Очаг туберкулезной инфекции презентация

Обновлено: 28.03.2024

Презентация на тему: " Очаговый туберкулез Инфильтративный туберкулез Казеозная пневмония Туберкулема Л е к ц и я 6." — Транскрипт:

1 Очаговый туберкулез Инфильтративный туберкулез Казеозная пневмония Туберкулема Л е к ц и я 6

2 Вторичный туберкулез - клинико- морфологические проявления заболевания, развивающиеся в отдаленном периоде после первичного заражения или излечения первичного туберкулеза. Развитие вторичных форм туберкулеза происходит в иных иммунобиологических условиях при наличии специфического противотуберкулезного иммунитета и вследствие этого при вторичном туберкулезе процесс локализуется чаще в пределах одного органа или одной системы.

3 Патоморфологические механизмы развития вторичного туберкулеза: 1. эндогенная реактивация 2. экзогенная суперинфекция (повторное заражение)

4 Вторичные формы туберкулеза возникают чаще всего в результате эндогенной реактивации инфекции в старых заживших пост туберкулезных очагах, оставшихся после периода первичной инфекции. Такие старые очаги локализуются чаще во внутригрудных лимфоузлах, в легких (очаг Гона, очаги Симона), в других органах. В них сохраняются персистирующие L- формы МБТ. При благоприятных для них условиях L-формы способны к реверсии – обратному превращению в обычные, размножающиеся, агрессивные формы МБТ

5 Механизм эндогенной реактивации

6 Лейкоциты проникают в капсулу старого туберкулезного очага и с помощью своих ферментов разрыхляют, разволокняют её, проникают под капсулу и разжижают казеозные массы, в которых длительное время сохраняются МБТ.

7 Далее МБТ распространяются по лимфатическим сосудам на перибронхиальную ткань перибронхит панбронхит МБТ распространяются на соседние участки легкого контактным либо бронхиальным путём

8 Механизм экзогенной суперинфекции

9 МБТ проникают в легкие эндобронхит панбронхит

10 Патогенное влияние экзогенной суперинфекции заключается ещё и в том, что МБТ сенсибилизируют организм, что способствует реактивации старых туберкулезных очагов.

11 Особенности вторичных форм туберкулеза: Болеют ими преимущественно взрослые Имеется наклонность к образованию распада и бактерии выделению, Изменения органного характера Не характерна бактериемия (кроме диссеминированной формы) Нет поражения внутригрудных ЛУ Нет склонности к самозаживлению

12 ОЧАГОВЫЙ ТУБЕРКУЛЕЗ ЛЕГКИХ

13 Очаговый туберкулез –форма вторичного туберкулеза, для которой характерно наличие единичных очагов (размером до 1 см) на небольшой площади поражения (не более 2-х сегментов легкого) и малосимптомное клиническое течение. Очаговый туберкулез стоит на третьем месте по частоте среди всех форм заболевания у впервые выявленных больных, после инфильтративного и диссеминированного. Выявляется чаще всего при проверочном флюорографическом обследовании.

16 Туберкулезные очаги возникают чаще всего в 1-м и 2-м сегментах легких. Вначале они могут быть экссудативного характера, но затем тканевая реакция становится продуктивной. Ограниченное, преимущественно продуктивное воспаление обусловливает малосимптомное клиническое течение очагового туберкулеза. Начало заболевания чаще всего бессимптомное или инапперцентное (не осознаваемое самим больным). Появляются слабо выраженные симптомы интоксикации: субфебрилитет, утомляемость, слабость, потливость, вегетативные расстройства, раздражительность

17 Другие локальные жалобы: кашель, мокрота, кровохарканье – встречаются достаточно редко. Одышка не характерна. Изменения в анализах крови незначительны или могут вовсе отсутствовать. При наличии свежих экссудативных очагов отмечается небольшой лейкоцитоз (9 – 10 тыс.), сдвиг влево до 5 – 7 % ускорение СОЭ до 20 – 25 мм/час, иногда лимфопения и моноцитоз. МБТ в мокроте обнаруживаются редко – лишь у 5 % больных.

23 Лечение очагового туберкулеза чаще амбулаторное, в течении не менее 6 месяцев, 3 – 4 противотуберкулезными препаратами. Исход чаще благоприятный – рассасывание части очагов. При прогрессировании возможен переход в инфильтративную форму, кавернозную

24 ИНФИЛЬТРАТИВНЫЙ ТУБЕРКУЛЕЗ ЛЕГКИХ

25 Инфильтративный туберкулез - наиболее частая вторичная форма туберкулеза, для которой характерно наличие инфильтрата размером более 1 см, состоящего из казеоза и окружающей его зоны перифокального воспаления. Это перифокальное воспаление может быть разным: Преимущественно экссудативным или продуктивным, иногда при ареактивном состоянии – альтеративным.

26 Экссудативные процессы более склонны к распаду, т.к. высока активность протеолитических ферментов в экссудате, но в то же время при адекватном лечении они быстрее рассасываются. Продуктивные процессы, с большим количеством клеток и малым количеством экссудата в зоне перифокального воспаления, - реже дают распад, однако плохо рассасываются, чаще инкапсулируются.

27 Инфильтративный туберкулез чаще развивается в 1-м, 2-м и 6-м сегментах легких. В зависимости от типа перифокального воспаления, протяженности и локализации различают 5 типов туберкулезных инфильтратов: бронхо – лобулярный – поражение в пределах 1 дольки легкого. Представляет собой гомогенную или негомогенную тень размером не более 2 см, состоящую из нескольких слившихся очагов, иногда с распадом.

28 округлый – округлое или овальное затенение размерами чаще от 2 до 4 см, средней интенсивности, с довольно четкими контурами, гомогенной структуры. Распад отмечается редко. Тип тканевой реакции преимущественно продуктивный. Облаковидный – инфильтрат неправильной формы, негомогенной структуры, низкой интенсивности, с нечеткими контурами и часто с полостями распада. Тип тканевой реакции здесь преимущественно экссудативный.

29 Перисциссурит – инфильтрат чаще в основании верхней доли легкого треугольной формы с чёткой нижней границей по междолевой плевре и нечёткой верхней границей. Структура негомогенная, часто с полостями распада. Тип реакции экссудативный. Лобит – поражение всей доли легкого, чаще верхней доли справа. Инфильтрат имеет негомогенную структуру с наличием полостей распада, нижняя граница чёткая за счёт плевры. Преобладает экссудативный тип реакции воспаления

30 Округлые инфильтраты (Рис a) Облаковидный инфильтрат (Рис b) Перисциссурит(Рис a) Лобит(Рис a)

40 Клиническая картина инфильтративного туберкулеза может быть выражена различно в зависимости от типа тканевой реакции и массивности поражения. При округлых инфильтратах выраженных симптомов интоксикации нет, начало заболевания чаще незаметное, физикальные данные не информативны. Такие процессы чаще выявляются при флюорографическом обследовании и требуют дифференциальной диагностики с раком легкого.

41 При инфильтратах с преимущественно экссудативным типом реакции воспаления (облако видный, перисциссурит, любит) отмечается острое или подострое начало заболевания, пневмониеподобное течение. Появляются симптомы интоксикации и локальные жалобы. Выявляются такие больные чаще по обращаемости. Физикальные данные определяют притупление перкуторного звука, измененное дыхание, сухие и влажные хрипы. В гемограмме – признаки воспаления, лимфопения, моноцитоз. В мокроте у большинства больных обнаруживаются МБТ.

42 Лечение инфильтративного туберкулеза проводится в течение 8 – 10 месяцев, 4-мя противотуберкулезными препаратами. После 6 – 7 месяцев химиотерапии при сохранении полости обязательна консультация хирурга. Исходы инфильтративного туберкулеза могут быть благоприятными и неблагоприятными. Благоприятный исход - переход в фиброзно-очаговую форму с закрытием полостей распада (полное рассасывание отмечается крайне редко), цирротическое сморщивание доли (после любита или перисциссурита) или переход из округлого инфильтрата в туберкулему. При сохранении полости распада возможен переход в кавернозную и затем в фиброзно-кавернозную форму туберкулеза.

44 Казеозная пневмония вторичная форма туберкулеза, для которой характерно: наличие туберкулезной пневмонии с преобладанием экссудативного и альтеративного специфического воспаления с выраженной газификацией в легких, Острого прогрессирующего течения с ранним распадом легочной ткани и формированием пневмониогенных каверн

46 Локальные жалобы также выражены: кашель с мокротой, часто кровохарканье, одышка, боли в грудной клетке. Физикально отмечается зона обширного укорочения перкуторного звука, бронхиальное дыхание с разнокалиберными влажными хрипами. В анализах крови – признаки воспаления, лимфопения, моноцитоз, может быть анемия. В мокроте большое количество МБТ. Реакция Манту слабо положительная или отрицательная как проявление анергии.

47 Комплексное цитохимическое, иммунологическое иcследование лимфоцитов и макрофагов у больных казеозной пневмонией позволило установить, что для этих клеток на фоне бурного размножения МБТ, характерны структурные нарушения генетического аппарата

48 Одновременно циркулирующие в крови фрагменты микобактериальной ДНК в ряде случае интегрируются с ДНК патологически измененных иммунокомпетентных клеток, способствуя появлению функционально неполноценных мутантных клеток, что в конечном итоге морфологически проявляется дистрофией и цитолизом

49 Рентгенологическая картина казеозной пневмонии массивная интенсивная, нередко двусторонняя инфильтрация с множественными крупными полостями распада и бронхогенными очагами. Лечение казеозной пневмонии длительное: 10 – 12 месяцев, 4 – 5 препаратами; после 6 – 8 месяцев химиотерапии применяется хирургическое лечение для удаления разрушенных участков легкого.

57 Туберкулема–форма вторичного туберкулеза, объединяющая разнообразные по генезу инкапсулированные изолированные казеозные фокусы величиной более 1,0 см в диаметре, ограниченные фиброзной капсулой с хроническим торпидным течением. Туберкулемы формируются у лиц молодого возраста с высокой общей резистентностью и выраженным противотуберкулезным иммунитетом.

58 Отграничение казеоза у них происходит за счет грануляционного слоя, состоящего из эпителиоидных и единичных гигантских клеток и соединительного слоя, образующего фиброзную капсулу. Проявлением высокой общей реактивности организма является высокая и гиперергическая чувствительность к туберкулину по реакции Манту.

59 Различают 3 вида туберкулем: 1. Казеомы (90% всех туберкулем). Казеоз составляет основную массу этих образований А) гомогенные казеомы чаще образуются из округлых инфильтратов. Казеоз в них представляет собой однородную массу Б) конгломератные казеомы образуются в результате слияния нескольких казеозных очагов и формирования общей фиброзной капсулы. Имеют неправильную форму. В) слоистые казеомы возникают вследствие оппозиционного роста очага или первоначальной мелкой туберкулемы. В них слой казеоза чередуется со слоями коллагеновых волокон.

60 2. Псевдотуберкулема возникает из кавернозной формы туберкулеза при блокировании дренирующего её бронха. Каверна заполняется казеозно-некротическими массами. 3. Инфильтративно-пневмонические туберкулемы содержат мало казеоза, преимущественно участки продуктивного воспаления.

61 Туберкулемы могут быть одиночными и множественными. По размерам различают 1. мелкие (до 2 см), 2. средние (2 – 4 см), 3. крупные ( более 4 см) туберкулемы. Туберкулемы чаще всего локализуются в 1, 2 и 6 сегментах легких, субплеврально.

63 Клиническая картина зависит от состояния активности туберкулемы. У большинства больных туберкулемы ничем себя не проявляют и выявляются при флюорографическом обследовании. При обострении туберкулемы появляются умеренные симптомы интоксикации, кашель с мокротой, боли в грудной клетке, иногда кровохарканье. Физикальные данные скудные. В анализах крови – умеренные признаки воспаления, в мокроте МБТ (+) при наличии распада в туберкулеме.

64 Рентгенологическая картина туберкулемы округлая или неправильной формы тень с четкими контурами средней или высокой интенсивности. Структура может быть гомогенной или негомогенной за счёт распада, разной плотности казеозных масс или включений извести. В окружающей ткани определяются: очаги, реакция плевры, фиброз.

68 Туберкулема верхней доли левого легкого в фазе распада и обсеменения. в центре (стрелка): а - обзорная рентгенограмма; б - КТ

72 Различают 3 вида течения туберкулем Стабильное в течение многих лет. Прогрессирующее течение проявляется либо в виде увеличения туберкулемы в размерах, либо в появлении распада Регрессирующее течение проявляется в уменьшении её в размерах, иногда вплоть до очага, фрагментации на отдельные очаги или редко через опорожнение казеозных масс с последующим закрытием полости в рубец.

73 Варианты прогрессирования туберкулемы: 1) увеличение размеров туберкулемы за счет развития перифокального воспаления; 2) кавернизация – высвобождение из полости туберкулемы казеозных масс, через дренирующий бронх.

74 Лечение при впервые выявленных туберкулемах начинается с химиотерапии в течении 4 – 6 месяцев. Консервативная терапия приводит к ликвидации симптомов интоксикации, исчезновению бактериовыделения и лишь незначительному уменьшению туберкулемы в размерах. Далее необходимо направлять больных на хирургическое лечение.

75 В пользу преимущественно хирургического подхода к туберкулёмам диаметром более 2 см свидетельствуют и анатомические предпосылки для низкой эффективности химиотерапии: отсутствие сосудов в казеозно- некротических массах; слабая диффузия антибактериальных препаратов и инактивация некоторых из них в кислой среде казеоза; отсутствие бронхиального дренажа.

76 Показания для операции крупные размеры туберкулемнестабильное течение сомнения в туберкулезной природе фокуса

Очаг туберкулезной инфекции - понятие, которое
включает место основного пребывания
бактериовыделителя и его окружение
Ограничен очаг пределами пространства и
времени, в которых возможна передача
инфекции другим людям

Факторы, позволяющие оценить опасность очага туберкулезной
инфекции:
• локализация туберкулезного процесса (наибольшую
опасность представляет поражение легких)
• массивность бактериовыделения и лекарственная
устойчивость МБТ
• наличие в очаге детей, подростков, беременных и других лиц
с повышенной восприимчивостью к туберкулезной инфекции
• характер жилища и его санитарно-коммунальное
благоустройство
• социальный статус, общая культура, санитарная грамотность
больного и окружающих его людей

4. Классификация очагов

I группа - очаги, сформированные больными туберкулезом органов дыхания,
выделяющими микобактерии туберкулеза (МБТ).
В этих очагах сочетаются все или большая часть неблагоприятных факторов:
• проживают дети и подростки
• грубые нарушения больным противоэпидемического режима
• тяжелые бытовые условия
Среди них необходимо выделять "территориальные" очаги туберкулеза
II группа - очаги, в которых проживают больные туберкулезом органов
дыхания, выделяющие МБТ, но проживающие в отдельных квартирах без
детей и подростков, где больной соблюдает санитарно-гигиенический режим.
Это социально благополучные очаги

III группа - очаги, где проживают больные
активным туберкулезом органов дыхания без установленного при
взятии на учет выделения МБТ, но проживающие с детьми и
подростками
IV группа формируется из очагов, в которых у больных
активным туберкулезом органов дыхания установлено прекращение
выделения МБТ в результате лечения (условные бактериовыделители),
проживающие без детей и подростков
К этой же группе относят очаги, где больной, выделяющий МБТ, выбыл
(умер). Это контрольная группа очагов.
V группу составляют очаги зоонозного происхождения

6. Не позднее первых 3 дней после выявления ОТИ его должны посетить участковый врач-фтизиатр и медицинская сестра

Противоэпидемическую работу в очаге туберкулезной инфекции
диспансер проводит совместно со специалистами санэпиднадзора из
Центра гигиены и эпидемиологии
Целями этой работы являются предупреждение инфицирования и
заболевания туберкулезом других людей, а также повышение
санитарной грамотности и гигиенической культуры больного и
контактирующих с ним лиц
Не позднее первых 3 дней после выявления ОТИ его должны
посетить участковый врач-фтизиатр и медицинская сестра
противотуберкулезного диспансера, эпидемиолог территориального
центра гигиены и эпидемиологии.

7. РЕГИСТРАЦИЯ И УЧЕТ ОЧАГОВ ТУБЕРКУЛЕЗА

РЕГИСТРАЦИЯ И УЧЕТ ОЧАГОВ ТУБЕРКУЛЕЗА
• форма N 089/у-00. Диагноз туберкулеза устанавливается только
врачом-фтизиатром
• "Экстренное извещение" (ф. 058/у)
• "Журнал учета инфекционных заболеваний" (ф. N 060/у), домовую
картотеку, картотеку организаций
• "Карта эпидемиологического обследования и наблюдения
за очагом туберкулеза"

8. В обязанности фтизиатрической службы по работе в очагах входят:

В обязанности фтизиатрической службы по работе
в очагах входят:
• госпитализация и лечение больного
• изоляция больного в пределах очага, если он не госпитализирован,
и изоляция детей
• обследование контактных лиц и наблюдение за ними
• ревакцинация БЦЖ неинфицированных контактных лиц,
химиопрофилактика, превентивное лечение
• организация текущей дезинфекции, обучение больного и
контактных лиц гигиеническим правилам и методам дезинфекции
• оформление заявки для заключительной дезинфекции
• определение условий снятия очага с эпидемического учета
• ведение карты наблюдения за очагом

9. Обязанности санэпиднадзора по работе в очагах туберкулеза :

• первичное обследование очага, определение его
границ и разработка плана оздоровления (совместно с
фтизиатром);
• помощь фтизиатру и контроль за проведением в очаге
противоэпидемических мероприятий;
• ведение документации по обследованию и
наблюдению за очагом;
• оценка эффективности работы в очаге и обсуждение с
фтизиатрами результатов этой работы.

Первичное обследование контактных лиц проводится в
течение 14 дней с момента выявления больного.
Обследование включает:
• осмотр фтизиатра
• флюорографическое обследование органов грудной
клетки
• туберкулиновые пробы
• клинические анализы крови, мочи
• исследование мокроты, отделяемого из свищей и
другого диагностического материала на МБТ

Сведения о контактных по туберкулезу лицах
диспансер передает в поликлинику, здравпункт
или медсанчасть по месту их работы или учебы
Детям, подросткам и взрослым, находящимся в
контакте с бактериовыделителями, проводят
профилактическое лечение

12. Дезинфекционные мероприятия в очаге туберкулезной инфекции

Наиболее губительно действуют на микобактерии
ультрафиолетовое облучение и хлорсодержащие
дезинфицирующие средства

13. Дезинфекция в ОТИ

Дезинфекцию в очаге туберкулеза подразделяют на текущую и
заключительную
Текущую дезинфекцию организует диспансер, а осуществляют
больной и члены его семьи.
Текущая дезинфекция включает повседневную уборку
помещения, проветривание, обеззараживание посуды и
остатков пищи, предметов личного пользования, дезинфекцию
биологического материала
Заключительную дезинфекцию после госпитализации больного,
снятия его с учета как бактериовыделителя или после смерти
выполняет департамент санэпиднадзора

Принято считать, что больной туберкулезом после эффективного
основного курса лечения, но не ранее чем через 12 мес после
прекращения бактериовыделения, не представляет эпидемической
опасности
Наблюдение за контактными лицами осуществляют в течение всего
срока выделения больным МБТ. После излечения (или выезда)
больного и снятия его с учета как бактериовыделителя ранее
сформировавшийся очаг туберкулезной инфекции контролируется в
течение 1 года. В случае летального исхода наблюдение за очагом
продолжают еще 2 года

Отсутствие выделения микобактерий подтверждается:
a)
2 последовательными отрицательными бактериоскопическими и
культуральными исследованиями с промежутком 2-3 мес
b) рентгенотомографические данные о закрытии полости распада

Презентация на тему: " Очаг туберкулезной инфекции ( Очаг туберкулезной инфекции (эпидемический очаг туберкулеза) - это место пребывания источника микобактерий туберкулеза," — Транскрипт:

2 Очаг туберкулезной инфекции ( Очаг туберкулезной инфекции (эпидемический очаг туберкулеза) - это место пребывания источника микобактерий туберкулеза, как правило бактерии- выделителя вместе с окружающими его людьми и обстановкой в тех пределах пространства и времени, в которых возможно возникновение новых заражений и заболеваний.

3 Контакт (контактное лицо)- любое лицо, которое имело контакт с индексным (болеющим туберкулезом) пациентом. Контакт может быть: интенсивным или случайным, интенсивным или случайным, легко определимым или неясным. легко определимым или неясным. Тесный контакт, например проживание или работа в одном пространстве, обычно легко выявляется и определяется в количественной форме, в то время как случайный контакт, например в общественном транспорте или в общественных местах, может оказаться неидентифицируемым.

4 Все контакты с индексным пациентом по приоритетности можно разделить на 3 категории или круга: 1 круг контактов: Домашний контакт Домашний контакт (или тесный бытовой контакт) включает контактных лиц в домохозяйстве (очаге), которые проживают вместе с индексным пациентом, ведут общее хозяйство, пользуются одним закрытым пространством для жилья (случая (например, члены семьи, сожители или приходящие наемные работники).

5 Тесный не бытовой контакт включает контактных лиц извне семейного окружения, которые не являются членами домохозяйства, но которые пользовались общим замкнутым пространством с общим замкнутым пространством с индексным пациентом. индексным пациентом. Пороговым значением для данной Пороговым значением для данной категории контактов является категории контактов является нахождение вместе с индексным нахождение вместе с индексным пациентом в одном помещении (комнате, классе, палате) не менее 40 часов и/или в тесном (узком) пространстве (например, в салоне автомобиля) в течение (например, в салоне автомобиля) в течение не менее 8 часов. В детских коллективах, где выявлен индексный пациент, в I круг входит обслуживающий персонал.

6 II круг контактов: Данный круг включает случайные контакты, в частности гостей, знакомых, родственников, соседей, коллег по работе, которые находились в контакте с индексным пациентом, а также членов коллектива и групп людей, с которыми он общается постоянно, периодически или временно в закрытом помещении (менее 8 часов для случая с положительным результатом микроскопии мокроты или менее 40 часов для пациента с положительными результатами культурального исследования).

7 III круг контактов: Данный круг включает спорадические контакты в обществе, в частности людей, которые могут иметь случайные контакты с источником инфекции (в местах свободного провождения времени и других местах общего пользования). Сюда же относятся все сотрудники подразделения предприятия, где работал индексный пациент или жители небольшого населенного пункта (деревни, поселка), где он проживал в случае, если все эти люди тесно общались между собой.

8 Все очаги туберкулезной инфекции следует разделить на 4 группы: 1 группа- очаги с наибольшим риском заражения туберкулезом 2 группа- очаги с меньшим риском заражения туберкулезом 3 группа- очаги с минимальным риском заражения туберкулезом 4 группа- очаги потенциальным риском заражения туберкулезом

9 К первой группе очагов с наибольшим риском заражения относят очаги, сформированные индексными пациентами с туберкулезом органов дыхания, у которых установлено выделение микобактерий туберкулеза методом бактериископии, МБТ с множественной (широкой) лекарственной устойчивостью к ПТЛС, а также пациентами с ВИЧ- ассоциированным туберкулезом и детьми. К этой же группе очагов относится жилище, где проживал пациент, умерший от нераспознанного при жизни туберкулеза.

10 Во вторую группу очагов с меньшим риском заражения включают очаги, в которых проживают пациенты с туберкулезом органов дыхания, выделяющие МБТ, выявленные только методами посева и/или молекулярно- генетическими методами. Пациенты проживают в отдельных квартирах без детей, где пациент соблюдает санитарно- гигиенический режим. Это социально благополучные очаги.

11 К третьей группе относят очаги с минимальным риском заражения, где проживают пациенты с активным туберкулезом органов дыхания без установленного выделения МБТ при взятии на учет, но проживающие с детьми. Четвертая группа формируется очагами, в которых у пациентов с активным туберкулезом органов дыхания установлено прекращение выделения МБТ в результате лечения (условные бактериивыделители), проживающие без детей и не имеющие отягощающих факторов.

12 Расследование контактов Расследование контактов - это систематический процесс, направленный на выявление ранее недиагностированных случаев туберкулеза среди лиц, контактировавших с пациентом, а также выявление лиц с латентной туберкулезной инфекцией. ! Расследованию подлежат все три круга контактов. Особенно важно исследовать детей в возрасте до 5 лет, так как в этой возрастной группе находят большинство инфицированных и больных детей. Расследование контактов включает два компонента: выявление приоритизация

13 Приоритет дается контактам: Имеющим клинические симптомы ТБ; Имеющим клинические симптомы ТБ; Детям, в особенности - в возрасте до 5 лет, в связи с их высокой восприимчивость к инфекции и возможном развитии тяжелых форм ТБ; Детям, в особенности - в возрасте до 5 лет, в связи с их высокой восприимчивость к инфекции и возможном развитии тяжелых форм ТБ; С наличием ВИЧ-инфекции и/или иммуносупрессией; С наличием ВИЧ-инфекции и/или иммуносупрессией; Из очагов МЛУ/ШЛУ-ТБ; Из очагов МЛУ/ШЛУ-ТБ; Из очагов I группы при наличии положительного результата микроскопии мокроты у индексного пациента. Из очагов I группы при наличии положительного результата микроскопии мокроты у индексного пациента.

14 Ответственным за организацию расследования контактов является врач-фтизиатр (или другой специалист организации здравоохранения, назначенный главным врачом). Для выявления и приоритизации контактов необходимо: 1) посетить очаг туберкулезной инфекции (в течение 3-х дней от момента выявления индексного пациента); 2) провести собеседование с контактными лицами с целью предварительной оценки риска наличия или развития туберкулеза (ТБ) и отбора лиц для последующей клинической оценки (в течение дней от момента выявления индексного пациента с ТБ). В процессе собеседования необходимо получить максимально подобную информацию о лицах, с которыми индексный пациент контактировал в течение последних трех месяцев до момента установления диагноза.

16 Эпидочаги берутся на учет с момента регистрации выявленного бактериивыделителя. При наличии в очаге детей- срок наблюдения после смерти источника необходимо удлинить до 5 лет.

17 Дети и взрослые контакты наблюдаются диспансером (туб кабинетом) в течение всего срока контакта с бактериивыделителем, а в случае смерти источника взрослые наблюдаются еще 1 год, а дети - 5 лет. Дети, находящиеся в контакте с пациентом с активным туберкулезом без бактериивыделения, наблюдаются до его перевода в неактивную группу учета.

18 Очаги в детских, учебных, лечебных учреждениях, на промышленных предприятиях снимаются с учета через 1 год после снятия пациента с учета бактериивыделителей.

19 Пациенты, больные туберкулезом органов дыхания с бактериивыделением, работающие и проживающие в общежитиях и интернатах, коммунальных квартирах (в условиях, не обеспечивающих изоляцию от детей), а также пациенты из очага, в который поступает родильница с новорожденным, подлежат обязательной госпитализации.

21 В целях максимальной изоляции пациента в пределах очага ему по возможности выделяют отдельную комнату. В целях максимальной изоляции пациента в пределах очага ему по возможности выделяют отдельную комнату. С целью разобщения с источником туберкулезной инфекции, проведения контролируемого профилактического лечения и оздоровления, дети направляются в специализированные или общие детские санаторные учреждения (при согласии родителей). С целью разобщения с источником туберкулезной инфекции, проведения контролируемого профилактического лечения и оздоровления, дети направляются в специализированные или общие детские санаторные учреждения (при согласии родителей). В плане оздоровления контактов предусматриваются меры, направленные на повышение естественной сопротивляемости организма к туберкулезу (правильный режим труда и отдыха, занятие физической культурой, лечение сопутствующих заболеваний). В плане оздоровления контактов предусматриваются меры, направленные на повышение естественной сопротивляемости организма к туберкулезу (правильный режим труда и отдыха, занятие физической культурой, лечение сопутствующих заболеваний).

22 После исключения активного туберкулеза у контактных лиц необходимо определить показания для профилактического лечения изониазидом. При наличии положительной реакции на пробу Манту (папула 5 мм и выше) у детей до 14 лет, а также независимо от результатов пробы Манту у всех ВИЧ- положительных лиц рекомендовано назначение профилактического лечения изониазидом в дозировке 10 мг на кг в течение 6 месяцев с периодическим контролем у участкового врача-фтизиатра (1 раз в 10 дней первый месяц, в последующем 1 раз в месяц).

23 В отличие от лечения активного ТБ, профилактическое лечение изониазидом назначается для самостоятельного приема, поэтому мотивация пациента является определяющей. ! Применение Диаскин и/или гамма- интерфероновых тестов позволяют более точно выделить группы пациентов для проведения профилактического лечения изониазидом. При наличии МЛУ-ТБ у индексного пациента изониазид не рекомендуется для профилактического лечения. ! Контакты из очагов МЛУ-ТБ подлежат динамическому наблюдению в течение 2-х лет с целью ранней диагностики симптомов заболевания. ! Контакты из очагов МЛУ-ТБ подлежат динамическому наблюдению в течение 2-х лет с целью ранней диагностики симптомов заболевания.

Похожие презентации

Очаговый, инфильтративный туберкулёз лёгких. Казеозная пневмония. Туберкулёма лёгких. Патогенез, патоморфология, клиника, диагностика и лечение.

Очаговый, инфильтративный туберкулёз лёгких. Казеозная пневмония. Туберкулёма лёгких. Патогенез, патоморфология, клиника, диагностика и лечение.

ТУБЕРКУЛЕЗ - ЧУМА ХХІ ВЕКА Туберкулез – это хроническая бактериальная инфекция,которая, как никак другая вызывает наибольшее число смертей по всему миру.Передается.

ТУБЕРКУЛЕЗ - ЧУМА ХХІ ВЕКА Туберкулез – это хроническая бактериальная инфекция,которая, как никак другая вызывает наибольшее число смертей по всему миру.Передается.

Очаговый туберкулез Инфильтративный туберкулез Казеозная пневмония Туберкулема Л е к ц и я 6.

Очаговый туберкулез Инфильтративный туберкулез Казеозная пневмония Туберкулема Л е к ц и я 6.

ТУБЕРКУЛЕЗ - ЧУМА ХХІ ВЕКА. Возбудитель туберкулеза Возбудителями туберкулёза являются микобактерии кислотоустойчивые бактерии рода Mycobacterium. Всего.

ТУБЕРКУЛЕЗ - ЧУМА ХХІ ВЕКА. Возбудитель туберкулеза Возбудителями туберкулёза являются микобактерии кислотоустойчивые бактерии рода Mycobacterium. Всего.

Характеризуется преобладанием экссудативного типа воспаления со склонностью к быстрому образованию казеозного некроза и деструкции на фоне специфической.

Характеризуется преобладанием экссудативного типа воспаления со склонностью к быстрому образованию казеозного некроза и деструкции на фоне специфической.

Первичная форма туберкулеза органов дыхания 627-гр. ФИС, специальность леч/дело Нурматов Ш.Ш.

Первичная форма туберкулеза органов дыхания 627-гр. ФИС, специальность леч/дело Нурматов Ш.Ш.

Кафедра туберкулеза с курсом ПО Тема: Классификация туберкулеза. Клинико-рентгенологическая характеристика различных форм туберкулеза органов дыхания и.

Кафедра туберкулеза с курсом ПО Тема: Классификация туберкулеза. Клинико-рентгенологическая характеристика различных форм туберкулеза органов дыхания и.

Рентгенодиагностика пневмокониозов Подготовила: студентка 507 группы 2 мед. факультета Бездетная В. С. studentdoctorprofessor.com.ua sdp.net.ua ГУ «Крымский.

Результаты патологоанатомического исследования. Протокол вскрытия 72 от 05.02.10. Умершая – В.,30 лет.

Результаты патологоанатомического исследования. Протокол вскрытия 72 от 05.02.10. Умершая – В.,30 лет.

ФИБРОЗНАЯ ДИСПЛАЗИЯ ТЫЧУК ИРИНА 40 С. ФИБРОЗНАЯ ДИСПЛАЗИЯ (БОЛЕЗНЬ БРАЙЦЕВАЛИХТЕНШТЕЙНА) ОТНОСИТСЯ К ПОРОКАМ РАЗВИТИЯ КОСТИ. ПО МОРФОЛОГИЧЕСКОЙ КАРТИНЕ.

ФИБРОЗНАЯ ДИСПЛАЗИЯ ТЫЧУК ИРИНА 40 С. ФИБРОЗНАЯ ДИСПЛАЗИЯ (БОЛЕЗНЬ БРАЙЦЕВАЛИХТЕНШТЕЙНА) ОТНОСИТСЯ К ПОРОКАМ РАЗВИТИЯ КОСТИ. ПО МОРФОЛОГИЧЕСКОЙ КАРТИНЕ.

Лучевая диагностика периодонтитов.. Периодонтит- это инфекционно-воспалительный процесс в пределах одного зубоальвеолярного сегмента. Острый Серозный.

Лучевая диагностика периодонтитов.. Периодонтит- это инфекционно-воспалительный процесс в пределах одного зубоальвеолярного сегмента. Острый Серозный.

1 Кафедра туберкулеза с курсом ПО Тема: Вторичные формы туберкулезного процесса: патогенез, клиника, диагностика лекция 6 для ординаторов всех специальностей.

1 Кафедра туберкулеза с курсом ПО Тема: Вторичные формы туберкулезного процесса: патогенез, клиника, диагностика лекция 6 для ординаторов всех специальностей.

Лучевая диагностика туберкулеза органов дыхания Северо-западный Медицинский университет Голимбиевская Т А.

Лучевая диагностика туберкулеза органов дыхания Северо-западный Медицинский университет Голимбиевская Т А.

Что такое Добавочное легкое ?- Добавочное легкое представляет собой крайне редкий порок развития, при котором, наряду с нормально сформировавшимися легкими,

Что такое Добавочное легкое ?- Добавочное легкое представляет собой крайне редкий порок развития, при котором, наряду с нормально сформировавшимися легкими,

ТУБЕРКУЛЕЗ ЛЕГКИХ Лучевая диагностика. Значение лучевой диагностики 1. Флюорография 2. Рентгенография 3. Компьютерная томография 4. ПЭТ (ПЭТ/КТ)

ТУБЕРКУЛЕЗ ЛЕГКИХ Лучевая диагностика. Значение лучевой диагностики 1. Флюорография 2. Рентгенография 3. Компьютерная томография 4. ПЭТ (ПЭТ/КТ)

Пролиферативное воспаление

Кафедра фтизиопульмонологии Выполнила: Мырзакулова Мадина Факультет Общая медицина 4 курс Проверила: Белова Е. С 2017 г Первичный туберкулезный комплекс.

Кафедра фтизиопульмонологии Выполнила: Мырзакулова Мадина Факультет Общая медицина 4 курс Проверила: Белова Е. С 2017 г Первичный туберкулезный комплекс.

Атипичные пневмонии. Европейским обществом пульмонологов выделяют следующие четыре вида пневмонии : 1. Приобретенная; 2. Вторичная (больничная, нозокомиальная);

Атипичные пневмонии. Европейским обществом пульмонологов выделяют следующие четыре вида пневмонии : 1. Приобретенная; 2. Вторичная (больничная, нозокомиальная);

Подбираем похожую презентацию.


Что такое Добавочное легкое ?- Добавочное легкое представляет собой крайне редкий порок развития, при котором, наряду с нормально сформировавшимися легкими,

Читайте также: