Октенисепт лечение стрептококка а

Обновлено: 19.04.2024

Дезинфекция кожи и слизистых

Наше преимущество:

Широкий антимикробный спектр действия
Быстрое наступление действия, через 1 минуту
Хорошо переносится кожей и слизистой
Возможность применения у грудных и недоношенных детей
Безболезненная аппликация
Бесцветный

Области применения

Антисептическая обработка травматических, острых, хронических и хирургических ран, а также ожогов

Перед диагностическими и оперативными вмешательствами в педиатрической, хирургической и акушерско-гинекологической практике, в проктологии, травматологии, дерматовенерологии, отоларингологии, стоматологии. Для обработки раневых и ожоговых поверхностей. Для профилактики микозов стоп и межпальцевых микозов.

Для антимикробного мытья тела пациентов, зараженных MRSA

Указания по применению

При промывании ран следить за тем, чтобы препарат легко попадал на рану без усилий
При промывании глубоких ран следить за тем, чтобы всегда был дренаж для стока
Не применять Октенисепт ® для промывания брюшной полости (напр., во время операции), мочевого пузыря, на барабанной перепонке
Не глотать. Не допускать попадания большого количества Октенисепта ® в кровь (например, случайное попадание при инъекциях)
Не смешивать Октенисепт ® с другими препаратами
Не применять Октенисепт ® с антибиотиками на основе PVP-йода на прилегающих поверхностях кожи, так как это может привести к сильным изменениям цвета кожи от коричневого до фиолетового.
Повязки можно накладывать только после полного высыхания Октенисепта ®
Во время применения препарата редко может возникать чувство жжения, которое быстро проходит
Октенисепт ® можно нагревать до температуры тела

Методы применения

Обрабатываемые участки кожи и слизистой должны быть равномерно и основательно увлажнены антисептиком.

Тампонный метод: в асептических условиях обрабатываемые поверхности кожи и слизистой необходимо протирать тампоном, смоченным препаратом. Этому методу надо отдать предпочтение при обработке слизистой, исходя из анатомических и психологических причин.
Метод распыления: в отдельных случаях и по решению врача Октенисепт ® можно наносить методом распыления на легко доступные участки кожи и слизистой. Следить за равномерным распылением препарата.
Промывания: Октенисепт ® может применяться для полоскания рта, в гинекологии.

Антимикробная активность

Подавляет бактерии, включая хламидии и микоплазму, грибы и дрожжи, простейшие (трихомонады), вирусы (Herpes simplex, гепатит В и С, ВИЧ)

Данные препарата

100 г раствора содержат: активные вещества: 0,1 г октенидиндигидрохлорид, 2,0 г феноксиэтанол. Прочие составляющие: (3-амидопропил кокосовой жирной кислоты ) – диметилазанийацетат, глюконат-Д- натрия, глицерол 85 %, хлорид натрия, очищенная вода, гидроксид натрия.

Время экспозиции

вкл. раневые микробы MRSA, кишечная палочка, синегнойная палочка
вкл. хламидии, микоплазма, уреаплазмоз, гарднерелла вагиналис и гонококки

тампонный метод
полоскание

2 мин
1 мин

Особые указания

Не применять Октенисепт ® после истечения срока годности. После вскрытия флакона использовать препарат не более 5 лет, однако не дольше указанного срока годности.
Хранить в местах недоступных для детей

Формы поставки

Флаконы 50 мл (спрей)
Флаконы 250 мл
Флаконы 250 мл (спрей)
Флаконы 1 л

Информация по экологии

Фирма изготавливает свою продукцию по передовым надежным и экономичным технологиям, которые обеспечивают сохранность окружающей среды, при сохранении высокого качества стандартов.

Компания SCHÜLKE & MAYR GMBH сертифицирована в соответствии с DIN EN ISO 9001, DIN EN ISO 14001 и DIN EN ISO 13485 (регистрационный номер: 004567MP23).

Компания обладает одобренной системой управления состоянием окружающей среды в соответствии с предписанием (Регистрационный номер: D-150-00003).

Необходимость в антисептическом препарате может возникнуть как дома или на даче, так и на работе. Также лекарства данного сегмента в больших объемах используются в медицинских учреждениях.

Октенисепт, который производится в Германии, является одним из востребованных, эффективных и проверенных временем медикаментов. В статье рассмотрим варианты применения, особенности хранения и продажи.

Общие сведения

Препарат Октенисепт производится в виде жидкости без цвета и без резкого запаха. Основное предназначение – это местное и наружное применение в различных отраслях медицины. Для удобства потребителей медикамент продается в нескольких вариантах:

растворе бутылках из пластиках объемом 1 л;

растворе во флакончиках 50 мл с встроенным устройством для распыления;

растворе во флаконах 250 мл.

Основные лекарственные вещества представлены октенидиндигидрохлоридом и феноксиэтанолом. Дополнительно в составе присутствуют: глицерол, диметилазанийацетат, гидроксид и хлорид натрия, глюконат-Д-натрия и очищенная вода.

Как действует Октенисепт

Согласно инструкции лекарство обладает антисептическим действием. Губителен для:

грибков рода Кандида;

вируса гепатита B;

вируса простого герпеса и дерматофиты;

Нанесение раствора благоприятно влияет на заживление ран и ожогов. Он не токсичен, не вызывает привыкания, не проникает в систему кровообращения через слизистые оболочки, поверхность кожи или раны.

Сферы применения

Раствор используется в педиатрии, акушерстве и гинекологии, стоматологии, травматологии, хирургии. Назначается для лечения проктологических патологий, венерологических, кожных и ЛОР-заболеваний.

По инструкции Октенисепт предназначен для:

антисептической обработки кожных покровов и слизистых перед диагностикой или оперативным вмешательством, а также после операций;

обработки ссадин и ран, в том числе гнойных;

обработки поверхностных и глубоких ожогов;

нанесения на пролежни, язвы, даже с признаками гангрены;

профилактики грибковых поражений стоп и кожи между пальцами;

терапии и предупреждения воспалительных заболеваний половых путей;

лечения инфекционных заболеваний полости рта.

Состав используется для обработки рук медицинского персонала, а также для профилактики заражения медиков гепатитом и ВИЧ.

Когда нельзя применять Октенисепт, побочные реакции

Медикамент противопоказан при индивидуальной непереносимости. Из нежелательных эффектов – при наружном нанесении способен вызвать непродолжительное чувство жжения, а при полосканиях рта или использовании Октенисепта для горла чувствуется горький привкус.

Как применять Октенисепт

Перед использованием раствора кожу или рану необходимо очистить от гнойных масс или попавшей грязи.

Для обработки используют два тампона, которые смачивают в Октенисепте. Важно покрыть лекарством всю проблемную поверхность. Участки, которые легко доступны можно обрабатывать спреем. Длительность воздействия – минимум 1-2 минуты.

Накладывать повязку можно только после впитывания раствора, примерно через 2 минуты.

Обрабатывать полость рта можно с помощью полосканий. Для этого используют 20 мл лекарства. Повторяют процедуру через 20 секунд. Для обработки горла назначают спрей Октенисепт.

Как правило, препарат для полосканий полости рта используют разведенным кипяченой водой. Пропорция – один к трем.

Для промываний пазух носа – лобных и гайморовых, лекарство разводят в пропорции один к шести. Схему должен назначить лечащий врач.

В профилактических целях стопы и кожу между пальцами на ногах обрабатывают дважды в день – с утра и на ночь. Курс – до двух недель.

Использование в педиатрии и у женщин в положении

У детей может применяться с рождения, в том числе у недоношенных. Часто раствором обрабатывают плохо заживающие пупочные ранки.

Беременность и лактация не являются противопоказаниями. Женщинам можно полоскать горло, использовать для санации родовых путей перед родоразрешением.

При нанесении на соски с целью лечения трещин, следует избегать попадания лекарства с молоком в систему пищеварения ребенка.

Дополнительные рекомендации

Не рекомендуется совместное применение с антисептическими средствами, имеющими в своем составе йод. Запрещается проглатывать жидкость. Избегать попадания в глаза.

При попадании в желудок большого объема необходимо промыть его большим количеством воды и принять абсорбент.

При попадании раствора в глаза, их необходимо промыть водой. На барабанную перепонку препарат не наносят.

Условия хранения

Содержать раствор необходимо в темном месте. Температура окружающего воздуха не должна превышать 25°C. Медикамент в виде раствора годен к использованию пять лет, раствор с распылителем – три года с даты выпуска.

Где купить, цена

Приобрести лекарство можно в безрецептурном порядке. Стоимость зависит от объема и начинается:

1 л раствора – от 1 800 руб.;

флакона 250 мл – от 900 руб.;

флакона 50 мл с распылителем – от 560 руб.

Купить Октенисепт можно не в каждой обычной аптеке, проще и удобнее сделать это через Интернет.

Отзывы

Мнения пациентов о растворе Октенисепт – положительные. Отмечается действенность состава для лечения гайморита, инфекционных болезней горла (фарингита, ларингита, ангины) и для профилактики грибковых поражений стоп.

Некоторые покупатели отмечают эффективность лекарства при кожных проблемах: угревой сыпи, прыщах. Применение у детей не вызывает дискомфорта, помогает при ссадинах, царапинах, ожогах.

Из минусов отмечается высокая цена и отсутствие длинного носика для распыления в горло.

Врачи используют средство для очищения поверхностей перед хирургическими вмешательствами во избежание заражения мест разреза, назначают для санации очагов воспаления во рту. Специалисты отмечают широкий спектр воздействия – на бактерии, вирусы и грибки.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Активные вещества: октенидин дигидрохлорид 0,10 г, феноксиэтанол 2,00 г.

Вспомогательные вещества: кокамидопропилбетаин, натрия D-глюконат, глицерол 85%, натрия хлорид, вода очищенная.

Показания к применению

Обработка кожи и слизистых оболочек перед диагностическими и оперативными мероприятиями в педиатрической, хирургической и акушерско-гинекологической практике, в травматологии, проктологии, дерматовенерологии, отоларингологии, стоматологии.

Для обработки раневых и ожоговых поверхностей.

Для профилактики микозов стоп и межпальцевых микозов.

В детской практике без возрастных ограничений.

Противопоказания

Способ применения и дозы

Обрабатываемый участок поочередно обрабатывают 2 тампонами, обильно смоченными препаратом. Пораженная поверхность должна быть обработана полностью. На легко доступные участки препарат можно наносить путем распыления. Время экспозиции не менее 1-2 минут.

Для полоскания полости рта используется 20 мл препарата, повторное полоскание рекомендуется производить через 20 секунд.

Для профилактики грибковых заболеваний кожу между пальцами ног и стопы обрабатывают препаратом 2 раза в день (утром и вечером). Срок лечения - до 14 дней.

В детской практике без возрастных ограничений.

Условия хранения

При температуре не выше 25°С, в защищенном от света месте, недоступном для детей.

Срок годности

5 лет.
Раствор во флаконах по 50 мл с механическим пульверизатором - 3 года.
Не использовать позже срока, указанного на упаковке.

Особые указания

Описание

Применение у детей

В детской практике без возрастных ограничений.

Фармакодинамика

Активен в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, липофильных вирусов, например, вируса Herpes simplex и вируса гепатита В, а также в отношении дрожжеподобных грибов и дерматофитов.

Побочные действия

Возможно кратковременное жжение в месте применения. При полоскании полости рта возможен горький привкус.

Род бактерий, относящихся к условно патогенной микрофлоре. Носителями различных стрептококков являются практически все люди, включая младенцев. В норме активность микробов подавляет иммунитет. При ослаблении его защиты или получении извне большой заражающей дозы развиваются стрептококковые инфекции: воспалительные заболевания, поражающие слизистые дыхательных путей, ткани внутренних органов, зубы или оболочки мозга. Стрептококки очень устойчивы к факторам внешней среды, способны вырабатывать резистентность к антибактериальным препаратам.

Что такое стрептококки

Род Streptococcus объединяет разнообразные грамположительные микроорганизмы, способные размножаться в анаэробных условиях. Бактерии имеют шаровидную форму, их оболочки чрезвычайно устойчивы к агрессии внешней среды. В высушенных образцах биологических материалов стрептококки сохраняются жизнеспособными более года. Погибают при кипячении, химические дезинфицирующие препараты убивают их в течение 20 минут. По этой причине поверхностного антисептирования часто бывает недостаточно.

Источник распространения стрептококков — носители: зараженные или больные люди. В большой концентрации инфекция содержится на поверхности слизистых оболочек, в жидкостных выделениях: гное, экссудате, слюне. Микробы передаются от человека к человеку воздушно-капельным путем при чихании или кашле. В отличие от вирусов стрептококки разлетаются на относительно небольшое расстояние от источника: в радиусе не более трех метров. Высокая устойчивость бактерий во внешней среде определяет также алиментарный путь заражения: через грязные руки, продукты питания. Стрептококки длительное время сохраняются в молоке, мясных и морепродуктах, которые являются для этой группы инфекций питательную среду.

При размножении в организме человека стрептококки провоцируют интенсивные воспалительные реакции:

микробы группы А чаще поражают слизистые носа, ротовой полости, гортани, бронхов и легких, слухового аппарата, кожи, становятся возбудителями синуситов, тонзиллита, кариеса, ангины, пневмонии, дерматитов, рожи, скарлатины, осложнения ран и ожогов;

стрептококки группы В обычно провоцируют воспаления тканей мочевыделительной системы, суставных структур, соединительной ткани, вызывают цистит, адрекситы, инфекционные нефриты, ревматические процессы, послеродовые осложнения у женщин, эти микробы могут передаваться при половых контактах.

Развитию стрептококковых инфекций способствуют различные системные патологии и повреждения тканей. В том числе: сахарный диабет, злокачественные опухоли, иммунодефицитные, послеоперационные состояния, гиповитаминозы, открытые раны.

Признаки инфицирования

Распространенные симптомы стрептококковых инфекций:

повышение местной или общей температуры тела;

зуд, жжение, сухость в области гортани;

отечность и покраснение миндалин, образование желтого или сероватого налета на слизистых;

заложенность носа с последующими густыми выделениями зеленоватого или желтого цвета;

резкая боль и заложенность слухового прохода, серозные выделения с примесью гноя.

У большинства людей природная высокая склонность к заражению стрептококками. При передаче того или иного вида инфекции воспаляются так называемые входные ворота. Возникают ларингит, фарингит, ангина, отит. При распространении микробов из очагов заражения страдают нижние дыхательные пути, мозг, почки, кишечник и другие органы. К инфекциям вторичной формы можно отнести процессы с включением аутоиммунных механизмов: ревматоидный артрит, стрептококковый васкулит, гломерулонефрит.

Стрептококки — частые провокаторы токсических и некротических осложнений, в том числе тяжелой лихорадки, абсцессов и сепсиса.

Диагностика и лечение стрептококковых инфекций

Специфическая диагностика патогенов требует проведения бактериологического анализа соскобов слизистых, образцов слюны, мочи, мокроты, гнойного отделяемого и других биоматериалов. Кроме того, часто бывает необходимо тестирование крови на антитела к стрептококкам. Лабораторные исследования устанавливают вид возбудителя болезни в течение 20–30 минут.

Кроме этиологических анализов при различных патологиях требуется диагностика общего состояния поражениях органов: обследование у отоларинголога, проведение УЗИ, флюорографии и некоторых других.

Тактику лечения подбирают с учетом выявленных нарушений и устойчивости микробов к медикаментам. Терапию проводят врачи различных профилей: гинекологи, терапевты, пульмонологи, дерматологи. Для подавления активности инфекционной микрофлоры больным назначают курс антибиотиков. Против стрептококков эффективны Азитромицин, Эритромицин,препараты из ряда фторхинолонов: Ципрофлоксацин, Левофлоксацин. Покупать и применять медикаменты важно по назначению врача. Самодеятельность в этом вопросе приводит к развитию суперинфекций. Терапию дополняют также иммуномодулирующими средствами.

Предотвратить развитие стрептококковых заболеваний помогают санитарные меры, закаливание, использование антисептических средств.

Возрастные ограничения 18+

Что подразумевают под острым тонзиллитом? Почему при БГСА-тонзиллите необходима антибактериальная терапия? Какие антибактериальные средства выбрать? Острый тонзиллит (ангина) 1 — заболевание, которое характеризуется острым воспалением одного ил

Что подразумевают под острым тонзиллитом?
Почему при БГСА-тонзиллите необходима антибактериальная терапия?
Какие антибактериальные средства выбрать?

Острый тонзиллит (ангина) 1 — заболевание, которое характеризуется острым воспалением одного или нескольких лимфоидных образований глоточного кольца (чаще небных миндалин) и принадлежит к числу широко распространенных инфекций верхних дыхательных путей.

Наиболее значимым бактериальным возбудителем острого тонзиллита является β-гемолитический стрептококк группы А (Streptococcus pyogenes, БГСА). Реже острый тонзиллит вызывают вирусы, стрептококки групп C и G, Arcanobacterium haemolyticum, Neisseria gonorrhoeae, Corynebacterium diphtheria (дифтерия), анаэробы и спирохеты (ангина Симановского — Плаута — Венсана), крайне редко — микоплазмы и хламидии.

БГСА передается воздушно-капельным путем. Источниками инфекции являются больные и реже бессимптомные носители. Вероятность заражения увеличивается при высокой степени обсемененности и тесном контакте с больным. Вспышки острого БГСА-тонзиллита чаще всего встречаются в организованных коллективах (в детских дошкольных учреждениях, школах, воинских частях и т. д.). Поражаются преимущественно дети в возрасте 5-15 лет, а также лица молодого трудоспособного возраста. Наибольшая заболеваемость отмечается в зимне-весенний период.

Высокая частота заболевания, контагиозность инфекции, большие трудопотери, влекущие за собой экономический ущерб, возможность развития серьезных осложнений — все это свидетельствует о том, что проблема БГСА-тонзиллита по-прежнему стоит достаточно остро как в научном, так и в практическом аспекте.

Клиническая картина. Инкубационный период при остром БГСА- тонзиллите составляет от нескольких часов до 2-4 дней. Для этого заболевания характерны острое начало с повышением температуры до 37,5–39°С, познабливание или озноб, головная боль, общее недомогание, боль в горле, усиливающаяся при глотании; нередки артралгии и миалгии. У детей могут быть тошнота, рвота, боли в животе. Развернутая клиническая картина наблюдается, как правило, на вторые сутки с момента начала заболевания, когда общие симптомы достигают максимальной выраженности. При осмотре выявляется покраснение небных дужек, язычка, задней стенки глотки. Миндалины гиперемированы, отечны, часто с гнойным налетом желтовато-белого цвета. Налет рыхлый, пористый, легко удаляется шпателем с поверхности миндалин без кровоточащего дефекта. У всех больных отмечаются уплотнение, увеличение и болезненность при пальпации шейных лимфатических узлов на уровне угла нижней челюсти (регионарный лимфаденит). В анализах крови — повышенный лейкоцитоз (9-12 10 9 /л), сдвиг лейкоцитарной формулы влево, ускорение СОЭ (иногда до 40-50 мм/ч), появление С-реактивного белка. Длительность периода разгара (без лечения) составляет примерно 5-7 дней. В дальнейшем при отсутствии осложнений основные клинические проявления болезни (лихорадка, симптомы интоксикации, воспалительные изменения в миндалинах) быстро исчезают, нормализуется картина периферической крови. Симптомы регионарного лимфаденита могут сохраняться до 10-12 дней.

Диагноз БГСА-тонзиллита подтверждается микробиологическим исследованием мазка с поверхности миндалин и/или задней стенки глотки. При соблюдении правил техники забора образца чувствительность метода достигает 90 %, а специфичность — 95-99 %. Популярные за рубежом методы экспресс-диагностики А-стрептококкового антигена в мазках из зева дают возможность получить ответ через 15-20 мин. В то же время следует подчеркнуть, что культуральный метод не позволяет дифференцировать активную инфекцию от БГСА-носительства, а современные экспресс-тесты, несмотря на их высокую специфичность (95-100%), характеризуются сравнительно низкой чувствительностью (60-80%), то есть отрицательный результат быстрой диагностики не исключает стрептококковой этиологии заболевания.

Дифференциальная диагностика острого БГСА-тонзиллита, основанная только на клинических признаках, нередко представляет собой достаточно трудную задачу даже для опытных врачей. Однако необходимо отметить, что наличие респираторных симптомов (кашля, ринита, охриплости голоса и др.), а также сопутствующие конъюнктивит, стоматит или диарея указывают на вирусную этиологию острого тонзиллита. В отличие от скарлатины для острого БГСА-тонзиллита не характерны какие-либо виды высыпаний на коже и слизистых. При локализованной дифтерии ротоглотки налет с миндалин снимается с трудом, не растирается на предметном стекле, не растворяется в воде, а медленно оседает на дно сосуда; после удаления налета отмечается кровоточивость подлежащих тканей. Ангинозная форма инфекционного мононуклеоза, как правило, начинается с распространенного поражения лимфатических узлов (шейных, затылочных, подмышечных, абдоминальных, паховых), симптоматика тонзиллита развивается на 3-5-й день болезни, при исследовании периферической крови выявляется лейкоцитоз с преобладанием мононуклеаров (до 60-80%). Ангина Симановского — Плаута — Венсана характеризуется слабо выраженными признаками общей интоксикации и явлениями одностороннего язвенно-некротического тонзиллита, при этом возможно распространение некротического процесса на мягкое и твердое небо, десны, заднюю стенку глотки и гортань.

Поскольку БГСА-тонзиллит по своей сути — самокупирующееся заболевание и может заканчиваться полным выздоровлением (даже при отсутствии лечения) без каких-либо осложнений, у некоторых врачей по-прежнему существуют сомнения в отношении тщательности курации таких больных. Совершенно необоснованно отдается предпочтение местному лечению (полосканиям, ингаляциям и др.) в ущерб системной антибиотикотерапии. Подобный подход ни в коей мере не оправдывает себя и может привести к весьма печальным для больного последствиям.

Лечение. Несмотря на то что БГСА по-прежнему сохраняет практически полную чувствительность к β-лактамным антибиотикам, в последние годы отмечаются определенные проблемы в терапии тонзиллитов, вызванных этим микроорганизмом. По данным разных авторов, частота неудач пенициллинотерапии БГСА-тонзиллитов составляет 25-30%, а в некоторых случаях — даже 38%. Одной из возможных причин этого может быть гидролиз пенициллина специфическими ферментами — β-лактамазами, которые продуцируются микроорганизмами — копатогенами (золотистым стафилококком, гемофильной палочкой и др.), присутствующими в глубоких тканях миндалин, особенно при наличии хронических воспалительных процессов в последних.

Как видно из табл. 1, препараты пенициллинового ряда остаются средствами выбора только при лечении острого БГСА-тонзиллита. На сегодняшний день оптимальным препаратом из группы оральных пенициллинов представляется амоксициллин, который по противострептококковой активности аналогичен ампициллину и феноксиметилпенициллину, но существенно превосходит их по своим фармакокинетическим характеристикам, отличаясь большей биодоступностью (95, 40 и 50 % соответственно) и меньшей степенью связывания с сывороточными белками (17, 22 и 80 %). При сомнительной комплаентности (исполнительности) больного, а также в определенных клинико-эпидемиологических ситуациях показано назначение однократной инъекции бензатин-пенициллина.

Феноксиметилпенициллин целесообразно назначать только детям младшего возраста, учитывая наличие лекарственной формы в виде суспензии, а также несколько большую комплаентность, обеспечиваемую благодаря контролю со стороны родителей, чего нельзя сказать о подростках.

Наряду с пенициллинами несомненного внимания заслуживает представитель оральных цефалоспоринов I поколения цефадроксил, высокая эффективность которого в терапии БГСА-тонзиллитов, а также хорошая переносимость подтверждены в ходе многочисленных клинических исследований.

При непереносимости β-лактамных антибиотиков целесообразно назначать макролиды (спирамицин, азитромицин, рокситромицин, кларитромицин, мидекамицин). Наряду с высокой противострептококковой активностью преимуществами этих препаратов являются способность создавать высокую тканевую концентрацию в очаге инфекции, более короткий (в частности, для азитромицина) курс лечения, хорошая переносимость. Применение эритромицина — первого представителя антибиотиков данного класса — в настоящее время существенно сократилось, особенно в терапевтической практике, поскольку он чаще других макролидов вызывает нежелательные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта, обусловленные стимулирующим действием эритромицина на моторику желудка и кишечника.

Антибиотики-линкозамины (линкомицин, клиндамицин) назначают при БГСА-тонзиллите только при непереносимости как b-лактамов, так и макролидов. Широко применять эти препараты при данной нозологической форме не рекомендуется. Известно, что при частом применении оральных пенициллинов чувствительность к ним со стороны зеленящих стрептококков, локализующихся в ротовой полости, существенно снижается. Поэтому у данной категории пациентов, среди которых немало больных с ревматическими пороками сердца, линкозамины рассматриваются как препараты первого ряда для профилактики инфекционного эндокардита при выполнении различных стоматологических манипуляций.

При наличии хронического рецидивирующего БГСА-тонзиллита вероятность колонизации очага инфекции микроорганизмами, продуцирующими b-лактамазы, достаточно высока. В этом случае целесообразно проведение курса лечения ингибитор-защищенными пенициллинами (амоксициллин/клавуланат) или оральными цефалоспоринами II поколения (цефуроксим — аксетил), а при непереносимости b-лактамных антибиотиков — линкозаминами (табл. 2). Указанные антибиотики рассматриваются также как препараты второго ряда для случаев, когда пенициллинотерапия острого БГСА-тонзиллита оказывается безуспешной (что чаще встречается при использовании феноксиметилпенициллина). Универсальной же схемы, обеспечивающей 100%-ную элиминацию БГСА из носоглотки, в мировой клинической практике не сууществует.

Необходимо отметить, что применение тетрациклинов, сульфаниламидов, ко-тримоксазола и хлорамфеникола при БГСА-инфекции глотки в настоящее время не оправдано по причине высокой частоты резистентности и, следовательно, низких показателей эффективности терапии.

Таким образом, в современных условиях вопросы своевременной и качественной диагностики и рациональной антибиотикотерапии БГСА-тонзиллита сохраняют свою актуальность. Появившиеся в последние годы новые антибактериальные средства существенно расширили возможности антимикробной терапии БГСА-тонзиллита, но полностью данную проблему не решили. В связи с этим многие исследователи возлагают большие надежды на создание вакцины, содержащей эпитопы М-протеинов ревматогенных БГСА- штаммов, не вступающих в перекрестную реакцию с тканевыми антигенами человеческого организма. Такая вакцина, в частности в рамках первичной профилактики ОРЛ, очень необходима в первую очередь лицам с генетическими маркерами, указывающими на предрасположенность к заболеванию.

Назначение антибиотиков при катаральной ангине и неосложненных формах хронического тонзиллита не всегда оправданно, тем более без четкого представления о возбудителе.

На этих стадиях заболевания, еще не отягощенных суперинфекцией, альтернативным лечением может стать гомеопатия. Это регулирующая терапия, воздействующая на процессы саморегуляции с помощью лекарств, подобранных индивидуально с учетом реакции больного. С позиций классической гомеопатии ангина и хронический тонзиллит являются не локальными заболеваниями, а частным проявлениями конституционной слабости и наследственной предрасположенности.

1 В зарубежной литературе широко используются взаимозаменяемые термины "тонзиллофарингит" и "фарингит".

Читайте также: