Онихомикоз в корал клубе
Обновлено: 25.04.2024
Этиотропное лечение онихомикозов бывает местным, когда противогрибковый препарат наносят на пораженный ноготь, или системным, когда препарат принимают внутрь. Каждый из подходов имеет свои преимущества и недостатки и свой перечень показаний и ограничений. Прежде чем приступить к описанию существующих средств местной и системной терапии и методик их применения, мы приведем главные характеристики этих средств и основания для их назначения [7].
Системная терапия
Системная терапия обеспечивает проникновение препаратов в ногти через кровь. Хотя она не позволяет сразу создавать в ногте такие высокие концентрации, как при местном нанесении, поступление препарата в ногтевое ложе и в матрикс при системной терапии гарантировано. Кроме того, многие системные препараты накапливаются в матриксе ногтя в концентрациях, намного превосходящих минимальные подавляющие концентрации (МПК), и способны сохраняться там после окончания лечения.
Ограничением к применению системной терапии является риск побочных, иногда токсических, явлений, связанный с длительным, многомесячным приемом препаратов. Поэтому беременным и кормящим матерям, лицам с заболеваниями печени или лекарственной аллергией системная терапия не показана. С появлением современных противогрибковых препаратов (например, Орунгал - итраконазол) и прогрессивных методик их применения риск развития побочных и токсических эффектов значительно сократился [8].
Местная терапия
Местная терапия позволяет создавать на поверхности ногтя очень высокие концентрации противогрибкового препарата. Такие концентрации, фунгицидные для большинства возбудителей онихомикоза, невозможно создать при системном назначении, поскольку это было бы сопряжено с токсическим действием на организм больного. При местном же нанесении препарат не всасывается в системный кровоток, поэтому такое лечение безопасно. Главное преимущество местной терапии - отсутствие побочных и токсических эффектов, наблюдаемых при применении системных препаратов. Второе преимущество - заведомо широкий спектр применения практически любого местного антимикотика вследствие того, что его концентрация превосходит концентрацию системных средств на 3-4 порядка.
Недостатком местной терапии является то, что при нанесении препарата на поверхность ногтя он не всегда достигает возбудителя - гриба, расположенного в ногтевом ложе, и, тем более, в матриксе. Чтобы провести препарат к зараженному ногтевому ложу при явлениях гиперкератоза прибегают к вспомогательным средствам - кератолитикам, удалению ногтевой пластинки, чисткам ложа. Если затронут матрикс, лечение местными средствами заведомо неэффективно. Кроме того, местная терапия более трудоемка. При поражении многих или всех ногтей целесообразно назначение системных препаратов.
Комбинированная терапия
О комбинированной терапии мы говорим, когда местное лечение сочетают с системным. Цели применения комбинированной терапии могут быть различными. Чаще всего местное лечение сочетают с системным, чтобы сократить дозировки и сроки назначения системного препарата, тем самым сокращая и риск побочных эффектов. Кроме того, местные препараты можно использовать для противорецидивной профилактики после лечения системным препаратом. Наконец, назначение местного препарата может расширять этиологические показания к применению системного препарата более узкого спектра действия.
1.2. Клиническая оценка онихомикозов и принципы терапии
Как показано данными мировой литературы и нашими исследованиями, при выборе и определении длительности лечения онихомикоза необходимо учитывать клиническую форму заболевания, выраженность подногтевого гиперкератоза при его дистальной форме, а также степень вовлечения ногтя, т.е. длину пораженной дистальной части ногтя от свободного края (1/3, 2/3 ногтевой пластинки и тотальное поражение). Выраженный гиперкератоз препятствует как доступу местных средств к ногтевому ложу, так и поступлению системных средств через ложе в ногтевую пластинку. Важность гиперкератоза как фактора, в значительной степени определяющего тактику лечения, неоднократно рассматривалась нами ранее. В частности, для подтверждения наличия проводника и устойчивого резервуара инфекции, т.е. полостей в кератотических массах и ногтевом ложе при выраженном гиперкератозе, нами было проведено исследование у больных онихомикозом с выраженными явлениями гиперкератоза при помощи системы видеодер-матоскопии "VideoScan". Данным методом нами были получены фотографии при достаточно большом увеличении фронтальной стороны пораженного ногтя с видимым просветом крупных полостей (рис. 1).
Рис. 1.
Видеодерматоскопическая картина гиперкератотических изменений при онихомикозе.
Таким образом, нам удалось получить наглядное свидетельство существования полостей под ногтевой пластинкой на клиническом материале без необходимости выполнять биопсию ногтя. Подобные полости под ногтевой пластинкой зачастую недоступны для действия противогрибковых средств. Это делает кератолитическую терапию - устранение подногтевого гиперкератоза - непременным условием излечения многих случаев онихомикоза.
Длина поражения указывает на его давность и возможность вовлечения в него матрикса. Эти параметры - клиническая форма, длина пораженной части и степень гиперкератоза - были использованы при разработке индекса для клинической оценки онихомикозов - КИОТОС.
Индекс представляет собой универсальную систему принятия терапевтических решений при онихомикозе. Каждой клинической форме онихомикоза, длине пораженной части ногтя и степени подногтевого гиперкератоза соответствует балл единой трехбалльной шкалы градации. Эти факторы оцениваются совместно с факторами, определяющими скорость роста ногтя: локализацией поражения и возрастом пациента. Совокупность указанных параметров составляет особую математическую формулу индекса КИОТОС, дающую диапазон значений. Терапевтический подход вырабатывается соответственно полученным значениям КИОТОС.
Для выбора метода терапии и расчета продолжительности системной терапии наиболее удобно определять индекс КИОТОС не с помощью расчетной формулы или таблицы значений, а по специально разработанной линейке (рис. 2).
Рис. 2.
Внешний вид линейки для расчета индекса КИОТОС.
Вращая круги линейки, врач сопоставляет имеющиеся клиническую форму поражения, длину вовлечения и степень гиперкератоза с локализацией поражения и возрастом больного и в прорези линейки получает значение КИО-ТОС. Схема и продолжительность лечения подбирается в зависимости от полученного значения (табл. 1).
Таблица 1.
Схемы системной противогрибковой терапии, определяемые по индексу КИОТОС [9]
! Не рекомендуем начинать воздействие на грибок с химических препаратов, они серьезным образом ослабляют печень, нарушают баланс микрофлоры кишечника и угнетают иммунитет. В случае, если вы уже проводили медикаментозное лечение, обязательно уделите внимание детоксикации, очищению выделительных систем и восстановлению организма.
Чтобы лучше понять принципы Противогрибковой программы Кораллового Клуба, изучите эти 7 важных фактов о природе грибков и посмотрите выжимку из вебинара Ольги Бутаковой - главврача Московского Института Восстановления Здоровья (видео размещено внизу статьи).
ВАРИАТИВНОСТЬ ПРОТИВОГРИБКОВОЙ ПРОГРАММЫ
Воздействовать на грибки нужно мягко и постепенно, как бы проверяя их реакцию на наши действия. И вносить корректировки.
Если очагов поражения становится больше, симптомы заболевания усиливаются, значит необходимо снизить дозировку противогрибковых биодобавок. Потом постепенно увеличивать.
Дело в том, что эти микроорганизмы обладают интеллектом и они будут бороться за свое существование, могут выделять токсины, воздействовать на центральную нервную систему.
Чтобы борьба с ними была успешной, необходимо их планомерно ослаблять, не провоцируя на атаку.
Сразу отметим, что приведенный в Антигрибковой программе Кораллового Клуба алгоритм будет эффективен только при соблюдении всех пунктов. Например, применять противогрибковые добавки, продолжая при этом кушать мучное/сладкое, - это выброшенные на ветер деньги.
1 ЭТАП ПРОТИВОГРИБКОВОЙ ПРОГРАММЫ
ПОДАВЛЕНИЕ РОСТА И РАЗМНОЖЕНИЯ - (3-4 НЕДЕЛИ)
Задача: ослабить грибок, остановить размножение и начать выводить его из организма.
1. Антигрибковая диета - заставить грибок голодать, сделать его уязвимым к воздействию противогрибковых добавок
2. Питьевой режим - 40 мл на 1 кг массы тела чистой воды с добавлением Корал Майн для ощелачивания (можно применять также Н-500, Мирогидрин, Пентокан)
3. Противогрибковые добавки: Кора муравьиного дерева, Корал Черный орех в усиленной дозировке
4. Пищеварительные ферменты с каждым приемом еды (ДигестЭйбл/Ассимилятор/Папайя - или/или)
5. Полезные бактерии (Суперфлора/МегаАцидофилус/Би Курунга)
6. Пребиотики - пища для полезных бактерий
Также немаловажно перекрыть пути попадания спор этих микроорганизмов внутрь:
♦ уничтожить плесень на всех поверхностях в помещении, периодически проводить обработку с применением масла чайного дерева.
♦ не употреблять продукты питания, которые могут быть поражены.
♦ обследовать домашних животных на предмет шелушения/слоения кожных покровов, лишая, выделений со слизистых
ПОЧЕМУ ИМЕННО ЭТИ ДОБАВКИ?
Например, в коре муравьиного дерева (Пау Дарко) содержится кселодин и лапахол, в листьях чайного дерева - липофильные терпинеолы, в листьях черного ореха - юглон, в орегано (душице) - тимол и карвакрол, в люцерне - тритерпиноиды.
Таким образом биологически активные добавки на основе экстрактов этих растений обладают фунгицидным и фунгистатическим действием (уничтожают либо приостанавливают развитие грибов).
Для чего в Противогрибковый программе применяются пробиотики и ферменты?
Если у человека активно размножается грибок в кишечнике, значит бактерий там фактически нет. Потому что происходит замещение, грибки с бактериями всегда находятся в противодействии. В таком случае пробиотики необходимо принимать в усиленной дозировке и длительно, чередуя разные продукты.
Растительные ферменты необходимо употреблять для того, чтобы улучшить пищеварение (грибки нарушают метаболические процессы), а также обеспечить расщепление остатков патогенных агентов, которые плотно закрепились на слизистых.
2 ЭТАП ПРОТИВОГРИБКОВОЙ ПРОГРАММЫ
НОРМАЛИЗАЦИЯ РАБОТЫ КИШЕЧНИКА И АКТИВИЗАЦИЯ ИММУНИТЕТА
Задача: очистить кишечник, активировать иммунитет, чтобы не допустить повторного заражения.
Она содержит в составе 19 добавок, которые направлены на комплексное улучшение работы желудочно-кишечного тракта.
3 этапа по 10 дней
Очищение кишечника + очищение печени + восстановление иммунитета
Природа заложила в организме человека защитные механизмы против бактерий, грибков и паразитов.
Первый барьер на пути патогенных микроорганизмов - лизоцим в слюне. Это вещество обладает антимикробным действием.
Второй барьер - желудочный сок (кислотная среда, РН - 2-2,5)
При употреблении подпорченных продуктов питания, грибок будет уничтожен прямо в желудке (если вы активно не запиваете еду водой).
Третий барьер - желчь (щелочная среда, РН более 8,4)
Содержит большое количество желчных кислот, опасных для паразитов, бактерий, грибков.
При нарушении здоровья, когда организм закислен, при низкой кислотности желудочного сока, если нарушен отток желчи - патогенные микроорганизмы проникают внутрь и начинают размножаться.
Также добавки, обладающие фунгистатическим действием (не дают размножаться), и ферменты, необходимые для расщепления продуктов распада и их выведения.
3 ЭТАП ПРОТИВОГРИБКОВОЙ ПРОГРАММЫ
Во-первых, если организм сильно поражен грибками, человеку будет сложно пройти этап 4-дневного голодания. Грибок в эти дни усилит выделение токсинов, это приведет к ухудшению самочувствия, головным болям, слабости, тошноте.
Второе - если грибок находится в активной фазе размножения, то после глубокой очистки, он может начать буквально заполонять новые территории в кишечнике.
Сначала необходимо его ослабить, приостановить процесс размножения, максимально вывести из организма.
СРЕДСТВА ДЛЯ НАРУЖНОГО ПРИМЕНЕНИЯ
МЧД обладает доказанным фунгицидным действием. Содержит порядка 100 веществ, которые активны против любых болезнетворных микроорганизмов. Оно именно разрушает мицелий (тело) грибка.
Наносить на пораженные участки, смешав предварительно с кокосовым или оливковым маслом. Добавлять буквально несколько капель, потому что в продукте Кораллового Клуба очень высокая концентрация активных веществ, в отличие от подобных аптечных препаратов.
В чистом виде можно наносить на ногтевую пластину, не затрагивая межпальцевые промежутки. Можно добавлять в ванночки для ног/рук.
При поражении кожи головы - добавлять 2-3 капли в шампунь.
Для уничтожения спор грибов в воздухе - распылять в комнате, капать на свечку, наносить на лампочку, добавлять в увлажнитель воздуха (также эффективны эфирные масла: лимона, лимонника, сосны, эвкалипта)
Внутрь принимать можно, но крайне осторожно - 1-2 капли 1 раз в день. При этом смешать с едой (сметана), потому что может обжигать слизистые , кроме того, имеет очень терпкий неприятный вкус.
При поражении кожных покровов лучше применять именно этот продукт. МЧД будет воздействовать на грибок, а жир страуса Эму ускорять заживление, регенерацию тканей.
Не рекомендуем наносить на кровоточящие, мокнущие участки. В этом случае лучше использовать гель Сильвер Макс.
Поражая кожные покровы, грибок делает эти участки уязвимыми для болезнетворных бактерий. А ионы серебра известны своим противомикробным действием.
Также можно применять в целях антисептической обработки ран коллоидное серебро Сильвер Макс.
Содержит жирные кислоты, которые сдерживают размножение патогенных микроорганизмов (в частности эффективно в борьбе с грибами рода Candida).
Кокосовое масло можно применять наружно и внутрь (2 ст ложки в день). Оно не очень приятное на вкус, так что продукт на любителя.
ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ ПРОТИВОГРИБКОВАЯ ПРОГРАММА НЕ ПОМОГАЕТ
Но, если же в течение 4-6 месяцев следования этой Противогрибковой программе, вы не наблюдаете никаких улучшений (псориаз не уходит, астма не проходит), значит грибок резистентен, он продолжает размножаться.
В таком случае уже необходимо усиливать программу химическими препаратами, ундекановой кислотой, каприловой кислотой, нистатином.
Это делаем ТОЛЬКО по назначению врача, после проведения исследований, чтобы четко понимать, с каким видом грибка имеем дело.
И применяем химию, продолжая соблюдать алгоритмы этой Противогрибковой программы. Потому как фармпрепараты угнетают защитные силы организма.
Чтобы сохранить и поддержать здоровье на долгие годы, нам необходимо наладить гармоничную работу органов пищеварения.
В этом поможет комплексная системная очистка, которая учитывает все аспекты работы органов ЖКТ.
В результате мы помогаем организму выйти на естественный уровень саморегуляции.
По статистике ВОЗ, практически каждый пятый житель Земли страдает от онихомикоза или грибковых заболеваний стоп и ногтей. Проблема столь масштабна не только из-за агрессивности грибков, но и из-за нашей безалаберности. Что нужно знать, чтобы не допустить к себе грибок, а если он у вас уже есть, что нужно делать? Топ советов от специалистов.
Для начала отметим, что онихомикоз — заболевание не только неэстетичное, но и довольно опасное. Многие годами терпят зуд, боль, шелушение и другие неприятные ощущения, но серьезно не лечат грибок. Предпочитают маскировать под обувью, носками или лаком для ногтей.
Дерматовенерологи в один голос утверждают: запускать грибок нельзя. В процессе жизнедеятельности он выделяет в организм колоссальные порции токсинов, которые буквально убивают иммунную систему. При отсутствии лечения грибок ногтей может привести к гангрене, разложению кожи пальцев и ступней, разрыву сосудов, проблемам с печенью и сердцем.
Совет 1: запомните, где можно подхватить грибок
Дерматологи напоминают, что главные союзники грибка — влажность и большое скопление людей. А значит легче всего подхватить онихомикоз в:
- бассейнах, банях, саунах и аквапарках
- душевых кабинках
- раздевалках залов и фитнес-клубов
- во влажном песке
- в гостиницах и хостелах
- в обувных магазинах
Также грибки могут проникнуть через плохо обработанные маникюрные инструменты. Поэтому лучше воздерживаться от маникюров-педикюров в случайных салонах.
Совет 2: не пренебрегайте профилактикой
Также врачи советуют обработать специальным средством только что купленную в магазине обувь. Возможно, это паранойя, но вы не знаете, кто мерил обувь до вас. А минутная обработка обновки специальным средством успокоит вас и снизит вероятность подцепить грибок.
Еще отмечают, что очень важно покупать правильную по размеру обувь и лучше из натуральных материалов. Грибок может завестись в ваших собственных ботинках, если они вам тесны и состоят из сплошной синтетики. В такой обуви нога больше потеет, создавая отличную среду для грибка.
Подхватить грибок может любой человек. Но специалисты отмечают, что есть те, кто наиболее уязвим для заразы:
- люди со сниженным иммунитетом (например, после долгой болезни)
- больные, которым недавно приходилось пить антибиотики
- страдающие эндокринными нарушениями
- беременные
- женщины, принимающие гормональные противозачаточные средства
Помните: вылечить грибок очень сложно, поэтому лучше вообще не допускать заражения.
Совет 3: не занимайтесь самолечением
Грибок — вещь заразная и очень стойкая, ее нельзя вывести народными средствами типа ванночек с уксусом, лимоном или солью. Сделать это непросто даже современными препаратами, которые часто рекламируют как по телевидению, так и в интернете.
О сложности подбора медикаментов нам немного рассказала работник одной из минских аптек, фармацевт с 37-летним стажем Ольга Федышина.
«Сейчас проблема грибка стопы и ногтей очень актуальна. В день к нам приходит минимум 5-6 покупателей, которые приобретают противогрибковые препараты. Люди просят нас подобрать им что-нибудь или выдать препарат, рекламу которого они видели по телевизору. Да, выбор препаратов сейчас огромный, но аптечные работники не могут подобрать правильный и эффективный для отдельного человека препарат — это может сделать только специалист.
Совет 4: если обнаружился грибок, посетите врача и кожвенерологический диспансер
«Грибок лечится, но чтобы понять, как его лечить, нужно, чтобы врач-профессионал посмотрел и оценил состояние кожи и ногтей. Поэтому рекомендую для начала обратиться в кожвенерологический диспансер или к дерматологу по месту жительства. Специалист должен сделать соскоб и посев, чтобы понять, какой именно грибок вызывает заболевание. Только потом можно назначить правильное лечение (антибиотики, мази, физиотерапию и т.д.).
Совет 5: самое эффективное лечение — комбинированное
Врачи уверяют: если ваш грибок не очень запущен, то его в 100% случаев можно уничтожить комбинированным лечением, оно самое эффективное. Сегодня онихомикоз лечится системными препаратами, которые принимаются внутрь, но для ускорения процесса есть и аппаратная чистка, и пластыри, и лаки, которые накладываются на ногти. Нужны лишь время, желание вылечиться, готовность потратить определенную сумму денег и усердие.
И помните, что если серьезно запустить грибок, то можно доиграться до более радикальных и неприятных методов лечения. В особо тяжелых случаях врачи идут на удаление пораженных участков кожи и полное снятие пораженного ногтя.
И будьте внимательны: однажды вылечив грибок, вы очень легко можете подцепить его вновь.
Почему некоторые даже не знают, что такое грибок ногтей, а другие не могут вылечить заболевание несколько лет? Что делать, чтобы не заразиться, и как поступить, если изменение ногтей все же произошло? Врач-дерматовенеролог Светлана Якубовская обо всем подробнее.
Светлана Якубовская,
врач-дерматовенеролог Городского клинического кожно-венерологического диспансера (Минск)
Грибок ногтей чаще появляется на ногах
Грибок ногтей — заболевание, которое связано с поражением ногтевой пластины и ногтевого ложа. Болезнь вызывается такими микроорганизмами, как грибы. В большинстве случаев возбудители — дерматофиты (около 70%), затем кандида (20%) и недерматофитные грибы (плесневые, около 10%). Последние более часто диагностируются у людей, живущих в тропическом или влажном климате.
Риск увеличивается с возрастом, когда развиваются нарушения кровообращения. Важно учитывать также, что ноги менее защищены. Иногда мы ходим босиком по общественной раздевалке или носим чужие тапочки.
Заразиться можно, даже надев чужие тапки в гостях
Врач объясняет: сходив в общественную баню, сауну или бассейн, легко заразиться грибком ногтей. В этих местах влажная среда — любимое пространство инфекционного заболевания.
Подцепить неприятный недуг можно и в гостях, просто надев чужие тапки. Особенно летом, когда мы не носим носков и колгот.
— Некоторые пациенты приходят на прием и говорят, что меряли обувь в магазине, а после этого, мол, начала чесаться стопа. Потом через месяц изменился ноготь.
Врач говорит, что для развития заболевания должны быть предрасполагающие факторы. Большую роль в этом вопросе играет возраст. Чем старше человек, тем выше вероятность заражения. У пожилых пациентов грибок диагностируется намного чаще.
При сопутствующих заболеваниях (например, сахарном диабете, варикозной болезни, снижении иммунитета) грибок также выявляется нередко. Причиной может быть даже травма ногтей или их изменение из-за ониходистрофии (благоприятная среда для попадания грибковой инфекции).
В таком случае возбудителю легче попасть на ноготь и развить заболевание. Если сопутствующих факторов нет, то можно жить в одной квартире с человеком, у которого есть грибок ногтей, и не заразиться.
Как начинает проявляться грибок?
— Первое, что должно насторожить, — зуд стопы и ее шелушение. Через некоторое время заболевание вполне может переходить на ноготь и начинается его изменение — меняется цвет, внешний вид (утолщение или истончение). Определить на глаз, грибок это или нет, не всегда может даже врач. Поэтому не стоит самостоятельно ставить диагноз. Лучше прийти к доктору и провести все необходимые анализы. В частности, соскоб и посев на питательную среду.
Также при наличии грибка рекомендована аппаратная чистка ногтей. Во время лечения препарат проникает глубже к ногтевому ложу, где тоже может находиться возбудитель. Показаны мыльно-содовые ванночки 1 раз в неделю со счищением пораженного ногтя отдельной металлической пилочкой, если нет возможности обработать ногти у специалиста.
— Насколько велик шанс полностью избавиться от заболевания?
— В лечении грибка ногтей нужно быть терпеливым. Некоторым удается избавиться от инфекции за 1 год, другим нужно еще больше времени. Первое и самое важное — обращаться к врачу на ранних этапах болезни. Ведь чем меньше поражен ноготь, тем легче его вылечить. Когда поражено менее половины ногтя или даже всего лишь один, то можно рассматривать вариант применения только наружных препаратов. Плюс обработка обуви, ежедневная смена носков и их глажка.
Если же поражено несколько ногтей, лучше применять не только наружное, но и внутреннее лечение. Таблетки в данном случае будут действовать непосредственно на инфекцию, проникающую в ногтевое ложе. Кремы и мази такого эффекта оказать не смогут.
— Однако прежде чем назначать подобное лечение, доктор обычно рекомендует пациенту сдать биохимический анализ крови По его результатам оценивается функция печени. Если она не нарушена, то таблетки прописывают. Если отклонения есть, принимать лекарства нельзя. Лечение подбирается индивидуально.
Во время терапии также стоит учитывать, что здоровый ноготь не всегда вырастает идеальным. Иногда ребристость может остаться и уйти только со временем.
— Кстати, девушки более ответственно подходят к лечению грибка. Мужчины, как правило, нет. Был у меня пациент, которому было лень ежедневно гладить носки и обрабатывать обувь. И он категорически не соглашался на длительное лечение. У него были поражены почти все ногти на ногах, а он хотел мгновенного результата. Так не бывает.
Читайте также: