Обязательно сдавать анализы на инфекцию при прижигание эрозии

Обновлено: 25.04.2024

Предлагаем лечение эрозии шейки матки с помощью прижигания за 1 день. Прижигание эрозии шейки матки – наиболее эффективный способ лечения пораженного участка. В результате адекватного лечения язва устраняется, капилляры запаиваются. После прижигания происходит полное восстановление структуры слизистой, исчезают все неприятные симптомы заболевания.

Эрозия шейки матки – это язвенный дефект слизистой влагалищной части шейки матки. Её коварность заключается в том, что долгое время болезнь не имеет никаких проявлений. Патология занимает одно из лидирующих мест в структуре гинекологических заболеваний и нередко диагностируется у женщин разных возрастных групп.

Лейкоплакия шейки матки — это патологические изменения слизистой оболочки шейки матки, при которых происходит ороговение эпителия, и смена цвета: с нежно розового на белый. Причинами лейкоплакии матки могут быть травмы и ссадины, инфекции. Вирус папиломы человека.

Главными причинами эрозии в современной медицине принято считать:

Воспаления половых органов – вагиниты, цервициты.
Гормональные сбои.
Снижение местного или общего иммунитета.
Половые инфекции и воспалительные заболевания женской половой сферы (ВПЧ, хламидиоз, уреаплазмоз, трихомониаз, гонорея, дисбактериоз влагалища и т.д.).
Травматические воздействия (аборты, механические повреждения, оперативные вмешательства, роды и т.д.).

Возможные симптомы при эрозии шейки матки:

Любые кровянистые выделения, в особенности, появляющиеся после полового акта.
Тянущие боли внизу живота.
Боли при половом акте.
Обильные беловатые выделения.

Изменения общего самочувствия не наблюдается. Нередко к эрозии присоединяется воспаление. Тогда симптоматика будет проявляться более чётко: усилится боль и выделения.

Методы прижигания эрозии

Среди различных способов прижечь эрозию самым перспективным, нетравматичным и безболезненным считается радиоволновое лечение. Однако этот метод – один из наиболее дорогостоящих, поэтому другие виды также пользуются спросом и широко применяются.

Чем лучше прижигать эрозию шейки матки, определяет лечащий врач исходя из таких факторов, как размер повреждения, его локализация, наличие дисплазии или перерождения ткани, возраст, общее состояние здоровья пациентки, желание женщины сохранить репродуктивную функцию и планировать будущую беременность. Поскольку часто прижигание проводится под наркозом, подбор обезболивающей анестезии также осуществляется в индивидуальном порядке.

Современная клиническая гинекология располагает набором методик физического устранения патологического процесса.

Среди них можно выделить:

Диатермокоагуляция — способ лечения током. Один из устаревших и наиболее травмирующих способов избавления от эрозии.
Криодеструкция — метод избавления от эрозии с помощью азота. Это более щадящий способ удаления эрозии с помощью заморозки патологических клеток и их последующего разрушения.
Лазерная вапоризация — метод избавления от патологии с помощью лазера. Достаточно безболезненный и эффективный способ удаления эрозии, имеющий при этом высокую эффективность.
Радиоволновая коагуляция — метод прижигания эрозии с помощью радиоволн. Один из наиболее перспективных и прогрессивных методов заживления поврежденных участков.
Метод аргоноплазменной абялции — устранение эрозии с использованием аргона. Выполняется с помощью специальных аппаратов, в которых аргон проходит ионизацию токами высокой частоты и плазменным пучком точно возднействует на эрозированный участок.
Электроконизация , применяется для лечения тяжелой степени дисплазии, позволяет избавить от атипичных клеток даже глубокие эпителиальные слои.
Ультразвук. Избавление пациентки от эрозии с помощью ультразвука.
Химическое или медикаментозное прижигание. Чаще всего для этой цели используется препарат Солковагин, который вызывает некроз тканей, формирование струпа с последующим его замещением на слой нового эпителия.

Характеристика заболевания

Эрозия шейки матки – нарушение структуры слизистых оболочек: аномальное развитие эпителия, химические либо механические повреждения. Такой язвенный дефект не дает никаких ярких симптомов. Диагностируется заболевание в любой возрастной группе у женщин, в том числе диагностируется эрозия у нерожавших девушек.

Самостоятельно и без лечения заживает эрозия только в истинной форме. При долгом течении язвенный дефект приобретает хронический характер, что приводит к образованию рубцов, полипов и кистозных полостей. Эктопическое состояние шейки возникает на фоне гормонального дисбаланса, падения иммунитета, вялотекущих воспалительных и инфекционных заболеваний, на фоне цервицита, вагинита.

Симптомы эрозии часто воспринимаются как признаки другого заболевания – кровянистые выделения, в частности, после гинекологического осмотра и полового акта, боли внизу живота, обильные выделения белесого цвета. Общее самочувствие при этом не страдает.

Опасность заболевания заключается в том, что эрозия способствует развитию бесплодия, а также предракового состояния шейки. Соответственно, прижигание эрозии делают, чтобы избежать последствий. Особенно если пациентка планирует в будущем беременность.

Всегда ли необходима процедура

Перед прижиганием эрозии шейки матки всегда оценивается необходимость процедуры. ВОЗ рекомендует проводить такое лечение только при наличии определенного, достаточно узкого спектра показаний – язва, не поддающаяся консервативной терапии, деформация шейки и дисплазия 2-4 степени при любом варианте эрозии.

До того, как происходит прижигание, врач оценивает состояние пораженного участка и определяет вид эрозии. В большинстве случаев на первом этапе назначается противовоспалительная терапия и ведётся динамическое наблюдение за диспластическим процессом слизистой.

В странах бывшего СССР прижигание проводится не всегда по показаниям. Любые нестандартные или усиливающиеся выделения, желание пациентки часто служат основанием для проведения операции.

Противопоказания

Убедиться в отсутствии противопоказаний необходимо еще до прижигания эрозии, для чего женщине назначается целый спектр исследований. Основными ограничениями являются:

нарушения в свертываемости крови;
злокачественное перерождение тканей эрозированного участка;
заболевания, передаваемые половым путем (в острой или хронической стадии);
воспалительные процессы в мочеполовой системе;
проявление признаков кровотечения;
беременность, реже – ГВ;
ранний период после родов, наличие лохий;
установленная ВМС;
кесарево сечение в анамнезе;
сахарный диабет;
носительство ВПЧ;
обострение любого хронического заболевания.

Не все методы прижигания эрозии шейки универсальны, при значительных размерах повреждения участка эпителия подходит лишь несколько способов.

При несоблюдении принципов противопоказаний могут появиться различные осложнения после процедуры. Именно поэтому на этапе раннего обследования необходимо сдать анализы крови (биохимический и общий), мочи, мазки, цитологию и другие для определения гормонального статуса женщины, отсутствия бактериального и вирусного воспаления.

Анализы перед прижиганием

Чтобы провести процедуру без негативных последствий и не спровоцировать различные осложнения, например, воспалительный процесс или рецидив эрозии, необходимо сдать полный спектр анализов перед прижиганием:

на ВИЧ, сифилис;
общий и биохимический анализ крови, клинический анализ мочи;
выявление всех видов гепатита, урогенитальных инфекций и вируса папилломы человека (чаще всего используется ПЦР-анализ);
тест Папаниколау (мазок на онкоцитологию);
мазок на определение состава флоры;
кольпоскопия и при подозрении на злокачественное перерождение ткани – биопсия.

При обнаружении любых инфекций или воспалительного процесса перед прохождением процедуры необходимо комплексное лечение. Только после того как произойдет заживление тканей, исчезнет очаг воспаления и анализы покажут норму, женщина будет направлена на проведение прижигания.

Диатермокоагуляция

Как и любая другая методика, диатермокоагуляция имеет ряд недостатков:

болезненность процедуры, высокий риск развития эндометриоза, кровотечений;
метод не применяется у нерожавших женщин;
на шейке матки после такого прижигания остаются рубцы из-за воздействия высокой температуры.

Кроме того, эрозия шейки матки после прижигания током может дать рецидив и появиться снова. К достоинствам такой методики можно отнести невысокую стоимость, простоту процедуры и эффективность, которая составляет максимально 98 %.

Одним из наиболее опасных осложнений диатермокоагуляции является кровотечение. Оно может быть настолько обильным, что женщине потребуется госпитализация. Выделения с кровью могут продолжаться на протяжении нескольких месяцев, причём заживает эрозия после такого лечения достаточно длительно – минимум 2-3 месяца.

Прижигание лазером

Удаление повреждённого участка эпителия электрическим ДЭК – более современный и безопасный метод. Незаживающая ткань эпителия обрабатывается лучами лазера под местной или общей анестезией или вовсе без применения анестетиков. Луч направляется строго на поврежденный участок, клетки испаряются, мелкие капилляры запаиваются, поэтому кровотечения практически отсутствуют и снижен риск развития бактериальных инфекций.

Лазерное воздействие стимулирует регенерирующие процессы, поэтому пораженное место восстанавливается буквально за 3-5 недель.

Обработка лазером не даёт негативных последствий, в редких случаях может образоваться рубцовая ткань. Это происходит из-за низкой квалификации специалиста или большой зоны повреждения.

Криодеструкция

Под криодеструкцией подразумевают прижигание эрозии и обработку эрозированного участка жидким азотом. Заморозка поврежденных клеток происходит с помощью криозонда, подсоединенного к емкости с жидким азотом, температура которого ниже 90 градусов.

При проведении такой процедуры здоровые ткани обычно не затронуты, отсутствуют болезненные ощущения, негативные последствия сведены к минимуму. После процесса сохраняется отечность, пораженные клетки полностью заменяются новыми в течение максимум полугода.

Этот метод воздействия на слизистую не имеет много противопоказаний, применяется у нерожавших женщин.

Однако методика имеет свои недостатки – довольно длительное заживление, полный отказ от половой жизни в течение первого месяца после процедуры, небольшой риск рецидива, возможность процесса рубцевания маточной ткани.

Радиоволновая коагуляция

Удаление эрозированной язвы с помощью радиоволн считается преимущественным методом лечения эрозии. Этот вариант терапии наиболее безопасен, после него заживление происходит быстрее, чем в других случаях, практически отсутствуют побочные эффекты – рецидив эрозии, кровотечения, воспаление тканей.

При удалении эктопии таким способом пациентка не чувствует боли или дискомфорта. Радиоволновой луч одновременно дезинфицирует язву, предупреждает кровотечение. После операции форма шейки не изменяется, не остается рубцов.

Аргоноплазменная абляция

Аргоновая коагуляция (обработка шейки матки аргоном) – высокочастотная монополярная хирургия. В процессе процедуры энергия электромагнитного поля направляется на пораженный участок бесконтактным образом, при этом используется факел аргоновой плазмы. Поражённые ткани нагреваются и испаряются.

Глубокого повреждения тканей не происходит, рубцы не формируются, поэтому этот метод широко распространён у нерожавших женщин. При этом шейка матки остается такой же эластичной, как и до удаления язвы.

Эрозия прижигается без непосредственного контакта электрода с тканями шейки, максимально контролируется глубина коагуляции. Заживление происходит максимум за 1-2 месяца.

Химическое прижигание

Химическая коагуляция эрозии шейки матки проводится при помощи двух препаратов – Ваготил и Солковагин. Эти два средства смешивают, в дальнейшем раствором прижигают повреждённый эрозией участок. Используется метод кольпоскопии, позволяющий прицельно воздействовать на язвенный дефект.

По сути, химическое прижигание является ожогом тканей химическим способом. Он не только удаляет поврежденные клетки, но и способствует процессу регенерации, в результате чего быстро появляется здоровый эпителий.

Выжигание осуществляется на глубине 2,5 мм, через несколько дней происходит полное отторжение обожженных тканей, но полное восстановление эпителия длительное. В течение 10 дней после процедуры будет отходить струп – отмершие клетки эпителия. Иногда может потребоваться дополнительная обработка прижженного участка, для чего женщине назначаются иммуностимулирующие, противовоспалительные, заживляющие свечи.

После обработки слизистой ткани влагалища химическим составом редко возникают осложнения – воспалительные процессы, эпителизация тканей, сложности с дальнейшим зачатием, ожог здоровых тканей и их последующее рубцевание. Ввиду этого химическая обработка редко используется у нерожавших женщин.

Больно ли прижигать эрозию

Когда нужно прижигать эрозию, перед женщиной встает вопрос выбора метода. Большинство пациенток ориентируется не только на стоимость процедуры, но и на болезненность того или иного метода, а также длительность процесса заживления и возможные осложнения.

Болезненность прижигания зависит от нескольких факторов:

Размеры эрозированного участка. Чем больший размер имеет эрозия, тем более длительная обработка потребуется. Соответственно, увеличивается время процедуры и неприятные ощущения.
Индивидуальный болевой порог пациентки. Чем сильнее женщина чувствует боль, тем более неприятными ей покажутся ощущения во время прижигания.
Выбор анестезии. Процедура проводится без использования обезболивающих и анестетиков. Но иногда применяют анестезию – как местную, так и общую. При некоторых видах прижигания, например, химической коагуляции, анестетики используются.
Вид прижигания. Лазерное и радиоволновое удаление при правильном выполнении – безболезненные методы.
Когда проходит повторное прижигание (в случае рецидива эрозии), ощущения будут более сильными. Это обусловлено истончением эпителия или неполным его восстановлением после первой процедуры.

В целом ощущения можно охарактеризовать, как неинтенсивные, тянущие, схваткообразные.

Последствия прижигания

Если прижигание было проведено обоснованно, при наличии строгих показаний, саму процедуру проводил квалифицированный специалист, последствия будут минимальными. Могут возникнуть нежелательные эффекты после лечения:

Болит грудь и низ живота – такое состояние наблюдается в течение 2-3 дней и считается нормальным. Если же болезненность не проходит в течение 1 недели, необходимо обратиться к специалисту.
Рецидив, когда эрозия снова возникает после прижигания. Повторное повреждение клеток происходит по тем же причинам, по которым первоначально появилась эктопия – носительство ВПЧ, регулярное травмирование шейки, гормональный дисбаланс. Но чаще всего эрозия рецидивирует во время беременности на фоне гормональной перестройки организма. В этом случае заболевание может самостоятельно пройти после родоразрешения.
Рубец на шейке матки. Такое явление практически не встречается после обработки эрозии радиоволнами или лазером, при остальных видах прижигания возникает как нежелательный эффект. Рубцы и деформации приводят в дальнейшем к проблемам с зачатием, невынашиваемости беременности.
Выделения. Опасным побочным эффектом являются кровотечения – они иногда возникают сразу после процедуры и длятся на протяжении нескольких дней, редко даже требуют госпитализации пациентки. Основная причина кровотечений – повреждение здоровых тканей. Скудные выделения с кровью проходят через 10 дней после процедуры. Такие бели жидкой консистенции не имеют запаха и не вызывают дискомфорта.

В зависимости от результатов прижигания и выбора метода проведения процедуры у женщины редко возникают индивидуальные побочные эффекты, например, непереносимость компонентов для химического прижигания, повышенная болезненность, расстройства менструального цикла.

"Прижигание" азотом – это уникальный метод, который применяется для лечения различных патологий, в том числе, для лечения эрозии шейки матки. Данную процедуру, которая еще известна как криотерапия, начали проводить давно. Но благодаря доступности и эффективности, она не утратила популярности и сегодня.

Суть метода состоит в местном воздействии азота сверхнизкой температуры на эрозийный участок.

Показания и противопоказания

Криотерапия – это процедура ликвидации атипичных клеток и поврежденных тканей с помощью жидкого азота. Использование данного вещества позволяет добиться эффективного разрушения патологического образования. Клетки под воздействием азота замораживаются, отторгаются.

Кроме эрозии шейки матки лечение жидким азотом проводят при таких заболеваниях:

Также применяют данный метод для удаления папиллом, кандилом и образований, которые могут перейти в онкологические опухоли.

Противопоказаниями к проведению процедуры являются:

Воспалительные процессы в половых органах.
Нарушение формы шейки матки. , который требует хирургического лечения. .
Острые инфекционные заболевания.
Опухоли.

Подготовка к лечению и период заживления

Перед тем, как проводить лечение эрозии шейки матки азотом, женщине необходимо пройти гинекологический осмотр и сдать анализы:

Мазок на микрофлору.
Анализ на наличие ИППП.
Цитологический анализ.

Также перед процедурой необходимо сделать кольпоскопию. Исходя из результатов диагностики, врач сможет поставить точный диагноз, оценить состояние шейки матки и размеры эрозийного участка. После этого гинеколог формирует схему лечения и назначает дату проведения процедуры.

Лечение эрозии шейки матки азотом проводится амбулаторно. Наиболее подходящим периодом для криодеструкции является первая половина менструального цикла.

Как проходит послеоперационный период?

Разрушительное воздействие на ткани не может пройти бесследно, и женщине все же придется столкнуться с определенными трудностями. Это несильные болезненные ощущения во время процедуры, обильные выделения на протяжении нескольких недель. Данные симптомы не нарушают работоспособности женщины и свидетельствуют об активной регенерации и заживлении ткани.

Для полного восстановления необходимо около 30 дней.

В результате деструкции патологического участка на шейке матки образуется рана. Чтобы происходила активная регенерация клеток, и рана быстро затянулась, необходимо придерживаться определенных правил.

Для быстрого заживления нужно исключить сексуальные контакты. Преждевременный секс может привести к повреждениям, спровоцировать кровотечение и рецидив заболевания. Длительность полового покоя определяет врач, исходя из общего состояния пациентки. В среднем, от сексуальных контактов нужно воздерживаться на протяжении месяца, но в случае осложнений этот период может продолжиться.

Также гинеколог назначает прием препаратов, которые способствуют быстрому заживлению поврежденных тканей, антибактериальные средства.

После операции необходимо исключить нагрузки, переохлаждения, поднятие тяжестей. Нужно отказаться от горячих водных процедур – они могут вызвать кровотечение.

В большинстве случаев осложнения после прижигания азотом не возникают. Правильное лечение и соблюдение рекомендаций врача – залог быстрого выздоровления и полной ликвидации недуга.

Особенности процедуры

В результате воздействия жидкого азота, слизистая охлаждается до очень низкой температуры. Происходит нарушение нормальной жизнедеятельности клеток и циркуляции крови, ткани разрушаются.

Длительность процедуры – от 30 до 120 сек. Важную роль играет правильно выбранная линия деструкции тканей. Необходимо воздействовать на участок, размеры которого превышают реальную площадь и глубину эрозии.

Лечение эрозии шейки матки азотом проходит в несколько этапов:

Замораживание тканей. В результате воздействия азота, слизистая теряет чувствительность, становится плотной. Во время процедуры женщина может чувствовать не сильное покалывание.
После операции происходит оттек поврежденных тканей.
В течение первых суток после проведения процедуры на участке появляются небольшие пузыри.
Начиная со второй недели, начинается отторжение ткани на участке.
На протяжении 3 месяцев после операции происходит полное восстановление, регенерация эпителия. На месте атипичных клеток появляются здоровые.

Выделения после прижигания эрозии

После прижигания азотом у пациенток появляются выделения. Если они прозрачные, либо белого цвета, волноваться не стоит – это нормальный процесс, который свидетельствует об активной регенерации тканей.

Если после операции появились болезненные ощущения и кровянистые обильные выделения, нужно обратиться к врачу. Специалист определит причину проблемы и назначит соответствующее лечение.

Преимущества и недостатки метода

Лечение эрозии шейки матки жидким азотом – надежный и безопасный метод, который, как и большинство других методов, имеет свои достоинства и недостатки.

Малотравматичность, безболезненность, процедура занимает несколько минут.
Послеоперационные рубцы не образуются, благодаря этому шейка матки не деформируется и не теряет своей эластичности. Данный метод можно применять для лечения эрозии у женщин, которые планируют в будущем беременность.
Риск развития осложнения минимальный.
Благодаря мгновенному сужению сосудов, кровопотери исключены.

Недостатки процедуры: существует опасность повреждения стенок влагалища, в редких случаях появление выделений с примесью крови. Также при проведении процедуры возможна не полная ликвидация патологического участка, в результате чего повышается риск повторного развития заболевания.

Прижигание эрозии с помощью кислот – один из радикальных способов лечения патологий шейки матки. Популярность и востребованность данного метода не высокая, ведь по своей эффективности он значительно уступает другим современным лечебным процедурам.

Перед проведением операции проводится кольпоскопия – процедура, с помощью которой врач может наиболее точно определить размер эрозийного участка. Следующий шаг – нанесение кислоты. Ее действие направлено на разрушение верхнего слоя клеток.

Спустя некоторое время отмерший слой ткани отторгается, а на его месте образуются новые, здоровые клетки.

Перед тем, как делать прижигание эрозии шейки матки, женщине необходимо сдать анализы. Если половых инфекций нет, можно проводить процедуру. Если в результате обследования были выявлены ИППП, врач назначает соответствующее лечение, а после его окончания назначает дату проведения химического прижигания.

Химическое лечение эрозии шейки матки – доступный и безопасный метод. Его можно применять даже в тех случаях, если кроме эрозии на шейке есть полип либо папилломы.

Показания и противопоказания

Прижигание кислотами проводится не только при эрозии шейки матки, но и при других нарушениях:

Хронические инфекции шейки матки.
Предраковые образования.

Также данную процедуру назначают для лечения цирвицита.

Данный метод актуален лишь для ликвидации небольших эрозийных очагов, поэтому противопоказанием к проведению прижигания является эрозия большого размера.

Для полного эффекта процедуру необходимо провести повторно, в некоторых случаях требуется до 5 сеансов. Заживление и послеоперационное восстановление зависит от индивидуальных особенностей организма.

Как проходит процедура?

Пораженный участок перед обработкой кислотой высушивается тампоном. После орошения место повторно протирают, чтобы ликвидировать остатки химического раствора.

В послеоперационном периоде (до 30 дней) у пациентки могут появиться выделения с примесью крови. В это время женщине нужно исключить сексуальные контакты. Врачи рекомендуют употреблять в этот период большое количество чистой воды, чтобы уберечь организм от обезвоживания.

В некоторых случаях после операции могут возникнуть болезненные ощущения. В таких ситуациях врач назначает прием обезболивающих препаратов.

Выделения после лечения эрозии шейки матки

Если у женщины после процедуры прижигания присутствуют необильные выделения (прозрачные либо с небольшой примесью крови), то этот процесс считается нормой. Данный факт свидетельствует об активном восстановлении тканей.

Обильные продолжительные выделения, количество которых значительно превышает нормальные выделения при менструации, являются признаком нарушения. Данное состояние нельзя игнорировать, женщине необходимо как можно быстрее обратиться к врачу.

Преимущества и недостатки

В основе данного метода – использование сильнодействующих кислот, которые действуют разрушающе на поврежденную часть эпителия. Преимущества прижигания:

Безболезненность.
Доступность.
Риск развития осложнений минимален.
Нет необходимости в анестезии.

Кроме достоинств, существуют у данной процедуры и недостатки:

Данный метод является одним из наименее эффективных.
Существует опасность рецидива заболевания.

Основной минус метода в том, что после прижигания возможно образования послеоперационных рубцов. Последствия прижигания эрозии шейки матки могут негативно сказаться на будущей беременности, поэтому нерожавшим пациенткам от него лучше отказаться.

Итоги

Химическое лечение эрозии шейки матки является доступной, но не самой эффективной процедурой. Данный метод применяется не часто, его вытеснили другие современные и более действенные методы. Тем не менее, он имеет ряд преимуществ, среди которых доступность, безопасность и абсолютная безболезненность.

Итак, если вы дочитали статью до этой части, вы наверняка почерпнули немало полезной информации, а самое главное – правдивой и современной, о вирусе папилломы человека, предраковых и раковых состояниях шейки матки и о пресловутой вакцине от рака шейки матки. Давайте подведем итоги выше сказанного, чтобы перейти к практическим рекомендациям, которыми могут воспользоваться как женщины, так и врачи, желающие повысить свой уровень знаний по этим вопросам.

Конечно, можно сделать и другие выводы, и каждый читатель наверняка сделает свои собственные выводы.
Мы подошли к вопросу, как на фоне этих многочисленных противоречивых фактов, этого панического страха перед раковыми заболеваниями, коммерческого влияния фармацевтических магнатов на современных ученых, врачей и многих других людей найти оптимальный план-стратегию по выявлению рака шейки матки? Я предлагаю вам алгоритм обследования и наблюдения женщин, который поддерживают многие прогрессивные врачи. Эти рекомендации могут кардинально отличаться от тех, которыми руководствуются ваши врачи. Однако они основаны на серьезном рациональном подходе с учетом имеющихся научных данных по вопросам ВПЧ-инфекции и рака шейки матки. Это ваше личное дело руководствоваться этими рекомендациями или пользоваться старыми, ибо ваше здоровье в ваших руках.

Прививаться или не прививаться от ВПЧ-инфекции?
Мое личное мнение, которое совпадает с мнением многих врачей, возраст в 9-12 лет не является рациональным, т.е. оптимальным, для проведения вакцинации. Во внимание также должно приниматься желание самого подростка быть привитым без манипулирования его решением через запугивание, что, если ребенок не будет вакцинирован, то у него обязательно возникнет рак. Это ответственность каждого родителя строить здоровые отношения со своими детьми и обучать их здоровому образу жизни, в том числе вопросам половых отношений и половой гигиены.
Женщинам до 30 лет, которые имеют половые отношения с одним постоянным партнером и у которых не обнаружен ВПЧ, вакцинация не обязательна и выбор должен оставаться всегда за женщиной. Манипулирование решением с использованием аргумента, что партнер женщины может изменять ей и впоследствии заразить ВПЧ, являются неэтичным.
Женщинам после 30 лет ВПЧ-вакцина не показана.
У женщин, у которых обнаружен ВПЧ 16 и/или ВЧП 18, прививание не будет эффективным в отношении защиты от предраковых и раковых состояний шейки матки. Защитный эффект может быть только от ВПЧ 6 и ВПЧ 11, если они ими не заражены. При наличии других типов ВПЧ применение вакцины также не эффективно.
Из-за отсутствия достоверных данных о продолжительности защитного действия ВПЧ вакцины, женщины и мужчины должны знать, что клинически эффект вакцины наблюдается только в течение 3-4 лет. Нужна ли дополнительная ревакцинация – убедительных данных по этому вопросу не существует.
Как и когда проводить скрининг на раковые заболевания?
Цитологическое исследование женщин должно начинаться с 21 года, независимо от того, в каком возрасте до этого женщина начала половую жизнь.
ВПЧ-тестирование является дополнительным методом скрининга и в комбинации с цитологическим исследованием позволяет выявить от 88 до 95% тяжелых дисплазий. Однако наличие ВПЧ не является показанием для дополнительного обследования и лечения при нормальных результатах цитологии.

Также, мало кто из врачей объясняет молодым перепуганным пациенткам, что хирургическое лечение шейки матки имеет немало осложнений. Что это за осложнения?
• бесплодие из-за стеноза цервикального канала, уменьшения выработки цервикальной слизи, функциональной неполноценности ШМ и вторичной трубной дисфункции вследствие восходящей инфекции;
• формирование рубцов ШМ и ее деформация;
• возникновение карциномы из-за неполного или неточного обследования;
• нарушение менструальной функции;
• обострение воспалительных заболеваний мочеполовой системы;
• преждевременные роды и преждевременный разрыв плодных оболочек (значительный риск этого осложнения наблюдается после ДЭК и криодеструкции, поэтому врач должен серьезно подходить к выбору лечения у женщин репродуктивного возраста, особенно нерожавших, у которых хирургическое лечение может быть отложено на определенный период времени).
Если вы прошли хирургическое лечение (по показаниям или без них), важно понимать, что на восстановление покровного эпителия шейки матки необходимо время. В течение всего периода выздоровления (минимум 4 нед) женщина не должна поднимать тяжести, пользоваться тампонами, спринцеваться, жить половой жизнью, так как все это провоцирует травматизацию с последующим кровотечением, инфекционные процессы ШМ. Нормальная гистологическая картина шеечного эпителия восстанавливается у 60% женщин через 6 недель после лечения, у 90% – через 10 недель. Цитологический мазок необходимо повторять не раньше чем через 3-4 месяца после лечения. Процесс заживления ШМ после оперативного лечения порой длится до 6 месяцев, поэтому раннее кольпоскопическое или цитологическое обследование иногда приводит к ложно-положительным результатам и необоснованному подозрению на наличие остаточных явлений цервикальной интраэпителиальной неоплазии.

Читайте также: