Опасна ли скарлатина при беременности во втором триместре беременности
Обновлено: 18.04.2024
Скарлатина — это острое инфекционное заболевание, протекающее с высокой температурой, общим недомоганием, признаками ангины и высыпанием на коже. Заболевание вызывает бактерия рода стрептококк бета-гемолитический (Streptococcus pyogenes).
Симптомы скарлатины у беременной
Инкубационный период скарлатины у беременной
Формы скарлатины у беременной
- Типичные формы подразделяют по степени тяжести на легкую,среднетяжелую и тяжелую.
- Легкая форма протекает с умеренным повышением температуры тела (до 38,5° С), легкой сыпью и умеренными болями в горле. Длительность, как правило, не превышает 4-5 дней.
- Среднетяжелая форма протекает с высокой температурой тела, обильной сыпью, гнойной ангиной и выраженными симптомами интоксикации (температура, слабость). При высокой температуре тела может быть рвота. Длится обычно 6-8 дней.
- Тяжелая форма скарлатины бывает трех типов: токсическая,септическая и токсико-септическая.
- Для токсической формы характерна крайне выраженная степень интоксикации, вплоть до инфекционно-токсического шока. Температура тела повышается до 41° С, нарушается психический статус, возможны галлюцинации, бред, потеря сознания. Характерна многократная рвота, тахикардия (увеличение частоты сердечных сокращений).
- Для септической формы характерно развитие некротической ангины, с распространением воспаления на окружающие ткани, полость ротоглотки и носоглотки, небо, лимфатические узлы.
- Токсико-септическая форма характеризуется сочетанием признаков токсической и септической форм.
- Атипичная форма протекает легко, в стертой (минимальная симптоматика — отсутствуют высыпания на коже, покраснение миндалин, зева, боль при глотании) и рудиментарной (единичные элементы сыпи, длительность 1-2 дня) формах.
- Для экстрафарингеальной формы характерно поражение тканей ротоглотки и регионарных лимфоузлов, развивается лимфаденит (воспаление лимфатических узлов). Миндалины при этом практически не поражаются.
Причины скарлатины у беременной
- Источником заражения является человек, больной любой формой стрептококковой инфекции (скарлатиной, ангиной, ревматизмом (системное заболевание, поражающее соединительные ткани организма человека) и др.).
- Скарлатиной можно заразиться только через воздух – при разговоре с больным человеком, чихании, кашле.
- У переболевших скарлатиной людей формируется стойкий пожизненный иммунитет, повторно заболеть нельзя.
- Факторы, способствующие развитию скарлатины:
- холодное время года (осень, зима);
- хронические заболевания миндалин, глотки;
- острые вирусные инфекции (ОРВИ, грипп);
- низкий иммунитет.
LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!
Врач терапевт поможет при лечении заболевания
Диагностика скарлатины у беременной
Лечение скарлатины у беременной
Перед назначением лечения необходима консультация акушера-гинеколога.
- Легкие формы скарлатины лечатся дома, тяжелые – в стационаре.
- В домашних условиях больного помещают в отдельную комнату, постоянно проводят влажную уборку с дезинфицирующими средствами, выделяют отдельную посуду, полотенце и т.д.
- Необходимо соблюдать постельный режим в течение 4-5 дней.
- Пища должна быть богатой витаминами, в первые дни протертая, исключить все острое, копченое, больше пить.
- Обязателен курс антибиотиков (5-7 дней).
- Антиаллергические препараты.
Осложнения и последствия скарлатины у беременной
- При вовремя начатом лечении осложнения развиваются редко.
- Осложнения аллергического характера: воспаление почек (нефрит), оболочек суставов (синовиит), сердца (миокардит) и др.
- Гнойные осложнения: воспаления на коже, уха (отит), лимфоузлов.
Профилактика скарлатины у беременной
- Раннее выявление и изоляция больного человека на 7-10 дней.
- На людей, контактировавших с больным скарлатиной (например, в группе детского сада), накладывается карантин на 7 дней. У них проводят осмотр зева, измерение температуры, исследование мазков из зева и носа.
- Прививок против скарлатины не существует.
- Обязательное укрепление иммунитета.
- Регулярное посещение акушера-гинеколога (1 раз в месяц в 1-м триместре, 1 раз в 2-3 недели во 2-м триместре и 1 раз в 7-10 дней в 3-м триместре).
- Своевременная постановка беременной на учет в женской консультации (до 12 недели беременности).
ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ
Необходима консультация с врачом
Певцова Анастасия Владимировна, врач-методист, акушер-гинеколог, медицинский редактор.
Подоляк Анжелика Алексеевна, редактор.
Что делать при скарлатине?
- Выбрать подходящего врача терапевт
- Сдать анализы
- Получить от врача схему лечения
- Выполнить все рекомендации
Скарлатина, перенесенная во время беременности, не представляет серьезной опасности для матери и будущего ребенка. Антибиотики пенициллинового ряда, которыми лечат скарлатину, безопасны для приема во время беременности. Тем не менее беременным женщинам рекомендуется избегать контактов с больными скарлатиной. Повышение температуры, сопровождающееся сыпью на коже, может быть симптомом других инфекций, например, краснухи. Поэтому при появлении этих симптомов у беременной необходимо обратиться к врачу для установления точного диагноза. Если женщина больна скарлатиной в момент родов, есть опасность передачи стрептококковой инфекции новорожденному ребенку, а также инфицирования стрептококком родовых путей. Если незадолго до родов беременная контактировала с больным скарлатиной, необходимо сообщить об этом медицинскому персоналу, принимающему роды. В этом случае во время родов может быть назначено введение антибиотиков для профилактики осложнений у матери и ребенка.
Скарлатина — острое инфекционное заболевание, проявляющееся болью в горле, повышением температуры и сыпью на коже.
В некоторых случаях возбудитель скарлатины проникает в организм не через носоглотку, а через поврежденную кожу в результате инфицирования ран, ожогов или после стрептококкового импетиго (гнойной сыпи на коже).
Возбудитель скарлатины чувствителен к пенициллину, поэтому лечение обычно проводится антибиотиками пенициллинового ряда.
Инкубационный период скарлатины (время между заражением и появлением симптомов заболевания) обычно длится 2–7 дней.
В настоящее время скарлатина редко приводит к серьезным осложнениям благодаря лечению антибиотиками, которые быстро и эффективно уничтожают возбудителя.
В отличие от многих других инфекционных заболеваний прививки от скарлатины и прочих инфекций, вызванных гемолитическим стрептококком, не существует.
Если в детском учреждении возникли случаи скарлатины или другой стрептококковой инфекции, для предотвращения ее распространения может быть назначен карантин длительностью 7 дней от последнего выявленного заболевшего.
![Что нельзя делать в первом триместре беременности: 8 полезных рекомендаций]()
Беременность — это радостный, но в то же время очень ответственный и сложный период. Чтобы не навредить будущему малышу, женщине приходится жить по новым правилам, менять свои привычки и образ жизни. Особенно это важно в первом триместре, когда даже, казалось бы, безобидное обстоятельство может нарушить нормальное течение беременности.
Рекомендация 1: откажитесь от приема лекарственных средств
Самое важное правило для женщин в первом триместре беременности — это отказ от лекарственных средств. Те препараты, которые вы принимали до беременности, в первом триместре гестации использовать нельзя.
Скарлатина — острое инфекционное заболевание, сопровождающееся подъемом температуры тела, ангиной, кожной сыпью и явлениями общей интоксикации. Болезнь распространена повсеместно и чаще всего поражает детей в возрасте от 2 до 7 лет. В большинстве случаев инфекция благополучно проходит, но возможны осложнения на сердце и почки, что может иметь долгосрочные последствия. О характерных симптомах, лечении, профилактике и осложнениях подробно рассказываем в нашем материале.
Что это такое
Скарлатина представляет собой инфекционное заболевание, которое вызывают болезнетворные бактерии — пиогенные стрептококки. Они провоцируют местные воспалительные изменения в миндалинах и области зева. Также данная группа микроорганизмов в ходе жизнедеятельности выделяет в кровь ядовитые вещества (токсины), самым сильным из которых является эритрогенный (скарлатинозный) токсин.
Насколько опасен токсин стрептококков
Токсин приводит к патологическим изменениям во всех органах, в том числе на коже и слизистых оболочках, расширяются мелкие сосуды, что является причиной появления характерной сыпи. Происходит нарушение процессов кератинизации в поверхностном слое кожи (эпидермисе) — кожа сильно шелушится и отслаивается. Токсин также повреждает эритроциты и другие клетки, вызывая лихорадку, слабость и другие симптомы интоксикации.
Еще стрептококки способны вызывать серьезные аллергические и аутоиммунные поражения, обусловленные избыточной реакцией иммунной системы на скарлатинозный токсин. Вследствие этого поражаются сердце и почки, развивается болезнь под названием острая ревматическая лихорадка.
Эпидемиология
Скарлатина на данный момент — редкая болезнь, но встречается повсеместно. Источником инфекции может являться только человек.
Заболевание называют детской инфекцией, наравне с коклюшем, корью, краснухой, свинкой и ветрянкой. Эти инфекции характерны преимущественно для детей дошкольного и младшего школьного возраста, так как в этот период жизни они впервые попадают в большие детские коллективы, где могут встретить больного или скрытого бактерионосителя. Во взрослом периоде болезнь встречается значительно реже.
От инфицирования до первых симптомов проходит в среднем от 2 до 7 дней 4 . Пик заболеваемости отмечается в осенне-зимний период.
Причина заболевания
Непосредственной причиной заболевания является вид бактерий Streptococcus pyogenes группы А, которые также являются возбудителем простой ангины (фарингита), поверхностных инфекций кожи (импетиго), рожистого воспаления и флегмоны. Возбудитель передается преимущественно воздушно-капельным путем от больного или бактерионосителя. Заражение контактным путем через различные предметы маловероятно.
После выздоровления (даже после бессимптомного течения болезни), как правило, формируется стойкий иммунитет. Тем не менее изредка инфекция все-таки может повториться.
Можно ли заболеть скарлатиной повторно?
Можно. Причина повторного заболевания заключается в следующем. В ходе инфекционного процесса вырабатывается 2 типа иммунитета — антитоксический и антимикробный. Первый эффективен против токсинов любых подтипов стрептококков группы А, второй же активен только в отношении конкретного подтипа данного вида бактерий. Этим объясняется повторное заболевание, вызванное новым подтипом возбудителя. У него более легкое течение.
Симптомы скарлатины
![]()
Ярко-красный цвет языка — один из наиболее характерных симптомов скарлатины. Фото: SyntGrisha / Wikipedia(Creative Commons Attribution-Share Alike 4.0 International license)
Скарлатина проявляется характерными симптомами, позволяющими без труда установить диагноз. Выделяются следующие из них:
При обнаружении перечисленных симптомов необходимо исключить контакты с другими людьми и обратиться к врачу. При высокой температуре (под 40°C), выраженной рвоте, судорогах нужно в обязательном порядке вызвать скорую помощь. При выявлении больного скарлатиной вводят карантин. Поэтому нужно предупредить учебную/рабочую организацию о возникшем заболевании.
Классификация и стадии заболевания
В России заболевание принято классифицировать по симптомам, тяжести и характеру течения (см. таблицу ниже).
- Типичная форма — характеризуется стандартным набором симптомов, который встречается чаще всего
- Атипичная форма — резко отличающееся по клинической картине течение. Среди таких форм выделяют: стертую, экстрафарингеальную и усиленную*
- Легкая степень. Характеризуется легкой симптоматикой: температура до 38,5°C, необильная кратковременна ясыпь, длительность до недели и отсутствие осложнений
- Средняя степень. Интоксикация более выраженная, температура достигает 39,5°C, яркая сыпь, симптом Филатова, могут быть признаки поражения печени, выздоровление через 2–3 недели, нередки осложнения
- Тяжелая степень. Резко выраженная интоксикация, температуры выше 39,5°C, яркая распространенная сыпь, тяжелый фарингит, симптом Филатова, признаки поражения печени, течение до 4 недель, протекает с осложнениями
*Атипичные формы встречаются относительно редко. При стертом варианте симптомы выражены очень слабо, сыпь может вообще отсутствовать, заболевание быстро регрессирует в течение нескольких дней.
Усиленные (или аггравированные) формы характеризуются тяжелейшим течением с развитием кровотечений, токсического шока и являются наиболее тяжелыми вариантами заболевания.
Особенности заболевания у взрослых
У взрослых инфекция протекает, как правило, более тяжело — с сильной лихорадкой и судорожными явлениями. Сложности вызывает также постановка диагноза: обычно врач не ожидает увидеть скарлатину у взрослого человека.
Скарлатина у детей раннего возраста
У детей до года инфекция встречается реже. Довольно часто болезнь осложняется пневмонией, бронхитом, отитом и другими патологиями, увеличивающими объем лечения.
Скарлатина у беременных
Скарлатина при беременности может стать причиной выкидышей, а также тяжелых стрептококковых послеродовых инфекций у матери, которые плохо поддаются лечению. Основная сложность связана с тем, что в период беременности использование антибактериальных препаратов ограничено.
Стадийность
Инфекция протекает с определенными закономерностями. Так, говорят о четырех основных периодах или стадиях заболевания:
Осложнения скарлатины
![]()
Симптом Филатова (слева) и характерная сыпь на теле - признаки скарлатины. Фото: Estreya at English Wikipedia(Creative Commons Attribution 2.5 Generic license)
Осложненное течение инфекции может быть обусловлено токсическими, септическими и аллергическими осложнениями. Причем первые два типа чаще относят к ранним осложнениям, в то время как аллергические в основном расценивают как поздние.
Для токсической формы характерна крайняя степень проявлений интоксикационного синдрома:
- повышение температуры свыше 40°C;
- многократная рвота;
- судороги;
- нарушения сознания;
- яркая обильная сыпь с подкожными кровоизлияниями;
- ЭКГ-признаки токсического миокардита;
- снижение артериального давления;
- (в некоторых случаях) летальный исход от токсического шока.
Септическую форму отличает чрезмерно выраженный воспалительный процесс гнойно-некротического характера:
- миндалины, дужки и основание язычка воспалены;
- воспаление в лимфатических узлах (что может привести к некрозу окружающих их тканей);
- бронхит;
- пневмония;
- отит;
- паратонзиллярный абсцесс (локальное скопление гноя в области миндалин);
- (при отсутствии своевременного лечения) сепсис и летальный исход.
Важно! Токсическая и септическая формы скарлатины, как правило, развиваются в условиях отсутствия или некорректности лечения. Ранняя грамотная антибиотикотерапия минимизирует риск подобного рода осложнений.
К осложнениям аллергической формы относят:
- миокардит;
- постстрептококковый гломерулонефрит;
- острую ревматическую лихорадку;
- ряд других патологий.
Причины этих осложнений до сих пор являются предметом дискуссии. Чаще всего врачи склоняются к аутоиммунным нарушениям, которые вызваны одним из компонентов клеточной стенки стрептококка. Такие осложнения редко являются причиной летального исхода, но могут привести к долгосрочным последствиям — хроническим поражениям сердца и почек.
Диагностика скарлатины
При установлении диагноза врачи руководствуются типичными симптомами заболевания и рядом клинико-лабораторных методов:
- Клинический анализ крови. Характерно появление неспецифических признаков воспаления: повышение количества лейкоцитов, увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ).
- Посев мазков из ротоглотки. Материал, собранный с поверхности зева, засевают на специальные бактериологические среды. После культивации изучают свойства выросших на средах колоний и идентифицируют возбудителя.
- Экспресс-методы диагностики. Они основаны на поиске фрагментов микроорганизма в собранном с поверхности зева материале с помощью специальных реактивов.
- Анализ крови на наличие специфических антител к стрептококку, выработанных организмом. Исследование доказывает присутствие возбудителя в организме.
Инструментальные методы исследования при скарлатине
Как правило, изучения симптомов и лабораторных исследований более чем достаточно для постановки диагноза. При тяжелых вариантах болезни с поражениями сердца и почек врачи могут прибегнуть к инструментальным методам их исследования: ЭКГ, УЗИ.
Лечение скарлатины
![]()
Чаще всего врач оставляет пациента дома, прописав ему курс антибиотиков, противовоспалительных средств для снижения температуры и витаминов. Фото: ccaetano / Depositphotos
В зависимости от степени тяжести лечение проводят амбулаторно или в условиях стационара. Показаниями к госпитализации являются:
- средне-тяжелые формы инфекции;
- безуспешность амбулаторного лечения;
- нарушения иммунитета;
- врожденные пороки развития сердца и сосудов;
- наличие в семье других детей, не болевших скарлатиной.
Важно! Ни в коем случае не рекомендуется заниматься самолечением. Только врач-педиатр должен определять, в каких условиях следует проводить лечение и какие препараты нужно назначить.
Если врач посчитал, что можно ограничиться домашним лечением, не следует забывать, что ребенку нужно обеспечить покой, обильное питье, качественное полноценное питание, обеспечивающее потребности организма в витаминах и микроэлементах.
Медикаментозное лечение
Включает использование различных групп препаратов:
- Антибактериальные препараты из пенициллинового ряда, макролидов, цефалоспоринов. Применяются с целью устранить возбудителя — причину заболевания. Имеют первостепенное значение в медикаментозной терапии.
- Нестероидные противовоспалительные средства: парацетамол, ибупрофен и другие. Их используют как средства для понижения температуры (при 38°C и выше).
- Местные антисептики в виде аэрозолей. Используют как антимикробные и противовоспалительные средства для орошения зева.
- Антигистаминные препараты и электролитные растворы для инфузий. Применяют в качестве средств для снижения интоксикации организма.
Прогноз и профилактика
Прогноз в абсолютном большинстве случаев благоприятный. Чаще всего ранних осложнений с успехом удается избежать благодаря своевременной антибактериальной терапии.
Основными направлениями профилактики являются:
- изоляция больного от коллектива;
- карантинные меры;
- уменьшение скученности и численности коллектива;
- качественный дезинфекционный режим.
Профилактика инфекции представляет некоторые трудности. Это связано с тем, что возбудитель очень заразен и передается воздушно-капельным путем. И на рынке пока нет вакцины от скарлатины.
Заключение
Скарлатина — это стрептококковая инфекция, чаще всего встречающаяся у детей дошкольного возраста. Проявляется очень характерными симптомами: сыпью, ангиной, повышенной температурой тела и другими. Заболевание может осложняться пневмонией, бронхитом, синуситом, а при определенных обстоятельствах — также кардитом и гломерулонефритом, которые нередко имеют долгосрочные последствия.
Однако в большинстве случаев болезнь протекает без осложнений, главное — вовремя обратиться к педиатру и своевременно начать лечение. Это минимизирует риск осложнений и, таким образом, резко улучшит прогноз.
Читайте также:
