Организация питания детей с туберкулезной интоксикацией

Обновлено: 28.03.2024

Правильное питание при туберкулезе легких помогает не только нормализовать вес больного, но и снизить интоксикацию организма, и, конечно, повысить сопротивляемость инфекции. Таким образом, соответствующее питание при туберкулезе можно назвать важной составляющей комплексной противотуберкулезной терапии.

Принципы организации питания при туберкулезе

Организация правильного питания при лечении туберкулеза легких является залогом успешного лечения болезни. Цель «противотуберкулезной диеты« – обеспечить организм полноценным питанием, добиться достижения больным нормального веса, повысить сопротивляемость организма инфекции, снизить сопутствующую туберкулезу интоксикацию.

Питание больного при туберкулезе легких, в первую очередь, должно быть калорийным, но это вовсе не значит, что необходимо стремиться к перекармливанию больного. Мнение о необходимости сверхусиленного питания больного туберкулезом легких является пережитком: лишь при истощении больного назначается диета, превышающая дневную норму калорий на 20-25%. В остальных случаях достаточно отдавать предпочтение полноценному питанию, богатомувитаминами С, В и А, а также минеральными веществами.

Перекармливание ведет лишь к ожирению и перегрузке органов пищеварения. Несмотря на большое разнообразие факторов, характеризующих течение туберкулеза в каждом конкретном случае (характер болезни, осложнения, возраст, степень истощения, род занятий, сопутствующие заболевания), существуют общие принципы организации диетического питания для больных туберкулезом легких.

О роли вкусной и здоровой пищи в ежедневном питании при туберкулезе легких

У большинства больных туберкулезом полностью отсутствует аппетит, а правильный режим питания при туберкулезе требует принятия пищи не менее 4-5 раз в день. Вывод напрашивается сам собой: пища должна быть максимально вкусной и иметь аппетитный вид и запах. Конечно, для ее приготовления рекомендуется использование исключительно свежих продуктов.

Питание больных туберкулезом легких предполагает также подачу пищи на стол сразу после ее приготовления. Тем более что несвежая и подогретая пища, в принципе, это вообще нонсенс для диетического питания.

Отдельным секретом целебного питания при туберкулезе легких можно считать удовлетворение «пищевых капризов«, т.е. следование правилу: «Пусть лучше человек, которому нужно кушать, по желанию съест не совсем идеальное с точки зрения диетологии блюдо, чем упорно отказывается от прописанной ему врачами (и безупречно приготовленной!) пищи«.

Питание при туберкулезе легких: белки

В связи с тем, что у больных туберкулезом легких распад белков происходит быстрее, чем у здорового человека, а усваиваются они хуже, в рацион питания при туберкулезе необходимо включать увеличенное количество белковой пищи. А так как полученные с едой белки должны максимально легко усваиваться, то питание больных туберкулезом характеризуют как «диету с увеличением количества протеинов за счет легкоусвояемых белков, содержащихся в молочных продуктах«.

Говоря другими словами, при организации питания больных туберкулезом в качестве оптимальных источников белка рекомендуются молоко, простокваша, ацидофильное молоко, кефир, сметана, творог, сыр. Не менее необходимы яйца, рыба, морепродукты, домашняя птица, телятина, крольчатина, супы на нежирных мясных бульонах. И помните, что мясо, рыбу и птицу желательно подавать вареными, печеными, тушеными, а также в виде заливных блюд.

Менее желательным источником протеинов являются жирные сорта мяса и птицы, мясные изделия (колбаса, сосиски, ветчина) и некоторые рыбопродукты (сельдь, копчения, консервы).

Питание при туберкулезе легких: жиры

Жиров в питании больного туберкулезом должно быть немного больше нормы. При этом необходимо помнить, что переизбыток жиров ведет к расстройству пищеварения, заболеваниям печени, дает быстрое насыщение, и больной уже не хочет принимать пищу, богатую необходимыми белками, витаминами и минералами. Поэтому «больше« не значит «много«.

Настоятельно рекомендуются растительное и оливковое масло, рыбий жир, сливочное масло.

Не рекомендуются свиной, бараний и говяжий жир, кулинарные жиры.

Питание при туберкулезе легких: углеводы

При организации питания при туберкулезе углеводы даются в пределах возрастных норм здорового человека, причем в любом виде: каши (в том числе и сваренные на молоке), мучные изделия, хлеб, сахар.

Рекомендуются овсянка, гречка, рис, манка, макаронные изделия, хорошо проваренные бобовые, пшеничный и ржаной хлеб, пшеничные отруби. Из сладкого - мед, варенье, печенье, бисквиты.

Что же касается противопоказаний, то по сути против углеводов их практически нет. Исключение составляют разве только торты с большим содержанием масляного или заварного крема. Но это связано исключительно с разумными ограничениями излишеств: все-таки питание больных туберкулезом легких считается диетическим!

Питание при туберкулезе легких: овощи, фрукты и ягоды

Конечно, питание при туберкулезе легких предполагает употребление в пищу фруктов, овощей и ягод в сыром виде, но нет никаких возражений и против их кулинарной обработки. Какие именно овощи и фрукты включать в рацион больного – можно решать в индивидуальном порядке, в зависимости от вкусовых предпочтений и количества содержащихся в тех или иных продуктах витаминов.

Помните: витамина С при правильной организации питания при туберкулезе легких больной должен получать двое больше здорового человека. Витамин С (аскорбиновая кислота) в большом количестве содержится в лимонах, апельсинах, мандаринах, киви, клубнике, крыжовнике, черной смородине. Из овощей – в капусте, луке, болгарском перце и т.д.

Итак, в питание больных туберкулезом легких (да и при всех прочих формах туберкулеза) можно и нужно включать морсы, муссы, желе, соки, отвары шиповника и другой фруктово-ягодной «сушки«. Не забывайте и про содержащие овощи, фрукты и ягоды запеканки, рагу, пюре, а также овощные супы и различные салаты (в том числе и из листовой зелени), винегреты. И вообще овощи! Овощи квашеные, вареные, тушеные и приготовленные на пару.

Многолетние исследования и анализ состояния здоровья дошкольников позволяют говорить о его ухудшении. Количество здоровых детей не превышает 15-20%, увеличивается число функциональных отклонений у каждого ребенка. Увеличивается число детей с ранними проявлениями туберкулезной интоксикации. Сложное социально-экономическое положение многих семей, невысокий социально-культурный уровень, неблагоприятные жилищно-бытовые условия, увеличение числа лиц с социально-дезадаптированным поведением - все это в сочетании с неблагоприятными биологическими факторами, экологического неблагополучия в нашем регионе и т.д., ведет к снижению адаптивных возможностей детского организма и росту заболеваний туберкулезом.
Ведущим направлением в организации лечебно-оздоровительной работы с детьми с туберкулезной интоксикацией является использование немедикаментозных средств, и в первую очередь физические упражнения и закаливание детского организма. Одним из критериев является создание условий в ДОУ для этих мероприятий и подготовка педагогических кадров.

Цель: создание оптимальных условий для контроля состояния и развития детей с туберкулезной интоксикацией и повышение эффективности проведения лечебно-оздоровительных и воспитательно-образовательных мероприятий.

Задачи:

  • Общее оздоровление детей с туберкулезной интоксикацией, повышение сопротивляемости и защитных функций организма, профилактика туберкулеза.
  • Повышение функциональных возможностей детей с туберкулезной интоксикацией, социальной адаптации и улучшение состояния их здоровья.
  • Формирование мотивации здоровья и поведенческих навыков здорового образа жизни.
  • Обеспечение оптимального сочетания лечебно-профилактической, физкультурной и познавательной деятельности у детей с туберкулезной интоксикацией.
  • Организация в группе жизненной среды, способствующей улучшению состояния здоровья детей с туберкулезной интоксикацией.

Основой оздоровительной работы в санаторной группе для детей с туберкулезной интоксикацией является:

- систематические прогулки на свежем воздухе;
- щадящий режим дня;
-закаливающие мероприятия;
- усиленное питание, обогащенное белками, жирами и углеводами;
- медикаментозное лечение.

Для успешного решения этих задач необходимо:

- оптимизировать работу по сотрудничеству с детской поликлиникой и противотуберкулезным диспансером;
- медицинскому и педагогическому персоналу разработать щадящие режимы с учетом времени года, индивидуальных особенностей детей и т.п., систему закаливающих мероприятий, адаптированных для детей с ранними проявлениями туберкулезной инфекции; разработать 10-дневное меню с учетом особенностей лечебного питания детей санаторной группы (усиленное питание, повышенное потребление свежих соков, овощей, фруктов);
- организовать в группе жизненную среду, способствующую улучшению состояния здоровья детей с туберкулезной интоксикацией.

Алгоритм деятельности

  1. Выявление детей с проявлениями туберкулезной инфекции медицинскими работниками детской поликлиники и противотуберкулезного диспансера.
  2. Прием детей в санаторную группу МДОУ по направлению врача-фтизиатра детской поликлиники.
  3. Лечебно-профилактические мероприятия, предупреждающие развитие туберкулезных заболеваний у детей в МДОУ:
    • Выявление причин раннего проявления туберкулеза (изучение медицинской документации, жилищно-бытовых условий воспитанников, социально-экономического положения семей).
    • Деление детей на подгруппы в зависимости от проявления туберкулеза:

- 1 группа – здоровые дети, имеющие семейный контакт и проживающие с больным туберкулезом;
- 2 группа – инфицированные дети;
- 3 группа – диагностическая группа, часто болеющая, с неустановленным периодом инфицированности, дети с неясными заболеваниями легких.

  • Выявление сопутствующих туберкулезной интоксикации заболеваний (заболевания костно-мышечной системы, аллергические заболевания, функциональные отклонения, функциональные отклонения со стороны ряда органов и систем, дети длительно и часто болеющие).
  • Организация в группе жизненной среды, способствующая улучшению состояния здоровья детей с туберкулезной интоксикацией (подбор мебели согласно условиям ГОСТа, воздушно-тепловой режим в санаторной группе в соответствии с требованиями СанПиНа).
  • Разработка индивидуального щадящего режима и лечебно-профилактических мероприятий с учетом подгруппы и сопутствующих заболеваний (профилактическое медикаментозное лечение по назначению врача-фтизиатора, лечебное питание, закаливающие мероприятия, фитотерапия и др.).
  • Реализация вышеперечисленных мероприятий.
  • Анализ заболеваемости детей за весь период оздоровления в санаторной группе.
  1. Полное излечение детей с малыми затихающими формами туберкулеза и ремиссия у детей, инфицированных туберкулезом.

Повышение эффективности лечебно-профилактических мероприятий.

За последние годы для повышения эффективности лечебно-профилактических мероприятий были приобретены:

  • Паровой увлажнитель с ионизацией воздуха – аппарат предназначен для получения общего оздоровительного эффекта и очистки воздуха от пыли и микроорганизмов, что приводит к снижению концентрации патогенных микроорганизмов и тем самым к снижению вероятности передачи инфекции воздушным путем.
  • Климат-контроль – следит за соответствием температуры, влажности и качественным составом воздуха в групповом и спальном помещениях гигиеническим требованиям и и обеспечивает нормальное функционирование всех физиологических систем организма ребенка, который особенно чувствителен к этим факторам.
  • Ингалятор солевой сухого типа – создает эффект лечебных солевых пещер. Ингалятор выполняет роль профилактической очистки легких. Применение солевого ингалятора сухого типа рекомендовано при хронических заболеваниях (астма, бронхиты), туберкулезе, гриппе, острых респираторных заболеваниях, патологии кожных покровов.
  • Соковыжималка для овощей и фруктов – для приготовления свежевыжатых фруктовых и овощных соков, которые являются составляющей полноценного усиленного лечебного питания тубинфицированных детей.
  • Гидромассажные ванны – улучшают кровообращение, питание тканей, стимулируют обмен веществ, положительно влияют на функциональное состояние нервной системы, рекомендованы для профилактики плоскостопия.

Наши партнеры.

Результаты работы.

Результаты заболеваемости в санаторной группе для детей с туберкулезной интоксикацией: 2004г. – 1,3 дня пропусков по болезни на 1 ребенка за год

2005г. – 0,9 дня
2006г. – 0,8 дня
2007г. – 0,7 дня

Списочный состав санаторной группы для детей с туберкулезной интоксикацией составляет – 12 человек. Оздоровление детей санаторной группы за 2005г. – 40%, 2006г. – 42%, 2007г. - 45%.
Сравнительный анализ заболеваемости показывает, что система мероприятий, направленная на сохранение и укрепление здоровья детей с туберкулезной интоксикацией в условиях Кольского Заполярья себя оправдывает.

от 10 мая 2007 года N 15-3/839-09

Рекомендуемые среднесуточные наборы продуктов (нормы питания) для питания детей и подростков, больных и инфицированных туберкулезом, в противотуберкулезных учреждениях (стационарах), санаториях и амбулаторных условиях

Разработаны ГУ НИИ питания РАМН.

Одобрены на заседаниях Ученого совета ГУ НИИ питания РАМН и Бюро Межведомственного Научного Совета по медицинским проблемам питания.

Рекомендуемые наборы продуктов для питания детей и подростков, больных и инфицированных туберкулезом, в противотуберкулезных учреждениях (стационарах), санаториях и амбулаторных условиях

Количество продуктов в г, брутто

Крупы, бобовые, макаронные изделия

Овощи разные, зелень

Фрукты и ягоды свежие

Фрукты, плоды, ягоды сухие

Соки фруктовые, овощные, ягодные

Мясо 1 категории

Птица 1 кат. потрошеная

Куры (филе из грудной части)

Молоко и кисломолочные продукты

Кофейный напиток, какао

Сухие витаминизированные напитки

Питание детей, детей, больных туберкулезом, является необходимым компонентом в комплексном лечении этого заболевания. При этом целью лечебного питания детей, больных туберкулезом, является:

1. Удовлетворение физиологической потребности детей во всех пищевых веществах и энергии.

2. Компенсация потерь пищевых веществ и энергии, связанных с процессами деструкции легочной ткани.

3. Стимуляция иммунного ответа и репаративных процессов в органах и тканях.

4. Протекторное действие в отношении неблагоприятных эффектов массивной химиотерапии на органы желудочно-кишечного тракта, печени и органов мочевыделительной системы.

Следует подчеркнуть, что преобладающими формами туберкулеза у детей являются так называемые "малые" формы (вираж туберкулиновых проб, туберкулезная интоксикация и т.д.).

Исходя из изложенного нами разработаны рекомендуемые наборы продуктов для детей, находящихся на лечении в туберкулезных стационарах и туберкулезных санаториях, дифференцированные по основным возрастным группам (табл. N 1). Химический состав наборов представлен в таблице N 2:

АДМИНИСТРАЦИЯ ПЕТРОЗАВОДСКОГО ГОРОДСКОГО ОКРУГА

от 11 сентября 2015 года N 4479


Об утверждении Положения об организации работы групп оздоровительной направленности для детей с туберкулезной интоксикацией

В целях обеспечения реализации прав граждан на образование в соответствии с Федеральным законом от 29.12.2012 N 273-ФЗ "Об образовании в Российской Федерации" Администрация Петрозаводского городского округа

1. Утвердить Положение об организации работы групп оздоровительной направленности для детей с туберкулезной интоксикацией (прилагается).

2. Информационно-аналитическому управлению аппарата Администрации Петрозаводского городского округа (Н.А. Мацкевич) опубликовать настоящее постановление в источнике официального опубликования муниципальных правовых актов.

3. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на заместителя главы Администрации Петрозаводского городского округа - председателя комитета социального развития Р.Е. Ермоленко.

Глава Петрозаводского городского округа
Г.И. Ширшина

Утверждено
постановлением Администрации
Петрозаводского городского округа
11.09.2015 N 4479

Положение об организации работы групп оздоровительной направленности для детей с туберкулезной интоксикацией

1. Общие положения.

1.1.Настоящее Положение об организации работы групп оздоровительной направленности для детей с туберкулезной интоксикацией регулирует деятельность муниципальных бюджетных дошкольных образовательных учреждений Петрозаводского городского округа, имеющих группы оздоровительной направленности для детей с туберкулезной интоксикацией, и разработано в соответствии с Федеральным законом от 29.12.2012 N 273-ФЗ "Об образовании в Российской Федерации", Санитарно-эпидемиологическими требованиями к устройству, содержанию и организации режима работы дошкольных образовательных организаций (СанПиН 2.4.1.3049-13), утверждёнными постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 15.05.2013 N 26.

1.2. Группы оздоровительной направленности для детей с туберкулезной интоксикацией могут функционировать в муниципальных бюджетных дошкольных образовательных учреждениях присмотра и оздоровления или комбинированного вида в Петрозаводского городского округа (далее - МДОУ).

1.3. Группа для детей с туберкулезной интоксикацией создается как группа оздоровительной направленности для детей с туберкулезной интоксикацией и детей, имеющих контакт с больными заразными формами туберкулёза, имеющих медицинские показания, указанные в пункте 2.4. настоящего Положения.

1.4. Целью организации групп для детей с туберкулезной интоксикацией является реализация специальных комплексных программ здоровьесбережения, проведение профилактических мероприятий, направленных на укрепление здоровья детей, повышение сопротивляемости и защитных функций организма, профилактика туберкулеза и снижение заболеваемости детей, а также ведение образовательной деятельности в соответствии с основной общеобразовательной программой - образовательной программой дошкольного образования (далее - образовательная программа дошкольного образования).

1.5. В соответствии с частью 3 статьи 65 Федерального закона от 29.12.2012 N 273-ФЗ "Об образовании в Российской Федерации" плата за присмотр и уход за детьми с туберкулезной интоксикацией с родителей (законных представителей) не взимается.

2. Прием в группы оздоровительной направленности для детей с туберкулезной интоксикацией

2.1. Комплектование групп оздоровительной направленности для детей с туберкулезной интоксикацией осуществляется Комиссией по комплектованию муниципальных бюджетных дошкольных образовательных учреждений Петрозаводского городского округа (далее - Комиссия) в порядке единой городской очереди и на основании заключения врача - фтизиатра.

2.2. Прием детей в группы оздоровительной направленности для детей с туберкулезной интоксикацией МДОУ осуществляется на основании направления, выдаваемого Комиссией при наличии заключения врача - фтизиатра.

Родители (законные представители) для зачисления детей в группы оздоровительной направленности для детей с туберкулезной интоксикацией представляют в МДОУ документы, предусмотренные порядком приёма на обучение по образовательным программам дошкольного образования в МДОУ.

2.3.Зачисление детей в группу оформляется приказом руководителя МДОУ.

2.4. Показаниями для направления в оздоровительную группу для детей с туберкулезной интоксикацией являются латентная туберкулёзная инфекция (инфицированность микобактериями туберкулеза с анормальной реакцией на туберкулиновую пробу - вираж, гиперергия, нарастание туберкулиновых проб), контакт с больными заразными формами туберкулёза и клинически излеченный туберкулёз.

2.5.Подтверждение диагноза врача-фтизиатра необходимо предоставлять в МДОУ ежегодно.

3. Организация работы в группах оздоровительной направленности для детей с туберкулезной интоксикацией

3.1. Группы оздоровительные направленности для детей с туберкулезной интоксикацией функционируют в режиме, установленном Уставом МДОУ.

3.2. Содержание образовательной деятельности в группах оздоровительной направленности для детей с туберкулезной интоксикацией определяется образовательной программой дошкольного образования МДОУ.

3.3. При поступлении ребёнка в группу оздоровительной направленности для детей с туберкулезной интоксикацией составляется индивидуальный план оздоровительных мероприятий восстановительного характера с учетом диагноза, степени тяжести заболевания, рекомендаций врача - фтизиатра, а также возраста и индивидуальных особенностей ребенка. План мероприятий корректируется и уточняется на основании результатов анализа эффективности работы по оздоровлению детей.

3.4. На протяжении пребывания ребенка в группе оздоровительной направленности для детей с туберкулёзной интоксикацией проводится мониторинг состояния его здоровья, оценка динамики здоровья, качества организации учебного процесса и оздоровительной работы.

3.5. Руководитель МДОУ осуществляет систематический контроль и несет персональную ответственность за организацию и проведение комплекса оздоровительных мероприятий, направленных на коррекцию отклонений в состоянии здоровья детей, а также за соблюдение сроков действия заключений врача - фтизиатра.

3.6. Обязанности педагогического и обслуживающего персонала группы оздоровительной направленности для детей с туберкулезной интоксикацией определяются должностными инструкциями работников.

3.7. Рекомендуемое количество детей в группе с туберкулезной интоксикацией в возрасте для детей до 3 лет и старше 3 лет, соответственно,- 10 и 15 детей в соответствии с требованиями СанПиН 2.4.1.3049-13.

4. Порядок отчисления из группы оздоровительной направленности для детей с туберкулезной интоксикацией

4.1. Основанием для отчисления ребёнка из группы оздоровительной направленности для детей с туберкулезной интоксикацией является полное клиническое выздоровление на основании заключения врача-фтизиатра.

4.2. В случае отчисления ребёнка из группы оздоровительной направленности для детей с туберкулезной интоксикацией по основанию, указанному в п. 4.1. настоящего Положения, ему предоставляется место в другой группе МДОУ, которое он посещает, или в другом МДОУ.

Читайте также: