Онищенко о вич инфекции
Обновлено: 22.04.2024
В Москве вчера и сегодня уже четвертый раз работает крупнейший региональный форум - 4-я Конференция по проблеме ВИЧ/СПИД в Восточной Европе и Центральной Азии. Накануне события обозреватель "РГ" беседовал с сопредседателем Оргкомитета конференции академиком РАН Геннадием Онищенко.
Геннадий Григорьевич! Конференция соберет более 1500 представителей государственных и неправительственных организаций, науки и бизнеса, людей, живущих с ВИЧ, врачей, политических и религиозных деятелей из 44 стран.
Геннадий Онищенко: Такое представительство оправдано: как никогда актуально укрепление регионального сотрудничества, объединение усилий в противодействии эпидемии, обеспечения всеобщего доступа к профилактике, лечению и медико-социальной поддержке при ВИЧ/СПИД. Острота проблемы очевидна не только для Азии и Африки, но и для европейского пространства. Распространение заболевания в странах Центральной и Восточной Европы, к сожалению, идет интенсивно.
И это несмотря на то, что за последние 14 лет мир добился значительного прогресса в борьбе с ВИЧ-инфекцией?
Геннадий Онищенко: Прогресс действительно есть: по сравнению с 2001 годом регистрируется на 33% меньше новых случаев инфицирования, в том числе на 59% сократилось число новых случаев среди детей, а смертность с 2005 года уменьшилась на 29%. В 2002-2012 годах количество людей, имеющих доступ к необходимому при ВИЧ/СПИД лечению, увеличилось в 40 раз.
И тем не менее.
Геннадий Онищенко: Тем не менее проблема распространения ВИЧ-инфекции - одна из основных угроз для целых стран и континентов. По данным ВОЗ, в 2013 году охват терапией в странах с низким и средним уровнем доходов составлял лишь 34% от 28,6 млн людей, нуждающихся в таком лечении. Приходится признать: остановить распространение эпидемии ВИЧ-инфекции в большинстве стран Восточной Европы и Центральной Азии (в первую очередь речь идет о странах СНГ) пока не удается. По уровню распространения ВИЧ-инфекции наш регион занимает третье место в мире. Показатель распространенности ВИЧ-инфекции в регионе среди лиц 15-49 лет составляет 0,7%. При среднем по миру 0,8%.
А в Российской Федерации?
Геннадий Онищенко: Число граждан, у которых выявлена ВИЧ-инфекция, начиная с 1987 года, приближается к 800 тысячам человек. Особенность современной эпидемии - быстрое увеличение женщин в структуре заболевших. Соотношение ВИЧ-инфицированных мужчин и женщин в регионе составляет, по оценкам экспертов, 1 к 3. А в последние годы количество инфицированных женщин растет в 2-3 раза быстрее, чем это было пять лет назад. Ведущий путь передачи инфекции для большинства женщин - половой. Инфицируется при половых контактах с потребителями наркотиков, в том числе являвшихся их постоянными половыми партнерами или супругами, мужьями - трудовыми мигрантами.
Растет и количество ВИЧ-инфицированных беременных и детей, рожденных ВИЧ-инфицированными .
Геннадий Онищенко: Без проведения специальной антиретровирусной терапии ВИЧ-инфицированным беременным риск рождения ВИЧ-инфицированного ребенка составляет от 35% до 50%. Между тем, своевременная и качественная терапия снижает такие риски до 1-2%. Программой ООН по борьбе со СПИДом (ЮНЭЙДС) поставлена задача снизить до нуля риск вертикальной передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку, и число детей, инфицированных ВИЧ во время беременности и родов. В нашей стране 95,7% ВИЧ-инфицированных беременных, завершивших беременность родами, получают химиопрофилактику. Показатель инфицирования ВИЧ - инфекцией при перинатальных контактах снизился с 6% в 2009 году до 3,3% в 2013году. Но нас беспокоят те 4,3% женщин, которые по разным причинам не обращаются в медицинские учреждения, не становятся на учет, не получают лечение или отказываются от терапии по религиозным либо иным соображениям, тем самым не защищая своего будущего ребенка от болезни.
В программе конференции - обсуждение проблем, связанных с ростом заболеваемости сочетанной инфекцией: ВИЧ + туберкулез, рост смертности от туберкулеза.
Геннадий Онищенко: Это не случайно. На фоне иммунодефицита к ВИЧ-инфекции присоединяется туберкулез. И это особенно опасно в странах, где люди привыкли жить большими семьями, тесно общаются друг с другом. Туберкулез, сочетанный с ВИЧ-инфекцией, протекает атипично, встречаются такие формы туберкулеза, которые сложно диагностировать. Поэтому более 40% ВИЧ-инфицированных умирают именно в связи с поздней диагностикой и поздним назначением лечения от туберкулеза.
Вместе с тем во всех странах региона заметно выросла доступность антиретровирусной терапии, особенно ВИЧ-инфицированных беременных и детей. В России объем финансирования на закупку диагностических средств и лекарственных препаратов за счет федерального бюджета за период действия национального проекта "Здоровье" с 2006 по 2013 год составил более 102 млрд рублей. А в 2013 году выделенные федеральные лимиты на диагностику, лечение и профилактику ВИЧ-инфекции в 2,1 раза превышали аналогичные инвестиции 2009 года. Количество людей, получающих терапию в 2013 году, возросло в 2,8 раза по сравнению с 2009 годом. Лечение антиретровирусными препаратами получали 156 858 ВИЧ-инфицированных. Это 95,7% от нуждающихся.
Препараты, тест-системы импортные?
Геннадий Онищенко: Не всегда. В стране налажен выпуск 23 генерических антиретровирусных препаратов (дженериков), выпускается более 40 диагностических тест-систем, используемых для выявления ВИЧ-инфекции, мониторинга эффективности и безопасности лечения.
Первопричиной и "двигателем" эпидемии ВИЧ-инфекции в регионе, кроме половой передачи, по-прежнему остается эпидемия наркомании?
Геннадий Онищенко: К сожалению, так. "Традиционные наркотики" (героин) активно вытесняются синтетическими наркотиками, в том числе стимуляторами амфетаминового ряда, а также синтетическими каннабиноидами и синтетическими опиоидами (метадон). Их применение увеличивает риск инфицирования ВИЧ и парентеральными гепатитами. Особенно заметно распространение синтетических наркотиков в регионах Дальнего Востока и Сибири.
Наша планета как экологическая система вошла в зону повышенного риска. Появление новых инфекционных болезней: лихорадки Эбола, Марбурга, ближневосточный острый респираторный синдром (короновирусная инфекция) и др., активизация забытых "старых" болезней и, наконец, эпидемия избыточного веса и наркомании, уносящая жизни молодых людей. Вся эта тревожная палитра жизни современного человека вытесняет из его сознания уже привычный, известный риск, связанный с эпидемией ВИЧ-инфекции. Успокаивающие знания о наличии лекарств, если не излечивающих, то продляющих жизнь до средней продолжительности, снизило градус угрозы ВИЧ-инфекции в глазах общества и лиц, принимающих решения.
С начала эпидемии более 70 миллионов человек заразились ВИЧ-инфекцией. Количество людей, живущих с ВИЧ, в 2012 году составляло, по оценкам ООН, 35,3 миллиона человек. Каждый день происходит 6300 новых заражений ВИЧ-инфекцией, 700 из них - это дети младше 15 лет, 39% молодые люди в возрасте 15-24 лет. И это значит только одно и этому и посвящен наш форум: несмотря на явные прорывы в борьбе со СПИДом, проблема не должна уйти из поля зрения тех, кто принимает решения, медицинских специалистов, а также всех, кому дорого собственное здоровье и здоровье их детей.
Последние пару лет мои заметки, посвященные декабрьскому Дню борьбы со СПИДом, отличаются стабильной замогильностью: заболеваемость выросла еще на 10 тысяч в год. Еще на 10. 58 тысяч новых случаев за год, 62 тысячи. В прошлом году инфицировалось по 170 человек в день.
Для сравнения: в Германии — восемь.
Но в этом году мы переплюнули сами себя. 70 тысяч новых случаев за год. Это помимо имеющегося полумиллиона. По 190 человек в день. Конвейер.
При этом в России нет ни стратегии, ни какого-то одного официального документа, как это все остановить.
Тестируют наркоманов все меньше, выявляют все больше. Но удивляться тут уже нечему. Фото: Александр Корнющенко
А вы по-прежнему думаете, что ВИЧ — это где-то внизу? В стороне? По телевизору?
Пять очагов внутрибольничного заражения выявлены за два года — в Пензенской и Ростовской областях и Чеченской Республике. Всего 13 детей.
Это все Россия, 2012 год. Огромное спасибо правительству России, руководству Минздрава — бывшему и нынешнему, а также многочисленным мелким чиновникам, которые скрывают статистику, не дают никому заниматься профилактикой среди людей, употребляющих наркотики, и фактически мешают остановить эпидемию,
Есть ли у вас план, мистер Фикс?
Сегодня население Германии составляет 83 млн против наших 143-х. Но у них с ВИЧ живут всего 73 тысячи. У нас — 563 тысячи! В России новых случаев 70 тысяч в год, в Германии — около трех. В России через употребление наркотиков в 2012 году инфицировалось 8856 человек.
В Германии за прошлый год умерли по всей стране 500 человек. У нас только в одной Москве — 900 с лишним.
Мы бы тоже так могли. Дело не в том, что у нас какие-то особенно жуткие наркоманы и особенно тупое население, которого как-то особенно много. Просто мы на уровне страны ничего не делаем. Только закупаем и закупаем лекарства.
А мы — подгоняем и подгоняем.
20 лет со СПИДом в России борются двумя способами: хвастливо закидывают деньгами на покупку лечения, а в плане профилактики укоризненно смотрят на население. Мол, население! Ты же у нас нравственное! Православное! У тебя же ценности! Семейные!
А почему я упомянула тот факт, что в любой стране мира есть стратегия борьбы с ВИЧ? Стратегия — это такой программный документ, из которого становится понятно общее направление работы. К нему прилагается план реализации — длинная простыня, в которой каждый пункт расписывается по датам и ответственным лицам.
Так вот вы не поверите: по ВИЧ у нас нет не только плана или стратегии — у нас нет даже малейших представлений, что делать.
Кто отвечает за ВИЧ?
— Даже чисто организационно непонятно, как мы боремся со СПИДом, кто за что отвечает, — говорит профессор Вадим Покровский, руководитель Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИД. — У нас есть финансовый план, который предусматривает выделение денег на программы, связанные с ВИЧ-инфекцией. Но детализированного плана — чего мы хотим добиться на каждом этапе, какими мероприятиями — этого нет.
СПРАВКА "МК"
— А должен быть поэтапный развернутый план действий хотя бы на 10 лет, — продолжает Вадим Валентинович. — В течение 10 лет мы совершенно точно еще будем бороться с ВИЧ-инфекцией. Потому что сейчас ситуация хуже, чем была когда-либо раньше, и стабильно ухудшается. У нас одновременно идет распространение и среди наркопотребителей, и в гетеросексуальной среде. Это африканский путь, более типичный для развивающихся стран.
— И мы имеем рост новых случаев среди наркопотребителей?
— Среди всех групп! Притом что объемы тестирования снижаются!
СПРАВКА "МК"
Людей, употребляющих наркотики, в прошлом году было обследовано почему-то на 27 тысяч меньше, чем в 2010 году. Звучит дико, конечно. И при этом выявлено на 700 человек больше. Представляете, что это уже за концентрация?
К примеру, в Европе ВИЧ-инфекция практически остановлена. Лучший результат — это Германия, они проблему решили 20 лет назад. И это связано с тем, что там начали заниматься профилактикой ВИЧ среди населения и не боялись пропагандировать презервативы. У нас же СМИ просто боятся. Мы на телевидении видим рекламу сексуальных стимуляторов и препаратов против импотенции, а презервативов не видим. Это связано не с тем, что производители не хотят давать рекламу. Они дают, а телевидение отказывает, потому что боится — как бы чего не вышло.
СПРАВКА "МК"
— Национальная стратегия США по борьбе с ВИЧ подписана президентом Обамой. А в России даже непонятно, кто отвечает за проблему в целом. Раньше отвечала Голикова, которая была председателем Комиссии по профилактике ВИЧ-инфекции. Комиссию летом упразднили. Теперь вроде глава Роспотребнадзора Геннадий Онищенко претендует на роль лидера в этом вопросе, но у него нет ресурсов, потому что территориальные СПИД-центры подчиняются Минздраву, а теперь вообще обрели финансовую самостоятельность. То есть каждое мероприятие сейчас надо согласовывать не в рамках какой-то одной организации, а по меньшей мере двух.
Так что непонятно, кто всем руководит и кто координирует процесс из заместителей в правительстве. Последнее — риторический вопрос.
— То есть в то время, как в США Обама сам подписывает стратегию, у нас ни стратегии, ни даже ответственного на уровне замминистра? Нет даже одного конкретного чиновника?!
По ком звонят колокола?
— Или чтобы в кино каждая постельная сцена сопровождалась презервативом. А не курением.
— А что в Москве?
— По Москве данные крайне противоречивы. Есть разные формы отчетности, и по одним — в столице выявляется 12 тысяч в год, по другим — 2,5 тысячи. Что происходит на самом деле, мы не знаем.
Вторая проблема — в Москве почти не обследуются уязвимые группы, секс-работницы и наркопотребители.
СПРАВКА "МК"
— Человек, стоящий на учете в СПИД-центре, каждые три месяца приходит к своему врачу сдать кровь на анализ, чтобы проследить, как протекает заболевание. В этом состоит диспансерное наблюдение. С ним в Москве хуже, чем по всей стране. Регулярно ходят к врачу не больше 55%. Остальные где гуляют — неизвестно.
— По данным Роспотребнадзора, в Москве 52% ВИЧ-позитивных не обследовано на туберкулез. А это же самое вероятное заболевание. Как такое возможно?
— Вот потому, что диспансеризация плохо поставлена. Этих людей надо действительно вытягивать, искать, вовлекать в лечение. И для этого во всем мире работают неправительственные организации, которые работают с такими контингентами. Потому что не все врачи могут наладить контакт с наркопотребителями. Я мог, когда занимался этим. А сейчас культура наркоупотребления изменилась, и теперь я даже не знаю, как они что называют.
Работать с ними должны люди, которые в этом разбираются, а не кабинетные врачи. Поэтому наше федеральное правительство должно дать деньги в регионы на профилактику. А те — нанимать неправительственные организации для этой работы.
Если смотреть динамику, то всплеск выявляемости был в 2001 году, когда при помощи неправительственных организаций мы протестировали больше всего наркоманов. Всплеск, и все. А потом ро-о-овненько год за годом график идет вверх. Вот это самое страшное, когда идет вверх. И до двух миллионов мы дойдем за пять лет, если не начнем действовать немедленно и не примем план действий. И этим планом надо руководить на уровне вице-премьера, который бы серьезно этим занимался. Только так. Иначе ничего не добьемся.
— То есть во всем мире борьба с ВИЧ зависит от врачей, а у нас — от чиновников.
— Да, у нас это вопрос политизированный и идеологизированный
Ну и о хорошем
(Кстати, это именно мигранты инфицируются в Москве от наших секс-работниц. А профилактические программы по предупреждению ВИЧ-инфекции среди них, естественно, отсутствуют. )
То есть хотя бы в 2017 году мы что-то получим. Если нет, те, кто выживет, — перебираемся в Германию.
В отчаянии он рассказал о случившемся бывшему, и оказалось, что с парнем-моделью тот тоже был знаком и тоже через Hornet. Как и некоторые другие ребята из их общего круга. Вирус в итоге получили четыре человека.
Общее дело
Первым делом любой ВИЧ-положительный человек, узнав о своем диагнозе, пишет расписку, что информирован об уголовной ответственности по 122 статье Уголовного кодекса РФ за заражение других людей.
Важно, что ответственность по ней может грозить человеку с ВИЧ, даже если его партнер не инфицируется. По букве закона решение о сексе принимают оба человека, и с противоположной стороны согласие должно быть не только добровольным, но и информированным.
Герой той публикации, на которую мы сослались выше, не стал в итоге подавать в суд на инфицировавшего его человека. Несмотря на то, что за пару месяцев он успел выяснить даже паспортные данные своего случайного приятеля, парень посчитал, что по правде виноваты в случившемся оба: никто ведь не мешал ему самому воспользоваться презервативом.
Итак, чтобы обезопасить себя от уголовной ответственности, сообщать о статусе юристы советуют так, чтобы этому осталось хоть какое-то подтверждение. Скриншот переписки в мессенджере вполне подойдет. Главное, чтобы по ней было понятно, что партнера никто не вводил в заблуждение.
Помимо переписки юристы называют и другие методы. Доказательством вашей невиновности могут быть: разговор при свидетелях, запись на диктофон или видеосъемка. Можно подстраховаться и попросить у партнера расписку, что он осведомлен о наличии у вас ВИЧ-инфекции. Но это уже слишком. Впрочем, законодательно те способы, которым вы сообщаете партнеру о статусе, не закреплены. И закон позволяет сообщать в любой удобной для вас форме.
Обратная сторона медали
Важно и то, что по действующему закону предупредить о наличии вируса сразу после его выявления гражданин обязан не только нынешних, но и предыдущих своих сексуальных партнеров. Чтобы пресечь возможное распространение инфекции, если те уже имеют вирус, но не знают об этом.
Считается, что медработникам ВИЧ-положительный человек обязан сообщить источник заражения, если он ему известен, а также имена всех людей, которые могли заразиться от того же источника. Впрочем, если вы не желаете раскрывать фамилии, этого этапа вполне можно избежать. Благо, данный пункт регулируется уже не уголовным, а административным кодексом.
За сокрытие информации об источнике заражения, если он известен, предусмотрена административная ответственность. Штраф по статье 6.1 Кодекса об административных правонарушениях РФ варьируется от 500 до 1000 рублей. Если ВИЧ-положительный человек приходит в суд и говорит, что источник заражения не был ему известен, штраф в большинстве случаев не назначают, говорят юристы. Автоматом его выписывают только тем, кто не является в судебное заседание.
В отличие от сексуальных партнеров, извещать которых принуждает законодательство, никому кроме них гражданин не обязан сообщать о наличии у него ВИЧ-инфекции.
Позвонить и рассказать неформально об инфекции, кстати, в этом случае все же стоит. В то же время важно помнить, что среди стран, в которых передача ВИЧ считается преступлением, Россия и Беларусь лидируют по количеству законов, криминализирующих передачу ВИЧ. Причем, в Беларуси ситуация серьезно отличается от российской в худшую сторону. Так в братской республике недавно по аналогичной статье УК обвинили ВИЧ-положительную женщину, находящуюся в браке. Супруг не имеет претензий к ней и заявления в милицию не подавал, однако медицинское учреждение самостоятельно сообщило об этом случае в правоохранительные органы, и женщину все-таки осудили на 2 года условно.
Сплетни по цеху
Другая история, о которой ранее писал наш сайт, звучит так: Марина работала в крупном медиахолдинге и училась на факультете социальной психологии. О своем ВИЧ-положительном статусе она узнала в 2005 году, когда планировала беременность. Проявив ответственность, девушка сразу встала на учет, более того, в свободное время стала помогать другим женщинам, работая на телефоне доверия при местном центре СПИД.
Право молчать
Сейчас Марина не рассказывает работодателям о своем статусе и, к слову, имеет на это полное право. В отличие от сексуальных партнеров, извещать которых принуждает законодательство, никому кроме них гражданин не обязан сообщать о наличии у него ВИЧ-инфекции. Более того, трудовая дискриминация при принятии на работу или в учебные заведения людей с ВИЧ и вовсе запрещена законом. Он не допускает увольнения с работы или отказа в приеме на работу человека с ВИЧ-инфекцией. Однако в законодательстве есть перечень профессий и должностей, на которых не может работать человек с ВИЧ.
Например, ВИЧ-положительным людям запрещено занимать должности в центрах переливания крови и в лабораториях, где сотрудники имеют непосредственный контакт с биологическим материалом. Более того, этот список чиновники постоянно норовят расширить: так, некоторое время назад Минтранс установил ограничение для людей с ВИЧ на работу авиадиспетчерами. Верховный суд постановил снять его. А чуть позже Росстандарт подготовил ГОСТ, по которому фотографы с ВИЧ не имели права фотографировать новорожденных. Только после общественного резонанса ведомство отправило ГОСТ на доработку.
Еще примеры? Осенью прошлого года Генпрокуратура предложила ужесточить требования для сотрудников прокуратур и не брать туда на работу людей с ВИЧ. А Минюст в декабре прошлого года предложил запретить ВИЧ-положительным гражданам работать судебными приставами. И пусть обе инициативы пока остались без последствий, ряд запретов до сих пор продолжает действовать. В чем логика подобных запретов? Дискриминационные законы, ограничивающие трудоустройство людей с ВИЧ, остались с тех давних пор, когда инфекция считалась смертельной, а эффективной терапии против вируса просто не существовало.
Как подчеркивают юристы, когда человек с ВИЧ приходит к врачам, не имеющим отношения к его заболеванию, как то к стоматологам, гинекологам и так далее, он может сообщить о своем статусе лишь по собственному желанию. Даже если у пациента определяемая вирусная нагрузка и теоретически передача вируса возможна, врач в любом случае после каждого пациента обязан стерилизовать инструменты, а если он не обработал их и кто-то заразился ВИЧ-инфекцией после ВИЧ-положительного гражданина, то вины пациента здесь не будет, это вина медработника, подчеркивают они.
Более того, по сути, с любым пациентом врач обязан работать так, как будто у того есть вирус, вне зависимости от наличия или отсутствия диагноза. Правила безопасности написаны для всех. А пациент может и сам не знать о собственном статусе.
Наказание для болтунов
И все же люди с ВИЧ действительно нередко подвергаются дискриминации. Прошлой весной мы писали о случае, имевшем место в Новосибирской области. В феврале 2018 года супружеская пара из Искитима, небольшого городка в этом регионе, решила усыновить мальчика из детского дома неподалеку. Из-за того, что у биологической матери ребенка был туберкулез, родителям сказали записать его на учет к фтизиатру. Но в процессе обследования выяснилось, что кроме прочего ребенок болен ВИЧ-инфекцией.
Извещать работодателей не обязаны ни центры СПИД, ни другие медицинские учреждения, в которых врачам стал известен ваш статус. Не обязаны делать это и вы при приеме на работу.
Насколько были правы болтливые медработницы?
К сведениям, составляющим врачебную тайну, относятся: информация о факте обращения за медпомощью, диагноз заболевшего, состояние здоровья пациента и иные сведения, которые были получены при его обследовании и лечении. За исключением нескольких случаев, вышеуказанная информация не может быть предоставлена без письменного разрешения пациента даже его родным и близким.
Круг лиц, которые обязаны хранить врачебную тайну, — это все медработники, врачи, медсестры, санитарки, регистраторы, студенты медицинских вузов, которые проходят практику в данной больнице, равно как и фармацевтические работники.
Сообщать же третьим лицам информацию врачи могут только в нескольких случаях:
1. Если это делается в целях обследования и лечения гражданина, неспособного выразить свою волю, например, извещение родственников о гражданине, который поступил в тяжелом состоянии комы, с целью организации ему лучших условий для медпомощи.
2. При угрозе распространения инфекционного заболевания. Здесь критерий для разглашения такой: несет ли данный клинический случай какую-то социальную опасность, если да, то в отношении больных инфекционным заболеванием принимаются меры в соответствии с положениями Закона о санитарно-эпидемиологическом благополучии населения.
3. На основании письменного запроса органов дознания, следствия и суда в связи с проведением расследования или судебного разбирательства либо по письменному запросу органа уголовно-исполнительной системы в связи с исполнением наказания и контроля в отношении условно осужденных лиц и лиц, освобожденных по УДО.
4. При выявлении ВИЧ-инфекции у лица, не достигшего 18 лет. В этом случае в обязательном порядке врач ставит в известность родителей несовершеннолетнего. Это случай, который не имеет исключений.
5. В целях информирования правоохранительных органов о поступлении пациента, в отношении которого имеются достаточные основания полагать, что вред его здоровью был нанесен в результате противоправных действий, то есть когда у человека видны какие-то побои, раны.
6. Когда проводится военно-врачебная экспертиза по письменным запросам военкоматов, кадровых служб и военно-летных комиссий.
О том, что вы живете с ВИЧ, не имеют права, а значит, не должны знать, если вы этого сами не захотите, ни врачи, если их компетенция не касается инфекционных заболеваний, ни коллеги, ни работодатели
Что делать в случае утечки сведений, которые составляют врачебную тайну? Пациенты при подобном развитии событий могут пожаловаться руководству организации, сотрудник которой разгласил сведения, представить иск о возмещении морального вреда к указанной организации, подать заявление в полицию или прокуратуру с целью возбуждения уголовного дела в отношении лица, которое разгласило врачебную тайну, по 137 статье УК (нарушение неприкосновенности частной жизни). Должностные лица, которые разгласили врачебную тайну, могут быть также привлечены к гражданской ответственности по статьям 150 и 151 ГК РФ, если разглашение информации привело к причинению человеку физических и нравственных страданий.
Итак, информацию о вашем статусе вы не обязаны сообщать никому, кроме сексуального партнера — актуального и по возможности бывших. О том, что вы живете с ВИЧ, не имеют права, а значит, не должны знать, если вы этого сами не захотите, ни врачи, если их компетенция не касается инфекционных заболеваний, ни коллеги, ни работодатели, ни даже самые близкие родственники (родители или братья и сестры). Разглашение вашего статуса против вашей воли третьим лицам является уголовным преступлением.
Кстати, по искитимской истории Следственный комитет в итоге завел уголовное дело. Делопроизводство было возбуждено по первой части 137 статьи Уголовного кодекса РФ. Максимальная санкция по ней — лишение свободы на срок до двух лет с лишением права занимать определенные должности (например, в системе здравоохранения) на срок до трех лет. Впрочем, будет ли по ней наказан кто-то, пока неясно. Информации об этом пока нет.
Девиз нынешнего Всемирного дня борьбы со СПИДом: "Я за. Профилактика ВИЧ". Выстраданный девиз. По той простой причине, что как он был чумой ХХ века, так и остался ею в веке нынешнем.
Сейчас в мире живет 38,8 миллиона ВИЧ-инфицированных. Меньше их не становится, в том числе и в нашей стране. Этот процесс необходимо остановить. Специальная сессия Генеральной Ассамблеи ООН в июне нынешнего года обозначила срок прекращения эпидемии СПИДа к 2030 году. Такое реально? Об этом беседа с академиком РАН Геннадием Онищенко.
Геннадий Григорьевич, борьба с ВИЧ-СПИДом всегда была в центре вашего внимания. Помню "посиделки" в вашем кабинете, когда вы собирали ВИЧ-инфицированных, обсуждали, как идет их лечение, как им жить среди нас, не чувствуя себя изгоями. Как не попасть в ВИЧ-беду, как избежать заражения? Эти проблемы, похоже, и сейчас актуальны. Хотя от самого слова "СПИД" теперь не шарахаются. Привыкли?
Геннадий Онищенко: Общественная острота притупилась, так уж мы устроены. Тем более что есть успехи в понимании природы этой инфекции. Здравоохранение располагает средствами ее лечения, отработаны алгоритмы профилактики. Все это позволяет говорить о возможной социализации этой значительной группы общества.
Что значит социализации?
Геннадий Онищенко: Значит, что ВИЧ-инфицированные могут жить полноценной жизнью: учиться, работать, создавать семьи, иметь здоровых детей. И продолжительность их жизни фактически не отличается от общих показателей.
Сейчас в мире 38,8 миллиона ВИЧ-инфицированных. Меньше их не становится, в том числе и в нашей стране
Радужная картина. И это на фоне роста заболеваемости, на фоне того, что есть регионы, в том числе и в нашей стране, в которых речь идет не просто о росте, а об эпидемии ВИЧ. Откуда ваш оптимизм?
Геннадий Онищенко: За благостными словами, повторюсь, - огромная работа и огромные государственные затраты. Ведь чтобы ВИЧ-инфицированные жили полноценной жизнью, они должны постоянно принимать дорогостоящие лекарства. И эти лекарства всегда должны быть доступны. Сейчас в России постоянно получают лекарственную терапию около 300 тысяч человек. Эта цифра обязательно должна и будет увеличиваться.
Несмотря на кризис, прочие препятствия?
Геннадий Онищенко: Несмотря! Более того, государство должно реализовать программу более раннего начала лечения ВИЧ.
Объясните! Выходит, лечение ВИЧ начинается не с той минуты, когда болезнь обнаружена? Такое возможно? Мы же постоянно говорим о том, что любое заболевание нужно немедленно начинать лечить. А ВИЧ - заболевание - хуже не бывает.
Геннадий Онищенко: ВИЧ - инфекция хроническая. Как при любом хроническом заболевании, очень важен момент начала лечения. Международная и национальная практика состоит в том, что лечение ВИЧ начинается при определенных показателях вирусной нагрузки и напряженности иммунитета. Накопленный опыт показывает: эти показатели следует пересмотреть в сторону снижения.
Это самое главное на сегодняшний день?
Принято, что почти у каждого более или менее значимого заболевания есть свой международный день. К нему всегда приурочено немало всяких полезных, а порой и не очень полезных мероприятий. Но, согласитесь, один день в год погоды не делает.
Геннадий Онищенко: Соглашусь. Тем более что такие задачи и не ставятся. У "дня борьбы" другая и, на мой взгляд, важная цель. Государственные деятели, политики, врачи, сами граждане должны дать оценку сделанному и сами определить программу дальнейших общих действий. Это некий обязательный контроль, без которого никак нельзя. Потому такие дни необходимы. Вот и сегодня каждый из нас, именно каждый, должен ответить на поставленный этим днем девиз: лично я за профилактику ВИЧ? Чтобы не впасть в заблуждение, будто ВИЧ лично меня (вас, их) не касается. Только объединившись всем миром можно остановить беду.
Читайте также: