Описторхоз как не заболеть
Обновлено: 23.04.2024
Описторхоз, один из паразитозов, представляет собой существенную проблему для России, где он имеет наибольшее распространение по всему земному шару. Это паразитарное заболевание с очаговым характером распространения имеет достаточно большое социальное значение.
В России насчитывается более двух миллионов человек, пораженных описторхозом. Инвазирование населения в Западной Сибири достигает 51 - 82 %, в отдельных районах свыше 95 %. Отмечено, что через год после переезда в очаг описторхоза заражается от 11,5 до 17,9 % людей, через 1,5 года - 42 %, через 5 лет - 46,7 %.
Зараженность рыб Обь-Иртышского бассейна личинками описторхисов составляет 40-80%, а в нижнем течении Иртыша и среднем течении Оби зараженность язей достигает 100%. Высокая заболеваемость описторхозом Западной Сибири обусловлена высокой обсемененностью яйцами гельминтов окружающей среды
Возбудитель - двуустка сибирская, или кошачья двуустка, паразитирует у человека, кошек, собак в печени, жёлчном пузыре, поджелудочной железе. Основной источник инвазии - больной человек, с калом которого, а также больных животных, яйца паразита попадают в воду, где их заглатывают улитки, в которых происходит размножение личинок паразита, заканчивающееся выходом в воду личинок-церкариев. Церкарии проникают в карповых рыб (язя, ельца, плотву, лещь, линь, красноперка, уклея, гольян, жерех, подуст). Человек заражается при употреблении в пищу сырой, недостаточно прожаренной и слабопросоленной рыбы.
Инкубационный период в среднем 2 -3 нед. Клинические варианты течения ранней стадии разнообразны. Стертая форма ограничивается небольшим повышением температуры до 38 градусов. Болезнь начинается внезапно. Основные проявления - лихорадка и боли в правом подреберье. Лихорадка держится 1 - 3 нед с максимумом до 39 и выше.
Хроническая стадия cвязана с жизнедеятельностью паразитов в желчных протоках печени и поджелудочной железы. Описторхоз хронический проявляется преимущественно симптомами хронического холецистита, дуоденита и панкреатита. Ведущими симптомами являются боли в верхней половине живота, преимущественно в правом подреберье, тошнота, плохая переносимость жирной пищи, сухость и горечь во рту и др. Часто при длительном течении развиваются депрессия.
В настоящее время имеется единственный синтетический противоописторхозный препарат - бильтрицид (празиквантель, отечественный аналог азинокс). Наряду с высокой противоглистной активностью, он обладает достаточными противопоказаниями и побочными эффектами. Уменьшение последних можно достичь с помощью практически нетоксичных желчегонных, детоксикационных растительных средств, витаминов.
Профилактика: употребление в пищу только хорошо проваренной и прожаренной, тщательно просоленной рыбы; охрана водоёмов от загрязнения фекалиями.
Меры личной профилактики просты:
- Варить рыбу в течение 15 минут с момента закипания воды;
- Жарить в распластанном виде и обязательно в жире до 20 минут;
- Солить: мелкую рыбу в течение 14 дней, крупную рыбу (свыше 25 см.) в течение 40 суток с добавлением 2 кг. соли на 10 кг. рыбы;
- Разделочные доски и ножи после обработки нужно обязательно вымыть с мылом и ошпарить кипятком.
Личинки описторхисов погибают и при низкой температуре (-40 градусов в толще рыбы) в течение 7 часов.
Если Вы покупаете рыбу, требуйте протокол лабораторного исследования о том, что рыба подверглась обеззараживанию от личинок описторхисов.
Помните, что описторхоз легче предупредить, чем лечить!
(c) Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Ямало-Ненецкому автономному округу, 2006-2022 г.
Описторхоз - опасное заболевание из группы трематодозов, вызываемое паразитическими плоскими червями рода Opisthorchis felineus. Заражение происходит при поедании сырой, слабосолёной или плохо термически обработанной речной рыбы с крупной чешуей, в основном из семейства карповых. Наиболее зараженными видами рыб являются елец, лещ, чехонь, сазан, карась, карп, чебак, язь, плотва, вобла, красноперка.
Описторхоз очень распространен в Сибири, а Томская область является эндемичным регионом – это означает, что описторхозом болеет очень большое количество людей. Заболевание характеризуется серьезным поражением протоков печени и желчного пузыря, а при массивном заражении через длительное время описторхоз может вызывать холангиокарциному (рак желчных протоков и желчного пузыря).
Вред от описторхов (взрослая особь червя, вызывающая описторхоз):
Как не заразиться?
Чтобы избежать заражения описторхозом, следует употреблять в пищу только хорошо проваренную и прожаренную, тщательно просоленную рыбу. Избегать сырой, слабо проваренной или прожаренной, малосольной рыбы, строганины. Рекомендуется не есть рыбу сразу после отлова, а сначала заморозить ее. Личинки описторхов очень устойчивы к низким температурам.
Рекомендованное время заморозки и готовки рыбы для обеззараживания от описторхов:
- Заморозка в морозилке - 2-3 суток
- Варить и жарить (кусками) - не менее 20-30 мин
- Рыбные котлеты - 15 мин
- Рыбный пирог - 1 час
- Засолка (мелкая рыба) - 10-15 суток
- Засолка (крупная рыба) - 40 суток
- Горячее копчение - 2,5-3 часа при t = 80 °С
- Холодное копчение – предварительная засолка 2 недели или заморозка
Описторхоз диагностируют по обнаружению яиц паразита в фекалиях человека. Необходимо сдать кал на анализ как минимум три раза, потому что описторхи имеют сезонность кладки яиц.
В настоящее время практически единственным средством специфической терапии описторхоза остается празиквантел (билтрицид). Механизм его действия заключается в повышении проницаемости клеточных мембран паразитов для ионов кальция, что приводит к развитию спастического паралича мышц гельминтов, откреплению их от стенок желчных протоков и последующей эвакуации с желчью.
Не дайте себя обмануть!
Не верьте рекламе и советам людей, которые рекомендуют различные БАДы и народные средства, например, ГельмоСтоп, Гепатохолан, Индол Плюс, Геракл, Ункария, Витаспектра-XL, Атлант, Биосинол, Березовый деготь, Настойка из свеклы, Сок репейника, Тыквенные семечки, Липовая зола, Осиновая кора и т.д. Это не поможет вам избавиться от описторхоза. Он лечится только в стационаре под наблюдением врача.
7 апреля - Всемирный день здоровья
07.04.2022 - В 2022 году посвящен защите здоровья человека и планеты, а также укреплению общества, ориентированного на благополучие человека.
В Томской области работает программа профилактики суицидов среди подростков
18.04.2022 - Программа разрабатывалась и реализуется с участием всех социальных.
14.04.2022 - Прием проведет И.о. главного врача Шегарской РБ Марина Викторовна Рычкова.
Памятка по детскому дорожно-транспортному травматизму
08.04.2022 — С какого возраста можно использовать ремень? Как правильно выбрать кресло для ребенка? Читайте в разделе.
08.04.2022 — Оставить благодарность врачам, медсестрам, фармацевтам и провизорам томичи смогут до 10 июня.
Прилавки рынков и магазинов радуют глаз: морская и речная рыба разных пород представлена в изобилии – свежая, мороженная, копченая, соленая, консервированная… Рыбу даже можно купить прямо у рыбаков: если Вы ехали по трассе Барнаул – Горно-Алтайск, наверное, видели огромных вяленных лещей, висящих на перекладинах. Однако мало кто знает, что в одной такой рыбине может находиться до 7000 личинок описторхов. Личинки эти в рыбе не заметны – они микроскопичны, но опасность от этого меньше не становится… Нам, жителям Западной Сибири, об описторхозе надо знать всё, ведь мы живем в самом напряженном очаге описторхоза на планете.
Итак, рыбы повинны в том, что люди болеют описторхозом. И не просто рыбы, а речные рыбы карповых пород – лещ, карась, карп, сорожка, чебак (язь), линь, пескарь, гольян, жерех и т.д. В некоторых водоемах Западной Сибири вся карповая рыба заражена описторхозом. По внешнему виду рыба выглядит нормально, так как личинок можно обнаружить, если под микроскопом просмотреть мышечную ткань рыб.
Моя знакомая заразилась описторхозам в гостях – не смогла удержаться при виде аппетитного вяленого леща. На следующие сутки она почувствовала тошноту и дискомфорт в животе. В это же время поднялась температура. Через неделю, не почувствовав улучшения, пошла к врачу. В общем анализе крови у заболевшей женщины нашли повышенное содержание эозинофилов. Как часто делается в таких случаях, врач назначил лабораторные анализы на гельминтозы, в том числе методом ИФА (иммуноферментный анализ). В сыворотке крови обнаружился высокий титр антител к описторхам. После лечения билтрицидом все симптомы прошли.
Как же не заразиться - совсем не есть речную рыбу. Способы обеззараживания просты – рыбу нужно варить или жарить достаточно долго (20мин.). Раньше считалось, что вымораживание в бытовом холодильнике может обезвредить личинок описторхов, но потом один из исследователей не обнаружил, что даже на 3 неделе заморозки личинки остаются живыми. Они погибают только при очень низких температурах! Именно поэтому в Санитарных правилах теперь прописаны такие режимы заморозки рыбы: 32 часа при -28 градусах, 14 часов при -35 градусах, 7 часов при -40 градусах. Низкотемпературные холодильники должны быть на всех рыбоперерабатывающих предприятиях.
Описторхоз – опасное заболевание, ведь чаще всего поражается жизненно важный орган – печень (реже – поджелудочная железа). Именно туда проникают личинки описторхов, если Вы съели зараженную рыбу. Личинки прикрепляются к стенкам желчных протоков печени - и через 3 месяца вырастают до 1 см. Так как человек может подзаражаться описторхозом многократно, число паразитов в его организме может достигать 40 000 экземпляров. Причем, описторхи – долгожители среди глистов. Если не лечиться, они живут 30 лет! При большом скоплении описторхов желчные ходы забиваются ими – и появляется желтуха. Такие случаи у нас встречаются. Кроме того, в течение всей своей долгой жизни паразиты выделяют токсины, которые могут вызвать рак или цирроз печени.
Диагноз ставится при обнаружении яиц описторхов в фекалиях больного или при обнаружении антител к описторхам в сыворотке крови. Сейчас описторхоз лечиться легко (курс лечения билтрицидом рассчитан на 1 день), но лучше лечиться в больнице, так как одновременно с назначением препарата проводят процедуры, чтобы удалить погибших описторхов из печени.
Итак, нашу речную рыбу надо есть с осторожностью – варите уху или жарьте рыбку в течение 20 минут. Остальные способы приготовления (копчение, посол, просушка) не убивают возбудителей описторхов.
Кошки и собаки тоже болеют описторхозом.
Неслучайно одно из названий описторха – кошачья двуустка
О других рыбных паразитах
Кроме личинок описторха в рыбе могут находиться и другие опасные паразиты. Несколько слов скажем и о них.
В речной рыбе нередко бывают личинки широкого лентеца, который вызывает дифиллоботриоз. Правда, в отличие от описторхов, эти личинки довольно крупные – выглядят они как белые червячки до 1 см длиной. Внимательный человек заметит – и есть столь непривлекательную рыбу не станет. Если заражение всё-таки произойдет, то у человека через 3 месяца в кишечнике вырастет огромный – до 10 метров - ленточный червь. Присутствие его заметно – у больного человека при дефекации будут выходить белые ленты (обрывки это паразита). Лечится это заболевание (дифиллоботриоз) также как описторхоз - билтрицидом. Только дозировка препарата другая и госпитализации больного не требуется: выпил дома препарат – и здоров. Опасны щуки, ерши, налимы, окуни, а также икра этих рыб.
На Дальнем Востоке в речной рыбе находится двоюродный брат описторха – клонорх, который поражает тоже карповую рыбу, живущую в бассейнах рек Амура и Уссури. Там же можно в рыбе встретить еще одного паразита, опасного для человека – метагонимуса.
Большой спектр паразитов бывает в морских рыбах. Чаще всего люди видят личинок селедочного червя – когда в селедке или другой морской рыбе (даже красной) обнаруживают свернутых спиралькой небольших белых червячков. Это анизакиды. Погибшие личинки вреда здоровью человека не приносят, но аппетита не прибавляют. Не так ли? А вот свежевыловленная рыба опасна. На Дальнем Востоке деликатесом является сырой рыбный фарш, приготовленный из красной рыбы. Хозяйки после посолки фарша видят, как анизакиды, словно травка, поднимаются из рыбной массы – и снимают живых червей ножом. Но горе, если удалят не всех – когда анизакида с рыбой попадает в рот человека и проглатывается, она способна внедриться куда угодно – в стенку пищевода или желудка, в миндалину. Проникая довольно глубоко, она вызывает страшную боль. Как правило, больные в этом случае попадают к хирургу, который удаляет внедрившихся личинок. Из-за опасности анизакидоза при промышленной ловле рыбы весь улов промораживается в холодильнике в течение 5 суток, чтобы анизакиды погибли. Добавлю, что если рыба сильно заражена личинками анизакид, ее бракуют.
Опасны ракообразные – раки, креветки, крабы, живущие в пресноводных водоемах Дальнего Востока и стран Юго-Восточной Азии. Если съесть их без термической обработки, они вызывают парагонимоз, протекающий с поражение легких, головного мозга и других органов. От этого заболевания больные нередко погибают. Пишу это, потому что сейчас наши люди выезжают на отдых за рубеж, пробуя без всякого страха экзотические местные блюда. Вряд ли они отдают себе отчет, что подобные кулинарные изыски могут иметь очень неприятные последствия для здоровья.
Совет один – рыбу и рыбопродукты можно употреблять только после термической обработки! А суши и роллы (с сырой рыбой) – не наша еда…
(c) Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Алтай, 2006—2015 г.
Все права на материалы, размещенные на сайте, охраняются в соответствии с законодательством РФ, в том числе об авторском праве и смежных правах.
При использовании материалов сайта необходима ссылка на источник
Адрес: 649002, Республика Алтай, г. Горно-Алтайск, проспект Коммунистический, 173
Эл. почта:
С приходом тепла в наш северный край на берегах рек и озёр Сургутского района можно встретить любителей рыбалки. Но выудить рыбу из реки – это только половина дела. Чтобы пойманная добыча не принесла вреда, важно её правильно приготовить.
Речная опасность
Всё чаще жители Сургутского района сталкиваются с описторхозом. Это паразитарно-аллергическое заболевание, которое поражает желчевыводящие протоки, желчный пузырь и протоки поджелудочной железы. О том, как обстоит дело с лечением описторхоза и как обезопасить себя от него, рассказали в районной администрации на заседании межведомственной санитарно-противоэпидемической комиссии (СПЭК), состоявшемся 12 июля.
Передаётся описторхоз через сырую, недостаточно термически обработанную, солёную или копчёную речную рыбу. Это плотва, лещ, язь, елец, линь, сазан и серебряный карась. Помимо неправильного приготовления, причиной заражения может стать использование не обработанных после разделки рыбы посуды и столовых приборов.
– Со всех субъектов России поступает тревожная информация по разным ситуациям – укусы клещей, вспышки энтеровирусной инфекции, паразитарные заболевания. В разгаре лето, большая часть детей отдыхает в детских лагерях, в том числе за пределами Сургутского района. Важно контролировать ситуацию и принять соответствующие меры, направленные на снижение инфекций, – подчеркнула, выступая на заседании комиссии, заместитель главы Сургутского района Татьяна Османкина.
Необратимые последствия
Симптомы описторхоза – высыпания, похожие на крапивницу, сильный кожный зуд, а также тошнота, рвота, отрыжка, потемнение мочи и потеря аппетита. За шесть месяцев текущего года в Сургутском районе зарегистрировали уже 168 случаев заражения паразитарными заболеваниями, среди которых большинство приходится на описторхоз. Анализируя ситуацию 2017 года, когда из 367 случаев паразитарных заболеваний 39 процентов приходилось на описторхоз, говорить о снижении количества заболевших не приходится. Притом что отсутствие лечения приводит к серьёзным и необратимым последствиям, вплоть до цирроза и даже рака печени.
Несмотря на то, что количество заболевших описторхозом в 2017 году выросло в 1,8 раза, а вылечить за прошлый год удалось всего 8 человек, эпидемиологическую ситуацию в Сургутском районе можно считать благополучной относительно 2012 года, когда был пик заболеваемости описторхозом, считают члены комиссии.
Для лечения и профилактики паразитарных заболеваний разработан комплексный план мероприятий до 2020 года, который включает в себя разъяснительные беседы, лекции, занятия с детьми в игровой форме. Ведь в зоне риска часто находятся дети коренных жителей, которые учатся в школах-интернатах в Ляминой и Русскинской. Приезжая с родовых угодий на учёбу, они часто являются носителями паразитарных заболеваний. Оснащение медицинских кабинетов при образовательных учреждениях позволяет их вылечить.
Импортозамещение в действии
– В Сургутской клинической больнице за шесть месяцев этого года удалось вылечить всего 6 пациентов из Сургутского района. За 2017 год вылечили 8 человек, потому что не хватало лекарства. Мы держим руку на пульсе. Сформировали все заявки. Как только препарат доставят в регион, тут же сделаем закупку. Пациентов будем приглашать на плановой основе, и уже по квотам, которые мы определим, будем госпитализировать и лечить, – пояснил заместитель главного врача по ГО и МР Сургутской окружной клинической больницы Кирилл Костюченко.
Профилактика обязательна
По словам Светланы Роговой, бильтрицид должен прийти в достаточных количествах, чтобы хватило всем больным. Но в этом деле важно не количество, а регулярность поставок. Даже если препарат будет поступать в поселения маленькими порциями, то людей можно будет лечить постепенно. Радует хотя бы то, что для остро нуждающихся пациентов существует некоторый запас препарата.
– Нужно менять тактику и методы лечения. Сейчас обсуждается лечение описторхоза в амбулаторных условиях. Поставки существующих препаратов, которые помогают бороться с описторхозом, уже налажены в Москве и Московской области. В регионы лекарство поступит в ближайшее время. Стоит помнить о том, что в профилактике описторхоза эффективны все методы, начиная от просветительской работы и заканчивая волонтёрской деятельностью. Выпуск листовок с подробными инструкциями никому не повредит, – подытожила главный инфекционист ХМАО – Югры Людмила Катанахова.
СПРАВКА
Самым крупным в мире эндемическим очагом описторхоза считают Обь-Иртышский бассейн. Здесь частота заболевания описторхозом составляет 51–82 процента, а в некоторых районах даже более 95 процентов. Через год после приезда из неэндемических районов в эндемический очаг описторхозом заражается 11,5–17,9 процента лиц, через 1,5 года – 42 процента, через 5 лет – 46,7 процента, далее частота заражения паразитами возрастает до 73,7 процента.
Как не заболеть описторхозом?
1. Варить рыбу следует 15–20 минут с момента закипания (крупную рыбу резать на куски).
2. Жарить рыбу необходимо 20–25 минут, порезав небольшими кусками и распластав
в достаточном количестве жира, обязательно под крышкой.
3. Рыбный пирог запекать в духовке не менее одного часа.
4. Для соления рыбы использовать 2 кг соли на 10 кг рыбы, посол мелкой рыбы проводить в течение 10–21 дня, а крупной (свыше 21 см) – 40 дней.
5. Вялить рекомендуется только мелкую рыбу, после выдержки в растворе соли в течение трёх дней из расчёта 2 кг соли на 10 кг рыбы. Само по себе вяление способом обезвреживания не является.
6. Замораживать рыбу при температуре – 35 градусов в течение 14 часов, при – 28 градусах – в течение 32 часов. При хранении рыбы в морозильной камере бытового холодильника личинки остаются жизнеспособными в течение месяца.
7. Нельзя употреблять рыбу кратковременного посола, сырой рыбный фарш и строганину.
8. При разделке рыбы и резке других продуктов следует использовать разные разделочные доски.
9. Использованный разделочный инвентарь следует ошпарить кипятком и тщательно вымыть моющим средством.
10. Не занимайтесь самолечением. За диагностикой, лечением и профилактикой описторхоза сразу обращайтесь в больницу.
Читайте также: