Об эпидемиологической ситуации по кори в российской федерации

Обновлено: 18.04.2024

ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА

от 30 июля 2019 года N 02/10901-2019-32

Об эпидемиологической ситуации по кори и краснухе в 2018 году

Крайне неблагополучная ситуация по кори (наиболее высокие показатели заболеваемости) отмечена в Украине, Сербии, Грузии, Албании, Черногории, Греции, Кыргызстане и ряде других стран.

Так, по итогам прошедшего года на Украине показатель заболеваемости корью составил 1209,25 случаев кори на 1 млн. населения, в Сербии - 579,3, Грузии - 563,8, Албании - 499,6, Израиле - 345,3, в Черногории - 322,6, в Греции - 196,8, Кыргызстане - 164,4, Молдове - 84, Румынии - 55,1, Франции - 44,7, Италии - 42,5 случая кори на 1 млн. населения.

Вспышки кори в 2018 г. регистрировались также в Великобритании, Германии, Бельгии, Болгарии, Швейцарии, Словакии, Польше, Казахстане, а также в странах других регионов мира - Венесуэле, Бразилии, США, Австралии, Мадагаскаре.

Широкое распространение и рост заболеваемости корью в странах Европейского региона по данным ВОЗ является следствием недостаточных и неравномерных охватов вакцинацией против кори населения.

Распространение кори на территории Российской Федерации сдерживает высокий уровень популяционного иммунитета у населения к вирусам кори, поддерживаемый в результате системной плановой работы по иммунизации против кори граждан в рамках национального календаря профилактических прививок, а также широко проводимые при регистрации первых случаев заболевания противоэпидемические и профилактические мероприятия.

В 2018 г., как и в предыдущие годы, отмечается неравномерное распределение заболеваемости корью: наибольшее число случаев кори приходится на субъекты Центрального (1515 сл. - 59,7%), Северо-Кавказского (436 случаев - 17,2%) и Южного (193 сл. - 7,6%) федеральных округов.

Наиболее высокие показатели заболеваемости (2,7 - 8,9 на 100 тыс. населения) отмечены в г.Москве, Московской, Калужской областях, республиках Дагестан, Ингушетия, Северная Осетия - Алания, Чеченской Республике, Ставропольском крае.

В возрастной структуре заболевших корью остается высокой доля детей - 55,6% (1413 чел.), из них 16,3% (231 чел.) составляют дети до 1 года.

Наибольшая доля больных корью детей приходится на детей 1 - 2-х лет и 3 - 6-ти лет, наибольшая доля от всех заболевших взрослых (28,7%) - на лиц 30 лет и старше.

Обращает внимание, что из числа заболевших корью медицинских работников 60% (42 чел.) имели сведения о прививках против кори, что позволяет предположить о недостоверности представленных ими данных об иммунизации. Из числа не привитых против кори заболевших медицинских работников (28 чел.) не были привиты по медицинским противопоказаниям - 18 чел., по прочим причинам - 10 чел.

Причины распространения инфекции остаются прежние: недостатки в плановой работе по иммунизации населения против кори, поздняя диагностика заболеваний, некачественное проведение эпидрасследования, несвоевременное начало и неполный объем проводимых противоэпидемических мероприятий в очаге, сужение границ очага, в том числе неверное определение численности подлежащих иммунизации по эпидемическим показаниям, недостаточная эффективность информационной работы с населением по вопросам иммунопрофилактики.

Наибольшая доля заболевших корью приходится на лиц, не привитых против кори или не имевших сведений о прививках (84,1%), в том числе не имели прививок против кори 89,2% детей и 77,8% взрослых. Причинами отсутствия прививок у заболевших детей явились отказы - 56,2% (708 детей, медицинские отводы - 9,8% (124 ребенка) и прочие причины - 16,1% (203 чел.). Не получили прививки по возрасту (дети до 1 года) - 18% (231 ребенок) заболевших.

Причинами отсутствия прививок у взрослых явились отказы - 25,5% (224 случая), медицинские отводы - 7,3% (64 случая) и прочие причины 67,2% (589 чел.).

Доля очагов с распространением инфекции в целом по стране в отчетном году составила 16,4% (284 очага), число заболевших корью в указанных очагах составило 1095 человек.

Вместе с тем обращает внимание, что на территориях с наименьшим удельным весом очагов кори с распространением (Московский региональный центр - 16,4%), Ростовский региональный центр - 9,8%) регистрируется наиболее высокая заболеваемость корью, что также может быть следствием некачественного проведения эпидемиологического расследования.

Рост числа не привитых против кори детей обуславливает формирование очагов инфекции в детских образовательных организациях, а также внутрибольничных очагов кори, в том числе в детских медицинских стационарах.

Из числа заболевших корью сотрудников детских образовательных организаций 12 чел. - не были привиты в связи с медицинскими отводами и отказами.

В 39-ти медицинских организациях в 24 субъектах Российской Федерации (Владимирская, Калужская, Костромская, Тамбовская, Волгоградская, Пензенская, Кировская, Челябинская, Оренбургская области, г.Москва, г.Санкт-Петербург, республики Карелия, Адыгея, Дагестан, Башкортостан, Татарстан, Крым, Чеченская Республика, Краснодарский, Алтайский, Забайкальский, Приморский, Камчатский края, Ямало-Ненецкий автономный округ) возникло дальнейшее распространение инфекции; суммарно в указанных очагах заболело корью 210 чел. (87 детей, в том числе 32 ребенка в возрасте до 1 года, и 73 взрослых, в том числе 29 медицинских работников).

Причинами заноса и распространения коревой инфекции в медицинских организациях по-прежнему остаются диагностические ошибки, допущенные медицинскими работниками на амбулаторном этапе и при госпитализации заболевших.

Указанное свидетельствует о недостаточной подготовке медицинских работников по вопросам эпидемиологии, диагностики и профилактики кори и отсутствии у них настороженности в отношении коревой инфекции.

Кроме того, причиной распространения инфекции могут явиться сами медицинские работники, не защищенные от кори.

Так, на момент регистрации очагов в данных медицинских организациях (113) работало 24154 сотрудников, из которых 1069 чел. (4,4%) были привиты против кори однократно, а 2891 чел. (12%) не имели прививок против кори, из них по причине медицинского отвода - 839 чел. (29%), отказа - 115 чел. (4%), прочим причинам - 1937 (67%).

Наибольший процент медицинских работников, не имеющих прививок против кори, выявленных при регистрации очагов кори в 2018 г., отмечался в медицинских организациях Калужской области (261 человек - 57,4% от числа работающих в медицинской организации), Республике Карелия (128 человек - 65%), Оренбургской области (48 человек - 23%), Пензенской области (486 человек - 29,3%), Республике Крым (120 человек - 52,6%).

В ходе активного эпидемиологического надзора в 2018 г. на корь было обследовано 7609 человек, выявлено 50 случаев кори среди пациентов с экзантемными заболеваниями.

Согласно данным формы N 6 федерального государственного статистического наблюдения "Сведения о контингентах детей и взрослых, привитых против инфекционных заболеваний" охват прививками детей и взрослых против кори в целом по стране по состоянию на 01.01.2019 сохраняется на высоком уровне (97-98%).

Охват детей по достижении ими декретированного возраста (24 мес.) прививками против кори в субъектах Российской Федерации удерживается на высоких значениях - от 95% до 99%, за исключением Чеченской Республики (94%).

Охват ревакцинацией детей в возрасте 6 лет в стране составил 97,1%, как и в предыдущем 2017 г. (97%). Менее чем на 95% охват детей ревакцинацией в данном возрасте имеет место в Ненецком автономном округе (91,8%), Республике Калмыкия (93,4%), Сахалинской области (92,2%).

С 2016 г. проводится иммунизация профессиональных и социальных групп риска (работников медицинских и образовательных организаций, организаций торговли, транспорта, коммунальной и социальной сферы, лиц, работающих вахтовым методом, сотрудников государственным контрольных органов в пунктах пропуска через государственную границу Российской Федерации) в возрасте 36-55 лет в рамках национального календаря профилактических прививок.

Охват взрослого населения в возрасте 36-59 лет прививками против кори в целом по стране вырос с 60% (в 2017 г.) до 67,5% (в 2018 г.).

Охват прививками против кори взрослого населения менее 50% отмечается в 7 субъектах страны (Калужская, Курская, Рязанская, Ульяновская, Магаданская области, Республика Крым, Карачаево-Черкесская Республика).

Следует отметить, что в окружении заболевших выявляется значительное число лиц, не имеющих прививок против кори, не имеющих сведений о прививках против кори или привитых однократно, что требует оценки достоверности данных об иммунизации населения при планировании прививок против кори.

В субъектах Российской Федерации по-прежнему отмечается недоучет населения, подлежащего прививкам против кори, что оказывает негативное влияние на качество планирования и иммунизации населения и может явиться одной из причин роста числа восприимчивых к кори лиц.

Вместе с тем анализ результатов серомониторинга в динамике за ряд лет в каждой возрастной группе, проводимый в Национальном научно-методическом центре по надзору за корью и краснухой, не выявил тенденции к накоплению восприимчивых к кори лиц с течением времени.

Отмечено, что только в группе подростков 16-17 лет доля серонегативных лиц в последние годы выросла до 22% и более по некоторым территориям. При этом степень участия данной возрастной группы в эпидемическом процессе крайне мала (3-4%). Обращает внимание рост доли серонегативных лиц в возрасте 20-29 лет.

В разрезе отдельных территорий страны число серонегативных лиц в разных индикаторных группах колеблется в широком диапазоне, что объясняется спорадическим уровнем заболеваемости корью и наличием территорий, где заболеваемость не регистрировалась 3-7 лет.

Данные генетического мониторинга и эпидемиологические данные, полученные за последние 10 лет, которыми располагает Национальный научно-методический центр по надзору за корью и краснухой (на базе ФБУН НИИЭМ им.Г.Н.Габричевского Роспотребнадзора), свидетельствуют о связи заболеваемости корью в Европейском регионе ВОЗ с импортированием вирусов кори из эндемичных по этой инфекции регионов: Индия, Африка, Юго-Восточная Азия, Китай. Последние несколько лет наиболее активно в Европейском регионе ВОЗ циркулируют штаммы вируса генотипа B3 африканского происхождения и генотипа D8, происходящего из Индии и некоторых стран Юго-Восточной Азии.

На протяжении 2018 г. в странах Европейского региона ВОЗ, где наблюдалась наиболее высокая заболеваемость корью, циркулировали следующие штаммы вируса кори: в Украине - генотип D8 (генетические линии MVs/Cambridge.GBR/5.16/, MVs/Gir Somnath.IND/42.16/) и генотип B3 (генетические линии MVs/Dublin.IRL/8.16/, MVs/Kabul.AFG/20.2014/3), в Сербии - генотип D8 (MVs/Gir Somnath.IND/42.16/) и генотип B3 (MVs/Dublin.IRL/8.16/), во Франции - генотип D8 (MVs/Herborn.DEU/05.17/, MVs/Gir Somnath.IND/42.16/, MVs/Thiruvananthapuram.IND/18.12/, MVs/Victoria.AUS/6.11/) и генотип B3 (MVs/Dublin.IRL/8.16/, MVs/Kabul.AFG/20.2014/3, MVs/Ljubljana.SVN/27.17, MVs/Niger.NGA/8.13/, MVs/Saint Denis.FRA/36.17), в Греции - генотип B3 (MVs/Ljubljana.SVN/27.17), в Италии - генотип D8 (генетические линии MVs/Cambridge.GBR/5.16/, MVs/Gir Somnath.IND/42.16/, MVs/Herborn.DEU/05.17/, MVs/Samut Sakhon.THA/49.16, MVs/Victoria.AUS/6.11/) и генотип B3 (MVs/Dublin.IRL/8.16/, MVs/Ljubljana.SVN/27.17, MVs/Saint Denis.FRA/36.17), в Албании - генотип B3 (MVs/Dublin.IRL/8.16/, MVs/Ljubljana.SVN/27.17).

В Российской Федерации в 2018 г. в рамках молекулярно-генетического мониторинга было изолировано 389 штаммов вируса кори генотипов B3 (генетические линии MVs/Dublin.IRL/8.16/, MVs/Kabul.AFG/20.2014/3, MVs/Ljubljana.SVN/27.1, MVi/Harare.ZWE/38.09/) и D8 (генетические линии MVs/Gir Somnath.IND/42.16/, MVs/Frankfurt Main.DEU/17.11/, MVs/Cambridge.GBR/5.16/, MVs/Samut Sakhon.THA/49.16).

Часть генетических вариантов вируса кори была изолирована на территории Российской Федерации впервые, как правило в результате импортирования, и не получила дальнейшего распространения. Так, генотип B3 генетической линии MVi/Harare.ZWE/38.09/ был изолирован однократно в Москве, а генотип B3 генетической линии MVs/Ljubljana.SVN/27.17/ - в г.Тюмени. В г.Тамбове был однократно изолирован штамм субварианта генотипа B3 (код MeaNS 5602). Также результатом вероятного импортирования стала изоляция штаммов генотипа D8 генетической линии MVs/Samut Sakhon.THA/49.16 в Республике Чувашия и в г.Тюмени и штамма субварианта генотипа D8 генетической линии MVs/Gir Somnath.IND/42.16 (код MeaNS 5221) в г.Новосибирске.

На протяжении 2018 г. отмечалось продолжение активной местной циркуляции штаммов вируса кори генотипов B3 генетической линии MVs/Dublin.IRL/8.16/ (с середины 2017 г. по настоящее время) преимущественно в Москве и Московской области.

Генотип D8 генетической линии MVs/Frankfurt Main.DEU/17.11 и ее субвариантов активно циркулирует с конца 2016 г. по настоящее время в регионах Южного федерального округа и Северо-Кавказского федерального округа. Необходимо отметить, что штаммы данной линии циркулируют практически только в Российской Федерации.

С февраля по декабрь 2018 г. регулярно изолировались штаммы генотипа D8 генетической линии MVs/Gir Somnath.IND/42.16. Столь продолжительная циркуляция, вероятно, была обусловлена в том числе повторным импортированием.

Таким образом, в Европейском регионе ВОЗ в целом, включая страны СНГ и Российскую Федерацию, циркулируют одни те же генетические варианты вируса кори, что свидетельствует о том, что регион является единым эпидемическим пространством. Большое количество генетических вариантов вируса демонстрирует связь с множественным повторным импортированием как из соседних стран, так и из эндемичных по кори регионов мира.

По информации ВОЗ по многих странах мира, особенно в странах Африки и Юго-Восточной Азии, продолжается эпиднеблагополучие по кори.

Превышение среднемноголетних показателей (СМП) в январе - мае 2019 г.(за 10 лет аналогичного периода, с исключением "выскакивающих" показателей) отмечено по кори - в 4,5 раза (1,86 против 0,41).

По данным отчетов управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации общая численность подлежащих прививкам против кори в рамках подчищающей иммунизации в целом по стране составляет около 1045 тыс. чел., в том числе более 163 тыс. детей и 690 тыс. взрослых граждан Российской Федерации, а также более 191 тыс. иностранных граждан, осуществляющих трудовую деятельность в Российской Федерации. Завершить подчищающую иммунизацию населения против кори планируется до конца текущего года.

По информации Европейского регионального бюро ВОЗ за период с января по декабрь 2018 г. (данные получены из стран по состоянию на 1 февраля 2019 г.) корью заразились 82 596 человек в 47 из 53 стран Региона.В 72 случаях заболевание закончилось летально.

Крайне неблагополучная ситуация по кори (наиболее высокие показатели заболеваемости) в Украине, Грузии, Албании, Черногории, Греции, Румынии, Франции и ряде других стран.

Так, по итогам прошедшего года на Украине показатель заболеваемости корью составил 1209,25 случаев кори на 1 миллион населения, Сербии - 579,3 на млн., Грузии – 563,8 случаев, Албании - 499,6 случаев на 1 млн, Израиле – 345,3 случая на 1 млн., в Черногории – 322,6 на 1 млн, в Греции – 196,8, Киргизии – 164,4 на 1 млн. Молдове – 84 на 1 млн., , в Румынии – 55,1 на 1 млн населения, Франции – 44,7 на 1 млн населения, в Италии 42,5 случая кори на 1 млн населения.

Крупные вспышки кори в 2018 году регистрировались также в Великобритании, Германии, Бельгии, Болгарии, Швейцарии, Словакии, Польше, Казахстане, а также в странах других регионов мира – Венесуэле, Бразилии, США, Австралии, Мадагаскаре и др.

Указанная ситуация оказывает влияние на ситуацию по кори в Российской Федерации – в течение 2018 увеличилось число завозов коревой инфекции из неблагополучных стран. Вместе с тем, в нашей стране, несмотря на рост заболеваемости корью по сравнению с 2017 годом, эпидемиологическая ситуация по кори более благополучная. Показатель заболеваемости корью в Российской Федерации в 2018 году в десятки раз ниже, чем в странах Европейского региона и составил 17,3 случая на 1 млн населения.

Распространению кори на территории Российской Федерации препятствует достаточный уровень популяционного иммунитета у населения к вирусам кори, поддерживаемый в результате системной плановой работы по иммунизации против кори граждан в рамках национального календаря профилактических прививок, а также широкие противоэпидемические и профилактические мероприятия, проводимые при регистрации первых случаев заболевания.

Роспотребнадзор напоминает, что корь – чрезвычайно контагеозная инфекция, заболевание может протекать достаточно тяжело, с развитием серьезных осложнений и летальных исходов.

По информации Всемирной организации здравоохранения во многих странах мира, особенно в странах Африки и Юго-Восточной Азии, продолжается эпидемиологическое неблагополучие по кори.

В связи с ухудшением эпидемиологической ситуации по кори в зарубежных странах в Российской Федерации в ряде субъектов продолжают регистрироваться случаи заболевания этой инфекцией среди различных групп населения, обусловленные, преимущественно, завозом инфекции на территорию страны из-за рубежа и распространением среди восприимчивого населения.

В соответствии с постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации №2 от 06.03.2019, в стране с 01.04.2019 проводятся мероприятия по выявлению и вакцинации всех восприимчивых к кори лиц, детей и взрослых, как граждан Российской Федерации, так и иностранных граждан, осуществляющих трудовую деятельность на территории Российской Федерации (подчищающая иммунизация). В ходе подчищающей иммунизации предполагается охватить прививками труднодоступные группы населения: граждан, ведущих кочевой и (или) полукочевой образ жизни, беженцев, вынужденных переселенцев и других лиц, не включенных в утвержденный на 2019 год национальный план профилактических прививок.

Целью подчищающей иммунизации является формирование прочного коллективного иммунитета, который позволит надежно защитить население страны от коревой инфекции, предупредить распространение инфекции на территории Российской Федерации.

Роспотребнадзором осуществляется мониторинг за ходом подчищающей иммунизации, в рамках которой по состоянию на 13.05.2019 уже привито более 401 тыс. человек (41,2% от планируемого объема иммунизации), из них более 75,6 тыс. детей, 287 тыс. взрослых и 38,8 тыс. иностранных граждан, осуществляющих трудовую деятельность.

Роспотребнадзор рекомендует не отказываться от проведения профилактических прививок, и помнить, что, своевременно прививаясь от инфекционных заболеваний, вы защищаете себя и своих близких от различных болезней.

Если Вы не нашли необходимую информацию, попробуйте
зайти на наш старый сайт

Разработка и продвижение сайта – FMF

Почтовый адрес:
432071, г. Ульяновск, ул. Дмитрия Ульянова, д. 4

ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА

от 9 июня 2012 года N 01/6597-12-32

Об эпидемиологической ситуации по кори в Российской Федерации

В последние годы эпидемиологическая ситуация по заболеваемости корью в мире существенно осложнилась.

В cвязи с ростом заболеваемости корью и возобновлением циркуляции эндемичных для ряда стран Европы вирусов кори, решением 60-й сессии Европейского регионального комитета ВОЗ срок достижения цели элиминации кори и краснухи в Европейском регионе перенесен на 2015 год.

Данные молекулярно-генетических исследований, проведенных на базе Национального научно-методического центра по надзору за корью и краснухой, Референс-лаборатории ВОЗ по кори и краснухе (ФГУН "Московский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии им.Г.Н.Габричевского" Роспотребнадзора), подтверждают преимущественно завозной характер кори: в 2011 году на территории Российской Федерации отмечалась циркуляция штаммов вируса кори генотипов D4, B3, G3 и D9, не эндемичных для Российской Федерации.

Штамм генотипа D4 "Enfield" в январе - мае 2011 года импортирован в ряд субъектов европейской части страны из стран Западной Европы (в первую очередь из Франции). Штамм генотипа D4 "Iran" с начала 2011 года импортирован из Узбекистана (в города Томск, Красноярск, Москва, Санкт-Петербург, Владивосток). В январе - мае местное распространение штаммов данной группы носило ограниченный характер. С июля 2011 года на фоне роста заболеваемости корью в ряде регионов (г.Москва, субъекты Северо-Кавказского федерального округа) наблюдалась активная местная циркуляция штаммов генотипа D4, что обусловлено повторным импортированием кори на территорию страны.

Штаммы вируса кори генотипа D9, выделенные во Владивостоке и в Москве, близкородственны штаммам указанного генотипа, циркулирующим в регионе Юго-Восточной Азии.

По данным Референс-лаборатории ВОЗ по кори и краснухе, рост заболеваемости корью в странах СНГ, в том числе Казахстане и Кыргызстане, обусловлен циркуляцией штаммов вируса генотипа D4 группы "Iran 2010", а вспышки кори в западных и центральных областях Украины - штамма генотипа D4 группы "Enfield 2007". Так как ранее местная циркуляция штаммов вируса кори генотипа D4 установленных групп не наблюдалась, данные штаммы, вероятно, были импортированы из региона Западной Европы и Ирана соответственно.

Многочисленные завозы кори из-за рубежа, активные внутренние миграционные процессы, которые способствовали распространению инфекции, при наличии восприимчивых к кори лиц привели к существенному росту заболеваемости корью в стране.

Показатель заболеваемости корью детей в возрасте до 17 лет составил 1,2 на 100 тыс. возрастной группы.

Наибольшее число случаев кори в 2011 году выявлено в г.Москве (140 сл.), в Волгоградской области (97 сл.), Республике Дагестан (79 сл.), Ростовской области (56 сл.), Астраханской области (50 сл.), Ставропольском крае (42 сл.), Северной Осетии - Алании (31 сл.) и в Чеченской Республике (26 сл.). Наиболее высокие уровни заболеваемости корью отмечались в Астраханской (4,97 на 100 тыс. населения), Волгоградской (3,74 на 100 тыс.) областях, Республике Северная Осетия (Алания) (4,4 на 100 тыс.).

При этом в большинстве субъектов Российской Федерации случаи кори по-прежнему не регистрировались.

В отличие от предыдущих лет, в 2011 году в возрастной структуре заболевших отмечено увеличение доли детей до 14 л. - до 48% (301 человек) и уменьшение доли взрослых - до 50,1% (314 человек). Доля заболевших подростков составила 1,9% (12 человек).

Среди заболевших детей до 14 лет - 237 чел. (78,7%) не были привиты против кори и 10 чел. (3,4%) - не имели сведений о прививках. Доля детей в возрасте до 1 года, не подлежащих вакцинации по возрасту, составила 35% (84 чел.) от числа не привитых детей. Остальные заболевшие дети: от года до 4 лет (133 человека) и от 5 до 14 лет (20 человек) - не были привиты против кори из-за отказа родителей от прививок и медицинских противопоказаний. Инфицирование большинства детей младшего возраста произошло в медицинских стационарах.

Таким образом, заболеваемость корью в Российской Федерации в 2011 году обусловлена, в основном, заболеваемостью не привитых детей первых 2-х лет жизни и взрослых, преимущественно 20-39 лет, с неизвестным прививочным анамнезом, а также не болевших и не привитых против кори.

В текущем году сохраняется тенденция к увеличению среди заболевших доли детей - до 57,6%, при этом 28% от числа всех заболевших составляют дети в возрасте до 1 года.

Из числа заболевших большинство детей (83%) и взрослых (67%) не привиты против кори, в том числе в связи с медицинскими отводами (28% детей), отказами (15% детей и взрослых), по прочим причинам (около 22% детей и 79% взрослых).

В 2011 году в Российской Федерации по результатам эпидрасследования выявлено 429 очагов инфекции, из них 361 очаг (84,1%) не имел дальнейшего распространения. Заносы случаев кори, в том числе неоднократные, не имели распространения на территории 10 субъектов Российской Федерации (Ленинградская, Брянская, Московская, Воронежская, Нижегородская, Самарская, Иркутская области, Карачаево-Черкесская Республика, Ставропольский край, Ханты-Мансийский автономный округ), что свидетельствует о высоких уровнях коллективного иммунитета на указанных территориях.

Вместе с тем, в 68 очагах (15,9%) наблюдались вторичные случаи кори. Наибольшее количество очагов с распространением инфекции отмечено на территориях Ростовского (40) и Московского (18) региональных центров.

По данным эпидемиологических расследований от 20 до 70% персонала некоторых медицинских организаций в нарушение постановлений Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 08.02.2011 N 12 и от 14.09.2011 N 120 не имели прививок против кори или были привиты однократно.

Внутрибольничному распространению кори способствовала поздняя диагностика заболевания, при этом необходимо отметить, что в 98,8% случаев корь у заболевших протекала в типичной форме, что свидетельствует о недостатках в организации работы по подготовке медицинского персонала по вопросам диагностики и профилактики кори в ряде субъектов Российской Федерации.

При проведении контрольно-надзорных мероприятий в отношении медицинских организаций выявлены также:

- несвоевременный пересмотр медицинских отводов от прививок;

- недостатки в планировании прививок и несвоевременная постановка на учет вновь прибывших на территорию ЛПО детей и взрослых из числа мигрирующего и кочующего населения;

- недостоверность представляемых сведений об иммунизации населения против кори, а также сведений о ранее перенесенном заболевании;

- неэффективность санитарно-просветительной работы с населением по вопросам о преимуществах иммунопрофилактики.

Недостатки в работе по иммунизации групп риска, в том числе цыганского населения и мигрантов, явились причиной вспышек кори среди данных контингентов в Калужской, Тамбовской, Липецкой и Самарской областях.

Указанное выше свидетельствует о наличии в целом ряде субъектов Российской Федерации когорты не иммунных к кори лиц среди населения, а также недостаточной эффективности и несвоевременности противоэпидемических (профилактических) мероприятий в очагах кори.

Вместе с тем, согласно статистическим данным, представленным в Роспотребнадзор, в целом по стране достигнуты высокие уровни охватов прививками против кори детей и взрослых.

По результатам серомониторинга в индикаторных группах населения в 2011 году в среднем по стране доля серонегативных лиц среди обследованных детей 3-4 лет составила 6,4%, среди детей 9-10 лет - 9,0%, 16-17 лет - 13,4%, а среди взрослых в возрастных группах 23-25 л., 26-29 л. и 30-39 л. - соответственно 11,8%, 11,0% и 10,1% - при рекомендуемом критерии эпидемиологического благополучия - до 7%.

В Московской, Новгородской, Калининградской областях, Республике Тыва значительная доля серонегативных лиц выявлена среди детей 3-4 лет, получивших прививку 1-2 года назад, что, возможно, связано с неправильным отбором детей для обследования, техническими ошибками при смене тест-систем, и требует дальнейшего анализа.

На территории отдельных субъектов Российской Федерации (Московская, Ростовская области и другие) высокая доля серонегативных лиц (до 30% и выше) среди различных возрастных групп регистрируется периодически, при этом не проводится последующее обследование выявленных неблагополучных групп, не расследуются причины выявления большого числа серонегативных лиц, как это регламентировано пунктами 6.14-6.15 методических указаний МУ 3.1.2943-11 "Организация и проведение серологического мониторинга состояния коллективного иммунитета к инфекциям, управляемым средствами специфической профилактики (дифтерия, столбняк, коклюш, корь, краснуха, эпидемический паротит, полиомиелит, гепатит В)".

По данным Национального научно-методического центра по надзору за корью и краснухой в 2011 году в ходе проведения активного надзора за корью на территории страны было обследовано 3423 человека с пятнисто-папулезной сыпью и лихорадкой. В 113 случаях были выявлены антитела класса М к вирусу кори, из них 54 пациентам был поставлен диагноз "корь". Наибольшее число случаев кори, выявленных при обследовании "экзантемных" больных, наблюдалось на территориях с высокой заболеваемостью корью (г.Москва, Ставропольский край, Ростовская область, Республика Дагестан). Случаи кори выявлены преимущественно среди больных с диагнозом ОРВИ с экзантемой (20,0%), краснухой (18,5%), аллергическим дерматитом (15,2%), токсикодермией (15,0%).

Объем запланированных обследований лиц с пятнисто-папулезной сыпью и лихорадкой практически во всех субъектах Российской Федерации соответствовал принятому критерию (2 на 100 тыс. населения), за исключением республики Дагестан, Северная Осетия (Алания) и Ингушетия, где, в связи с возникновением вспышек кори, план обследования "экзантемных" больных выполнен лишь на 70%, а также Еврейской автономной области, где в 2011 году было обследовано только 2 пациента из 4 согласно плану.

В Красноярском крае, Республике Марий Эл и Нижегородской области установлены случаи нарушения алгоритма выявления и обследования больных корью, больных с пятнисто-папулезной сыпью и лихорадкой, в том числе не соблюдались критерии отбора пациентов для обследования.

На основании изложенного выше, в целях стабилизации эпидемиологической ситуации по кори на территории Российской Федерации предлагаю:

1. Руководителям управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации совместно с органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в области охраны здоровья граждан:

1.1. Провести анализ организации работы по профилактике кори в субъекте Российской Федерации, с оценкой ее эффективности, обратив особое внимание на обеспечение своевременности диагностики инфекции, организацию иммунопрофилактики кори, в том числе групп риска, серомониторинг за популяционным иммунитетом, полноту и своевременность проведения профилактических и противоэпидемических мероприятий в очагах кори, достоверность отчетности о выполненных прививках.

1.2. При необходимости пересмотреть планы профилактических прививок против кори детскому и взрослому населению с учетом эпидемиологической обстановки на конкретных территориях и данных серомониторинга за уровнем популяционного иммунитета.

1.3. С учетом результатов анализа внести на рассмотрение руководителей органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации предложения:

1.3.1. О дополнительных профилактических мероприятиях, направленных на стабилизацию эпидситуации, включая закупки противокоревой вакцины и иммуноглобулина для иммунизации населения в очагах инфекции, трудовых мигрантов и кочующих групп населения.

1.3.2. Об организации межведомственного взаимодействия по вопросам проведения профилактических и противоэпидемических мероприятий против кори среди мигрантов, в том числе нелегальных, и других труднодоступных контингентов (лиц БОМЖ, кочующих групп населения).

О принятых решениях органов исполнительной власти информировать Роспотребнадзор.

1.4. Обеспечить проведение иммунизации против кори работников медицинских организаций без ограничения по возрасту в очагах кори, при необходимости - по результатам исследования напряженности иммунитета.

1.5. Организовать проведение серологического мониторинга за напряженностью коллективного иммунитета к кори в индикаторных группах населения. Рассмотреть вопрос об организации выборочных исследований напряженности иммунитета к коревой инфекции у медицинских работников, ранее привитых или переболевших корью (по данным медицинской документации), с последующей иммунизацией неиммунных лиц.

1.6. Усилить информационно-разъяснительную работу с населением по вопросам иммунопрофилактики кори, в том числе, с выезжающими за рубеж. Организовать взаимодействие с религиозными конфессиями, диаспорами, профессиональными объединениями и ассоциациями по вопросам пропаганды приверженности различных групп граждан к вакцинации против кори.

2. Руководителям органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в области охраны здоровья граждан рекомендовать:

2.1. Проводить периодическую переподготовку сотрудников медицинских организаций по вопросам клиники, диагностики, профилактики кори с проверкой уровня знаний по ее результатам.

2.2. Принять меры по поддержанию высоких (не менее 95%) уровней охватов населения профилактическими прививками против кори, включая мигрантов, кочующих и других труднодоступных групп населения, и обеспечению достоверности учета профилактических прививок.

2.3. Принять меры по повышению персональной ответственности руководителей медицинских организаций (заместителей, заведующих отделением) за организацию, планирование и проведение иммунизации против кори, обратив особое внимание на необходимость достижения 100% охвата профилактическими прививками медицинских работников, не имеющих противопоказаний к прививкам.

2.4. Взять на контроль организацию и проведение иммунизации детей, имеющих временные и длительные медицинские отводы от профилактических прививок против кори, а также своевременность их пересмотра.

2.5. Принять меры по обеспечению соблюдения санитарно-противоэпидемического режима в медицинских организациях, своевременного проведения противоэпидемических и профилактических мероприятий в очагах инфекции в соответствии с требованиями санитарных правил. При госпитализации пациентов в стационар учитывать их прививочный статус по кори.

2.6. Обеспечить соблюдение условий транспортирования и хранения коревой вакцины согласно требованиям санитарного законодательства.

Об актуальных изменениях в КС узнаете, став участником программы, разработанной совместно с АО "Сбербанк-АСТ". Слушателям, успешно освоившим программу выдаются удостоверения установленного образца.

Программа разработана совместно с АО "Сбербанк-АСТ". Слушателям, успешно освоившим программу, выдаются удостоверения установленного образца.

Продукты и услуги Информационно-правовое обеспечение ПРАЙМ Документы ленты ПРАЙМ Информация Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 23 августа 2018 г. "Об эпидемической ситуации по кори"

Обзор документа

Информация Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 23 августа 2018 г. "Об эпидемической ситуации по кори"

Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека сообщает, что ситуация по кори в мире, в том числе в странах Европы, уже третий год остается неблагополучной.

Основной причиной неблагополучия является снижение охватов плановой иммунизации против кори детей и взрослых, рост числа отказов от прививок.

Неблагополучие по кори в Европейском регионе создает дополнительные риски осложнения эпидситуации в нашей стране.

В настоящее время эпидемическая ситуация по кори в Российской Федерации контролируемая. В текущем году показатель заболеваемости корью в России составил 1,3 на 100 тыс., что в 2,5 раза ниже чем в год пиковой заболеваемости за последние 10 лет. (в 2014 г. показатель составлял 3,23 на 100 тыс. населения).

Роспотребнадзор осуществляет системный мониторинг и углубленные молекулярно-генетические исследования вируса циркулирующих вирусов кори. Проводимый мониторинг показывает, что большинство завозных случаев кори в России вызваны генотипом Дублин В3, который характерен для европейских стран.

Наибольшая доля заболевших корью приходится на лиц, не привитых против кори или не имевших сведений о прививках (свыше 90%). В возрастной структуре заболевших корью остается высокой доля детей - 55,4%, среди которых также 90% составляют дети, не имеющие прививок против кори.

Часто в эпидемический процесс включаются лица, не прививающиеся по религиозным соображениям, а также лица цыганской национальности, ведущие кочующий образ жизни и не обращающиеся за медицинской помощью.

В случае возникновения очагов кори проводится комплекс мероприятий, позволяющий их локализовать как правило в пределах 1 инкубационного периода, без дальнейшего распространения.

По инициативе Роспотребнадзора во всех субъектах Российской Федерации проводится подчищающая иммунизация - вакцинация не привитых и не болевших корью, а также привитых однократно детей и взрослых, проводится активная работа с населением по усилению приверженности к иммунизации, что позволяет укрепить коллективный иммунитет против кори.

Роспотребнадзор обращает внимание граждан на неблагополучную ситуацию по заболеваемости корью в Европейских странах и просит учитывать данную информацию при планировании поездок. Гражданам, планирующим поездки в указанные страны, не болевшим корью ранее, не привитым против этой инфекции, рекомендуется не менее чем за две недели до поездки привиться от кори.

Обзор документа

Сообщается, что ситуация по кори в мире уже третий год остается неблагополучной.

Основной причиной является снижение охватов плановой иммунизации против кори детей и взрослых, рост числа отказов от прививок.

Эпидситуация по кори в России находится под контролем. Отмечено, что большинство завозных случаев кори вызваны генотипом Дублин В3, который характерен для европейских стран.

По инициативе Роспотребнадзора во всех регионах проводится подчищающая иммунизация - вакцинация не привитых и не болевших корью, а также привитых однократно детей и взрослых.

Роспотребнадзор обращает внимание граждан на неблагополучную ситуацию по заболеваемости корью в Европейских странах. Лицам, не болевшим корью ранее и не привитым против этой инфекции, рекомендуется не менее чем за 2 недели до поездки в эти страны привиться от кори.

Для просмотра актуального текста документа и получения полной информации о вступлении в силу, изменениях и порядке применения документа, воспользуйтесь поиском в Интернет-версии системы ГАРАНТ:

Читайте также: