Организация и проведение мероприятий по борьбе с педикулезом

Обновлено: 23.04.2024

от 26 ноября 1998 года N 342

Об усилении мероприятий по профилактике эпидемического сыпного тифа и борьбе с педикулезом

В связи с высоким уровнем пораженности населения педикулезом, в том числе платяным, в Российской Федерации сохраняются реальные предпосылки для ухудшения эпидемиологической обстановки по заболеваемости эпидемическим сыпным тифом.

Ежегодно в стране регистрируется до 300 тыс. пораженных педикулезом, из которых более 75% выявляется в детских дошкольных и общеобразовательных учреждениях, при госпитализации больных в лечебно-профилактические учреждения. Высокие уровни пораженности населения педикулезом имеют место в Республиках Тыва, Карелия, Вологодской, Калининградской, Костромской, Псковской, Томской областях. Особое беспокойство вызывает увеличение платяного педикулеза. Более 20% лиц, пораженных головным педикулезом, являются одновременно носителями платяного педикулеза, у 80% лиц без определенного места жительства выявляется сочетанное поражение головным и платяным педикулезом.

Такое положение является следствием снижения уровня жизни населения, сокращения количества санитарных пропускников, банных учреждений и высокой стоимости банных услуг, моющих средств, педикулицидных препаратов.

В январе 1998 года в Талицкой психоневрологической больнице Добрынинского района Липецкой области возникло групповое заболевание эпидемическим сыпным тифом среди пациентов и персонала, с числом пострадавших 14 человек, в результате непринятия руководством больницы и медицинским персоналом мер по борьбе с педикулезом при высоком уровне пораженности им пациентов больницы, несвоевременного выявления и изоляции источников инфекции.

Серьезные недостатки имеют место в диагностике эпидемического сыпного тифа и болезни Брилла. Более половины больных госпитализируются с первичными диагнозами грипп, пневмония, острые вирусные инфекции, появление сыпи нередко расценивается как аллергическая реакция на прием лекарств или клинические проявления менингита, иерсиниоза. Длительно лихорадящие больные не обследуются на риккетсиозы. В 1997 году сельские жители составили лишь 7% из общего числа обследованных. Все это свидетельствует о недостаточной подготовке медицинских работников по вопросам ранней и дифференциальной диагностики эпидемического сыпного тифа и болезни Брилла, что приводит к несвоевременному выявлению и госпитализации больных.

Органами управления здравоохранением субъектов Российской Федерации и центрами госсанэпиднадзора в субъектах Российской Федерации неудовлетворительно решаются вопросы оснащения учреждений дезинфекционными камерами, обеспечения педикулицидными средствами, медицинскими иммунобиологическими препаратами для диагностики эпидемического сыпного тифа. Оснащенность лечебно-профилактических учреждений и центров госсанэпиднадзора дезинфекционными камерами не превышает 70%, неудовлетворительно осуществляется техническое обслуживание дезинфекционных камер. Многие лечебно-профилактические учреждения, имеющие в своем составе бактериологические лаборатории, не проводят исследования на эпидемический сыпной тиф, используют медицинские иммунобиологические препараты для диагностики с истекшими сроками годности, зачастую не проводят двукратные исследования сывороток крови.

Неудовлетворительно организована работа по информированию населения о мерах личной и общественной профилактики педикулеза и эпидемического сыпного тифа в средствах массовой информации.

Центры госсанэпиднадзора ослабили контроль за организацией и проведением мероприятий по профилактике эпидемического сыпного тифа и борьбе с педикулезом.

В целях усиления мероприятий по предупреждению возникновения заболеваний эпидемическим сыпным тифом и борьбе с педикулезом

1. Департаменту госсанэпиднадзора, Департаменту организации медицинской помощи населению, Управлению охраны здоровья матери и ребенка организовать в I квартале 1999 года проверку работы органов управления здравоохранением и центров госсанэпиднадзора в Костромской, Липецкой областях и г.Москве по вопросам профилактики эпидемического сыпного тифа и борьбы с педикулезом. Результаты заслушать у руководства Минздрава России до 01.04.99.

2. Департаменту организации медицинской помощи населению, Департаменту госсанэпиднадзора осуществлять анализ медицинской документации и карт эпидобследования случаев заболевания эпидемическим сыпным тифом и болезнью Брилла с доведением результатов (не реже одного раза в два года) до сведения органов управления здравоохранением и центров госсанэпиднадзора в субъектах Российской Федерации.

3. Департаменту организации медицинской помощи населению до 01.03.99 разработать и представить на утверждение протоколы (стандарты) диагностики и лечения больных сыпным тифом.

4. Российской медицинской академии последипломного образования Минздрава России разработать до 01.04.99 тестовый контроль проверки знаний медицинских работников по вопросам профилактики сыпного тифа и борьбы с педикулезом.

5. Руководителям органов управления здравоохранением в субъектах Российской Федерации, главным врачам центров госсанэпиднадзора по субъектам Российской Федерации, главным врачам центров госсанэпиднадзора на водном и воздушном транспорте:

5.1. Организовать работу по профилактике эпидемического сыпного тифа и борьбе с педикулезом в соответствии с инструктивно-методическими указаниями:

- "Организация и проведение противоэпидемических мероприятий в очаге эпидемического сыпного тифа и болезни Брилла (Брилла-Цинссера) (приложение 1);

- "Клиника, диагностика и лечение эпидемического сыпного тифа и болезни Брилла (Брилла-Цинссера)" (приложение 2);

- "Серологические методы диагностики эпидемического сыпного тифа и болезни Брилла (Брилла-Цинссера)" (приложение 3);

- "Организация и проведение мероприятий по борьбе с педикулезом" (приложение 4).

5.2. Внести до 01.03.99 на рассмотрение Санитарно-противоэпидемических комиссий органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации вопрос об усилении мероприятий по борьбе с педикулезом среди населения, предусмотрев выделение ассигнований учреждениям здравоохранения и центрам госсанэпиднадзора на приобретение педикулицидных средств, медицинских иммунобиологических препаратов для диагностики эпидемического сыпного тифа, дезинфекционных камер.

5.3. Проводить ежегодно семинары для врачей по вопросам эпидемиологии, клиники, лечения и лабораторной диагностики заболеваний эпидемическим сыпным тифом и болезнью Брилла, обратив особое внимание на вопросы дифференциальной диагностики, а также других инфекций, передающихся вшами.

5.4. Организовать проведение лабораторной диагностики эпидемического сыпного тифа в лечебно-профилактических учреждениях и центрах госсанэпиднадзора, имеющих в своем составе бактериологические лаборатории.

5.5. Обеспечить в 1999 году лечебно-профилактические учреждения и центры госсанэпиднадзора дезинфекционными камерами, медицинскими иммунобиологическими препаратами для диагностики эпидемического сыпного тифа и педикулицидными средствами.

5.6. Усилить контроль за проведением в лечебно-профилактических учреждениях, прежде всего психоневрологического профиля, мероприятий по борьбе с педикулезом и профилактике эпидемического сыпного тифа.

5.7. Не допускать прием в эксплуатацию вновь построенных, реконструированных, капитально отремонтированных лечебно-профилактических учреждений, независимо от форм собственности и ведомственной принадлежности, без обеспечения их дезинфекционными камерами.

5.8. Обеспечить проведение в средствах массовой информации широкое информирование населения о мерах личной и общественной профилактики эпидемического сыпного тифа и методах борьбы с педикулезом.

5.9. Направлять в Департамент госсанэпиднадзора копии медицинской документации (историй болезней, выписок из амбулаторных карт) и карт эпидобследования очага на все случаи заболеваний эпидемическим сыпным тифом и болезнью Брилла не позднее 2-х месяцев со дня выписки больного из стационара.

6. Руководителям органов управления здравоохранением и центров госсанэпиднадзора в Республиках Тыва, Карелия, Калининградской, Костромской, Вологодской, Псковской, Томской областях обратить внимание не недопустимый уровень пораженности населения педикулезом и необходимость принятия срочных мер по его снижению. О проделанной работе доложить до 01.03.99 в Департамент госсанэпиднадзора.

8. Контроль за выполнением настоящего приказа возлагаю на первого заместителя министра здравоохранения Российской Федерации Г.Г.Онищенко.

Приложение 1
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 26.11.98 N 342

Организация и проведение противоэпидемических мероприятий в очаге эпидемического сыпного тифа и болезни Брилла (Брилла-Цинссера)

1. Выявление больных эпидемическим сыпным тифом
или болезнью (Брилла-Цинссера)

1.1. Врачи всех специальностей, средние медицинские работники лечебно-профилактических учреждений, независимо от их ведомственной принадлежности и форм собственности, обязаны выявлять больных эпидемическим сыпным тифом или болезнью Брилла (далее обе формы заболевания именуются сыпным тифом) или лиц, подозрительных на заболевание сыпным тифом, при оказании всех видов медицинской помощи:

- при обращении населения в лечебно-профилактические учреждения независимо от форм собственности и ведомственной принадлежности;

- при оказании медицинской помощи на дому;

- во время пребывания длительно лихорадящих больных с любым диагнозом на стационарном лечении;

- при медицинском наблюдении за лицами, общавшимися с больным сыпным тифом в очагах инфекции.

1.2. В целях раннего выявления сыпного тифа участковый врач, фельдшер фельдшерско-акушерского пункта обязан обеспечить активное наблюдение за лихорадящими больными независимо от первичного диагноза, обращая внимание на ранние клинические проявления сыпнотифозной инфекции, и при необходимости проводить консультации с врачом-инфекционистом.

1.3. При оказании медицинской помощи лихорадящему больному на дому медицинские работники скорой и неотложной медицинской помощи, цеховые врачи обязаны передавать активные вызовы на больных участковым врачам-терапевтам, врачам-педиатрам, участковым фельдшерам.

1.4. При продолжительности лихорадки 5 дней и более врач (фельдшер) обязан организовать двукратное лабораторное обследование больного на сыпной тиф с интервалом 1-14 дней. До получения результатов исследования больной находится под наблюдением врача.

1.6. В направлении на госпитализацию длительно лихорадящих больных или больных с диагнозом "подозрение на сыпной тиф", "сыпной тиф" должны быть указаны первоначальные симптомы заболевания, лечение, данные проведенных лабораторных исследований, эпиданамнеза.

1.8. Месячные и годовые отчеты о заболеваниях сыпным тифом составляются в соответствии с установленным порядком по формам государственной статистической отчетности (форма N 1 "Об инфекционных и паразитарных заболеваниях (месячная) и форма N 2 "Об инфекционных и паразитарных заболеваниях (месячная, годовая)".

2. Мероприятия в эпидемическом очаге сыпного тифа

Эпидемический очаг сыпного тифа - это место (места) проживания или временного пребывания больного (подозрительного на заболевание) сыпным тифом в течение 21 дня до начала заболевания (максимального срока инкубации), всего периода болезни до его госпитализации в инфекционный стационар (отделение), проведения заключительной дезинфекции (дезинсекции) по месту пребывания больного до госпитализации и прекращения выявления последующих заболеваний. В эпидемический очаг сыпного тифа включаются также места работы, отдыха, лечения, учебы, дошкольные учреждения и др., где больной мог находиться в течение 21 дня до начала заболевания сыпным тифом.

Противоэпидемические мероприятия, независимо от формы заболевания (эпидемический сыпной тиф или рецидивная форма - болезнь Брилла) или подозрения на него, наличия или отсутствия лабораторного подтверждения, проводятся по следующим основным направлениям:

- госпитализация больного в инфекционный стационар (отделение) и проведение дезинфекционных и дезинсекционных мероприятий в очаге;

- эпидемиологическое обследование, включающее в себя определение границ очага и необходимого объема противоэпидемических мероприятий, выявление контактных и источника инфекции для данного больного;

- выявление педикулеза в очаге, организация и проведение противопедикулезных мероприятий;

- медицинское наблюдение за контактными и их лабораторное обследование;

- санитарно-просветительная работа в очаге;

- эпидемиологическое наблюдение за очагом.

Противоэпидемические мероприятия в очаге сыпного тифа начинает проводить медицинский работник, заподозривший или выявивший заболевание сыпным тифом, сразу после установления диагноза.

3. Госпитализация больного в инфекционный стационар
(отделение)

3.1. Больные сыпным тифом или с подозрением на это заболевание госпитализируются в инфекционный стационар (отделение) немедленно по установлении диагноза.

3.2. Не допускается переодевание больного в чистое белье перед отправкой его в больницу.

3.3. При выявлении больного сыпным тифом в стадии реконвалесценции госпитализация его проводится по клинико-эпидемиологическим показаниям, при этом противоэпидемические мероприятия в очаге проводятся в полном объеме, независимо от срока выявления больного.

3.4. Дезинфекционные, и при необходимости, дезинсекционные мероприятия в помещении (квартире, доме, общежитии и др.), где находился больной до госпитализации в инфекционный стационар (отделение), должны быть проведены не позднее 24 часов с момента получения экстренного извещения.

3.5. Транспортные средства (санитарный транспорт или иные транспортные средства) после доставки больного подвергают дезинфекции (дезинсекции).

4. Эпидемиологическое обследование.

4.2. Эпидемиологическое обследование проводит врач-эпидемиолог. Информация о начале проведения эпидемиологического обследования очага сыпного тифа должна быть направлена в отдел особо опасных инфекций центра госсанэпиднадзора в субъекте Российской Федерации, специалисты которого контролируют, а при необходимости принимают непосредственное участие в проведении эпидобследования.

4.3. Целью эпидобследования является определение границ очага, выявление контактных (в т.ч. источников инфекции для данного больного и последующих заболевших), уточнение объема противоэпидемических, дезинфекционных и противопедикулезных мероприятий.

5. Определение границ очага и выявление контактных

Для определения границ очага и выявления круга контактных важное значение имеет правильно собранный участковым врачом (фельдшером) эпиданамнез, данные, полученные врачом-эпидемиологом (помощником эпидемиолога) путем опроса больного, его родственников, сотрудников и других лиц из окружения больного по месту проживания, работы, учебы или иных условиях, контактировавших с больным.

5.1. С целью определения источника инфекции среди лиц, контактировавших с больным до начала его заболевания в течение максимального срока инкубации (21 день), не считая последнего дня инкубации, врач-эпидемиолог анализирует медицинскую документацию (амбулаторные карты, амбулаторные журналы, истории болезни, журналы регистрации больничных листов и др.) предполагаемых источников инфекции.

от 26 ноября 1998 года N 342

Об усилении мероприятий по профилактике эпидемического сыпного тифа и борьбе с педикулезом

- "Организация и проведение мероприятий по борьбе с педикулезом" (приложение 4).

Приложение 1
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 26.11.98 N 342

1. Выявление больных эпидемическим сыпным тифом
или болезнью (Брилла-Цинссера)

- при оказании медицинской помощи на дому;

- во время пребывания длительно лихорадящих больных с любым диагнозом на стационарном лечении;

- при медицинском наблюдении за лицами, общавшимися с больным сыпным тифом в очагах инфекции.

2. Мероприятия в эпидемическом очаге сыпного тифа

- выявление педикулеза в очаге, организация и проведение противопедикулезных мероприятий;

- медицинское наблюдение за контактными и их лабораторное обследование;

- санитарно-просветительная работа в очаге;

- эпидемиологическое наблюдение за очагом.

3. Госпитализация больного в инфекционный стационар
(отделение)

3.2. Не допускается переодевание больного в чистое белье перед отправкой его в больницу.

4. Эпидемиологическое обследование.

5. Определение границ очага и выявление контактных

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР

от 5 марта 1987 года N 320

О дальнейшем усилении и совершенствовании мероприятий
по профилактике сыпного тифа и борьбе с педикулезом

____________________________________________________________________
Не действует на территории Российской Федерации на основании
приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации
от 26 ноября 1998 года N 342.
____________________________________________________________________

Заболеваемость сыпным тифом в стране продолжает снижаться и в настоящее время регистрируется в единичных случаях, имея спорадический характер. Более 80% заболеваний сыпным тифом приходится на рецидивную форму инфекции - болезнь Брилля.

Однако положительные тенденции в заболеваемости сыпным тифом привели к снижению внимания руководителей органов и учреждений здравоохранения и специалистов к этой особо опасной инфекции. Нерегулярно заслушиваются вопросы сыпного тифа, борьбы с педикулезом на заседаниях коллегий минздравов союзных (автономных) республик, областных (краевых) отделов здравоохранения.

Научно-исследовательские учреждения оказывают недостаточную практическую и методическую помощь в профилактике сыпного тифа и борьбе с педикулезом. Отсутствуют четкие лабораторные методики для дифференциации эпидемиологической и рецидивной форм заболевания, доступные практическим учреждениям.

Проведенные Министерством здравоохранения СССР проверки работы органов и учреждений здравоохранения союзных республик, отдельных административных территорий выявили серьезные недостатки в профилактике сыпного тифа, в организации и проведении борьбы с педикулезом, в клинической и лабораторной диагностике заболевания.

Постоянно выявляется на всех административных территориях и во всех возрастных группах педикулез - единственный фактор передачи инфекции.

Наибольшая пораженность педикулезом отмечается среди детских, подростковых коллективов, учащихся ПТУ, техникумов, в молодежных общежитиях, т.е. среди возрастной категории, неиммунной к сыпному тифу. Выявляется платяной педикулез у детей и подростков.

Существуют недостатки в выявлении лиц, пораженных педикулезом. Отмечается формальное отношение работников лечебно-профилактических учреждений к осмотрам на педикулез. Процент выявленных лиц с педикулезом при осмотрах, проводимых санэпидстанциями, в несколько раз превышает проценты при осмотрах, проводимых работниками лечпрофучреждений. Нередки случаи обнаружения педикулеза у больных, госпитализированных по направлениям поликлиник.

Санитарно-эпидемиологическая служба ослабила осуществление госсаннадзора за проведением мероприятий, направленных на профилактику сыпного тифа и борьбу с педикулезом. Имеют место случаи, когда не выясняются причины педикулеза в детских и подростковых организованных коллективах; не предъявляются требования к администрации учебных заведений, общежитий по созданию необходимых бытовых условий по организации регулярного мытья и смены постельного белья.

Недостаточно остро и последовательно ставятся перед органами жилищно-коммунального хозяйства и другими ведомствами вопросы о строительстве, реконструкции или ремонте и эксплуатации бань, душевых, прачечных, санитарных пропускников.

Имеет место поверхностное эпидрасследование случаев заболеваний сыпным тифом, не применяются необходимые меры по выявлению источника инфекции даже при эпидемической форме заболевания.

Недостаточно контролируется качество лабораторной диагностики сыпного тифа.

На фоне постоянно выявляющегося педикулеза особенно важно своевременное выявление больных сыпным тифом.

В то же время диагноз сыпного тифа устанавливается в основном к концу 2 недели заболевания и, как правило, по данным лабораторного обследования. Ранняя клиническая диагностика осуществляется редко.Лишь 6-15% выявленных больных сыпным тифом госпитализируются с первичным диагнозом сыпного тифа или подозрением на него. В результате не гарантированы полное и своевременное выявление и изоляция больных сыпным тифом.

Большой объем серологических обследований на сыпной тиф оказывается неэффективным и приводит к неоправданным затратам рабочего времени и препаратов из-за неквалифицированного назначения диагностических обследований. Зачастую обследования на сыпной тиф назначаются ранее 5 дня лихорадки, что приводит к заведомо отрицательным результатам. Не всегда проводятся повторные обследования в динамике с интервалом в 3-5 дней. Недостаточно используются более достоверные методы исследования (РСК, РНГА). Крайне мало обследуются на сыпной тиф длительно лихорадящие дети и подростки.

Почти не используется провизорная госпитализация длительно лихорадящих больных.

В ряде территорий Грузинской ССР вообще не проводились лабораторные исследования на сыпной тиф, что поставило под сомнение достоверность отсутствия в республике в течение многих лет заболеваний сыпным тифом, в том числе болезнью Брилля. В Казахской ССР имели место случаи необоснованной отмены диагноза сыпного тифа.

Отмеченные недостатки свидетельствуют также о слабой подготовке по этим вопросам медицинских работников не только первичного звена, но и специалистов, осуществляющих организационно-методическое руководство профилактикой сыпного тифа.

При проведении многочисленных семинаров, лекций обращается внимание в основном на теоретические вопросы, на обзор научной литературы. Крайне мало используется материал проверок, не проводится анализ причин конкретных недостатков, методический разбор ошибок.

Отмечается недостаточное обеспечение дезинфекционными камерами больничных учреждений, в первую очередь в сельской местности. Выявлены нарушения со стороны республиканских учреждений "Медтехники" в сроках установки и ремонта дезинфекционных камер.

Имеются трудности в обеспечении высокоэффективными педикулицидами. В то же время недостаточен контроль за правильным и экономным расходованием этих препаратов.

В целях дальнейшего усиления и совершенствования мероприятий по профилактике сыпного тифа и борьбе с педикулезом

1. Министрам здравоохранения союзных республик:

1.1. Обеспечить проверку работы органов и учреждений здравоохранения по профилактике сыпного тифа и борьбе с педикулезом не менее чем на двух административных территориях в год. Обратить особое внимание на территории, где длительное время не выявлялись заболевания сыпным тифом, в том числе рецидивной формой.

1.2. Не реже 1 раза в 2 года заслушивать на заседаниях коллегий минздравов союзных республик вопросы борьбы с педикулезом, состояния заболеваемости, диагностики сыпного тифа, обеспеченности лечебно-профилактических учреждений дезинфекционными камерами, педикулицидными средствами.

Практиковать проведение совместных коллегий с заинтересованными министерствами и ведомствами по вопросам борьбы с педикулезом.

1.3. Регулярно информировать советские органы о состоянии заболеваемости сыпным тифом, пораженности педикулезом, обеспеченности населенных пунктов банями, душевыми, санитарными пропускниками, прачечными.

В информациях указывать министерства и ведомства, по вине которых срывается выполнение профилактических и противопедикулезных мероприятий.

1.4. Организационно-методическое руководство мероприятиями по профилактике сыпного тифа возложить на отделы особо опасных инфекций республиканских, областных (краевых), городских санэпидстанций, в том числе лабораторной диагностикой сыпного тифа - на лаборатории отделов особо опасных инфекций.

Организационно-методическое руководство борьбой с педикулезом, включая вопросы обеспеченности дезинфекционными камерами, обеспеченности и правильного расходования педикулезных средств, эффективной санации выявленного головного и платяного педикулеза, возложить на дезинфекционные отделы областных (краевых) санэпидстанций (дезинфекционные станции).

Методическое руководство мероприятиями по диагностике, активному выявлению (в том числе среди детей и подростков) и лечению больных сыпным тифом возложить на главных инфекционистов минздравов, областных (краевых) отделов здравоохранения.

1.5. Обеспечить учет и регистрацию каждого случая педикулеза (платяного и головного) в порядке, установленном для инфекционных заболеваний.

1.6. Обязать бактериологические лаборатории лечебно-профилактических учреждений и санэпидстанций проводить серологические исследования на сыпной тиф, в том числе РСК и РНГА.

1.7. Привлекать к строгой дисциплинарной ответственности врачей, виновных в необоснованной отмене диагнозов "сыпной тиф" и "сыпной тиф под вопросом".

1.8. Организовать систематическое, не реже 1 раза в 2 года, проведение на административных территориях семинаров по повышению квалификации медицинских работников, в том числе среднего медицинского персонала, по вопросам клинической, лабораторной диагностики, активного выявления и лечения больных сыпным тифом, борьбы с педикулезом.

Семинары проводить с предварительной проверкой работы учреждений здравоохранения по диагностике, профилактике сыпного тифа и борьбе с педикулезом.

1.9. Предусмотреть обеспечение аптечных учреждений педикулицидами для продажи их населению с описанием способов применения этих препаратов.

1.10. Принять меры по обеспечению лечебных учреждений, в первую очередь в сельской местности, стационарными дезинфекционными камерами, по своевременной установке новых, ремонту или замене вышедших из строя дезкамер.

1.11. Обеспечить составление комплексных планов мероприятий по борьбе с педикулезом и профилактике сыпного тифа совместно с заинтересованными министерствами и ведомствами.

2. Главным государственным санитарным врачам союзных республик:

2.1. Ужесточить требовательность к руководителям лечебно-профилактических учреждений по поводу соблюдения санэпидрежима в больницах; к руководителям детских и подростковых учреждений, профтехучилищ, общежитий, домов для инвалидов и престарелых, к руководителям объектов коммунально-бытового обслуживания по обеспечению санитарно-гигиенических условий, предупреждающих занос и распространение педикулеза; использовать для этого все права государственного санитарного надзора.

2.2. Случаи массового педикулеза в организованных коллективах выносить на обсуждение в исполнительные комитеты Советов народных депутатов.

2.3. Обеспечить обязательное эпидемиологическое расследование каждого случая педикулеза в организованных коллективах, а также каждого случая платяного педикулеза, с принятием неотложных мер по предупреждению их распространения.

2.4. Установить срок наблюдения очага педикулеза 1 месяц, с проведением осмотров на педикулез в очаге 1 раз в 10 дней.

Считать очаг санированным при отрицательных результатах трехкратного обследования. Контроль за санацией очагов возложить на дезинфекционные отделы территориальных санэпидстанций, территориальные дезинфекционные станции.

2.5. Не допускать прием в эксплуатацию вновь построенных, реконструированных, капитально отремонтированных больничных учреждений без обеспечения их стационарными дезинфекционными камерами в соответствии с нормативами.

2.6. Обеспечить со стороны областных (краевых), городских, районных дезинфекционных станций (отделов) выборочный контроль своевременности и обоснованности заявок лечебных и аптечных учреждений на педикулициды, правильного расходования педикулицидов. При необходимости выносить эти вопросы на обсуждение санэпидсоветов.

3. Главному аптечному управлению Минздрава СССР (тов.Апазов А.Д.) обеспечить ежегодную до 1990 года закупку педикулицидного препарата "Ниттифор" в объемах, необходимых для учреждений здравоохранения и для продажи населению через аптечную сеть.

5. Научно-исследовательскому институту эпидемиологии и микробиологии им.Н.Ф.Гамалеи АМН СССР, Всесоюзному центру по риккетсиозам Минздрава СССР (тов.Прозоровский С.В.):

5.1. Усилить методическую и практическую помощь органам и учреждениям здравоохранения в вопросах организации и проведения профилактических мероприятий по сыпному тифу, подготовки медицинских работников, особенно по лабораторной диагностике сыпного тифа.

5.2. С целью раннего лабораторного подтверждения диагноза сыпного тифа (до 5 дня заболевания) разработать серологические методы экспресс-диагностики, основанные на выявлении антигена (возбудителя) в крови больного с первых дней заболевания. К 30.07.87 представить в Минздрав СССР программу научных исследований по этой проблеме. Совершенствовать вакцины против сыпного тифа.

5.3. Совместно с Центральным институтом усовершенствования врачей Минздрава СССР (тов.Кашкин К.А.) до 01.09.87 пересмотреть программы усовершенствования учреждений по вопросам сыпного тифа и педикулеза.

5.4. Организовать и провести в 1987-1989 годах изучение структуры заболеваемости сыпным тифом в Молдавской ССР, Туркменской ССР, Каракалпакской АССР, а также эпидемической ситуации по сыпному тифу в Грузинской ССР и на двух выборочных административных территориях, где длительное время не регистрируются заболевания сыпным тифом (обеими формами).

5.5. Совместно с Государственным НИИ стандартизации и контроля медицинских биологических препаратов им.Л.А.Тарасевича Минздрава СССР (тов.Бектимиров Т.А.) пересмотреть номенклатуру коммерческих препаратов для лабораторной диагностики сыпного тифа и к 30.09.87 представить Минздраву СССР рекомендации по ее упорядочению.

6. Всесоюзному НИИ дезинфекции и стерилизации Минздрава СССР (тов.Лярский П.П.) продолжить работу по изысканию и внедрению в практику здравоохранения эффективных педикулицидов.

В 1989 году разработать проект инструкции по проведению противопедикулезных мероприятий с учетом комплексных задач, стоящих перед санитарно-эпидемиологической службой.

7. Всесоюзному НИИ медицинских проблем формирования здорового образа жизни населения Минздрава СССР (тов.Попов В.Ф.) оказывать методическую и практическую помощь республиканским домам санитарного просвещения и учреждениям здравоохранения по организации и проведению эффективной санитарной пропаганды среди населения в вопросах борьбы с педикулезом.

8. Главному управлению карантинных инфекций Минздрава СССР (тов.Сергиев В.П.), Главному санитарно-эпидемиологическому управлению Минздрава СССР (тов.Ганзенко В.П.), Главному управлению лечебно-профилактической помощи Минздрава СССР (и.о.тов.Филимонов В.И.) 1 раз в 2 года информировать коллегию Минздрава СССР о состоянии заболеваемости сыпным тифом, об оказании медицинской помощи больным, о профилактических, противоэпидемических и противопедикулезных мероприятиях.

9. Утвердить инструктивно-методические указания "Клиника, диагностика и лечение сыпного тифа", методические указания "Организация и проведение мероприятий по борьбе с педикулезом".

10. Считать утратившими силу приказ министра здравоохранения СССР от 23.04.68 N 310-ДСП "Об усилении мероприятий по профилактике сыпного тифа", приказ Минздрава СССР от 05.02.75 N 130 "Об утверждении инструктивно-методических указаний по клинике, диагностике, лечению и профилактике сыпного тифа", служебное письмо от 13.11.75 N 01-ДСП/207 "О состоянии заболеваемости сыпным тифом и мерах профилактики", методические рекомендации "Организация и проведение мероприятий по борьбе с педикулезом" от 06.02.78 N 1822-78.

11. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на заместителей министра здравоохранения СССР тов.Хлябича Г.Н. и тов.Москвичева А.М.

УТВЕРЖДЕНЫ
приказом
Министерства здравоохранения
СССР от 05.03.87 N 320

ОРГАНИЗАЦИЯ И ПРОВЕДЕНИЕ МЕРОПРИЯТИЙ
ПО БОРЬБЕ С ПЕДИКУЛЕЗОМ
Методические указания

1. Эпидемиологическое и санитарно-гигиеническое значение вшей

Педикулез, или вшивость (от слова Pediculus - вошь), специфическое паразитирование на человеке вшей, питающихся его кровью.

Основные симптомы педикулеза: 1) зуд, сопровождающийся расчесами и у некоторых лиц - аллергией; 2) огрубение кожи от массовых укусов вшей и воздействия слюны насекомых на дерму; 3) меланодермия - пигментация кожи за счет тканевых кровоизлияний и воспалительного процесса, вызываемого воздействием слюны насекомых; 4) колтун - довольно редкое явление, образующееся при расчесах головы: волосы запутываются, склеиваются гнойно-серозными выделениями, которые корками засыхают на голове, а под ними находится мокнущая поверхность.

Расчесы способствуют возникновению вторичных кожных заболеваний: дермитов, экземы и т.д. Иногда, при сильной завшивленности, появляются субфебрильная температура и припухлость лимфатических узлов.

На человеке паразитируют три вида вшей - платяная (Pediculus vestimenti de Geer), головная (P.capitis de Geer) и лобковая (Phthyrus pubis L.).

Платяные и головные вши являются переносчиками возбудителей сыпного тифа, волынской лихорадки и возвратного тифа. Наибольшую эпидемиологическую опасность представляют платяные вши. Вши, напившись крови, содержащей возбудителей сыпного или возвратного тифов, через 4-7 дней становятся способными передавать возбудителей от больного человека здоровому.

1) плановые осмотры населения;

2) обеспечение организованных коллективов (дошкольных образовательных организаций, детских домов, домов ребенка, стационарных организаций отдыха и оздоровления детей) сменным постельным бельем, средствами личной гигиены, дезинфекционными и моющими средствами.

Осмотру на педикулез подлежат:

дети, посещающие дошкольные образовательные организации – ежемесячно;

учащиеся общеобразовательных и профессиональных образовательных организаций – 4 раза в год;

учащиеся школ-интернатов, дети, проживающие в детских домах, домах ребенка, – в соответствии с законодательством РФ;

дети, выезжающие на отдых в оздоровительные организации, – до отъезда;

дети, находящиеся в детской оздоровительной организации, – еженедельно;

больные, поступающие на стационарное лечение, – при поступлении и далее раз в 7 дней;

амбулаторные больные – при обращении;

работники организаций – при проведении диспансеризации и профилактических осмотров;

некоторые другие категории лиц.

Важно

При поступлении детей в дошкольную образовательную организацию проводится осмотр на педикулез. Если выявлены заболевшие дети, они направляются на санацию с отстранением от посещения детского сада. Прием детей после санации допускается при наличии медицинской справки об отсутствии педикулеза (п. 13.5 СанПиН 3.2.3215-14). Обучающиеся на время проведения лечения отстраняются от посещения школы. Они могут быть допущены в общеобразовательные организации только после завершения комплекса лечебно-профилактических мероприятий с подтверждающей справкой от врача (п. 13.6 СанПиН 3.2.3215-14). Медицинский работник должен дать родителям рекомендации по обработке детей педикулицидными средствами в домашних условиях и проведению санитарной обработки помещения, вещей и постельных принадлежностей (п. 3.11 приложения 4 к приказу Минздрава России от 26.11.1998 № 342 "Об усилении мероприятий по профилактике эпидемического сыпного тифа и борьбе с педикулезом"; далее – Приказ № 342).

Внимание

За лицами, контактировавшими с больным педикулезом, устанавливается медицинское наблюдение сроком на один месяц с проведением осмотров 1 раз в 10 дней с занесением результатов осмотра в журнал (п. 13.7 СанПиН 3.2.3215-14).

Для предотвращения появления педикулеза и его распространения в семье и коллективе необходимо осуществлять гигиенические мероприятия.

регулярное мытье тела;

смена и стирка нательного и постельного белья не реже одного раза в 7–10 дней или по мере загрязнения;

регулярная стрижка, ежедневное расчесывание волос индивидуальной расческой; систематическая чистка одежды, постельных принадлежностей и их опрятное содержание; регулярная уборка помещений и содержание в чистоте предметов обстановки (п. 4.1 приложения 4 к Приказу № 342).

Какие дезинфекционные мероприятия проводятся в очаге возникновения педикулеза?

Педикулез – одно из наиболее распространенных в организованных детских коллективах заболеваний.

В целях его профилактики медицинский персонал проводит регулярный осмотр детей.

В очаге педикулеза осуществляется полный комплекс мероприятий по ликвидации выявленного заболевания и обработке помещения и поверхностей.

Работу начинают с приготовления дезинфицирующих растворов, которыми сначала обеззараживают уборочный инвентарь (веник, щетки, тряпки для уборки полов) путем его погружения в дезинфицирующий раствор. Растворы обычно готовят в ведрах и тазах, применяемых для мытья полов. Эту посуду также орошают дезинфицирующим раствором снаружи. Затем приступают к орошению двери в помещение, где находились больные дети и полов в ближайших помещениях. В помещении, где присутствовали больные дети, последовательно обеззараживают белье (нательное, постельное и столовое), постельные принадлежности, игрушки.

Отбирают и укладывают в плотные, смоченные дезраствором мешки вещи, подлежащие камерной дезинфекции. Затем обеззараживают другие предметы, полы, стены, поверхности. После этого дезинфицируют соседние помещения и места общего пользования.

Читайте также:

Организация и проведение мероприятий по борьбе с педикулезом

1. Выявление больных эпидемическим сыпным тифомили болезнью (Брилла-Цинссера)

2. Мероприятия в эпидемическом очаге сыпного тифа

3. Госпитализация больного в инфекционный стационар(отделение)

4. Эпидемиологическое обследование.

5. Определение границ очага и выявление контактных

1. Выявление больных эпидемическим сыпным тифомили болезнью (Брилла-Цинссера)

2. Мероприятия в эпидемическом очаге сыпного тифа

3. Госпитализация больного в инфекционный стационар(отделение)

4. Эпидемиологическое обследование.

5. Определение границ очага и выявление контактных

1. Выявление больных эпидемическим сыпным тифом
или болезнью (Брилла-Цинссера)

3. Госпитализация больного в инфекционный стационар
(отделение)

1. Выявление больных эпидемическим сыпным тифом
или болезнью (Брилла-Цинссера)

3. Госпитализация больного в инфекционный стационар
(отделение)