Общие меры профилактики профессиональных отравлений

Обновлено: 28.03.2024

Понятие, пути поступления и судьба вредных веществ в организме. Нерациональное применение химических веществ, синтетических материалов неблагоприятно влияет на здоровье работающих.

Вредное вещество (промышленный яд), попадая в организм человека во время его профессиональной деятельности, вызывает патологические изменения.

Основными источниками загрязнения воздуха производственных помещений вредными веществами могут являться сырье, компоненты и готовая продукция. Заболевания, возникающие при воздействии этих веществ, называют профессиональными отравлениями (интоксикациями). Токсичные вещества поступают в организм человека через дыхательные пути (ингаляционное проникновение), желудочно-кишечный тракт и кожу. Степень отравления зависит от их агрегатного состояния (газообразные и парообразные вещества, жидкие и твердые аэрозоли) и от характера технологического процесса (нагрев вещества, измельчение и др.).

Преобладающее большинство профессиональных отравлений связано с ингаляционным проникновением в opгaнизм вредных веществ, являющимся наиболее опасным, так как большая всасывающая поверхность легочных альвеол, усиленно омываемых кровью, обусловливает очень быстрое и почти беспрепятственное проникновение ядов к важнейшим жизненным центрам.

Поступление токсических веществ через желудочно - кишечный тракт в производственных условиях наблюдается довольно редко. Это бывает из-за нарушения правил личной гигиены, частичного заглатывания паров и пыли, проникающих через дыхательные пути, и несоблюдения правил техники безопасности при работе в химических лабораториях. Следует отметить, что в этом случае яд попа дает через систему воротной вены в печень, где превращается в менее токсические соединения.

Вещества, хорошо растворимые в жирах и липоидах, могут проникать в кровь через неповрежденную кожу. Сильное отравление вызывают вещества, обладающие повышенной токсичностью, малой летучестью, быстрой растворимостью в крови. К таким веществам можно отнести, например, нитро и аминопродукты ароматических углеводородов, тетраэтилсвинец, метиловый спирт и др. Токсические вещества в организме распределяются не одинаково, причем некоторые из них способны к накоплению в определенных тканях. Здесь особо можно выделить электролиты, многие из которых весьма быстро исчезают

из крови и сосредоточиваются в отдельных органах. Свинец накапливается в основном в костях, марганец — в печени, ртуть — в почках и толстой кишке. Естественно, что особенность распределения ядов может в какой-то мере отражаться и на их дальнейшей судьбе в организме. Вступая в круг сложных и многообразных жизненных : процессов, токсические вещества подвергаются разнообразным превращениям в ходе реакций окисления, восстановления и гидролитического расщепления. Общая направленность этих превращений характеризуется наиболее часто образованием менее ядовитых соединений, хотя в отдельных случаях могут получаться и более токсические продукты (например, формальдегид при окислении метилового спирта). Выделение токсических веществ из организма нередко происходит тем же путем, что и поступление.

Нереагирующие пары и газы частично или полностью удаляются через легкие. Значительное количество ядов и продукты их превращения выделяются через почки. Определенную роль для выделения ядов из организма играют кожные покровы, причем этот процесс в основном совершают сальные и потовые железы. Необходимо иметь в виду, что выделение некоторых токсических веществ возможно в составе женского молока (свинец, ртуть, алкоголь), это создает опасность отравления грудных детей. Поэтому беременных женщин и кормящих матерей следует временно отстранить от производственных операций, где выделяются токсические вещества.

Токсическое действие отдельных вредных веществ может проявляться в виде вторичных поражений, например, колиты при мышьяковых и ртутных отравлениях, стоматиты при отравлениях свинцом и ртутью и т. д.

Опасность вредных веществ для человека во многом определяется их химической структурой и физико-химическими свойствами. Немаловажное значение в отношении токсического воздействия имеет дисперсность проникающего в организм химического вещества, причем чем выше дисперсность, тем токсичнее вещество.




Условия среды могут либо усиливать, либо ослаблять действие. Так, при высокой температуре воздуха опасность отравления повышается; отравления амино и нитросоединением бензола, например, летом бывают чаще, чем зимой. Высокая температура влияет и на летучесть газа, скорость испарения и т. д. Установлено, что влажность воздуха усиливает токсичность некоторых ядов (соляная кислота, фтористый водород).

Влияние вредных веществ на организм. По характеру развития и длительности течения различают две основные формы профессиональных отравлений — острые и хронические интоксикации.

Острая интоксикация наступает, как правило, внезапно после кратковременного воздействия относительно высоких концентраций яда и выражается более или менее бурными и специфическими клиническими симптомами. В производственных условиях острые отравления чаще всего связаны с авариями, неисправностью аппаратуры или с введением в технологию новых материалов с малоизученной токсичностью.

Хронические интоксикации вызваны поступлением в организм незначительных количеств яда и связаны с развитием патологических явлений только при условии длительного воздействия, иногда определяющегося несколькими годами.

Большинство промышленных ядов вызывают как острые, так и хронические отравления. Однако некоторые токсические вещества обычно обусловливают развитие пре- имущественно второй (хронической) фазы отравлений (свинец, ртуть, марганец).

Помимо специфических отравлений токсическое действие вредных химических веществ может способствовать общему ослаблению организма, в частности снижению сопротивляемости к инфекционному началу. Например, известна зависимость между развитием гриппа, ангины, пневмонии и наличием в организме таких токсических веществ, как свинец, сероводород, бензол и др. Отравление раздражающими газами может резко обострить латентный туберкулез и т. д.

Развитие отравления и степень воздействия яда зависят от особенностей физиологического состояния организма. Физическое напряжение, сопровождающее трудовую деятельность, неизбежно повышает минутный объем сердца и дыхания, вызывает определенные сдвиги в обмерке веществ и увеличивает потребность в кислороде, что сдерживает развитие интоксикации.

Чувствительность к ядам в определенной мере зависит от пола и возраста работающих. Установлено, что некоторые физиологические состояния у женщин могут повышать чувствительность их организма к влиянию ряда ядов (бензол, свинец, ртуть). Бесспорна плохая сопротивляемость женской кожи к воздействию раздражающих веществ, а также большая проницаемость в кожу жирорастворимых токсических соединений. Что касается подростков, то их формирующийся организм обладает меньшей сопротивляемостью к влиянию почти всех вредных факторов производственной среды, в том числе и промышленных ядов.

Профилактические мероприятия. Мероприятия по профилактике профессиональных отравлений включают гигиеническую рационализацию технологического процесса, его механизацию и герметизацию.

Эффективным средством является замена ядовитых веществ безвредными или менее токсичными. Важное значение в оздоровлении условий труда имеет гигиеническое нормирование, ограничивающее содержание вредных веществ путем установления ПДК в воздухе рабочей зоны и на коже. С этой целью проводится гигиеническая стандартизация сырья и продуктов, предусматривающая ограничение содержания токсических примесей в промышленном сырье и готовых продуктах с учетом их вредности и опасности.

Большая роль в предупреждении профессиональных интоксикаций принадлежит механизации производственного процесса, дающей возможность проведения его в замкнутой аппаратуре и сводящей до минимума необходимость соприкосновения рабочего с токсическими веществами (механическая загрузка и выгрузка удобрений, стиральных и моющих средств). Аналогичные задачи решаются при герметизации производственного оборудования и помещений, выделяющих ядовитые газы, пары и пыль. Надежным средством борьбы с загрязнением воздуха служит создание некоторого вакуума, предотвращающего выделение токсических веществ через имеющиеся неплотности.

К санитарно-техническим мероприятиям относится вентиляция рабочих помещений. Операции с особо токсическими веществами должны проводиться в специальных вытяжных шкафах с мощным отсосом или в замкнутой аппаратуре.

В производствах, наиболее опасных в плане возникновения профессиональных отравлений, применяют индивидуальные средства защиты (спецодежда, респираторы, противогазы и др.).

Кроме того, большое значение имеет соблюдение правил личной гигиены, для этого на предприятиях применяют душевые по типу санпропускника, гардеробные для раздельного хранения спецодежды и личной одежды, прачечные для стирки спецодежды, устройства для спецодежды и др.

Иногда причиной тяжелых острых и даже смертельных отравлений является неосведомленность персонала об опасности производственного процесса и основных мерах профилактики, поэтому необходимо проводить санитарный инструктаж и обучение рабочих безопасным методам работы.

Для контроля за чистотой воздушной среды в производственных помещениях служат показатели ПДК вредных веществ, предусмотренные санитарным законодательством. Число профессиональных отравлений является одним из важнейших показателей оценки санитарно-гигиенических условий труда и медико-санитарного обслуживания рабочих. Необходимо подчеркнуть большое значение периодических медицинских осмотров в системе профилактических мероприятий и их роль в выявлении ранних и следовательно, легко излечимых стадий профессиональных отравлений.

Остановимся на мерах при оказании первой помощи при острых отравлениях, от своевременного проведения которых нередко зависит спасение жизни пострадавшего. Как известно, эти мероприятия основаны на трех принципах — этиологическом, патогенетическом и симптоматическом. Осуществляя первый принцип, необходимо как можно быстрее прекратить дальнейший контакт с патогенными (этиологическими) факторами, т. е. вынести пострадавшего из загазованного помещения, снять загрязненную токсическими веществами одежду. В то же время следует по возможности удалить яд, проникший в организм, и нейтрализовать его путем использования методов антидотной терапии. Важнейшее средство патогенетической терапии — это использование кислорода при всех интоксикациях, приводящих к возникновению кислородной недостаточности в организме. Следует подчеркнуть, что в клинике многих профессиональных отравлений синдром кислородной недостаточности является ведущим. Кислород следует применять уже при первых признаках кислородной недостаточности, причем наиболее действенным является раннее, своевременное и достаточно продолжительное его использование.

Важное место среди лечебных мероприятий, используемых при профессиональных отравлениях, занимает введение глюкозы. Помимо благоприятного влияния глюкозы на обмен веществ и питание сердечной мышцы, она стимулирует гликогенобразовательную функцию печени, которая имеет большое значение в процессе обезвреживания ядов.

Симптоматический принцип оказания первой помощи при острых профессиональных отравлениях заключается в проведении симптоматической терапии, мероприятия которой определяются развитием патологического процесса и состоянием пострадавшего. При этом необходимо учитывать специфические противопоказания. Например, при интоксикации удушающими газами противопоказаны средства, возбуждающие дыхательный центр (карбоген), а также сильнодействующие наркотики.


Профессиональное заболевание — это заболевание или патология, которые вызваны работой или условиями труда.

Это означает, что заболевание развивается вследствие воздействия неблагоприятных производственных факторов на рабочем месте, и что связь между их воздействием и возникновением заболевания подтверждена медицинскими исследованиями.

Или, другими словами, не должно быть никакого разумного сомнения, что заболевание было вызвано другими факторами, помимо работы

Профессиональные и связанные с работой заболевания

Профессиональное заболевание — это любое заболевание, появившееся в результате воздействия производственных факторов, влияющих на рабочего в ходе трудовой деятельности.

Связанные с работой заболевания имеют множество причин, при которых факторы рабочей среды могут играть второстепенную роль, или быть одними из нескольких причин развития таких заболеваний.

Профессиональное заболевание является любым хроническим заболеванием, возникающим в результате работы или профессиональной деятельности.

Профессиональное заболевание обычно выявляется, когда отмечается тот факт, что оно более распространено в данной группе работников, чем среди населения в целом или среди других групп населения. Первое такое заболевание — плоскоклеточный рак мошонки — был идентифицирован у мальчиков трубочистов в 1775 году.

Профессиональные опасности травматического характера (такие как падения с высоты кровельщиков) не считаются профессиональными заболеваниями а относятся к производственному травматизму.

Причины профзаболеваний

При трудовой деятельности на трудящихся влияют факторы производственной среды и трудового процесса, которые имеют потенциал негативного влияния на здоровье.

Чем больше уровень воздействия фактора отклоняется от гигиенического норматива и чем больше длительность влияния данного фактора, тем выше вероятность возникновения профессионального заболевания.

  • Физические факторытакие как вибрация, ультразвук, электромагнитное и ионизирующее излучение, высоко- и низкотемпературные воздействия являются первопричиной таких профболезней, как вибрационная болезнь, вегетативный полиневрит.
  • Химические факторы: приводят к отравлениям и дерматитам. Пыльные производства индуцируют болезни дыхательной системы и поражения слизистых оболочек.
  • Физическая усталость и перенапряжение – это причины патологий опорно-двигательного аппарата, неврозов, артрозов и невралгий. Переутомление может привести к патологиям глаз, голосовых связок, привести к возникновению судорог и спазмов.
  • Биологические факторы – источник риска заражения вирусными, бактериальными, паразитарными инфекциями.
  • Психологические факторы влияют на представителей любой профессии. В результате постоянного психического напряжения возможны депрессии и нервные срывы.

Классификация профессиональных заболеваний

Специфические – индуцированы как правило профессиональными факторами (пневмокониоз, вибрационная болезнь)

Неспецифические – могут встречаться как на производстве так и могут вызываться другими вредными факторами (пылью и моющими средствами, используемыми в быту). Если человек сталкивается с определенным вредным фактором как в быту так и на работе эти болезни развиваются гораздо чаще.

Острое профессиональное заболевание (интоксикация) — внезапное явление, возникающее после однократного воздействия высоких концентраций химических веществ, превышающих предельно допустимые значения в воздухе рабочей зоны. К ним могут добавляться эффекты других неблагоприятных факторов.

Хроническое профессиональное заболевание появляется при длительном и систематическом воздействии на организм вредных факторов. Особенностью хронических заболеваний является постепенное нарастанием симптомов болезни.

Классифицируются пять групп профессиональных заболеваний.

I группа — заболевания, вызываемые влиянием химических факторов.

К ним относятся острые и хронические интоксикации и их последствия, протекающие с изолированным или сочетанным поражением различных органов и систем:

  • болезни кожи (контактный дерматит, фотодерматит, онихии и паронихии, меланодермия, фолликулиты):
  • литейная лихорадка, фторопластовая (тефлоновая) лихорадка.

II группа включает заболевания, вызванные воздействием пылевого фактора:

  • пневмокониозы — силикоз, силикатозы, металлокониозы, карбокониозы, пневмокониозы от смешанных пылей;
  • заболевания бронхолегочной системы, вызванные органическими пылями (биосиноз, багассоз и др.);
  • хронический пылевой бронхит.

III группу включает заболевания, вызываемые воздействием физических факторов:

  • поражение тканей лазерным излучением (ожоги кожи, поражение глаз; электроофтальмия, катаракта; лучевая болезнь, местные лучевые повреждения, пневмосклероз);
  • вибрационная болезнь;
  • заболевания, развивающиеся в результате контактного воздействия ультразвука (вегетативный полиневрит, ангионевроз рук; снижение слуха);
  • болезни, вызванные изменением атмосферного давления (декомпрессионная болезнь, острая гипоксия);
  • заболевания и патологические состояния, возникающие при неблагоприятных метеорологических условиях (тепловой удар, вегетативносенситивный полиневрит).

IV группа включает патологии, появляющиеся в результате перенапряжения:

  • заболевания периферических нервов и мышц (невралгии, невриты, радикулоневриты, вегетативно-сенситивные полиневриты, радикулиты, плекситы, вегетомиофасциты, миофасциты);
  • координаторные неврозы (писчий спазм и другие виды дискинезий);
  • заболевания опорно-двигательного аппарата (тендовагиниты, лигаментиты, бурситы, артрозы, заболевания голосового аппарата и органа зрения).

К V группе относят заболевания, обусловленные действием биологических факторов:

инфекционные и паразитарные (туберкулез, бруцеллез, сибирская язва, микозы).

Вне данной группировки находятся аллергические заболевания (конъюнктивит, ринит, фарингит, ларингит, риносинусит, бронхиальная астма, дерматит, экзема) и онкологические заболевания профессионального характера (опухоли кожи, опухоли полости рта и органов дыхания, мочевого пупыря, печени, рак желудка, опухоли костей, лейкозы).

Профессиональные болезни хоть и не являются настолько опасными и пугающими как сто лет назад, но продолжают наносить непоправимый ущерб здоровью работающих. Поэтому одной из первостепенных целей специалистов по охране труда является их профилактика как и снижение причин производственного травматизма.

Профилактические меры включают в себя предотвращение воздействия фактора риска путем удаления его с рабочего места или при помощи технических средств и СИЗ снижения неблагоприятного влияния данного до минимально возможных значений.

токсиканты

Наряду с контролем воздействия веществ, опасных для здоровья, работодатели должны знать, что законодательные ограничения могли быть установлены в отношении количества многих веществ, которые могут присутствовать в воздухе на рабочем месте. Они известны как предельно допустимые концентрации (ПДК) и относятся к опасным химическим веществам а также к пыли.

Если известно, что вещество вызывает рак или астму (проверьте этикетку либо паспорт безопасности), работодатели должны контролировать воздействие настолько, насколько это практически возможно.

Ниже приводятся рекомендации по снижению воздействия токсических веществ на организм сотрудников, контактирующих с ними.

Избегайте контакта

Работодатели могут распространить среди сотрудников следующие рекомендации:

  • Избегайте прямого контакта между незащищенными руками и опасными веществами, продуктами и оборудованием.
  • Защищайте кожу. Избегать контакта не всегда возможно, поэтому работодатели должны напоминать работникам о необходимости незамедлительно смывать загрязнения с их кожи. Предприятия должны предоставлять мягкие хлопчатобумажные или одноразовые бумажные полотенца для сушки кожи. Рабочие должны защищать кожу, увлажняя ее как можно чаще, особенно в конце дня — это заменяет натуральные жиры, которые помогают поддерживать защитный барьер кожи в рабочем состоянии.
  • Регулярно проверяйте руки на наличие первых признаков зуда, сухости или покраснения кожи — когда проблемы с кожей обнаруживаются рано, их можно лечить, что может помешать им стать слишком серьезными.

Помните, что в то время как наиболее открытые области — лицо, руки и ноги, все части тела, даже когда они покрыты одеждой, могут подвергаться риску химической и биологической опасности.

Используйте средства индивидуальной защиты

Если работодатели не могут надлежащим образом контролировать воздействие другими способами, они должны предоставить защитную одежду и оборудование в сочетании с другими мерами контроля.

Работодатели не должны автоматически выбирать средства индивидуальной защиты (СИЗ) в качестве меры контроля. Это не так надежно или эффективно, как другие меры.

Информируйте и обучайте сотрудников

  • Работники должны быть ознакомлены с результатами оценки рисков работодателей и понимать что это значит для них. Работодатели должны сообщить им об опасностях и рисках, а также о любом вреде на рабочем месте и о том, что им нужно сделать, чтобы защитить себя.
  • Работодатели должны информировать работников о результатах любого мониторинга воздействия и результатах аттестации рабочих мест.
  • Работодатели должны использовать информацию, содержащуюся в паспортах безопасности и других источниках информации, для обучения и информирования работников.
  • Работники должны знать, что делать, если произошел инцидент, несчастный случай (например, утечка) или аварийная ситуация.
  • Работодатели должны вовлекать работников в разработку мер контроля, чтобы убедиться, что они подходят для сохранения здоровья, а также побуждать их предлагать улучшения и сообщать обо всем, что, по их мнению, может пойти не так.
  • Работодатели должны обучать работников правильному использованию средств индивидуальной защиты.
  • На рабочем месте сотрудники должны знать, каковы риски. Кроме того, работодатель должен знать, приносят ли они опасные вещества в помещения, и как они будут предотвращать причинение вреда своим работникам.

Ведите учет и контроль

  • Работодатели сочтут полезным вести учет того, что они узнали о рисках для здоровья и соответствующих мерах контроля.
  • Запишите, где происходят воздействия, каковы меры контроля и как они будут поддерживать безопасные условия.
  • Изменения в оборудовании, материалах или методах могут потребовать от специалистов по охране труда пересмотра своих предыдущих решений.

Профилактика отравлений опасными химическими веществами является жизненно важным элементом в соблюдении требований безопасности для здоровья и окружающей среды. Дистанцирование, использование СИЗ, и обучение по охране труда помогает защитить сотрудников.

Для эффективной трудовой деятельности человека необходимо обеспечение требуемой чистоты воздуха и нормальных метеорологических условий. В результате производственной деятельности в воздушную среду поступают различные вредные вещества, которые при контакте с организмом человека могут вызывать производственные травмы, профессиональные заболевания или отклонения в состоянии здоровья.

Все вредные вещества по характеру воздействия можно разделить на две группы: токсичные и нетоксичные. Токсичные вещества, как правило, вступают во взаимодействие с организмом человека, вызывая различные изменения в состоянии здоровья работающего. Нетоксичные вещества в большинстве своем оказывают раздражающее действие на слизистые оболочки дыхательных путей, глаза и кожу работников.

В процессе добычи нефти промышленно – производственный персонал (например, операторы по добыче нефти) подвергается воздействию неблагоприятных метеорологических условий, выделяющихся в атмосферу легких фракций нефти и попутных газов. При выбросе в атмосферу большого количества попутного газа содержание кислорода в воздухе резко снижается, – атмосфера насыщается парами нефти и продуктами горения (CO2, SO2 и др.). Такое загрязнение воздушной среды может привести к интоксикации организма. Парафин, содержащийся в нефти, вызывает раздражение кожи и ряд серьезных кожных заболеваний. Большое значение имеет герметизация оборудования, исключающая загрязнение рабочей атмосферы, возможность взрывов, пожаров и отравлений.

Химические вещества в зависимости от их практического использования классифицируются на:

- промышленные яды — используемые в производстве органические растворители (например, дихлорэтан), топливо (например, пропан, бутан), красители (например, анилин) и др.;

- ядохимикаты — используемые в сельском хозяйстве пестициды и др.;

- бытовые химикаты — применяемые в виде пищевых добавок (например, уксус), средства санитарии, личной гигиены, косметики и т. д.;

- биологические растительные и животные яды, которые содержатся в растениях, грибах, у животных и насекомых;

- отравляющие вещества (ОВ) — зарин, иприт, фосген и др.

В организм человека вредные химические вещества могут проникать через органы дыхания, желудочно-кишечный тракт, кожные покровы. Преимущественным путем поступления вредных веществ в организм человека в производственных условиях является поступление с вдыхаемым воздухом.

Вредное действие химических веществ на организм человека изучает специальная наука — токсикология.

Токсикология — это медицинская наука, изучающая свойства ядовитых веществ, механизм их действия на живой организм, сущность вызываемого ими патологического процесса (отравления), методы его лечения и предупреждения.

Токсичность вредного вещества определяется, прежде всего, его концентрацией в воздухе рабочей зоны.

Поэтому на содержание вредных веществ в воздухе рабочей зоны устанавливаются предельно допустимые значения — предельно допустимые концентрации (ПДКрз). ПДК измеряются в мг/м 3 .

По характеру воздействия на человека вредные вещества подразделяются на:

1) общетоксические -вызывающие отравление всего организма или поражающие отдельные системы: центральную нервную систему, кроветворные органы, печень, почки (углеводороды, спирты, анилин, сероводород, синильная кислота и ее соли, соли ртути, хлорированные углеводороды, оксид углерода);

2) раздражающие вызывающие раздражение слизистых оболочек, дыхательных путей, глаз, легких, кожи (органические азотокрасители, диметиламинобензол и другие антибиотики);

3) сенсибилизирующие — действующие как аллергены (формальдегид, растворители, лаки и др.);




4) мутагенные — приводящие к нарушению генетического кода, изменению наследственной информации (свинец, марганец, радиоактивные изотопы и др.);

5) канцерогенные — вызывающие злокачественные опухоли (хром, никель, асбест, бензапирен, ароматические амины и пр.);

6) влияющие на репродуктивную (детородную) функцию— вызывающие возникновение врожденных пороков, отклонений от нормального развития детей, влияющие на нормальное развитие плода (ртуть, свинец, стирол, радиоактивные изотопы, борная кислота и др.).

Преобладающее большинство профессиональных отрав­лений связано с ингаляционным проникновением в организм вредных веществ, являющимся наиболее опасным, так как большая всасывающая поверхность легочных альвеол, уси­ленно омываемых кровью, обусловливает очень быстрое и почти беспрепятственное проникновение ядов к важнейшим жизненным центрам.

Поступление токсических веществ через желудочно-ки­шечный тракт в производственных условиях наблюдается довольно редко. Это бывает из-за нарушения правил личной гигиены, частичного заглатывания паров и пыли, проникаю­щих через дыхательные пути, и несоблюдения правил тех­ники безопасности при работе в химических лабораториях. Следует отметить, что в этом случае яд попадает через сис­тему воротной вены в печень, где превращается в менее ток­сические соединения.

Вещества, хорошо растворимые в жирах и липоидах, могут проникать в кровь через неповрежденную кожу. Силь­ное отравление вызывают вещества, обладающие повышен­ной токсичностью, малой летучестью, быстрой растворимос­тью в крови. К таким веществам можно отнести, например, нитро- и аминопродукты ароматических углеводородов, тетраэтилсвинец, метиловый спирт и др.

Токсические вещества в организме распределяются нео­динаково, причем некоторые из них способны к накоплению в определенных тканях. Здесь особо можно выделить элект­ролиты, многие из которых весьма быстро исчезают из кро­ви и сосредоточиваются в отдельных органах. Свинец накап­ливается в основном в костях, марганец — в печени, ртуть — в почках и толстой кишке. Естественно, что особенность рас­пределения ядов может в какой-то мере отражаться и на их дальнейшей судьбе в организме.

Вступая в круг сложных и многообразных жизненных процессов, токсические вещества подвергаются разнообраз­ным превращениям в ходе реакций окисления, восстановле­ния и гидролитического расщепления. Общая направленность этих превращений характеризуется наиболее часто образо­ванием менее ядовитых соединений, хотя в отдельных слу­чаях могут получаться и более токсические продукты (на­пример, формальдегид при окислении метилового спирта).

Выделение токсических веществ из организма нередко происходит тем же путем, что и поступление. Нереагирую­щие пары и газы частично или полностью удаляются через легкие. Значительное количество ядов и продукты их пре­вращения выделяются через почки. Определенную роль для выделения ядов из организма играют кожные покровы, при­чем этот процесс в основном совершают сальные и потовые железы.

Необходимо иметь в виду, что выделение некоторых токсических веществ возможно в составе женского молока (свинец, ртуть, алкоголь). Это создает опасность отравления грудных детей. Поэтому беременных женщин и кормящих матерей следует временно отстранять от производственных операций, выделяющих токсические вещества.

Токсическое действие отдельных вредных веществ мо­жет проявляться в виде вторичных поражений, например, колиты при мышьяковых и ртутных отравлениях, стоматиты при отравлениях свинцом и ртутью и т. д.

Опасность вредных веществ для человека во многом оп­ределяется их химической структурой и физико-химически­ми свойствами. Немаловажное значение в отношении токси­ческого воздействия имеет дисперсность проникающего в организм химического вещества, причем чем выше дисперс­ность, тем токсичнее вещество.

Условия среды могут либо усиливать, либо ослаблять его действие. Так, при высокой температуре воздуха опас­ность отравления повышается; отравления амидо и нитро соединением бензола, например, летом бывают чаще, чем зи­мой. Высокая температура влияет и на летучесть газа, ско­рость испарения и т. д. Установлено, что влажность воздуха усиливает токсичность некоторых ядов (соляная кислота, фтористый водород).

По характеру развития и длительности течения различают две основные формы профессиональных отравлений - острые и хрони­ческие интоксикации.

Острая интоксикация наступает, как правило, внезап­но после кратковременного воздействия относительно высо­ких концентраций яда и выражается более или менее бурны­ми и специфическими клиническими симптомами. В произ­водственных условиях острые отравления чаще всего связа­ны с авариями, неисправностью аппаратуры или с введением в технологию новых материалов с малоизученной токсичнос­тью.

Хронические интоксикации вызваны поступлением в орга­низм незначительных количеств яда и связаны с развитием патологических явлений только при условии длительного воз­действия, иногда определяющегося несколькими годами.

Большинство промышленных ядов вызывают как острые, так и хронические отравления. Однако некоторые токсичес­кие вещества обычно обусловливают развитие преимущественно второй (хронической) фазы отравлений (свинец, ртуть, марганец).

Помимо специфических отравлений токсическое действие вредных химических веществ может способствовать общему ослаблению организма, в частности снижению сопротивляе­мости к инфекционному началу. Например, известна зависи­мость между развитием гриппа, ангины, пневмонии и нали­чием в организме таких токсических веществ, как свинец, сероводород, бензол и др. Отравление раздражающими газа­ми может резко обострить латентный туберкулез и т. д.

Развитие отравления и степень воздействия яда зависят от особенностей физиологического состояния организма. Фи­зическое напряжение, сопровождающее трудовую деятель­ность, неизбежно повышает минутный объем сердца и дыха­ния, вызывает определенные сдвиги в обмене веществ и уве­личивает потребность в кислороде, что сдерживает развитие интоксикации.

Чувствительность к ядам в определенной мере зависит от пола и возраста работников. Установлено, что некоторые физиологические состояния у женщин могут повышать чув­ствительность их организма к влиянию ряда ядов (бензол, свинец, ртуть). Бесспорна плохая сопротивляемость женской кожи к воздействию раздражающих веществ, а также боль­шая проницаемость в кожу жирорастворимых токсических соединений. Что касается подростков, то их формирующий­ся организм обладает меньшей сопротивляемостью к влия­нию почти всех вредных факторов производственной среды, в том числе и промышленных ядов.

Мероприятия по профилактике профессиональных отравлений включают ги­гиеническую рационализацию технологического процесса, его механизацию и герметизацию.

Эффективным средством является замена ядовитых ве­ществ безвредными или менее токсичными. Важное значе­ние в оздоровлении условий труда имеет гигиеническое нормирование, ограничивающее содержание вредных веществ путем установления ПДК в воздухе рабочей зоны и на коже. С этой целью проводится гигиеническая стандартизация сы­рья и продуктов, предусматривающая ограничение содержа­ния токсических примесей в промышленном сырье и готовых продуктах с учетом их вредности и опасности.

Большая роль в предупреждении профессиональных ин­токсикаций принадлежит механизации производственного процесса, дающей возможность проведения его в замкнутой аппаратуре и сводящей до минимума необходимость сопри­косновения рабочего с токсическими веществами (механичес­кая загрузка и выгрузка удобрений, стиральных и моющих средств). Аналогичные задачи решаются при герметизации производственного оборудования и помещений, выделяющих ядовитые газы, пары и пыль. Надежным средством борьбы с загрязнением воздуха служит создание некоторого вакуума, предотвращающего выделение токсических веществ через имеющиеся неплотности.

К санитарно-техническим мероприятиям относится вен­тиляция рабочих помещений. Операции с особо токсически­ми веществами должны проводиться в специальных вытяж­ных шкафах с мощным отсосом или в замкнутой аппаратуре.

В производствах, наиболее опасных в плане возникнове­ния профессиональных отравлений, применяют индивидуаль­ные средства защиты (спецодежда, респираторы, противо­газы и др.). Кроме того, большое значение имеет соблюдение правил личной гигиены, для этого на предприятиях имеются душевые комнаты, гардеробные помещения для раздельно­го хранения спецодежды и личной одежды, прачечные для стирки спецодежды, устройства для обеспыливания спецо­дежды и др.

Иногда причиной тяжелых острых и даже смертельных отравлений является неосведомленность персонала об опас­ности производственного процесса и основных мерах профи­лактики, поэтому необходимо проводить инст­руктаж и обучение рабочих безопасным методам работы.

Для контроля за чистотой воздушной среды в производ­ственных помещениях служат показатели ПДК вредных ве­ществ, предусмотренные санитарным законодательством.

Число профессиональных отравлений является одним из важнейших показателей оценки санитарно-гигиенических ус­ловий труда и медико-санитарного обслуживания рабочих. Необходимо подчеркнуть большое значение периодических медицинских осмотров в системе профилактических мероп­риятий и их роль в выявлении ранних и, следовательно, лег­ко излечимых стадий профессиональных отравлений.

Читайте также: