мясо (не менее 2,5 ч.) небольшими кусками (не более 8 см.).
  • Овощи, зелень и ягоды, употребляемые в пищу в сыром виде необходимо тщательно мыть и ошпаривать кипятком.
  • Проводить тщательную кулинарную обработку рыбы: жарка рыбы не менее 15 мин., посол не менее 2 недель, заморозка при t= - 4 0 С 10 дней, при t= - 27 0 С 9 часов.

Самончик Н.В. 495-274

(c) Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Сахалинской области, 2006-2022 г.


Предупреждение паразитарных болезней включает меры общественной и личной профилактики.

Общественная профилактика — это мероприятия, проводимые государством и специальными учреждениями. Она направлена на уничтожение паразитов на всех этапах их жизненных циклов и создание условий, при которых паразиты лишаются возможности циркулировать среди восприимчивых людей и животных.

Личная профилактика осуществляется каждым человеком. Она заключается в предотвращении заражения.

В основе профилактики любой паразитарной болезни лежит знание циклов развития паразитов, их географического расселения и особенностей среды обитания хозяев.

Если паразитический вид поражает только человека, то активное выявление и лечение больных может существенно снизить заболеваемость паразитарными болезнями в данной местности. Некоторые патогенные для человека паразиты могут долго обитать в организме хозяина, не вызывая у него болезненного состояния. Это явление называется паразитоносительством.

У человека-паразитоносителя могут отсутствовать симптомы заболевания, но он опасен для окружающих, так как выделяет в окружающую среду яйца или личинки паразитов. В связи с этим лица, работающие в детских учреждениях и на предприятиях общественного питания, подлежат регулярным медицинским обследованиям на паразитоносительство.

От особенностей природноочаговых болезней зависят меры по их профилактике. Наряду с лечением больных и борьбой с переносчиками одна из важнейших мер в профилактике этих заболеваний — снижение численности животных — резервуаров возбудителя, если это не влечет за собой необратимого нарушения природных комплексов.

Другие профилактические меры направлены на уничтожение паразитов на путях их расселения от одного резервуарного хозяина к другому: защита окружающей среды от загрязнения выделениями человека и животных, в которых могут содержаться паразиты на разных стадиях их жизненных циклов, контроль за численностью промежуточных хозяев и переносчиков, санитарное обследование продуктов питания и источников водоснабжения. Особое место среди профилактических мероприятий занимает санитарно-просветительная работа медицинского персонала.

Меры личной профилактики зависят от путей проникновения паразита в организм человека и среды, в которой находится его инвазионная стадия. Если паразит проникает через рот из почвы или воды, рекомендуется мыть руки, овощи, фрукты, кипятить воду, предназначенную для питья и приготовления пищи, и т. д. Если инвазионная стадия паразита находится в тканях животных, следует тщательно проваривать или прожаривать мясо, рыбу, раков. Для предупреждения заражения трансмиссивными заболеваниями применяют механические и химические средства защиты от укусов кровососущих насекомых и клещей.

Комплекс активных мер борьбы с возбудителями паразитарных и инфекционных болезней, направленных на полное их истребление повсеместно или на ограниченной территории, называют девастацией (К. И. Скрябин).

Снижение или ликвидация паразитарной болезни в какой-либо местности не означает, что в дальнейшем можно отказаться от проведения профилактических мероприятий. Изменчивостью паразитов, возможными перемещениями животных-резервуаров, промежуточных хозяев и переносчиков, а также миграцией населения объясняется необходимость постоянной борьбы с паразитарными болезнями.

Тип документа: Организационно-распорядительный документ
Дата начала действия: 25 декабря 2007 г.
Опубликован:

ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

от 25 декабря 2007 года N 94


Об усилении мероприятий по предупреждению
паразитарных заболеваний и элиминации
малярии в Российской Федерации

______________________________________________________________
Документ не нуждается в госрегистрации
Министерства юстиции Российской Федерации. -
Письмо Минюста России от 28.01.2008 N 01/719-АБ.
______________________________________________________________

Я, Главный государственный санитарный врач Российской Федерации Г.Г.Онищенко, проанализировав заболеваемость населения Российской Федерации по паразитарным болезням и эффективность принимаемых мер по ее снижению, отмечаю следующее.

В результате осуществления профилактических и противоэпидемических мероприятий в 2006 году по сравнению с 2005 годом количество паразитарных заболеваний сократилось на 11%, трихинеллезом - на 50%, токсоплазмозом - на 42%, трихоцефалезом - на 35%, энтеробиозом - на 15%, дифиллоботриозом - на 15%, описторхозом - на 13%, аскаридозом - на 7%.

Объем диагностических исследований на энтеробиоз и другие паразитарные заболевания систематически сокращается и не превышает 7% в целом по стране. Клинико-диагностические лаборатории лечебно-профилактических учреждений до сих пор используют малоэффективные методы копроовоскопии, не выявляющие инвазии с низкой интенсивностью.

В детских дошкольных учреждениях и школах-интернатах имеет место значительная циркуляция возбудителя энтеробиоза: яйца остриц обнаруживаются в 0,5%-0,9% исследований внешней среды в этих учреждениях.

Ежегодно в Российской Федерации выявляется от 60 до 100 тысяч больных аскаридозом - вторым после энтеробиоза по массовости распространения гельминтозом. В 2006 году показатель заболеваемости составил 39,6 на 100 тыс.населения, а в Республике Дагестан - 385 на 100 тыс.населения, Чеченской Республике - 271, Приморском крае - 122, Томской области - 113.

Наличие высокого риска заражения аскаридозом и другими геогельминтозами подтверждается результатами санитарно-паразитологических исследований почвы: возбудитель аскаридоза обнаруживается на территории селитебной зоны в 2%, животноводческих комплексах в 4,5%. В Республике Хакасия и Смоленской области яйца аскарид выявлены в 10% исследований проб песка из песочниц детских дошкольных учреждений, в Астраханской, Московской, Самарской областях - в 3-6%. В большинстве регионов при выявлении яиц гельминтов в почве дезинвазия ее овицидными препаратами биологического стимулирования не проводится, профилактические мероприятия ограничиваются заменой песка, закрытием песочниц крышками.

В результате применения недостаточно эффективных методов очистки питьевой воды от возбудителей паразитарных заболеваний в стране отмечается высокая заболеваемость лямблиозом - 84,0 на 100 тыс.населения. В 2006 году цисты лямблий и яйца гельминтов обнаружены в 0,5% исследованных проб воды источников централизованного водоснабжения, во Владимирской области - в 13,8%, Тверской - в 5,1%, Ярославской - в 2,6%.

Индустриальные методы (мезофильные и термофильные) не обеспечивают должную дезинвазию сточных вод. Положение усугубляется неудовлетворительной эксплуатацией морально и физически устаревших канализационных очистных сооружений, при несоответствии во многих случаях их мощности объемам сброса сточных вод. В Амурской области цисты лямблий и яйца гельминтов выявлены в 28% исследованных проб канализационных стоков, в Кабардино-Балкарской Республике, Новосибирской и Ярославской областях - в 11-13%, в Волгоградской, Свердловской, Саратовской областях, Республике Коми и Удмуртской Республике - в 6-10%.

В городах Москве и Санкт-Петербурге, Ивановской, Смоленской, Костромской, Кировской, Ленинградской, Омской, Тюменской областях, республиках Карелия, Адыгея, Северная Осетия (Алания), Мордовия, Дагестан и ряде других субъектов Российской Федерации санитарно-паразитологический мониторинг не осуществляется или проводится в недостаточном объеме.

Современные эффективные препараты биологического ингибирования, снижающие риск заражения населения возбудителями паразитарных болезней в 99-100%, применяются только в Ставропольском крае, Белгородской, Липецкой, Кемеровской, Ростовской областях и Ханты-Мансийском автономном округе (г.Сургут).

Серьезной проблемой, особенно в крупных городах, является рост заболеваемости населения токсокарозом. Только в 2006 году число больных этой инвазией возросло по сравнению с предыдущим годом на 64%. Такое положение является следствием значительного увеличения численности собак в городах, несоблюдением правил их содержания, отсутствием средств дезинвазии экскрементов, что приводит к интенсивной циркуляции возбудителя.

Неблагополучная эпидемиологическая ситуация сохраняется в очагах биогельминтозов - описторхоза, дифиллоботриоза, при которых течение болезни сопровождается хронизацией процесса и тяжелыми осложнениями.

Количество больных эхинококкозом за последние пять лет возросло в 3 раза, в основном за счет республики Дагестан, Карачаево-Черкесской Республики, Ставропольского края, Волгоградской, Оренбургской и Саратовской областей, Чукотского автономного округа, где население занимается отгонным животноводством и массовым охотничьим промыслом. В значительной степени это связано с отсутствием мероприятий по дегельминтизации собак и дезинвазии почвы.

В 2006 году на рынках и мясоперерабатывающих предприятиях выявлено более 350 тыс.положительных анализов мяса на эхинококкоз, в основном в Республике Башкортостан, Краснодарском крае, Оренбургской, Волгоградской, Самарской, Саратовской, Новосибирской областях.

Работа по раннему выявлению больных эхинококкозом проводится неэффективно, практически не осуществляется серодиагностика среди населения из групп высокого риска заражения даже в тех субъектах Российской Федерации, где имеет место интенсивная циркуляция возбудителя среди домашних и сельскохозяйственных животных.

Ежегодно в Российской Федерации регистрируется свыше 40 тыс.случаев описторхоза, 77% из которых приходится на Сибирский федеральный округ.

В структуре заболеваемости 75% составляет городское население. Отмечается рост заболеваемости среди детей.

В последнее время происходит значительное расширение ареала распространения описторхоза в связи с недостаточным контролем за соблюдением технологического режима обеззараживания рыбы от личинок этого гельминта, увеличением вывоза ее из очагов описторхоза.

На территории Сибирского и Уральского федеральных округов функционирует 340 рыбоперерабатывающих предприятий, из которых только 25% оборудованы низкотемпературными камерами, обеспечивающими обеззараживание рыбы от личинок описторхис, клонорхис и других гельминтов.

После 50-летнего перерыва удалось восстановить в России промышленный выпуск основных противомалярийных препаратов - примахина и хинина. Однако в лечебно-профилактических учреждениях в большинстве субъектов Российской Федерации отсутствует неснижаемый запас этих препаратов: хинина для лечения осложненной тропической малярии и примахина для радикального лечения трехдневной малярии.

Несмотря на неблагополучное положение с заболеваемостью паразитозами, в большинстве управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации, в том числе в регионах с наличием высокоэндемичных очагов инвазий, ликвидированы паразитологические отделы и отделения. Резко сократилась численность врачей-паразитологов и энтомологов.

Только половина клинико-диагностических лабораторий лечебно-профилактических учреждений имеют лицензию для работы с микроорганизмами III-IV групп патогенности и гельминтами, в Сибирском федеральном округе - 36%, специализацию по лабораторной диагностике паразитарных заболеваний имеют лишь 10% специалистов.

В указанных лабораториях только 9% исследований на паразитарные заболевания проводятся современными химико-седиментационными методами. Наряду с этим многие негосударственные учреждения широко практикуют обследования населения методом компьютерной диагностики, который является недостоверным и не входит в утвержденную номенклатуру паразитологических исследований.

В лечебно-профилактических учреждениях до сих пор отсутствует стандарт медицинской помощи больным, страдающим паразитозами.

Недостаточно осуществляется работа по повышению квалификации врачей - терапевтов, педиатров, семейных врачей в области паразитарной патологии. Не закупаются отечественные препараты для лечения гельминтозов как аптечной сетью, так и лечебно-профилактическими учреждениями, несмотря на их высокую эффективность и низкую стоимость по сравнению с зарубежными аналогами.

В целях предупреждения распространения паразитарных заболеваний на территории Российской Федерации и в соответствии с Федеральным законом от 30 марта 1999 года N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 14, ст.1650; 2002, N 1 (ч.1), ст.2; 2003, N 2, ст.167, N 27 (ч.1), ст.2700; 2004, N 35, ст.3607; 2005, N 19, ст.1752; 2006, N 1, ст.10; N 52 (ч.1), ст.5498; 2007, N 1 (ч.1), ст.21, ст.29)

1. Рекомендовать органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации и местного самоуправления:

1.1. Разработать целевые программы по снижению уровня пораженности населения паразитарными заболеваниями с учетом особенностей территориальной распространенности и интенсивности очагов аскаридоза, описторхоза, дифиллоботриоза, эхинококкоза и других гельминтозов.

1.2. Активизировать работу по принятию нормативных правовых актов, регламентирующих содержание домашних животных.

1.3. Принять действенные меры по сокращению численности безнадзорных собак в городах (путем проведения стерилизации, организации приютов и т.д.).

1.4. Выделить необходимые ассигнования для осуществления противомалярийных мероприятий, исключающих возможность местной передачи малярии.

2. Рекомендовать Минсельхозу России организовать контроль в животноводческих хозяйствах и фермах за проведением дезинвазии животноводческих стоков и почвы овицидными препаратами, а также за соблюдением ветеринарно-санитарных требований обезвреживания отходов убоя скота.

3. Рекомендовать руководителям рыбоперерабатывающих предприятий различных форм собственности принять действенные меры по обеззараживанию рыбы, потенциально зараженной личинками описторхисов, клонорхисов, метагономусов, нанофиетусов, и прежде всего, обработкой холодом при температуре минус 30°С.

4. Рекомендовать организациям, осуществляющим эксплуатацию канализационных очистных сооружений, обеспечить дезинвазию сточных вод и их осадков препаратами биологического ингибирования в соответствии с требованиями МУ 3.2.1022-01 "Мероприятия по снижению риска заражения населения возбудителями паразитозов".

5. Рекомендовать руководителям органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации, руководителям управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации:

5.1. Рассмотреть вопрос о состоянии заболеваемости паразитарными болезнями, повышении уровня их диагностики и эффективности проводимых лечебных и профилактических мероприятий.

5.2. Внести предложения в органы исполнительной власти по разработке и утверждению целевых программ, направленных на снижение уровня пораженности населения паразитарными болезнями с учетом особенности территориального распространения и интенсивности очагов аскаридоза, описторхоза, дифиллоботриоза, эхинококкоза и других гельминтозов.

5.3. Создать запас в инфекционных стационарах примахина - для лечения трехдневной малярии и хинина - для лечения тропической малярии, резистентной к хлорохину.

5.4. Внедрить в клинико-диагностических лабораториях современные методы лабораторной диагностики гельминтозов эфир-уксусным, химико-седиментационным или эфир-формалиновым осаждением, а также метод исследования на энтеробиоз по Рабиновичу.

5.5. Потребовать от руководителей лечебно-профилактических учреждений обеспечить режим работы клинико-диагностических лабораторий, соответствующий требованиям работы с микроорганизмами III-IV групп патогенности и гельминтами.

5.6. Принять дополнительные меры по улучшению подготовки специалистов лечебно-профилактических учреждений по диагностике и лечению больных паразитарными болезнями, в том числе на центральных базах Института медицинской паразитологии и тропической медицины им.Е.И.Марциновского ММА им.И.М.Сеченова и кафедры тропических и паразитарных болезней Российской медицинской академии последипломного образования в г.Москве.

5.7. Обеспечить в средствах массовой информации систематическое проведение разъяснительной работы среди населения о мерах профилактики паразитарных болезней с учетом интенсивности их распространения.

6. Руководителям управлений Роспотребнадзора по республикам Дагестан, Мордовия, Алтай, Хакасия, Чеченской, Удмуртской, Приморскому и Краснодарскому краям, Томской, Кемеровской, Брянской, Смоленской, Калининградской, Псковской, Кировской, Сахалинской областям принять исчерпывающие меры по снижению интенсивности и ликвидации очагов аскаридоза, прежде всего, надзор за проведением дегельминтизации населения в наиболее пораженных населенных пунктах, дезинвазией почвы, сточных вод и их осадков овицидными препаратами.

7. Руководителям управлений Роспотребнадзора по Тюменской, Томской, Новосибирской, Амурской областям, Ханты-Мансийского и Ямало-Ненецкого автономным округам обеспечить проведение комплекса мероприятий по борьбе с описторхозом и клонорхозом, обратив особое внимание на осуществление действенного надзора за рыбоперерабатывающими предприятиями и работой канализационных очистных сооружений по дезинвазии сточных вод и их осадков.

8. Руководителям управлений Роспотребнадзора по республикам Дагестан, Саха (Якутия), Карачаево-Черкесской Республике, Ставропольскому краю, Оренбургской и Волгоградской областям, Ненецкому и Чукотскому автономным округам ужесточить надзор за проведением мероприятий по борьбе с эхинококкозом на животноводческих комплексах и, прежде всего, за проведением дегельминтизации собак и обезвреживанием продуктов убоя скота.

9. Управлению Роспотребнадзора по Московской области организовать в полном объеме проведение противомалярийных мероприятий.

10. Руководителям управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации, главным врачам ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии" в субъектах Российской Федерации:

10.1. Принять меры по укомплектованию специалистами должностей врачей-паразитологов, врачей-лаборантов, энтомологов, улучшению подготовки кадров, оснащению соответствующих подразделений современным оборудованием и транспортом.

10.2. Усилить организационно-методическое руководство лечебно-профилактических учреждений по вопросам диагностики и профилактики паразитарных болезней.

10.3. Производить расчет показателей пораженности населения паразитарным болезнями наряду с показателями заболеваемости.

10.4. Усилить надзор за проведением профилактических и противоэпидемических мероприятий с паразитарными заболеваниями.

11. Доложить о ходе выполнения постановления к 1 августа 2008 года.

12. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на заместителя Главного государственного санитарного врача Российской Федерации Л.П.Гульченко.

Об актуальных изменениях в КС узнаете, став участником программы, разработанной совместно с АО "Сбербанк-АСТ". Слушателям, успешно освоившим программу выдаются удостоверения установленного образца.


Программа разработана совместно с АО "Сбербанк-АСТ". Слушателям, успешно освоившим программу, выдаются удостоверения установленного образца.


Обзор документа

Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека сообщает, что паразитозы, передающиеся через рыбу, ракообразных, моллюсков, земноводных, пресмыкающихся и продуктов их переработки остаются важной социально-значимой проблемой для Российской Федерации.

Наиболее распространенными паразитозами среди населения Российской Федерации являются описторхоз, клонорхоз, дифиллоботриозы. Кроме того, существует риск заражения анизакидозом, нанофиетозом, метагонимозом, диоктофимозом, парагонимозом и другими менее распространенными видами паразитозов.

На территории Российской Федерации циркулируют два вида возбудителя описторхоза Opistorchis felineus и Opistorchis sinensis (Clonorchsis sinensis). Третий вид Opistorchis viverrini циркулирует в Юго-Восточной Азии, в основном во Вьетнаме и Таиланде.

Ежегодно в Российской Федерации выявляется до 30 тысяч случаев описторхоза. Истинное число больных значительно превышает данные официальной статистики, так как поправочный коэффициент при данной инвазии достигает 15.

В 2017 году доля детей до 17 лет, заболевших описторхозом, составила 10% (1915 случаев) заболеваний.

На долю городского населения в 2017 году пришлось 78% случаев заболевания (17170сл.), на долю сельского - 22% (4150 случаев).

В бассейне реки Иртыш наиболее напряженные природные очаги описторхоза расположены в северных районах Омской области: Тевризском (149,9 на 100 тысяч населения), Знаменском (93,59 на 100 тысяч населения), Седельниковском (246,1 на 100 тысяч населения) районах.

Удельный вес описторхоза в сумме инвазий (аскаридоз, тениаринхоз, тениоз, дифиллоботриоз, трихоцефалез) в многолетней динамике неуклонно растет. Так, в 1972 году этот показатель составлял 3,84%, в 1985 году - 19,41% , в 2011 году - 40,34%, в 2017 году - 43,9%.

Серьезной проблемой в диагностике являются случаи острого описторхоза, из-за полиморфизма клинических проявлений. Ранняя диагностика острого описторхоза позволяет своевременно выявить конкретные факторы передачи инвазии и улучшить эффективность профилактических мероприятий.

Широкий спектр сочетанных с описторхозом заболеваний, особенно у лиц среднего и пожилого возраста, при повторных заражениях приводит к суперинвазионному описторхозу. Процент дегельминтизации инвазированных на эндемичной территории крайне низкий. Так, например, в Ханты-Мансийском автономном округе (Югра) доля дегельминтизации инвазированных составляет в среднем 6%.

В 2017 году из Ханты-Мансийского автономного округа (Югра) с потоком мигрантов выбыло 2108 инвазированных лиц на другие территории, где при благоприятных условиях могут сформироваться новые очаги инвазии.

Клонорхоз является эндемичным на Дальнем Востоке, в Китае, Японии, Корее, в странах Юго-Восточной Азии. В Российской Федерации эндемичными являются территории в бассейнах реки Амур и его притоки.

Ежегодно на территории Российской Федерации регистрируется до 300 случаев клонорхоза.

В 2017 году доля детей до 17 лет составила 11% (14 случаев) заболеваний. На долю городского населения пришлось 74% заболеваний.

Фактором передачи в большинстве случаев является рыба (ротан) употребляемая в необеззараженном виде от личинок описторхисов (клонорхисов), выловленная самостоятельно.

ФБУН "Хабаровский НИИ эпидемиологии и микробиологии" Роспотребнадзора, ФБУН "Тюменский НИИ краевой инфекционной патологии" Роспотребнадзора совместно с Управлением Роспотребнадзора по Амурской области, ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Амурской области" в рамках программы "Сравнительное изучение зараженности рыб и моллюсков возбудителями инфекционных заболеваний на приграничных территориях России и Китая в 2016 - 2020 гг." провели исследования зараженности первого и второго промежуточного хозяина Opistorchis sinensis".

По результатам исследований наибольшее количество водоемов с биотопами первого промежуточного хозяина (моллюсков рода Parafossarulus) (из числа обследованных) выявлено в Амурской области (43,5%), в Еврейской автономной области (30,0%) и Хабаровском крае (11,0%). Максимальные показатели зараженности рыбы до 100% обнаружены у ротана в заливе р. Биры у г. Биробиджана, зараженность амурского горчака колебалась от 10,0% до 48,0%.

На территории Российской Федерации выделяют 6 речных и озерных зон с относительно высоким риском заражения дифиллоботриозом: Северо-Западная, Волжско-Камская, Обь-Иртышская, Енисейско-Ленская, Дальневосточная, Черноморско-Азовская. Ежегодно регистрируется до 5 тысяч случаев дифиллобриоза.

На долю городского населения в 2017 году пришлось 66% случаев заболевания (2774сл.), на долю сельского 34% (1443 случая).

Актуальность проблемы дифиллоботриозов обусловлено циркуляцией на территории Российской Федерации нескольких видов возбудителей дифиллоботриозов, оказывающих неравноценное воздействие на организм человека и вызывающих разные формы заболевания, требующих различных подходов к проведению лечебных и профилактических мероприятий. Так, на территории Иркутской области циркулирует два эпидемиологически значимых вида лентецов (Diphyllobothrium dendriticum и Diphyllobothrium. latum). Окончательным (дефинитивным) хозяином чаечного лентеца на территории области являются более 10 видов птиц, при этом ведущая роль в циркуляции паразита принадлежит серебристой чайке. В отличие от лентеца широкого, общая продолжительность жизни чаечного лентеца в организме окончательного хозяина, в том числе и человека, не превышает 1,5-2 месяцев, а яйцепродукция (в экспериментах) продолжается не более 2-3 недель.

Большое практическое значение имеют исследования, проведенные на территории Иркутской области, по определению локализации возбудителей чаечного лентеца в рыбе. Так, по данным Управления Роспотребнадзора по Иркутской области, ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Иркутской области" и ФГБУ "Иркутская межобластная ветеринарная лаборатория", возбудители чаечного лентеца, в основном, локализуются в инцистированном виде на серозных оболочках пищеварительного тракта (86,0%), реже в паренхиме печени (7,5%), во внутреннем жире (2,0%), в брюшной полости (2,0%) и под серозной оболочкой брюшной стенки (2,5%).

На территории Российской Федерации ежегодно регистрируются единичные случаи нанофиетоза, являющегося эндемичным для Приамурья. Истинное число больных значительно выше, так как гельминтоз протекает в виде симптомов энтероколита и без специальных методов исследования диагностируется как острая кишечная инфекция неустановленной этиологии. На территории Хабаровского края показатели заболеваемости острой кишечной инфекции неустановленной этиологии выше среднероссийского показателя в 2 раза и в 1,2 раза выше показателя по Дальневосточному федеральному округу.

По данным ФБУН "Хабаровский НИИ эпидемиологии и микробиологии" Роспотребнадзора в настоящее время сохраняются очаги нанофиетоза с пораженностью населения до 28,4%. Наибольшие показатели пораженности выявлены у жителей населенных пунктов, расположенных в бассейнах горных притоков реки Амур - рек Хор (муниципальный район имени Лазо) и Анюй (Нанайский муниципальный район). Основным сезоном заражения населения являются летние месяцы, когда происходит активный лов пресноводных лососей. Самые высокие показатели пораженности населения отмечены осенью (в ноябре). Основными факторами передачи инвазии населению являются хариус нижнеамурский и ленок острорылый.

Основной промысловой рыбой во внутренних водоемах Российской Федерации является частиковая рыба, в том числе язь, для обеззараживания которого от личинок O.felineus необходимы жесткие режимы (- 28 С в толще рыбы в течение 32 часов).

Одна из причин сложившейся ситуации по паразитарным заболеваниям, передающимся через рыбу и рыбную продукцию, связана с тем, что на эндемичных территориях Российской Федерации функционируют рыбоперерабатывающие предприятия, не всегда оборудованные низкотемпературными камерами, обеспечивающими обеззараживание рыбы от личинок трематод.

За последние годы на эндемичных территориях по описторхозу значительно усилился контроль за рыбоперерабатывающими предприятиями по обеспеченности низкотемпературными камерами. Процент обеспеченности низкотемпературными камерами возрос с 36% в 2013 году до 88% в 2017 году.

Вместе с тем, ряд предприятий в Челябинской области, Красноярском крае, занимающиеся переработкой рыбы семейства карповых, не обеспечены низкотемпературными камерами.

По данным статистической формы 2-17 "Сведения о деятельности лабораторий санитарно-гигиенического, микробиологического и паразитологического профиля Федеральных бюджетных учреждений здравоохранения - Центров гигиены и эпидемиологии за 2017 год" процент обнаружения возбудителей паразитарных болезней в рыбе и рыбной продукции составил 1,0%.

Другой причиной сложившейся ситуации по заболеваниям, передающимся через рыбу является то, что на очистных сооружениях канализации не проводится непрерывная, обязательная дезинвазия осадков сточных вод, в результате жизнеспособные яйца возбудителей гельминтозов попадают в водоемы, в которых происходит дальнейшее инвазирование моллюсков и рыбы.

Применяемый в некоторых территориях метод подсушивания на иловых площадках полностью зависит от природных и климатических факторов, сложившихся в данное время на этой территории. Эти факторы (температура, высушивание, солнечная радиация и др.), с учетом высокой устойчивости яиц гельминтов и цист патогенных кишечных простейших к неблагоприятным факторам внешней среды без применения негашеной извести или других реагентов не обеспечивают в полной мере дезинвазию осадков сточных вод.

В соответствии с пунктами 16.2. и 16.3. СанПиН 3.2.3215-14 "Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации" профилактические, в том числе дезинвазионные мероприятия, должны проводиться на очистных сооружениях хозяйственно-бытовых, производственных, смешанных и животноводческих стоков непрерывно, вне зависимости от результатов санитарно-паразитологического контроля.

Объем санитарно-паразитологических исследований, осуществляемых с целью контроля качества эффективности обеззараживания сточных вод на очистных сооружениях, за последние годы в целом по Российской Федерации возрос.

Число исследованных проб сточных вод в Российской Федерации увеличилось с 26038 (в 2012 году) до 27325 (в 2017 году); в 1,7% проб (в 2016 году - 2,5%) обнаружены яйца гельминтов и цисты простейших. В 2017 году исследовано 2774 пробы осадков сточных вод, в 3% проб обнаружены возбудители паразитарных болезней.

В 2017 году в 34 субъектах Российской Федерации либо не проводили исследований осадков сточных вод, либо в малых (от 1 до 9 проб) количествах: в республиках Адыгея, Алтай, Дагестан, Ингушетия, Карелия, Коми, Крым, Мордовия, Татарстан, Тыва, Кабардино-Балкарской, Северной Осетии (Алания), Ненецком, Чукотском автономных округах, Амурской, Архангельской, Брянской, Владимирской, Вологодской, Ивановской, Калужской, Костромской, Кировской, Курганской, Магаданской, Орловской, Рязанской, Тамбовской, Томской, Тверской, Сахалинской, Ульяновской, Ярославской областях, г. Москва.

В основном, исследования сточной воды и их осадков, осуществляются только в рамках производственного контроля. Так, например, на территории Кемеровской области за шестилетний период (с 2012 по 2017 годы) в рамках планового надзора исследовано всего 26 проб осадков сточных вод.

Для обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, сохранения здоровья населения и защиты окружающей среды чрезвычайно актуальными остаются мероприятия первичной профилактики инфекционных и паразитарных болезней, в том числе мероприятия по снижению эколого-паразитологических рисков, предусмотренные санитарно-эпидемиологическими правилами и нормативами СанПиН 3.2.3215-14 "Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации".

В целях обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения по заболеваниям, передающимся через рыбу и рыбные продукты и во исполнение постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 12.12.2016 № 179 "О предупреждении распространения паразитозов, передающихся через рыбу и рыбную продукцию в Российской Федерации" предлагаю:

1. Руководителям управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации усилить контроль за:

1.1. Реализацией мероприятий по предупреждению распространения описторхоза и других паразитозов, передающихся через рыбу и рыбную продукцию в Российской Федерации" в соответствии с требованиями санитарных правилам 3.2.3215-14 "Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации".

1.2. Выявлением, регистрацией и учетом паразитарных заболеваний в медицинских организациях.

1.3. Методами отбора проб и методами лабораторных исследований биологического материала с целью обнаружения возбудителей паразитозов, определение их видовой принадлежности в медицинских организациях

1.4. Организацией и проведением обеззараживания рыбы от личинок гельминтов на рыбоперерабатывающих предприятиях в соответствии с требованиями санитарных правил 3.2.3215-14 "Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации"

1.5. Организацией и проведением дезинвазионных мероприятий на очистных сооружениях канализации в соответствии с требованиями санитарных правил 3.2.3215-14 "Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации".

2. Руководителям управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации, главным врачам ФБУЗ - центров гигиены и эпидемиологии в субъектах Российской Федерации:

2.1. Принять меры по повышению качества проводимых санитарно- паразитологических исследований, обращая особое внимание на способы отбора проб объектов окружающей среды.

2.2. Принять меры по повышению качества исследования рыбы и рыбной продукции на эндемичных территориях, обращая особое внимание на исследование рыбы семейства карповых.

3. Руководителям управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации совместно с руководителями органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья:

3.1. Провести анализ эффективности профилактических и противоэпидемических мероприятий, осуществляемых в субъектах Российской Федерации по предупреждению распространения паразитарных заболеваний, передающихся через рыбу и рыбную продукцию.

3.2. Рассмотреть на заседаниях санитарно-противоэпидемических комиссий вопрос о состоянии заболеваемости населения паразитарными заболеваниями и эффективности проводимых профилактических мероприятий.

3.3. Обеспечить подготовку медицинских работников медицинских организаций по вопросам эпидемиологии, клиники, диагностики, лечения, профилактики описторхоза, дифиллоботриоза, нанофиетоза и других гельминтозов, передающихся через рыбу и рыбную продукцию.

3.4. Принять дополнительные меры по расшифровке ОКИ неустановленной этиологии с целью исключения паразитозов.

3.5. Принять меры по усилению работы, направленной на гигиеническое воспитание населения по профилактике гельминтозов, в том числе передающихся через рыбу и рыбную продукцию с использованием каналов СМИ.

4. Руководителям управлений Роспотребнадзора по Алтайскому, Пермскому, Красноярскому краям, Ханты-Мансийскому, Ямало-Ненецкому автономным округам, республикам Башкортостан, Татарстан, Коми, Удмуртской Республике, Астраханской, Воронежской, Волгоградской, Иркутской, Кемеровской, Новосибирской, Пензенской, Ростовской, Свердловской, Томской, Тюменской, Омской, Оренбургской, Самарской, Челябинской областям усилить контроль за рыбоперерабатывающими предприятиями, акцентируя внимание на соблюдение температурного режима и необходимого объема холодильного оборудования с учетом данных паспортов на оборудование.

Информацию о проделанной работе представить в Роспотребнадзор в срок до 25.02.2019.

Руководитель А.Ю. Попова

Обзор документа

Роспотребнадзор проанализировал ситуацию в России по распространению паразитозов, передающихся через рыбу и рыбную продукцию. Также он указал регионы, в которых зафиксированы интенсивные показатели заболеваемости. Наиболее распространенными паразитозами среди населения являются описторхоз, клонорхоз и дифиллоботриозы. Ведомство рекомендует:

- усилить контроль за выявлением, регистрацией и учетом паразитарных заболеваний в медорганизациях;

- принять меры по повышению качества исследования рыбы и рыбной продукции;

- обеспечить подготовку медработников по вопросам эпидемиологии, клиники, диагностики, лечения, профилактики заболеваний;

- усовершенствовать работу по профилактике гельминтозов.

Для просмотра актуального текста документа и получения полной информации о вступлении в силу, изменениях и порядке применения документа, воспользуйтесь поиском в Интернет-версии системы ГАРАНТ:

Читайте также: