Онихомикоз можно ли в бассейн

Обновлено: 22.04.2024

Опасен ли грибок?

ЧТО ТАКОЕ ГРИБОК?

Грибковые заболевания кожи и ногтей относятся к группе инфекционных заболеваний человека, которые вызываются болезнетворными грибами. Грибковые инфекции (микозы) бывают разные. Есть очень тяжелые формы инфекций, с высокой смертностью. Однако ими страдают не так много людей. Микоз ногтей — не из их числа и умереть непосредственно от него невозможно. Но грибковое поражение кожи и ногтей – одно из наиболее распространенных грибковых заболеваний. Это – заразное заболевание, передающееся от человека к человеку.

КАК ВЫГЛЯДИТ ГРИБОК НА НОГТЯХ?

Многие люди не обращают внимания на изменения ногтевых пластинок, очень часто считая эти изменения следствием травмы или возрастных особенностей. Грибковые заболевания ногтей имеют много разных проявлений. Но как правило, изменения ногтей при грибковом заболевании имеют три основных проявления: изменения цвета ногтевой пластинки, ее утолщение, крошение или разрушение.

ГРИБОК ИЛИ НЕ ГРИБОК?

Итак, Вы можете отметить какие-то изменения кожи или ногтевых пластинок. Остается решить вопрос – грибок это или не грибок.
Известно очень много негрибковых заболеваний кожи и ногтей – несколько сотен наименований. Однако, согласно статистике, каждое второе заболевание ногтей является грибковым. То есть, если у Вас изменены ногти, шанс иметь ногтевой грибок составляет 50% независимо от любых проявлений и факторов. А как же заболевания кожи стоп? Они подчиняются тем же законам вероятности. То есть, и большинство поражений кожи стоп – грибковые. Помните, неизлеченный грибок на коже стоп рано или поздно перейдет в грибок ногтей. А от ногтевого грибка уже так просто не избавиться. Не обманывайте себя. Если Вы подозреваете у себя заболевание кожи или ногтей, обращайтесь к микологу!
Несмотря на то, что большинство изменений ногтей на поверку оказывается грибком, следует учитывать и другую природу этих изменений. Здесь нужно выделить, прежде всего, хроническую травму ногтей. Изменения ногтей могут возникнуть при некоторых общих болезнях кожи, внутренних инфекционных заболеваниях, поражениях нервной, эндокринной, сердечно-сосудистой систем, различного рода интоксикациях, а также дистрофии. Наконец, изменения ногтей могут быть врожденными. Эти изменения ногтей внешне схожи с грибковым поражением, но таковым не являются. Лечение противогрибковыми препаратами при негрибковых заболеваниях ногтей, конечно, не принесет успеха. Эта еще одна причина обратиться к микологу, а не пробовать лечиться самостоятельно при каких-либо изменениях ногтей.

МОЖНО ЛИ САМОМУ РАСПОЗНАТЬ НОГТЕВОЙ ГРИБОК?

Нет, нельзя! И ни один профессиональный врач, каким бы опытом он не обладал, не возьмется за лечение грибкового заболевания без подтверждения диагноза в лаборатории, даже при самых типичных признаках грибка на ногах. Лабораторное подтверждение — это необходимое условие для любого грибкового заболевания. Говоря проще, если в лаборатории найдут грибок во взятой на анализ кожной чешуйке или кусочке ногтя, то это – грибковое заболевание.

ДИЛЕММА: ЛЕЧИТЬ ИЛИ НЕ ЛЕЧИТЬ ГРИБОК?

Почему некоторые даже не знают, что такое грибок ногтей, а другие не могут вылечить заболевание несколько лет? Что делать, чтобы не заразиться, и как поступить, если изменение ногтей все же произошло? Врач-дерматовенеролог Светлана Якубовская обо всем подробнее.

Светлана Якубовская,
врач-дерматовенеролог Городского клинического кожно-венерологического диспансера (Минск)

Грибок ногтей чаще появляется на ногах

Грибок ногтей — заболевание, которое связано с поражением ногтевой пластины и ногтевого ложа. Болезнь вызывается такими микроорганизмами, как грибы. В большинстве случаев возбудители — дерматофиты (около 70%), затем кандида (20%) и недерматофитные грибы (плесневые, около 10%). Последние более часто диагностируются у людей, живущих в тропическом или влажном климате.

Риск увеличивается с возрастом, когда развиваются нарушения кровообращения. Важно учитывать также, что ноги менее защищены. Иногда мы ходим босиком по общественной раздевалке или носим чужие тапочки.

Заразиться можно, даже надев чужие тапки в гостях

Врач объясняет: сходив в общественную баню, сауну или бассейн, легко заразиться грибком ногтей. В этих местах влажная среда — любимое пространство инфекционного заболевания.

Подцепить неприятный недуг можно и в гостях, просто надев чужие тапки. Особенно летом, когда мы не носим носков и колгот.

— Некоторые пациенты приходят на прием и говорят, что меряли обувь в магазине, а после этого, мол, начала чесаться стопа. Потом через месяц изменился ноготь.

Врач говорит, что для развития заболевания должны быть предрасполагающие факторы. Большую роль в этом вопросе играет возраст. Чем старше человек, тем выше вероятность заражения. У пожилых пациентов грибок диагностируется намного чаще.

При сопутствующих заболеваниях (например, сахарном диабете, варикозной болезни, снижении иммунитета) грибок также выявляется нередко. Причиной может быть даже травма ногтей или их изменение из-за ониходистрофии (благоприятная среда для попадания грибковой инфекции).

В таком случае возбудителю легче попасть на ноготь и развить заболевание. Если сопутствующих факторов нет, то можно жить в одной квартире с человеком, у которого есть грибок ногтей, и не заразиться.

Как начинает проявляться грибок?

— Первое, что должно насторожить, — зуд стопы и ее шелушение. Через некоторое время заболевание вполне может переходить на ноготь и начинается его изменение — меняется цвет, внешний вид (утолщение или истончение). Определить на глаз, грибок это или нет, не всегда может даже врач. Поэтому не стоит самостоятельно ставить диагноз. Лучше прийти к доктору и провести все необходимые анализы. В частности, соскоб и посев на питательную среду.

Также при наличии грибка рекомендована аппаратная чистка ногтей. Во время лечения препарат проникает глубже к ногтевому ложу, где тоже может находиться возбудитель. Показаны мыльно-содовые ванночки 1 раз в неделю со счищением пораженного ногтя отдельной металлической пилочкой, если нет возможности обработать ногти у специалиста.

— Насколько велик шанс полностью избавиться от заболевания?

— В лечении грибка ногтей нужно быть терпеливым. Некоторым удается избавиться от инфекции за 1 год, другим нужно еще больше времени. Первое и самое важное — обращаться к врачу на ранних этапах болезни. Ведь чем меньше поражен ноготь, тем легче его вылечить. Когда поражено менее половины ногтя или даже всего лишь один, то можно рассматривать вариант применения только наружных препаратов. Плюс обработка обуви, ежедневная смена носков и их глажка.

Если же поражено несколько ногтей, лучше применять не только наружное, но и внутреннее лечение. Таблетки в данном случае будут действовать непосредственно на инфекцию, проникающую в ногтевое ложе. Кремы и мази такого эффекта оказать не смогут.

— Однако прежде чем назначать подобное лечение, доктор обычно рекомендует пациенту сдать биохимический анализ крови По его результатам оценивается функция печени. Если она не нарушена, то таблетки прописывают. Если отклонения есть, принимать лекарства нельзя. Лечение подбирается индивидуально.

Во время терапии также стоит учитывать, что здоровый ноготь не всегда вырастает идеальным. Иногда ребристость может остаться и уйти только со временем.

— Кстати, девушки более ответственно подходят к лечению грибка. Мужчины, как правило, нет. Был у меня пациент, которому было лень ежедневно гладить носки и обрабатывать обувь. И он категорически не соглашался на длительное лечение. У него были поражены почти все ногти на ногах, а он хотел мгновенного результата. Так не бывает.

Грибок ногтей или онихомикоз — грибковая инфекция, которая поражает ногтевую пластину и близлежащие ткани. Меняется цвет и структура больного ногтя, пластина деформируется. Заболевание требует комплексного лечения. Без своевременной терапии можно полностью потерять ноготь.

Причины патологии
Признаки грибкового поражения ногтей
Классификация онихомикоза
Что делать при грибке ногтей
Как лечить онихомикоз
Чем опасен онихмикоз

Причины патологии

По статистике, от грибка ногтей страдает 10-12% взрослых, количество пациентов увеличивается с каждым годом. Мужчины болеют в 2 раза чаще, но к врачу обращаются реже. Онихомикоз часто выявляют у людей преклонного возраста. У детей заболевание встречается редко.

Онихомикоз передается от больного человека здоровым людям, поэтому часто происходит заражение внутри семьи. Заразиться можно через предметы обихода, в спортзале, сауне или бассейне. Основные возбудители — дерматофиты, грибки рода Кандида, плесневые грибки.

Признаки заболевания могут появиться и при ослаблении иммунитета. При снижении защитных функций организма активизируется рост условно-патогенных грибков.

Провоцирующие внешние и внутренние факторы:

трещины между пальцами, травмы ногтевой пластины;
привычка грызть ногти;
повышенная потливость или сухость кожи, частый контакт с водой;
постоянное использование накладных ногтей, воздействие на пластину химических и щелочных веществ, растворов с сахаром;
эндокринные нарушения — сахарный диабет, гипотиреоз, ожирение;
проблемы с кровообращением и лимфотоком;
длительный прием антибактериальных, гормональных препаратов, цитостатиков.

На руках грибок ногтей возникает значительно реже, чем на ногах. Чаще всего признаки поражения рук возникают при запущенной форме онихомикоза.

Признаки грибкового поражения ногтей

Основные проявления заболевания:

ноготь приобретает желтый, зеленый, черный, серый, бурые цвет — окрас зависит от типа возбудителя инфекции;
ногтевая пластина начинает отделяться от ложа;
ноготь утолщается или размягчается, становится хрупким;
ногтевая пластина становится изогнутой;
гиперкератоз — утолщается ногтевое ложе;
на пластине появляются борозды, неровности;
воспаляется проксимальный ногтевой валик — кожа красная, отечная.

Признаки грибковых инфекций разнообразны, клиническая картина зависит от возраста пациента, типа возбудителя, наличия хронических или сопутствующих заболеваний.

Классификация онихомикоза

В зависимости от того, как грибок проникает в ноготь, существуют следующие формы грибковой инфекции:

Дистальная подногтевая. Патологический процесс распространяется от свободного края ногтя к ложу и матрикса. Цвет и форма ногтя не меняется, но постепенно пластина отходит от ложа, желтеет, утолщается.
Поверхностная белая. Сначала на поверхности ногтя появляются белые пятна, затем поражается вся пластина. Она становится серо-коричневой, утолщается, начинает крошиться. Но окружающие ткани не воспаляются.
Проксимальная подногтевая. Грибок с кожи проникает в околоногтевой валик, на ноготь и матрикс, поражает дистальные отделы пластины. Признаки — пятна на лунке и в области ногтевого ложа, отслойка пластины, признаки воспаления отсутствуют.
Тотальная дистрофическая. Наблюдается поражение всего ногтя, он перестает расти.

В соответствии с классификацией Ариевича, онихомикоз бывает трех видов. Нормотрофический — на ногте появляются белые и желтые полосы, но форма пластины не меняется, нет проявлений подногтевого гиперкератоза. Гипертрофический — ноготь утолщается, становится желтым, ломким, на краях появляются зазубрины. Дистрофический — ноготь истончается, отходит от ложа, образуются пустоты.

Что делать при грибке ногтей

При появлении признаков онихомикоза необходимо обратиться к дерматологу. Для постановки диагноза врач проводит осмотр, собирает биоматериал для исследования — соскоб с ногтевой пластины, ложа, кусочек ногтя, биопсия ногтя.

Быстрым методом диагностики является микроскопия. Полученные материал обрабатывают щелочным раствором, чтобы растворить кератин. Для лучшей визуализации грибковых нитей, добавляют чернила к щелочи. Проводят исследование под микроскопом. Достоверность метода — 80%. Недостаток — невозможно определить тип возбудителя патологического процесса.

Дерматоскопия. Метод позволяет провести оценку изменений в структуре и цвете пластины, состояние близлежащих тканей. Применяют для оценки степени тяжести онихомикоза.

Бакпосев — вспомогательный метод диагностики. Материал помещают в специальную среду, результаты оценивают через 2-3 недели. Применяют для определения типа грибка. Недостатки — достоверность не более 50%, много времени требуется для исследования.

Биопсия — делают анестезию, ноготь и ложе срезают скальпелем, помещают в раствор формальдегида. В лаборатории проводят гистологическое исследование. Метод высокочувствительный, но трудоемкий, дорогой, не позволяет определить тип патогена.

Генодиагностика — новый метод исследования. Позволяет выявить ДНК возбудителя грибковой инфекции. Достоверность — 90%. Но исследование дорогое, сложное, сделать его можно только в ПЦР-лаборатории.

Как лечить онихомикоз

К дерматологу люди часто обращаются уже с запущенной формой грибка, что значительно затрудняет лечение, поскольку патологический процесс охватывает большую площадь.

Для лечения грибка ногтей применяют несколько видов терапии — местная, системная, комбинированная, корригирующая.

Местная терапия — применение лечебных лаков, мазей, спреев. Назначают при незначительном поражении ногтевой пластины, беременным и кормящим женщинам. Лечение показано при наличии противопоказаний для приема системных препаратов — болезни почек и печени, повышенная чувствительность к составляющим лекарств.

При использовании наружных средств активные вещества не проникают в системный кровоток. Тошнота, проблемы с аппетитом, боли в животе и другие побочные эффекты приема противогрибковых средств внутрь отсутствуют. Но при таком методе лечения препараты не всегда проникают в места скопления патогенов. Такой тип терапии достаточно трудоемкий — перед нанесение лекарства ногти нужно распарить, удалить пораженную часть, обрабатывать нужно больные и здоровые пластины. Лечение может длиться до года.

Для удаления пораженных пластин применяют следующие способы:

удаление при помощи кусачек или бормашины, спиливание;
нанесение кератолитической пластырной массы, которая состоит из салициловой кислоты и мочевины, менять ее
нужно раз в 3 дня, пораженную часть ногтя удалять механическим способом;
хирургическое удаление ногтя — опасная, болезненная операция, после вмешательства часто отрастает деформированный ноготь.

При приеме системных противогрибковых препаратов активные вещества проникают в пораженные области через кровь, продолжают работать еще долго после завершения терапии. Лекарства для приема внутрь назначают при обширном поражении ногтя, отсутствии эффекта от применения наружных средств в течение 9-12 месяцев. Для снижения риска появления выраженных побочных реакций в лечении применяют только противогрибковые средства третьего поколения на основе флуконазола, тербинафина и итраконазола.

При комбинированном лечении назначают одновременно наружные и системные противомикозные средства. Такой метод позволяет значительно ускорить выздоровление.

Коррегирующая терапия — лечение сопутствующих патологий. Чаще всего назначают средства для улучшения трофики тканей.

Лечить грибок ногтя можно лазером. Этот метод помогает быстро избавиться от болезни. Лазер проникает вглубь пластины, уничтожает возбудителей инфекции. Но лазеротерапию лучше сочетать с консервативными методами лечения.

Чем опасен онихмикоз

При хронической грибковой инфекции при отсутствии лечения увеличивается риск развития появления трофических язв. Особенно у людей с сосудистыми заболеваниями и сахарным диабетом.

При значительно ослабленном иммунитете патогенные грибки поражают кожу, проникают во внутренние органы, возникают сильные аллергические реакции. Помимо зуда и высыпания, может развиться бронхиальная астма.

Чтобы избежать грибка ногтей, необходимо соблюдать правила гигиены, избегать травм ногтя, постоянно укреплять иммунитет.

Онихолизисом называется состояние, при котором ноготь отделяется от ногтевого ложа. При этом болевые ощущения отсутствуют.

Обычно это не одномоментное событие, ослабление происходит постепенно – под воздействием повторяющегося или длительно действующего фактора.

Если ноготь отошел от ногтевого ложа, то обратно он уже не пристанет. Эффект ослабления связи ногтя с ногтевым ложем развивается от дистального края (кончика ногтя) к его основанию (корню ногтя). И, наоборот, нормализация ситуации связана с ростом здорового ногтя от ногтевого валика к дистальному краю. Чаще всего онихолизис наблюдается у женщин.

Причины онихолизиса

Причиной может быть механическое повреждение, например, травма. Постоянное постукивание длинными ногтями при работе с клавиатурой компьютера или калькулятором – типичная ситуация. Ноготь может быть повреждён при маникюре: неправильное подпиливание ногтей также может ослабить ногти и со временем отделить их от ногтевого ложа. Ещё один способ получить онихолизис – сушить лак для ногтей феном.

Если под ноготь забился какой-нибудь мусор, он может стать благоприятной средой для развития инфекции. Инфекция (бактерия, грибки, вирусы) – это ещё одна причина отслоения ногтей. Развитию инфекции способствует нарушения естественной защиты кожных покровов, что часто происходит при работе, связанной с погружением рук в воду или использованием различных химических веществ, таких как растворители или чистящие средства.

Онихолизис может быть побочным эффектом от приёма некоторых медицинских препаратов (при длительном лечении). Подобный риск описан для следующих групп медикаментов: тетрациклины, псоралены, фторхинолоновые антибиотики, хлорпромазин и даже оральные контрацептивы.

Онихолизис также часто оказывается симптомом различных заболеваний. Он может быть проявлением как кожной болезни (псориаза, дерматита, вульгарной пузырчатки, поздней кожной порфирии), так и заболеваний внутренних органов и системных заболеваний (таких, как амилоидоз, множественная миелома, анемия, сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, нарушение периферического кровообращения, пеллагра, псориатический артрит, синдром Рейтера, саркоидоз – список неполный).

Симптомы онихолизиса

Отделение ногтя заметно и легко устанавливается: розовая часть ногтя становится меньше. При прикосновении к ногтю он может заметно отодвигаться от ногтевого ложа. Если в процессе участвует инфекция, ноготь может стать белым, зеленым или желтым. В некоторых случаях кожа под краями ногтя может утолщаться. Само ногтевое ложе может деформироваться – могут появиться вмятины или выступы. Болевые ощущения обычно отсутствуют, наличие боли говорит об активном воспалении (инфекции).

Лечение онихолизиса

При появлении первых признаков онихолизиса следует повысить внимание, уделяемое здоровью ногтей и обеспечить максимально бережное к ним отношение. Если причина онихолизиса – физическое повреждение, то при правильном обращении с ногтями усугубления ситуации можно избежать.

В случае инфекции необходимо обратиться к врачу-дерматологу для проведения лечения. При значительном отслоении ногтя от ногтевого ножа, скорее всего, потребуется его удаление. Коррекцию ногтя в этом случае может выполнить врач-хирург. Если онихолизис развился на нескольких ногтях или является частой проблемой, следует пройти комплексное обследование и установить причину – заболевание, проявлением которого является ослабление и отслоение ногтей.

Читайте также: