Онкология и туберкулез мочевого пузыря у

Обновлено: 19.04.2024

Рак и туберкулез мочеполовой системы (обзор литературы и клиническое наблюдение)

Туберкулез рассматривали как процесс, антагоничный раку. Развитие опухоли в почке, пораженной туберкулезом, считается необычайно редким, практически невозможным процессом.
Проведены анализ литературы по сочетанному/последовательному поражению органов мочеполовой системы туберкулезом и раком и собственное клиническое наблюдение.
Описана история болезни пациента 72 лет, который обратился к врачу по поводу нарушения мочеиспускания. Ранее болел туберкулезом легких и предстательной железы, был излечен. Уровень простатспецифического антигена – 11 нг/мл. На уретропростатограмме обнаружена крупная каверна предстательной железы с обызвествлением. Выполнена биопсия предстательной железы; гистологически – солидно-гландулярный рак по шкале Глисона 7 (3+4). Признаков туберкулезного воспаления обнаружено не было. Проведена радикальная простатэктомия; каверны железы на разрезе были заполнены крупными фрагментами обызвествившегося казеоза.
Патоморфологическое исследование операционного материала выявило пролиферативный железистый рак простаты с инвазией в капсулу обеих долей. В семенных пузырьках – прорастание в мышечный слой.
Туберкулез может создавать предпосылки для развития злокачественной опухоли. В любом случае повышение уровня ПСА является показанием к биопсии простаты, особенно если у пациента в анамнезе был длительный инфекционно-воспалительный процесс в предстательной железе.

Литература

1. Feeney D., Quesada E.T., Sirbasku D.M., Kadmon D. Transitional cell carcinoma in a tuberculous kidney: case report and review of the literature. J Urol. 1994;151(4):989–991.

2. Chin S.N., Foster T., Char G., Garrison A. Concomitant Urothelial Cancer and Renal Tuberculosis. Case Rep Urol. 2014;2014:625153. Published online 2014 Jul 14. doi: 10.1155/2014/625153.

3. Turner B.I., Pinkerton M.C., Kirchner F.K. Jr, Accetta P.A. Concurrent renal tuberculosis and contralateral transitional cell carcinoma of the renal pelvis: a case report. J Urol. 1983;129(6):1218–1219.

4. Kaplan M.H., Armstrong D., Rosen P. Tuberculosis complicating neoplastic disease. A review of 201 cases. Cancer. 1974;33(3):850–858.

5. Kantor A.F., Hartge P., Hoover R.N., Narayana A.S., Sullivan J.W., Fraumeni J.F. Jr. Urinary tract infection and risk of bladder cancer. Am J Epidemiol. 1984;119(4):510–515.

6. Kimura H., Murakami K., Aoyama T., Koumoto I., Awane M., Kawai J., Hashimura T. Adenocarcinoma of an augmented bladder 49 years after enterocystoplasty: a case report. Hinyokika Kiyo. 2015;61(4):167–171.

7. Quinta A., Carvalho A.P., Oliveira M., Oliveira C., Ribeiro Santos A. Bladder adenocarcinoma 41 years after augmentation enterocystoplasty for tuberculosis. Arch Esp Urol. 2013;66(2):231–233.

8. Sallami S., Nfoussi H., Kchir N. Nephrogenic adenoma of the bladder associated with urinary tuberculosis. Tunis Med. 2014;92(11):699–700.

9. Lien Y.-C., Wang J.-Y., Lee M.-C., Shu C.-C., Chen H.-Y., Hsieh C.-H., Lee C.-H., Lee L.-N., Chao K.-M. Urinary tuberculosis is associated with the development of urothelial carcinoma but not renal cell carcinoma: a nationwide cohort study in Taiwan. Br J Cancer. 2013; 109(11): 2933–2940.

10. Yadav G., Suneja A., Guleria K., Singh B. Coexistent squamous cell carcinoma of the cervix and genital tuberculosis. Indian J Tuberc. 2014;61(4):340–342.

11. Divya A., Irfant A., Geetha P., Hemamaheswari K., Shaffy T., Archana S. Cancer-like presentation of female genital tuberculosis. Indian J Tuberc. 2014;61(4):331–335.

12. Kalra S., Manikandan R., Dorairajan L.N., Badhe B. Synchronously detected secondary signet ring cell urinary bladder malignancy from the stomach masquerading as genitourinary tuberculosis. BMJ Case Rep. 2015;2015. pii: bcr2014206120. doi: 10.1136/bcr-2014-206120.

13. Lataifeh I., Matalka I,. Hayajneh W., Obeidat B., Al Zou’bi H., Abdeen G. Disseminated peritoneal tuberculosis mimicking advanced ovarian cancer. J Obstet Gynaecol. 2014;34(3):268–271. doi: 10.3109/01443615.2013.870140. Epub 2014 Jan 29.

14. Karthikeyan V.S., Manikandan R., Jacob S.E., Murugan P.P. Metastatic squamous cell carcinoma urinary bladder coexisting with tuberculosis in pelvic lymph nodes. BMJ Case Rep. 2013; 2;2013. pii: bcr2013202173. doi: 10.1136/bcr-2013-202173.

15. Tasleem A.M., Varga B., Mahmalji W., Madaan S. A late presentation of isolated lymph node tuberculosis postintravesical BCG therapy for superficial bladder cancer: a novel case. BMJ Case Rep. 2014;2014. pii: bcr2014204037. doi: 10.1136/bcr-2014-204037.

16. Kulchavenya E., Kholtobin D., Filimonov P. Natural and Iatrogenic Bladder Tuberculosis: Two Cases. Mycobac Dis. 2012; 2:110. doi:10.4172/2161-1068.1000110

17. Sadovnikov A.A., Panchenko K.I. Pulmonary tuberculosis and cancer. Tuberkulez i bolezni legkih. 2009;86(3):3–8. Russian (Садовников А.А., Панченко К.И. Туберкулез легких и рак. Туберкулез и болезни легких. 2009;86(3):3–8).

18. Karaschuk N.P., Kiseleva M.V. Cancer and pulmonary tuberculosis. Nauchnyj medicinskij vestnik Jugry. 2014;1-2(5-6):71–73. Russian (Каращук Н.П., Киселева М.В. Рак и туберкулез легкого. Научный медицинский вестник Югры. 2014;1-2(5-6):71–73).

19. Kulchavenya E.V., Brizhatjuk E.V. Tuberculosis of the urinary bladder: diagnosis and treatment. Urologiia. 2006;3:61–65. Russian (Кульчавеня Е.В., Брижатюк Е.В. Туберкулез мочевого пузыря: диагностика и лечение. Урология. 2006;3:61–65).

20. Kulchavenya E. Best practice in the diagnosis and management of Urogenital Tuberculosis. Ther Adv Urol. 2013;5(3):143–51. doi: 10.1177/1756287213476128.

21. Kulchavenya E.V., Krasnov V.A. Selected topics of phthisiourology. Novosibirsk: Nauka, 2010. 142 s.

22. Kho V.K., Chan P.H. Isolated tuberculous epididymitis presenting as a painless scrotal tumor. J Chin Med Assoc. 2012;75(6):292–95. doi: 10.1016/j.jcma.2012.04.014. Epub 2012 May 31.

23. Badmos K.B. Tuberculous epididymo-orchitis mimicking a testicular tumour: a case report. Afr Health Sci. 2012;12(3):395–397.

24. Lakmichi M.A., Kamaoui I., Eddafali B., Sellam A.I., Dahami Z., Moudouni S.M., Sarf I. An unusual presentation of primary male genital tuberculosis. Rev Urol. 2011;13(3):176–178.

25. Yu-Hung Lai A., Lu S.H., Yu H.J., Kuo Y.C., Huang C.Y. Tuberculous epididymitis presenting as huge scrotal tumor. Urology. 2009;73(5):1163.e5–7. doi: 10.1016/j.urology.2008.04.015. Epub 2008 Jul 10.

26. Androulaki A., Papathomas T.G., Liapis G., Papaconstantinou I., Gazouli M., Goutas N., Bramis K., Papalambros A., Lazaris A.C., Papalambros E. Inflammatory pseudotumor associated with Mycobacterium tuberculosis infection. Int J Infect Dis. 2008;12(6):607–10. doi: 10.1016/j.ijid.2007.12.011. Epub 2008 Mar 21.

27. Bouchikhi A.A., Amiroune D., Tazi M.F., Mellas S., Elammari J.E., El Fassi M.J., Khallouk A., Farih M.H. Isolated urethral tuberculosis in a middle-aged man: a case report. J Med Case Rep. 2013;7(1):97. doi: 10.1186/1752-1947-7-97.

28. Silberstein T., Silberstein E., Saphier O.

29. Koizumi C., Suetomi T., Matsuoka T., Ikeda A., Kimura T., Onozawa M., Miyazaki J., Kawai K., Takahashi H., Akaza H., Nishiyama H. Regional difference in cancer detection rate in prostate cancer screening by a local municipality in Japan. Prostate Int. 2014;2(1):19–25

30. Hemminki K., Försti A., Fallah M., Sundquist J., Sundquist K., Ji J. Risk of Cancer in Patients with Medically Diagnosed Hay Fever or Allergic Rhinitis. Int J Cancer. 2014;15;135(10):2397–403. doi: 10.1002/ijc.28873.

31. Kamyshan I.S. Guidelines for urogenital tuberculosis. Kiev, 2003. 212 s. Russian (Камышан И.С. Руководство по туберкулезу урогенитальных органов. Киев, 2003. 212 с.).

Об авторах / Для корреспонденции

Многие люди полагают, что туберкулез – это легочное заболевание. Действительно, палочка Коха чаще всего и в первую очередь поражает органы дыхания, но, попав в организм человека, она может распространяться очень широко (глаза, кожа, суставы, кости, мочеполовая система и др.). Туберкулез мочевых органов – одна из самых распространенных вторичных форм внелегочной инфекции. Чаще от нее страдают мужчины, возраст заболевших – 20-40 лет.

Первым органом мочеполовой системы, который поражает туберкулезная микобактерия, являются почки. Как правило, обе они страдают сразу, но с разной интенсивностью. Далее инфекция распространяется лимфогенным способом, иногда уриногенно (с током мочи) по другим органам (мочеточники, мочевой пузырь, яички и их придатки, предстательная железа у мужчин, яичники, маточные трубы, шейка матки у женщин).

Симптоматика

На ранних этапах симптомы туберкулеза мочеполовой системы могут не проявляться, функционирование почек и других органов остается неизменным, но со временем сбои в их работе становятся более очевидными. Первой страдает паренхима почек. Признаки начального нефротуберкулеза:

болезненные ощущения в пояснице;

клинический анализ мочи не выявляет заболевания, в отличие от бактериологического посева.

Туберкулез мочевого пузыря в большинстве случаев является ухудшением при поражении микобактерией паренхимы и почечного сосочка (папиллит). Характерные признаки:

постоянные боли в области почек;

частые позывы к микции, при этом количество мочи незначительное.

Симптомы туберкулеза мочевого пузыря нельзя игнорировать, так как пораженная почка справляется со своими задачами все хуже с каждым днем, вплоть до полной дисфункции. Не доверяйте советам из интернета, не занимайтесь самолечением с помощью народных средств! Обратитесь к специалисту при первых же признаках заболевания. Запущенный туберкулез мочевой системы может провоцировать развитие пиелонифрита, камней в почках, амилоидоза.

Диагностика и лечение

После сбора анамнеза врач-уролог назначает лабораторные анализы и аппаратные исследования: рентгенографию, урографию, КТ, МРТ, цистоскопию. Исходя из степени заболевания, специалист назначает наиболее подходящую и результативную терапию.

В Государственном центре урологии работают доктора высокой категории, которые с помощью современного оборудования и новейших технологий в короткие сроки диагностируют урологические заболевания и проводят эффективное лечение.

15 июля 2020

Акопян Гагик Нерсесович - врач уролог, онколог, д.м.н., врач высшей категории, профессор

По будням Вы можете попасть на прием к урологу в день обращения.

Акопян Гагик Нерсесович – профессор, доктор медицинских наук, онколог, уролог в Москве

Прием ведет врач высшей категории, уролог, онколог, доктор медицинских наук, профессор. Автор более 100 научных работ.

Онкоурологический стаж – более 15 лет. Помогает мужчинам и женщинам решать урологические и онкоурологические проблемы.

Проводит диагностику, лечение и сложные операции при таких диагнозах, как:

опухоли почек и верхних мочевых путей;
рак предстательной железы и мочевого пузыря;
мочекаменная болезнь;
аденома простаты;
гидронефроз, стриктура мочеточника и др.

Если не дают покоя затрудненное или учащенное мочеиспускание, боль в поясничной области, кровь в моче, а также другие симптомы, обратитесь за помощью к врачу урологу.

знакомство врача с историей болезни пациента;
осмотр;
постановку предварительного диагноза, назначение анализов и необходимых процедур.

* Если вы планируете обследоваться сразу после встречи с врачом, отправляйтесь в клинику с наполненным мочевым пузырем.

Не оттягивайте посещение клиники – приходите на консультацию уролога в Государственный центр урологии в Москве - клинику урологии имени Р. М. Фронштейна Первого Московского Государственного Медицинского Университета имени И.М. Сеченова. Доверьте свое здоровье грамотному специалисту!

Чтобы встреча с врачом прошла максимально эффективно, подготовьтесь к первичной консультации

Возьмите с собой больничные выписки; результаты всех обследований, которые Вы проходили в последние 2–3 года (включая рентгены и томографии); заключения специалистов.
Из обязательных документов нужно принести паспорт, полис.

Записаться на прием к урологу в Москве можно несколькими способами:

Запись на прием

В будний день мы сможем назначить вам консультацию уже через несколько часов после обращения.

Туберкулез мочеполовой системы развивается у 15-20% людей с легочным туберкулезом. Туберкулез мочеполовой системы – вторая по распространенности форма внелегочного туберкулеза, развивающаяся в результате гематогенного распространения инфекции из первичных легочных очагов. Туберкулез мочеполовой системы в равной степени распространен и среди мужчин и женщин. Почка – первый орган мочеполовой системы, поражаемый туберкулезом, другие органы мочевой системы, в том числе и мочевой пузырь, вовлекаются в патологический процесс вторично, в результате прямого распространения инфекции. Таким образом, туберкулез мочевого пузыря развивается как вторичный к туберкулезу почки процесс. Бессимптомное течение и трудности диагностики нередко откладывают начало лечения, что приводит к развитию тяжелых осложнений, таких как деструкция почки, микроцистит и др.

Кто же вызывает туберкулез мочевого пузыря?

Туберкулез, в том числе и туберкулез мочевого пузыря, вызывает микобактерия туберкулеза – палочка Коха. Это кислотоустойчивая бактерия, попадающая в организм человека воздушно-капельным путем, при сниженном иммунитете вызывает развитие туберкулеза.

Патогенез туберкулеза мочевого пузыря

Как упоминалось ранее, туберкулез мочевого пузыря развивается на фоне туберкулеза почки, при этом инфекция распространяется следующим образом: или путем обсеменения стенок мочевого пузыря микобактериями, находящимися в моче, или путем подслизистого распространения инфекции по мочеточникам от почки к мочевому пузырю. В первую очередь, в патологический процесс вовлекается треугольник мочевого пузыря: развивается гранулематозное воспаление вокруг отверстий мочеточников, которое заканчивается формированием стриктур части мочеточника, проходящей в стенке мочевого пузыря, или же, наоборот, развитием пузырно-мочеточникового рефлюкса. При дальнейшем распространении воспаления в патологический процесс быстро вовлекается вся стенка мочевого пузыря (рис.1).

Рис.1. Патологические изменения в стенке мочевого пузыря при туберкулезе.

Симптомы туберкулеза мочевого пузыря

Как правило, симптомы туберкулеза мочевого пузыря в начале заболевания носят неспецифический характер. Человека беспокоят потеря аппетита, вплоть до анорексии; потеря веса, слабость и быстрая утомляемость, ночная потливость. Однако позже появляются признаки поражения мочевой системы.

Дизурия – нарушение мочеиспускания. У пациентов наблюдается учащение мочеиспусканий с 3-5 до 10-20 раз в сутки. При этом возрастает частота мочеиспусканий, как в ночное, так и в дневное время. У некоторых пациентов наблюдается болезненное мочеиспускание, сопровождающееся жгучей болью в уретре и лобковой области. В тяжелых случаях при микроцистите может развиваться недержание мочи.

Гематурия (кровь в моче) является важным симптомом туберкулеза мочевого пузыря. Она сопровождает вышеописанные симптомы дизурии, но в редких случаях может быть первым и единственным симптомом туберкулеза мочевого пузыря. Гематурия проявляется тем, что при мочеиспускании в последних каплях мочи появляется примесь крови. Если кровь в моче наблюдается в процессе всего мочеиспускания, это говорит о тяжелом туберкулезном повреждении почечной паренхимы.

Боли в поясничной области и спине появляются, когда развивается пиелонефрит. Боли могут появляться и при формировании у пациента гидронефроза. У небольшой части людей развиваются приступы почечной колики, если сгусток крови или гноя проходит через мочеточник.

Пиурия при туберкулезе почки и туберкулезе мочевого пузыря встречается в 20% случаев. В анализе мочи обнаруживается большое количество клеток гноя (лейкоцитов), что делает мочу мутной.

Диагностика туберкулеза мочевого пузыря

Диагностика туберкулеза мочевого пузыря начинается со сбора врачом подробного анамнеза заболевания и анализа симптомов заболевания. Симптомы хронического цистита, обнаружение клеток гноя в моче и отсутствие роста бактерий на стандартных культуральных средах, отсутствие эффекта от лечения цистита по стандартным антибактериальным схемам должно натолкнуть врача на мысль о возможности наличия у пациента туберкулеза мочевого пузыря.

Рутинные методы исследований включают общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, туберкулиновую пробу.

Стандартом в диагностике туберкулеза мочеполовой системы является культуральный метод для определения кислотоустойчивых бактерий. Материалом для диагностики является моча, трехкратно собираемая утром. Используют специальные культуральные среды (твердые питательные среды, например, среда Левенштейна-Йенсена, при этом рост бактерий наблюдается через 4 недели). В настоящее время бактериологический анализ проводят с помощью системы BACTEC 460 (автоматизированная система культивирования микобактерий на жидких питательных средах с последующей радиометрической детекцией роста). При этом результат получают на 2-3 сутки.

Полимеразная цепная реакция (ПЦР) обладает высокой чувствительностью (более 90%), специфичностью (более 95%) и быстра в выполнении. Результат может быть получен уже через 6 часов после взятия пробы.

Также в диагностике используют люминисцентную и флюоресцентную микроскопию мазков.

Рентгенологическое исследование

При рентгенологическом исследовании органов грудной клетки (ОГК) могут обнаруживаться туберкулезные очаги (активный процесс или перенесенный туберкулез). Так как туберкулез мочевого пузыря – вторичный процесс по отношению к поражению почки, то при рентгенографических методах исследованиях выявляются признаки туберкулеза и мочевого пузыря, и почки. При обзорной рентгенографии органов забрюшинного пространства обнаруживаются различной величины кальцификаты в паренхиме почки и стенке мочевого пузыря. Кроме того на обзорной рентгенограмме могут визуализироваться увеличенные мезентериальные лимфоузлы и кальцификаты в надпочечниках.

Рис.2. А – Внутривенная урография. На рисунке отсутствует визуализация нефункционирующей правой почки. В – микционная цистография. На рисунке визуализируется уменьшенный в размере мочевой пузырь и регистрируется пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

Компьютерная томография (КТ) с контрастированием также позволяет визуализировать вышеописанные признаки туберкулеза мочевого пузыря. Кроме того на КТ хорошо определяются даже небольшие кальцификаты и незначительные утолщения и изменения структуры стенки мочевого пузыря.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) является высокочувствительным методом диагностики тяжести и распространенности туберкулеза мочевого пузыря и особенно полезен для визуализации хода свищей.

Цистоскопия - позволяет врачу с помощью цистоскопа, вводимого в мочеиспускательный канал, увидеть внутреннюю поверхность мочевого пузыря. Кроме того при проведении данного исследования проводится биопсия стенки мочевого пузыря с последующим бактериологическим и гистологическим анализом (рис.3.).

Рис.3. Гистологическое исследование биоптата стенки мочевого пузыря.

Также для диагностики туберкулеза мочевого пузыря и оценки тяжести и распространенности патологического процесса, могут использоваться следующие методики: УЗИ органов забрюшинного пространства, ангиография, вазография, сцинтиграфия и др.

Лечение туберкулеза мочевого пузыря

Медикаментозное лечение туберкулеза мочевого пузыря – длительный процесс продолжительностью не менее 4-6 месяцев, требующий назначения не менее 3 препаратов. Для медикаментозной терапии используются специальные антибактериальные препараты, обладающие высокой активностью в отношении микобактерии туберкулеза. К ним относятся: рифампицин, изониазад, пиразинамид, этамбутол, этионамид, протионамид и другие препараты. Лечение переносится очень тяжело, так как нередко вызывает побочные эффекты. При грубых нарушениях функций почек дозировки назначенных препаратов снижаются для предотвращения токсического влияния медикаментов на организм человека.

Хирургическое лечение туберкулеза мочевого пузыря

Хирургическое лечение требуется пациентам с грубыми нарушениями структуры мочевого пузыря (т.е. с малым мочевым пузырем). Цели аугментационной цистоплатики (операции, направленной на увеличения размера мочевого пузыря):

увеличение объема мочевого пузыря для устранения недержания мочи;
восстановление функциональной активности мочевого пузыря (т.е. мочевой пузырь должен работать как резервуар низкого давления в период накопления мочи, и компрессор высокого давления в период мочеиспускания);
устранение пузырно-мочеточникового рефлюкса (как правило, это достигается при увеличении размера мочевого пузыря) для сохранения функции почек.

Различные виды реконструктивно-пластических операций используются в зависимости от индивидуальных показаний пациента. Могут проводиться следующие операции: сигмоидоцистопластика, илеоцистопластика, цекоцистоплатика, илеоцекоцистопластика, гастроцистопластика, формирование ортотопического мочевого пузыря и др. Суть операций кишечной аугментации мочевого пузыря заключается в том, что для увеличения объема мочевого пузыря используется сегмент кишечной трубки на сосудистой ножке, который фиксируется к стенке мочевого пузыря.

Кишечная пластика (аугментация) мочевого пузыря дает прекрасные долгосрочные результаты у пациентов с объемом мочевого пузыря менее 100 мл, нивелируя симптомы заболевания. Кроме того устраняются патологические механизмы повреждения почки, позволяющие сохранить ее функцию.

Статья носит информационный характер. При любых проблемах со здоровьем – не занимайтесь самодиагностикой и обратитесь к врачу!

Автор:

Опухоль мочевого пузыря – новообразование, которое возникает в полости или на стенке органа. Болезнь может протекать как с яркими симптомами, так и без особых признаков, что часто приводит к поздней диагностике. По основной классификации опухоли бывают доброкачественными и злокачественными. Именно тип образования, его размеры и место определяют схему лечения опухоли мочевого пузыря и прогноз выздоровления.

Причины появления опухоли

Механизм развития опухолей заключается в активном делении клеток. Такие процессы могут быть запущены разными факторами, которые провоцируют мутацию генетического клеточного материала. В случае с мочевым пузырем особенно опасны курение, неблагоприятная экология и работа, связанная с химическими веществами. Эти факторы могут вызывать разные виды опухолей мочевого пузыря:

Доброкачественные: полипы, папилломы, миомы, гемангиомы, фибромы.
Злокачественные: солидный, переходноклеточный, папиллярный и плоскоклеточный рак, аденокарцинома, а также поверхностный (неинвазивный) и инвазивный рак.

Доброкачественные опухоли часто диагностируются у рабочих, занятых в лакокрасочной, бумажной, химической и резиновой промышленности. Провоцировать заболевание может застой мочи. Чем выше ее концентрация и чем дольше она задерживается в пузыре, тем более сильным оказывается опухолегенное действие веществ в ее составе. У мужчин причинами опухолей выступают заболевания мочеполового тракта:

простатит;
камни в органах мочевыделительной системы; и дивертикулы мочеиспускательного канала.

Ввиду особенностей анатомического строения мужчины больше подвержены риску возникновения новообразований. Злокачественные опухоли мочевого пузыря могут развиваться по тем же причинам:

из-за работы на вредном производстве;
паразитарных инфекций;
длительной задержки мочи;
инфекций и воспаления урогенитального тракта.

Симптомы опухолевых заболеваний

Рассматривая симптомы опухоли мочевого пузыря, стоит отметить, что на раннем этапе она никак себя не проявляет. Признаки возникают, когда новообразование достигает таких размеров, при которых оно может раздражать стенки органа. В такой ситуации у человека могут быть следующие жалобы:

изменение цвета мочи;
спазмы и боль внизу живота;
ощущение не полностью опорожненного мочевого пузыря;
выделение мочи небольшими порциями;
частые позывы к мочеиспусканию;
нарушение менструального цикла и выделения из половых путей (у женщин);
отечность в ногах, области промежности;
нарушения работы органов пищеварения.

Методы диагностики опухоли мочевого пузыря

Поскольку опухоль может носить доброкачественный или злокачественный характер, особое значение приобретает дифференциальная диагностика. Она направлена на то, чтобы определить тип новообразования, поскольку от этого зависит схема лечения. Исходя из этого, в инструментальную и лабораторную диагностику опухоли мочевого пузыря включают:

Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза.
Магнитно-резонансную или компьютерную томографию (МРТ или КТ) малого таза.
Цистоскопию с биопсией новообразования для определения его типа.
Экскреторную урографию и цистографию.
Цитологическое тестирование мочи.

Опухоль мочевого пузыря — это новообразование, возникающее на слизистой оболочке органа и распространяется вглубь, в мышечный слой. Инвазивный рак мочевого пузыря может распространяться в лимфатические узлы и другие органы малого таза или всего тела. Может быть как доброкачественного, так и злокачественного характера.

К факторам риска способствующим развитию рака мочевого пузыря относят:

Возраст (наибольшая частота 40-60 лет)
Профессиональный контакт с анилиновыми красителями и ароматическими аминами
Курение (повышает риск развития заболевания в 4 раза)
Злоупотребление фенацетином
Лечение циклофосфамидом

Как выявить опухоль мочевого пузыря?

Для диагностики необходимо проведение УЗИ, МРТ или КТ малого таза, цистоскопии с биопсией образования.

Какие существуют методы лечения рака мочевого пузыря? Где лучше лечить рак мочевого пузыря?

Лечение больных раком мочевого пузыря должно осуществляться в специализированном уроонкологическом стационаре.

Лечение рака мочевого пузыря у мужчин и женщин

Как удаляют опухоль мочевого пузыря? Поверхностные новообразования удаляют с помощью трансуретральной резекции стенки мочевого пузыря или единым блоком с помощью лазера. При высокой степени дифференцировки (I и II степени) и стадией Та достаточно выполнения контрольных цистоскопических исследований с повторной биопсией зоны резекции. У больных с множественными и частыми рецидивами, а также при III степени или стадии Т1, установленных во время первичной диагностики, обычно проводят внутрипузырную иммунотерапию или химиотерапию.

Трансуретральная резекция поверхностно расположенного новообразования петлей

Опыт показывает, что в процессе лечения рака мочевого пузыря необходимо выполнять контрольные цистоскопические исследования каждые 3 мес в течение первых 2 лет, затем каждые 6 мес в течение 1-2 лет, затем один раз в год. В этих случаях на помощь приходит так называемая фотодинамическая диагностика (ФДД). В мочевой пузырь вводится специальный препарат, который избирательно накапливается в ткани опухоли. Затем производится осмотр мочевого пузыря изнутри (цистоскопия) в которой в качестве источника света используется особая лампа. Свет такой лампы заставляет накапливающие препарат участки опухоли отличаться по цвету от здоровых участков стенки мочевого пузыря.

Фотодинамическая диагностика может использоваться и в ходе первичного удаления опухоли мочевого пузыря для выявления дополнительных, невидимых в обычном свете, опухолевых очагов.

Препараты для внутрипузырных инъекций

Иммунотерапия бациллами Кальметта-Герена (БЦЖ) является наиболее эффективным методом лечения неинвазивного рака мочевого пузыря у мужчин и женщин. Митомицин С — это самый активный химиотерапевтический препарат.

При лечении инвазивного рака мочевого пузыря применяется агрессивная и радикальная операция – удаление мочевого пузыря (цистэктомия). Возможно проведение как открытым, так и лапароскопическим доступом. Для лечения пациентов с метастазами применяется комбинированная химиотерапия.

После удаления мочевого пузыря необходимо создать новые пути отведения мочи из организма. Этого можно добиться с помощью трех основных способов. Все методики включают использование сегментов кишечника, которые сохраняют свое кровоснабжение, однако отсекаются от остальных отделов желудочно-кишечного тракта.

Туберкулез половой системы – это инфекционное заболевание, возбудителем которого является специфическая микобактерия. Первично она поражает легкие, далее через кровь может переноситься в другие системы организма. Как правило, туберкулезный процесс распространяется в репродуктивную систему из пораженной почки через мочеточник. Туберкулез половых органов диагностируется нечасто, так как имеет смазанную, либо схожую с другими болезнями мочеполовой системы клиническую картину. Чаще всего встречается у мужчин 20-40 лет, в период наибольшей сексуальной активности. У детей и подростков, не достигших половой зрелости, проявляется крайне редко.

Зоны поражения

Туберкулез половых органов локализируется:

в яичках и их придатках;

При поражении половых органов туберкулезом сначала инфицируются придатки яичка в каудальных отделах. Это объясняет проявления эпидидимита при туберкулезном инфицировании.

Симптоматика

При туберкулезном эпидидимите начальные стадии могут протекать бессимптомно. Постепенно начинают проявляться такие признаки:

увеличение придатка яичка;

отсутствие болевого синдрома;

иногда в мошонке образовываются гнойные свищи.

Симптомы туберкулеза предстательной железы:

тупая боль в промежности и крестце, которая со временем становится острее и интенсивнее;

кровянистые вкрапления в семенной жидкости;

Туберкулез полового члена встречается очень редко. Его первичным признаком является образование язвенного воспаления на головке пениса. В запущенных формах может провоцировать специфический кавернит.

Длительный, вялотекущий процесс, тенденция к неожиданным обострениям характерны для туберкулеза половых органов.

Осложнениями данного заболевания могут стать: сложности при мочеиспускании, хронический пиелонефрит, хроническая почечная недостаточность, бесплодие. Если у вас туберкулезный анамнез и вы ощущаете какие-то изменения в области гениталий, не занимайтесь самолечением, не доверяйте народным лекарям и советчикам в интернете! Обратитесь к специалисту за квалифицированной медицинской помощью.

Диагностика и лечение полового туберкулеза у мужчин

Для постановки диагноза прибегают к таким методам исследования:

сбор анамнеза, осмотр, пальпация гениталий;

УЗИ, КТ, МРТ, рентгенограмма.

Первостепенное лечение – это прием противотуберкулезных и антибактериальных препаратов в течение длительного времени с постоянным контролем динамики. Если медикаментозная терапия не дает должного результата, прибегают к хирургическим методам.

Государственный центр урологии – это многолетний опыт диагностики и эффективной терапии всех заболеваний мочеполовой системы. Обращайтесь к нам, мы обязательно поможем.