Описторхоз антитела у ребенка

Обновлено: 19.04.2024

Здравствуйте! Сдали у ребенка кровь на паразитов и у нас обнаружили описторхоз ig g полож кп-1,1.У ребенка длительная повторяющаяся лихорадка уже 48 дней.Началось все с гнойной ангины.Назначили макропен пропили его 3 дня затем рвота (даже после питья воды)и понос начались.Его отменили и назначили энтерофурил и при этом температура продолжалась,был очень жидкий стул и часто. Рвота была 1 день.Затем все вроде прошло.Через 10 дней все прошло.Через 4 дня снова повышение температуры до 40.Симптомов нет, моча хорошая горло не красное и соплей нет.На 3 день температуры начали пить супракс.5 Дней его пропили он не помог.Сделали рентген легких все норма. На 8 день болезни легли в больницу.Начали колоть цефотаксимом.Сказали,что это ангина.Лор нас там смотрела - сказала,что типичной ангины не видит. Горло красное и миндалины увеличены. Но лечили нас там как от ангины.Выписали нас августа.Пролежали мы там с 24 июля. Температура снова поднимается уже 7 августа вечером и снова до 40. Назначили пить цитовир и ацикловир.На 3 день температура начала сама спадать.На 6 день нормализовалась. Делали узи брюшной полости и почек.У печени умеренные диффузные увеличения, у левой почки члс увеличена.Биохимия норма.Вот высыпал 1 паразит.И еще сердцебиение увеличилось.Бывает доходит до 150 ударов в минуту.Как нам быть?Как от него лечиться.В доме есть младший ребенок 11 месяцев.Заранее спасибо за ответ

Здравствуйте! Сразу отмечу, что диагностика паразитозов достаточно сложна и должна быть комплексной- состоять из анализов кала плюс анализов крови на антитела. На данный момент достоверных данных за острый аскаридоз нет. Из того, что Вы описываете, не очень похоже на паразитов. Больше похоже на инфекционный мононуклеоз - ангина, температура, увеличение печени, отсутствие динамики на назначение антибиотика..Вы не приводите результатов анализов. Инфекционный мононуклеоз вызывается чаще вирусами, при вирусной инфекции показано назначать противовирусное. Чтобы поточнее что-то сказать, необходим осмотр, анализы. Что говорят врачи? Какой диагноз?

Врачи не ставят конкретного диагноза. Делали экг-тахикардия 187 ударов в мин.Плакала,эхо-норма.У нашего педиатра подозрение на осложнение на сердце.Когда мы лежали в больнице с 24 июля по 3 августа,в крови не было атипичных мононуклеаров.В прошлый понедельник сдавали анализы крови.Вот результаты - соэ-4 мм/ч rbc=4.46,Mcv=l66.0,Rdw%=h18,rdwa=45.7,Hct=l29.4,Plt=h416,mpv=l6.7,Pdw=9.7,Pct=0.28,Lpcr=8.4,Wbc=9.9,Hgb=l106,mch=l23.8,Mchc=360,lym=4.2,Gran=5.0,Mid=0.7,Lym%=42.2,Gra%50.5,Mid%=7.3,П=1, с=40, э=1,м=7, л=45, пл=1, атип.Монон=5.В среду пойдем сдавать анализы на асло и срб,моча в норме и после последнего повышения температуры до сих пор лимфоузлы увеличены на шее.Так как нам быть с описторхозом?Ведь мы кушаем рыбу из семейства карповых всей семьей и очень любим ее.Может пропить всей семьей для профилактики что-нибудь,желательно из народной медицины,чтобы поменьше вреда детям было.А то вдруг все-таки он у нас есть.Наш педиатр не знает как это лечится.

Здравствуйте еще раз! Как же не было мононуклеаров - а атип.Монон=5 - это что? И до сих пор лимфоузлы увеличены на шее? Очень похоже на мононуклеоз. И лечение в таком случае следует назначить противовирусное, например, интерферон с витаминами и антиоксидантами, в свечах. Для подтверждения моего предположения необходим маркерный спектр ЦМВ, ЭБВ, ВГЧ-1, 2, 6, и, если Вы их боитесь, описторхов. При положительных результатах диагноз можно считать подтвержденным.

Здравствуйте!Спасибо огромное за консультации.На данный момент температуры нет и симптомов тоже никаких только тарабанит сердце.Почему сердцебиение может быть таким большим? Напишите,пожалуйста,название этих свечей и как их принимать?И какие обследования провести на описторхоз?Нам тут назначили немозол по 5 мл 1 раз в день 4 дня.Стоит нам его пропить для профилактики или для лечения?И как нам его принимать взрослым?

Название писать не буду, это реклама, Вы в поисковике так и наберите интерферон с витаминами и антиоксидантами, и выдаст название препарата. Есть разные дозировки для детей и взрослых. Описторхоз, скорее всего, тут не при чем. Но для лечения описторхоза используют препараты на основе празиквантеля. А сердце можно проверить с помощью ЭКГ, УЗИ сердца и специалиста - кардиолога.

Описторхоз – гельминтное заболевание, вызываемое плоскими паразитическими червями класса сосальщиков и протекающее с поражением гепатопанкреатобилиарной системы. Течение описторхоза характеризуется лихорадкой, болями в животе, нарушением аппетита, кожными высыпаниями, желтухой, гепатоспленомегалией, диспепсией, астматическим бронхитом, астеновегетативным синдромом. Диагностика описторхоза основывается на обнаружении яиц описторхисов в дуоденальном содержимом и в кале, результатах серологических реакций, данных биохимического анализа крови, инструментальных исследований (УЗИ, холецистохолангиографии, КТ). Для терапии описторхоза используются противогельминтные (празиквантел, азинокс), желчегонные и ферментные препараты.

МКБ-10

Общие сведения

Описторхоз – внекишечный гельминтоз из группы трематодозов, возбудители которого паразитируют в желчных протоках печени и поджелудочной железе, вызывая полиморфные клинические проявления. Наиболее напряженный очаг описторхоза расположен на территории Западной Сибири, в низовьях р. Иртыш и среднем течении Оби, где инвазированность местного населения приближается к 80-90%. Кроме этого, эндемичными по описторхозу районами служат бассейны рек Волга, Кама, Днепр, Дон, Енисей и др., главным образом, связанные с рыбным промыслом и рыбопереработкой. Наибольшая заболеваемость регистрируется среди лиц в возрасте от 15 до 50 лет, преимущественно мужчин. Опасность описторхоза заключается в том, что при длительном течении он повышает риск развития рака печени и рака поджелудочной железы.

Причины описторхоза

Описторхоз вызывают два вида гельминтов-сосальщиков: Opisthorchis felineus и Opisthorchis viverrini. На территории России распространен возбудитель О. felineus – сибирская или кошачья двуустка. Это плоский гельминт длиной 4–20 мм, шириной 1–4 мм, имеющий ланцетовидное тело, снабженное ротовой и брюшной присосками. Описторхоз, вызываемый O. viverrini встречается в странах Юго-Восточной Азии.

Развитие описторхисов происходит с трехкратной сменой хозяев: первым промежуточным хозяином выступают моллюски, вторым промежуточным - пресноводные рыбы семейства карповых (лещ, сазан, линь, елец, язь, плотва и др.) и окончательным - млекопитающие (кошка, собака, лисица, выдра, песец, соболь, человек), питающиеся рыбой. Окончательные хозяева выделяют яйца с личинками во внешнюю среду вместе с фекалиями. Попав в водоем, яйца заглатываются пресноводными моллюсками рода Codiella, в организме которых претерпевают изменения: сначала из яйца выходит мирацидий, который последовательно превращается в спороцисту, редию и церкария. Хвостатая личинка (церкарий) выходит из тела моллюска и в водоеме прикрепляется к телу карповых рыб, внедряется в соединительную и мышечную ткань, где инцистируется, превращаясь в метацеркарий. Находясь в теле рыб, через 6 недель личинки становятся инвазионными, т. е. приобретают способность вызывать описторхоз у окончательных хозяев.

Заражение человека и животных происходит при употреблении инвазированной, плохо обработанной (сырой, малосольной) рыбы. В ЖКТ окончательного хозяина под действием дуоденального сока капсула и оболочки личинок растворяются, в результате чего метацеркарии мигрируют в общий желчный проток, внутрипеченочные желчные протоки, а также в протоки поджелудочной железы. В гепатопанкреатобилиарной системе через 3–4 недели метацеркарий превращается в зрелого описторхиса, способного продуцировать яйца. Полный цикл развития гельминта от стадии яйца до половозрелой особи длится 4–4,5 месяца. Инвазированность человека описторхисами может варьировать от нескольких единиц до десятков тысяч. В организме окончательного хозяина кошачья двуустка может паразитировать 20-25 лет.

Патогенез описторхоза

Характер и выраженность патологических процессов, характеризующих течение описторхоза, зависят от массивности и длительности инвазии, состояния иммунной системы. В зависимости от этих факторов течение описторхоза может быть стертым или манифестным; легким, среднетяжелым и тяжелым. В патогенезе описторхоза выделяют раннюю (острую) и позднюю (хроническую) стадии.

В острой стадии гельминтоза доминируют токсико-аллергические реакции, развивающиеся в ответ на действие метаболитов паразитов на организм хозяина. Они сопровождаются повышением проницаемости сосудистой стенки, периваскулярным отеком и эозинофильной инфильтрацией стромы различных органов, образованием некротических очагов в паренхиме печени. Повреждение сосальщиками эпителия желчных протоков вызывает гиперплазию бокаловидных клеток, кистозное расширение мелких желчных ходов. При хроническом описторхозе в стенках желчных протоков развивается вялотекущее воспаление, выявляется разрастание соединительной ткани, нередко возникает закупорка гельминтами мелких желчных протоков. Данные процессы приводят к развитию вторичного бактериального холангита, дискинезии желчевыводящих путей, образованию желчных камней, в тяжелых случаях – к циррозу печени и портальной гипертензии. Поражения поджелудочной железы при описторхозе определяются, главным образом, отеком железы и нарушением оттока панкреатического секрета, что сопровождается кистевидным расширением канальцев, пролиферативным каналикулитом и фиброзом органа.

Симптомы описторхоза

Острая фаза описторхоза манифестирует через 2-4 недели после заражения. Легкая форма гельминтоза начинается с внезапного скачка температуры тела до 38°С и последующего сохранения субфебрилитета в течение в течение 1-2-х недель. В это время пациенты испытывают слабость, боли в животе, отмечают неустойчивый характер стула. В периферической крови при легком течении описторхоза выявляется умеренный лейкоцитоз и эозинофилия до 15 - 20%.

Среднетяжелая форма описторхоза протекает с лихорадкой (до 39°С и выше), которая длится около 3-х недель. Характерны миалгии и артралгии, уртикарные кожные высыпания, катар верхних дыхательных путей, увеличение печени и селезенки, рвота, диарея, астматический бронхит. Нарастают лейкоцитоз, эозинофилия до 25 - 60%, повышается СОЭ.

Тяжелые формы острого описторхоза развиваются у 10 - 20% больных и могут протекать по тифоподобному, гастроэнтероколитическому, гепатохолангитическому и респираторному вариантам. Симптоматика тифоподобного варианта описторхоза включает высокую лихорадку, озноб, лимфаденит, полиморфную кожную сыпь, диспепсию. В клинике преобладают явления интоксикации и аллергизации; возможно токсико-аллергическое поражение ЦНС или миокарда. При гастроэнтероколитической форме описторхоза развивается клиническая и патоморфологическая картина гастрита (катарального, эрозивного), гастродуоденита, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, энтероколита. Данные состояния сопровождаются снижением аппетита, тошнотой, болями в эпигастрии и правом подреберье, диареей. В течении гепатохолангитического варианта острого описторхоза превалируют желтуха, гепатоспленомегалия, абдоминальный синдром по типу печеночной колики или опоясывающего характера. Патологические синдромы могут включать в себя гепатит, холангит, холецистит, панкреатит. При вовлечении органов дыхания (респираторном варианте описторхоза) развивается трахеит, астмоидный бронхит, пневмония, плеврит, лихорадка.

Хронический описторхоз чаще всего протекает по типу дискинезии желчных путей, холангиогепатита, холангиохолецистита, желчнокаменной болезни, хронического панкреатита, гастрита, дуоденита. Имеют место признаки астеновегетативного синдрома: слабость, утомляемость, раздражительность, эмоциональная неустойчивость, головная боль, нарушение сна, повышенное потоотделение. Могут развиваться дистрофические изменения миокарда, проявляющиеся болями за грудиной, тахикардией, артериальной гипотонией. Длительное течение хронического описторхоза может осложниться циррозом печени, гнойным холангитом, флегмоной желчного пузыря, желчным перитонитом, первичным раком печени и поджелудочной железы.

Диагностика описторхоза

При проведении диагностики описторхоза учитываются эпидемиологические сведения, указывающие на пребывание пациента в эндемичных очагах, употребление в пищу свежезамороженной, малосоленой, недостаточно термически обработанной рыбы. Характерно изменение биохимических проб печени и ферментов поджелудочной железы - повышение билирубина, трансаминаз, амилазы и липазы. Данные инструментальных исследований (ФГДС, УЗИ гепатодуоденальной зоны и поджелудочной железы, холецистография, КТ, МРТ печени и желчевыводящих путей) обнаруживают признаки гастродуоденита, дискинезии желчевыводящих путей, холецистита, холангита, гепатита, панкреатита.

В целях паразитологического подтверждения описторхоза проводится микроскопическое исследование дуоденального содержимого и кала, в которых обнаруживаются яйца кошачьей двуустки. Для повышения вероятности обнаружения яиц гельминта перед проведением дуоденального зондирования и копроовоскопии целесообразно назначать пациенту тюбажи по Демьянову и желчегонные препараты. Выявить противоописторхозные антитела в сыворотке крови позволяет иммуноферментный анализ. Ввиду полиморфизма клинических симптомов течение острого описторхоза может напоминать вирусный гепатит, пищевую токсикоинфекцию, заболевания тифопаратифозной группы, миграционную фазу аскаридоза и анкилостомидоза.

Лечение описторхоза

Лечение описторхоза осуществляется поэтапно. На первом этапе назначается подготовительная терапия, включающая желчегонные и спазмолитические препараты, блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов; по показаниям – короткие курсы антибиотиков. Кроме медикаментозной терапии, проводится физиотерапевтическое лечение (электрофорез сернокислой магнезии, магнитотерапия, микроволновая терапия). Целью подготовительного этапа служит нормализация желчевыделения и оттока желчи, купирование воспалительного процесса в ЖКТ и желчевыводящих путях.

В рамках основного этапа лечения описторхоза назначается противогельминтная химиотерапия. Наибольшую эффективность в уничтожении паразитов доказали празиквантел и его аналоги. После проведения дегельминтизации для эвакуации описторхисов с желчью проводится слепое зондирование, импульсная магнитотерапия, электростимуляция диафрагмального нерва. В случае выраженного токсико-аллергического синдрома требуется назначение антигистаминных препаратов, глюкокортикоидов, инфузионной терапии. Контроль эффективности противопаразитарного лечения предполагает проведение трехкратного исследования фекалий и дуоденального содержимого.

Заключительный этап курса лечения описторхоза направлен на выведение продуктов распада паразитов и восстановления биоценоза кишечника. С этой целью проводятся тюбажи с ксилитом, сорбитом, минеральной водой; назначаются желчегонные и ферментные препараты, гепатопротекторы, сорбенты, пре- и пробиотики.

Прогноз и профилактика описторхоза

При легких и среднетяжелых формах описторхоза прогноз обычно благоприятный, хотя возможны случаи повторной гельминтной инвазии. При возникновении гнойного холецистита и перитонита исход зависит от полноты и скорости оказания хирургической помощи. Прогностически неблагоприятно развитие острой печеночной недостаточности, рака печени, поджелудочной железы или холангиокарциномы.

Действия по предотвращению заражения описторхозом включают лечебно-профилактическую работу (выявление и дегельминтизацию инвазированных), эпидемиологические мероприятия (защиту водоемов от загрязнения фекалиями человека и животных, соблюдение технологии обработки и приготовления рыбы, уничтожение моллюсков), санитарно-просветительную работу (информирование населения).

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Здравствуйте, Ирина.
Иммуноглобулин G бывает положительным после перенесенного заболевания, после выработки защитных антител.
Главное, чтобы IgM был отрицательным.
Вы сдавали на него кровь?
Именно этот иммуноглобулин указывает на активную(острую) форму заболевания.

Также при описторхозе повышен печеночный фермент АЛТ, увеличен показатель СОЭ,повышены лейкоциты и эозинофилы.
(Можно дополнительно сдать общий анализ крови и АЛТ) .

Юлия, общий анализ сдали. Только немного пониженные лейкоциты,остальное норма. И сое норма.
Да,сдадим IgM и биохимию крови.

Здравствуйте! В вашем регионе опистархоз есть.Это может быть послеконтактные антитела.Сделайте ребёнку УЗИ органов брюшной полости и повторите анализ через три месяца.Надо смотреть динамику количества антител

Здравствуйте!
Если он никогда не ел рыбу сем карповых описторхоза быть не может и анализ ложный, возмонжо из-за перекреста с другим паразитом. Стоит сдать кал на яйца гельм и цисты простейших 2-3 раза в лаборатории СЭС, ИФА крови на токсокароз, эхинококкоз, сделать УЗИ ОБП, полный клин ан крови.

На основании единичного результата положительного иммуноглобулина Я бы не стала делать выводы. Пересдать анализ сделайте также иммуноглобулин м, которые указывают на наличие острого процесса. Только пересдайте через месяц, чтобы посмотреть динамику. Остальные паразитозы смотрели?

Наталья, да,смотрели. Лямблии,токсокара,эхинококкус, трихинеллы,аскариды-все отрицательно. И только Opisthorchis положительно. К сожалению,не могу пока найти лабораторию,где сделают IgM.
Не понимаю как ребенок мог подцепить этих паразитов. Рыбу почти не ест. Дома речной рыбы не бывало ни разу. Никаких рыбалок. В полном замешательстве.

А вы не волнуйтесь. Павел сказал, что это невозможно. Я тоже так считаю. возможно ложноположительная реакция.

Вы не слушайте непрофессионалов. Причём здесь IgM. Вот ответил вам специалист Юлия про них. Она не врач-лечебник, с больными никогда не работала, училась делать анализы, а специальности аллерголог, иммунолог сама себе выдумала. Администрация сайта это позволяет. Вот и вводит вас в заблуждение.
В диагностике описторхоза имеет значение выявление яиц описторхисов в желчи или кале. Если требуется его исключить, тогда нужно проводить дуоденальное зондирование и методично сдавать ан. кала, лучше методами обогащения. Быстрого выявление может и
и не быть, нередко требуется повторные попытки. Но если в регионе заражённость людей низкая, а у человека нет "рыбного" анамнеза, то и риск иметь описторхоз отсутствует.

Добрый день, Ирина!
Золотом стандартом и подтверждением наличия описторхоза является обнаружение яиц в кале, лучше методом обогащения по моему опыту в данном исследовании больше вероятность найти. Так же в клиническом анализе крови должны быть эозинофилия выраженная более 1.0 на 10 в 9 степени.

Здравствуйте, описторхоз - специфический гельминт, которым довольно сложно заразиться в обычной жизни. Я полностью согласна, что надо сдать кал на яйца глист. Причем не неоднократно. Если диагноз будет подтвержден, значит, скорее всего, это контактный путь заражения через руки. Ребенок мог заразиться случайно. И пересдайте ОАК - при всех гельминтозах
обычно повышается количество эозинофилов. Иногда в несколько раз.

Здравствуйте сдайте Кал на антигены к лямблиям описторхам токсокарам астрицам аскаридам
Если не ел рыбу то теоретически заразиться не от куда

Открыт новый путь заражения описторхозом - контактный путь. " Хорошая" новость. Лучше наверно промолчать.
Вам Ирина дали направление в действиях. Работайте. Исключайте яйца паразитов в кале. Если вас обследовать, тогда готовьтесь к дуоденальному зондированию. Ребёнку кал многократно. Другие обследования для исключения описторхоза не нужны. Очень может быть, что его нет. ИФА крови для установления диагноза описторхоза не применяется. Это аксиома.

Здравствуйте. Анализ скорее всего ложноположительный, сдайте кал методом 3 х кратного обогащения в лаборатории СЭС

Добрый день. Нужно сдавать IG M вместе с IG G. Иначе будет не ясна картина. В целом, IG G говорят только о том, что контакт с этим возбудителем был (был, но заболевание не развилось, заболевание развилось, но было вылечено или иммунитет справился самостоятельно и так далее). Нужно все-такт уточнить статус ребенка

Здравствуйте, диагноз описторхоз ставиться только когда находят самого описторха либо его яйца, по антителам никогда диагноз не выставляется, т.к. антитела часто дают ложный результат. Для того чтоб найти описторхов нужно сделать дуоденальное зондирование.

Ирина, скажите, если предположить, что у нас был Описторхоз он мог протекать вот так, без температуры, без сильной аллергии? У нас в регионе Описторхоза нет, так нам сказал инфекционист. Но в нашем случае лучше сделать? А на, что можно ещё проверить?

На клиническую картину по любому гельминту мы никогда не ориентируемся, она разнообразная и типичной нет. Может протекать вообще бессимптомно. Вообще заражение происходит при употреблении плохо термически обработаной речной рыбы.

Здравствуйте! Описторхозом можно заразиться только через сырую рыбу сем карповых, если он никОда ее не ел это просто ложные антитела например на фоне нарушение кишечной флоры

Павел, добрый день! Мы ели рыбу, но всегда очень хорошо приготовленную. Ни у кого в семье больше антител не обнаружилось. В семье есть ещё два ребёнка. Будет ли сейчас зондирование информативным после бильтрицида?

Здравствуйте! Диагноз описторхоз можно выставлять, если есть клинические проявления болезни, эпидемиологический анамнез (заражение возможно только при употреблении зараженной речной рыбы), выявлены яйца глистов, либо сами паразиты. Для этого надо сдать кал на яйца глистов три дня подряд, сделать дуоденальное зондирование

Читайте также: