Областное туберкулезный диспансер хирургическое отделение

Обновлено: 24.04.2024

В структуре стационара имеются четыре отделения для больных туберкулезом, сочетанным с ВИЧ — инфекцией, 2 отделения туберкулезного легочно-хирургического, отделение анестезиологии-реанимации, лучевой диагностики (рентгенологическое и ультразвуковое исследования), эндоскопическое отделение, кабинет функциональной диагностики, кабинет физиотерапии, ингаляторий, стоматологический кабинет, клинико-диагностическая лаборатория, кабинет медико-социальной помощи.

Медицинская помощь обеспечивается высоким профессиональным уровнем сотрудников, оснащением клинико-диагностических подразделений современным оборудованием. В стационаре работают 45 врачей. Кроме того, медицинская помощь оказывается врачами специалистами по профилям: неврология, психиатрия, наркология, стоматология, оториноларингология, эндокринология.

Функции:

Лечение туберкулеза органов дыхания у впервые выявленных пациентов, в том числе с множественной (МЛУ) и широкой (ШЛУ) лекарственной устойчивостью микобактерии туберкулеза;

Лечение туберкулеза органов дыхания, сочетанного с ВИЧ-инфекцией;

Дифференциальная диагностика заболеваний органов дыхания;

Хирургическое лечение туберкулеза органов дыхания, в том числе осложнённого гнойно-септическим поражением плевры (эмпиема плевры).

Пациенты бесплатно обеспечиваются самыми современными лекарственными средствами (бедаквелин, перхлозон, зивокс), применяемыми при лечении туберкулеза органов дыхания, ВИЧ-инфекции и сопутствующей патологии. Широко применяются методы наложения искусственного пневмоторакса и пневмоперитонеума.

Стационарное отделение Сукманиха — 230 коек

Адрес:

Московская область, Щелковский район, деревня Сукманиха, владение 1

Проезд:

Приемное отделение

Хан Наталья Александровна– заведующий отделением, врач –фтизиатр

Образование: высшее, Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Московский государственный медико-стоматологический университет г. Москва 2012г. Врач

1 Отделение для больных туберкулезом органов дыхания


Чернова Ирина Павловна – заведующий отделением, врач –фтизиатр


Баландина Екатерина Дмитриевна — врач-фтизиатр

2 Отделение для больных туберкулезом органов дыхания


Юшкина Галина Павловна — заведующий отделением, врач-фтизиатр

3 Отделение для больных туберкулезом органов дыхания


4 Отделение для больных туберкулезом органов дыхания


Отделение туберкулезное легочно-хирургическое


Богданов Кирилл Аркадьевич – заведующий отделением, врач — торакальный хирург,

Образование: высшее, 1й Московский медицинский институт им. И.М. Сеченова, 1989г. Врач. Сертификат: Врачебные специальности/ Торакальная хирургия. Срок действия: 13.04.2024.



и

25 апреля 1903 года руководителем учреждения был назначен выпускник медицинского факультета Московского Университета, сын статского советника из Костромы Михаил Константинович Кондорский. В фондах ЦИАМ, сохранилось два документа от Совета Императорского Московского Университета:

— аттестат об утверждении Кондорского М.К. в степени лекаря;

— свидетельство об утверждении его в звании, уездного врача.

Оба документа датированы 12 февраля 1888 года.

Со дня основания госпитализация во все структурные подразделения больницы осуществлялись в плановом порядке, по мере освобождения коек, по направлению больниц Московского уезда. Всего больница обслуживала 15 волостей Московской губернии. Средний койко-день в 1913 году составил 142.7 дня, в т.ч. у больных туберкулезом легких – 73,1. Заболеваниями костей и суставов – 222,3, травматическими повреждениями – 42, острыми болезнями – 12,0 койко-дней. По численности преобладали больные туберкулезом легких – 20,9% от числа поступавших и туберкулезом костей и суставов – 16,1%.

Во все время своего существования профиль и структура коек больницы менялась в зависимости от требований времени и санитарно-эпидемиологической ситуации.

В русско-японскую войну часть коек была перепрофилирована для лечения и оздоровления раненых, всего в 1904-1905г.г. было пролечено более 250 человек.

В первую мировую войну здесь был развернут военный госпиталь, который просуществовал до 1918 года.

В 1919 по 1927 года на базе бывшего Дома призрения был организован детский санаторий им. Н.И. Пирогова, где, наряду с другими заболеваниями, лечили детей с костно-суставным туберкулезом. С 1927 по 1935 года он был перепрофилирован в 6-ю Советскую больницу г. Москвы, имеющую в своей структуре хирургическое, неврологическое и туберкулезное отделения, водо- и грязелечебницы, которые функционировали до 1939 года.

В 1935 году приказом Московского городского отдела здравоохранения больница была полностью передана противотуберкулезной службе города с фондом в 320 коек, в том числе: 200 – для больных легочным туберкулезом, 60 – легочных коек для подростков и 60 коек для детей и подростков, страдающих костно-суставным туберкулезом. Чуть позже при больнице была организована школа для обучения больных детей.

Расширяются материально-техническая база и лечебно-диагностические возможности стационара. Организовывается физиотерапевтический, отоларинготический и зубоврачебный кабинеты, бактериологическая лаборатория, два пневмотороксных кабинета. Совершенствуется хирургическая помощь больным. Открыта больничная аптека, клуб для сотрудников, больничных радиоузел, просуществовавший до 1941 года.

За 5 лет (1936-1940г.г.) в больнице было пролечено 5735 больных легочным и костно-суставным туберкулезом. Активно использовались коллапсотерапия, климатотерапия, специальные ортопедические и физические методы лечения. Проведено более 500 операций.

В годы войны больница продолжала работу по оздоровлению больных подростков и взрослых, а так же военнослужащих.

Для небольшого коллектива больницы это были годы тяжелых испытаний. На фронт ушло более 100 сотрудников. Часть больных (детей и подростков) были отправлены в эвакуацию. Коллектив медработников уменьшился на треть, а количество больных увеличилось почти вдвое.

В первые послевоенные годы, в связи с необходимостью организации специализированной медицинской помощи больным костно-суставным туберкулезом, 100 легочных коек были перепрофилированы в костно-туберкулезные (1948 год). В 1949 году, в связи с ростом генерализованных форм туберкулеза организовывается первое в центральном регионе России отделение для лечения больных с микстовым поражением легких и костно-суставной системы.

В 1950 главным врачом больницы стала С.Д.Гуревич. С ее именем связано начало создания в больнице хирургического коллектива.

В 1952 году последние легочные больные были выведены из больницы, и из Москвы было переведено детское костно-туберкулезное отделение, после чего все 320 коек стационара были профилированы на лечение больных костно-суставным туберкулезом. Больница стала Московской туберкулезной больницей № 1 (с 01.01.1953 г.) и не меняла профиль и название до 1963 года. Было открыто специализированное хирургическое отделение. С 1952 по 1962 год было проделано 1277 операций по поводу костно-суставного туберкулеза, в т.ч. 25% из них на позвоночнике. Три четверти больных, как впервые выявленных, так и с хроническими рецидивирующими процессами пользовались комплексным санаторно-ортопедическим лечением, с активным использованием аэро- и гелиотерапии. В этот период в лечении стала активно внедряться антибактериальная и патогенная терапия. Всего за 1950-60 года было пролечено 5954 больных.

С 1962 года, в связи со значительным уменьшением контингентов детей и подростков, больных костно-суставным туберкулезом, отделения для их лечения были перепрофилированы для лечения больных легочным туберкулезом.

Во второй половине 50-х годов прошлого столетия была начата реконструкция старых корпусов, и строительство новых 5 корпусов, которые были введены в строй с 1961 по 1963 год.

В больнице было развернуто 1000 коек, в том числе 480 коек для больных легочным, 260 – для больных костно-суставным, 65 – для больных генерализованным и 195 для больных урогинетальным и абдоминантным туберкулезом. 07.01.63 года больница была переименована в городскую туберкулезную больницу № 6. Со временем больница становится одной из основных баз для лечения больных внелегочными формами туберкулеза и единственным лечебным учреждением г. Москвы, где были сосредоточены койки по лечению костно-суставного, урогенитального туберкулеза и туберкулеза периферических лимфоузлов и мягких тканей. Позже, в 70-е годы было открыто отделение глазного туберкулеза и последним было организовано (в 1999 году) отделение для лечения травмы у больных туберкулезом.

В 60-е годы была построена новая котельная, очистные сооружения, второй водозаборный узел, гараж, дезотделение, перестраивается пищеблок. В 80-е годы построена новая теплотрасса.

С 1982 года главным врачом больницы является Севрюков Валерий Иванович.

В 1995 году был введен в строй новый физиотерапевтический корпус с водолечебницей, что позволило организовать реабилитацию больных на более совершенном уровне. В 1997-2000 годы открыты новые кабинеты – эндоскопической, функциональной и ультразвуковой диагностики, экстрокорпоральных методов лечения. В 2002 году начата реконструкция лабораторной службы больницы.

Функции и полномочия учредителя Учреждения от имени Московской области осуществляются Министерством здравоохранения Московской области.


В 2012 году в Лечебном корпусе №1 был начат капитальный ремонт. В корпусе установлены новые лифты — пассажирский и малый грузовой, подъемник для маломобильных групп населения, смонтирована слаботочная система, АПС, система медицинских газов, система вентиляции, заменены системы отопления, водоснабжения, водоотведения, установлено сантехническое оборудование, произведена полная отделка помещений правого крыла корпуса, произведена замена кровли, отремонтированы входные группы. Окончательно ремонт корпуса завершен в 2020 г.

Z:\Ломова ЛА\Фотографии для презентации\2020-06-17 14-15-41.JPG
Z:\Ломова ЛА\Фотографии для презентации\2020-06-17 14-20-18.JPG
Z:\Ломова ЛА\Саранчина С.В. предложения по сайту МОКПТД\ФОТО МОПТД\храм.JPG
Z:\Ломова ЛА\Фотографии для презентации\2020-06-17 14-21-44.JPG

В больнице более 70% врачей и 56% медсестер имели высшую и 1-ую квалификационную категорию.

С января 2020 года клиникой руководит к.м.н., врач-фтизиатр высшей квалификационной категории Ломова Лариса Алексеевна.

Клиника №1 организована в ответ на современный запрос в обеспечении межсекторального взаимодействия при лечении социально-значимых инфекционных заболеваний одновременно по нескольким направлениям: фтизиатрическому, инфекционному, пульмонологическому, в том числе с хирургическим пособием, в рамках одного учреждения.

Миссия Клиники — высокое качество персонализированной медицинской помощи, основанной на принципах доказательной медицины, больным с туберкулезом, ВИЧ-инфекцией, COVID 19 и сочетанными инфекциями в рамках одного профильного учреждения.

Лицензия на медицинскую деятельность в Клинике №1 позволяет осуществлять консультативно-диагностическую помощь по профилям: фтизиатрия, пульмонология, гинекология, офтальмология, травматология и ортопедия, урология, эндокринология, общая хирургия, неврология, психиатрия, наркология, хирургия, урология, инфекционные болезни, терапия, оториноларингология, эндоскопия, функциональная диагностика, стоматология; стационарную помощь на 420 койках по профилям: фтизиатрия, пульмонология, травматология и ортопедия, урология, неврология, эндокринология, терапия, анестезиология и реанимация, инфекционные болезни, гинекология. Ежегодно в Клинике проходят лечение около 2000 пациентов.

Многокорпусная система в клинике позволяет соблюдать меры инфекционного контроля. Распределение потока пациентов в терапевтических корпусах происходит соответственно спектрам устойчивости возбудителя к ПТП по корпусам, в стационарных отделениях хирургического профиля — по палатам.

С июня 2020 г. открылось новое дифференциально-диагностическое отделение, которое специализируется на дифференциальной диагностике диссеминированных заболеваний легких, атипично протекающего туберкулеза и нетуберкулезных болезней легких, интерстициальных заболеваний легких. Для проведения дифференциально-диагностических мероприятий в клинике широко используются эндоскопические исследования с чрезбронхиальной биопсией легочной ткани, бронхов, лимфатических узлов (эндо-узи).

Материально-техническая база:

Общая S участков, принадлежащих Клинике №1 – 204 903 м 2 , 28 корпусов, в т.ч. 8 лечебных.

  1. Площадь зданий — 25 046 м 2 .
  2. Количество зданий и сооружений — 27, в том числе:
    • лечебные корпуса (8 зданий) — 20456 м 2 ;
    • прочие (19 зданий) — 4590 м 2
  3. В настоящее время коечная мощность Клиники рассчитана на 420 коек.
  4. В структуре коечного фонда преобладают терапевтические койки — 69% (290 коек), на долю хирургических коек приходится 31% (130 коек)

Многопрофильная клиника с широким спектром специалистов, в том числе редких врачебных специальностей. Наличие большого числа отделений, собственная клинико-диагностическая и микробиологическая лаборатория, современное оборудование и высокая квалификация врачей позволяют получать качественную медицинскую помощь с минимальными затратами по времени. В клинике осуществляется лечебно-диагностическая помощь по диагностике и лечению туберкулеза различных локализаций, в том числе сочетанных с ВИЧ-инфекций и иной сопутствующей патологией. Коечная мощность Клиники составляет 420 коек. В настоящие время в структуру учреждения входят следующие отделения:

Отделения

Коечная мощность

Профили

Деятельность

Контактный телефон:

Хирургическое отделение для больных туберкулезом внелегочной локализации № 1

Ортопедия Общая хирургия Фтизиатрия Урология Инфекционные болезни

Терапевтическое и хирургическое лечение больных костно-суставным туберкулезом и прочих внелегочных локализаций, сочетанным с ВИЧ-инфекцией, травматология у больных туберкулезом и ВИЧ-инфекцией

Хирургическое отделение для больных туберкулезом внелегочной локализации № 2

Ортопедия Общая хирургия Фтизиатрия Урология

Терапевтическое и хирургическое лечение больных костно-суставным туберкулезом и прочих внелегочных локализаций, травматология у больных туберкулезом

Хирургическое лечение больных легочным туберкулезом, в том числе с использованием высокотехнологичной медицинской помощи; диагностические операции на органах грудной полости

Отделение для больных туберкулезом органов дыхания № 3

Лечение больных туберкулезом органов дыхания с ограниченными процессами, МБТ(-)

Отделение для больных туберкулезом органов дыхания № 4

Лечение больных туберкулезом органов дыхания с ограниченными и распространенными процессами, МБТ(+) с сохраненной лекарственной чувствительностью

Отделение для больных туберкулезом органов дыхания № 5

Лечение больных туберкулезом органов дыхания МБТ(+) с частичной ЛУ МБТ

Отделение для больных туберкулезом органов дыхания № 6

Лечение больных туберкулезом органов дыхания с множественной и широкой лекарственной устойчивостью МБТ

Отделение для больных туберкулезом органов дыхания № 7

Лечение больных туберкулезом органов дыхания с множественной и широкой лекарственной устойчивостью МБТ

Диагностика и лечение диссеминированных заболеваний легких, атипично протекающего туберкулеза и нетуберкулезных болезней легких, интерстициальных заболеваний легких

Инфекционное отделения для лечения больных туберкулезом в сочетании с COVID-19

Инфекционные болезни Фтизиатрия

Лечение COVID-19 у больных туберкулезом, в том числе сочетанным с ВИЧ-инфекцией

Отделение анестезиологии-реанимации с палатами реанимации и интенсивной терапии

Туберкулезное хирургическое отделение на 60 коек состоит из 2-х составляющих: Общехирургическое отделение на 36 коек и торакальное отделение на 24 койки. Хирургическое отделение расположено в 12 корпусе, торакальное – в 15 корпусе, 3 этаж.


Приоритетными направлениями медицинской деятельности является оказание экстренной и плановой хирургической помощи больным туберкулезом различной локализации, как при туберкулезе различных органов и систем, так и при наличии хирургических заболеваний органов брюшной полости и сопутствующем туберкулезе органов дыхания. Хирургическая помощь оказывается, в том числе и ВИЧ-инфицированным пациентам.

Больница оснащена современным диагностическим оборудованием (ультразвуковые аппараты, фиброэндоскопы, компьютерные томографы, современные комплексы для лапаро- и торакоскопических вмешательств), что дает возможность высокоточной диагностики в типичных и сложных случаях.

Следуя тенденциям развития мировой хирургии к снижению инвазивности хирургических вмешательств, приоритет в работе отделения имеют щадящие, малотравматичные методики операций. Хирургическая служба оснащена самым современным оборудованием, которое позволяет выполнять обширные вмешательства с минимальным риском для жизни больных, что расширяет возможности безопасной хирургии. Операционный блок представляет собой современный операционный комплекс, который позволяет выполнять сложнейшие оперативные вмешательства. Палаты оборудованы современными функциональными кроватями и необходимым медицинским оборудованием.


Основными направлениями в работе хирургического отделения являются применение инновационных методов оперативных вмешательств с использованием видеолапароскопической аппаратуры и малоинвазивных способов лечения (малотравматичные и без разрезов). Наряду с этим успешно применяются классические методики оперативных вмешательств.



Помимо торакоскопических операций, широко применяются анатомические классические операции по поводу туберкулеза легких (лоб- и пневмонэктомии), внеплевральные корригирующие операции силиконовыми протезами.

1. Хирургическое лечение и диагностика осложненных форм туберкулеза кишечника, брюшины;

2. Хирургическое лечение острого и хронического калькулёзного (каменного) холецистита – лапароскопическим методом;

3. Хирургическое лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы – лапароскопическим методом;

4. Лапароскопические вмешательства при заболеваниях желудка, кишечника, поджелудочной железы и желчевыводящей системы, в том числе реконструктивные операции по удалению колостом;

5. Диагностика и радикальное хирургическое лечение доброкачественных и злокачественных заболеваний желудка, печени, поджелудочной железы, кишечника;

6. Хирургическое лечение паховых, бедренных, пупочных, вентральных и обширных послеоперационных грыж с применением синтетических материалов (сетка), преимущественно - лапароскопическим методом;

7. Хирургия эндокринных органов – операции при патологии щитовидной железы;

8. Оперативная флебология – хирургия вен нижних конечностей.

9. Биопсия периферических лимфоузлов для верификации диагноза.

10. Экстренная хирургия лапароскопическими методами – хирургическое лечение острого аппендицита, ушивание перфоративной язвы, операции при ущемлении грыжи, острой кишечной спаечной непроходимости и т.д.;

11. Минимальноинвазивные пункционные и дренирующие оперативные вмешательства при абсцессах брюшной полости, при невозможности выполнения эндоскопического лечения механической желтухи и т.д.;

12. Удаление липомы, атеромы различных локализаций

13. Торакоскопические, мини-инвазивные вмешательства при гнойно-воспалительных заболевания легких, плевральной полости, грудной стенки, такие как абсцесс легкого, бронхоэктазы, эмпиема плевры, медиастинит, остеомиелит ребер, грудины;

14. Торакоскопическая диагностика и лечение плевритов неясной этиологии;

15. Торакоскопическая резекция кисты перикарда

16. Мини-инвазивная и стандартная диагностика и радикальное лечение при доброкачественных и злокачественных новообразованиях легких, средостения, пищевода, грудной стенки, в том числе местнораспространенные опухоли (Т4) и метастатическое поражение легких, плевры;

17. Комбинированное лечение постожоговых и пептических рубцовых стриктур пищевода;

18. Торакоскопическое или комбинированное хирургическое лечение релаксаций и грыж диафрагмы;

ЧТО МЫ ЛЕЧИМ

Хирургическая патология:

· Туберкулез органов брюшной полости и периферических лимфоузлов

· Грыжи различных локализаций

· Болезни желчного пузыря

· Диагностика и лечение заболеваний щитовидной железы

· Заболевания желудка и 12-перстной кишки

· Заболевания желчного пузыря и других органов панкреато-дуоденальной зоны

· Заболевания тонкой и толстой кишки, а также анального канала

· Язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки

· Эпителиальный копчиковый ход (киста копчика, свищ копчика)

· Варикозная болезнь вен нижних конечностей

· Анальная трещина, геморрой

· Лимфаденопатия неясного генеза

Патология органов грудной клетки:

· Туберкулез легких различных форм и локализаций

· Доброкачественные и злокачественные новообразования легких, средостения, пищевода, грудной стенки, в том числе местнораспространенные опухоли (Т4) и метастатическое поражение легких, плевры;

· Дифференциальная диагностика различных заболеваний органов грудной клетки (торакоскопическая биопсия легкого, плевры, лимфоузлов средостения).

· Плеврит неясной этиологии;

· Постожоговые и пептические рубцовые стриктуры пищевода;

· Последствия травм грудной клетки и её внутренних органов;

· Релаксация и грыжи диафрагмы;

· Гнойно-воспалительные заболевания легких, плевральной полости, грудной стенки, такие как абсцесс легкого, бронхоэктазы, эмпиема плевры, медиастинит, остеомиелит ребер, грудины;

Кадровый состав:

Барский Борис Григорьевич. Заведующий отделением. к.м.н. Врач-хирург высшей категории, стаж 18 лет. Врач-торакальный хирург высшей категории, стаж 10 лет.

Беленцева Ольга Викторовна. к.м.н. Врач-хирург высшей категории, стаж 27 лет.

Гафаров Умед Олимович. к.м.н. Врач-хирург первой категории, стаж 17 лет

Плоткин Дмитрий Владимирович. к.м.н. Врач-хирург высшей категории, доцент кафедры общей хирургии РНИМУ им. Н.И.Пирогова. Стаж 21 год

Филиппов Андрей Николаевич. к.м.н. Врач-хирург высшей категории. Стаж 29 лет

Соколович Алексей Георгиевич. д.м.н. Врач-хирург. Стаж 33 года

Вирский Николай Юрьевич. Врач-торакальный хирург высшей категории. Стаж 21 год

АбуАркуб Тамила Исмаиловна. Врач-торакальный хирург. Стаж 4 года

Мазурова Наталья Викторовна. Врач-торакальный хирург. Стаж 6 лет.

Емельянов Михаил Николаевич. Врач-торакальный хирург высшей категории. Стаж 31 год

Плановые консультации хирурга осуществляются на базе Клинико-диагностического центра (15 корпус, 1 этаж) по направлению ПТД. Консультации торакального хирурга – в ординаторской торакальной хирургии (15 корпус, 3 этаж).

Для плановой госпитализации необходимый минимум: Паспорт, полис, направление из ПТД, анализы на RW, ВИЧ, HBS, HCV (менее 3-х мес), Имунный статус до 2-х мес (при ВИЧ+).


Образование: Государственное учреждение Тверская государственная медицинская академия 25.06.2002 г.

Сертификат: Травматология и ортопедия срок действия до 08.12.2023 г.

Телефон: 8 (495) 584-06-01 доб. 721

Раковская Галина Алексеевна


старшая медицинская сестра

Телефон: 8 (495) 584-06-01 доб. 722

Контакты отделения:

8 (495) 584-06-00 доб. 723

  • Отделение оснащено в соответствии с лицензионными требованиями;
  • 40 коек круглосуточного пребывания;
  • Обследование, лечение и восстановление пациентов туберкулезом, с патологией костно-суставной системы и заболеваниями мочевыделительной системы.

Обследование, лечение и восстановление пациентов туберкулезом, с патологией костно-суставной системы и заболеваниями мочевыделительной системы.

Диагностика и лечение заболеваний костно-суставной, мочевыделительной систем у больных с ВИЧ-инфекцией. В составе отделения работают специалисты следующих специальностей: травматологи- ортопеды, уролог, общий хирург, врач-фтизиатр.

Основные направления работы отделения:

диагностика заболеваний костно-суставной системы, в том числе с использованием миниинвазивных методов диагностики;

хирургическое лечение травм и заболеваний позвоночника (в первую очередь инфекционные поражения позвоночник и дегенеративно-дистрофические поражения позвоночника);

лечебная и диагностическая артроскопия;

диагностика и лечение заболеваний мочевыделительной системы;

дифференциальная диагностика лимфоаденопатий неуточненной этиологии.

В отделении применяются традиционные и современные методы диагностики:

иммунодиагностические (T-SPOT, диаскинтест, туберкулинодиагностика);

микробиологические (молекулярно-генетические: ПЦР, ДНК-стриповая и биочиповая технологии, GeneXpertMTB; культуральные: посевы на жидких и плотных питательных средах);

эндоскопические (гастроскопия, фиброскопия, колоноскопия);

лучевые (цифровая рентгенография, компьютерная томография)

Отделение оснащено современны оборудованием и инструментарием для проведения хирургического лечения (силовое высокоскоростное оборудование для операций на позвоночнике и конечностях, навигационная системы для интраоперационного контроля, операционный микроскоп, эндоскопическое оборудование для операций на суставах, на позвоночнике и мочевыделительной системе).

Читайте также: