Описторхоз миф или реальность

Обновлено: 27.03.2024

В мире около 21 миллиона человек инфицированы описторхами, из них 2/3 – жители России. В Западной Сибири сформировался природный очаг, в котором присутствуют три хозяина необходимых для развития двуустки.

Окончательный хозяин и основной источник инвазии – больной человек и животные домашние (собаки, свиньи, кошки) и дикие (лисы, выдры, песцы), употребившие в пищу зараженную рыбу семейства карповых. Все с калом выделяют яйца возбудителей, которые с талыми водами попадают в водоемы, где их заглатывают улитки – промежуточный хозяин. В них развиваются тысячи личинок –церкариев. Из моллюсков личинки выходят, свободно плавают в воде, но не являются опасными для человека, поэтому через воду описторхозом заразиться нельзя. Церкарии проникают в карповых рыб – дополнительных хозяев (карп, карась, жерех, язь, елец, плотва, лещ, линь, чебак, красноперка, уклея, гольян, подуст). Личинки описторхисов внедряются под кожу только рыбы карповых пород и становятся инвазионными, т.е. способными вызвать заражение человека. Сырок относится к виду сиговых, поэтому не опасен в отношении описторхоза!

Человек заражается при употреблении в пищу рыбы карповых пород в необезвреженном виде: сырой, недостаточно прожаренной и слабопросоленной рыбы. Проникшие в желчевыводящую систему и поджелудочную железу метацеркарии через 3 – 4 недели достигают половой зрелости и начинают откладывать яйца. Полный цикл развития возбудителя описторхоза длится 4 – 4,5 месяца, живут паразиты 20 – 25 лет.

Личинки паразитов находятся в мышцах речной рыбы. При ее разделке происходит загрязнение разделочного инвентаря и возможно обсеменение других продуктов.

Острый описторхоз длится от нескольких дней до 4 – 8 недель и сопровождается лихорадкой, головной болью, недомоганием, сыпью, ломотой в мышцах и суставах, тошнотой, рвотой. При тяжелом течении возможно развитие аллергического миокардита, эозинофильной мелкоочаговой пневмонии. Острая фаза может напоминать течение брюшного тифа, вирусных гепатитов, астмоидного бронхита.

Хронический описторхоз продолжается 15 – 25 лет и даже пожизненно, проявляется симптомами хронического холецистита, гастродуоденита, панкреатита, гепатита. Описторхозная инвазия приводит к нарушению нервной, иммунной систем. Серьезное последствие описторхоза – аллергические реакции в результате отравления организма продуктами обмена веществ и распада описторхисов и собственных тканей, травмированных паразитами. Скопление описторхисов, их яиц, слизи в желчных протоках, протоках поджелудочной железы создает препятствие для оттока желчи и панкреатического секрета, вызывая их застой.

К тяжелым осложнениям описторхоза относятся: желчный перитонит, абсцессы печени, цирроз печени, острый деструктивный панкреатит, рак печени и поджелудочной железы.

Для лечения описторхоза применяют препараты, действующие на плоских червей. Препараты применяются в медицинских учреждениях округа строго по назначению и под наблюдением врача.

После успешной дегельминтизации в организме могут оставаться необратимые последствия описторхоза в виде хронического гепатита, холангита, холецистита, гастрита, дисбаланс в иммунной системе.

ОПИСТОРХОЗ ЛЕГЧЕ ПРЕДУПРЕДИТЬ, ЧЕМ ЛЕЧИТЬ!
Меры личной профилактики просты:
• варить рыбу не менее 15 минут после закипания,
• жарить в распластанном виде в жире 20 минут,
• солить: мелкую рыбу 14 дней, крупную (более 25 см) 40 дней с добавлением соли 2 кг на 10 кг рыбы,
• после обработки рыбы тщательно мыть и ошпаривать кипятком ножи и разделочные доски.
Помните: нельзя скармливать сырую рыбу и рыбные отходы домашним животным.

СибГМУ против мифов об описторхозе: можно ли заразиться в водоеме?

Миф 1. Описторхозом можно заразиться при употреблении любой рыбы

Миф 2. Описторхозом можно заразиться из воды из скважины

Нет, заразиться описторхозом посредством воды из скважины или во время купания в водоеме нельзя. Это доказано. Личинкам описторхисов необходимо пройти определенный жизненный цикл с участием двух промежуточных хозяев (моллюсков и рыб), чтобы стать опасными для человека. Заразными для человека они становятся только после превращений в тканях рыбы. В рыбу личинки описторхисов проникают через чешую и кожные покровы в мышечную и соединительную ткань. Однако следует помнить, что вода может быть заражена другими паразитами и поэтому не следует пить воду из непроверенных источников.

Миф 3. Описторхоз не опасен

Описторхоз при длительном и бесконтрольном течении приводит к заболеваниям желчевыводящей системы и печени. Также может провоцировать развитие онкологических заболеваний. Возбудитель описторхоза, попадая в организм человека, концентрируется в желчевыводящей системе печени, иногда и в протоках поджелудочной железы, вызывая механическое и токсическое повреждение этих органов. Зрелые описторхи при фиксации и передвижении с помощью присосок повреждают слизистую протоков, что приводит к нарушению кровообращения, иногда целостности ткани. Кроме того, скопление паразитов в протоках с последующим замедлением тока желчи может быть причиной хронического воспаления протоков, развития бактериальной инфекции, нарушения процессов пищеварения, образования камней желчного пузыря. Продукты метаболизма паразитов оказывают токсическое воздействие на весь организм человека, в том числе вызывая аллергические реакции. Все эти факторы способствуют развитию патологических изменений желчных протоков. Для описторхов, которые распространены в Юго-Восточной Азии, доказана взаимосвязь со злокачественными новообразованиями желчных протоков. Для паразитов, которые распространены в Западной Сибири, накоплены экспериментальные данные о возможном канцерогенном эффекте.

Миф 4. Если ничего не болит и не беспокоит, значит описторхоза нет

Описторхоз может долгое время протекать бессимптомно. Бессимптомное течение описторхоза чаще наблюдается у коренного населения в эндемичных очагах этого паразитоза, а также нередко у людей молодого возраста. Проявления описторхоза неспецифичны, разнообразны и зависят от длительности и интенсивности инвазии. У больных описторхозом могут быть жалобы на лихорадку, слабость, боль в суставах и мышцах, сыпь, снижение аппетита, кожный зуд, тошноту, боль в животе, чаще в правом подреберье. При осмотре врач может выявить увеличение печени и желтуху. В случае низкой интенсивности инвазии возможно латентное течение, при котором нет явных симптомов описторхоза, но при длительном течении и отсутствии лечения описторхоз приобретает хроническую форму, часто приводит к осложнениям.

Миф 5. Описторхоз не излечим

Описторхоз излечим. В настоящее время доступно эффективное лекарственное средство, которое используется для лечения описторхоза в России и других странах мира. Препарат назначается в виде таблеток, антигельминтная терапия краткосрочна. При назначении лечения больным описторхозом в зависимости от степени тяжести, клинических проявлений болезни (наличие осложнений описторхоза, сопутствующие заболевания и т.д.) врач может назначать дополнительные лекарственные препараты, например, противоаллергические и желчегонные. Об эффективности средств народной медицины в лечении описторхоза убедительных научных данных нет. Более того, самолечение может нанести вред здоровью человека. После лечения при несоблюдении рекомендаций возможно повторное заражение. Поэтому важно соблюдать санитарные правила при приготовлении речной рыбы, обучать детей санитарно-гигиенических правилам и быть примером приверженности здорового образа жизни.

Описторхоз и клонорхоз - паразитарные болезни человека и животных, заражение которыми происходит при употреблении в пищу инвазированной рыбы и морепродуктов животного происхождения, обусловлены паразитированием трематод семейства Opisthorchiidae - Opisthorchis felineus, Opisthorchis viverrini и Clonorchis sinensis. По официальным данным статистики, описторхозом и клонорхозом поражено около 23 млн человек, а риску заражения подвержено около 350 млн человек, проживающих в 13 странах и на территориях, расположенных в Европейском регионе, Юго-Восточной Азии и Западной части Тихого океана. В действительности есть все основания полагать, что больных описторхозом и клонорхозом гораздо больше. В первую очередь потому, что выявить заболевание в хронической стадии очень сложно: нет совершенных лабораторных методов диагностики, а симптомы очень похожи на симптомы других заболеваний.

Зараженность в ряде районов Сибирского региона превышает 80% проживающего в них населения, а в районе Обь-Иртышского бассейна заражено практически все население. В течение года заражается до 100 тысяч человек и эта цифра имеет тенденцию к росту.

Миф №1. Описторхами заражены только рыбы семейства карповых, а хищная рыба (судак и др.) якобы не заражена и ее можно употреблять в пищу. Это заблуждение. Хищная рыба так же поражается описторхами, как и любая другая. На сегодня вся рыба Обь-Иртышского бассейна поражена описторхами.

Современные исследования показали, что египетская царица –фараон Хатшепсут, жившая в XV столетии до н. э., умерла в возрасте 50 лет от рака печени, вызванного клонорхами, яйца которых были обнаружены в ее мумии.

Паразиты живут в желчных ходах печени и протоках поджелудочной железы человека, разрушая слизистые оболочки и поражая эти органы. Они забивают желчные протоки, вызывая застойные явления. Ядовитые отходы глистов превращают организм человека в благодатную среду для размножения инфекций и появления самых разных болезней, в том числе онкозаболеваний.

Наличие паразитов зачастую является причиной таких распространенных сегодня заболеваний, как гипертония, язвенная болезнь, аллергия любой формы и выраженности, бронхиальная астма, сахарный диабет второго типа, экзема, псориаз, а также сердечно-сосудистых заболеваний,(тахикардия, аритмия), полиартриты, остеопорозы , мигрень, бесплодие, иммунодефицит,частые воспалительные заболевания (ОРЗ, ОРВИ, ангины), желчекаменная болезнь, любые нарушения обмена веществ, запоры, поносы, и многое другое.У больных выпадают волосы, падает зрение и голос, крошатся ногти. Иногда, заболевание может протекать совсем без симптомно и проявиться раком печени. Со стороны нервной системы у больных может наблюдаться депрессия или повышенная раздражительность, утомляемость, усталость, у детей – вялость или гиперактивность.

Среди объективных лабораторных методов диагностики описторхоза сегодня существуют только два: анализ кала и дуоденальное зондирование .

Миф №3Если при этих исследованиях яйца паразитов не обнаружены, значит их и нет. Это очередной миф. Дело в том, что находясь в желчных протоках, описторхи выделяют слизь, засоряя их, что приводит к нарушению оттока желчи в 12-перстную кишку, а вместе с ней и яиц паразитов. Поэтому при зондировании, в таких случаях, удается взять желчь на анализ только с поверхностных желчных ходов, а паразиты обычно находятся глубже, поэтому их и не обнаруживают.

Нами разработана и запатентована методика лечебного дуоденального зондировании со специальными растворами, которые вымывают слизь, обеспечивают хороший желчеотток с глубоких слоев, а также обладают противовоспалительным и антипаразитарным действием. Таким образом, диагностическая процедура становится одновременно и лечебной. Для исследования наши специалисты используют специальный американский микроскоп, что также позволяет повысить степень обнаружения яиц паразитов при первой же процедуре до 90%.

Миф №4.Считается, что патология желчного пузыря (перегибы, загибы тела или протока желчного пузыря), являются причиной плохого отхождения или полного отсутствия оттока желчи. Это заблуждение. Выходит у больных с отсутствием желчного пузыря( в результате оперативного вмешательства), желчи вообще не должно быть. В таком случае нужно думать только о наличии паразитов, которые закупоривают желчные протоки печени , вызывая их воспаление и затрудняют желчеотток.

На сегодняшний день существуют несколько методов лечения этого заболевания: медикаментозный и лечение различными бадами (экорсол, гельмистоп, тройчатка и др.), гомеопатическими средствами, биорезонансная терапия . Интернет пестрит рекламами различных безвредных и, якобы, высокоэффективных безлекарственных методов лечения этого паразитоза. Однако, на опыте лечения более 40000 больных в течение более 20 лет мы пришли к выводу, что единственным на сегодняшний день, эффективным средством лечения этого заболевания является немецкий препарат фирмы BAYER - бильтрицид. Остальные методы могут внести свою положительную лепту только в комплексе с этим препаратом. Однако по отношению к нему у нашего населения, а самое главное у врачей сложилось весьма негативное отношение. Одно только упоминание о нем вызывает ужас.

Миф №5.Бильтрицид не убивает паразитов, а только их парализует. Это миф, а реальность такова, что он с одной стороны выводит кальций из клеток гельминтов и наступает их паралич, с другой стороны, он тормозит захват глюкозы клетками паразитов, что приводит к высвобождению молочной кислоты и к их гибели .

Миф №6.Бильтрицид разрушает печень. Это миф, препарат можно назначить больным с декомпенсированной печеночной недостаточностью ( когда печень вообще не функционирует).

Миф №7.Бильтрицид – страшный яд. Это тоже очередное заблуждение. Его можно назначать беременным женщинам, проживающим в эндемичных регионах начиная с первого триместра беременности и женщинам в период лактации. Только во время приема препарата следует на 48 часов прервать кормление. Препарат не имеет ни одного побочного эффекта, связанного с влиянием на внутренние органы.

Миф №8.Лекарство можно применить только один – три раза в жизни. Это тоже миф. Препарат рекомендуется применять как глистогонное средство с профилактической целью у домашних животных, начиная с 3 недели жизни, каждые три месяца раз. Т.е, например котенок уже за первый год своей жизни 4 раза получает этот препарат. А сколько ему еще лет жить…

Но это не значит, что человек может заниматься самолечением и бесконтрольно принимать этот препарат. Именно не состоятельность существующих в настоящее время методик лечения и породили вышеописанные мифы.

Нами разработана высокоэффективная, комплексная схема лечения описторхоза с применением как традиционных, так и общепринятых методов.

Лечение проводится в три этапа (подготовка, протравка, очищение и реабилитация) и занимает около месяца. Основу, как подготовки, так и дальнейшей реабилитации больных составляют специально приготовленные активированные водные минеральные растворы, обладающие сильными бактерицидными, противопаразитарными и антиоксидантными свойствами. Последние позволяют снять интоксикацию, эффективно очистить организм от вытравленных паразитов и продуктов их жизнедеятельности и повысить иммунитет организма. В результате больные полностью освобождаются не только от паразитов, но и от преследующих их в течение практически всей жизни, хронических заболеваний.

Методы запатентованы в России и не имеют мировых аналогов.

Миф №10. Описторхами можно заразиться от больного человека. Это заблуждение. Больной описторхозом не является заразным для других людей. Описторхи являются гермафродитами. В организме человека, или домашних животных, которые питались зараженной рыбой, они откладывают яйца, которые с фекальными массами попадают в водоем и там проходят определенный цикл своего развития от цисты до зрелой личинки, которая поражает рыбу и через нее человека.

Миф №12.От описторхов нельзя избавиться. Это миф. От них можно избавиться, но также быстро можно заразиться, если продолжать употреблять морепродукты. Заразиться паразитами можно также употребляя в пищу другие продукты питания, на которые попали цисты описторхов при разделке рыбы (разделочные доски, ножи, посуда и др.). Описаны случаи неоднократного заражения людей описторхами при полном отказе их от морепродуктов.

Поэтому нужно признать, что сегодня не только рыба, но и все морепродукты животного происхождения являются опасными продуктами питания. О них мы подробно поговорим в нашем следующем выпуске

Хачатрян Ашот Папикович, гастроэнтеролог высшей категории, доктор мед.наук, профессор, академик РАМТН, EAЕН, НАН, Заслуженный изобретатель России и Европы

Описторхоз – гельминтное заболевание, вызываемое плоскими паразитическими червями класса сосальщиков и протекающее с поражением гепатопанкреатобилиарной системы. Течение описторхоза характеризуется лихорадкой, болями в животе, нарушением аппетита, кожными высыпаниями, желтухой, гепатоспленомегалией, диспепсией, астматическим бронхитом, астеновегетативным синдромом. Диагностика описторхоза основывается на обнаружении яиц описторхисов в дуоденальном содержимом и в кале, результатах серологических реакций, данных биохимического анализа крови, инструментальных исследований (УЗИ, холецистохолангиографии, КТ). Для терапии описторхоза используются противогельминтные (празиквантел, азинокс), желчегонные и ферментные препараты.

МКБ-10

Описторхоз

Общие сведения

Описторхоз – внекишечный гельминтоз из группы трематодозов, возбудители которого паразитируют в желчных протоках печени и поджелудочной железе, вызывая полиморфные клинические проявления. Наиболее напряженный очаг описторхоза расположен на территории Западной Сибири, в низовьях р. Иртыш и среднем течении Оби, где инвазированность местного населения приближается к 80-90%. Кроме этого, эндемичными по описторхозу районами служат бассейны рек Волга, Кама, Днепр, Дон, Енисей и др., главным образом, связанные с рыбным промыслом и рыбопереработкой. Наибольшая заболеваемость регистрируется среди лиц в возрасте от 15 до 50 лет, преимущественно мужчин. Опасность описторхоза заключается в том, что при длительном течении он повышает риск развития рака печени и рака поджелудочной железы.

Описторхоз

Причины описторхоза

Описторхоз вызывают два вида гельминтов-сосальщиков: Opisthorchis felineus и Opisthorchis viverrini. На территории России распространен возбудитель О. felineus – сибирская или кошачья двуустка. Это плоский гельминт длиной 4–20 мм, шириной 1–4 мм, имеющий ланцетовидное тело, снабженное ротовой и брюшной присосками. Описторхоз, вызываемый O. viverrini встречается в странах Юго-Восточной Азии.

Развитие описторхисов происходит с трехкратной сменой хозяев: первым промежуточным хозяином выступают моллюски, вторым промежуточным - пресноводные рыбы семейства карповых (лещ, сазан, линь, елец, язь, плотва и др.) и окончательным - млекопитающие (кошка, собака, лисица, выдра, песец, соболь, человек), питающиеся рыбой. Окончательные хозяева выделяют яйца с личинками во внешнюю среду вместе с фекалиями. Попав в водоем, яйца заглатываются пресноводными моллюсками рода Codiella, в организме которых претерпевают изменения: сначала из яйца выходит мирацидий, который последовательно превращается в спороцисту, редию и церкария. Хвостатая личинка (церкарий) выходит из тела моллюска и в водоеме прикрепляется к телу карповых рыб, внедряется в соединительную и мышечную ткань, где инцистируется, превращаясь в метацеркарий. Находясь в теле рыб, через 6 недель личинки становятся инвазионными, т. е. приобретают способность вызывать описторхоз у окончательных хозяев.

Заражение человека и животных происходит при употреблении инвазированной, плохо обработанной (сырой, малосольной) рыбы. В ЖКТ окончательного хозяина под действием дуоденального сока капсула и оболочки личинок растворяются, в результате чего метацеркарии мигрируют в общий желчный проток, внутрипеченочные желчные протоки, а также в протоки поджелудочной железы. В гепатопанкреатобилиарной системе через 3–4 недели метацеркарий превращается в зрелого описторхиса, способного продуцировать яйца. Полный цикл развития гельминта от стадии яйца до половозрелой особи длится 4–4,5 месяца. Инвазированность человека описторхисами может варьировать от нескольких единиц до десятков тысяч. В организме окончательного хозяина кошачья двуустка может паразитировать 20-25 лет.

Патогенез описторхоза

Характер и выраженность патологических процессов, характеризующих течение описторхоза, зависят от массивности и длительности инвазии, состояния иммунной системы. В зависимости от этих факторов течение описторхоза может быть стертым или манифестным; легким, среднетяжелым и тяжелым. В патогенезе описторхоза выделяют раннюю (острую) и позднюю (хроническую) стадии.

В острой стадии гельминтоза доминируют токсико-аллергические реакции, развивающиеся в ответ на действие метаболитов паразитов на организм хозяина. Они сопровождаются повышением проницаемости сосудистой стенки, периваскулярным отеком и эозинофильной инфильтрацией стромы различных органов, образованием некротических очагов в паренхиме печени. Повреждение сосальщиками эпителия желчных протоков вызывает гиперплазию бокаловидных клеток, кистозное расширение мелких желчных ходов. При хроническом описторхозе в стенках желчных протоков развивается вялотекущее воспаление, выявляется разрастание соединительной ткани, нередко возникает закупорка гельминтами мелких желчных протоков. Данные процессы приводят к развитию вторичного бактериального холангита, дискинезии желчевыводящих путей, образованию желчных камней, в тяжелых случаях – к циррозу печени и портальной гипертензии. Поражения поджелудочной железы при описторхозе определяются, главным образом, отеком железы и нарушением оттока панкреатического секрета, что сопровождается кистевидным расширением канальцев, пролиферативным каналикулитом и фиброзом органа.

Симптомы описторхоза

Острая фаза описторхоза манифестирует через 2-4 недели после заражения. Легкая форма гельминтоза начинается с внезапного скачка температуры тела до 38°С и последующего сохранения субфебрилитета в течение в течение 1-2-х недель. В это время пациенты испытывают слабость, боли в животе, отмечают неустойчивый характер стула. В периферической крови при легком течении описторхоза выявляется умеренный лейкоцитоз и эозинофилия до 15 - 20%.

Среднетяжелая форма описторхоза протекает с лихорадкой (до 39°С и выше), которая длится около 3-х недель. Характерны миалгии и артралгии, уртикарные кожные высыпания, катар верхних дыхательных путей, увеличение печени и селезенки, рвота, диарея, астматический бронхит. Нарастают лейкоцитоз, эозинофилия до 25 - 60%, повышается СОЭ.

Тяжелые формы острого описторхоза развиваются у 10 - 20% больных и могут протекать по тифоподобному, гастроэнтероколитическому, гепатохолангитическому и респираторному вариантам. Симптоматика тифоподобного варианта описторхоза включает высокую лихорадку, озноб, лимфаденит, полиморфную кожную сыпь, диспепсию. В клинике преобладают явления интоксикации и аллергизации; возможно токсико-аллергическое поражение ЦНС или миокарда. При гастроэнтероколитической форме описторхоза развивается клиническая и патоморфологическая картина гастрита (катарального, эрозивного), гастродуоденита, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, энтероколита. Данные состояния сопровождаются снижением аппетита, тошнотой, болями в эпигастрии и правом подреберье, диареей. В течении гепатохолангитического варианта острого описторхоза превалируют желтуха, гепатоспленомегалия, абдоминальный синдром по типу печеночной колики или опоясывающего характера. Патологические синдромы могут включать в себя гепатит, холангит, холецистит, панкреатит. При вовлечении органов дыхания (респираторном варианте описторхоза) развивается трахеит, астмоидный бронхит, пневмония, плеврит, лихорадка.

Хронический описторхоз чаще всего протекает по типу дискинезии желчных путей, холангиогепатита, холангиохолецистита, желчнокаменной болезни, хронического панкреатита, гастрита, дуоденита. Имеют место признаки астеновегетативного синдрома: слабость, утомляемость, раздражительность, эмоциональная неустойчивость, головная боль, нарушение сна, повышенное потоотделение. Могут развиваться дистрофические изменения миокарда, проявляющиеся болями за грудиной, тахикардией, артериальной гипотонией. Длительное течение хронического описторхоза может осложниться циррозом печени, гнойным холангитом, флегмоной желчного пузыря, желчным перитонитом, первичным раком печени и поджелудочной железы.

Диагностика описторхоза

При проведении диагностики описторхоза учитываются эпидемиологические сведения, указывающие на пребывание пациента в эндемичных очагах, употребление в пищу свежезамороженной, малосоленой, недостаточно термически обработанной рыбы. Характерно изменение биохимических проб печени и ферментов поджелудочной железы - повышение билирубина, трансаминаз, амилазы и липазы. Данные инструментальных исследований (ФГДС, УЗИ гепатодуоденальной зоны и поджелудочной железы, холецистография, КТ, МРТ печени и желчевыводящих путей) обнаруживают признаки гастродуоденита, дискинезии желчевыводящих путей, холецистита, холангита, гепатита, панкреатита.

В целях паразитологического подтверждения описторхоза проводится микроскопическое исследование дуоденального содержимого и кала, в которых обнаруживаются яйца кошачьей двуустки. Для повышения вероятности обнаружения яиц гельминта перед проведением дуоденального зондирования и копроовоскопии целесообразно назначать пациенту тюбажи по Демьянову и желчегонные препараты. Выявить противоописторхозные антитела в сыворотке крови позволяет иммуноферментный анализ. Ввиду полиморфизма клинических симптомов течение острого описторхоза может напоминать вирусный гепатит, пищевую токсикоинфекцию, заболевания тифопаратифозной группы, миграционную фазу аскаридоза и анкилостомидоза.

Лечение описторхоза

Лечение описторхоза осуществляется поэтапно. На первом этапе назначается подготовительная терапия, включающая желчегонные и спазмолитические препараты, блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов; по показаниям – короткие курсы антибиотиков. Кроме медикаментозной терапии, проводится физиотерапевтическое лечение (электрофорез сернокислой магнезии, магнитотерапия, микроволновая терапия). Целью подготовительного этапа служит нормализация желчевыделения и оттока желчи, купирование воспалительного процесса в ЖКТ и желчевыводящих путях.

В рамках основного этапа лечения описторхоза назначается противогельминтная химиотерапия. Наибольшую эффективность в уничтожении паразитов доказали празиквантел и его аналоги. После проведения дегельминтизации для эвакуации описторхисов с желчью проводится слепое зондирование, импульсная магнитотерапия, электростимуляция диафрагмального нерва. В случае выраженного токсико-аллергического синдрома требуется назначение антигистаминных препаратов, глюкокортикоидов, инфузионной терапии. Контроль эффективности противопаразитарного лечения предполагает проведение трехкратного исследования фекалий и дуоденального содержимого.

Заключительный этап курса лечения описторхоза направлен на выведение продуктов распада паразитов и восстановления биоценоза кишечника. С этой целью проводятся тюбажи с ксилитом, сорбитом, минеральной водой; назначаются желчегонные и ферментные препараты, гепатопротекторы, сорбенты, пре- и пробиотики.

Прогноз и профилактика описторхоза

При легких и среднетяжелых формах описторхоза прогноз обычно благоприятный, хотя возможны случаи повторной гельминтной инвазии. При возникновении гнойного холецистита и перитонита исход зависит от полноты и скорости оказания хирургической помощи. Прогностически неблагоприятно развитие острой печеночной недостаточности, рака печени, поджелудочной железы или холангиокарциномы.

Действия по предотвращению заражения описторхозом включают лечебно-профилактическую работу (выявление и дегельминтизацию инвазированных), эпидемиологические мероприятия (защиту водоемов от загрязнения фекалиями человека и животных, соблюдение технологии обработки и приготовления рыбы, уничтожение моллюсков), санитарно-просветительную работу (информирование населения).

Читайте также: